原发性甲旁亢 ppt课件
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原发性甲状旁腺功能亢进症汇报ppt课件
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择甲状旁腺切除术、甲状旁腺次全切除术或甲状旁腺全切除术等术式。对于合并 甲状腺结节或甲状腺癌的患者，可同时行甲状腺切除术。
术后并发症预防与处理
并发症预防
术后应密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，加强术后护理和营养支持 ，促进患者康复。
并发症处理
随访观察
保守治疗期间，需要定期监测血钙、 血磷和甲状旁腺激素水平，评估病情 变化和治疗效果。同时，注意观察患 者症状变化，及时调整治疗方案。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
对于有明显症状、严重高钙血症、合并肾结石或肾功能不全等患者，应考虑手术治疗。此外，对于保守治疗无效 或病情持续恶化的患者，也应考虑手术治疗。
发病原因
大多数患者由单个甲状旁腺腺瘤引起，少数由增生或腺癌引 起。家族性多发性腺瘤病可伴有甲状旁腺功能亢进。
临床表现及分型
临床表现
高钙血症、骨骼病变和尿路结石是原 发性甲状旁腺功能亢进症的三大主要 表现。患者还可出现消化性溃疡、胰 腺炎、精神神经症状等。
分型
根据临床表现和实验室检查，原发性 甲状旁腺功能亢进症可分为无症状型 、症状型、肾型、骨型和混合型等五 种类型。
向患者及其家属详细解释原发性甲状旁腺功能亢进症的病因、症 状、诊断方法和治疗方案。
提高患者对疾病的认知
帮助患者了解疾病的自然病程、潜在并发症以及自我管理的重要性 。
纠正误区和偏见
针对患者对疾病的误解和偏见，进行有针对性的解释和纠正。
心理干预和情绪调节技巧培训
01
02
03
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具， 了解患者的焦虑、抑郁等 心理状态。
个性化心理干预
根据患者病情和具体情况，可选择甲状旁腺切除术、甲状旁腺次全切除术或甲状旁腺全切除术等术式。对于合并 甲状腺结节或甲状腺癌的患者，可同时行甲状腺切除术。
术后并发症预防与处理
并发症预防
术后应密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，加强术后护理和营养支持 ，促进患者康复。
并发症处理
随访观察
保守治疗期间，需要定期监测血钙、 血磷和甲状旁腺激素水平，评估病情 变化和治疗效果。同时，注意观察患 者症状变化，及时调整治疗方案。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
对于有明显症状、严重高钙血症、合并肾结石或肾功能不全等患者，应考虑手术治疗。此外，对于保守治疗无效 或病情持续恶化的患者，也应考虑手术治疗。
发病原因
大多数患者由单个甲状旁腺腺瘤引起，少数由增生或腺癌引 起。家族性多发性腺瘤病可伴有甲状旁腺功能亢进。
临床表现及分型
临床表现
高钙血症、骨骼病变和尿路结石是原 发性甲状旁腺功能亢进症的三大主要 表现。患者还可出现消化性溃疡、胰 腺炎、精神神经症状等。
分型
根据临床表现和实验室检查，原发性 甲状旁腺功能亢进症可分为无症状型 、症状型、肾型、骨型和混合型等五 种类型。
向患者及其家属详细解释原发性甲状旁腺功能亢进症的病因、症 状、诊断方法和治疗方案。
提高患者对疾病的认知
帮助患者了解疾病的自然病程、潜在并发症以及自我管理的重要性 。
纠正误区和偏见
针对患者对疾病的误解和偏见，进行有针对性的解释和纠正。
心理干预和情绪调节技巧培训
01
02
03
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具， 了解患者的焦虑、抑郁等 心理状态。
个性化心理干预
原发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理PPT课件
确保患者获得全面的治疗和支持。
护理效果评估
护理效果评估
患者反馈
通过患者的主观反馈来评估护理效果。
了解患者对护理服务的满意度和需求。
护理效果评估
临床指标
监测患者的生化指标，如血钙水平等。
这些数据能够直观反映治疗效果。
护理效果评估
生活质量评估
通过生活质量量表评估患者的整体健康状态。
关注患者的心理状态和社会适应能力。
该病常导致高钙血症及相关症状，如疲劳、肌肉 无力等。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
病因
