老年糖尿病患者尿路感染的原因分析及预防措施
糖尿病合并尿路感染相关因素临床分析
糖尿病合并尿路感染相关因素临床分析
冯永军
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2013(000)001
【摘要】目的探讨糖尿病患者发生尿路感染的危险因素及预防对策.方法回顾性分析350例糖尿病患者的临床资料，观察尿路感染的发生率，比较尿路感染组与无尿路感染组患者引起尿路感染因素上的差异.结果350例糖尿病患者40例合并尿路感染，发生率为11.45%；尿路感染患者年龄≥60岁占87.50%，女性占
80.00%，空腹血糖≥8.0 mmol/L 占70.00%，存在糖尿病并发症占57.50%，留置尿管占45.00%，预防性应用抗生素占47.50%；均高于无尿路感染糖尿病患者.结论糖尿病患者尿路感染发生率高，影响因素多，应实施相应的预防对策以避免或减少尿路感染的发生.
【总页数】2页(P67-68)
【作者】冯永军
【作者单位】洛川县医院，陕西洛川 727400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.糖尿病合并尿路感染相关因素临床分析 [J], 谭小燕
2.糖尿病合并尿路感染的临床相关因素分析 [J], 叶琪
3.糖尿病合并尿路感染的相关因素及预防措施 [J], 陈瑛
4.糖尿病合并尿路感染的相关因素及预防对策 [J], 董丽萍
5.糖尿病患者合并尿路感染相关因素的临床分析 [J], 缪明颖
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糖尿病合并泌尿系感染的预防护理
４ ． ３ ． １ 向病人及其 家属解 释留住导 尿管 的 目的和 护理方法 ， 使 其认识到预 防泌尿系感染 的重要性 。 ４ ． ３ ． ２ 保持引流管 畅通 ， 引流管应放置妥 当， 避免受压 ， 扭曲， 堵 塞， 造成引 流管 不畅 ， 以便观察 ， 判 断病情失误。 ４ ． ３ ． ３ 鼓励 病人多饮 水 ， 并 每 日至少 １ ５ ０ ０—２ ０ ０ ０毫升 ， 尿量 每 日２ ０ ０ ０毫升 以上 ， 协助更 换卧位 ， 发现 尿液混浊 ， 沉淀 ， 有结晶时 应作膀胱冲洗。 ４ ． ３ ． ４ 病情允许 的情况下 ， 尽早拔 出尿管 。 ５ 提高机体 免疫 力 。 合理应用抗生素 糖 尿病 患者机体抵抗力差 ， 特别是 长期 卧床 的患者 ， 更容 易 导致泌尿 系感染 ， 因此应特别 重视调 整患者 机体免 疫力 ， 适 当应 用免疫增强剂 ， 提高免 疫力 。做 到合理 饮食 ， 增 加 营养 ， 增 加 机 体抵抗力 。根据 患者 的尿 培养及 药敏 试 验结果 ， 合理 使用 抗生 素， 而且要短程足量 ， 不宜预防性用 药 ， 以免 引起正 常菌群失 调。 用药过程 中 密切 观察 用 药反 应 。避 免 应 用对 肾脏 有 毒 性 的药 物， 慎用碘造影剂 ， 以免引起肾衰竭 。
【 关键 词】 糖尿病 泌尿 系感染 预 防 护理 ［ 中图分 类号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献标识码 】 Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５—０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ １ ） ０ ９—１ ０ ９ ３—０ １ 由于糖尿病患者血糖 ， 尿糖 浓度增 高 ， 体 内代 谢紊 乱 ， 白细 清洗会 阴部 ， 以防逆行感染 。 