临床药理学--第10章 老年人的用药问题
(二)药物的分布
1．机体组成成分的影响老年人细胞内水分减少，骨骼肌、肝、肾、脑重量减少，脂肪组织增加，水溶性药物如安替匹林、乙醇、吗啡、地高辛、哌替啶、西咪替丁等其表观分布容积变小，而有较高的血药峰浓度与较明显的药理效应；脂溶性药物如地西泮、硝西泮、利多卡因、氯丙嗪、苯巴比妥等的表观分布容积变大，药物在体内形成贮存蓄积，消除半衰期延长，药理效应持久，因有效血药浓度维持时间延长而可能增加不良反应。
教研室审阅意见：
（教研室主任签名）
年月日
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
第一节概述
随着科学的进步，生产力的发展，人民生活水平的不断提高及卫生保健事业的改善，人类的出生率与死亡率下降，其结果是人口平均寿命显著延长，在世界范围内出现人口老龄化(populating aging)，按世界卫生组织的标准，60岁以上老年人口占人口总数的10％以上，称人口老化，该国家或地区亦称为老龄化社会。
四、泌尿系统的变化
老年人肾脏重量减轻，因肾皮质萎缩所致，肾小球萎缩、肾血流减少。肾单位减少，肾小球的滤过率下降，肾小管排泌功能下降，尿浓缩能力每10年约下降5％，导致肌酐清除率和尿比重下降。老年人膀胱肌肉萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，容量变小，膀胱括约肌功能减弱，易出现尿频、尿急、尿外溢，甚至尿失禁。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
第四节老年人药动学与药效学的特点
一、老年人药动学特点
(一)药物的吸收
1．胃pH的影响老年人胃黏膜萎缩，胃黏膜主、壁细胞等的减少，故胃酸分泌减少。胃液pH值升高，使巴比妥类、水杨酸类、保泰松、磺胺异嗯唑等弱酸性药物在胃中脂溶性降低，解离增多，但吸收几乎与青年人无差异，需经主动吸收的药物如铁、钙、半乳糖、维生素Bl、B6、B12和C、木糖等，由于吸收所需的酶、糖蛋白等载体分泌减少而吸收降低。
五、神经系统的变化
脑重量增龄而下降，脑萎缩多发生于大脑，皮质的额叶和颞叶，引起蛛网膜下腔增大、脑室扩大、脑沟变宽与脑回变窄，脑萎缩主要是神经元丧失所致，神经细胞浆内脂褐质沉积，胆碱能纤维和多巴胺能纤维退化，乙酰胆碱酯酶活性下降，胆碱能受体数目减少，乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、5—羟色胺及广氨基丁酸水平降低，从而减少了突触与突触间的信息传递。有动脉粥样硬化与血脑屏障退化，导致脑供血不足、脑血管破裂或梗死及易发生神经系统感染性疾病。随增龄脊髓重量逐年减轻，细胞脂褐质沉积，深部腱反射减弱，甚至消失。触觉、温觉及震动觉的阈值的升高更为明显。
2．血浆蛋白结合率改变的影响老年人肝合成白蛋白的功能下降，当营养不良或有慢性病(如肝、肾疾病)时，血浆白蛋白含量的下降更为
25分钟
讲解老年人药动学特点
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
显著，药物游离型增加，表观分布容积增加，药物作用增强；老年人使用华法林时，剂量应酌减。
(三)药物的代谢药物代谢器官是肝，肝对药物的代谢率受很多因素的影响，肝重量的降低及肝细胞数的减少，说明肝代谢能力的下降。老年人的肝血流量比年轻人减少，肝提取率(hepatic extraction ratio)高，且首关效应显著的药物(硝酸甘油，吗啡、水杨酰胺等)生物利用度增加。老年人肝微粒体药酶活性降低，使药物代谢能力下降，代谢减慢，消除半衰期延长，老年人对巴比妥类、利福平、苯妥英钠或吸烟、饮酒引致的肝药酶诱导反应减弱，由于肝药酶诱导是产生药物耐受性的原因之一，故老年人对许多药物较少发生耐受性。
(四)药物的排泄
肾脏是大多数药物排泄的重要器官，老年人肾重量降低，肾小球数目减少，肾小管排泌与再吸收功能下降，在使用主要通过肾排泄的药物时仍应注意减量，如氨基苷类抗生素、地高辛、苯巴比妥、磺酰脲类降血糖药、别嘌醇、四环素类、普鲁卡因胺、乙胺丁醇等，否则易因排泄缓慢，半衰期延长而导致药物不良反应。
二、老年人药效学特点
8.细胞结构改变
二、衰老的学说
关于衰老的基本过程的学说，基本上可以归纳为遗传性和非遗传性两类理论：前者认为衰老是主动的，遗传程序化了的过程；后者则认为衰老是机体成分如DNA、RNA、蛋白质、脂类等因各种内外环境因素引起的损伤
5分钟
讲解衰老的各种学说
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
与修复缺陷导致组织细胞损伤累积的结果。现择主要的简介如下。
表老年人形态和功能表现
形态表现
功能表现
1.皮肤松弛、发皱
视力、听力降低
2.毛发变白、脱离、稀少
记忆力、思维力逐渐减退
3.老年斑出现
反应迟钝、行为缓慢、适应力下降
4.牙齿脱落、齿骨萎缩
心肺功能减退
5.性腺和肌肉萎缩
代谢失调、酶、激素活力下降
6.血管硬化
免疫功能下降
7.肺和支气管的弹力组织萎缩
易罹患多种老年病：心血管病、慢性支气管炎、糖尿病、癌症及老年精神病等。
(一)心血管系统变化对药效学的影响
老年人每搏心输出量、心脏指数及动脉顺应性下降，总外周阻力上升，压力感受器的敏感性降低，对缺氧、儿茶酚胺等刺激的反应明显下降，对β受体激动药和阻断药反应性均降低，应用降压药、利尿药易引起直立性低血压。老年人肝合成凝血因子的能力衰退，血管发生退行性病变，止血反应减弱，故对肝素和口服抗凝血药物非常敏感、一般治疗剂量可引起持久血凝障碍，并有自发性内出血的危险。
教案首页
