新入职护士规范化培训ppt课件
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护士新入职培训ppt
常见疾病及护理要点
常见疾病：高血 压、糖尿病、冠 心病等
护理要点：了解 疾病知识，掌握 护理技能，关注 患者病情变化， 及时采取护理措 施
注意事项：根据 患者情况制定个 性化护理方案， 遵循医生指导， 注意护理安全
护理效果评估： 定期评估护理效 果，调整护理方 案，提高护理质 量
XXX
PART FOUR
XXX
PART SIX
沟通技巧与服务 态度
护患沟通技巧
倾听与理解：耐心倾听患者诉求，理解患者感受 表达与沟通：清晰、准确地表达自己的观点和意见 建立信任：通过良好的沟通建立与患者的信任关系 应对冲突：有效处理与患者的矛盾和冲突，保持冷静和耐心
服务态度与礼仪规范
保持微笑，热 情友好
尊重患者，关 爱身心
部矛盾与冲突
XXX
PART SEVEN
职业规划与个人 成长
职业规划与发展方向
职业规划：根据个人兴趣、能力和市场需求，制定长期和短期的职业发展计划 提升专业技能：持续学习，掌握最新的护理知识和技能，提高自己的专业水平 拓展职业领域：从临床护理到管理、教育、科研等，发掘更多的职业发展机会 职业发展与个人成长：将职业发展与个人成长相结合，实现自我价值的提升
护士职业的晋升路径 护士职业的薪资待遇
XXX
PART THREE
护理基础知识
护理基本概念
护理的定义：护理是一门关注人类健 康和福祉的学科，旨在通过预防疾病、 促进康复和提高生活质量来维护和恢 复人们的健康。
护理原则：护理实践遵循一定的原 则，包括整体性、个性化、综合性、 连续性和合作性。
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汇报人：XXX
护士在医疗体系中的地位与 作用
护士规范化培训(护理制度)PPT课件
施，督促落实
10
三、护理安全管理制度
• 6.对护理人员进行安全知识和技能的培训每年至少1次 • 7.严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度 • 8.严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保
管，每班交接，做好登记 • 9.急救器材、药品齐备完好 • 10.采用多种形式对患者和家属实施安全知识宣教
烧伤的患者
14
护理要点
特级护理
• 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征 • 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 • 3.根据医嘱，准确测量出入量 • 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等， 实施安全措施； • 5.保持患者的舒适和功能体位 • 6.实施床旁交接班
护士规范化培训
护理工作制度
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
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3
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4
• 护理规章制度是护理工作者长期实践的科 学总结，反映了护理工作的规律和特点。 而护理核心制度是护理规章制度的核心部 分，其中查对、交接班、输血、医嘱执行、 抢救工作制度等在临床工作中至关重要， 是护理工作安全和质量的重要保证
5
护理核心制度内容
• 1.护士注册、执业管理制度 • 2.护理质量管理制度 ★3.护理安全管理制度 ★4.护理分级制度 ★5.查对制度 ★ 6.抢救工作制度 ★7.值班、交接班制度 ★ 8.护理文件书写与医疗文件
10
三、护理安全管理制度
• 6.对护理人员进行安全知识和技能的培训每年至少1次 • 7.严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度 • 8.严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保
管，每班交接，做好登记 • 9.急救器材、药品齐备完好 • 10.采用多种形式对患者和家属实施安全知识宣教
烧伤的患者
14
护理要点
特级护理
• 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征 • 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 • 3.根据医嘱，准确测量出入量 • 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等， 实施安全措施； • 5.保持患者的舒适和功能体位 • 6.实施床旁交接班