胞趋 向性和吞噬功能差 ， 机体 蛋 白质合 成减少 ， 导致 机体 免疫功 ３ ． ４ 指导患者 勤换 内衣裤 ， 不 与别 人混 用清 洗会 阴用物 ， 要 保 能低 下。糖尿病病人泌尿系感染 的发 病率高 于非糖 尿病病人 的 持一人一用 ， 干净卫生 。 ２ —３倍 。为 了寻求合理的预 防措施 ， 加强 对糖尿病 患者 的护 理 ， ４ 加 强 留 置 导 尿 的 护 理 管理 及教育 ， 避 免糖尿病患者 泌尿系感 染的发 生 ， 提 高患者 的生 ４ ． １ 应严格掌握 导尿和留置导尿管 的适 应症 ， 患者应 尽量避 免 活质量尤为重要 。对我院近两年收治 的糖尿 病合并 泌尿 系感 染 导尿管的插入 ， 导尿 管 的插 入 容易使 尿 道黏 膜受 损。细 菌易 经 患者采取合理完善 的护理 措施 。收到 满意 的效 果 ， 现将 预 防护 尿道 口至泌尿系 感染 ， 感染 菌 种复 杂化 。有 文献 报 道患 者 留置 理 方法总结如下 ： 导尿管后菌尿发病率 明显高 于导尿前 ， 建 议患者 多饮水 ， 以达到 １ 临床资料 冲洗膀胱作用 。
产生尿路感染的原因有哪些
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导语：能够引起尿路感染的原因非常多，比如说有的糖尿病患者会因为尿液当中存在糖分，所以病菌容易滋生，这样就容易出现尿路感染。
还有的人因为全
能够引起尿路感染的原因非常多，比如说有的糖尿病患者会因为尿液当中存在糖分，所以病菌容易滋生，这样就容易出现尿路感染。
还有的人因为全身性疾病容易出现尿路感染，比如说重症肝炎患者，再比如说某些慢性肾病患者以及某些肿瘤病人就容易出现尿路感染现象。
上尿路感染在女性极为常见，主要由于女性尿道短，细菌上行较男性更容易。
另外，女性尿道口有大肠杆菌存在，性交是引起感染的重要原因。
一般有4.5%孕妇有细菌尿，其发病率较无妊娠的同龄女性组高，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。
因此，妊娠是尿感的重要诱因。
尿路梗阻是诱发尿感易于上行感染的重要原因。
据统计，尿路梗阻者的尿感发生率较无阻塞者高12倍。
由于结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、包茎、神经性膀胱、膀胱憩室、肾下垂等原因，出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易发生感染。
尿路畸形或功能缺陷，如肾脏发育不全、多囊肾、髓质囊性病、铁蹄肾以及其他肾、肾盂、输尿管畸形或膀胱输尿管反流(即排尿时，尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象)等，都易发生感染。
当然引起尿路感染的因素不仅仅限于上述介绍，有的女性是因为妇科炎症而进一步引发尿路感染，还有一些人是因为高血压或者是低血钾现象而使得肾脏遭到损害，最后出现的尿路感染。
如果那用抗生素，则病菌容易有耐药性，这样尿路感染的发病风险会增加。
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糖尿病患者妇科术后尿路感染的护理分析
糖尿病患者妇科术后尿路感染的护理分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病妇科尿路感染护理妇科疾病合并糖尿病(DM)老年患者居多，发生感染几率高，妇科手术后以尿路感染最常见，成为多数患者妇科手术后并发症的主要原因。
