颅内梭状动脉瘤支架辅助栓塞治疗
摘 要 : 探 讨 颅 内 支架 辅 助 栓 塞梭 状 动 脉 瘤 的 方 法 与 疗 效 。 方 法 对 我 科 2 0 目的 0 6年 1月 ~ 2 0 0 9年 6月收 治 的 2 例 梭 状 动 脉 瘤 患 者行 颅 内 支 架辅 助 栓 塞 治疗 。采 用 Ne r f r 支 架辅 助 栓 塞 治疗 1 例 , 用 L O 支 架辅 助 栓 I u oo m 2 采 E
塞 治 疗 6例 , 用 Wig p n支 架辅 助 栓 塞 治 疗 1例 , 用 Ne r fr 与 IE0 支 架辅 助栓 塞 治 疗 2例 。 结果 完 全 采 n sa 采 u oo m
栓 塞动 脉 瘤 1 , 分 残 留 4例 。 数 字 减 影 血 管 造 影 随访 检 查 未 出现 动 脉 瘤 继 续 扩 张 1 7例 部 6例 。 结论 采 用 颅 内 支 架辅 助 栓 塞 的方 法治 疗 梭 状 动 脉 瘤 是 一 种 安 全 、 效 的 方 法 , 以 闭 塞梭 状 动 脉 瘤 或 防 止梭 状动 脉 瘤 继 续扩 张 。 有 可 关 键 词 : 内动 脉 瘤 ; 塞 , 疗性 ; 颅 栓 治 支架 ; 管假 体 植 入 ; 管造 影 术 , 字 减 影 ; 管成 形 术 血 血 数 血
w ih i r c a i 1f sf r n u y m e e t e t d wih i t a r nils e m pl n a i — s it d c l t nt a r n a u io m a e r s w r r a e t n r c a a t nti a t ton a ss e o l
S e t a s s e o Ie b ls o r a m e to t n — s it d c i m o im f r t e t n f i r c a a u io m ne r s s nt a r ni lf s f r a u y m
CA O ing y LIBa ~ i LI S n e l X a — u, o m n, he g. ta ( p rme t f Ne rs r e y, ieePI Ge ea s tl Bejn 0 8 3, hia) De a t n u o u g r Chn s o A n r lHopi , iig 1 0 5 C n a
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Ab ta t0b etv To e tma e t e efc c n e u i fi ta r na tn mp a t t n a d sr c : j cie si t h fia y a d s c rt o n r c a ils e ti ln ai n y o
中 华老 年心 脑血 管病 杂 志 2 l o l 0年 2月 第 1 2卷 第 l 2期
C i G rl at ri se Ds c2 , o 1, o 1 hnJ eirHerB a a nVesl j。 01 V l 2N .2 0
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临 床 研 究
颅 内梭 状 动 脉 瘤支 架 辅 助 栓 塞 治疗
c l pl c me tf rt e t e t nto n r c a a usf m n ur s . e h d Twe y o a int o 1 a e n o h r a me f o s nt — ne p te s
颅内支架操作方法
颅内支架操作方法
颅内支架操作是一种介入性手术,需要经过专业培训的医生才能实施。
下面是颅内支架操作的一般步骤:
1. 麻醉和准备:患者需要接受全身麻醉,医生会插入一个导管到齿环上,通过该导管注入药物。
同时,医生需要确定手术位置并对手术区域消毒,覆盖手术巾保持手术区域干净。
2. 引入导管:医生会在患者的股动脉或股静脉插入导管,并将导管引入颅内。
通过导管,医生可以看到手术区域,并将颅内支架导入血管。
3. 放置颅内支架:医生将颅内支架导入血管,调整并放置在需要治疗的位置。
放置时确保支架已经扩张并缩回到正确的位置。
4. 结束手术:当所有程序完成后,医生将撤回导管,并确保没有出血。
导管会用注射器注入密封剂以封闭伤口。
5. 观察和恢复:手术后患者需要观察几天,检查是否有任何并发症。