常见的病因包括遗传因素、腺瘤和腺体增生等。 了解病因有助于制定针对性的护理方案。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
流行病学
该病在中老年人中更为常见，女性的发病率略高 于男性。
早期诊断和干预可以显著改善患者的生活质量。
谢谢观看
原发性甲状旁腺功能亢进症 患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何实施护理？ 5. 护理效果评估
什么是原发性甲状旁腺功能 亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种由于甲状旁腺 腺体增生或腺瘤引起的疾病，导致甲状旁腺激素 分泌过多。
增强患者的自我管理能力，促进健康生活方式。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者入院后，护理人员应立即进行全面评估。 及时制定个性化的护理计划。
何时进行护理？
随访阶段
出院后定期随访，监测患者的康复情况。 必要时调整治疗方案，确保患者健康。
何时进行护理？
危机处理
在出现高钙血症等危急情况时，需迅速采取护理 措施。
护理效果评估
护理效果评估
患者反馈
通过患者的主观反馈来评估护理效果。
了解患者对护理服务的满意度和需求。
护理效果评估
临床指标
监测患者的生化指标，如血钙水平等。
这些数据能够直观反映治疗效果。
护理效果评估
生活质量评估
通过生活质量量表评估患者的整体健康状态。
关注患者的心理状态和社会适应能力。
该病常导致高钙血症及相关症状，如疲劳、肌肉 无力等。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
病因
常见的病因包括遗传因素、腺瘤和腺体增生等。 了解病因有助于制定针对性的护理方案。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
流行病学
该病在中老年人中更为常见，女性的发病率略高 于男性。
早期诊断和干预可以显著改善患者的生活质量。
谢谢观看
原发性甲状旁腺功能亢进症 患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何实施护理？ 5. 护理效果评估
什么是原发性甲状旁腺功能 亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种由于甲状旁腺 腺体增生或腺瘤引起的疾病，导致甲状旁腺激素 分泌过多。
增强患者的自我管理能力，促进健康生活方式。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者入院后，护理人员应立即进行全面评估。 及时制定个性化的护理计划。
何时进行护理？
随访阶段
出院后定期随访，监测患者的康复情况。 必要时调整治疗方案，确保患者健康。
何时进行护理？
危机处理
在出现高钙血症等危急情况时，需迅速采取护理 措施。
甲状旁腺功能亢进症 ppt课件【49页】
4、心脏方面表现为心动过缓，有时心律不齐，心
电图示QT间期缩短。
ppt课件
18
临床表现
（二）骨骼系症群
初期有骨痛，可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨处或四肢， 伴有压痛。下肢不能支持重量，行走困难，常被误诊为关 节炎或肌肉病变；病久后渐现骨骼畸形(部分患者尚有骨 质局部隆起等骨囊表现)。身长缩短，可有病理性骨折， 甚至卧床不起。
MEN2基因则位于第10对染色体长臂上，即 10q11.2 带，
为 RET 原癌基因，其表达产物为ret蛋白。-原癌基因突
变
ppt课件
8
病理
（一）甲状旁腺 病变可分三种 1.腺瘤约占80％以上。 2.增生肥大 3.癌肿包膜、血管和周围组织有肿瘤细胞浸润、核分装、
转移等。
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9
病理
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5
原发性甲状旁腺功能亢进
发病率：在欧美国家有报告达1%，但国内较少见，也无 确切的发病率数据。
女性较男性多见，女与男之比例为2-4:1。 多见于20-50岁成年人。
ppt课件
6
病因
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、 增生肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多， 其病因不明。
>1.45mmol/L