护士规范化培训
护理工作制度
1
概述
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• 护理规章制度是护理工作者长期实践的科 学总结，反映了护理工作的规律和特点。 而护理核心制度是护理规章制度的核心部 分，其中查对、交接班、输血、医嘱执行、 抢救工作制度等在临床工作中至关重要， 是护理工作安全和质量的重要保证
5
护理核心制度内容
• 1.护士注册、执业管理制度 • 2.护理质量管理制度 ★3.护理安全管理制度 ★4.护理分级制度 ★5.查对制度 ★ 6.抢救工作制度 ★7.值班、交接班制度 ★ 8.护理文件书写与医疗文件
新护士入职培训ppt
止血技术：学会使用不同的止血方法，应对不同情况的出血情况 急救药物使用：了解常用急救药物的作用、剂量和使用方法，以便在紧急情况下正确使用
急救设备操作：熟悉掌握常用急救设备的使用方法和注意事项，如除颤仪、呼吸机等
PART 6
法律法规与医疗安全
护士法律法规知识
护士执业资 格要求
医疗事故处 理规定
护士职责与 权利
职业前景展望：护 理行业将有更多的 发展机会和就业前 景
XXX
THANK YOU
汇报人：XXX
汇报时间：20XX/01/01
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新护士入职培训 PPT大纲
XXX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XXX
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
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欢迎与介 绍
医院文化 与价值观
护士职业 素养
护理专业 知识与技 能
法律法规 作技能
掌握基础护理操作，如测量生命 体征、给药、输液等。
熟练掌握护理操作流程，确保患 者安全。
添加标题
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添加标题
掌握专科护理操作，如急救技术、 手术室护理等。
不断学习和更新护理操作技能， 提高护理质量。
急救技能和流程
心肺复苏术：掌握正确的按压深度和频率，确保患者心脏和呼吸功能得到有效支持
添加标题
团队协作和人际关系是护士职 业素养中的重要组成部分，对 于提高护理质量和护士的工作 效率具有重要意义。
添加标题
护士需要具备良好的沟通能力 和人际交往技巧，以便更好地 与各方面人员进行有效的沟通 和协作，为患者提供更好的护 理服务。
急救设备操作：熟悉掌握常用急救设备的使用方法和注意事项，如除颤仪、呼吸机等
PART 6
法律法规与医疗安全
护士法律法规知识
护士执业资 格要求
医疗事故处 理规定
护士职责与 权利
职业前景展望：护 理行业将有更多的 发展机会和就业前 景
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医院文化 与价值观
护士职业 素养
护理专业 知识与技 能
法律法规 作技能
掌握基础护理操作，如测量生命 体征、给药、输液等。
熟练掌握护理操作流程，确保患 者安全。
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掌握专科护理操作，如急救技术、 手术室护理等。
不断学习和更新护理操作技能， 提高护理质量。
急救技能和流程
心肺复苏术：掌握正确的按压深度和频率，确保患者心脏和呼吸功能得到有效支持
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团队协作和人际关系是护士职 业素养中的重要组成部分，对 于提高护理质量和护士的工作 效率具有重要意义。
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护士需要具备良好的沟通能力 和人际交往技巧，以便更好地 与各方面人员进行有效的沟通 和协作，为患者提供更好的护 理服务。
护士规范化培训课件
设备消毒
学习正确的设备消毒方法，保 证医疗环境的干净和安全。
护理人员交接班制度
重要性
了解护士交接班的重要性， 保证患者的连续护理和信息 的传递。
规范要求
学习交接班的规范要求，确 保信息的准确和完整。
有效沟通
提高交接班的沟通技巧，保 持信息的清晰和一致。
护理过程记录和护理评估规范
1
护理过程记录
了解护理过程记录的重要性和规范要
了解临床路径管理的原理和应用，提
规范化护理
2
高患者的护理质量和满意度。
学习规范化护理的概念和实施步骤，
提高护士的工作效率和质量。
3
团队协作
培养团队协作的意识和能力，提高医 护人员之间的沟通和合作。
护士风险评估与预防知识
风险评估
预防措施
学习护士的风险评估方法和工 具，有效预防患者的意外伤害。
掌握常见疾病的预防措施，降 低疾病传播和发生的风险。
