89SrC12 治疗转移性骨肿瘤的临床应用
锶-89骨转移瘤治疗
3、 耐心解释用药注意事项告知病人，给药数天后，部分病人可能会出现短期疼 痛加重，一般发生在用药后5 d～10 d，持续2 d～4 d，通常预示有好的疗效，不用 过于紧张和担心，这是正常的一过性反应，可暂时使用止痛药减轻疼痛或遵医嘱治 疗，待89锶止痛作用见效后，在医生指导下停用其他止痛药物，以减轻止痛药的副 反应和降低治疗费用。89锶治疗期间，停止使用钙剂至少两周以上。多数病人89锶 治疗后2 d～14 d出现疼痛缓解，少数病人需再次治疗，间隔必须在3个月以上。
【治疗特点】 锶89SrCl2治疗有以下特点: 1、疗效好:长效缓解骨转移所致的剧烈疼痛,可使现有病灶消失,并防止新的病灶出现 。 2、长效:锶89治疗一次,一般止痛3-6个月以上，有报道最长止痛时间达18个月,还对 骨转移灶有治疗作用。 3、提高患者生活质量,减少家庭负担。 4、经济:锶89疗效时间长,一次注射,半年有效,降低 患者的综合治疗费用(医保农合均 可报销)。
目前临床常用治疗骨转移的方法有外放射治疗、激素疗法、化学药物治疗、 放射性核素治疗、中医中药及外科手术，其中放射性核素导向治疗是近年来发 展较快、疗效较好的一种新方法,尤其在广泛性骨转移癌出现严重骨疼痛时， 那些通常使用的治疗手段都不够理想，且均可出现严重副作用或治疗失败。在 常用的三种放射性药物32P、89SrCl2、153Sm-EDTMP中，近年来89SrCl2注 射液脱颖而出。
二氯化锶（89SrCl2）注 射液治疗肿瘤骨转移
外照射联合89Sr内照射治疗转移性骨肿瘤的临床价值
外照射联合89Sr内照射治疗转移性骨肿瘤的临床价值
张红
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2007(15)11
【摘要】目的:探讨局部外照射联合氯化锶(89SrCl2)内照射治疗转移性骨肿瘤的临床价值.方法:以42例多发性骨转移癌患者为观察对象,其中进行局部外照射治疗21例,局部外照射+89Sr内照射治疗21例,所有病例均随访两年.结果:单纯外照射组(单放组)疼痛缓解率为61.9%,缓解时间平均为4.8个月,局部外照射联合89Sr内照射(综合组)疼痛缓解率为95.3%,缓解时间平均为6个月,两组差异有统计学意义.结论:局部外照射联合89Sr内照射治疗转移性骨肿瘤止痛效果优于单纯局部外照射,且毒副作用无明显增加.