高血磷
<0.87mmol/L
低血磷
但诊断意义不如钙增高，特别在晚 ppt课件 期病例肾功能减退时，21磷
实验室检查
3.尿钙
血钙过高后肾小管滤过增加，尿钙也增多。患者 低钙饮食3天后（每日摄钙低于150mg），24小时 尿钙排泄仍可在200mg以上，而正常人则在150mg 以下；普通饮食，本病尿钙常超过250mg。
血清游离钙↓
作用
原发性甲状旁腺功能亢进症的科普知识PPT
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
该病症在中老年人中更为常见，尤其是女性患者 。
年龄超过50岁的人群发病率显著增加。
谁会受到影响？ 遗传因素
某些遗传综合征，如多发性内分泌腺瘤综合征（ MEN）可能增加患病风险。
了解家族病史有助于早期筛查和诊断。
谁会受到影响？ 环境因素
某些环境因素和生活习惯也可能影响发病风险。
PTH的过度分泌会导致高钙血症，影响多种身体 机能。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
最常见的病因包括甲状旁腺腺瘤、增生或癌症。
约80%-85%的原发性甲状旁腺功能亢进症由腺瘤 引起。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
患者可能出现疲劳、肌肉无力、骨痛、肾结石等 症状。
高钙血症还可能导致消化系统和神经系统的症状 。
面对疾病时，心理健康同样重要。
谢谢观看
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何治疗该病症？ 5. 预防与管理
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺分 泌过多甲状旁腺激素（PTH）所引起的内分泌疾 病。
适当锻炼有助于改善骨骼健康。
预防与管理
预防与管理
定期检查
高风险人群应定期进行甲状旁腺功能的监测。
早期发现问题可降低病情加重的风险。
预防与管理
健康饮食
均衡饮食，适量摄入钙和维生素D。
营养的摄入有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松 。
预防与管理
心理支持
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的科普知识PPT课件
良好的随访可以确保患者的健康状况得到保 持。
如何预防小儿原发性甲状旁腺 功能亢进症？
如何预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 健康饮食
均衡饮食，确保充足的钙和维生素D摄入，有助 于骨骼健康。
家长应关注儿的饮食结构。
如何预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 生活习惯
鼓励儿童进行适当的体育锻炼，增强体质。
并发症
如果不加以治疗，可能导致严重的并发症， 如骨质疏松、心血管疾病等。
了解并发症的重要性在于可以帮助家长更好 地监测孩子健康。
为什么要关注小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 心理影响
长期的身体不适可能对儿童的心理健康产生 负面影响。
家庭支持和心理疏导同样重要。
何时应该就医？
何时应该就医？
症状监测
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？ 诊断方法
医生会通过血液测试、影像学检查等方式确 诊该病。
常用的检查包括钙、磷、PTH水平测定。
如何诊断和治疗？ 治疗方案
治疗方法包括药物治疗和手术治疗，根据病 因和症状而定。
目标是恢复正常的钙磷代谢。
如何诊断和治疗？ 后续管理
治疗后需定期复查，监测病情变化。
虽然该病相对少见，但其发病率在儿童中逐渐引 起关注。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
为什么要关注小儿原发性甲状 旁腺功能亢进症？
为什么要关注小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 症状
常见症状包括乏力、恶心、呕吐、腹痛等， 严重时可导致肾结石或骨骼问题。
早期识别症状有助于及时就医。
为什么要关注小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
如果孩子出现上述症状，应及时就医，进行相关 检查。
血液检测可以帮助确认PTH水平及钙磷代谢状态 。
如何预防小儿原发性甲状旁腺 功能亢进症？
