2020年医院感染管理奖罚规定(最新课件)
医院感染管理制度ppt课件
十、皮肤消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，螺旋式由内向外消至少消毒 两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。皮肤 消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。十一、一次性静脉输液钢针穿刺 处的皮肤消毒范围直径应≥5cm外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 >8cm。
十二、使用一次性注射器、输液器、输血器等一次性医疗卫生用品， 由 医院相关部门统一采购、供应，采购时要索取三证 (生产许可证、卫生许可 证、合格证)，到货后要认真填写入库登记，并有出库登记。使用前要认真检 查包装是否完好，并在有效期内使用;使用后按照医疗废物管理相关规定执行 ，过期及破损的一次性医疗卫生用品要定期报损销毁，严禁继续使用，严禁 二次使用。
二、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。
三、各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面，地面湿扫清扫 。
四、治疗车配备快速干手消毒剂，上层为清洁区，使用含氯的消毒液擦拭 消毒。
五、治疗前，要严格检查对制度和护理操作规程，严防差错事故发生。
六、有菌、无菌物品要分别放置，无菌物品须注明灭菌日期，按灭菌日期 依次放入专柜存放，有效期内使用，过期重新灭菌。
五、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不 能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物
六、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物依照有关法 律行政法规和国家有关规定标准执行
七、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处理。 少量的化学消毒剂稀释后倒入医院下水道
九、预检分诊处应当采取严格防护措施,按照规范进行严格消毒并按照《 医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。做好终末消毒记录:内容包括接诊 患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表 面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理 等，最后有实施消毒人和记录者的答名，并注明记录时间。
医院感染管理办法PPT课件
其它医疗机构：应有医院感染管理专（兼）职。
后勤部门应参与医院感染管理，医院建筑布局与设
施应符合医院感染管理的要求，避免基建的盲目性、随
意性与非专业性。
组织管理机构要制定相应规章制度、各级各类人员
主要职责。
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（二）卫生部、省卫生行政部门成立专家组。
必要性：医院感染管理工作具有较强的政策和技术性。
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《医院感染诊断标准》说明
• 下列情况属于医院感染： 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；
有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染的基础上出现其他部位新的感染 或在原感染 已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。
血液透析器复用操作规范（2005年） 消毒供应中心管理、清洗消毒及灭菌技术操作、效果监测三个规范（2009年）
医务人员手卫生规范（2009）等
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技术指南
外科手术部位感染预防与控制技术指南2010 导管相关血流感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
（二）为加强医院感染管理，有效预防和控制医 院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据 《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、和 《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法 规的规定，制定本办法。
各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定 实施医院感染管理工作。Biblioteka 精选ppt课件最新4
（三）医院感染管理概念与内涵
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。
医院感染管理办法 PPT课件
• 四、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。6月份现场调查发现，手术 室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。
• 此外，深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒 与灭菌概念不清等问题，也是导致深圳市妇儿医院制剂员错配消毒剂引发严 重医院感染暴发事件的重要因素。
2019/7/10
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• 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的 戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。该院长期以来，在医院感染管理和控制 方面存在的严重缺陷，是这次感染人数多、后果严重的医院感染暴发事件发 生的根本原因，综合起来，有以下几点：
• 一、 医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全， 责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实，医 院感染管理委员会形同虚设，工作不到位。
染管理办法》的规定建立有效的医院感染监测感染暴发，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的
