医务人员职业暴露与标准预防PPT课件
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医务人员职业暴露与标准防护PPT课件
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
医务人员职业暴露PPT课件
医务人员在接触患者及处理医 疗废物时应正确使用防护用品 ，确保自身安全。
医疗机构应定期检查和更新防 护用品，确保用品的质量和有 效性。
建立完善的报告制度
医疗机构应建立完善的职业暴露报告 制度，鼓励医务人员及时报告职业暴 露事件。
医疗机构应对报告的职业暴露事件进 行调查、分析，查找原因，采取有效 措施，防止类似事件再次发生。
医务人员职业暴露 ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
• 引言 • 医务人员职业暴露的种类 • 医务人员职业暴露的风险因素 • 医务人员职业暴露的预防与控制 • 医务人员职业暴露的应对措施 • 医务人员职业暴露的案例分析
目录
01
引言
主题介绍
医务人员职业暴露的定义
医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地接触到病原 体、有毒有害物质等有害因素，从而可能引发感染、中毒或 其他不良反应的情况。
我国医务人员职业暴露问题同样严峻，尤其是在一些传染病高发地区，医务人员 的职业暴露风险更高。
医务人员职业暴露的意义
提高医务人员的职业安全意识
01
通过了解医务人员职业暴露的风险和危害，提高医务人员的职
业安全意识，减少职业暴露事件的发生。
保障医务人员的身体健康
02
减少医务人员的职业暴露事件，降低感染和患病风险，保障医
防护用品：穿戴口罩、手 套、隔离衣等防护用品， 定期更换和清洗。
感谢观看
THANKS
预防措施：使用安全针具、 操作时戴手套、正确处理锐
器等。
04
05
处理方法：迅速挤压伤口、 清洁伤口、上报相关部门等
。
案例二：化学药品泄漏的应急处理
总结词：化学药品泄漏可能对医务人员 造成严重危害，掌握应急处理方法至关 重要。
医务人员职业暴露预防及处理培训ppt
不同传播路径疾病的隔离与预防
呼吸道传染病二级防护
适用于严重的呼吸道传染病
SARS 禽流感 MERS 埃博拉
穿防护用品一般顺序
步骤1：戴口罩，捏紧鼻夹，气密性检 查。 步骤2：戴帽子。 步骤3：脱鞋，穿防护服。 步骤4：戴上防护眼镜。 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服 袖口外面。
医务人员职业暴露的处理
锐器伤、针刺伤的处理措施: 皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗。 若是患者血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生 理盐水冲洗。
医务人员职业暴露的处理
被血液、体液污染的针头刺伤后处理 1.立即从近心端向远心端在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 液，再用肥皂和流动水进行冲洗伤口，禁止进行伤口的局部挤压。
防护意识欠缺所至。
种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是医务人员职 业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。
医务人员职业暴露的因素
医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及 感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖 刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的 HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带 有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器 刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的 血液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染
溶胶、直接接触了感染性物质。
职业暴露
医院职业有害因素：
一、物理因素：X线、紫外线、噪声、高温等， （放射科，各科室紫外线灯）。
二、化学因素：戊二醛（侵泡内镜），甲醛、 二甲苯（病理科），肿瘤化疗药物（肿瘤科）。
医务人员职业暴露与标准预防培训课件(ppt 42张)
有调查显示，美国对703例医务人员的职业暴露原因分析 ，100%与感染性血液、体液、分泌物、排泄物有关
•美国每年医务人员被针刺伤或皮肤受伤的有60～80万人
• 护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体，约占1/3 ，发生率为每年人均0.98次。
• 台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤和锐器伤的 年发生率为1.3次/人和1.21次/人，在所有针刺伤中， 54.8%的针头已经被患者的血液污染。
1、接触的病原未知 2、接触的途径多 （1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6）血液、体液传播
四、医务人员职业暴露的现状
1、医院内传播和医务人员的感染 2、血源性感染 3、不安全注射 4、不安全输血 5、针刺伤与锐器伤
1、医务人员常见的医院感染
（1）呼吸道传播（流感病毒、结核病毒、脑膜炎双球菌） （2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、志贺氏菌、轮 状病毒等肠道病毒） （3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒等） （4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细 胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌）
医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载
医 务 人 员 职业暴露与标准预防
2016 2016手术室
赖娟
一、概述：
• • •
医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴露的危险 。
不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤、
外科手术、口腔器械、血液透析、器官移植等 诸多因素，使医院内医源性感染日益增多。 医院感染与注。
职业暴露分级
二级暴露：
（ 1 ）暴露源为体液、血液或者含有体液、
血液的医疗器械、物品；
