拜阿司匹林
拜阿司匹林的副作用
4.儿童应在医师指导下使用,尤其是患者感染了如水痘,流感后,应特别予以密切观察.
拜阿司匹林的副作用：
1.最常见的反应是:胃肠功能紊乱,表现为恶心,呕吐,腹痛,大剂量长期服用可引起胃炎,隐性出血,加重溃疡形成和消化道出血等.若在饭后与适量碳酸钙同服,可减少反应的发生,但不宜与碳酸氢钠同服,因后者可加速本品的排泄而降低疗效.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2. 较少见的反应有:（1）对凝血系统的影响:大剂量长期服用,可抑制凝血酶的合成,增加出血倾向.由于本品不可逆性的抑制血小板凝聚,延长出血时间,故正在使用肝素及香豆素类抗凝剂的患者,以及有严重肝病或出血性病变（如血友病）患者不可使用本品.（2）变态反应:少数物异体质患者,可出现荨麻疹,粘膜充血,哮喘等过敏反应.其中过敏性哮喘较多见,表现为服药后数分钟即产生呼吸困难,喘息,严重者可威胁生命.故有哮喘病史的患者禁用本品.（3）中毒反应:长期大量应用本品可产生头痛,眩晕,耳鸣,视听力减退,嗜睡,出汗等反应,这是慢性水杨酸盐中毒的表现,多见于风湿病的治疗,严重者有精神紊乱,酸碱失衡和出血,此时应立即停药,并采取各种对症治疗措施.（4）对肝,肾的损害:长期应用本品治疗的幼年性关节炎患儿和系统性狼疮的成年患者,肝功能检验常有改变,但停药后仍可恢复.
(拜阿司匹灵) 阿司匹林肠溶片 100mg
【药品名称】通用名称：阿司匹林肠溶片商品名称：阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)英文名称：Aspirin Enteric-coated Tablets拼音全码：ASiPiLinChangRongPian(BaiASiPiLing)【主要成份】本品主要成分为阿司匹林。
【成份】化学名：2-（乙酰氧基）苯甲酸分子式：C9H8O4分子量：180.16【性状】本品为白色肠溶包衣片，除去包衣后显白色。
【适应症/功能主治】阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
【规格型号】100mg*30s（拜耳）【用法用量】本品宜在饭后温水服用，不可空腹服用。
本品为肠溶片，必须整片服用。
在治疗心肌梗死时，第一片应捣碎或嚼碎后服用。
服用剂量和次数：1.不稳定性心绞痛建议每天1片拜阿司匹灵。
2.急性心肌梗死时，建议每天1片阿司匹灵。
3.预防复发心肌梗死时，建议每天3片拜阿司匹灵。
4.预防大脑一过性的血流减少，和已出现早期症状后预防脑梗死，建议每天1片拜阿司匹灵。
【不良反应】常见的副作用胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶尔出现恶心、呕吐和服泻。
胃出血和胃溃疡，以及主要在哮喘患者出现的过敏反应(呼吸困难和皮肤反应)极少见。
有报道个别病例出现肝、肾功能障碍，低血糖，以及特别严重的皮肤病变(多形性渗出性红斑)。
小剂量乙酸水杨酸能减少尿酸的排泄，对易感者可引起痛风发作。
极少数病例在长期服用阿司匹肠溶片后由于胃肠道隐匿性出血导致贫血，出现黑便(严重胃出血的症状)。
指导用药案例
指导用药案例患者，王先生。
性别，男。
年龄，45岁。
病情描述，王先生最近感到胸闷、气短，伴有心悸和头晕的症状，经过一段时间的自我调理后症状未见好转，于是前往医院就诊。
诊断结果，经过详细的体格检查和相关检查，王先生被确诊为冠心病，需要进行药物治疗。
根据王先生的病情，我们为他制定了以下用药方案：1. 阿司匹林，阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，对于冠心病患者来说具有重要的治疗作用。
它可以有效地抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低冠心病患者的心血管事件发生率。
通常建议每天口服75-100mg的阿司匹林，需要持续服用，但在使用过程中要注意避免出现胃肠道不良反应或出血等副作用。
2. 肝素类药物，对于冠心病患者，特别是那些合并有血栓形成风险的患者，肝素类药物也是必不可少的治疗药物之一。