本文总结我院2006年4月-2008年4月住院的老年女性妇科疾病合并DM，术后尿路感染患者38例，现就其感染的原因加以分析并提出相应护理对策。
1 临床资料1.1 一般资料 38例患者，20例妇科肿瘤，18例阴道前壁膨出，其中压力性尿失禁27例。
术前均诊断DM，DM诊断符合1999年WHO标准。
年龄52～70(平均58.9±3.5)岁，DM病程4～27(9.1±2.9)年。
入院时空腹血糖在7.0～8.9mmol/L者10例，9.0～10.9mmol/L 者8例，11.0～12.9mmol/L者10例，13.0mmol/L者10例。
术前空腹血糖均控制在4.48～6.72mmol/L。
全部病例术后均有不同程度的尿痛，尿频，排尿不畅，尿道口瘙痒等症状。
患者清洁中断尿化验结果：细菌定量分析105/ml,尿沉渣白细胞10个/HP。
尿细菌培养结果：大肠杆菌15例，金黄色葡萄球菌10例，类链球菌5例，链球菌3例，其他5例。
1.2 用药情况术后联用左氧氟沙星+头孢类等两种以上抗生素者30例，使用三种以上抗生素者8例。
使用口服药物稳定血糖者13例，另25例需加用胰岛素治疗方能使血糖良好控制，感染症状消失。
全部治愈出院。
2 原因分析2.1 年龄因素老年女性患者易并发尿路感染，分析其原因如下：(1)老年患者卵巢功能下降，雌激素水平低下，尿路上皮细胞糖原含量下降，pH值上升，抵抗力差，菌群失调，致病菌过度生长;(2) 老年患者免疫功能缺陷，细胞吞噬，体液自净等功能下降;(3)老年患者盆腔组织松弛，张力低下，盆腔器官脱垂，妇科肿瘤压迫，压力性尿失禁。
糖尿病合并尿路感染的相关因素及预防对策探索构架
糖尿病合并尿路感染的相关因素及预防对策探索构架发表时间：2020-12-17T13:19:27.523Z 来源：《医师在线》2020年27期作者：刘洋马淑娟李文娟[导读] 目的：讨论糖尿病合并尿路感染的相关因素及预防对策。
刘洋马淑娟李文娟南航吉林分公司航卫室吉林长春 ?130031【摘要】目的：讨论糖尿病合并尿路感染的相关因素及预防对策。
方法：现将2018年10月-2019年10月期间我院内分泌科接诊的120例糖尿病合并尿路感染患者作为本次研究对象，病将其设定为实验组，同时选取120例糖尿病患者未合并尿路感染的患者作为对照组，观察影响糖尿病合并尿路感染的相关因素，并针对相关因素制定预防对策，降低糖尿病患者出现尿路感染的几率。
结果：影响糖尿病患者出现尿路感染的相关因素包括女性、年龄大、空腹血糖高、存在留置尿管、合并糖尿病血管神经病变以及应用抗生素，以上因素在实验组和对照组之间均存在明显差异（P＜0.05）。
结论：针对糖尿病合并尿路感染的患者来讲，相关影响因素较多且比较复杂，临床可通过针对性干预措施进行改善，以降低糖尿病患者出现尿路感染的几率。
【关键词】糖尿病；尿路感染；相关因素；预防对策糖尿病是我院内分泌科接诊率较高的一种疾病，在本病的发展过程中会出现较多并发症，且并发症会累及到身体多个系统和器官[1]。
通过长期临床观察发现，泌尿系统感染在糖尿病患者中有较高的发生率，最为常见的是尿路感染，患病后会出现小便次数增加、局部疼痛的症状，直接影响了患者的工作和生活。
因此，找到影响糖尿病患者出现尿路感染的相关影响因素对患者来讲具有重要意义[2]。
为此，笔者针对2018年10月-2019年10月期间我院内分泌科接诊的120例糖尿病合并尿路感染患者作为本次研究对象，对其尿路感染的相关影响因素进行分析，并提出针对性对策。
1资料与方法1.1一般资料现将2018年10月-2019年10月期间我院内分泌科接诊的120例糖尿病合并尿路感染患者作为本次研究对象，病将其设定为实验组，同时选取120例糖尿病患者未合并尿路感染的患者作为对照组。
糖尿病合并尿路感染