如何预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 健康饮食
均衡饮食，确保充足的钙和维生素D摄入，有助 于骨骼健康。
家长应关注儿的饮食结构。
如何预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 生活习惯
鼓励儿童进行适当的体育锻炼，增强体质。
并发症
如果不加以治疗，可能导致严重的并发症， 如骨质疏松、心血管疾病等。
了解并发症的重要性在于可以帮助家长更好 地监测孩子健康。
为什么要关注小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 心理影响
长期的身体不适可能对儿童的心理健康产生 负面影响。
家庭支持和心理疏导同样重要。
何时应该就医？
何时应该就医？
症状监测
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？ 诊断方法
医生会通过血液测试、影像学检查等方式确 诊该病。
常用的检查包括钙、磷、PTH水平测定。
如何诊断和治疗？ 治疗方案
治疗方法包括药物治疗和手术治疗，根据病 因和症状而定。
目标是恢复正常的钙磷代谢。
如何诊断和治疗？ 后续管理
治疗后需定期复查，监测病情变化。
虽然该病相对少见，但其发病率在儿童中逐渐引 起关注。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
为什么要关注小儿原发性甲状 旁腺功能亢进症？
为什么要关注小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 症状
常见症状包括乏力、恶心、呕吐、腹痛等， 严重时可导致肾结石或骨骼问题。
早期识别症状有助于及时就医。
为什么要关注小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
如果孩子出现上述症状，应及时就医，进行相关 检查。
血液检测可以帮助确认PTH水平及钙磷代谢状态 。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普讲座PPT课件
通过血清钙、磷和甲状旁腺激素水平检测，确定 是否存在功能亢进。
此外，尿钙排泄量也可作为辅助诊断。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 影像学检查
超声检查和核医学扫描可帮助定位甲状旁腺腺瘤 或增生。
CT或MRI也可用于评估肿瘤的大小和位置。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 临床评估
医师将结合病史和体检结果，综合判断是否符合 该病的诊断标准。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 3. 如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 5. 如何预防原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺腺 体过度分泌甲状旁腺激素（PTH）而导致的疾病 。
此病通常伴随高钙血症，影响全身多个系统。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
约80%的病例由甲状旁腺腺瘤引起，其他原因包 括甲状旁腺增生和恶性肿瘤。
部分患者有家族遗传倾向。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 流行病学
该病在中老年人群中更为常见，女性发病率高于 男性。
据统计，20%到30%的病例没有明显症状。甲状旁腺功能亢进症的症状
高钙症状
患者常出现乏力、口渴、频繁尿尿等高钙症 状，可能导致肾结石。
高钙血症还可能引起消化不良、恶心等问题 。
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 骨骼影响
必要时可转诊内分泌科进一步评估。
原发性甲状旁腺功能亢进症的 治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 手术治疗
对大多数患者而言，手术切除病变甲状旁腺 是最有效的治疗方法。
此外，尿钙排泄量也可作为辅助诊断。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 影像学检查
超声检查和核医学扫描可帮助定位甲状旁腺腺瘤 或增生。
