环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征的疗效观察
大剂量环磷酰胺冲击治疗小儿肾病综合征近期疗效
关 键 词 ： 环 磷 酰 胺 ；肾 变 病 综 合 征
中 图分 类号 ： Ｒ６ ２ ０ ９ ．５
文 献标 识码 ： Ｂ
１ ４ ２ 副 作 用 在 Ｃ ．． ＴＸ 冲 击 治 疗 中 ． 疗 组 患 儿 出 现 轻 度 治
胃 肠 道 反 应 ８例 ｌ Ｏ次 ， 对 症 处 理 ３天 内 消 失 ， 周 血 自 细 经 外
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福 建 医 科大 学学 报
２０ ０ ２年 ９月 第 ３ 卷 ６
第 ３期
ห้องสมุดไป่ตู้
３ ２３
文章编 号 ：ｏ ｏ ２ ５ ２ ０ ） ３ ３ ３ ２ ｌ ｏ 一２ ３ （ ０ ２ ０ —０ ２ —０
大 剂 量 环 磷 酰 胺 冲 击 治 疗 小 儿 肾 病 综 合 征 近 期 疗 效
照组 ２ Ｏ例 ． 性 １ 男 ４例 ， 性 ６ ． 龄 ８ ５ １ ８ ４ １ 女 例 年 ． 士 ． （ ～ ３岁 ） 。
Ｃ ＴＸ 是 细 胞 毒 性 药 物 ， 理 作 用 与 减 少 Ｂ 淋 巴 细 胞 分 药 泌 抗 体 有 关 ， 可 抑 制 Ｔ 淋 巴 细 胞 介 导 的 非 特 异 性 炎 症 。激 还 素 依 赖 、 药 、 反 复 、 发 等 难 治 性 ＮＳ治 疗 有 一 定 困 难 ， 耐 频 复
需 长期 反 复 使 用 大量 糖 皮 质 激 素 ， 易招 致 激 素 副 作 用 ． 宜 故
加 用 细 胞 毒 性 药 物 等 以 减 少 激 素 用 量 ， 加 疗 效 。 文 献 报 道 增 用 Ｃ ＴＸ 冲 击 治 疗 狼 疮 性 肾 炎 不 仅 能 稳 定 病 情 ， 少 激 素 用 减 量 。 可 防 止 肾组织 纤 维化 ． 其 ｌ 且 使 Ｏ年 内 肾 衰 发 生 率 从 单 纯
大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征的分析 赵志敏
大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征的分析赵志敏发表时间：2018-05-09T14:32:17.960Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：赵志敏[导读] 肾病综合征是临床比较常见的疾病，治疗比较复杂，没有统一的治疗方案。
黑龙江省双鸭山市人民医院 155100【摘要】目的：探讨大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征的疗效。
方法：选择2016年10月至2017年2月来我院就诊的152例肾病综合征临床资料，其中包括难治性89例和非难治性63例，入院后给予大剂量环磷酰胺冲击治疗，并观察分析其疗效。
结果：难治性肾病综合征患者中治愈59例、好转18例、无效12例，有效率为86.5%；非难治性肾病综合征患者中治愈46例、好转10例、无效7例，有效率为88.9%；总有效率为87.5%。
结论：大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征安全快速有效，值得临床广泛应用。
【关键词】大剂量环磷酰胺肾病综合征??????? 肾病综合征是临床比较常见的疾病，治疗比较复杂，没有统一的治疗方案。
难治性肾病综合征一般是指对常规激素治疗效果不良的肾病综合征，包括[1]：①依赖型（激素治疗有效果但无法减量）；②复发型（6个月内复发1次以上或者1年内复发2次以上）；③无效型（最初激素治疗无效或者复发后再次激素治疗无效）。
本文选择难治性肾病综合征患者和非难治性肾病综合征患者，均采用大剂量环磷酰胺冲击治疗，观察分析治疗效果。
现报告如下：??????? 1、资料与方法??????? 1.1 临床资料??????? 选择2016年10月至2017年12月来我院就诊的152例肾病综合征临床资料，其中包括难治性89例（依赖型30例、复发型32例、无效型27例）和非难治性63例。
所有患者中男性82例，女性70例；年龄23～61岁，平均年龄38.23±6.75岁；病程3～72个月，平均病程9.34±3.28个月。
所有临床资料均符合肾病综合征的诊断标准[2]，并排除引起肾病综合征的其它原因和不适合环磷酰胺治疗的因素。
分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.066分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响朱国琴，张林，赵丽萍无锡市儿童医院肾脏风湿免疫科，江苏无锡214000[摘要]目的评估小儿肾病综合征行环磷酰胺冲击治疗的效果。
方法选取2018年1月—2022年11月无锡市儿童医院收治的82例小儿肾病综合征患儿为研究对象，采用单双数分为两组，每组41例。
一般组方案为甲泼尼龙治疗，治疗组方案为环磷酰胺冲击治疗。
比较两组肾功能、肝功能指标、缓解率、不良反应发生率。
结果治疗后，治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，治疗组白蛋白、总蛋白水平均高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组缓解率为97.56%，高于一般组，差异有统计学意义（χ2=4.986，P<0.05）。
治疗组不良反应发生率为4.88%，明显低于一般组，差异有统计学意义（χ2=8.022，P<0.05）。
结论环磷酰胺冲击疗法不良反应少，对肾功能有改善作用，还能减轻肝脏损伤，提高小儿肾病综合征缓解率。