（ 2 ）暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮 肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者 暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程 度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
职业暴露处置与防护ppt课件
刺、割皮肤
暴露量
量小
量大
暴露时间短 暴露时间长
不需特殊处理 低危 如：表皮 擦伤、针刺等
危险度 高危 如：伤口较深 仪器上可见血液等
1级暴露
2级暴露
2级暴露
20
3级暴露
（三）HIV职业暴露的评估
21
HIV暴露危险程度的评估
22
23
职业暴露后药物预防
24
暴露源的血清学检测
立即查看暴露源（患者）的经血传染性疾 病相关检验报告（3个月内结果有效）及 病史（包括特殊人群和危险行为等），如 有任何一种病原体活动性标志物阳性或有 相关感染病史，科室或部门应立即报告院 感管理科以接受相关的预防处理指导。
11
防护识
在标准预防的基础上， 还采用以下不同传播途径的隔离预防
空气隔离 黄色标识：如麻疹、肺结核等
飞沫隔离 粉色标识：如百日咳、白喉、 流感、流脑等
接触隔离
蓝色标识 ：如肠道感染、多耐 药、皮肤感染等
12
防护用具的使用
➢ 一般诊疗活动，可戴纱布口罩或外科口罩。 ➢ 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸
27
暴露源抗-HIV阳性的预防方案
❖ 通过PEP可以抑制病毒在最初感染的靶细胞或 淋巴结中的增生，从而阻止全身性感染的出 现。
❖ 基本用药：两种逆转录酶抑制剂的联合制剂 ➢双汰芝（AZT齐多夫定/3TC拉米夫定） 300mg/次 2/日 28天 ➢强化用药：两种逆转录酶抑制剂的联合制 剂 + 蛋白酶抑制剂；双汰芝 + 佳息患 （IDV印地那韦）800mg 3次/日 或 奈非 那韦（NFV）750mg, 3次/日 28天
医务人员职业暴露处置与防护
1
最新医务人员职业暴露与防护PPT课件
造成职业暴露的原因及风险因素
1.防护意识淡漠 2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范 4.医疗废物处置不当
保护屏障
•手套
a.直接接触病人的血液和体液，以及接触粘膜和不 完整的皮肤，都应戴手套。
b.处理污染的物品或表面时也应戴手套。 c.凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄 物或其它被污染的物品时都应戴手套。 d.进行静脉切开、内窥镜检查、侵袭性诊治、牙科 治疗时必须戴手套。 e.在接触每位病人后应更换手套。手套发生撕裂、 刺破时应及时更换。
保护措施
锐器 （1）针头等锐器：接触污染的针头和其它锐器，感染 的危险性很大，因此对用过的针头、刀剪及其它锐器，处理 时应十分小心。在处理或清洗使用过的锐利器械时，应当采 取措施以防针头、解剖刀和其它锐利器械引起的损伤。
（2）注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头 不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放入专用 的利器盒内。盛装利器的容器不能破损，外标有危险字样。
等活动的过程中产生的废弃物。
医疗废物分为五类： 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物
损伤性废物：
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮
刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
损伤性废物使用专用利器盒收集
HCV丙肝：建议可注射α-干扰素3天
梅 毒：可使用青霉素肌肉注射每次80万U，一日
两次，注射一周；或肌肉注射240万U苄星青霉素一次 即可。
职业暴露后的预防用药
HIV:尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病 毒职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24 小时，也应实施预防性用药。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进 行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。 预防性用药应：
医务人员职业防护课件ppt
1.病原体的种类
2.如何接触
3.接触体液的量
4.病原体的含量
★针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还 与针头种类及受伤时是否戴手套密切相关。同 一直径的静脉穿刺针比缝合针可携带更多的血 液，针头越粗、刺入深度增加或直接刺入动静 脉则感染的机会增加。
不同体液病毒含量：
★含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等 ★含病毒低的血液和体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳
SARS 禽流感 MERS 埃博拉
穿防护用品一般顺序
步骤1：戴口罩，捏紧鼻夹，气密性检 查。 步骤2：戴帽子。 步骤3：脱鞋，穿防护服。 步骤4：戴上防护眼镜。 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服 袖口外面。
个人防护用品穿戴流程
脱防护用品一般顺序（1-4）
步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。 步骤2：解防护服。 步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里 面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套 放入消毒液中。 步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放 入黄色塑料袋中中。
医疗操作中应使用一次性手套，接触病人无菌部位 时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或 不需无菌手套的护理或诊断性操作时只需要戴一般 性的检查手套。
戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部 位时要更换手套，接触污染部位后再接触清洁部位 或周围环境前要更换手套。
39
手套的使用
护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时 要更换手套。
防护用品的种类
口罩：保护口/鼻 护目镜（眼罩）：保护双眼 手套：保护双手 隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或
衣服鞋套 面罩：保护脸、口、鼻和双眼 帽子、胶鞋、鞋套
防护用品的使用原则
防护用品符合国家标准 在有效期内使用
2.如何接触
3.接触体液的量
4.病原体的含量