第3次课授课时间2007教案完成时间：2007
课程名称
临床药理学
年级
2001
专业、层次
本科
授课教师
葛金芳
专业技术职务
讲师
授课方式
（大、小班）
大班
学时
2
授课题目（章，节）
第10章老年人的用药问题
基本教材或主要参考书
1.临床药理学（第3版）徐叔云主编
2.基础与临床药理学姚明辉主编
3.现代老年药学吴春福主编
(一)遗传程序学说(genetic programtheory)
(二)自由基学说(Free radical theory)
英国学者哈门(Harman，1956)提出，衰老就是由于细胞代谢过程中自由基产物损害作用的结果，故自由基反应是细胞损害的重要因素，从而导致生物体的衰老甚至死亡。
(三)免疫学说(immunological theory)
三、消化系统的变化
老年人牙釉质磨损、变薄、牙齿部分或全部消失，牙龈萎缩，味蕾减少，使味觉减退。唾液分泌减少，唾液中淀粉酶含量明显减少、活性降低，使食物咀嚼消化功能下降。随增龄食管黏膜上皮逐渐萎缩，平滑肌蠕动输送功能减弱，排空延迟，食管扩张，吞咽困难，出现老年性食管”(preshyesophagus)。
六、内分泌系统的变化
随着增龄，内分泌细胞、器官、内分泌轴、激素受体会发生结构、功能的改变，内分泌器官和轴的病理性减退或生理性的下调(down—regulation)，激素合成、转运、代谢、活性以及组织对激素敏感性等方面的变化，胰岛素抵抗出现胰岛素升高，每个细胞内的糖皮质激素受体的绝对数和浓度减少，对糖皮质激素反应性降低。
胃变化表现在运动和分泌功能的减退，胃黏膜变薄萎缩，血流量减少，腺体萎缩，多种细胞分泌功能减弱，胃酸、胃蛋白酶分泌减少，排空时间延长。小肠黏膜因增龄而萎缩，腺体萎缩分泌减少，血流量
20分钟
讲解老年人生理结构和功能的变化
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
减少,有效吸收面积减少，吸收能力下降，易致便秘。随年龄增长，肝脏血流量减少，影响肝脏的摄取、转运、代谢和排泄功能，肝脏的解毒能力和蛋白质合成能力降低。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
(二)神经系统变化对药效学的影响
老年人脑萎缩，脑神经细胞数目减少，脑血流量降低，导致中枢神经系统机能减退。中枢抑制药的作用增强，如服用巴比妥类催眠药后，常见兴奋躁狂或次晨的宿醉现象；吗啡的镇痛作用时间显著地长于年轻人，呼吸更易抑制；地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应；中枢抑制性降压药利血平或氯丙嗪、抗组胺药及皮质激素等引起明显的精神抑郁和自杀倾向；氨基苷类抗生素、依他尼酸易致听力损害等。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
七、免疫功能的变化
随着增龄，机体免疫功能降低，主要表现为参与细胞和体液免疫的T、B细胞的减少，NK细胞活性下降，淋巴细胞转化率降低，血清免疫球蛋白IgA、IgG水平升高，IgM无明显改变，但血清中天然抗体减少而自身抗体水平明显升高，外周血液中免疫复合物亦不同程度升高，故老年人易罹严重感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤等。
由于老年人口的迅速增长，老年人的医疗保健成为极为重要的问题之一，随着老年医学的发展，老年人疾病的药物治疗学的研究已成为关注的课题。因为药物的药理效应是药物造成机体的客观反应，药物的因素是相对固定的。可是，老年人机体本身已发生许多的生理、生化功能的变化，甚至存在某些病理状态，从而影响着药物对老年人的药理效应，甚至药物作用性质的改变。临床实践表明，药物的不良反应在老年人中的发生率远较其他年龄组的病人为高，老年人一般患有多种疾病需要治疗，属慢性病需长期或终身进行药物治疗。
沃尔伏德(Walford，1962)提出，认为衰老是自身免疫现象对机体自身组织破坏的结果。
(四)交联学说(cross linkage theory)
布约克斯坦(Bjorksten，1942)提出，认为体内的核酸、蛋白质等大分子可通过共价键交叉联结成难以分解的聚合物，使它们在体内不能发挥正常的功能，使酶活性降低、DNA复制及蛋白质合成障碍，细胞营养受限和细胞内废物累积的严重细胞损害，而导致细胞衰老。
(五)端粒缩短学说(short-telomere theory)
Olovnikov(1973)认为，细胞衰老是由端粒的长度随增龄逐渐缩短所致，染色体端粒(telomere)，又称端区，端粒是真核生物染色体末端的特殊结构，对染色体具有保护作用，端粒不断缩短，缩短至临危点(crisis)细胞失去活力，濒临死亡。来得慢。新生儿肾对酸、碱与水、盐代谢调节能力差，应用利尿剂时，易出现酸碱及水盐平衡失调。
1．机体组成成分的影响老年人细胞内水分减少，骨骼肌、肝、肾、脑重量减少，脂肪组织增加，水溶性药物如安替匹林、乙醇、吗啡、地高辛、哌替啶、西咪替丁等其表观分布容积变小，而有较高的血药峰浓度与较明显的药理效应；脂溶性药物如地西泮、硝西泮、利多卡因、氯丙嗪、苯巴比妥等的表观分布容积变大，药物在体内形成贮存蓄积，消除半衰期延长，药理效应持久，因有效血药浓度维持时间延长而可能增加不良反应。
教研室审阅意见：
（教研室主任签名）
年月日
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
第一节概述