它可以有效地抑制血栓的形成，预防心血管事件的发生。
通常情况下，肝素类药物需要通过注射的方式使用，因此患者需要在医生的指导下进行用药，严格控制用药剂量和频次，以避免出现出血等不良反应。
3. 拜阿司匹林，拜阿司匹林是一种抗血小板药物，与阿司匹林具有相似的作用，但相对来说更加适合心血管疾病患者使用。
它可以有效地抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低心血管事件的发生率。
通常建议每天口服75-150mg的拜阿司匹林，需要持续使用，但在用药过程中也需要密切关注患者的肝肾功能和胃肠道情况，避免出现不良反应。
4. 他汀类药物，他汀类药物是一类常用的降脂药物，对于冠心病患者来说也是非常重要的治疗药物之一。
它可以有效地降低血脂，减少动脉粥样硬化的发展，降低心血管事件的风险。
通常建议患者在医生的指导下选择适当的他汀类药物，按照医嘱进行用药，同时需要定期监测肝功能和肌酶，以避免出现肝肾损害等不良反应。
5. β受体阻滞剂，β受体阻滞剂是一类常用的心血管药物，对于冠心病患者来说也具有重要的治疗作用。
它可以通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌供氧不足的症状，同时也可以减轻心脏负荷，预防心律失常等并发症的发生。
拜阿司匹林的作用与功效
拜阿司匹林的作用与功效拜阿司匹林（Aspirin）是一种常见的非处方药，被广泛应用于预防和治疗各种病症。
它的主要成分是乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid），具有止痛、退热、抗炎和抗血小板聚集等作用，被用于多种疾病的治疗和预防。
在本文中，我将详细介绍拜阿司匹林的作用机制、功效以及使用注意事项。
一、作用机制拜阿司匹林的作用机制主要涉及其活性成分乙酰水杨酸。
乙酰水杨酸遇到水分解为水杨酸和乙酸，水杨酸是其主要活性成分。
水杨酸通过抑制环氧化酶（COX）的活性来发挥其药理作用。
环氧化酶是负责产生促炎症、疼痛和发热介质的酶，因此，水杨酸通过抑制环氧化酶的活性来减轻炎症、疼痛和发热症状。
此外，水杨酸还能抑制血小板聚集。
血小板是血液中的一种细胞，参与血液凝固过程。
当血管受损时，血小板会聚集在受损区域形成血栓，以防止进一步出血。
然而，在某些情况下，血小板聚集过度可能导致血栓形成，从而引发心血管疾病。
水杨酸可以通过抑制血小板中的血小板聚集因子的合成和释放，从而减少血小板聚集，预防血栓形成。
二、功效与应用范围1. 止痛：拜阿司匹林可用于缓解轻至中度的疼痛，例如头痛、牙痛、关节痛和肌肉痛等。
它通过抑制炎症介质的合成，减少病灶周围的炎症反应，从而缓解疼痛症状。
2. 退热：拜阿司匹林可用于退热，特别是在感冒、流感和其他病毒感染引起的发热情况下。
它通过抑制炎症介质的合成，调节体温中枢，从而降低发热体温。
3. 抗炎作用：拜阿司匹林可用于减轻炎症症状，如红肿、疼痛和发热等。
它通过抑制炎症介质的合成和释放，减少炎症反应的过度。
4. 抗血小板聚集作用：拜阿司匹林可用于预防心脑血管疾病。
它通过抑制血小板的活性，减少血小板聚集和血栓形成，预防心脑血管事件的发生。
5. 预防心脏病：拜阿司匹林被用于预防冠心病和心肌梗死的发生。
它可通过抑制血小板聚集和减少血栓形成来减少心脉管事件的发生，并减轻心绞痛的症状。
6. 预防中风：拜阿司匹林被用于预防缺血性中风的发生。
拜阿司匹林副作用有哪些
拜阿司匹林副作用有哪些
大家对拜阿司匹林这个药物的名字应该比较熟悉的，主要是用于治疗各种感冒以及感冒引起的发热，也可以用来缓解一些疼痛，都有着非常好的效果。
任何一种药物都有着功效和副作用，所以大家在服用药物之前，一定要注意该药物的副作用有哪些，避免对身体造成一些不良的影响。
★拜阿司匹林的副作用：
1.较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。
2.较少见或罕见的有：
(1)胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者。
(2)支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸困难或哮喘。