[关键词]环磷酰胺；远期疗效；肾病综合征；不良反应；冲击疗法[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(b)-0066-04Analysis of the Efficacy of Cyclophosphamide Pulse Therapy in the Treat⁃ment of Nephrotic Syndrome in Children and Its Impact on Renal Function ZHU Guoqin, ZHANG Lin, ZHAO LipingDepartment of Renal Rheumatology and Immunology, Wuxi Children's Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214000 China[Abstract] Objective To evaluate the effect of cyclophosphamide pulse therapy in children with nephrotic syndrome.Methods A total of 82 children with nephrotic syndrome treated in Wuxi Children's Hospital from January 2018 to November 2022 were selected as the study objects, and were divided into two groups by using odd and even numbers, with 41 cases in each group. The general group was methylprednisolone therapy and the treatment group was cyclo‐phosphamide shock therapy. Renal function, liver function indexes, remission rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, 24 h urinary protein quantity and serum creatinine level in the treatment group were lower than those in the general group, and the differences were statistically signifi‐cant (P<0.05). After treatment, albumin and total protein levels in the treatment group were higher than those in the general group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The remission rate of the treatment group was 97.56%, which was higher than that of the general group, and the difference was statistically significant (χ2=4.986, P< 0.05). The incidence of adverse reactions in the treatment group was 4.88%, which was significantly lower than that in the general group, and the differences were statistically significant (χ2=8.022, P<0.05). Conclusion Cyclophospha‐mide impact therapy has less adverse reactions, can improve renal function, reduce liver damage, and increase the re‐mission rate of nephrotic syndrome in children.[Key words] Cyclophosphamide; Long-term efficacy; Nephrotic syndrome; Adverse reactions; Pulse therapy肾病综合征在各类肾病病变中约有20%的占比，此病会刺激肾小球基底膜，增强其通透性，常引[作者简介] 朱国琴（1980-），女，硕士，主治医师，研究方向为肾脏风湿免疫。
环磷酰胺冲击治疗23例激素抵抗性膜性肾病的疗效观察
环磷酰胺冲击治疗23例激素抵抗性膜性肾病的疗效观察李水静;金周慧
【期刊名称】《中华临床医药杂志》
【年(卷),期】2004(005)012
【摘要】目的探讨环磷酰胺治疗23例激素抵抗性膜性肾病患者的效果.方法环磷酰胺冲击治疗激素抵抗性膜性肾病23例,观察治疗前后血生化,24h尿蛋白定量的变化及病理分期与疗效的关系.结果治疗后,患者的24h尿蛋白定量显著下降(P＜0.01),血清白蛋白上升(P＜0.05),胆固醇、甘油三酯下降(P＜0.05),总有效率为91.3%,完全缓解率30.43%,基本缓解率39.13%,好转率21.74%.结论环磷酰胺冲击治疗激素抵抗性膜性肾病的疗效与病理分期及小管间质病变严重程度明显相关.病理分期Ⅰ-Ⅱ期伴或不伴轻度小管间质病变者,疗效最佳.环磷酰胺冲击治疗激素抵抗性膜性肾病是一种疗效比较好,缓解率较高,副作用较少的治疗方法.