临床症状与诊断治疗：糖尿病病人发生泌尿系感染最主要的就是发生无症状细菌尿[11]，无症状性菌尿是指在进行培养的清洁中段尿标本中至少有105个菌落/ml，但患者没有明显的症状。严重时可能会发生的感染症状有：膀胱炎（表现为尿频、尿急、尿痛及膀胱区局部不适）、肾盂肾炎。糖尿病合并泌尿系感染的病人其感染症状相对不明显，而且容易被糖尿病本身多尿或其他并发症掩盖而被忽略，因而不易早发现，导致炎症迁移，延误治疗，如无症状菌尿可能最终会导致肾脏功能的损害。
关键字：糖尿病Biblioteka 尿路感染机制：糖尿病患者机体的自我防御能力降低可能是其易发感染的一个重要原因。糖尿病患者机体代谢紊乱，对入侵微生物正常的抵御能力下降，比如白细胞正常的游走、吞噬、调理、趋化、杀菌作用等都降低，从而增加了感染的几率[2]。糖尿病患者糖代谢紊乱，机体对葡萄糖的利用障碍，依靠糖酵解供能的白细胞因而可能发生功能缺陷，中性粒细胞的吞噬、趋化功能受到影响。细胞杀菌能力减弱可能与过氧化氢的减少有关，过氧化氢能增强其杀菌作用，而过氧化氢由糖酵解的产物NADH与氧结合生成，糖尿病患者体内糖酵解的关键酶–磷酸果糖激酶–1活性低，糖酵解减弱。糖代谢的异常使NK细胞功能异常，T淋巴细胞总数减少，辅助T细胞减少，因而T细胞介导的各种反应减少，如：Th1和Th2分泌的各种发挥体液和细胞免疫作用的细胞因子会减少，CD4＋/CD8＋比值降低，而且糖尿病患者蛋白质代谢出现异常，呈现负氮平衡，蛋白质的分解增多，合成减少，体内重要的免疫球蛋白、补体、酶等重要的免疫应答和正常代谢物质生成减少[3]。高血糖除了为微生物的生长繁殖提供营养物质，使患者体内细菌繁殖加快，易发感染，高血糖的存在也会升高血浆渗透压，不利于白细胞对细菌的各种杀伤作用。
中医药治疗糖尿病尿路感染
中医药治疗糖尿病尿路感染
首先应该控制血糖到理想水平，使尿糖呈现阴性或微量，这样细菌就失去了繁殖的良好环境。
患者要注意环境和自身的卫生，尤其是女性由于尿路短，更易受感染，外阴的清洁卫生是很重要的。
无论是预防还是治疗尿路感染，都不宜长期使用抗生素，以免产生耐药性及真菌感染，这时中医中药就会发挥它的威力了。
尿路感染在中医学中属于淋证的范畴，表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
糖尿病在中医称为消渴，消渴合并淋证其病因病机多由膀胱湿热、脾肾气虚、气阴两虚引起，临床上应注意区别、辨证治疗，下面我们将逐一论述。
需要提到一点，糖尿病可能影响到膀胱神经而发生尿潴留，从而引起或加重尿路感染，中医治疗十分重视“通利”二字。
1.膀胱湿热
证见小便频数、短涩刺痛、尿急灼热，色黄赤，小腹拘急胀痛，或发热恶寒伴口苦呕恶，或腹痛拒按、大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法清热泻火，利湿通淋。
方药以八正散加减：石韦30克，蒲公英30克，木通6克，瞿麦10克，车前草15克，篇蓄10克，滑石30克，山栀10克，大黄6克(后入)，灯心草10克，生甘草6克。
2.脾肾气虚
倦怠乏力、纳呆腹胀、腰背酸痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
治法健脾补肾，益气利湿。
方以四君子汤合六味地黄丸加减：党参15克，黄芪15克，熟地30克，山药15克，茯苓15克，枸杞15克，菟丝子15克，薏苡。
医院感染的尿路感染病例
确保控制措施得到有效执行，并对措 施实施情况进行监督和评估，不断完 善和优化控制措施。
CHAPTER 05
病例的医院感染预防效果
感染率下降情况
总结词：显著降低
详细描述：通过实施严格的医院感染预防措施，尿路感染病例的感染率得到了显 著降低。这表明预防措施的有效性，有助于减少患者的痛苦和医疗资源的浪费。