(3)皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。
(4)血尿、眩晕和肝脏损害。
拜阿司匹林肠溶片是不可以长期服用的，长期服用容易有耐药性，耐药性，又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。
耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。
自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。
当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。
目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。
为了保持抗生素的有效性，应重视其合理使用。
★注意事项
1、孕妇、哺乳期妇女禁用。
2、哮喘、鼻息肉综合征、对阿司匹林和其他解热镇痛药过敏者禁用。
3、血友病或血小板减少症、溃疡病活动期患者禁用。
阿司匹林肠溶片拜耳说明书
阿司匹林肠溶片说明书【药品名称】通用名称：阿司匹林肠溶片商品名称：拜阿司匹灵汉语拼音：asipilinchangrongpian药品别名：乙酰水杨酸肠溶片【医保类别】甲类基本医疗保险参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付、门诊使用时由个人账户支付的药品，实施门诊统筹的不受此限。
【成份】阿司匹林【性状】片剂【适应症】高原病,枕神经痛,短暂性脑缺血发作,下肢深静脉栓塞,急性动脉栓塞,脑血栓,幼年型类风湿关节炎,脑供血不足,心肌梗死,急性心肌梗死,不稳定性心绞痛,心房颤动,三叉神经痛,风湿性多肌痛,肾静脉血栓形成,强直性脊柱炎,类风湿性关节炎,小儿川崎病,血栓形成,不稳定型心绞痛,老年人不稳定型心绞痛【功能主治】抑制血小板聚集：急性心肌梗死；预防心肌梗死复发；中风二级预防；降低短暂性脑缺血TIA及其继发脑卒中的风险；心绞痛；动脉血管术后；预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞；降低心血管危险因素冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者心肌梗死发作的风险。
【用法用量】本品宜在饭后温水服用，不可空腹服用。
本品为肠溶片，必须整片服用。
在治疗心肌梗死时，第一片应捣碎或嚼碎后服用。
服用剂量和次数：1.不稳定性心绞痛建议每天1片拜阿司匹灵。
2.急性心肌梗死时，建议每天1片阿司匹灵。
3.预防复发心肌梗死时，建议每天3片拜阿司匹灵。
4.预防大脑一过性的血流减少，和已出现早期症状后预防脑梗死，建议每天1片拜阿司匹灵。
【规格】100mg*30s【不良反应】常见的副作用胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶尔出现恶心、呕吐和服泻。
胃出血和胃溃疡，以及主要在哮喘患者出现的过敏反应呼吸困难和皮肤反应极少见。
有报道个别病例出现肝、肾功能障碍，低血糖，以及特别严重的皮肤病变多形性渗出性红斑。
小剂量乙酸水杨酸能减少尿酸的排泄，对易感者可引起痛风发作。
极少数病例在长期服用阿司匹肠溶片后由于胃肠道隐匿性出血导致贫血，出现黑便严重胃出血的症状。
拜阿司匹林和阿司匹林有什么区别
拜阿司匹林和阿司匹林有什么区别在临床过程中，作为常用的治疗药物之一，阿司匹林在多种疾病治疗方面均展现出了良好的应用价值，有利于帮助患者实现临床症状的合理改善，对于患者生命安全的充分保障具有积极的指导意义。
然而，在临床过程中，多数使用阿司匹林进行治疗的患者往往在买药的过程中会发现这样一个问题，那就是市面上常见的阿司匹林分为阿司匹林和拜阿司匹林两种，那么，这两种药物究竟有什么区别呢？针对这一问题，由于医疗知识普及力度相对偏低，部分患者往往存在一个大大的问号。
在本文中，研究人员从多个角度对于拜阿司匹林与阿司匹林二者之间的区别进行了论述，旨在帮助患者进一步实现对于临床症状的合理改善。