【总页数】3页(P18-20)
【作者】李水静;金周慧
【作者单位】上海市利群医院,肾内科,上海,200333;上海市利群医院,肾内科,上海,200333
【正文语种】中文
【中图分类】R692
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1.环磷酰胺冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的预后分析 [J], 邱明生;王俊红;王娜;高明;赵艳玲
2.激素加环磷酰胺冲击治疗原发性膜性肾病的疗效观察 [J], 简桂花;崔永平;张晓光;汪年松;唐令铨
3.特发性膜性肾病患者应用环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗r的临床效果 [J], 罗成建;冯玉婵
4.探讨激素加环磷酰胺冲击治疗原发性膜性肾病的临床疗效及安全性 [J], 郭丽
5.不同剂量激素联合环磷酰胺冲击疗法治疗膜性肾病的临床效果 [J], 曹珊;刘玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲基强的松龙、环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效观察
Ｈｅｅ Ｍ ｄｃ１ ｏｒａ，００． ｏ ３ ｏ ｏ２ ｂｉ ｅ ｉ ｕｎｌ １ Ｖ １ ２Ｎ ｖＮ ． １ ａＪ ２
２９ ７ ９
・
论 著
・
甲基 强 的松 龙 、 磷 酰 胺 冲击 治疗 难 治 性 环 肾病 综 合 征 疗 效 观 察
蹙珊 珊 【 摘要 】 目的 探 讨 甲基强的松龙 （ Ｐ 、 Ｍ ） 环磷 酰胺（ Ｔ 及 ＭＰ联合 Ｃ Ｘ冲去治疗难治性 肾病综合 ｃ ｘ） Ｔ
征 临床 疗 效及 其 安 全性 。方 法 将 ２ ０ ０ ７年 ２月 至 ２０ ０ ９年 ２月就 诊 于我 科 的 ７ ２例 难 治 性 肾病 综 合 征 患 者 随机 分 为 Ａ、 、 Ｂ Ｃ组 ， 组 给 予 ＭＰ冲 击 治 疗 ， 组 给 予 Ｃ Ｘ 冲 击 治 疗 ， 组 给 予 ＭＰ联 合 Ｃ Ｘ 冲 击 治 疗 Ａ Ｂ Ｔ Ｃ Ｔ
征 疗 效 不 佳 ， 采 用 在 激 素 的 常 规 治 疗 的基 础 上 联 合 激 素 与 环 故 磷 酰胺 （ Ｔ 的 冲 击 治 疗 才 能 达 到 一 定 效 果 。我 科 ２０ Ｃ Ｘ） ０ ７年 ２ 月至 ２０ ０９年 ２月 应 用 Ｃ Ｘ、 素 冲 击 治 疗 难 治 性 肾 病 进 行 对 Ｔ 激
１２ 纳 入 标 准 ．
５ ． ％ ， 总 有 效 率 ８ ． ％ 。 Ａ、 比较 ， 异无 统 计 学 意 ４ ２ Ｃ组 ３３ Ｂ２组 差 义 （ ＝ ．３ ， ＞ ．５ ； Ｃ２组 比 较 ， 异 有 统 计 学 意 义 ０ ３ ３ Ｐ ０ ０ ） Ａ、 差 （ ．７ ， ＜ ． １ ， ｘ ：７ ３８ Ｐ ０ ０ ） ＭＰ联 合 Ｃ Ｘ 冲 击 治 疗 疗 效 优 于 单 用 Ｔ
环磷酰胺冲击治疗原发性肾病综合征的疗效观察
环磷酰胺冲击治疗原发性肾病综合征的疗效观察
高春红
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2015(000)016
【摘要】目的：分析研究环磷酰胺冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效及安全性。
方法：选取原发性肾病综合征患者64例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各32例；两组均给予常规激素治疗，治疗8周后，治疗组再结合行环磷酰胺冲击治疗。
比较两组生化指标、临床疗效及毒副反应。
结果：治疗组血浆总蛋白、血浆白蛋白明显高于对照组，24h 尿蛋白定量明显低于对照组（P ＜0．05）；总有效率（87．50％）明显高于对照组（65．63％），毒副反应（25．00％）明显低于对照组（50．00％），（P ＜0．05）。
结论：环磷酰胺冲击治疗原发性肾病征有利于改善生化指标，减少不良反应，提高治疗效果。
【总页数】2页(P150-151)
【作者】高春红
【作者单位】淄博市桓台县人民医院肾内科，山东淄博 256400
【正文语种】中文
【中图分类】R692
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3.霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗成人难治性原发性肾病综合征临床疗效比较观察[J], 杨波;蒋云生;李军;李俊霞;曾西;吕新华
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环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效
环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效作者：白敬恩魏云彪李宏来源：《中国现代医生》2015年第20期[摘要] 目的探讨环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