在出现任何不适或问题时,患者应尽快与医生联系。
颅内支架操作是非常复杂的手术,需要非常谨慎和专业的知识和技能才能成功实施。
因此,请确保寻找有经验的专业医生来执行该手术。
颅内破裂动脉瘤介入栓塞术治疗的护理体会
颅内破裂动脉瘤介入栓塞术治疗的护理体会作者:李天鸿龚明来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的:探究颅内破裂动脉瘤介入治疗的患者病情恢复、缩短住院时间、减轻经济负担的最佳综合护理措施。
方法:对我院3年的48例明确诊断颅内动脉瘤破裂患者,住院期间给予积极、耐心、全面、合理的综合护理措施,以最大限度的提供最佳护理,促进患者康复。
结果:医护人员的密切配合,给予合理治疗及护理,48例患者均痊愈出院。
出院后随访均未再发生破裂出血、脑血管栓塞等并发症。
结论:颅内动脉瘤发病率高,危害大;介入栓塞治疗可有效治疗该疾病,护理人员的精心护理雨医师的密切配合,给予患者及时、合理的护理,很大程度上促进患者的恢复,具有重要的临床意义。
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)10—0256—01颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,其本身并不是肿瘤。
这种突起常因血管壁的异常导致。
颅内动脉管壁中层缺乏弹力纤维,平滑肌较少,血管周围缺乏支持结构,在高压血流冲击下,在血管分叉处等薄弱部位逐渐形成局限性囊状或梭状扩张,即动脉瘤。
颅内动脉瘤常见于中年人,居于脑血管意外病人的第三位,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。
发病率为0.2%~2%,破裂发生率约万分之一,好发于40~60岁的人群,女性多于男性[1,2]。
颅内动脉瘤的危害在于其破裂常导致病人残废或死亡。
1 临床资料本组病例男性28例,女性20例,平均年龄45岁;入院时患者意识清醒28例,嗜睡15例,浅昏迷5例,头颅CT平时均有蛛网膜下腔出血,经全脑血管造影均确诊为颅内动脉瘤破裂出血,其中前交通动脉瘤15例,后交通动脉瘤20例,大脑中动脉动脉瘤10例,椎基底动脉动脉瘤3例;均急诊行脑血管造影后血管内介入弹簧圈栓塞术,术后恢复良好。
2 护理2.1入院时的护理自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的患者首发症状为突发剧烈头疼,在患者入院后立即安排平卧、安静病房,监测生命征,开放静脉通道,做好心里护理,由于本病发病非常急,病情极危重,大部分患者心里充满恐惧,但由于部分患者缺乏基本的医学知识,特别是蛛蛛网下腔血少,病情轻患者常会无所顾忌,因此在患者入院时需要非常耐心的解释,结合我科以往治疗病例作正面宣教,克服患者的心里障碍,保持平稳心态,并要求绝对卧床休息;保持大便通畅,并给予适量镇静剂,保持安静,尽量减少导管对患者的刺激,减少探视、陪住,禁止在病床旁谈论病情,以免引起情绪波动导致血压升高动脉瘤再次破裂。
密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察
山东医药2024 年第 64 卷第 1 期密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察郭颖莉天津市环湖医院神经外科,天津300350摘要:目的 观察密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。
方法 选择颅内动脉瘤患者84例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例。
对照组接受单纯弹簧圈栓塞治疗,观察组接受密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗。
治疗3个月后,评价栓塞效果。
采集所有研究对象治疗前后外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE);同期,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评估神经功能缺损程度,采用日常生活活动能力量表(ADL)评估日常活动能力。
统计两组治疗后3个月内复发和并发症发生情况。
结果 观察组与对照组栓塞成功率分别为92.86%(39/42)、76.19%(32/42),观察组栓塞成功率高于对照组(P<0.05)。