随着科学的进步，生产力的发展，人民生活水平的不断提高及卫生保健事业的改善，人类的出生率与死亡率下降，其结果是人口平均寿命显著延长，在世界范围内出现人口老龄化(populating aging)，按世界卫生组织的标准，60岁以上老年人口占人口总数的10％以上，称人口老化，该国家或地区亦称为老龄化社会。
四、泌尿系统的变化
老年人肾脏重量减轻，因肾皮质萎缩所致，肾小球萎缩、肾血流减少。肾单位减少，肾小球的滤过率下降，肾小管排泌功能下降，尿浓缩能力每10年约下降5％，导致肌酐清除率和尿比重下降。老年人膀胱肌肉萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，容量变小，膀胱括约肌功能减弱，易出现尿频、尿急、尿外溢，甚至尿失禁。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
第四节老年人药动学与药效学的特点
一、老年人药动学特点
(一)药物的吸收
1．胃pH的影响老年人胃黏膜萎缩，胃黏膜主、壁细胞等的减少，故胃酸分泌减少。胃液pH值升高，使巴比妥类、水杨酸类、保泰松、磺胺异嗯唑等弱酸性药物在胃中脂溶性降低，解离增多，但吸收几乎与青年人无差异，需经主动吸收的药物如铁、钙、半乳糖、维生素Bl、B6、B12和C、木糖等，由于吸收所需的酶、糖蛋白等载体分泌减少而吸收降低。
五、神经系统的变化
脑重量增龄而下降，脑萎缩多发生于大脑，皮质的额叶和颞叶，引起蛛网膜下腔增大、脑室扩大、脑沟变宽与脑回变窄，脑萎缩主要是神经元丧失所致，神经细胞浆内脂褐质沉积，胆碱能纤维和多巴胺能纤维退化，乙酰胆碱酯酶活性下降，胆碱能受体数目减少，乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、5—羟色胺及广氨基丁酸水平降低，从而减少了突触与突触间的信息传递。有动脉粥样硬化与血脑屏障退化，导致脑供血不足、脑血管破裂或梗死及易发生神经系统感染性疾病。随增龄脊髓重量逐年减轻，细胞脂褐质沉积，深部腱反射减弱，甚至消失。触觉、温觉及震动觉的阈值的升高更为明显。
2．血浆蛋白结合率改变的影响老年人肝合成白蛋白的功能下降，当营养不良或有慢性病(如肝、肾疾病)时，血浆白蛋白含量的下降更为
25分钟
讲解老年人药动学特点
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
显著，药物游离型增加，表观分布容积增加，药物作用增强；老年人使用华法林时，剂量应酌减。
(三)药物的代谢药物代谢器官是肝，肝对药物的代谢率受很多因素的影响，肝重量的降低及肝细胞数的减少，说明肝代谢能力的下降。老年人的肝血流量比年轻人减少，肝提取率(hepatic extraction ratio)高，且首关效应显著的药物(硝酸甘油，吗啡、水杨酰胺等)生物利用度增加。老年人肝微粒体药酶活性降低，使药物代谢能力下降，代谢减慢，消除半衰期延长，老年人对巴比妥类、利福平、苯妥英钠或吸烟、饮酒引致的肝药酶诱导反应减弱，由于肝药酶诱导是产生药物耐受性的原因之一，故老年人对许多药物较少发生耐受性。
(四)药物的排泄
肾脏是大多数药物排泄的重要器官，老年人肾重量降低，肾小球数目减少，肾小管排泌与再吸收功能下降，在使用主要通过肾排泄的药物时仍应注意减量，如氨基苷类抗生素、地高辛、苯巴比妥、磺酰脲类降血糖药、别嘌醇、四环素类、普鲁卡因胺、乙胺丁醇等，否则易因排泄缓慢，半衰期延长而导致药物不良反应。
二、老年人药效学特点
8.细胞结构改变
二、衰老的学说
关于衰老的基本过程的学说，基本上可以归纳为遗传性和非遗传性两类理论：前者认为衰老是主动的，遗传程序化了的过程；后者则认为衰老是机体成分如DNA、RNA、蛋白质、脂类等因各种内外环境因素引起的损伤
5分钟
讲解衰老的各种学说
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
与修复缺陷导致组织细胞损伤累积的结果。现择主要的简介如下。
表老年人形态和功能表现
形态表现
功能表现
1.皮肤松弛、发皱
视力、听力降低
2.毛发变白、脱离、稀少
记忆力、思维力逐渐减退
3.老年斑出现
反应迟钝、行为缓慢、适应力下降
4.牙齿脱落、齿骨萎缩
心肺功能减退
5.性腺和肌肉萎缩
代谢失调、酶、激素活力下降
6.血管硬化
免疫功能下降
7.肺和支气管的弹力组织萎缩
易罹患多种老年病：心血管病、慢性支气管炎、糖尿病、癌症及老年精神病等。
(一)心血管系统变化对药效学的影响
老年人每搏心输出量、心脏指数及动脉顺应性下降，总外周阻力上升，压力感受器的敏感性降低，对缺氧、儿茶酚胺等刺激的反应明显下降，对β受体激动药和阻断药反应性均降低，应用降压药、利尿药易引起直立性低血压。老年人肝合成凝血因子的能力衰退，血管发生退行性病变，止血反应减弱，故对肝素和口服抗凝血药物非常敏感、一般治疗剂量可引起持久血凝障碍，并有自发性内出血的危险。
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第3次课授课时间2007教案完成时间：2007
课程名称
临床药理学
年级
2001
专业、层次
本科
授课教师
葛金芳
专业技术职务
讲师
授课方式
（大、小班）
大班
学时
2
授课题目（章，节）
第10章老年人的用药问题
基本教材或主要参考书
1.临床药理学（第3版）徐叔云主编
2.基础与临床药理学姚明辉主编
3.现代老年药学吴春福主编
(一)遗传程序学说(genetic programtheory)
(二)自由基学说(Free radical theory)
英国学者哈门(Harman，1956)提出，衰老就是由于细胞代谢过程中自由基产物损害作用的结果，故自由基反应是细胞损害的重要因素，从而导致生物体的衰老甚至死亡。