CT或MRI也可用于评估肿瘤的大小和位置。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 临床评估
医师将结合病史和体检结果，综合判断是否符合 该病的诊断标准。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 3. 如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 5. 如何预防原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺腺 体过度分泌甲状旁腺激素（PTH）而导致的疾病 。
此病通常伴随高钙血症，影响全身多个系统。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
约80%的病例由甲状旁腺腺瘤引起，其他原因包 括甲状旁腺增生和恶性肿瘤。
部分患者有家族遗传倾向。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 流行病学
该病在中老年人群中更为常见，女性发病率高于 男性。
据统计，20%到30%的病例没有明显症状。甲状旁腺功能亢进症的症状
高钙症状
患者常出现乏力、口渴、频繁尿尿等高钙症 状，可能导致肾结石。
高钙血症还可能引起消化不良、恶心等问题 。
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 骨骼影响
必要时可转诊内分泌科进一步评估。
原发性甲状旁腺功能亢进症的 治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 手术治疗
对大多数患者而言，手术切除病变甲状旁腺 是最有效的治疗方法。
原发性甲状旁腺功能亢进ppt课件
PTH升高
血液中的甲状旁腺激素水平升高，超过正常范围。
3
排除其他原因引起的血钙升高
排除恶性肿瘤、结节病、维生素D中毒等原因引 起的血钙升高，以确定原发性甲状旁腺功能亢进。
鉴别诊断
恶性肿瘤
恶性肿瘤尤其是骨肿瘤和肾癌等 可引起血钙升高，需要与原发性
甲状旁腺功能亢进鉴别。
结节病
结节病是一种病因不明的全身性疾 病，可引起血钙升高和PTH升高， 需与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别。
诊断标准
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查中血钙、血 磷和甲状旁腺激素水平的测定是重要的诊断依据。同时，影像学检查如超声、CT、MRI等也有助于明确诊断。
02
原发性甲状旁腺功能亢进的诊断
诊断方法
实验室检查
通过测定血液中的甲状旁腺激素 （PTH）、钙、磷等指标，有助于初 步判断是否存在原发性甲状旁腺功能 亢进。
05
原发性甲状旁腺功能亢进的研究 进展
最新研究成果
发现了新的基因突变 与原发性甲状旁腺功 能亢进发病的关系。
成功研发出新型药物， 用于治疗甲状旁腺功 能亢进。
深入研究了甲状旁腺 激素对骨代谢的影响， 为治疗提供了新的思 路。
研究前景
探索基因突变与原发性甲状旁腺功能 亢进发病的关联，为预防和治疗提供 依据。
发病机制
甲状旁腺腺瘤通常为单发，呈圆形或椭圆形，包膜完整，与 周围组织界限清晰。甲状旁腺增生则表现为多个腺体结节性 增生，包膜不完整。甲状旁腺癌则表现为不规则的肿块，包 膜不完整，与周围组织粘连或浸润。
症状
症状表现
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状多种多样，常见的有骨骼系统症状、泌尿系统症状、消化系统症状等。骨骼系 统症状包括骨质疏松、骨骼畸形、骨痛等；泌尿系统症状包括肾结石、肾钙化等；消化系统症状包括食欲不振、 恶心、呕吐等。
血液中的甲状旁腺激素水平升高，超过正常范围。
3
排除其他原因引起的血钙升高
排除恶性肿瘤、结节病、维生素D中毒等原因引 起的血钙升高，以确定原发性甲状旁腺功能亢进。
鉴别诊断
恶性肿瘤
恶性肿瘤尤其是骨肿瘤和肾癌等 可引起血钙升高，需要与原发性
甲状旁腺功能亢进鉴别。
结节病
结节病是一种病因不明的全身性疾 病，可引起血钙升高和PTH升高， 需与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别。
诊断标准
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查中血钙、血 磷和甲状旁腺激素水平的测定是重要的诊断依据。同时，影像学检查如超声、CT、MRI等也有助于明确诊断。
02
原发性甲状旁腺功能亢进的诊断
诊断方法
实验室检查