★针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还 与针头种类及受伤时是否戴手套密切相关。同 一直径的静脉穿刺针比缝合针可携带更多的血 液，针头越粗、刺入深度增加或直接刺入动静 脉则感染的机会增加。
不同体液病毒含量：
★含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等 ★含病毒低的血液和体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳
SARS 禽流感 MERS 埃博拉
穿防护用品一般顺序
步骤1：戴口罩，捏紧鼻夹，气密性检 查。 步骤2：戴帽子。 步骤3：脱鞋，穿防护服。 步骤4：戴上防护眼镜。 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服 袖口外面。
个人防护用品穿戴流程
脱防护用品一般顺序（1-4）
步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。 步骤2：解防护服。 步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里 面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套 放入消毒液中。 步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放 入黄色塑料袋中中。
医疗操作中应使用一次性手套，接触病人无菌部位 时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或 不需无菌手套的护理或诊断性操作时只需要戴一般 性的检查手套。
戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部 位时要更换手套，接触污染部位后再接触清洁部位 或周围环境前要更换手套。
39
手套的使用
护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时 要更换手套。
防护用品的种类
口罩：保护口/鼻 护目镜（眼罩）：保护双眼 手套：保护双手 隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或
衣服鞋套 面罩：保护脸、口、鼻和双眼 帽子、胶鞋、鞋套
防护用品的使用原则
防护用品符合国家标准 在有效期内使用
医务人员职业暴露及安全防护ppt课件
一、针刺伤的危害
在你和你同事中便会发生一次事故
每30秒 便有一名医护工作者被污染针头刺伤
每年将有近有百万次针头扎伤事故
常见血源性病原体
梅毒
几种常见的传染病传播途径
• HBV(乙肝) • 乙肝两对半包括：
乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗体HBeAb 乙肝核心抗体HbcAb
• 伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒， 并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲 洗干净。
步骤2
• 报告与记录 • 及时报告主管部门 • 报告内容：
事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过 • 填写针刺伤报告表
整个过程中 应从容不迫
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
使用真空采血系 统
职业暴露后的处理步骤
❖ 步骤1：局部紧急处理 ❖ 步骤2：报告与记录 ❖ 步骤3：暴露后预防 ❖ 步骤4：暴露Байду номын сангаас随访
步骤1
局部处理措施
• 皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗 污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 。
• 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁 止进行伤口的局部挤压。
HCV暴露后的预防：
• HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， • 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访
梅毒暴露后的预防：
• 肌肉注射长效青霉素120万单位，
•
每周1次，共2周。
步骤4
• 暴露后随访 ❖ HBV：3月、6月后检测抗-HBs ❖ HCV 暴露后4-6月内复查 anti-HCV（抗丙型肝炎病毒抗体）
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• 我国是HBV感染较高的国家，HCV的感染 也较高，值得注意的是近年来HIV感染者在 我国呈倍增的趋势。
.
4、针刺伤与锐器伤
• 针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高，是 导致医务人员发生职业暴露的最主要的危 险因素，也是经血传播病原体的主要途经。
有调查显示，美国对703例医务人员的职业 暴露原因分析，100%与感染性血液、体液、 分泌物、排泄物有关
（1）暴露源为体液、血液或者含有 体液、血液的医疗器械、物品；
（2）暴露类型为暴露源污染了有损 伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时 间较短。
.
职业暴露分级
二级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血
液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤
或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴 露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
.
1、医务人员常见的医院感染
• （1）呼吸道传播（流感病毒、结核病毒、 脑膜炎双球菌）
• （2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、 志贺氏菌、轮状病毒等肠道病毒）
• （3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒 等）
• （4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯 疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄 色葡萄球菌、A组链球菌）
.
职业暴露分级
三级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体
液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮
肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者 割伤物有明显可见的血液。
.