(三)免疫学说(immunological theory)
三、消化系统的变化
老年人牙釉质磨损、变薄、牙齿部分或全部消失，牙龈萎缩，味蕾减少，使味觉减退。唾液分泌减少，唾液中淀粉酶含量明显减少、活性降低，使食物咀嚼消化功能下降。随增龄食管黏膜上皮逐渐萎缩，平滑肌蠕动输送功能减弱，排空延迟，食管扩张，吞咽困难，出现老年性食管”(preshyesophagus)。
六、内分泌系统的变化
随着增龄，内分泌细胞、器官、内分泌轴、激素受体会发生结构、功能的改变，内分泌器官和轴的病理性减退或生理性的下调(down—regulation)，激素合成、转运、代谢、活性以及组织对激素敏感性等方面的变化，胰岛素抵抗出现胰岛素升高，每个细胞内的糖皮质激素受体的绝对数和浓度减少，对糖皮质激素反应性降低。
胃变化表现在运动和分泌功能的减退，胃黏膜变薄萎缩，血流量减少，腺体萎缩，多种细胞分泌功能减弱，胃酸、胃蛋白酶分泌减少，排空时间延长。小肠黏膜因增龄而萎缩，腺体萎缩分泌减少，血流量
20分钟
讲解老年人生理结构和功能的变化
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
减少,有效吸收面积减少，吸收能力下降，易致便秘。随年龄增长，肝脏血流量减少，影响肝脏的摄取、转运、代谢和排泄功能，肝脏的解毒能力和蛋白质合成能力降低。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
(二)神经系统变化对药效学的影响
老年人脑萎缩，脑神经细胞数目减少，脑血流量降低，导致中枢神经系统机能减退。中枢抑制药的作用增强，如服用巴比妥类催眠药后，常见兴奋躁狂或次晨的宿醉现象；吗啡的镇痛作用时间显著地长于年轻人，呼吸更易抑制；地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应；中枢抑制性降压药利血平或氯丙嗪、抗组胺药及皮质激素等引起明显的精神抑郁和自杀倾向；氨基苷类抗生素、依他尼酸易致听力损害等。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
七、免疫功能的变化
随着增龄，机体免疫功能降低，主要表现为参与细胞和体液免疫的T、B细胞的减少，NK细胞活性下降，淋巴细胞转化率降低，血清免疫球蛋白IgA、IgG水平升高，IgM无明显改变，但血清中天然抗体减少而自身抗体水平明显升高，外周血液中免疫复合物亦不同程度升高，故老年人易罹严重感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤等。
由于老年人口的迅速增长，老年人的医疗保健成为极为重要的问题之一，随着老年医学的发展，老年人疾病的药物治疗学的研究已成为关注的课题。因为药物的药理效应是药物造成机体的客观反应，药物的因素是相对固定的。可是，老年人机体本身已发生许多的生理、生化功能的变化，甚至存在某些病理状态，从而影响着药物对老年人的药理效应，甚至药物作用性质的改变。临床实践表明，药物的不良反应在老年人中的发生率远较其他年龄组的病人为高，老年人一般患有多种疾病需要治疗，属慢性病需长期或终身进行药物治疗。
沃尔伏德(Walford，1962)提出，认为衰老是自身免疫现象对机体自身组织破坏的结果。
(四)交联学说(cross linkage theory)
布约克斯坦(Bjorksten，1942)提出，认为体内的核酸、蛋白质等大分子可通过共价键交叉联结成难以分解的聚合物，使它们在体内不能发挥正常的功能，使酶活性降低、DNA复制及蛋白质合成障碍，细胞营养受限和细胞内废物累积的严重细胞损害，而导致细胞衰老。
(五)端粒缩短学说(short-telomere theory)
Olovnikov(1973)认为，细胞衰老是由端粒的长度随增龄逐渐缩短所致，染色体端粒(telomere)，又称端区，端粒是真核生物染色体末端的特殊结构，对染色体具有保护作用，端粒不断缩短，缩短至临危点(crisis)细胞失去活力，濒临死亡。来得慢。新生儿肾对酸、碱与水、盐代谢调节能力差，应用利尿剂时，易出现酸碱及水盐平衡失调。
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《老年人的合理用药》课件
降
3 药物相互作用增加
老年人的肝脏功能不如年 轻人，影响药物代谢过程。
老年人常常需要同时使用 多种药物，增加了药物相 互作用的风险。
老年人的药物吸收
1 肠道吸收减弱
老年人的肠道吸收能力下 降，影响药物的吸收。
2 药物溶解速度变慢
老年人的胃酸分泌减少， 可能导致药物在胃中溶解 速度减慢。
药物可能影响老年人的心情和情 绪，导致抑郁和焦虑等问题。
社交影响
药物使用可能影响老年人的社交 活动和生活质量。
常见老年人用药的不良反应
1 消化道反应
如恶心、呕吐、胃痛等。
2 神经系统反应
如头晕、嗜睡、认知功能 下降等。
3 心血管系统反应
如心悸、血压升高或降低 等。
如何判断药物的安全性和有效性
1
临床试验数据
监测用药效果
老年人用药期间应定期监测用药效果和不良反应。
老年人慢性病的药物治疗
心脏病治疗
老年人心脏病常用的药物治疗方 法和注意事项。
糖尿病治疗
老年人糖尿病常用的药物治疗方 法和血糖监测。
高血压治疗
老年人高血压常用的药物治疗方 法和生活干预。
接受药物治疗前的评估
老年人在接受药物治疗前，应进行全面的健康评估，包括疾病状况、肾功能、 肝功能等方面的检查。
药物在老年人体内的排泄
1
肾脏排泄减少
老年人的肾脏功能下降，药物的肾脏排
肝脏排泄减少
2
泄速度减慢。
老年人的肝脏功能下降，可能导致药物
的肝脏代谢和排泄减少。
3
药物代谢产物蓄积