通过测定血液中的甲状旁腺激素 （PTH）、钙、磷等指标，有助于初 步判断是否存在原发性甲状旁腺功能 亢进。
05
原发性甲状旁腺功能亢进的研究 进展
最新研究成果
发现了新的基因突变 与原发性甲状旁腺功 能亢进发病的关系。
成功研发出新型药物， 用于治疗甲状旁腺功 能亢进。
深入研究了甲状旁腺 激素对骨代谢的影响， 为治疗提供了新的思 路。
研究前景
探索基因突变与原发性甲状旁腺功能 亢进发病的关联，为预防和治疗提供 依据。
发病机制
甲状旁腺腺瘤通常为单发，呈圆形或椭圆形，包膜完整，与 周围组织界限清晰。甲状旁腺增生则表现为多个腺体结节性 增生，包膜不完整。甲状旁腺癌则表现为不规则的肿块，包 膜不完整，与周围组织粘连或浸润。
症状
症状表现
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状多种多样，常见的有骨骼系统症状、泌尿系统症状、消化系统症状等。骨骼系 统症状包括骨质疏松、骨骼畸形、骨痛等；泌尿系统症状包括肾结石、肾钙化等；消化系统症状包括食欲不振、 恶心、呕吐等。
原发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理PPT课件
护理注意事项
护理注意事项
饮食指导：为患者提供适宜的 营养、低钙饮食指导，以控制 血钙水平。
定期复查：定期复查患者的甲 状旁腺功能、血钙水平等指标 ，并根据检查结果调整治疗方 案。
护理注意事项
病情教育：向患者和家属提供关于原发 性甲状旁腺功能亢进症的相关知识，以 增强他们对疾病的理解和合作治疗的意 识。
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护理目标
护理目标
降低血钙水平：通过合理的饮 食控制、口服药物等措施，降 低患者血钙水平。
预防并处理骨骼疾病：采取积 极的骨密度检查和药物干预， 预防和处理由于血钙升高所引 起的骨骼疾病。
护理目标
提供心理支持：采取积极的心理护理方 法，帮助患者应对病情带来的心理压力 和焦虑情绪。
护理方法
护理方法
饮食护理：限制高钙食物的摄入， 引导患者选择低钙食物，控制血钙 水平。 药物治疗：根据医嘱给予患者药物 治疗，如钙拮抗剂、活性维生素D 等，并监测血钙水平。
护理方法
密切观察症状变化：护士应密切观察患 者的症状变化，及时报告医生，调整治 疗方案。
骨密度检查和骨折风险评估：定期进行 骨密度检查，评估患者的骨折风险，并 根据评估结果采取相应的预防措施。
原发性甲状旁 腺功能亢进症
患者的护理 P护理注意事项
介绍
介绍
原发性甲状旁腺功能亢进症概述： 原发性甲状旁腺功能亢进症是一种 甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素的 疾病，导致血钙升高和骨骼疾病等 症状。
介绍
护理的重要性：护理在原发性甲状旁腺 功能亢进症患者的治疗和康复过程中起 着关键作用，可以帮助控制病情并提高 生活质量。
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代谢性骨病：骨质疏松、骨软化症、肾性骨营养
不良；
良性家族性高钙血症：
原发性甲旁亢
手术治疗：腺瘤行腺瘤摘除，如为增生则主张切除
3.5个腺体，如为腺癌则宜作根治手术；
内科治疗：足够量的饮水，避免高钙饮食，低钙饮
食也不合适，会刺激甲状旁腺素的分泌。
原发性甲旁亢
轻度高钙血症：＜12mg/dl 中度高钙血症：12～14mg/dl 重度高钙血症（高钙危象二磷酸盐 羟乙磷酸钠etidronate： 帕米磷酸钠pamidronate：30～60mg一次静脉点滴， 不良反应为当日20%患者出现暂时性发热，还可有肌 痛、暂时性白细胞降低等；
2.降钙素：作用于破骨细胞上的降钙素受体，抑制破骨细 胞骨吸收，同时减少肾小管钙的重吸收；鲑鱼降钙素 2～8U/kg，鳗鱼降钙素0.4～1.6U/kg，皮下或肌注， 每6～12小时重复注射；
骨密度测定：
原发性甲旁亢
第一步：定性诊断 第二步：定位诊断
1.仔细的颈部扪诊：符合率30%； 2.颈部B超：可发现直径1cm以上腺瘤，不能发现异位 和胸骨后甲状旁腺病变； 3.颈部和纵膈CT： 4.选择性甲状腺静脉取血测PTH
原发性甲旁亢
高钙血症：
1.多发性骨髓瘤： 2.恶性肿瘤：肿瘤溶骨性转移、假性甲旁亢； 3.结节病： 4.维生素A、D过量： 5.甲状腺功能亢进：
假性：某些器官的恶性肿瘤，分泌类似甲状旁腺素多 肽物质，致血钙升高。
原发性甲旁亢
腺瘤：占85%，绝大多数为单个腺瘤，多位于 下极的甲状旁腺，6%～10%位于胸腺、心包 或食管后，有完整的包膜；
增生：占10%，常累及4个腺体，无包膜； 腺癌：2%以下，可远处转移至肺、肝、骨；
