最新慢性阻塞性肺疾病中医治疗
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方案
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方案慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
这一疾病严重影响着患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。
随着医学的不断发展，中西医结合治疗慢阻肺逐渐显示出独特的优势。
一、慢阻肺的西医治疗1、药物治疗支气管扩张剂：这是慢阻肺治疗的核心药物，包括β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、福莫特罗）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵、噻托溴铵）。
它们能舒张气道平滑肌，减轻气流受限，缓解呼吸困难等症状。
糖皮质激素：对于病情较重、频繁急性加重的患者，吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）联合支气管扩张剂可以有效控制炎症，改善肺功能。
茶碱类药物：具有舒张支气管和轻度抗炎作用，但使用时需要注意监测血药浓度，避免中毒。
2、氧疗长期家庭氧疗对于严重缺氧的慢阻肺患者非常重要。
通过鼻导管吸氧，使血氧饱和度维持在 90%以上，可以改善缺氧状态，减轻心肺负担，提高生活质量和生存率。
3、康复治疗呼吸功能锻炼：如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。
运动训练：适当的有氧运动（如散步、太极拳）可以增强心肺功能，提高机体耐力。
4、预防急性加重接种疫苗：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少呼吸道感染的发生，从而降低慢阻肺急性加重的风险。
避免危险因素：戒烟是最重要的措施，同时要避免暴露于有害气体和颗粒、预防呼吸道感染等。
二、慢阻肺的中医认识在中医理论中，慢阻肺属于“喘证”“肺胀”等范畴。
其发病多与肺、脾、肾三脏功能失调有关，主要是由于正气不足，外邪侵袭，导致肺气壅滞，痰瘀阻络。
1、病因病机外邪侵袭：风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气侵袭肺脏，导致肺气失宣，肃降失常。
痰浊内阻：肺脾肾功能失调，水液代谢障碍，聚湿生痰，痰阻气道，影响肺气的宣降。
血瘀阻络：久病入络，肺气郁滞，血行不畅，形成瘀血，瘀血又可加重肺气的壅滞。
正气亏虚：久病耗伤正气，肺、脾、肾亏虚，气不摄纳，导致呼吸短促，动则尤甚。
慢性阻塞性肺疾病的中医治疗
慢性阻塞性肺疾病的中医治疗1.治疗原则治疗应抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施，依其标本缓急，有所侧重。
标实者，依据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水等法。
本虚者，当以补养心肺、益肾健脾为主，分别治以益气、养阴，或气阴兼调，或阴阳两顾。
正虚邪实者，治当扶正祛邪，标本兼顾，分清主次，针对病情，灵活运用。
2.辨证论治（1）外寒内饮证证候：咳逆喘息不得卧，痰多稀薄，恶寒发热，背冷无汗，渴不多饮，或渴喜热饮，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧。
治法：温肺散寒，解表化饮。
方药：小青龙汤加减。
加减：若饮郁化热，烦躁而喘者，加生石膏、黄芩以清郁热；若水肿，咳喘不得卧者，加葶苈子、汉防己以泻肺利水。
中成药：小青龙颗粒，口服，每次13g，每日3次。
（2）痰浊壅肺证证候：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多、色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质暗苔薄腻或浊腻，脉小滑。
治法：化痰降气，健脾益肺。
方药：苏子降气汤合三子养亲汤加减。
加减：痰多胸满不能平卧，加葶苈子、莱菔子；易汗，短气乏力，痰量不多，加党参、黄芪、防风；外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳痰多黏白泡沫，见表寒里饮证，宗小青龙汤意加麻黄、桂枝、细辛、干姜。
中成药：苏子降气丸，口服，每次6g，每日2次。
（3）痰热郁肺证证候：咳逆喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红苔黄或黄腻，脉数或滑数。
治法：清肺化痰，降逆平喘。
方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