【总页数】2页(P1666-1667)
【作者】张红
【作者单位】泰兴市人民医院核医学科,江苏,泰兴,225400
【正文语种】中文
【中图分类】R730.55
【相关文献】
1.89Sr联合99Tc-MDP内照射治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察 [J], 董占飞;秦永德;王新华
2.89Sr及联合治疗转移性骨肿瘤的临床应用 [J], 袁志斌
3.89Sr和99Tc-MDP联合治疗前列腺癌转移性骨肿瘤20例报告 [J], 王云炎;单玉喜;崔勇;高洁;王文炯;孙传洋;陶伟
4.89SrCl2与99Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值 [J], 桑士标;吴翼伟;张玮;苏成海;董慎安;江一民
5.局部外照射联合89Sr治疗鼻咽癌多发性骨转移瘤疗效评价 [J], 刘枫;周同冲;刘淑华;任志刚;刘致俊
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放射性核素89SrCl2在治疗恶性肿瘤骨转移中的防护干预
放射性核素89SrCl2在治疗恶性肿瘤骨转移中的防护干预摘要目的探讨防护干预措施在放射性核素89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移中的重要作用。
方法对已确诊为恶性肿瘤骨转移患者63例患者治疗前进行健康宣教、心理疏导，给药中、给药后做好放射性护理防护。
结果63例患者经过有效的护理干预措施，患者情绪稳定，依从性好。
治疗后疼痛缓解达到Ⅰ级疗效26例，Ⅱ级疗效29例，无效8例，总有效率87.3%，治疗过程中，没有发生药物外泄造成工作人员意外照射，没有造成环境及社会污染。
结论通过综合的防护措施，可以提高患者及家属对89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的认识和了解，减轻患者及家属的心理压力，提高患者对治疗过程中的整体护理及放射性防护措施实施配合程度，提高了疗效，最大程度减少89SrCl2对周围环境的污染。
关键词89SrCl2；恶性肿瘤；防护干预转移性骨肿瘤的癌性疼痛给转移性骨肿瘤患者带来了较大的痛苦，严重影响了患者生活质量；目前治疗转移性骨肿瘤的癌性疼痛的方法繁多，包括放射性核素的内照射治疗、外放疗、化疗、内分泌治疗、膦酸盐治疗及外科手术治疗等多种方法；Lin等[1]认为放射性核素治疗和外放疗在有症状的转移性骨肿瘤治疗中发挥核心作用。
在放射性内照射治疗中，放射纯β射线的放射性核素为当前公认的治疗转移性骨肿瘤及转移性骨肿瘤所致疼痛的一种有效方法，正在临床上得到越来越广泛的应用。
作者所在科室2008年1月～2011年8月期间采用89SrCl2治疗转移性骨肿瘤63例，现将治疗过程中整体护理措施及防护措施总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本科2008年1月～2011年8月已确诊为恶性肿瘤骨转移患者63例，其中男37例，女26例，年龄47～79岁，平均年龄（58.5±7.5）岁。
1. 2 放射性药物89SrCl2药物由成都中核高通同位素股份有限公司提供。
患者穿刺点选择正中静脉或贵要静脉，穿刺针角度为30～45°，见回血确无渗漏时将注射剂量4 mCi缓慢注入。
89SrCl2治疗多发骨转移癌骨痛65例临床护理
89SrCl2治疗多发骨转移癌骨痛65例临床护理摘要】目的：探讨89SrCl2治疗多发骨转移癌骨痛的护理方法。
方法：选择2010年3月—2013年3月本科89SrCl2治疗患者65例，男33例，女32例，年龄25～78岁；其中肺癌24例，前列腺癌24例，乳腺癌10例，下颌骨腺癌2例，基底细胞癌1例，甲状腺癌1例，肝癌3例。
本研究应用89SrCl2对65例多发性骨转移癌骨痛患者进行治疗，效果满意。
结果：通过对89SrCl2治疗多发骨转移癌骨痛患者的护理，均取得较满意效果。
【关键词】89SrCl2治疗；骨痛；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）32-0166-02近年来，骨转移癌是恶性肿瘤晚期常见的并发症，临床表现为骨痛、病理性骨折、脊髓受压等骨相关事件，严重影响患者生活质量。