原发性甲旁亢
约3%的病例系多发性内分泌腺瘤（MEN） 的一部分。 ▲ MENⅠ型：甲旁亢合并胰腺肿瘤和垂体肿瘤； ▲ MENⅡ型：甲旁亢合并甲状腺髓样癌和嗜铬细 胞瘤；
原发性甲旁亢
原发性甲旁亢
原发性：甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲 状旁腺激素（PTH）合成与分泌过多，通过其对肾和 骨的作用，导致高钙血症和低磷血症。
继发性：由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁 腺，使之增生肥大，分泌过多PTH，常见于肾功能不 全、骨软化症。
三发性：在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持 久刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性分泌过多 PTH。
原发性甲旁亢
高钙血症的治疗取决于血钙水平和临床 症状：
1.轻度高血钙、无临床症状，无需特殊处理； 2.有症状、体征的中度高血钙，须立即进行治疗，无 症状者，根据病因决定治疗和采取何种治疗； 3.重度高钙血症者，无论有无临床症状，均须立即采 取有效措施。
原发性甲旁亢
扩容、促尿钙排泄
1.生理盐水：一是纠正脱水，二是增加肾小球的钙的滤 过率及降低肾脏近、远曲小管对钠和钙的重吸收，使 尿钙排泄增多；开始24～24h每日持续静点3000～ 4000ml，同时从胃肠道补充盐水； 2.利尿：细胞容量补足后可使用速尿，禁用噻嗪类利尿 剂；
原发性甲旁亢
其他：
1.软组织钙化： 2.皮肤瘙痒：皮肤钙盐沉积； 3.贫血：重症病人可出现，骨髓组织为纤维组织充填 所致；
原发性甲旁亢
体征：
1.颈部肿物： 2.骨骼压痛、畸形、局部隆起、身高变矮； 3.角膜钙沉积： 4.ECG：心动过速、Q－T间期缩短、有时伴心律失常； 5.肾脏受损可有继发性高血压；
血PTH：
原发性甲旁亢
钙负荷PTH抑制试验：每小时给钙4.0mg/kg体重，静脉
滴注2小时，定时取血测钙及PTH，正常人血PTH被抑制，甚至测 不到，而甲旁亢病人血PTH浓度不下降或轻度下降；
皮质醇抑制试验：皮质醇50～100mg/d或强的松30mg/d
（分次服），连续10日，甲旁亢病人血清钙不下降；
原发性甲旁亢
血：总钙超过11mg/dl（2.75mmol/L），游离钙超过
1.28mmol/L应疑似，血磷一般降低，血清ALP增高， 血氯常升高，血HCO3常降低，可出现代谢性酸中毒；
尿：尿钙、尿磷常增高，（高尿钙为女性＞
250mg/24h，男性＞300mg/24h，儿童＞4或6mg/kg 体重），尿羟脯氨酸常增加，长期高钙血症可影响肾 浓缩功能，出现多尿与等渗尿；
原发性甲旁亢
早期出现骨量减少，以后出现畸形、 骨囊性变和多发性病理骨折。
棕色瘤：较大的囊肿常有陈旧性出血而 呈棕黄色；
原发性甲旁亢
高血钙症状：
1.中枢神经系统：淡漠、性格改变、记忆力减退、烦 躁、失眠等； 2.神经肌肉系统：易疲劳、四肢肌肉软弱、重者肌肉 萎缩； 3.胃肠道：食欲不振、腹胀、便秘、恶心、返酸，有 5%～10%有急、慢性胰腺炎发作；
原发性甲旁亢
骨骼病变：
1.广泛的骨关节痛，伴明显压痛，多由下肢和腰部开始； 2.脱钙、骨密度低、骨畸形：胸廓塌陷变形、椎体变形、 骨盆畸形、四肢弯曲、身材变矮； 3.自发性病理骨折、纤维囊性骨炎
原发性甲旁亢
泌尿系症状：
1.烦渴、多饮、多尿； 2.反复肾脏或输尿管结石； 3.晚期肾功能不全和尿毒症。
X线检查：普遍性骨质脱钙、骨质稀疏，头颅像显示毛玻璃样
或颗粒状，少数见局限性透亮区，指（趾）骨有骨膜下吸收，皮 质外缘呈花边样改变，以中指桡侧更为明显和常见，软骨下也有 类似表现，牙周膜下牙槽骨硬板消失；其他还有纤维囊性骨炎、 棕色瘤、多发病理性骨折、骨软化等表现；腹平片示肾或输尿管 结石、肾钙化；
不良；
良性家族性高钙血症：
原发性甲旁亢
手术治疗：腺瘤行腺瘤摘除，如为增生则主张切除
3.5个腺体，如为腺癌则宜作根治手术；
内科治疗：足够量的饮水，避免高钙饮食，低钙饮
食也不合适，会刺激甲状旁腺素的分泌。
原发性甲旁亢
轻度高钙血症：＜12mg/dl 中度高钙血症：12～14mg/dl 重度高钙血症（高钙危象二磷酸盐 羟乙磷酸钠etidronate： 帕米磷酸钠pamidronate：30～60mg一次静脉点滴， 不良反应为当日20%患者出现暂时性发热，还可有肌 痛、暂时性白细胞降低等；
2.降钙素：作用于破骨细胞上的降钙素受体，抑制破骨细 胞骨吸收，同时减少肾小管钙的重吸收；鲑鱼降钙素 2～8U/kg，鳗鱼降钙素0.4～1.6U/kg，皮下或肌注， 每6～12小时重复注射；