加减：痰热内盛，胸满气逆，痰质黏稠不易咳吐，加鱼腥草、金荞麦、瓜蒌皮、海蛤粉、浙贝母；痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子；痰热伤津，口干舌燥，加天花粉、知母、芦根。
中成药：①痰热清胶囊，口服，每次3数，每日3粒。
②金荞麦片，口服，每次4～5片，每日3次。
（4）肺脾气虚证证候：咳喘日久，气短，痰多稀白，胸闷腹胀，倦怠懒言，面色㿠白，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。
慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗
01
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 常见的呼吸系统疾病，以持续气流受 限为特征，通常与吸烟、空气污染、 职业暴露等因素有关。
分类
根据严重程度，COPD可分为轻度、 中度和重度。
发病机制
吸烟与空气污染
吸烟和长期接触空气污染是 COPD的主要诱因之一，可损伤 气道黏膜和肺泡，导致炎症和纤
况。
生活质量评估
了解患者的生活质量是否提高 ，如日常活动能力、社交活动
等。
生存期评估
观察患者的生存期是否延长。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究结果
临床症状改善
中西医结合治疗慢性阻塞性肺 疾病后，患者的咳嗽、咳痰、
气喘等症状明显减轻。
肺功能改善
通过肺功能检查，发现中西医 结合治疗能够显著改善患者的 肺功能状况。
预防与治疗结合
探索慢性阻塞性肺疾病预防与治疗的结合点，从 多个层面进行干预，降低疾病发生和发展的风险 。
综合疗法
研究中西医结合的综合性疗法，包括中药、针灸 、推拿、气功等，以提高疗效并减轻单一疗法的 副作用。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床实践挑战与对策
诊断与评估
01
完善中西医结合诊断与评估体系，建立多维度指标，提高诊断
02
中西医结合治疗慢性阻塞 性肺疾病的优势
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的优势
整体调节
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病注 重整体调节，通过改善患者全身 状况，提高机体免疫力，从而改
善症状，预防疾病复发。
辨证施治
中医根据患者的具体病情，进行 辨证施治，个体化治疗方案，针
对性更强，疗效更佳。
副作用小
慢性阻塞性肺疾病中医康复指南
慢性阻塞性肺疾病中医康复指南慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是气流受限，病情呈进行性发展。
中医康复作为慢性病管理的重要手段，在COPD的康复治疗中具有独特优势。
本文将为大家介绍慢性阻塞性肺疾病的中医康复方法，帮助大家更好地管理病情，提高生活质量。
针灸是中医康复的特色之一，对于COPD患者的康复有很好的效果。
根据患者的症状和体质，医生会选择不同的穴位进行针灸治疗。
例如，针灸肺俞、合谷、尺泽等穴位，可以宣肺平喘、止咳化痰。
推拿是一种通过手法按摩来调节脏腑功能的治疗方法。
在COPD的康复中，推拿可以改善患者呼吸肌疲劳、促进气血流通。
一般而言，推拿治疗需在医生指导下进行，以避免手法不当造成不良后果。
拔罐是通过负压原理，使罐吸附在皮肤上，造成局部充血和瘀血，以达到通经活络、行气活血的目的。
在COPD康复中，拔罐可以改善患者气滞血瘀的症状，提高呼吸功能。
COPD患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
以下为一些适合COPD患者的食物：蔬菜水果类：萝卜、冬瓜、丝瓜、木耳、柿子等，这类食物具有润肺、止咳、化痰的作用。
肉类：鸡肉、鱼肉、鸭肉等富含蛋白质，有助于患者补充营养。
药食同源类：百合、红枣、山药、莲子等，可以熬制一些药膳，辅助调理身体。
适当的运动锻炼可以增强COPD患者的体质，提高呼吸功能。
以下为一些适合COPD患者的运动：散步：慢速散步有助于改善呼吸功能，建议每次20-30分钟，每天1-2次。
太极拳：太极拳是一种轻柔、缓慢的运动，可以调和阴阳平衡，改善呼吸状况。
呼吸操：通过一些简单的呼吸运动，如深呼吸、缩唇呼吸等，可以帮助患者控制呼吸节奏，改善呼吸功能。
中医康复在慢性阻塞性肺疾病的康复治疗中具有独特优势，包括针灸、推拿、拔罐等非药物治疗手段以及饮食调理、运动锻炼等方面的指导。
这些方法有助于改善患者的生活质量，缓解症状，增强机体免疫力。
在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，定期接受医生检查和指导，以便更好地管理病情。
慢性阻塞性肺疾病中医学治疗诊治
案例二：针灸治疗慢性阻塞性肺疾病典型案例
总结词
针灸治疗有效缓解患者呼吸困难、提高运动耐量。
详细描述