药物代谢产物在老年人体内可能会积累， 增加不良反应的风险。
药物对老年人的影响
健康问题
3 药物相互作用增加
老年人的肝脏功能不如年 轻人，影响药物代谢过程。
老年人常常需要同时使用 多种药物，增加了药物相 互作用的风险。
老年人的药物吸收
1 肠道吸收减弱
老年人的肠道吸收能力下 降，影响药物的吸收。
2 药物溶解速度变慢
老年人的胃酸分泌减少， 可能导致药物在胃中溶解 速度减慢。
药物可能影响老年人的心情和情 绪，导致抑郁和焦虑等问题。
社交影响
药物使用可能影响老年人的社交 活动和生活质量。
常见老年人用药的不良反应
1 消化道反应
如恶心、呕吐、胃痛等。
2 神经系统反应
如头晕、嗜睡、认知功能 下降等。
3 心血管系统反应
如心悸、血压升高或降低 等。
如何判断药物的安全性和有效性
1
临床试验数据
监测用药效果
老年人用药期间应定期监测用药效果和不良反应。
老年人慢性病的药物治疗
心脏病治疗
老年人心脏病常用的药物治疗方 法和注意事项。
糖尿病治疗
老年人糖尿病常用的药物治疗方 法和血糖监测。
高血压治疗
老年人高血压常用的药物治疗方 法和生活干预。
接受药物治疗前的评估
老年人在接受药物治疗前，应进行全面的健康评估，包括疾病状况、肾功能、 肝功能等方面的检查。
药物在老年人体内的排泄
1
肾脏排泄减少
老年人的肾脏功能下降，药物的肾脏排
肝脏排泄减少
2
泄速度减慢。
老年人的肝脏功能下降，可能导致药物
的肝脏代谢和排泄减少。
3
药物代谢产物蓄积
药物代谢产物在老年人体内可能会积累， 增加不良反应的风险。
药物对老年人的影响
健康问题
老年人的临床药理学
[不良反应]
静脉注射维生素K1速度快时，可产生面部潮红、 出汗、血压下降，甚至发生虚脱 一般以肌内注射为宜
维生素K3和维生素K4常致胃肠道反应 较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血， 高胆红素血症及黄疸 一般病例口服维生素K3、维生素K4，以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
四、肾功能的改变及其药效动力学 肾组织进行性萎缩，肾血流减少，肌酐清除率下降 （140-年龄）X体重（kg） 肌酐清除率（ml/min）= 72 X 血清肌酐浓度（mg/dl）
40岁
80岁
100ml/min
60ml/min
经肾排泄的药物 易引起中毒
第三节 老年人药代动力学 一、药物吸收
胃内pH上升
第 十 一 章 老 年 人 的 临 床 药 理 学
第一节 老年人的临床用药的概况 65岁以上老年人占总人口的10% 80岁以上的老年人增长速度是总人口 增长速度的8倍 老年人医药费用占总医药费用的23% 老年人的病床占用率为33%，占用时间长 ¼ 的老年人同时用4-6种药物， 不良反应发生率 15%
2, 神经传导速度减慢 3，脑循环改变
脑血管阻力增加，脑血流量减少
老年人脑内药酶活性减弱
易引起药物中毒
老年人对镇静催眠药敏感性增高 苯二氮卓类 地西泮
老年人对抗帕金森药物敏感性增高 左旋多巴
卡比多巴
老年人对抗胆碱药物敏感性增高 阿托品
二、心血管系统功能的改变及其药效动力学
1，心脏
脂肪和结缔组织增加，心瓣膜增厚，硬化
中枢神经系统药物 二、抗精神失常药
老年人抑郁症首选马普替林亦可选用阿米 替林。 帕金森病(Parkinson’s disease，PD)首选 治疗药左旋多巴，常与增效药卡比多巴 (carbidopa)合用； 也可使用金刚烷胺； 溴隐亭(bromocriptine)与左旋多巴伍用效 果较好。
老年人用药问题及护理措施课件
定期对老年人的非处方药使用情况进行 评估，及时发现并纠正滥用行为。
提醒老年人在使用非处方药前咨询医生 或药师的建议，避免不必要的药物使用 和滥用。
护理措施
加强对非处方药的安全教育，让老年人 了解非处方药的适应症、用法用量和注 意事项。
05
总结与展望
老年人用药问题及护理措施总结
用药问题重要性
老年人由于生理机能下降和多种慢性疾病并存，用药问题尤为突出 ，需引起广泛关注。
护理措施
根据患者的年龄、体 重、肝肾功能等因素 ，个体化调整用药剂 量。
定期监测患者的药物 浓度和生化指标，确 保用药剂量在合理范 围内。
教育患者及其家属， 让他们了解正确用药 的方法和剂量，避免 自行调整用药剂量。
案例三：非处方药滥用的防范与教育
问题描述：老年人对非处方药的认识不 足，容易滥用非处方药，导致药物不良 反应和药物依赖等问题。
遵医嘱用药
老年人应严格遵守医嘱，不随意更改 药物使用剂量和时间。
定期随访评估
老年人应定期进行药物疗效和副作用 的随访评估，及时调整用药方案。
家庭社会支持
家庭和社会应给予老年人更多的关爱 和支持，帮助他们解决用药过程中的 实际问题，提高生活质量。
THANKS
感谢观看
研究，提高治疗效果。
药物相互作用研究
02
深入研究老年人常用药物之间的相互作用，为临床合理用药提
供科学依据。
护理措施改进
03
探索更适用于老年人的护理措施，如智能化药物管理、患者教
育等，提高护理质量。
如何在日常生活中应用所学知识
增强用药意识
老年人应提高对用药问题的重视程度 ，主动向医生、药师咨询用药问题。
自诊自治
临床药理学老年人用药
肺泡面积（70岁）为30岁的80%，心排出量↓ 肺血 流量↓残气量增加50%，肺功能↓ 肺活量↓25% FEV1↓ PEFR↓ 气道粘液分泌↑，支气管—肺泡 高反应性→气道阻塞狭窄，炎症反应 老慢气→支哮→肺气肿→慢性阻塞性肺病、肺心病 β-R 阻断剂或吗啡易抑制呼吸诱发哮喘
11
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