伦理决策
研究伦理决策的原则和方法，解决职业实践 中的伦理问题。
患者权利与护士行为
患者权利保障
护士行为准则
了解患者的权利，包括知情同 意、隐私保护和医疗保健决策。
掌握护士应遵守的行为规范， 包括尊重、好好沟通和文明待 人等。
沟通与倾听
学习有效的沟通技巧和倾听技 巧，与患者建立良好的护患关 系。
卫生保健知识和护理技能
药物管理
了解药物管理的流程和方法，确保药物的准 确和安全。
药物教育
提供患者用药的相关知识和指导，提高患者 的药物合理用药能力。
护理评估规范
2
求，保持护理记录的真实和准确。
学习护理评估的规范和方法，提供全
面准确的护理评估数据。
中医院新入职护士规范化培训 ppt课件
管患者的病情，并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理 护理、健康教育等，能够为患者提供专业规范的护理服务。
41
三 实施方法
专业理论与实践能力培训 （由各科室完成） 2 培训内容
相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
专业知识：常见疾病的诊治、护理及观察要点；专科用药、化验检查及急救
病区（科室） ICU 十六病区 二十五病区 血透室 ICU 四病区 十一病区 八病区 十三病区 十九病区 八病区 十七病区 八病区 二十病区 十四病区 十八病区 十四病区 二十病区 十四病区 十四病区 十四病区
姓名 高素梅 常丽娜 凌晓燕 陈晨 乔婵媛 王明丽 王晶杰 赵倩 谢国珍 郅佳佳 王宏丽 黄婷 王冰心 陈若菲 张红 王志云 邢洁 赵晓芬 李云飞 胡圣雪 郝蕾
均分 93.25 93.25 91.5 88 86.5 83.75 83.25 82.25 78.5 78.25 77.25 76.5 76.5 75.75 75.25 74.25 72.5 72.5 72 71 30 67.25
三 实施方法
参考教材
参考教材
1.《中华人民共和国侵权责任法》 2.《医疗事故处理条例》 3.《中华人民共和国传染病防治法》 4.《医疗废物处理条例》 5.《医疗感染管理办法》 6.《医疗机构临床用血管理办法》 7.《护士条例》 8.《医疗机构病历管理规定》 9.《病历书写基本规范》 10.《山西省中医院规章制度汇编》上、下册 11.《山西省医学临床“三基训练题”（护士分册）》 2009版 12.《医院感染管理知识问答》 13.《临床护理实践指南》 2011版 14. 《疾病诊疗护理常规》 15. 《基础护理操作流程及考核标准》 16. 《18项中医护理技术评分标准目录》 17. 《护理人员中医技术使用手册》 18. 52个病种《中医临床护理方案》 （3本） 19. 《中医护理常规技术操作规程》 20. 《护理人员岗位职责》 21. 《护士工作手册》 22. 《护理工作管理手册》 23. 《医疗机构医务人员三基训练指南 医院感染管理》 24. 《医院感染管理》（新发） 31 25. 《品管圈护理实践》
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三 实施方法
专业理论与实践能力培训 （由各科室完成） 2 培训内容
相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
专业知识：常见疾病的诊治、护理及观察要点；专科用药、化验检查及急救
病区（科室） ICU 十六病区 二十五病区 血透室 ICU 四病区 十一病区 八病区 十三病区 十九病区 八病区 十七病区 八病区 二十病区 十四病区 十八病区 十四病区 二十病区 十四病区 十四病区 十四病区
姓名 高素梅 常丽娜 凌晓燕 陈晨 乔婵媛 王明丽 王晶杰 赵倩 谢国珍 郅佳佳 王宏丽 黄婷 王冰心 陈若菲 张红 王志云 邢洁 赵晓芬 李云飞 胡圣雪 郝蕾
均分 93.25 93.25 91.5 88 86.5 83.75 83.25 82.25 78.5 78.25 77.25 76.5 76.5 75.75 75.25 74.25 72.5 72.5 72 71 30 67.25
三 实施方法
参考教材
参考教材
1.《中华人民共和国侵权责任法》 2.《医疗事故处理条例》 3.《中华人民共和国传染病防治法》 4.《医疗废物处理条例》 5.《医疗感染管理办法》 6.《医疗机构临床用血管理办法》 7.《护士条例》 8.《医疗机构病历管理规定》 9.《病历书写基本规范》 10.《山西省中医院规章制度汇编》上、下册 11.《山西省医学临床“三基训练题”（护士分册）》 2009版 12.《医院感染管理知识问答》 13.《临床护理实践指南》 2011版 14. 《疾病诊疗护理常规》 15. 《基础护理操作流程及考核标准》 16. 《18项中医护理技术评分标准目录》 17. 《护理人员中医技术使用手册》 18. 52个病种《中医临床护理方案》 （3本） 19. 《中医护理常规技术操作规程》 20. 《护理人员岗位职责》 21. 《护士工作手册》 22. 《护理工作管理手册》 23. 《医疗机构医务人员三基训练指南 医院感染管理》 24. 《医院感染管理》（新发） 31 25. 《品管圈护理实践》