患者张某，女性，65岁，因慢阻肺导致呼吸困难、乏力等症状。采用针灸治疗，选取肺俞、肾俞、足 三里等穴位。经过12次针灸治疗，患者呼吸困难得到缓解，运动耐量明显提高。
案例三：推拿治疗慢性阻塞性肺疾病典型案例
慢性阻塞性肺疾病中医学 治疗诊治
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 中医学对慢性阻塞性肺疾病的认识 • 中医学治疗慢性阻塞性肺疾病的优势 • 中医学治疗慢性阻塞性肺疾病的诊治
方法 • 中医学治疗慢性阻塞性肺疾病的典型
案例
01
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与特点
பைடு நூலகம்定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一 种常见的慢性呼吸系统疾病，主要 特征为持续气流受限，呈进行性发 展。
案例
案例一：中药治疗慢性阻塞性肺疾病典型案例
总结词
通过中药治疗，患者症状得到缓解，生活质量得到提高。
详细描述
患者李某，男性，58岁，因慢性咳嗽、咳痰、气喘等症状就诊。经中医诊断为慢阻肺，采用中药汤剂治疗。治疗 过程中，根据患者病情变化，调整药方。经过三个月的治疗，患者症状明显缓解，生活质量得到提高。
特点
COPD具有病程长、易反复发作 、难以治愈的特点，严重影响患 者的生活质量和劳动能力。
慢性阻塞性肺疾病的病因
吸烟
吸烟是COPD最重要的危险因 素，长期吸烟会损伤呼吸道黏 膜和肺组织，导致气流受限。
空气污染
长期暴露于空气污染物中，如 二氧化硫、氮氧化物等，会增 加COPD的患病风险。
职业暴露
长期接触粉尘、化学物质等职 业暴露因素，也会导致COPD 的发生。
慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗新方法
慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗新方法慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
随着全球人口老龄化和环境因素的影响，慢阻肺的发病率逐年上升，给患者的生活质量和社会经济带来了沉重的负担。
尽管现代医学在慢阻肺的治疗方面取得了一定的进展，但仍存在一些局限性。
中医药作为我国传统医学的瑰宝，在慢阻肺的治疗中发挥着独特的优势，近年来也不断涌现出一些新的治疗方法。
一、中医药对慢阻肺的认识中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。
肺气虚弱，卫外不固，易受外邪侵袭；脾失健运，痰湿内生；肾不纳气，气不归元，均可导致肺气胀满，不能敛降，从而引发咳喘、呼吸困难等症状。
此外，久病入络，瘀血内阻也是慢阻肺病情加重和缠绵难愈的重要因素。
二、中医药治疗慢阻肺的基本原则中医药治疗慢阻肺遵循辨证论治的原则，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其证型，然后制定相应的治疗方案。
一般来说，治疗慢阻肺的基本原则包括扶正祛邪、宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肾、活血化瘀等。
三、中医药治疗慢阻肺的新方法1、中药复方治疗中药复方是中医治疗疾病的主要形式之一。
近年来，许多研究发现，一些经典的中药复方在慢阻肺的治疗中具有显著的疗效。
例如，补肺汤合参蛤散可用于肺肾两虚型慢阻肺患者，具有补肺益肾、纳气平喘的作用；苏子降气汤加减适用于痰浊阻肺型患者，能够化痰降气、止咳平喘；麻杏石甘汤合千金苇茎汤则常用于肺热壅盛型患者，具有清热宣肺、化痰平喘的功效。
2、中药穴位贴敷穴位贴敷是将中药制成膏剂或散剂，贴敷于特定的穴位上，通过药物的刺激和穴位的调节作用来治疗疾病。
对于慢阻肺患者，常用的穴位有肺俞、定喘、膻中、天突等。
贴敷的药物多选用具有温阳散寒、止咳平喘、化痰通络作用的中药，如白芥子、细辛、延胡索、甘遂等。
穴位贴敷可以激发人体的正气，调节脏腑功能，改善呼吸道症状，提高患者的免疫力。
慢阻肺的中医疗法
慢阻肺的中医疗法来源：肺气肿的治疗——慢阻肺的中医疗法?慢阻肺怎么治疗能够帮助我们更好的恢复健康，是所有患病的患者都关心的一个问题。
哮喘科专家说到，阻塞性肺气肿病因很复杂，它主要包括吸烟、大气污染、感染等。
纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。
吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。
慢阻肺的中医疗法有哪些呢?慢阻肺的中医疗法?慢阻肺是一种严重影响人们健康的顽疾，如不及早治疗会诱发其他疾病，给患者带来更大的危害，阻塞性肺气肿病因很复杂，它主要包括吸烟、大气污染、感染等。
纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。
吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。