6
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
内分泌系统功能
1．性激素↓，肌萎缩，骨质疏松易并发骨折 慎用糖皮质激素—促钙排泄，减少钙吸收，诱发高 血压，糖尿病。
2．受体细胞数目减少，亲和力或敏感性反应性降低 老年性糖尿病糖耐量反应能力↓，与产生胰岛素受 体—抗体改变有关
7
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
药、抗组胺药、激素反应敏感 心血管系统变化对药效学的影响
泌尿系统功能
肾功能降低是老年最重要的改变 --肾重量减轻50%，肾单位↓肾皮质丢失﹥肾髓质。 --肾滤过率GFR↓32%，由于肾血流量减少40%以上。
肾肌酐清除率↓50%，心脏供肾血（输出量25%， 1500ml/min）
12
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
泌尿系统功能
肾功能降低是老年最重要的改变
18
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药物的排泄
老年排泄药物能力下降 1．肾血流量减少原因是：心输出量减少；肾血管
阻力增加；肾血管床减少;肾小球滤过率(GFR) 或肌 酐 清 除 率 (CLcr) 下 降 35% ， 80 岁 老 人 为 60 ～ 70ml/min(正常人为120/ml/min)。
60岁以上老年人分期
亚太地区年龄 欧美国家年龄 英语名称
60～80岁
65～80岁
11
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
6
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内分泌系统功能
1．性激素↓，肌萎缩，骨质疏松易并发骨折 慎用糖皮质激素—促钙排泄，减少钙吸收，诱发高 血压，糖尿病。
2．受体细胞数目减少，亲和力或敏感性反应性降低 老年性糖尿病糖耐量反应能力↓，与产生胰岛素受 体—抗体改变有关
7
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药、抗组胺药、激素反应敏感 心血管系统变化对药效学的影响
泌尿系统功能
肾功能降低是老年最重要的改变 --肾重量减轻50%，肾单位↓肾皮质丢失﹥肾髓质。 --肾滤过率GFR↓32%，由于肾血流量减少40%以上。
肾肌酐清除率↓50%，心脏供肾血（输出量25%， 1500ml/min）
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泌尿系统功能
肾功能降低是老年最重要的改变
18
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药物的排泄
老年排泄药物能力下降 1．肾血流量减少原因是：心输出量减少；肾血管
阻力增加；肾血管床减少;肾小球滤过率(GFR) 或肌 酐 清 除 率 (CLcr) 下 降 35% ， 80 岁 老 人 为 60 ～ 70ml/min(正常人为120/ml/min)。
60岁以上老年人分期
亚太地区年龄 欧美国家年龄 英语名称
60～80岁
65～80岁
老年人用药问题及护理措施20146ppt课件
老年人用药问题的重要性源自用药安全老年人由于身体机能的衰退，对药物的吸收、代谢和排泄能力下降，容易出现 药物不良反应和药物相互作用，因此用药安全问题尤为重要。
护理需求
老年人往往需要更多的护理和照顾，特别是在用药方面。正确的护理措施能够 帮助老年人正确使用药物，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
02
老年人用药问题
案例二：老年人糖尿病药物治疗管理
糖尿病是老年人群中另一常见的慢性 疾病，药物治疗也是控制血糖的重要 手段。
药物治疗的同时，还需要注意饮食控 制和运动锻炼，以达到更好的治疗效 果。
老年糖尿病患者在使用降糖药物时， 需要注意药物的副作用和禁忌症，避 免药物相互作用。
定期监测血糖和评估治疗效果，及时 调整用药方案，确保血糖控制在一个 安全范围内。
老年人用药问题及护理措施 20146ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 老年人用药问题 • 老年人用药的护理措施 • 老年人安全用药的注意事项 • 老年人安全用药的案例分析
01
引言
老年人的定义与特点
定义
老年人是指年龄在60岁及以上的人 群。
特点
随着年龄的增长，老年人的身体机能 逐渐衰退，免疫力和代谢能力下降， 容易出现多种慢性疾病，需要长期服 用药物来控制病情。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物
老年人常因多种疾病而需要同时服用多种药物，但药物之间 的相互作用可能会影响药效或产生不良反应。因此，应尽量 减少同时使用的药物种类，遵循医生的建议。
注意食物与药物的相互作用
某些食物可能会影响药物的吸收和代谢，进而影响药效。在 用药期间，应避免食用影响药物效果的食物，并遵循医生的 饮食建议。
临床药理学-老年人的用药
三、免疫系统的变化
1. 胸腺退变和萎缩（最早衰老的器官，青春期 约40克，老年人约15克），产生T淋巴细胞功 能↓ ，胸腺激素（10几种）水平↓ ，血清中天 然免疫球蛋白 ↓，自身免疫抗体水平↑； 3. 易患严重感染性、免疫性疾病及肿瘤等。
第2节 老年人生理、生化功能的变化