方法回顾性分析难治性肾病综合征患者58例的临床资料，其中27例采用环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗为观察组，31例患者单纯给予激素治疗为对照组；比较两组患者的临床疗效。
结果观察组完全缓解率为66.7%，显著高于对照组（P0.05）。
结论在常规治疗基础上给予环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病能够显著提高缓解率。
[关键词] 环磷酰胺；冲击疗法；激素；难治性肾病综合征[中图分类号] R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）20-0080-03Clinical efficacy of cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndromeBAI Jing'en WEI Yunbiao LI HongDepartment of Nephrology， Lvliang City People's Hospital in Shanxi Province， Lvliang 033000， China[Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome. Methods The clinical data of 58 cases with refractory nephrotic syndrome were respectively analyzed. 27 cases of observation group were treated by cyclophosphamide pulse therapy， and 31 cases of control group were treated by hormone therapy alone. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Remission rate of observation was66.7%， which was higher than control group（P0.05）. Conclusion Remission rate is improved with cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome.[Key words] Cyclophosphamide； Pulse therapy； Hormone； Refractory nephrotic syndrome肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加和表现为大量蛋白尿低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
适量泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效观察
适量泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效观
察
殷哲吾;邹必俊
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2007(6)7
【摘要】难治性肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）传统治疗方案是肾上腺皮质激素（简称激素）联合环磷酰胺（CTX），但具体使用方法，特别是复发后激素使用剂量迄今并无统一认识。
我们参照美国国立卫生研究所（NIH）狼疮性肾炎治疗方案，采用适量泼尼松联合CTX间歇性冲击治疗难治性NS20例，现报告如下。
【总页数】2页(P428-429)
【作者】殷哲吾;邹必俊
【作者单位】224400,江苏省阜宁县人民医院肾内科;224400,江苏省阜宁县人民医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5;R977.1
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5.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察 [J], 李姝;郭伟
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表2 两组患者治疗前后血流变指标比较 （x ˑs ，mPa ·s ）组别例数全血黏度高切治疗前 治疗后全血黏度中切治疗前 治疗后全血黏度低切治疗前 治疗后血浆黏度治疗前 治疗后观察组237.6ˑ1.3 6.0ˑ1.3*9.2ˑ1.57.1ˑ0.9*12.9ˑ1.8 9.0ˑ1.8*1.8ˑ0.4 1.3ˑ0.1*对照组237.4ˑ1.37.1ˑ1.0*9.8ˑ1.39.0ˑ1.2*13.0ˑ2.012.5ˑ2.1*2.1ˑ0.1 1.9ˑ0.1*P 值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05注：与治疗前比较，*P <0.05参考文献1 鲁东志.舒血宁注射液治疗脑梗塞35例［J ］.实用中医内科杂志，2012，19（1）：53.2 胡晓懿.银杏叶注射液治疗肺心病的疗效分析［J ］.当代医学，2012，18（9）：138 140.3 张弘，蔡柏蔷.