一、阿司匹林类药物的临床价值相关资料显示，阿司匹林又名乙酰水杨酸，其性状是一种结晶性或白色结晶粉末，从味道上看，此类药物微带醋酸臭或无味。
从溶解的角度分析，该物质易溶于乙醇、微溶于水、可溶于氯仿或乙醚。
作为临床过程中常用的解热镇痛类药物，此类药物对于肌肉酸痛，神经，痛头痛，以及牙痛患者具有良好的治疗效果。
与此同时，对于流感与感冒的体温异常升高的患者而言，通过使用阿司匹林进行治疗，有利于帮助其对于临床症状的充分改善。
与此同时，由于该药物可以有效实现对于血小板聚集的合理抑制，因此，在心肌梗死、冠心病、短暂脑缺血以及人工心脏瓣膜手术后血栓预防问题上，医疗人员通常使用此类药物对患者进行治疗与干预。
例如，对于中老年人群而言，通过阿司匹林的合理服用，有利于实现对于冠心病脑中风等问题的预防，对于人民群众身体健康的充分保障具有积极的促进意义。
二、拜阿司匹林与阿司匹林的区别在临床过程中，常见的阿司匹林主要分为两种，一种叫做阿司匹林，一种是由德国拜耳公司生产的阿司匹林被称为拜阿司匹林。
对于使用阿司匹林进行治疗的患者而言，其对于拜阿司匹林这个药物往往存在一定的疑惑，即拜阿司匹林是阿司匹林吗？拜阿司匹林是不是因为是拜尔集团生产的，所以在阿司匹林前面加了一个“拜”字？针对此类问题，医疗人员结合相关数据进行了相应的论述，从而对拜阿司匹林与阿司匹林二者之间的区别进行了阐述。
拜阿司匹林的作用
拜阿司匹林的作用对于阿司匹林这种药物很多人都熟悉，这是一种治疗心血管的药物。
但拜阿司匹林其实和阿司匹林的药物作用基本一致，只是拜阿司匹林的药效更长一些，适合于治疗急性的肠胃疾病。
而且，拜阿司匹林的作用不仅仅是治疗肠胃，它的作用还有很多，例如，治疗不稳定性心绞痛，预防心肌梗塞，祛斑等功效。
下面，就一起来了解一下拜阿司匹林的更多作用吧。
拜阿司匹林适用于不稳定性心绞痛；防治心肌梗塞；动脉血管的手术后；预防一过性脑缺血发作和脑梗塞。
阿司匹林血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成。
但是它更多应用于解热镇痛药。
拜阿司匹林在所有阿司匹林肠溶片剂的质量是比较好的。
拜阿司匹林最大的优势就是精确肠溶，很多国产肠溶片因为在肠道会快速崩解释放，反而对胃肠粘膜产生刺激损伤。
国内有对照文章显示：多种肠溶阿司匹林中拜阿司匹灵在模拟胃酸中2小时溶解率为0，而许多国产阿司匹林溶解度高达6%，尽管其符和国家肠溶片剂标准(模拟胃酸中2小时溶解率<10%)，但可以想象其胃肠道副作用会比较多。
当然有些国产的阿司匹林质量也是不错的。
拜阿司匹林是德国产的阿司匹林，是肠溶片剂，对胃肠道副作用小。
但是拜阿司匹林也可引起胃酸分泌增多，胃酸分泌增多会对胃黏膜有损害，因此推荐在晚饭后1小时服用。
而普通阿司匹林可以和饭一起吃。
★ （1）镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药。
但不能排除中枢镇痛（可能作用于下视丘）的可能性。
★（2）抗炎作用：确切的机制尚不清楚，可能由于本品作用于炎症组织，通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起抗炎作用。
抑制溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也可能与其有关。
★（3）解热作用；可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。
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30%
<0.001
11.5 9.2
P值
12
<0.001
0.02
<0.001
11.4 9.1
校 正 10 后 的 血 8 管 事 6 件 发 4 生 率 ％ 2
0
2.3 1 0.3 0.6
血管性死亡 任何原因死亡
非致死心肌梗死 非致死性卒中复发
Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2002;324:71-86
试验药物包装
研究对象全部为临床医生、用药依从性极高 随访率极高：事件随访率99.7%，死亡随访率100%