四、心血管系统的变化
1. 老年人心脏脂肪化和纤维化，出现器质性退化，
第2节 老年人生理、生化功能的变化
五、呼吸系统的变化
1.肺重量和容量↓，肺泡数↓，肺功能↓； 2.肺活量随增龄↓，残气量↑，动脉血氧分 压↓； 3.老年患者易胸闷、疲劳思睡、咳嗽效力 下降，痰液不易咳出。
第2节 老年人生理、生化功能的变化
六、消化系统的变化
1.牙齿和唾液腺功能↓，咀嚼消化功能↓； 2.食管肌肉退行性变，吞咽困难、食管异常； 3.胃运动和分泌功能↓； 4.小肠吸收能力↓，结肠功能↓，便秘↑； 5.胆道萎缩，胆汁量少且排出不畅，胆固醇↑ ， 易发胆结石； 6. 胰腺功能↓，脂肪吸收延迟； 7.肝脏的解毒能力和蛋白质合成功能↓。
(一)药物的吸收 3.胃肠与肝血流的影响 (1) 胃肠与肝血流↓，使氢氯噻嗪等药物吸 收速率和程度均↓，使普萘洛尔等药物的 首关效应降低而血药浓度增加。 (2)局部血液循环差，肌内、皮下注射吸 收差，不适宜于急症。
第3节 老年人药动学与药效学的特点
一、老年人的药动学特点
(二)药物的分布 1.机体组成成分的影响
第2节 老年人生理、生化功能的变化
七、泌尿系统的变化
1.有效肾血流量↓，肾小球滤过率↓，肾小 管主动分泌和重吸收功能↓，肾肌酐清除率 vs 尿比重↓； 2.膀胱功能↓， 潴留风险↑ 。
第3节 老年人药动学与药效学的特点
最高：早晨 8 ～ 10 时 最低：午夜12时
1. 胸腺退变和萎缩（最早衰老的器官，青春期 约40克，老年人约15克），产生T淋巴细胞功 能↓ ，胸腺激素（10几种）水平↓ ，血清中天 然免疫球蛋白 ↓，自身免疫抗体水平↑； 3. 易患严重感染性、免疫性疾病及肿瘤等。
第2节 老年人生理、生化功能的变化
四、心血管系统的变化
1. 老年人心脏脂肪化和纤维化，出现器质性退化，
第2节 老年人生理、生化功能的变化
五、呼吸系统的变化
1.肺重量和容量↓，肺泡数↓，肺功能↓； 2.肺活量随增龄↓，残气量↑，动脉血氧分 压↓； 3.老年患者易胸闷、疲劳思睡、咳嗽效力 下降，痰液不易咳出。
第2节 老年人生理、生化功能的变化
六、消化系统的变化
1.牙齿和唾液腺功能↓，咀嚼消化功能↓； 2.食管肌肉退行性变，吞咽困难、食管异常； 3.胃运动和分泌功能↓； 4.小肠吸收能力↓，结肠功能↓，便秘↑； 5.胆道萎缩，胆汁量少且排出不畅，胆固醇↑ ， 易发胆结石； 6. 胰腺功能↓，脂肪吸收延迟； 7.肝脏的解毒能力和蛋白质合成功能↓。
(一)药物的吸收 3.胃肠与肝血流的影响 (1) 胃肠与肝血流↓，使氢氯噻嗪等药物吸 收速率和程度均↓，使普萘洛尔等药物的 首关效应降低而血药浓度增加。 (2)局部血液循环差，肌内、皮下注射吸 收差，不适宜于急症。
第3节 老年人药动学与药效学的特点
一、老年人的药动学特点
(二)药物的分布 1.机体组成成分的影响
第2节 老年人生理、生化功能的变化
七、泌尿系统的变化
1.有效肾血流量↓，肾小球滤过率↓，肾小 管主动分泌和重吸收功能↓，肾肌酐清除率 vs 尿比重↓； 2.膀胱功能↓， 潴留风险↑ 。
第3节 老年人药动学与药效学的特点
最高：早晨 8 ～ 10 时 最低：午夜12时
老年药理学
疗效果，减少或避免药物的毒副作用，解除 老年人疾病的痛苦，提高老年机体和生命的 素质、改善生活质量，提供老年患者合理用 药的科学依据。
2013-3-7
10
第二节 衰老的特征与学说
衰老的特征（老年人的形态与功能的表现）
形态表现 1.皮肤松弛、发皱 2.毛发变白、脱离、稀少 3.老年斑出现 4.牙齿脱落、齿骨萎缩 5.性腺和肌肉萎缩 6.血管硬化 7.肺和支气管的弹力组织萎缩 8.细胞结构改变 功能表现 视力、听力降低 记忆力、思维力逐渐减退 反应迟钝、行为缓慢、适应力下降 心肺功能减退 代谢失调、酶、激素活力下降 免疫功能下降 易罹患多种老年病：心血管病、慢 性支气管炎、糖尿病、癌症及老年 精神病等。
老化对代谢的影响 药物 使代谢降低 止痛剂和抗炎剂 右丙氧酚、布洛芬、哌替啶、 吗啡、萘普生 精神活性药物 阿普唑仑、氯氮卓、地西帕明、 乙醇、奥沙西泮、 地西泮（安定） 、丙咪嗪 心血管药物 替马西泮 没有影响 扑热息痛
利多卡因、硝苯地平、普萘洛尔、 拉贝洛尔 奎尼丁、维拉帕米
其它
左旋多巴
红霉素、异烟肼
是否药品上市前的研究 可见 “药害” 已成为危害老年人健康生活的一大问题， 不够充分呢？ 重视老年人群的安全用药是非常有必要的。
2013-3-7
9
如何重视老年人用药？ 老年药理学
针对老年人机体的特点，研究药物的药效学 、药动学和不良反应的一门新兴的药理学分 支学科。
其研究目的是为了提高药物对老年患者的治
国老年人均以高于3.2%的速度增长。
约为1.1亿，占总人口9.5%。估计到目前为止,60 岁以上的老年人将达到1.3亿，占全国人口的10%， 进入老年型社会。
到2035年我国人口将进入老龄化高峰期，21世
2013-3-7
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第二节 衰老的特征与学说
衰老的特征（老年人的形态与功能的表现）
形态表现 1.皮肤松弛、发皱 2.毛发变白、脱离、稀少 3.老年斑出现 4.牙齿脱落、齿骨萎缩 5.性腺和肌肉萎缩 6.血管硬化 7.肺和支气管的弹力组织萎缩 8.细胞结构改变 功能表现 视力、听力降低 记忆力、思维力逐渐减退 反应迟钝、行为缓慢、适应力下降 心肺功能减退 代谢失调、酶、激素活力下降 免疫功能下降 易罹患多种老年病：心血管病、慢 性支气管炎、糖尿病、癌症及老年 精神病等。