第八届全国肺心病学术会议纪要［J ］.中华结核和呼吸杂志，2012，25（8）：503 504.4 王雁，杨义芳.银杏叶的药理作用及机制研究进展［J ］.中国现代应用药学，2011，18（1）：1 3.5 邓晓琴，余琴，林红，等.慢性肺心病急性期患者血液流变观察［J ］.上海医学检验杂志，2011，10（3）：178 180.6 蒲蓉，赖幼林.刺五加注射液对肺心病高勃血症血液流变学的影响［J ］.云南中医中药杂志，2012，21（6）：22 23.7 陈主初，郭恒怡，王树人，等.病理生理学［M ］.北京：人民卫生出版社，2011：157 160.（收稿日期：2014 09 13）环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征的疗效观察吴征作者单位：418400湖南省怀化市第二人民医院靖州分院【摘 要】 目的 观察环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征（NS ）的临床效果。
方法 选取2013年3月—2014年3月怀化市第二人民医院靖州分院收治的NS 患者60例，按不同治疗方法分为观察组与对照组，各30例。
观察组患者予以环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗，对照组患者予以常规激素治疗。
观察两组患者临床疗效、不良反应及各项指标变化情况。
结果 观察组患者总有效率为93.3%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P <0.05），观察组患者不良反应发生率低于对照组（P <0.05），两组患者治疗前尿蛋白定量、血浆总蛋白、血清清蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率比较，差异无统计学意义（P >0.05），治疗后观察组患者尿蛋白定量低于对照组，血浆总蛋白、血清清蛋白高于对照组（P <0.05），治疗后两组患者血肌酐、内生肌酐清除率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗NS 的临床效果显著，可降低不良反应发生率，改善患者预后。
【关键词】 肾病综合征；环磷酰胺冲击；激素；治疗结果 【中图分类号】 R 692 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 3296（2015）02C-0068-02doi ：10.15887/ki.13-1389/r.2015.06.043肾病综合征（NS ）常规激素治疗后效果较差，反复发作，患者常无法耐受治疗［1］。
环磷酰胺作为治疗NS 的首选药，在患者体内被肝细胞微粒体羟化产生具有烷化功能的代谢产物，具有较强免疫抑制作用［2］。
本研究旨在观察环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗NS 的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013年3月—2014年3月怀化市第二人民医院靖州分院收治的NS 患者60例，按不同治疗方法分为观察组与对照组，各30例。
观察组中男18例，女12例；年龄37~61岁，平均（55.3ˑ0.7）岁；病程（10.3ˑ2.4）个月。
对照组中男17例，女13例；年龄38~60岁，平均（54.7ˑ0.8）岁；病程（11.5ˑ3.0）个月。
患者均经临床症状和体征检查，并结合相应实验室检查确诊，符合WHO 关于难治性NS 的诊断标准［3］。
两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者予以泼尼松、双嘧达莫、雷公藤多苷等对症治疗。
观察组患者予以环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗，12mg /kg 溶于0.9%氯化钠溶液200ml ，静脉滴注<2h ，给予水化20ml /kg ，1次/d ，共治疗1个月，累积量120mg /kg ；均在住院期间开始治疗。
1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效、不良反应及各项指标变化情况。
1.4 疗效判定标准 （1）完全缓解：24h 尿蛋白定量<200mg ，血清清蛋白>35g /L ，尿蛋白阴性，水肿消失，血脂、肾功能等生化指标恢复正常；（2）部分缓解：尿蛋白减少至+~++，24h 尿蛋白定量<1.0g ，血清清蛋白为25~35g /L ，生化指标基本正常；（3）无效：尿蛋白、血清清蛋白均无改变，血尿、水肿无缓解，生化指标出现加重。
总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。
1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以xˑs表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 临床疗效观察组患者总有效率为93.3%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。
