中医穴位贴敷操作规范

中医穴位贴敷操作规范
贵阳中医学院第二附属医院泌尿科2014.06
1 概述............................................... (1)
2 适应症............................................... .. (1)
3 禁忌症............................................... .. (1)
4 用物准备............................................... . (2)
5 操作方法............................................... . (2)
6 注意事项............................................... . (3)
7 操作流程............................................... . (5)
【概述】
穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。

它是中医治疗学的重要组成邓分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历史。

穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充，共同发挥的整体叠加治疗作用、首先是药物的温热刺激对局部气血的调整，而温热刺激配合药物外敷必然增加了药物的功效，多具辛味的中药在温热环境中特别易于吸收，由此增强了药物的作用、药物外敷于穴位上则刺激
了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥了行气血、营阴阳的整体作用。

【适应症】
适用于内、外、妇、儿各科疾病。

本科室主要疾病有肾小球肾炎、肾病综合症、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、泌尿系损伤、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系梗阻等。

【禁忌症】
1 孕妇，多数外贴药物对孕期妇女可能不安全。

2 对药物过敏者不宜贴敷；对橡皮膏过敏者应提前告诉医生，换用其他方式固定。

3 严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者。

严重的荨麻疹患者。

4
5 疾病发作期的患者，如发烧、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等。

6 热性疾病、阴虚火旺者以及严重心肺功能疾病患者不能采用。

【用物准备】
治疗盘、消毒液、药物、胶贴、胶布、金黄膏；若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂等。

【操作方法】
（一）施术前准备
1、药物：金黄膏
2、部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。

3、体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。

4、环境：应选择清洁卫生的环境。

5、消毒：
①部位：用75%乙醇或0.5%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。

②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。

(二）施术方法
1、贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。

硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。

2、敷法：将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。

使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。

使用水(酒)浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴.再以医用胶布固定。

3、熨贴法：将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。

或先将熨贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。

．
（三）贴敷时间
1、成人每次贴药时间为2~6小时，儿科患者贴药时间为0.5~2小时。

2、具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。

同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。

3、疗程：连续贴敷20天为一疗程。

疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。

4、贴敷部位：肾俞、膀胱俞、脾俞、关元、水道、气海、足三里、三阴交等
5、贴敷方法：先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直
径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。

（四）施术后处理
1、换药：贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷。

贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。

2、水泡处理：小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。

大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。

破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。

【注意事项】
1、久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。

2、孕妇、幼儿慎用。

3、颜面部慎用，糖尿病患者慎用。

、对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。

4．
5、凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。

6、若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45℃，以免烫伤。

7、对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。

8、对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。

9、贴敷药物后注意局部防水。

10、选准穴位，主意体位。

11、贴敷期间，饮食要清淡，避免烟酒、海味、少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物（如羊肉、狗肉、鸡肉、鱼、黄鳝、螃蟹、虾等。

12、贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。

出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。

穴位贴敷法操作流程图
仪表大方，洗手，戴口罩。

素质要求评估患者发病部位、症状及相关因素，心理状态，评估贴敷部位皮肤情况等。

核对姓名，做好解释，按患者准备穴位取舒宜体位，松开衣着，注意保暖确定腧穴定位将已制备好的药剂直接贴敷于操作步骤已选定的穴位，以胶布、纱布观察患者有无过敏症状，或塑料薄膜固定。

溃出疹、有无皮肤红肿、烂，贴敷是否牢靠等。

观察
整理协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，物品，选穴与症状是否对应，取穴准确度；体位是否合理，患评价者感受及效果。