同时，气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高。
加之呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。
这些都是引起慢性阻塞性肺部的原因，只有知道这些诱因就能够帮助我们预防疾病的发生。
慢阻肺最为危害人类健康最严重的肺部疾病，疾病的各种治病因素都已经被人们所熟知，其中吸烟成为主要的致病因素。
在慢阻肺患者中吸烟者肺功能下降速度远大于非吸烟者，吸烟的多少与肺功能损害严重程度呈正相关。
因此专家们一致认为，导致慢阻肺的病因中，吸烟是最主要的因素。
另外，慢阻肺的发生有以一半以上与呼吸道感染或过敏有关，儿童期呼吸系统感染是慢阻肺发生的重要危险因素之一。
因此，戒烟和防止呼吸道感染成为防止慢阻肺发病的主要措施。
慢阻肺的主要特征就是肺部出现了大量的慢性炎症，所以要治疗这种疾病，就要从根源入手。
传统的西医一直都是治标不治本，所以要想从根源治疗慢阻肺还是要通过中医治疗。
首先就是要控制住病情，让中药直达病根消除肺部的炎症。
但是在众多的中医治疗中，能够有效全面综合的治疗慢阻肺的，还就非磁药叠加调节免疫疗法莫属了。
磁药叠加不仅仅可以让药物直达病根，消除炎症，还结合针灸、熏蒸、药敷等各种疗法全面调节患者，首先避免了病情的加重，继而控制病情，最后战胜疾病。
慢性阻塞性肺疾病的中医治疗
②并发肺动脉高压和肺源性心脏病，除右心 增大外还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管 影扩大及右下肺动脉增宽等。 2.胸部CT检查：CT不作为常规检查，HRCT （肺部高分辨CT）对辨别小叶中央型或全 小叶型肺气肿及确定肺大切除或外科减容 手术等的效果有一定价值。
3.血气检查，对晚期病人十分重要，FEV＜40%预 计值者其有呼吸衰竭或右心衰竭临床征象者，均 应检查。 血气异常首先表现为轻中度低氧血症，随着病情 进展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症。 呼吸衰竭的血气诊断标准：海平面吸空气时，动 脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg伴或不伴动脉血 二氧化碳分压（PaCO2）增高(≥50mmHg)。
β2受体激动剂： 沙丁胺醇、特布他林为短效定量雾化吸入剂， 数分钟内起效，15~30min达峰值，持续4~5h， 每次剂量100~200ug（每喷100ug），24h内 不超过8~12喷。 福英特罗为长效定量吸入剂，1~3分钟起效， 持续12h以上，常用剂量为4.5~9ug每日2次。
抗胆碱药物： 异丙托溴氨气雾剂，开始作用慢，但持续作 用长，30~90min达最大效果，维持6~8h，剂 量为40~80ug（每喷20ug），每天3~4次， 不良反应小，长期使用，可改善COPD患者 健康状况。 噻托溴铵，选择作用于M3和M1受体，为长效 抗胆碱药物，作用长达24h以上，吸入剂量为 18ug，每天1次，可加深吸气量（IC）减低呼 气末肺容积（EELV）改善呼吸困难，提高运 动耐力和生活质量，也可减少急性加重频率。
㈠COPD急性加重到医院就诊或住院治疗的 指征： ⒈症状明显加剧，如静息状况下呼吸困难。 ⒉出现新的体征或原有体征加重（如发绀、 外周水肿）。 ⒊新近发生的心率失常。 ⒋有严重的伴随疾病。 ⒌初始治疗方案失败。 ⒍高龄COPD患者急性加重。 ⒎诊断不明确。 ⒏院外治疗条件欠佳或治疗不力。
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哮喘、无气流限制的慢性支气管炎、肺气肿不属于COPD *不是所有咳嗽、咳痰症状患者均会发展为COPD *已知病因或具有特异病理改变的并有气流受限疾病， 如肺结核、囊性纤维化、DPB、闭塞性细支气管炎不属于 COPD FEV1：反映气流阻塞（obstruction）的指标， 呼吸困难（Dyspnea）分级：作为症状的指标， BMI（体重指数）：作为反映营养状况的指标， 6分钟步行距离：运动耐力（exercise）的指标， 四方面综合起来建立一个多因素分级系统（BODE）。 －－可更全面的比FE_V__1_更_______好________的________反________映________C___O__P__D预后的标准。
降低病死率
______________________________ ____________________
GOLD的治疗建议
0期
1期 FEV1/FVC < 70 %
FEV1 > 80 %预计值 有或无症状
2期 IIA
FEV1/FVC < 70% 50% < FEV1< 80%预计值 有或无症状
SMinute Walk Test (六分钟步行试验)
______________________________ ____________________
BODE 评分细则
评分指标 BODE评分的分值（各项累加，0-10分）
0
FEV1%