两组治疗后血清S100β、NSE水平均低于治疗前,并且观察组治疗后血清S100β、NSE水平均低于对照组治疗后(P均<0.05)。
两组治疗后NIHSS、CSS评分均低于治疗前,ADL评分高于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后NIHSS、CSS评分低于对照组治疗后,ADL评分高于对照组治疗后(P均<0.05)。
治疗后3个月内,观察组与对照组复发率分别为2.38%(1/42)、19.05%(8/42),并发症发生率分别为21.43%(9/42)、23.81%(10/42)。
观察组复发率低于对照组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 密网支架辅助能够提高弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果,促进神经功能恢复,提高生活质量,降低复发率,并且不会增加并发症的发生风险。
关键词:颅内动脉瘤;弹簧圈栓塞;密网支架;治疗效果doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2024.01.017中图分类号:R743 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2024)01-0072-03颅内动脉瘤是临床常见的颅内血管性疾病,是由于颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起。
颅内动脉瘤的治疗策略——第四军医大学唐都医院神经外科王学廉
ISUIA—风险因子
独立风险因子 动脉瘤的大小
动脉瘤的位置
相对风险因子 性别 女性多于男性 年龄 高血压 吸烟 家族史 颅神经麻痹或有占位效
应 饮酒、服用某些药物
ISUIA--动脉瘤的大小
注;既往无SAH的未破裂动脉瘤<10mm年破裂率为0.05%,而有 SAH的未破裂动脉瘤<10mm年破裂率为0.56%。
ISUIA
平均随访了7.5年的USIA调查显示,动脉瘤直径 <10mm,年破裂率为0.05%;直径≥10mm,年破裂 率为1%;直径≥25mm的巨大UIAs,第1年的破裂率为 6%。
Juvela认为:动脉瘤直径每增加1mm,其破裂的危险 性相应增加1.1倍(P=0.05)。
动脉瘤直径是明确的破裂危险因素,尽管目前动脉瘤 易破裂的临界大小并不确切。
ATENA Study—资料
注;宽颈动脉瘤接近50%。
ATENA Study—资料
注;手术相关并发症与动脉瘤部位及大小有关。
ATENA Study---并发症
注;对宽颈动脉瘤,球囊辅助技术用之较多,支架与栓塞发生 率高,术中破裂则是球囊辅助技术。
ATENA Study-初期结论
血管内介入治疗未破裂动脉瘤技术成功率高大 95.7%,伴有低致残及死亡率( 1.7% 和 1.4%, )并发症主要是栓塞事件及术中动脉瘤 破裂,致残主要与栓塞事件相关。根据文献, 血管内治疗的致残及死亡率低于手术治疗。并 发症主要与动脉瘤大小有关。术中动脉瘤破裂 主要发生在小动脉瘤,而栓塞事件则发生在直 径>7mm的动脉瘤。>60岁更易发生围手术期并 发症,中期结果(包括动脉瘤再通,再次出血, 支架内狭窄等)将在随访1-3年后发布。
颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合
颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合摘要:脑动脉瘤为常见脑血管异常扩张导致的瘤状病变,0.2%~7.9%的患者会发生蛛网膜下腔出血,增加了病残病死率[1]。
据报道[2],脑动脉瘤病残率高达50%左右,病死率仅次于脑梗死与高血压脑出血,严重威胁患者生命安全。
目前弹簧圈栓塞治疗仍为脑动脉瘤的主要治疗手段。
但单纯应用弹簧圈栓塞介入治疗,难以致密栓塞宽颈动脉瘤等复杂的脑动脉瘤,且复发率高,存在一定局限性。
有学者指出[3],当血流能够通过的支架网孔面积与支架金属网格所围成的菱形面积之比值小于0.6时,可使流经支架进入动脉瘤的血流衰减,促进血栓形成,减少预后复发。
[关键词]支架辅助弹簧圈栓塞术,颅内动脉瘤,患者护理配合颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常导致的脑血管瘤样突起,因血流冲击、动脉壁薄弱引起,确诊后需尽早采取手术治疗,防止颅内动脉瘤破裂,威胁患者术后生命。