处理和控制措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，
医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。
•
四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件
• 该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止， 发生感染166例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市 妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未 果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市 卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。经深圳市卫 生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，目前大 部分病人伤口闭合，对其余病人的治疗和对全部手术病人的追 踪观察仍在继续进行中。深圳市卫生局对有关责任人进行了严 肃处理，院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师何 莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。
《医院感染管理质量控制指标(2024年版)》解读PPT课件
新版《医院感染管理质量控制指标》 为医院感染管理工作提供了更加明确 和具体的指导方向。各医疗机构应结 合自身实际情况，认真学习和贯彻落 实新版指标要求，不断完善和改进医 院感染管理工作，为保障患者安全和 医疗质量奠定坚实基础。
07 未来展望与改进方向
发展趋势预测与前沿动态关注
智能化监测系统的应用
监测数据质量有待提升
当前医院感染监测数据存在漏报 、误报等问题，需加强数据质量 管理和控制。
防控措施执行不到位
部分医务人员对医院感染防控措 施执行不够严格，需加强培训、 监督和考核力度。
科研与临床结合不紧密
医院感染管理领域的科研工作与 临床实践结合不够紧密，需加强 科研成果的转化应用。
全面提升医院感染管理水平路径研究
解读内容与结构概览
解读内容
本解读将对《医院感染管理质量控制指标（2024年版）》中 的关键指标进行逐一剖析，包括指标定义、计算公式、数据 来源与应用等方面。
结构概览
该质量控制指标体系共分为多个部分，包括医院感染监测、 消毒灭菌效果监测、手卫生依从性监测等，每个部分下设若 干具体指标，形成了完整的医院感染管理质量控制框架。
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监测与报告体系不完善
医院感染监测与报告体系尚待完善，数据准确性 和时效性有待提高，以支持科学决策和精准防控 。
《指标》出台的必要性与紧迫性
提高防控水平
通过制定具体的质量控制指标，引导医院加强感染管理，提高防控 水平，保障患者安全。
应对复杂形势
随着医疗环境的不断变化，医院感染面临新的威胁和挑战。《指标 》的出台有助于及时应对复杂形势，提升感染防控能力。
05 保障措施与政策支持
组织领导与责任落实方案
成立专门领导小组
医院感染管理奖惩制度(三篇)
医院感染管理奖惩制度医院感染是指在医院中发生的与医疗活动相关的感染。
医院感染对患者和医务人员都构成了严重的健康威胁，因此，建立一套严格的医院感染管理制度是非常重要的。
奖惩制度是其中的一种管理手段，可以在一定程度上激励医务人员积极参与医院感染管理工作，同时也能对管理不力或者违规行为进行惩罚，推动医院感染管理的有效实施。
医院感染管理奖惩制度的目标是减少医院感染的发生率和传播风险，提高医疗服务的质量和安全性。
该制度应以科学合理的理论基础为指导，具备可操作性和可度量性，并且能够建立合理的激励机制和惩罚措施。
一、奖励措施：1.感染管理优秀个人奖励：对认真履行医院感染管理职责，先进技术和方法，在减少感染发生率和传播风险方面有显著成效的医务人员，进行表彰和奖励。
2.感染管理优秀团队奖励：对在团队管理、工作协作、管理方法等方面表现出色、对医院感染管理起到重要作用并取得明显成效的部门或团队进行表彰和奖励。
3.医院感染管理研究课题奖励：对在医院感染管理领域进行突出科研工作的个人或团队给予经费与项目支持，并进行学术论文发表和推广。
二、惩罚措施：1.追究责任：对在医院感染管理工作中疏忽职守、管理不力、违反操作规程等行为严重的医务人员，依法追究责任，如给予警告、记过、降职等相应处罚。
2.停职检查：对在医院感染管理工作中发生重大感染事件，造成严重后果，或者情节特别恶劣的医务人员，暂停职务，进行深入调查和检查，直到查清事实并给予相应处罚。
3.取消职业资格：对多次在医院感染管理工作中屡教不改，甚至故意造成感染的医务人员，或者情节特别恶劣的医务人员，取消其相关职业资格，久不得从事医疗工作。
综上所述，医院感染管理奖惩制度是在医院感染管理领域中非常重要的一部分。
通过奖励措施，可以激励医务人员积极参与感染管理工作，促进感染管理的落实和实效；而惩罚措施则可以对管理不力或者违规行为进行有效的惩罚，推动医院感染管理的规范进行。
然而，在制定和执行医院感染管理奖惩制度时，需要确保其合理性、公正性和可操作性，进一步明确责任和权利，提高医院感染管理的水平和效果。
2020年医院感染管理规范(最新课件)
医院感染管理规范（试行)）第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院.其他医疗机构，参照执行.第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分,纳入医院管理工作.第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究,提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其他相关任务.第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省(含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家咨询委员会,成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家.第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究,提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策和规章制度,拟订实施细则.三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其他相关任务。