≥65
6MWT（m）≥350
MMRC
0-1
BMI
>21
1 50-64 250-349
按需使用支气管舒 张剂
规律使用一种或一 种以上支气管舒张 剂
康复治疗
如果有显著的症状改善和肺功能反应，吸入糖皮 质激素
IIB
FEV1/FVC < 70% 30% < FEV1 < 50%预计值 有或无症状
康复治疗
如果有显著的症状改善和肺功能反应,或有反复的 急性加重，吸入糖皮质激素
3期
FEV1/FVC < 70%
FEV1 < 30%预计值或出现 呼吸衰竭或右心衰竭
规律使用一种或一 康复治疗
种以上支气管舒张
如果有显著的症状改善和肺功能反应或有反复的 急性加重，吸入糖皮质激素
__剂_______________________________________________如治_ 有疗呼并吸发衰症竭，长期氧疗
______________________________ ____________________
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺， COPD）是一种具有气流受限特征的疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异 常炎症反应有关。
低体重（BMI下降） 人体组成改变（FFM下降）
2 ≤21
2 36-49 150-249
3
3 ≤35 ≤149
4
______________________________ ____________________
COPD的危险因素
营养 感染 社会经济状态
肺脏生长与发育
______________________________ ____________________
慢性阻塞性肺疾病中医治疗
民权县中医院 刘峥 TEL:13608649326 Eamil:mqzyyyzk@
______________________________ ____________________
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺， COPD）是一种具有气流受限特征的疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异 常炎症反应有关。
骨骼肌功能障碍 全身炎症反应
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COPD的严峻形势
WHO COPD占总死亡的4% 大约50%的吸烟者会患COPD COPD的患病率与年龄和吸烟强烈相关 45岁后患病率随年龄迅速增长 中国 农村慢性病死亡率的首位 因此，COPD因其患病率高，死亡率高，社程度
0 仅在费力运动时出现呼吸困难
1 平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
2 由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息
3 在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气
4 因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣
服时出现呼吸困难
E (Exercise Capacity) ~ 6MWT
。 重，已成为一个广_受____关____注____的____公____共____卫____生_ 问题
____________________
______________________________ ____________________
COPD的诊断
肺功能检查是 COPD 诊断与评估的金标准 特点：标准化，可重复和较客观
基因
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支气管扩张剂：常用有三类 β受体激动剂、抗胆碱能药物和甲基黄嘌呤。 支气管扩张剂主要作用是松弛平滑肌，改善潮式呼吸过程中的肺排空 吸入治疗为首选，在较小的药物剂量下可有相同或更大的效果，且副 作用更小。
B ~ 体块指数（Body Mass Index）
BMI ＝ 体重 /（身高）2 体重（Kg） 身高（m）
BMI <21 kg/m2的COPD患者死亡率增加。
O (obstructive index) ~ FEV1%
以使用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比为分级标准
D (Dyspnea) ~ MMRC （呼吸困难评分）
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COPD管理/治疗目的
GOLD 预防疾病进展 缓解症状 改善运动耐受力 改善健康状态 预防和治疗急性加 重 预防和治疗并发症 减少死亡率 减少治疗引起的副 反应
中华医学会
减轻症状，阻止病情发 展
缓解或阻止肺功能下降 改善活动能力，提高生 活质量