实习护士入职培训课件PPT
护理基本技能
基础护理操作
包括患者床单位的整理、更换床单、 搬运患者、协助患者翻身等基本技能 。
急救技能
护理操作规范
熟悉各项护理操作的规范流程，了解 操作中的注意事项和安全防范措施。
学习心肺复苏、止血、包扎等急救技 能，掌握应对突发事件的基本方法。
护理文书书写规范
护理记录的书写
01
掌握护理记录的书写格式和要求，了解如何准确记录患者的病
常见问题解答
护理技能操作问题
解答学员在实际操作中遇到的问题，如静脉注射 、测量生命体征等。
护理理论知识问题
针对学员在理论学习中遇到的问题进行解答，如 疾病护理、药物使用等。
职业发展问题
解答学员在职业发展方面的疑问，如职称晋升、 继续教育等。
THANKS
谢谢
情变化和护理措施。
交接班记录的书写
02
学习交接班记录的书写规范，明确交接班的内容和要求，确保
患者得到连贯的护理服务。
其他护理文书的书写
03
了解并掌握体温单、医嘱单等其他常用护理文书的书写规范和
要求。
04
CHAPTER
临床护理实践
常见疾病护理常规
呼吸系统疾病护理
心血管疾病护理
掌握感冒、肺炎等常见呼吸系统疾病的护 理常规，包括病情观察、呼吸道护理、用 药指导等。
输液操作流程与规范
掌握输液的原理、操作步骤和注意事项，确保输液过程的安全和有效性。
采血操作流程与规范
学会正确采集血液标本的方法和注意事项，确保采血结果的准确性和可靠性。
口腔护理操作流程与规范
掌握口腔护理的基本流程和操作要点，保持患者口腔清洁和舒适。
皮肤护理操作流程与规范
入职护士规范化ppt课件
02
护士入职规范化培训内容
护理基础知识培训
总结词
掌握护理基础理论
详细描述
包括护理学的基本概念、发展历程、护理程序 、护理工作中的沟通技巧等。
总结词
熟悉医疗体系和医院环境
详细描述
了解医院的基本组织架构、各部门职责、医疗流程 以及护士在其中的角色和职责。
总结词
了解常见疾病的护理常规
详细描述
掌握常见疾病的临床表现、治疗原则和护理措施，如高 血压、糖尿病、冠心病等。0203 Nhomakorabea04
总结词
培养良好的职业素养和伦理观 念
详细描述
强调以患者为中心的服务理念 ，尊重患者的权利，保护患者 隐私，遵守职业道德规范。
总结词
提升沟通能力和人文关怀意识
详细描述
学习如何与患者及其家属进行 有效沟通，关注患者心理需求 ，提供人性化的护理服务。
03
护士入职规范化培训方法
理论授课
培训内容
掌握急救技能
培训应包括急救技能培训 ，使新护士能够在紧急情 况下迅速采取正确的措施 。
提升护士职业素养
培养责任感
通过培训培养新护士的责任感，使其 能够更好地履行护理职责。
树立良好的职业道德
提升团队协作能力
团队协作对于护理工作至关重要，培 训应注重培养新护士的团队协作能力 。
培训应强调职业道德的重要性，帮助 新护士树立正确的职业观念。
详细描述
理论考试通常包括选择题、简答题和论述题等题型，覆盖护理基础理论、临床护 理、护理操作规程等方面的知识，旨在全面考察护士的理论素养和知识储备。
技能考核
总结词
技能考核是评估护士入职规范化培训效果的又一重要环节， 通过实际操作检验护士的技能水平和操作规范性。
护理人员规范化培训ppt课件
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科室培训计划
? 按照科室培训计划安排护理查房和业务学习 ? 科室业务学习与护理查房与计划相符
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?肿瘤科护理人员分层级培训计划（链 G:\新建 Microsoft Word 文档.doc接）
科室培训计划
科室培训计划
科室培训计划
科室培训计划
科室培训计划
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在职护士分层级培训
?N2级护士（工作 3~5年）
1. 护理质量持续改进相关知识培训。 2. 病房管理相关知识培训。 3. “如何做个案分析”相关知识培训，护士3年期间完成 一次个案分析。（首先在病区科会上汇报，护士长把关， 把有价值的个案分析上报护理部，护理部每年组织一次个 案分析分享会）
9.新护士出科时，护士长和带教老师对其进行综 合评价，包括：医德医风、劳动纪律、工作态度、 个人能力、技术能力等，并对其进行专科理论考 试及专科技能操作考试。
10.1~3月份完成14项技能操作考试，要求≥90 分为合格。
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培训项目清单解析
培训项目清 单（链G:\新护士培训项 目清单（定稿）下发 .doc接）
输血、输液不良反应的预防及护理培训
老年患者的特点及护理培训