骨密度测定：
原发性甲旁亢
第一步：定性诊断 第二步：定位诊断
1.仔细的颈部扪诊：符合率30%； 2.颈部B超：可发现直径1cm以上腺瘤，不能发现异位 和胸骨后甲状旁腺病变； 3.颈部和纵膈CT： 4.选择性甲状腺静脉取血测PTH
原发性甲旁亢
高钙血症：
1.多发性骨髓瘤： 2.恶性肿瘤：肿瘤溶骨性转移、假性甲旁亢； 3.结节病： 4.维生素A、D过量： 5.甲状腺功能亢进：
假性：某些器官的恶性肿瘤，分泌类似甲状旁腺素多 肽物质，致血钙升高。
原发性甲旁亢
腺瘤：占85%，绝大多数为单个腺瘤，多位于 下极的甲状旁腺，6%～10%位于胸腺、心包 或食管后，有完整的包膜；
增生：占10%，常累及4个腺体，无包膜； 腺癌：2%以下，可远处转移至肺、肝、骨；
原发性甲旁亢
约3%的病例系多发性内分泌腺瘤（MEN） 的一部分。 ▲ MENⅠ型：甲旁亢合并胰腺肿瘤和垂体肿瘤； ▲ MENⅡ型：甲旁亢合并甲状腺髓样癌和嗜铬细 胞瘤；
原发性甲旁亢
原发性甲旁亢
原发性：甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲 状旁腺激素（PTH）合成与分泌过多，通过其对肾和 骨的作用，导致高钙血症和低磷血症。
继发性：由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁 腺，使之增生肥大，分泌过多PTH，常见于肾功能不 全、骨软化症。
三发性：在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持 久刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性分泌过多 PTH。
原发性甲旁亢
高钙血症的治疗取决于血钙水平和临床 症状：
1.轻度高血钙、无临床症状，无需特殊处理； 2.有症状、体征的中度高血钙，须立即进行治疗，无 症状者，根据病因决定治疗和采取何种治疗； 3.重度高钙血症者，无论有无临床症状，均须立即采 取有效措施。
原发性甲旁亢
扩容、促尿钙排泄
1.生理盐水：一是纠正脱水，二是增加肾小球的钙的滤 过率及降低肾脏近、远曲小管对钠和钙的重吸收，使 尿钙排泄增多；开始24～24h每日持续静点3000～ 4000ml，同时从胃肠道补充盐水； 2.利尿：细胞容量补足后可使用速尿，禁用噻嗪类利尿 剂；
原发性甲旁亢
其他：
1.软组织钙化： 2.皮肤瘙痒：皮肤钙盐沉积； 3.贫血：重症病人可出现，骨髓组织为纤维组织充填 所致；
原发性甲旁亢
体征：
1.颈部肿物： 2.骨骼压痛、畸形、局部隆起、身高变矮； 3.角膜钙沉积： 4.ECG：心动过速、Q－T间期缩短、有时伴心律失常； 5.肾脏受损可有继发性高血压；
血PTH：
原发性甲旁亢
钙负荷PTH抑制试验：每小时给钙4.0mg/kg体重，静脉
滴注2小时，定时取血测钙及PTH，正常人血PTH被抑制，甚至测 不到，而甲旁亢病人血PTH浓度不下降或轻度下降；
皮质醇抑制试验：皮质醇50～100mg/d或强的松30mg/d
（分次服），连续10日，甲旁亢病人血清钙不下降；
原发性甲旁亢
血：总钙超过11mg/dl（2.75mmol/L），游离钙超过
1.28mmol/L应疑似，血磷一般降低，血清ALP增高， 血氯常升高，血HCO3常降低，可出现代谢性酸中毒；
尿：尿钙、尿磷常增高，（高尿钙为女性＞
250mg/24h，男性＞300mg/24h，儿童＞4或6mg/kg 体重），尿羟脯氨酸常增加，长期高钙血症可影响肾 浓缩功能，出现多尿与等渗尿；
原发性甲旁亢
早期出现骨量减少，以后出现畸形、 骨囊性变和多发性病理骨折。
棕色瘤：较大的囊肿常有陈旧性出血而 呈棕黄色；
原发性甲旁亢
高血钙症状：
1.中枢神经系统：淡漠、性格改变、记忆力减退、烦 躁、失眠等； 2.神经肌肉系统：易疲劳、四肢肌肉软弱、重者肌肉 萎缩； 3.胃肠道：食欲不振、腹胀、便秘、恶心、返酸，有 5%～10%有急、慢性胰腺炎发作；
原发性甲旁亢
骨骼病变：
1.广泛的骨关节痛，伴明显压痛，多由下肢和腰部开始； 2.脱钙、骨密度低、骨畸形：胸廓塌陷变形、椎体变形、 骨盆畸形、四肢弯曲、身材变矮； 3.自发性病理骨折、纤维囊性骨炎
原发性甲旁亢
泌尿系症状：
1.烦渴、多饮、多尿； 2.反复肾脏或输尿管结石； 3.晚期肾功能不全和尿毒症。
X线检查：普遍性骨质脱钙、骨质稀疏，头颅像显示毛玻璃样
或颗粒状，少数见局限性透亮区，指（趾）骨有骨膜下吸收，皮 质外缘呈花边样改变，以中指桡侧更为明显和常见，软骨下也有 类似表现，牙周膜下牙槽骨硬板消失；其他还有纤维囊性骨炎、 棕色瘤、多发病理性骨折、骨软化等表现；腹平片示肾或输尿管 结石、肾钙化；