N Engl J Med 1989,321:129-35
Physicians’ Health Study
阿司匹林显著降低健康男性首次心肌梗死危险
首次心肌梗死
250 30
44％
首次致死性心肌梗死
致死性心肌梗死病 例数
抗血小板治疗预防高危患者死亡、心肌梗死及卒中的 随机临床试验协作荟萃分析
Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2002;324:71-86
ATC荟萃分析
287项研究荟萃分析 135,000例—抗血小板治疗与安慰剂比较 77,000例 — 不同抗血小板治疗方案的比较
血管内皮
血小板活化 促进 血管收缩 平滑肌细胞增生
血小板
心脑血管病的预防策略
WHO指南指出: • 心脑血管病的预防应以所有人群和高 危人群相结合的策略 • 简单有效的预防方法，包括联合应用 阿司匹林，就可以控制50％的致死或 致残率
在无冠心病.心肌梗死患者
阿斯匹林能否作为预防用药? 阿司匹林作为冠心病一级预防证据?
炎症性刺激
COX-2酶活化
蛋白酶释放 各种PG合成
炎性介质
血小板活化聚集
炎症反应
Vane, J. R; Nature 367, 215-216 (1994)
阿司匹林 抑制血小板聚集，防止血栓形成 作用机制
刺激 细胞膜磷脂 花生四烯酸
阿司匹林
PGI2 内过氧化物 PGG2、PGH2
环氧化酶
TXA2
抑制
ST
35 30 25 20 15 10 5 0 中途停用阿司匹林
18
未停用阿司匹林
长期应用 －使用越久，生存优势越显著
1.0
1.0 0.8 0.8
10 年 生 存 率
0.6
0.4 0.2 0 0 5 10
20 年 0. 生 6 存 0.4 率 0.
2 0 0 5 10 15 2 0
时间（年）
时间（年）
Stary HC et al. Circulation. 1995; 92: 1355–74 Fuster V et al. Vasc Med. 1998; 3: 231–9.
不稳定性心绞痛 ACS 心肌梗死 心血管死亡 缺血性卒中/TIA 周围动脉缺血性疾 病
心脑血管事件是全球首要死亡原因
2002年全球因各种原因死亡人数对比（万人）
ATC荟萃分析
Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients
100mg
——抑制血小板功能的最佳剂量
100mg
阿司匹林
可阻断 92.6％患者的血小板 聚集
50mg
阿司匹林
仅阻断 65.9％患者的血小板 聚集
25mg
阿司匹林
仅阻断 51.8％患者的血小板聚集
1. 刘芳、李金、王新德。中国临床神经学。2004, 12(1): 26-28.
2. Syrbe G, et al. Clin Appl Thomb He most. 2001, 3:209-213. 3. Sobol AB, Watala C. Diabetes Res Clin Pract, 2000, 50:1-16.
规范使用阿司匹林
Aspirin History
• 作用机理 • 在一级和二级预防中的重要作用 • 规范使用
动脉粥样血栓形成 心血管疾病共同的病理过程
危险因素（吸烟、 高血压、血脂异常、 糖尿病、肥胖、代 谢综合症）
血管内皮功能受损
血小板活化聚集
动脉粥样硬化
事件/后果
动脉粥样硬化血栓形成 斑块破裂
66％
N Engl J Med 1989,321:129-35
心肌梗死病例数
239
200
26
20
139
100
10
10
安慰剂组 阿司匹林组
安慰剂组 阿司匹林组
P<0.00001
P=0.007
Physicians’ Health Study
小剂量阿司匹林安全性良好
小剂量阿司匹林未增加出血性卒中危险以及 胃肠道不良事件发生率
%
40
阿司匹林 安慰剂
35
34
P=NS
患 30 者 比 率 20
10
0.2
0
N Engl J Med 1989,321:129-35
0.1 胃肠道不良事件
出血性卒中
一级预防对象(无心脑血管疾病)
糖尿病
吸烟
高血压
高血脂
缺乏运动
家族史
肥胖
高龄
冠心病患者使用阿斯匹林 作为二级预防能否获益?