第九条计划单列市、地(市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织,履行相应的职责。
第二节医院第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处(科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成,在院长或业务副院长领导下开展工作。
医院感染管理相关法律法规最新精选PPT课件
责任追究
? 事件发生后，陕西省委、省政府高度重视， 西安交通大学根据调查结果对医院有关责 任人作出处理，撤销西安交通大学医学院 第一附属医院院长和主管副院长的职务， 免去医院新生儿科主任、护士长的职务， 免去医院医务部、护理部等有关职能部门 负责人的职务。陕西省卫生厅已将该事件 通报全省。
引以为戒，全面整改，确保医疗安全和 医疗质量
管理条例 》、《艾滋病防治条例》、《护 士管理条例》。
? 《医疗机构管理条例》和实施细则：该条 例及其实施细则均于1994年颁布实施，其 中明确要求：医疗机构应当严格执行无菌 技术、消毒隔离制度，采取科学有效的措 施处理污水和废物，预防和减少医院感染。 强调要加强医务人员的基本理论、基本知 识和基本技能的培训，认真执行各项规章 制度，提高医疗质量，确保医疗安全。
定，导致因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病
发生的。
《中华人民共和国执业医师法》
第二十二条 医师在执业活动中履行下列义务： （一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；
第二十五条 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、 消毒药剂和医疗器械。
第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行 为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者 责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销 其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
医院感染管理奖惩制度
医院感染管理奖惩制度为了进一步规范我院医院感染管理，落实医院感染管理相关法律、法规和制度，降低医院感染发生率，防止医院交叉感染及暴发流行，杜绝医院感染事件，保障医疗护理安全，提高医疗质量，特制订本院院感奖惩细则。
一、奖励1、迎接上级卫生主管部门、卫生执法部门及上级院感专项等督查中院感措施落实执行得到表扬的科室当月给予奖励医疗质量考核分值1分。
2、多重耐药菌科室严格按照我院多重耐药防控措施执行及上报的，当月奖励医疗质量考核分值0.5分。
3、科室院感小组能认真履行职责，定期（一月或季度）召开科室院感质控会议及病例讨论；院感动态在院感手册及时、准确填写；科室院感培训及考核按照要求落实；科室院感质控及手卫生依从性开展自查；院感病例及时上报，无迟报漏报，医院院感质控季度督查月给予奖励医疗质量考核分值1分。
5、配合院感科做好目标检测，并落实到位的科室，各类监测资料填写及时、完整、准确，当月奖励科室医疗质量考核分值0.5分。
6、凡是抽调参加医院组织的各种院内院感督查（包括质控、手卫生、环境督查）人员的科室，当月奖励医疗质量考核分值0.5分/人/次。
7、发生血源性病原体职业暴露的医务人员能及时处置及上报不良事件，给予奖励本人医疗质量考核分值0.5分。
8、科室感控小组在院感质控持续改进中有创新举措；对院感督查存在问题及时给以整改并保持的科室，当月给予奖励科室医疗质量考核分值0.5-1分。
9、对于院感质控督查中持续改进变化大的科室，给以当月或年底月励科室医疗质量考核分值0.5-1分。
10、完成院感科年初计划制定的各类院感监测指标，给予科室年底月奖励医疗质量考核分值0.5分二、处罚1、每月按照“绵竹市第二中医医院院感检查标准”内容进行月终院感检查，扣分与本月绩效挂钩。
2、对反复存在的问题连续两月未整改的科室当月给予扣处医疗质量考核分值1分。
3、迎接上级卫生主管部门、卫生执法部门及院感专项等检查中院感措施落实执行不到位给予严重批评的科室，当月给予扣处医疗质量考核分值1分。
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医院感染管理奖罚规
定
为了进一步加强医院感染管理，增强医务人员对医院感染的防范意识和责任感，提高医疗护理质量,全面落实各项医院感染管理措施，杜绝因医院感染造成的医疗事故和纠纷,经院部研究决定,对医院感染工作质量奖惩做如下规定。
一、奖励：
科室医院感染管理工作认真,各项医院感染制度及控制措施落实到位，完成医院感染管理工作要求的,根据医院相关规定给予奖励。
（一）在市、县两级卫生行政部门组织的医院感染管理专项检查中受到表扬的科室或个人，根据不同情况给予２0０—500元奖励。
(二)医院感染散发病例于2４小时之内,按照本院《医院感染暴发应急处置预案》规定报告,经确认符合医院感染病例诊断标准,奖励报告人奖金10元。
(三）凡在短时间内发生２例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科.经确认符合医院感染病例诊断标准，确实是同种同源医院感染病例的,奖励报告人奖金５0元.微生物室短时间内发现三例同一病区不同病例的同种同源医院感染病原菌时，按照本院《医院感染暴发应急处置预案》规定报告的,奖励报告人奖金50元。
......感谢聆听
二、惩罚:
科室医院感染管理出现下列问题，作为质控考核扣分依据,根据医院相关规定给予经济处罚。
(一）医院感染管理有关资料不齐全，或没有按规定完成“医院感染管理手册"记录的，扣发相关责任人奖金20元。
(二)不按规定参加并掌握院感知识继
续教育培训的，扣发相关责任人奖金1０元。
(三）手卫生操作不符合要求，未按
《手卫生规范》使用快速手消毒剂的，扣发相关
责任人奖金10元.
（四)感染病例报告不符合要求的，
按每漏报一例，扣发相关责任人奖金20元;在发生2例医院感染病例后没有按要求报告的，扣发相关责任人奖金50元；在发生3例及以上医院感染病例后没有按要求报告，造成医院感染暴发流行的,扣发相关责任人奖金200－500元。
......感谢聆听
(五)医疗废物不按规定流程分类收
集、转运与处理的，按每次扣发相关责任人奖金1０元.一次性医疗用品使用、处置不符合要求的,
按每项扣发相关责任人奖金1０元。
(六)消毒液、消毒物品、卫生手、环
境卫生学监测等不符合要求,导致细菌总数超标的,按每项扣发相关责任人奖金２0元;
(七）不按要求使用无菌或消毒物品，按每件扣发相关责任人奖金10元；使用过期
物品的,按每件扣发相关责任人奖金２０元,违反
无菌技术操作原则，每发现一次扣发当事人20
元。
（八)出现多重耐药菌不报告或不采取相应措施的,使用抗菌药物前不留标本送检的，扣当事人20元。
(九）县级以上各项医院感染检查的扣罚，直接扣罚到责任科室或责任人。