临床治疗骨转移癌多采用外照射治疗、内照射治疗、化疗、阶梯性应用止痛药、膦酸盐及联合治疗等[1]方法。
本研究应用89SrCl2对65例多发性骨转移癌骨痛患者进行治疗，效果满意，现将治疗结果及护理体会报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2010年3月—2013年3月癌症患者65例，男33例，女32例，年龄25～78岁；其中肺癌24例，前列腺癌24例，乳腺癌10例，下颌骨腺癌2例，基底细胞癌1例，甲状腺癌1例，肝癌3例。
所有骨转移灶均经SPECT、CT或MRI、PET-CT检查证实，且有不同程度的骨痛，治疗前WBC≥3.5×109/L，Hb≥90g/L，PLT≥80×109/L，肝肾功能正常，KPS评分≥50分，预期生存期≥3个月，为避免其他治疗措施对疗效判定的干扰，观察部位在一个月内未行放疗。
1.2 方法89SrCl2注射液最常用的治疗剂量为148MBq(4mCi)，每3个月治疗1次，治疗后1个月内每周复查血常规1次，2～3个月每2周1次，如有异常则对症治疗。
89SrCl2治疗现状及进展
89SrCl2治疗现状及进展89SrCl2为当前公认的治疗转移性骨肿瘤及其所致骨痛的一种有效方法。
89SrCl2的生物学特性类似于钙,与骨MC3T3-E1细胞间质胶原矿化结合后进入骨骼,能较长时间内留存于人体并能选择性聚集于骨转移灶,通过其纯β射线的辐射作用发挥治疗作用。
89SrCl2主要用于减轻骨转移灶所致的疼痛及缩小或消除骨转移灶,影响其疗效的因素有原发病灶来源、转移灶位置、大小、分布情况、病理性骨折、转移灶类型、原发病灶病理类型等。
89SrCl2疗效可通过患者骨痛的缓解情况、转移灶消除情况、CD4+/CD8+比值、PSA值等进行监测和预测。
89SrCl2治疗是安全的,可通过重复治疗及与其他转移灶治疗方法联合应用以提高疗效。
89SrCl2除治疗转移性骨肿瘤外,正逐步被应用于治疗原发骨肿瘤如多发骨髓瘤等。
标签：89SrCl2;治疗;现状;进展目前,治疗转移性骨肿瘤及其所致骨痛的治疗方法有放射性核素内照射治疗、外放疗、化疗、内分泌治疗、膦酸盐类药物治疗、外科手术、镇痛药物治疗等方法。
Lin A等[1]认为放射性核素治疗和外放疗在有症状的转移性骨肿瘤治疗中发挥中心作用。
在放射性核素内照射治疗方法中,发射纯β射线的放射性核素89SrCl2(二氯化锶)为当前公认的治疗转移性骨肿瘤及转移性骨肿瘤所致疼痛的一种有效方法,正在临床上得到越来越广泛的应用。
1 89SrCl2的生化特性及作用机制1.1 生化特性89SrCl2为放射性核素89Sr(89锶)的二氯化合物。
89Sr在化学元素周期表上与钙属同一族化学元素,故其生物化学特性类似于钙。
89Sr主要发射纯β射线,射线能量平均为1.46 MeV,物理半衰期为50.6 d。
89SrCl2经静脉注射后很快自血液中消失而聚集在成骨组织,注射后10 d 89Sr在骨肿瘤部位的积聚达到一个平稳的高峰,89Sr在骨转移灶的聚集量是正常骨的2～25倍;89Sr进入体内后10%通过肾脏排泄,其余通过胆道排泄。
唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效
唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其特点之一是容易发生骨转移。
骨转移不仅会导致骨疼痛和骨折，还会严重影响患者的生活质量和预后。
针对前列腺癌骨转移的治疗方法有很多，其中包括唑来膦酸联合89Sr。
唑来膦酸是一种用于治疗骨转移的药物，其作用是阻断骨吸收过程中的酶活性，从而减轻骨转移疼痛和骨质疏松。
而89Sr是一种放射性同位素，其释放出的β射线能够有效杀灭癌细胞。
唑来膦酸联合89Sr可以同时起到减轻骨转移症状和抑制肿瘤生长的作用。
为了评估唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效，我们进行了一项临床研究。
该研究纳入了100例前列腺癌骨转移患者，这些患者被随机分为两组，一组接受了唑来膦酸联合89Sr治疗，另一组则接受了单独的唑来膦酸治疗。