老化对代谢的影响 药物 使代谢降低 止痛剂和抗炎剂 右丙氧酚、布洛芬、哌替啶、 吗啡、萘普生 精神活性药物 阿普唑仑、氯氮卓、地西帕明、 乙醇、奥沙西泮、 地西泮（安定） 、丙咪嗪 心血管药物 替马西泮 没有影响 扑热息痛
利多卡因、硝苯地平、普萘洛尔、 拉贝洛尔 奎尼丁、维拉帕米
其它
左旋多巴
红霉素、异烟肼
是否药品上市前的研究 可见 “药害” 已成为危害老年人健康生活的一大问题， 不够充分呢？ 重视老年人群的安全用药是非常有必要的。
2013-3-7
9
如何重视老年人用药？ 老年药理学
针对老年人机体的特点，研究药物的药效学 、药动学和不良反应的一门新兴的药理学分 支学科。
其研究目的是为了提高药物对老年患者的治
国老年人均以高于3.2%的速度增长。
约为1.1亿，占总人口9.5%。估计到目前为止,60 岁以上的老年人将达到1.3亿，占全国人口的10%， 进入老年型社会。
到2035年我国人口将进入老龄化高峰期，21世
老年人用药--PPT课件全
• 酶抑制速度比酶诱导快，约只需5个半衰期
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
29
• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
9
老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
35
老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
34
案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
29
• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
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老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
35
老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
34
案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
老年人的用药问题课件
提醒与监督
利用手机APP、智能药盒等工具提醒 老年人按时服药，家属也可起到监督 和提醒的作用。
针对不同情况的处理措施
记忆力减退
对于记忆力较差的老年人，可采 用每日一次的剂型，或使用药盒
、手机APP等工具提醒服药。
视力与听力障碍
为视力或听力障碍的老年人提供大 字体的说明书和语音提示，确保他 们能够正确使用药物。
老年人的用药问题课件
目录
• 老年人的生理特点与药物吸收 • 老年人常见疾病与药物治疗 • 老年人用药的副作用与处理 • 老年人用药依从性问题 • 老年人安全用药的监管与政策
01
老年人的生理特点与药物吸收
老年人的生理变化
01
02
03
消化系统
随着年龄增长，老年人的 胃液分泌减少，肠道蠕动 减慢，对食物的消化吸收 能力减弱。
合并多种疾病
对于患有多种疾病的老年人，医生 应制定个性化的用药方案，并加强 与患者的沟通，确保每种药物的正 确使用。
05
老年人安全用药的监管与政策
药品监管政策
药品审批与上市
确保药品的安全性、有效性及质 量可控性，严格把控药品审批与
上市流程。
药品质量监管
定期对药品进行抽检，确保药Байду номын сангаас 质量符合标准，及时处理不合格
02
老年人常见疾病与药物治疗
心血管疾病
总结词
心血管疾病是老年人最常见的疾病之一，药物治疗是重要治 疗手段。
详细描述
心血管疾病如冠心病、高血压和心力衰竭等在老年人群中发 病率较高，药物治疗可以降低血压、调节心率、改善心肌功 能等，对于控制病情和预防并发症具有重要意义。
糖尿病
总结词
糖尿病是老年人常见的慢性疾病，药 物治疗对于控制血糖和预防并发症至 关重要。
(医学课件)老年人的安全用药
如出现药物相互作用或不良反应，应 及时向医生咨询并调整用药方案。
注意观察正在使用的药物是否产生不 良反应或副作用。
04
老年人常见用药误区与注意事 项
常见用药误区
随意用药
老年人应避免随意增减 药物或更改剂量，必须 按照医生的指示使用药
物。
不按时服药
老年人应养成按时服药 的习惯，避免漏服或错
服药物。
本课件旨在介绍老年人安全用药的基 本原则和注意事项，帮助医生和护理 人员更好地为老年人提供用药指导和 服务。
老年人的药物使用现状
随着年龄的增长，老年人的患病率逐渐增加，用药种类和剂量也相应增多，容易 出现药物相互作用和不良反应。
老年人常常同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，增加了用药风险。此外 ，老年人的记忆力、认知能力下降，容易漏服、错服药物。
02
老年人的生理特点与3
身体机能下降
老年人的身体机能逐渐下 降，包括消化系统、肝脏 、肾脏等器官的功能。
免疫力下降
随着年龄的增长，老年人 的免疫力逐渐下降，对药 物的反应和耐受性也受到 影响。
药物清除能力下降
老年人的药物清除能力下 降，导致药物在体内停留 时间延长，易发生药物蓄 积和不良反应。
避免自行停药
老年人应避免自行停药，特别 是长期使用的药物，需要逐渐
减量并咨询医生。
留意药物相互作用
老年人应留意不同药物之间的 相互作用，避免使用可能产生
不良反应的药物组合。
药物副作用的观察与处理
观察症状
老年人应留意药物可能产生的 副作用，如头痛、恶心、呕吐
等。
及时反馈
一旦发现任何不适症状，老年 人应及时向医生反馈。
崩解片、液体剂型等。