定期监测与评估
监测内容
定期对医院感染病例进行监测，及时发现和报告疑似感染病例，并对其开展流行 病学调查和溯源分析。
评估方式
对监测数据进行分析和评估，及时发现和解决医院感染问题，并制定相应的改进 措施。
及时采取控制措施
控制措施
一旦发现疑似感染病例，应立即采取 隔离、消毒等控制措施，防止感染扩 散。
患者不注意个人卫生，如不经常洗手 、不注意清洁私处等，也可能导致感 染。
患者患有其他疾病，如糖尿病、泌尿 系统疾病等，容易发生尿路感染。
医护人员操作不当
医护人员在操作过程中未遵守无 菌原则，导致细菌和病毒进入患
者体内。
医护人员手卫生不规范，接触患 者前后未及时洗手或使用手消毒 剂，也可能将病原体传播给其他
04
05
基础疾病：高血压、糖尿病
病例病情简介
主诉
体征
实验室检查
影像学检查
尿频、尿急、尿痛伴发 热3天
体温38℃，膀胱刺激征 阳性，肾区叩击痛阳性
尿白细胞升高，尿培养 阳性
泌尿系超声未见明显异 常
病例治疗过程
诊断
急性肾盂肾炎
治疗
给予左氧氟沙星抗感染治疗，同时控制基础疾病 ，监测肾功能变化
转归
治疗7天后症状缓解，尿培养转阴，出院后继续口 服抗生素治疗一周，随访无复发
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［ ］ 王 予彬 ． 关节 外 科 与 关 节 康 复 的 临 床研 究 动 态 ［ ］ １ 膝 Ｊ ．现 代 康
［］ 王晓蜂． ５ 陈百 成 ． 响全 膝 关节 置 换 术 后 膝 关 节 活 动 度 的 因 素 影 ［］中 国 矫形 外 科 杂 志， ０８ １ （ ５ ： １６ １０ Ｊ． ２０ ，６ １ ） １５ —１ ６ ．
６ 讨
论
［ ］ 中国 矫 形外 科 杂 志 ， ｏ ６ １ （ ３ ： ７ ６ Ｊ． ｇ ｏ ，４ ２ ） １８ ．
［ ］ 任 晓颖 ， ３ 肖顺 贞 ． 膝关 节 置 换病 人健 康 教 育 及 心 理 反 应 的 调 全
全膝关节置换术 后的早期 功能锻炼对 于膝关节 功能的尽早恢复有重 要作用 ，更 能够预 防下肢 深静
２ １ 老 年Βιβλιοθήκη Ｄ 患 者 尿 路 感 染 患 病 率 ． Ｍ
２ ０ 年 １月 ～２ ０ 年 ９月在我 院 住院 的 老年 ０６ ０９
Ｄ 患 者 １ ６例 ， 中并 发尿 路感 染 ３ Ｍ ４ 其 ４例次 ， 染 感
率 为 ２ ，９ ３ ２ ％。 见 表 １ 。
表１ ３ ４例 老 年 ＤＭ 患 者尿 路 感 朵 率 （ｚ ％ ） ，，
查 分 析 ［］ 中华 护 理杂 志 ，０ ３ ３ （ ） １１一ｌ ３ Ｊ． ２０ ，８ ２ ：４ ４． ［ ］ 吕维 洁 ． ４ 手 部 人 工 关 节 置 换 术 的 围 手 术 期 护 理 ［］ 中 华 ４ ２例 Ｊ．
护 理 杂 志 ，０ ９ ４ （ ）５ １ ２ ． ２ ０ ， ４６ ：２ —５ ３
１ ７ ２０
内蒙 古 医 学 杂 志 Ｉｎｒ ｎｏｉＭｅ ２ １ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ ０ ０年第 ４ Ｍｏ ａ ｚ卷 第 １ ０期
复 ， ０ ０ ４ １ ： ２ ０ ， （ ）６
１ ３个 月 平 均 关 节屈 伸 活 动 范 围 ３ １ ５。 ～ ～ １。
［ ］ 王 英 振 ， 湘 达 ． 工 全 膝 关 节 置 换 术 治 疗 膝 关 节 骨 关 节 炎 ２ 王 人
（ ３ ２ ％ ） ２ ．９ 。 １ ２ 诊 断 标 准 ．
根据卫生部 卫 医发 ［０ １ ２号 《 ２０］ 医院 感 染 诊断