六、职业暴露后的紧急处理
• 1、医务人员发生职业暴露后如有伤口应立即用流动水清 洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，同时在伤口旁边轻轻挤压 直至无血液流出。伤口冲洗干净后用75%酒精或0.5%碘 伏进行消毒并包扎。
.
2、医院内传播和医务人员的感染
• 2002.11～2003.6，一场突如其来的重大灾难：传 染性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出 现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中 医务人员1002例。死亡病例中约30%是医务人员。
• 2003.3.26卫生部报告：北京出现10例SARS病例， 3人死亡，其中2人是医务人员。
• 美国每年医务人员被针刺伤或皮肤受伤的 有60～80万人
.
• 护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体， 约占1/3，发生率为每年人均0.98次。
• 台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤和 锐器伤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人，在所 有针刺伤中，54.8%的针头已经被患者的血液污 染。
被污染的锐器刺伤，锐器伤及针刺伤是导致医务人员 发生血源性感染的最主要危险因素，也是经血传播病 原体的主要途径。
• 护士有很高的皮肤刺伤率，是血源性传播疾病（HBV、 HIV、HCV）的高危人群，存在极大的职业风险。
.
• 最易被HCV感染的人群是外科医生和护士
• 经血感染的危险大约是：HBV 6～30%； HCV 3～10%；HIV 0.3%
• 我国调查显示：1075人中有866人发生过针刺伤， 刺伤率高达80.6%。
.
5、不安全注射
• 不安全输血、不安全注射使血源性感染传播 疾病日益增多
• 不安全注射主要指注射器、针头或二者均未经 过消毒灭菌处理在不同患者间重复使用。 发展中国家较为严重，东欧15%，亚洲50%。
.
6、不安全输血
病原体通过感染病原献血者的血液输入受血者体内
• --健康的医务人员患血液传播性疾病 80%～ 90%是由针刺伤所致。
• 接触各种感染性体液：痰液、滑膜液、精 液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、羊水 等。
.
二、职业暴露的概念
医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意 外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血 液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质） 污染了皮肤或粘膜，或者被含有病毒的血液、 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可 能被感染的情况。
• 生物危害 • 化学危害：抗肿瘤药、消毒制剂 • 物理危害：运动功能性损伤（搬运重物，长时
间站立操作）、物理刺激（噪音、高温、紫外线、 射线暴露等）
• 心理社会危害：工作压力（得不到应有的重视，
自身价值得不到认同）、来自家属和患者的暴力
.
生物性危害
• 细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染， 特别是针刺伤和锐器伤。
• 2、确定暴露源及暴露级别。 • 3、及时填写“医务人员职业暴露登记卡”报院感科，登
记主要内容包括暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露的 具体部位及损伤程度及暴露源的基本情况。
通过输血过程（输血器材被病原体污染）而使受血者 感染
• 我国许多省市地区均发现有献血员HIV阳性
• 美国HIV/AIDS不同的人群百分比构成中，与输血有关 的 HIV/AIDS 为 1.0% ， 血 友 病 患 者 （ 输 凝 血 因 子 者 ） 0.9%
.
五、职业暴露分级（以艾滋病为例）
艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 一级暴露：
医务人员 职业暴露与标准预防
.
一、概述：
• 医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴露
的危险 。
• 不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤、
外科手术、口腔器械、血液透析、器官移植等 诸多因素，使医院内医源性感染日益增多。
• 医院感染与职业暴露、职业安全等问题应引起
广大医务人员的高度重视及关注。
.
医务人员的职业危害
.
三、医务人员职业暴露的特点
1、接触的病原未知 2、接触的途径多
（1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6）血液、体液传. 播
四、医务人员职业暴露的现状
• 医务人员常见的医院感染 • 医院内传播和医务人员的感染 • 血源性感染 • 不安全注射 • 不安全输血 • 针刺伤与锐器伤
• 卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%（天津 39.38%、北京25.43%、山西17.64%）。
• 北京医务人员中SARS感染，护士占48.8%。
.
3、血源性感染疾病
.血液、体液进入 医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损 的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等。
.
4、针刺伤与锐器伤
• 针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高，是 导致医务人员发生职业暴露的最主要的危 险因素，也是经血传播病原体的主要途经。
有调查显示，美国对703例医务人员的职业 暴露原因分析，100%与感染性血液、体液、 分泌物、排泄物有关
（1）暴露源为体液、血液或者含有 体液、血液的医疗器械、物品；
（2）暴露类型为暴露源污染了有损 伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时 间较短。
.