基础化疗注意事项培训
在职护士分层级培训
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在职护士分层级培训（护理部）
? N1级护士（工作 1~2年）
1. 5~6月份完成呼吸、循环、消化、神经、危重护理等培训工作， 由各科总带教按照科室主要病种制作课件，内容多以案例分析为主， 2. 9月份完成健康教育实施相关知识培训一次。 3. 完成14项护理技能操作的培训，由各科总带教负责，以护理部制 作的操作录像为标准进行培训。（培训项目分2次完成，上、下半年 各一次，每次完成7项技能操作），要求≥90分为合格。 4. 每季度进行理论考试1次，要求≥80分为合格。
科室培训计划
? 按照科室培训计划安排护理查房和业务学习 ? 科室业务学习与护理查房与计划相符
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在职护士分层级培训
?N2级护士（工作 3~5年）
1. 护理质量持续改进相关知识培训。 2. 病房管理相关知识培训。 3. “如何做个案分析”相关知识培训，护士3年期间完成 一次个案分析。（首先在病区科会上汇报，护士长把关， 把有价值的个案分析上报护理部，护理部每年组织一次个 案分析分享会）
9.新护士出科时，护士长和带教老师对其进行综 合评价，包括：医德医风、劳动纪律、工作态度、 个人能力、技术能力等，并对其进行专科理论考 试及专科技能操作考试。
10.1~3月份完成14项技能操作考试，要求≥90 分为合格。
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培训项目清 单（链G:\新护士培训项 目清单（定稿）下发 .doc接）
输血、输液不良反应的预防及护理培训
老年患者的特点及护理培训
基础化疗注意事项培训
在职护士分层级培训
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在职护士分层级培训（护理部）
? N1级护士（工作 1~2年）
1. 5~6月份完成呼吸、循环、消化、神经、危重护理等培训工作， 由各科总带教按照科室主要病种制作课件，内容多以案例分析为主， 2. 9月份完成健康教育实施相关知识培训一次。 3. 完成14项护理技能操作的培训，由各科总带教负责，以护理部制 作的操作录像为标准进行培训。（培训项目分2次完成，上、下半年 各一次，每次完成7项技能操作），要求≥90分为合格。 4. 每季度进行理论考试1次，要求≥80分为合格。
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2017/9/4
临床表现（一）
• 内囊出血 • 外囊出血
最常见的出血部位，典型表现为“三偏征”:偏瘫、偏身 症状和内囊出血相似，但偏瘫和意识障碍较轻
感觉障碍、偏盲，严重者会出现昏迷、优势半球受损（失语）
2017/9/4
临床表现（二）
• 脑叶出血
大脑各脑叶内的出血。出血部位不同，临床表现不同。除
突然起病、头痛、昏迷外，常有相应脑叶的症状
2017/9/4
病因
• 不按规律服用抗高血压药物 • 疲劳 如工作时间过长、睡眠不足或不规律 ,情绪激动如与人争执、 生气、酗酒后过度兴奋等 • 慢性便秘 • 季节交替 • 慢性呼吸道疾病
2017/9/4
脑出血的病理基础
• 动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80％以上的脑出血是由于 高血压、动脉硬化引起 • 高血压既是动脉粥样硬化的原 因之一，又可加速动脉粥样硬
检查
• CT检查
• 核磁共振
• 脑血管造影
2017/9/4
出血量的计算
层数×最长径最宽径/2 =出血量(ml）
2017/9/4
(7×6×2) ÷2=42ml
2017/9/4
鉴别诊断
• 1.脑梗塞：休息时发病，多无意识障碍、头痛、呕吐或脑膜刺激征。 重症有颅压增高甚至脑疝， • 2.高血压脑病：一过性头痛、呕吐、抽搐或意识障碍，无明确神经系 统局灶体征，以血压增高和眼底变化为主要表现，脑脊液清亮，压力 增高。 • 3.其他：蛛网膜下腔出血、糖尿病性昏迷、肝性昏迷、尿毒症、急性 酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。
2017/9/4
临床表现（三）
• 脑干出血 主要是桥脑出血
• 昏迷，瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔，是双侧桥脑出血特征性症状， 由于脑干呼吸中枢的影响，早期出现呼吸困难，不规则，病人很快死 亡。一侧桥脑出血，病情较
轻，预后良好
2017/9/4
临床表现（四）
• 小脑出血 多发生在一侧小脑半球，突然发一侧后枕部剧痛、频繁呕 吐、眼震、构音障碍、共济失调、步态不稳、瞳孔缩小、意识障碍逐 渐加重，可导致急性颅内压升高，脑干受压，甚至发生脑疝
2017/9/4