阿司匹林 心血管事件二级预防研究
规范使用阿斯匹林
1. 合适的剂量 2. 长期的应用 3. 最佳的剂型
糖尿病人使用阿司匹林适应症
• 2007年，美国糖尿病学会的糖尿病诊治指南提出：存在 心血管疾病的糖尿病患者需要服用阿司匹林进行二级预防； 而不存在心血管疾病的糖尿病患者，如果年龄大于40岁或 存在以下危险因素中的一项，应服用阿司匹林进行一级预 防。这些危险因素包括：心血管疾病家族史、高血压、吸 烟、血脂异常或蛋白尿。如年龄30～40岁，存在其他心 血管危险因素，也应该考虑使用阿司匹林。因此，老年人、 肥胖及糖尿病合并高血压者，或者有冠心病、心肌梗死家 族史的患者，应当早期坚持服用阿司匹林。
权威指南推荐阿司匹林100mg 长期用于心脑血管疾病一级/二级预防
美国糖尿病协会
欧洲动脉粥样硬化协会
欧洲高血压协会
美国医师学会
美国心脏协会
欧洲心脏病协会
冠状动脉疾病以及动脉粥样硬化性血管疾病的患者 均应长期服用阿司匹林100mg/日（75-150mg/日)
目前抗血小板药物
• COX1抑制剂：阿司匹林 • ADP抑制剂： — 抵克力得 — 氯吡格雷 • GP IIb/IIIa抑制剂 — 阿昔单抗 — 依替巴肽 — 替罗非班
应当注意
长期使用阿斯匹林的冠心病患者 不能随意减量及停药
长期使用阿司匹林带来最大收益
中途停用阿司匹林导致心脑血管事件发生率显著升高
段 抬 高 急 性 冠 脉 综 合 征 发 生 率 % 40
39
p=0.001
Ferrari E et al..J Am Coll Cardiol. 2005 Feb 1;45(3):456-9
阿司匹林在动脉硬化性心血管 疾病中的临床应用 –中国专家共识
择期PCI
建议阿司匹林口服100-300mg/d预处理2-3d 术后阿司匹林100－300 mg/d继续长期服用
冠状动脉旁路移植术
建议术前不必停用阿司匹林，术后24小时开始 口服阿司匹林100mg/d（75-150mg/d），长期服用
阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用 －2005 中国专家共识
BMJ2002;324:71–86
ATC荟萃分析
阿司匹林 Vs 安慰剂
阿司匹林显著降低既往心肌梗死患者的血管事件危险
阿司匹林使心脑血管事件危险降低
阿司匹林 安慰剂
25%
0.02
P值
12
<0.001
0.002
0.0006
校 正 后 的 血 管 事 件 发 生 率 ％
10.3
10
9.4 8 6.5 4.7
有利于阿司匹林
有利于对照组
阿司匹林在动脉硬化性心血管 疾病中的临床应用 –中国专家共识
急性冠脉综合征
阿司匹林初始剂量150-300mg/d，1-7天后 100mg/d（75-150mg/d）长期应用。
慢性稳定型心绞痛、既往心肌梗死
阿司匹林 100mg/d（75-150 mg/d），长期应用
阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用 －2005 中国专家共识
9.2
8 6 4 2 0
1.4 0.9
非致死心肌梗死 非致死性卒中复发 血管性死亡 任何原因死亡
Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2002;324:71-86
ATC荟萃分析
阿司匹林 Vs 安慰剂
阿司匹林显著降低急性心肌梗死患者的血管事件危险
阿司匹林使心脑血管事件危险降低
15-59岁
60岁以上
WHO统计数据, http://www.who.int/en/
血小板在动脉血栓性疾病中 起着何种作用呢？
血栓形成过程中有血小板的激活
1
Adhesion
von Willebrand Platelets Factor/GP lb bind Collagen GP la/lla bind
Schafer AI. Am J Med. 1996;101:199-209.