职业暴露分级
二级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血
液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤
或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴 露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
.
1、医务人员常见的医院感染
• （1）呼吸道传播（流感病毒、结核病毒、 脑膜炎双球菌）
• （2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、 志贺氏菌、轮状病毒等肠道病毒）
• （3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒 等）
• （4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯 疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄 色葡萄球菌、A组链球菌）
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职业暴露分级
三级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体
液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮
肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者 割伤物有明显可见的血液。
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六、职业暴露后的紧急处理
• 1、医务人员发生职业暴露后如有伤口应立即用流动水清 洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，同时在伤口旁边轻轻挤压 直至无血液流出。伤口冲洗干净后用75%酒精或0.5%碘 伏进行消毒并包扎。
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2、医院内传播和医务人员的感染
• 2002.11～2003.6，一场突如其来的重大灾难：传 染性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出 现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中 医务人员1002例。死亡病例中约30%是医务人员。
• 2003.3.26卫生部报告：北京出现10例SARS病例， 3人死亡，其中2人是医务人员。
• 美国每年医务人员被针刺伤或皮肤受伤的 有60～80万人
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• 护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体， 约占1/3，发生率为每年人均0.98次。
• 台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤和 锐器伤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人，在所 有针刺伤中，54.8%的针头已经被患者的血液污 染。
被污染的锐器刺伤，锐器伤及针刺伤是导致医务人员 发生血源性感染的最主要危险因素，也是经血传播病 原体的主要途径。
• 护士有很高的皮肤刺伤率，是血源性传播疾病（HBV、 HIV、HCV）的高危人群，存在极大的职业风险。
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• 最易被HCV感染的人群是外科医生和护士
• 经血感染的危险大约是：HBV 6～30%； HCV 3～10%；HIV 0.3%
• 我国调查显示：1075人中有866人发生过针刺伤， 刺伤率高达80.6%。
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5、不安全注射
• 不安全输血、不安全注射使血源性感染传播 疾病日益增多
• 不安全注射主要指注射器、针头或二者均未经 过消毒灭菌处理在不同患者间重复使用。 发展中国家较为严重，东欧15%，亚洲50%。
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6、不安全输血
病原体通过感染病原献血者的血液输入受血者体内
• --健康的医务人员患血液传播性疾病 80%～ 90%是由针刺伤所致。
• 接触各种感染性体液：痰液、滑膜液、精 液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、羊水 等。
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二、职业暴露的概念
医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意 外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血 液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质） 污染了皮肤或粘膜，或者被含有病毒的血液、 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可 能被感染的情况。
• 生物危害 • 化学危害：抗肿瘤药、消毒制剂 • 物理危害：运动功能性损伤（搬运重物，长时
间站立操作）、物理刺激（噪音、高温、紫外线、 射线暴露等）
• 心理社会危害：工作压力（得不到应有的重视，
自身价值得不到认同）、来自家属和患者的暴力
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生物性危害
• 细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染， 特别是针刺伤和锐器伤。
• 2、确定暴露源及暴露级别。 • 3、及时填写“医务人员职业暴露登记卡”报院感科，登
记主要内容包括暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露的 具体部位及损伤程度及暴露源的基本情况。
通过输血过程（输血器材被病原体污染）而使受血者 感染
• 我国许多省市地区均发现有献血员HIV阳性
• 美国HIV/AIDS不同的人群百分比构成中，与输血有关 的 HIV/AIDS 为 1.0% ， 血 友 病 患 者 （ 输 凝 血 因 子 者 ） 0.9%
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五、职业暴露分级（以艾滋病为例）
艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 一级暴露：
医务人员 职业暴露与标准预防
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一、概述：
• 医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴露
的危险 。
• 不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤、
外科手术、口腔器械、血液透析、器官移植等 诸多因素，使医院内医源性感染日益增多。
• 医院感染与职业暴露、职业安全等问题应引起
广大医务人员的高度重视及关注。
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医务人员的职业危害
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三、医务人员职业暴露的特点
1、接触的病原未知 2、接触的途径多
（1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6）血液、体液传. 播
四、医务人员职业暴露的现状
• 医务人员常见的医院感染 • 医院内传播和医务人员的感染 • 血源性感染 • 不安全注射 • 不安全输血 • 针刺伤与锐器伤
• 卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%（天津 39.38%、北京25.43%、山西17.64%）。
• 北京医务人员中SARS感染，护士占48.8%。
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3、血源性感染疾病
.血液、体液进入 医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损 的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等。