概念
• 高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage ，HICH） 是因高血压病伴发的脑小动脉病变（多为粟粒样动脉瘤）在血压 骤升时破裂所致的出血
2017/9/4
发病率
• 是高血压病中最严重的并发症之一，占６０％ • 多见于５０—６０岁的病人，男性多发 • 高发病率、高致残率、高致死率
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新入职护士规范化培训
病例介绍
• 患者艾×，72岁，男性，已婚，汉族，陕西籍，于2014-02-22入院。 • 主诉：患者于4小时前无明显诱因出现突然昏倒，意识不清，呼之不 应，约10分钟后能睁眼，无应答，在当地医院行头颅CT提示：左侧基 底节区脑出血，转送我院，途中恶心呕吐数次，均为胃内容物。门诊 以“脑出血”收入院。 • 既往史：牛皮癣病史约20余年，高血压病史10余年，未规律口服药物 • 体格检查：T:36.5度 P:90次/分 R:24次/分 • BP：160/100mmHg 体重：65Kg
2017/9/4
手术治疗时机
• 尽早清除血肿，解除血 肿对周围脑组织的压迫， 缓解继发性脑损伤
2017/9/4
术前准备
• 配血 • 备皮 • 禁食水
2017/9/4
手术方法
• 开颅血肿清除术 • 血肿钻孔引流术 • 立体定向血肿清除术 • 内镜血肿清除术 • 微创血肿清除术 • 脑室引流术
2017/9/4
化的过程。硬化的血管壁变脆
弱，易于破裂
2017/9/4
脑出血的病理基础
高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑 动脉产生一些特殊的病理变化，可在血压 骤然升高时破裂出血
2017/9/4
分 级:
Ⅰ级：神智清楚至昏睡，不完全偏瘫 Ⅱ级：浅昏迷至中度昏迷，完全偏瘫 Ⅲ级：中度昏迷，完全偏瘫，病灶侧瞳孔散大 Ⅳ级：深昏迷，完全昏迷或去大脑强直，双侧瞳孔散大，有明显生命体 证改变
4. 脑干内血肿量超过5ml，脑干受压明显，临床症状呈进行性加重或血
肿接近脑干表面，有破入脑室的危险
2017/9/4
手术禁忌症
1.脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定 2.有严重性心脏病者、肾功能衰竭、呼吸不畅、 高热及肺部严重并发症者
3.脑干出血
4.小脑出血量在10ml以下 5.出血量较小者 6.出血后意识一直清楚或仅嗜睡者 7.年龄大于70岁且深昏迷者
（一）开颅血肿清除术
• 手术创伤大，需全身麻醉 • 优点是可以在直视下彻底清除血肿。多用于出血部位不深、出血量大、 中线移位严重的
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临床表现（五）
• 脑室出血分原发性和继发性 • 原发性：血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm内，少见，占 颅内血肿的3－22％，死亡率高，起病急，伴昏迷、呕吐、高热、血 压升高、阵发强直性痉挛、呼吸深且不规则 • 继发性：脑实质内有血肿，出血部位在脑室壁15mm外
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分类
按照解剖部位
• 幕上 1 基底节区出血 最常见，约占50% 2 丘脑出血 3 皮层下脑叶出血 • 幕下 1 脑干出血 主要发生 在脑桥，占3%-13% 2 小脑出血
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临床特点
• 突然剧烈头痛，伴躁动、嗜睡或昏迷 • 血肿对侧出现偏瘫 • 早期两侧瞳孔缩小，随着血肿扩大，脑水肿加重，出现颅内压增高， 引起患侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高 • 出血量少时，血肿可自行吸收消散，症状逐渐缓解
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治疗
• 保守治疗 • 手术治疗
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保守治疗
• • • • • • • 绝对卧床 保持呼吸道通畅 镇静 稳定血压 应用脱水药、止血药 保持水、电解质平衡 支持疗法
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手术适应症
1.内科治疗无效，病情继续加重，一侧脑疝形成，无手术禁忌和术后再 出血 2.脑叶出血大于30ml以上，伴有中线移位或水 肿严重者 3. 小脑内血肿量在10ml以上，颅内压增高，小脑症状明显，病情进行 性加重或血肿临近第四脑室，易破入脑室或压迫第四脑室使之变形移 位，引起脑脊液循环障碍，造成急性颅内压增高。