经过12个月的随访，我们发现唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者相对于单独接受唑来膦酸治疗组，在骨转移症状的缓解和生活质量的改善方面有着显著的优势。
具体而言，唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者在骨疼痛的缓解、骨折的发生率和术后恢复时间等方面表现出更好的效果。
我们还观察到唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者在肿瘤生长方面也有着较好的疗效。
这是因为89Sr释放的β射线能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。
唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移是一种安全有效的治疗方法。
它不仅可以缓解骨转移症状，提高患者的生活质量，还可以抑制肿瘤的生长和进展。
尽管如此，我们仍然需要进一步研究来验证这一治疗方案的长期效果和安全性。
对于不同患者的治疗反应和适应症的研究也是很有必要的，以帮助更好地指导临床实践。
89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效观察
89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效观察目的探讨89Sr治疗多发性骨转移癌的临床疗效。
方法选取我院69例恶性肿瘤患者肘静脉一次注射89SrCl2，剂量为148MBq/例次，观察疗效。
结果止痛总有效率为79.7%，疗效维持时间12～24w，治疗后21例全身骨显像随访，按病灶评价标准，1级占42.9%，2级占38.1%，3级4例，占19.0%。
其中有47.6%有新增病灶出现。
治疗后患者无明显毒副作用。
结论89Sr 治疗多发性骨转移癌止痛疗效确切，且毒副反应小，值得临床推广应用。
标签：89SrCl2；多发性骨转移癌；毒副反应恶性肿瘤骨转移是导致肿瘤患者疼痛、病理性骨折、骨髓衰竭等最常见原因，几乎任何癌症都可以转移到骨骼系统，恶性肿瘤骨转移尤其是多发性转移是临床面临的重要问题。
89Sr具有趋骨性，利用放射性核素的辐射生物效应，起到广泛和持久的治疗作用。
本研究对应用98Sr治疗的69例恶性肿瘤多发性骨转移的临床效果进行总结，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料恶性肿瘤患者69例，均为本院住院或门诊患者，其中男性44例，女性25例，年龄36～82岁，平均年龄60.3岁；肺癌22例，前列腺癌18例，乳腺癌10例，鼻咽癌6例，结肠癌4例，胰腺癌、肝癌各3例，食道癌、胃癌及直肠癌各1例。
患者原发灶均经病理、影像学及临床确诊，有不同程度骨痛，并经放射性核素全身骨显像确定为多发性骨转移，白细胞>3.5×109/L，血小板>8.0×109/L，肝肾功能基本正常。
1.2方法89SrCl2主要由上海原子科兴药业有限公司提供，部分由成都中核高通同位素股份有限公司提供。
剂量为148MBq/例次，肘静脉一次注射。
有1例进行了共3次治疗，间隔时间在5个月以上。
1.3疗效观察①骨痛：治疗后止痛评价标准分为3级：显效：骨痛全部消失，无需止痛剂；有效：骨痛明显减轻，必要时服用少量止痛剂；无效：骨痛减轻不明显[1]。
核素89SrCl2治疗骨转移瘤患者的临床观察
核素89SrCl2治疗骨转移瘤患者的临床观察
胡德胜;石磊
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】2014(021)005
【摘要】目的探讨核素89SrCl2对骨转移瘤患者的治疗效果.方法 75例肿瘤患者经全身骨扫描显像证实存在多发性骨转移瘤,使用核素89SrCl2治疗后,通过统计分析比较治疗前后骨痛的缓解程度、外周血象的改变及骨转移灶变化情况.结果核素89 SrCl2治疗骨转移瘤疗效明确,75例患者中60例疼痛出现不同程度的缓解,缓解率达80％ (P ＜0.01),其中19例患者疼痛完全消失;而治疗前后外周血象无明显改变;患者骨转移灶缓解率达89％ (P＜0.01).结论核素89SrCl2对骨转移瘤患者的止痛效果好,毒副反应小,且骨转移灶缓解率高,是一种有效的治疗手段.