标 准＞ 定 是 否 为 医 院 感 染 ； 据 尿 路 感 染 症 状 、 确 根 尿
内蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２１ ｎ ｅ ｎ ｏｉＭｅ ０ ０年 第 ４ ａ ２卷 第 １ ｏ期
１ 资料与 方法
１ １ 临 床 资料 ．
常规 白细胞 ＞１ ｏ个／ Ｐ 尿 培养病 原 菌 阳性确 定 是 Ｈ 、 否为尿 路感染 Ｈ 。 Ｊ
１ ３ 统 计 方 法 ．
采用 Ｅ ｉ ｎｏ６ ０软 件 进行 统 计分 析 ， 数 资 ｐ Ｉｆ ． 计
料采用 Ｙ 检验 。 ０ ２ 结 果
［ 摘要］目的 ： 探讨老年 糖尿 病患者 尿路感 染的 原 因， 降低尿 路 感染 的发 生率。 方法 ： ２ ０ 以 对 ０ ６年 １月
～
２０ ０ ９年 ９月 医 院 收 治 的 １ ６例 老 年 糖 尿 病 患 者 中 并 发 尿 路 感 染 的 年 龄 、 别 、 院 天 数 、 尿 病 病 程 、 ４ 性 住 糖 血
年 份 住 院例 数 感 染率 （ ％）
２０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ９午 ９月 在 我 院 住 院 的 老 年 Ｄ 患者 １ ６例， Ｍ ４ 男性 ８ ９例 ， 性 ５ 女 ７例 ； 龄 ６ ～ 年 Ｏ ９ 岁 ， 均 ７ ． ９岁 。 其 中 ３ １ 平 ４３ ４例 发 生 尿 路 感 染
糖 控 制 情况 、 导尿 操 作 等相 关 因 素进 行 分 析 。 结 果 ： 年 糖 尿 病 患 者 中尿 路 感 染 发 病率 与 年 龄 、 别 、 院 时 老 性 住
间、 糖水平 、 血 病程 、 导尿操 作 显著 相 关。 结论 ： 针对 高危人 群及发 生原 因， 采取积极有 效的预防措 施， 降低老
脉 血栓等并发 症， 因此 应尽 早 进行 ，并做 好 手 术前 后指 导 。尤其 应重视 伸膝 练 习，只要 方法 得 当，除 高度屈 曲畸形 的患 者 ， 年 内一 般 可 以 完全 伸 直。 半 另外 ， 因为 ９ 。 Ｏ 以内的角度 增加 相对 比较 容 易 ， 应 还 该重视 膝关节屈 曲 ９ 。 ０以上的功能锻 炼 。
糖尿病 （ Ｍ） 一 种常 见病 、 Ｄ 是 多发 病 ， 由于 内分 泌代谢紊 乱和 各种 并 发症 ， Ｍ 患者 机体 的防御 机 Ｄ 能明显 降低 ， 特别 是 老 年 Ｄ 患 者 自身 疾 病 的 特 Ｍ 点， 对各种感染 的易感 性 明显 增高 ， 易发 生呼 吸、 泌 尿 系统及 皮肤软组 织 细菌感 染 ， 尿路 感染 是 老年 而 Ｄ 患 者 最 常 见 的并 发 症 之 一 。通 过 回顾 性 调 查 Ｍ １６ ４ 例老年 Ｄ 患者 资 料， 讨 老年 Ｄ 患 者尿 路 Ｍ 探 Ｍ 感染 的原因及预 防措施 。
［ 稿 日期 ］２ １ 收 ００—０ —１ ８ ２
【 者 简介 ］崔 利英 （９ ７一） 女 ， 蒙 古 呼 和 浩 特 市 人 。 作 １６ ， 内
主管 护 师 。
老年 糖尿病 患者尿路 感染 的原 因分析 及预 防措 施
郝珊萍 ， 爱清， 姚 王继 凤
（ 呼扫浩特 市 第一 医院 感染 管理科 、 保健 病房 ， 蒙古 呼和洁特 内 ００３ ） １ ０ ０
年 糖 尿 病 患 者 尿 路 感染 率 ， 以提 高 医 院 感 染 管理 质 量 。
［ 关键词 ］老年糖尿 病 ； 尿路 感染
［ 中图分 类 号 ］Ｒ１１３ ， ５ ７ １ ［ 献标 识 码 ］Ｂ ［ ８ ． ＋２Ｒ ８ ． 文 论文 编 号 】１０ —９ １ ２ １）Ｏ１ ７一２ ０４０ ５ （００ ｌ一２ ｏ０