本次研究选取78例行架辅助弹簧圈栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者,探究重症护理配合效果,具体如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的采取支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤患者78例作为研究对象。
纳入标准:经影像学检查确诊为颅内动脉瘤,均接受支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,符合手术治疗相关指征,签署知情同意書;排除标准:合并严重心肝肾等器官病变、凝血功能障碍等严重手术禁忌症、精神疾病、认知功能障碍。
根据患者手术先后顺序进行分组,将患者分为常规组和干预组,各39例。
常规组中男女患者比例19:20,年龄25-70岁,平均年龄(50.12±5.70)岁,Hunt-Hess分级:Ⅳ级、V级分别有28例、11例;干预组中男女患者比例18:21,年龄26-71岁,平均年龄(50.10±5.60)岁,Hunt-Hess分级:Ⅳ级、V级分别有27例、12例;两组手术治疗颅内动脉瘤患者基线资料比较,差异不显著(P>0.05)。
1.2方法所有患者择期行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,术后对常规组患者施加常规护理干预,包括基础护理,病房环境护理,调节适应温湿度,保持空气流通,保持绝对卧床休息1天,适当抬高床头,促进静脉回流,防止脑水肿,针对患者心理需求施加个性化心理疏导,缓解负面情绪。
脑部动脉血管瘤治疗方法
脑部动脉血管瘤治疗方法
脑部动脉血管瘤的治疗方法有如下:
1.手术切除:手术切除是治疗动脉血管瘤的最常见方法。
但是,手术过程中需要非常小心,以确保不会损伤周围的组织或神经,以及避免出血等并发症。
2.放射治疗:放射治疗是治疗一些小型动脉血管瘤的一种选择。
它使用高能放射线照射动脉血管瘤,以使其缩小或消失。
3.介入治疗:介入治疗通常用于无法进行手术切除的大型动脉血管瘤。
该方法通过导管和放置支架或栓子来控制血流,从而使瘤体缩小或消失。
4.药物治疗:药物治疗可以帮助缓解动脉血管瘤的症状,但不能完全治愈病情。
药物常用于维持治疗、控制血压、预防血栓等。
治疗方法选择应结合患者年龄、病情、症状和手术风险等因素进行综合考虑。
多支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内梭形动脉瘤的临床技术和疗效探讨
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旦 笙 望 鲞箜 塑 n t e e n t R a d i o 1 2 0 1 4 , V o 1 . 2 3 , N o . 4
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颅内动脉瘤介入手术中常用支架的特点及病例分享
• 患者基本情况 • 性别 女性 • 年龄 84岁 • 现病史 患者在家洗脚后,由坐位变为站位后突发剧烈头痛,
为全头胀痛,伴恶心,呕吐2次。 • 既往病史 冠心病 10年,糖尿病 2年,左下肢支架植入术术
后1年。 • 血压 172/74mmHg • 血糖 12.2mmol/L • 心电图 窦性心律,心电轴不偏,正常心电图 • 临床症状 轻到中度的头痛,无神经功能缺失 • Hunt-Hess分级 II级
1.微导管到位近端动脉瘤
2.部分释放Target 3mm×6cm
3.支架植入 Enterprise 4.5mm × 22mm 覆盖 近端动脉瘤开口。
4.应用GDC 2mm× 6cm栓塞,发生了微导管头端的移位,调整微导 管头端至远端动脉瘤,栓塞远端动脉瘤,继续应用Target 2mm × 4cm栓塞至满意 。
1. 血流导向作用 改变载瘤动脉血管走行及血管成角 改变载瘤动脉及动脉瘤内血液动力学
2. 支架的网格可以为胶原纤维提供依附点,刺激内 皮细胞生长
Neuroform Enterprise Solitaire AB