【总页数】3页(P540-542)
【作者】胡德胜;石磊
【作者单位】成都市第五人民医院核医学科,四川成都610130;成都市第五人民医院核医学科,四川成都610130
【正文语种】中文
【相关文献】
1.放射性核素89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的护理 [J], 何彩霞;黄斌豪;高淑清;吴月娥
2.骨转移瘤患者89SrCl2治疗后TNF-α、IL-2水平的变化 [J], 房娜;李勇;杨志杰
3.放射性核素89SrCl2治疗骨转移癌的护理体会 [J], 劳永聪
4.联合应用放射性核素89SrCl2与云克治疗肿瘤骨转移疗效 [J], 黄宇;荆忍;潘灵辉
5.89SrCl2治疗前列腺癌骨转移瘤患者的\r疼痛评分及其影响因素 [J], 马成军;吕景丽;张金风
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89SrC12 治疗转移性骨肿瘤的临床应用
发表时间：2015-03-17T11:07:47.070Z 来源：《世界复合医学》2015年第2期供稿作者：王霞[导读] 转移性骨肿瘤原发于身体其他部位的恶性肿瘤，恶性肿瘤生长并通过各种途径转移至骨骼中继续生长从而形成骨肿瘤。
王霞上海市第六人民医院上海 200233
【摘要】目的：分析与探究89SrC12 在治疗转移性骨肿瘤的临床应用效果。
方法：随机选出100 例于2014 年1 月~2015 年12 月在我院进行转移性骨肿瘤治疗的病人，所有患者通过静脉注射89SrC12，剂量为2.21MBq(60uCi)/kg。
治疗后的3 个月~1 年内对患者进行随访，观察临床应用效果。
结果：38 例患者患者疼痛症状消失，活动能力得到明显恢复甚至完全恢复，复查后发现骨显像异常浓聚影明显减少；54 例患者疼痛症状减少，活动能力得到适当恢复，复查后发现骨显像异常浓聚影减少；8 例患者疼痛症状和活动能力没有改善，复查后的骨显像异常浓聚影没有变化。
结论：89SrC12 治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值大，安全性高，能够起到良好的镇痛作用，有利于患者尽快恢复身体健康，提高患者生活水平，值得在各大医院的临床实践中推广。
【关键词】89SrC12；转移性骨肿瘤；核素治疗；临床应用【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-149-0189
SrC12，即氯化锶，又称二氯化锶，是一种常见的治疗转移性骨肿瘤的药物。
转移性骨肿瘤原发于身体其他部位的恶性肿瘤，恶性肿瘤生长并通过各种途径转移至骨骼中继续生长从而形成骨肿瘤。
肿瘤转移最常见部位之一是骨，因而骨转移几乎发生于所有癌症患者中，尤其是前列腺癌、乳腺癌、肺癌等，约占80%以上。
且转移性骨肿瘤对患者的生命健康产生极大的威胁，有调查证明，有大约75%的癌症患者死亡时存在转移性骨肿瘤。
本文旨在分析与探究89SrC12 在治疗转移性骨肿瘤的临床应用效果与价值，具体情况报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料随机选出100 例于2014 年1 月~2015 年12 月在我院进行转移性骨肿瘤病治疗的病人。
所有患者均通过骨显像及X 骨片，CT、磁旋共振或病理确诊为转移性骨肿瘤，均有不同程度的骨痛。
病人的年龄在35~80 岁，平均年龄为（57.2±1.3）岁；其中女性患者25例，男性患者75 例。
患前列腺癌的31 例，胃癌20 例，食道癌24 例，乳腺癌13例，肺癌11 例，原发灶不明确1 例。
患者病程在2 个月~3.5年，平均时间为（2.1±1.4）年。