表1 两组患者临床疗效比较［例（%）］组别例数完全缓解部分缓解无效总有效率观察组3019（63.3）9（30.0）2（6.7）28（93.3）*对照组3015（50.0）9（30.0）6（20.0）24（80.0）注：与对照组比较，*P<0.052.2 不良反应观察组患者出现胃肠道反应2例，血糖升高1例，不良反应发生率为10.0%，对照组患者出现胃肠道反应3例，呼吸道感染2例，血糖升高3例，不良反应发生率26.7%。
观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者不良反应经对症治疗后均可缓解。
2.3 各项指标变化情况两组患者治疗前尿蛋白定量、血浆总蛋白、血清清蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者尿蛋白定量低于对照组，血浆总蛋白、血清清蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后两组患者血肌酐、内生肌酐清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后尿蛋白定量、血浆总蛋白、血清清蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。
3讨论目前NS尚缺乏统一定义，其临床治疗大多以激素及细胞毒药物为主，加以抗凝、降脂、降压等［4］。
环磷酰胺作为一种细胞周期非特异性药，其免疫抑制作用显著，主要通过抑制细胞增殖对抗原敏感性小淋巴细胞进行非特异性杀伤，限制其转化为免疫母细胞［5］。
环磷酰胺在体内被磷酰胺酶水解后分解为磷酰胺氮介、丙烯醛，磷酰胺氮介对肿瘤细胞具有细胞毒作用。
环磷酰胺可对DNA和RNA的合成产生抑制作用，分期作用明显［6］。
激素可直接作用于效应细胞，诱导肝药酶系统。
因此，环磷酰胺冲击联合激素能有效增强环磷酰胺的烷化作用，保存残余肾功能，见效较快，缓解率高，不良反应发生率低，有助于降低复发率及病死率［7］。
本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组患者治疗前尿蛋白定量、血浆总蛋白、血清清蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率比较，无明显差异，治疗后观察组患者尿蛋白定量低于对照组，血浆总蛋白、血清清蛋白高于对照组，治疗后两组患者血肌酐、内生肌酐清除率比较，无明显差异。
表明采取环磷酰胺冲击联合激素治疗NS的效果显著，有利于减少不良反应。
王小稳［8］研究显示，对照组患者总缓解率为85%，观察组患者总缓解率为95%，明显高于对照组。
对照组出现呼吸道感染、胃肠道反应等不良反应为20%，观察组为5%，观察组患者不良反应发生率明显降低，本研究结果与之一致。
综上所述，环磷酰胺冲击联合激素治疗NS的临床效果显著，可降低不良反应发生率，改善患者预后，值得临床推广应用。
表2 两组患者治疗前后各项指标比较（xˑs）组别例数尿蛋白定量（g/24h）治疗前治疗后血浆总蛋白（g/L）治疗前治疗后血清清蛋白（g/L）治疗前治疗后血肌酐（μmol/L）治疗前治疗后内生肌酐清除率〔ml·s 1·（1.73m2） 1〕治疗前治疗后观察组30 6.9ˑ1.80.5ˑ1.3*47ˑ869ˑ9*23ˑ836ˑ9*59ˑ1959ˑ16* 1.48ˑ0.741.67ˑ0.84*对照组30 6.9ˑ3.4 2.8ˑ1.5*46ˑ159ˑ9*25ˑ429ˑ9*59ˑ1660ˑ17* 1.93ˑ0.841.56ˑ0.25* P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05注：与治疗前比较，*P<0.05参考文献1 范德墉，马基康.环磷酰胺冲击疗法联合参芪地黄汤治疗成人难治性肾病综合征的临床研究［J］.中华中医药学刊，2014，12（14）：435 437.2 刘兰娟.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床观察［J］.求医问药：下半月，2012，11（12）：195.3 魏怡俊.大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察［J］.中国医药指南，2012，34（17）：227 228.4 金秀名.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析［J］.临床医学，2014，15（1）：52 53.5 贺一薇，龚萍，杨曼琼，等.环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效观察［J］.临床医药实践，2013，18（22）：582 583.6 郭皓.低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效观察［J］.中国现代医生，2014，34（5）：53 54，57.7 常志强.大剂量环磷酰胺定期静脉冲击治疗复发性肾病综合症疗效观察［J］.临床医药实践，2010，22（18）：1231 1232.8 王小稳.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析［J］.中国实用医药，2012，14（7）：173 174.（收稿日期：2014 07 07）。