贴壁性: Solitaire>Neuroform>Enterprise 支撑力:Enterprise>Solitaire>Neuroform 血管壁覆盖 :Neuroform>Enterprise>Solitaire 网孔大小:Solitaire>Neuroform>Enterprise 输送平滑度(柔软性):Solitaire>Enterprise>Neuroform 压缩50%径向力:Solitaire>Enterprise>Neuroform 压缩15%径向力:Neuroform>Solitaire>Enterprise
术前CT示:蛛网膜下腔出血
动脉瘤介入栓塞术(四)
动脉瘤介⼊栓塞术(四)⾃体动静脉内瘘动脉瘤摘除术平时⾈车劳顿赶到杭州,也不⼀定能挂上号,现在在家门⼝就能享受⼤咖级诊疗服务!最近,肾病科接收了⼀位透析了6年的尿毒症患者詹某。
他因左前臂⾃体动静脉内瘘真性动脉瘤形成1年多,疼痛不适困扰了他⼀个多⽉⼊住该科。
浙江省⼈民医院派驻专家沈泉泉主任为病⼈检查后表⽰,患者动脉瘤体⼤(约6*7cm),需及时切除。
顺利摘除困扰患者多时的动脉瘤。
术中可见瘤体粘连明显、壁薄、瘤体内⾎栓形成明显,若不及时摘除,极易发⽣破裂及感染。
⾎管通路是维持性⾎液透析患者的⽣命线。
⾃体动静脉内瘘因并发症发⽣率低、使⽤寿命长成为⾸选的⾎管通路。
动脉瘤是⾃体动静脉内瘘使⽤中的并发症之⼀,按瘤壁结构分为真性动脉瘤、假性动脉瘤。
真性动脉瘤指内瘘吻合部的静脉侧或动脉化静脉在内瘘⼿术后数⽉或数年发⽣扩张,伴有搏动,瘤壁含⾎管壁全层;内瘘由于穿刺出⾎,在⾎管周围形成⾎肿,与内瘘⾎管相通,伴有搏动为假性动脉瘤,瘤壁是⾎肿机化后形成的纤维壁。
动脉瘤有可能继发感染、瘤内⾎栓、压迫神经、破裂出⾎等,如不及时处理轻则导致内瘘功能丧失,重则威胁⽣命。
颅内巨⼤脑动脉瘤市⼆院介⼊治疗解忧愁近⽇,介⼊⾎管外科运⽤脑动脉瘤栓塞术,成功治愈⼀名巨⼤脑动脉瘤患者,患者恢复良好。
患者为⾼龄⼥性,因头晕头痛⼊院,通过脑⾎管造影确诊为脑动脉瘤,直径达2cm,同时合并有⾼⾎压、冠脉综合征、糖尿病等疾病,进⼀步增加脑动脉瘤破裂出⾎的风险,如不及时治疗随时可能突发脑出⾎,后果不堪设想。
介⼊⾎管外科主任赵增富通过详细分析,决定对该患者实施脑动脉瘤栓塞术。
即通过患者股动脉穿刺⾎管,将导管超选⾄脑动脉瘤内,向动脉瘤内填⼊总长度达3⽶的弹簧圈,从⽽闭塞动脉瘤,达到良好治疗效果。
⼿术进⾏顺利,术中造影可见患者巨⼤的脑动脉瘤被完全填塞,脑动脉⾎液通畅,⼿术⾮常成功。
为患者解除了脑动脉瘤随时可能破裂出⾎的危险,解除患者痛苦,提⾼了患者的⽣活质量。
Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤长期疗效分析
rfr set o ie = hci B u - n L ha ,H NX a —0 ,U Jn D p r et N u oom t mbn d、i ol AH aj ,U C u n C E ind S N u . eat n f e— nc I r t u m o
r s r ey. n h u S c n e p e s i l We z o 2 o o, h n o u g r We z o e o d P o l sHop t , n h u 3 5 o C i a a
ta r n a n u y mswee te td b e r fr se t c mb n d w t ol . eh d 8 p t n s w t d — rc a ila e r s r r ae y n u o m tn o i e i c i M t o s o h s ai t i wie e h n c e n r ca i l n u y mste td b e r o t n o i e i ol . a h p t n s c rid o t e k d i ta r n a e r s r a e y n u o r se tc mb n d w t c i E c ai twa are u a f m h s e
纳 肛 给予 负荷计 量 。
N uoom支架 辅 助 弹 簧 圈 栓 塞 颅 内宽 颈 动 脉 e rf r 已得 到 了国 内外 同行 的一致认 可 j 。该 组病 例术
患 者进 行分 析 , 现报告 如 下 。
作者单 位 :20 0 浙 江省 , 35 0 温州 市第二人 民医 院神 经外科 脑
血管病介人诊治中心
通 讯 作 者 : 军 ,— i:6ujn sh .o 孙 E ma 6 snu @ ou cm l