100 例患者在治疗前2 周内未进行化疗或放疗，13 例患者在使用89SrC12 治疗前进行过化疗或放疗，2 例患者在使用89SrC12 治疗后4 个月使用康莱特进行化疗。
1.2 治疗方法89SrC12 为治疗药物，商品名为Metastron（美他特隆注射液），由英国Amersham 国际公司提供。
100 例患者通过静脉注射给药，注射的剂量为
2.21MBq(60uCi)/kg1.3 观察指标与疗效判断（1）显效：患者疼痛症状消失，活动能力与睡眠情况得到明显恢复甚至完全恢复，复查后发现骨显像异常浓聚影明显减少。
（2）有效：患者疼痛症状减少，活动能力与睡眠情况得到适当恢复，复查后发现骨显像异常浓聚影减少。
（3）无效：患者疼痛症状和活动能力、睡眠情况没有改善，复查后的骨显像异常浓聚影没有变化。
1.4 统计学处理通过spss.10 统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，p<0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。
2 结果治疗后
3 个月~1 年内的随访内容如下：100 例患者中有1 例（1%）在治疗后的五个月死亡，38 例（38%）患者治疗显效，54例（54%）患者治疗有效，2 例（2%）患者治疗无效。
3 讨论经过研究表明，肿瘤转移是一个主动的过程，它开始于肿瘤生长的早期，若原发肿瘤开始生长，具有转移功能的瘤细胞可能已经发生转移，但患者病症表现不明显且目前的医疗技术无法在临床上提供有效的检查方法。
因此，转移性骨肿瘤的预防性治疗应尽早在病征早期进行，尤其对于亲骨者来说，应着重注意切断转移的环节。
89SrC12 在治疗转移性骨肿瘤的临床应用方面效果良好，安全性高，若加以良好的护理方式更有利于患者尽快恢复健康，主要的护理措施如下：（1））基础护理。
及时监控患者的基本生命特征，尤其是病情较为严重患者，一旦发现有异常情况要及时通知医生；（2）心理护理。
组织医护人员积极向每位患者及家属讲解转移性骨肿瘤病的相关知识，使患者以及家属能够了解转移性骨肿瘤病的临床症状、治疗方法以及预后情况。
此外，医护人员应主动多与患者沟通，舒缓患者在医院时紧张、焦虑等不良情绪，避免产生心理应激。
只有患者保持健康心态，才能提高身体的免疫能力。
（3）饮食护理：禁食咸鸭蛋、咸鱼等腌制品和辛辣刺激的食物，注意补充富含蛋白质、维生素。
（4）环境护理。
保持患者生活环境的卫生和室内良好的空气流通，避免环境吵杂。
（5）清洁护理。
除了保持患者的身体、居住环境的清洁外，要及时帮助卧床的病人翻身，防止产生褥疮等。
转移性骨肿瘤的治疗原则：治疗方法包括放疗、化疗、生物治疗、中医治疗等，必要时可进行手术治疗。
目前，该病的治疗目的主要以减少病人痛苦，保存适当功能，提高生活质量为主。
若患者已确诊为转移性骨肿瘤则应及时采取综合性的治疗方法，其中最重要的环节就是治疗原发性肿瘤病变。
对于骨骼的病变则通过手术、放疗等进行清除。
无论选择何种治疗方式，都应该在充分考虑患者的病情严重程度和每种治疗方式可能发生的后果的基础上，根据患者及家属的意愿进行综合选择。
产生转移性骨肿瘤是直接由早期病情诊疗的延误与失败导致的，因此扩大转移性骨肿瘤的诊疗范围，总结如下：（1）检查监测与防治中老年人群的身体状况。
（2）监测与防治恶性肿瘤患者的情况。
（3）对微转移病人进行监测并及时治疗。
（4）采取适当方式治疗已确诊的转移性骨肿瘤患者。
综上所述，89SrC12 治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值大，安全性高，能够在起到良好的镇痛作用的同时改善患者的活动能力与睡眠情况，有利于患者尽快恢复身体健康，提高患者生活水平。
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