环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的护理体会
分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.066分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响朱国琴，张林，赵丽萍无锡市儿童医院肾脏风湿免疫科，江苏无锡214000[摘要]目的评估小儿肾病综合征行环磷酰胺冲击治疗的效果。
方法选取2018年1月—2022年11月无锡市儿童医院收治的82例小儿肾病综合征患儿为研究对象，采用单双数分为两组，每组41例。
一般组方案为甲泼尼龙治疗，治疗组方案为环磷酰胺冲击治疗。
比较两组肾功能、肝功能指标、缓解率、不良反应发生率。
结果治疗后，治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，治疗组白蛋白、总蛋白水平均高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组缓解率为97.56%，高于一般组，差异有统计学意义（χ2=4.986，P<0.05）。
治疗组不良反应发生率为4.88%，明显低于一般组，差异有统计学意义（χ2=8.022，P<0.05）。
结论环磷酰胺冲击疗法不良反应少，对肾功能有改善作用，还能减轻肝脏损伤，提高小儿肾病综合征缓解率。
[关键词]环磷酰胺；远期疗效；肾病综合征；不良反应；冲击疗法[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(b)-0066-04Analysis of the Efficacy of Cyclophosphamide Pulse Therapy in the Treat⁃ment of Nephrotic Syndrome in Children and Its Impact on Renal Function ZHU Guoqin, ZHANG Lin, ZHAO LipingDepartment of Renal Rheumatology and Immunology, Wuxi Children's Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214000 China[Abstract] Objective To evaluate the effect of cyclophosphamide pulse therapy in children with nephrotic syndrome.Methods A total of 82 children with nephrotic syndrome treated in Wuxi Children's Hospital from January 2018 to November 2022 were selected as the study objects, and were divided into two groups by using odd and even numbers, with 41 cases in each group. The general group was methylprednisolone therapy and the treatment group was cyclo‐phosphamide shock therapy. Renal function, liver function indexes, remission rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, 24 h urinary protein quantity and serum creatinine level in the treatment group were lower than those in the general group, and the differences were statistically signifi‐cant (P<0.05). After treatment, albumin and total protein levels in the treatment group were higher than those in the general group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The remission rate of the treatment group was 97.56%, which was higher than that of the general group, and the difference was statistically significant (χ2=4.986, P< 0.05). The incidence of adverse reactions in the treatment group was 4.88%, which was significantly lower than that in the general group, and the differences were statistically significant (χ2=8.022, P<0.05). Conclusion Cyclophospha‐mide impact therapy has less adverse reactions, can improve renal function, reduce liver damage, and increase the re‐mission rate of nephrotic syndrome in children.[Key words] Cyclophosphamide; Long-term efficacy; Nephrotic syndrome; Adverse reactions; Pulse therapy肾病综合征在各类肾病病变中约有20%的占比，此病会刺激肾小球基底膜，增强其通透性，常引[作者简介] 朱国琴（1980-），女，硕士，主治医师，研究方向为肾脏风湿免疫。
大剂量环磷酰胺辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果
大剂量环磷酰胺辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果目的探讨大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎的临床效果。
方法选取我院2014年2月～2016年3月收治的60例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各30例。
对照组患儿采用泼尼松治疗，研究组患儿给予大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗。
比较两组患儿的临床效果、24 h尿蛋白量、外周血白细胞（WBC）计数、尿红细胞计数、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血浆清蛋白（ABL）、肾外症状及不良反应发生情况。
结果研究组患儿总缓解率为93.33%，显著高于对照组的66.66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
干预后研究组患儿24 h尿蛋白、TG、Scr、BUN、TC、尿红细胞计数水平，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
干预后研究组出现Cushing综合征比例显著低于对照组（P＜0.05），镜下血尿比例显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿疗效确切，患儿不良反应较少，可显著改善患儿肾功能。
[Abstract]Objective To investigate the effect of high dose Cyclophosphamide combined with prednisone in children with nephrotic syndrome and purpura nephritis.Methods 60 cases of nephrotic syndrome type purpura nephritis were selected from February 2014 to March 2016.According to the random number table method，the control group and the study group were divided into 30 cases.The control group was treated with strong pine treatment，the study group to give high-dose Cyclophosphamide combined with prednisone pared of the clinical efficacy of the two groups，24 h urinary protein，peripheral white blood cell（WBC）count，urine red blood cell count，total cholesterol（TC），triglyceride（TG），serum creatinine（Scr），blood urea nitrogen（BUN），plasma albumin（ABL），extra renal symptoms and adverse reaction should the occurrence.Results The total remission rate of the study group（93.33%）was significantly higher than that of the control group （66.66%）（P＜0.05）.After intervention，the levels of 24 h urinary protein，TG，Scr，BUN，TC，and urine red blood cell count in the study group were significantly different from those in the control group（P＜0.05）.After the intervention，the proportion of Cushing syndrome in the study group was significantly less than that in the control group（P＜0.05），and the proportion of microscopic hematuria was significantly smaller than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion High dose Cyclophosphamide combined with prednisone in the treatment of children with nephrotic syndrome type purpura nephritis curative effect is exact，less adverse reactions in patients，can significantly improve renal function.[Key words]Nephrotic type；Purpura nephritis；Cyclophosphamide；Prednisone兒童紫癜性肾炎是因过敏性紫癜而导致与机体免疫有关的全身坏死性小血管炎而出现肾脏损伤表现为肾病综合征[1]，目前尚无有效的治疗方式。
肾病综合征综合护理体会
肾病综合征综合护理体会肾病综合征( nephritic syndrome，NS)是指由各种原因引起的肾小球毛细血管通透性增高导致大量蛋白尿的临床症候群[1]。
临床上以大量蛋白尿、低蛋白症、高度水肿、高血脂为主要表现。
共收治肾病综合征100例，现将综合护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料收治肾病综合征100例，其中男68例,女32例; 年龄13岁以下24例，14-59岁68例，60岁以上8例。
1.2 病因分析肾病综合征可由多种肾小球病引起，分为原发性和继发性两大类。
原发性肾病综合征是指肾脏本身的病变，如各种肾小球肾炎; 继发性肾病综合征是指继发于全身系统性病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病等。
1.3 并发症100例中发生并发症的16例，并发症有感染、血栓、急性肾衰竭、代谢紊乱等。
2 饮食治疗2.1 饮食治疗的原则急性肾炎病人的饮食调制是在根据病情病程限制蛋白质及盐的基础上，以品种多样、搭配合理、清淡可口和增加食欲来达到弥补、限制、均衡营养，促进康复目的。
在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿的生长发育需要。
2.2 饮食和入量为防止水钠进一步潴留，导致循环系统过度负荷而产生并发症，必须减轻肾脏负担。
急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。
对有水肿、血压高者用无盐或低盐饮食。
水肿重且尿少者限水。
对有氮质血症者限制蛋白质摄入。
小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg 计算。
注意以糖类等提供热量。
2.3 饮食治疗的方法急性肾炎病人多采用高碳水化合物来补充机体热量，因此，在膳食中主食就占有重要地位。
事实上，单一的主食从营养学上讲并不十分合理，杂食更有益于健康，应尽量采用多品种的主食，如玉米面和富强粉做发糕或窝头配大米稀饭。
急性肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含维生素、低钾、低钠，如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等，水果可吃苹果、草莓、葡萄、橙子等。
蛋白质的选用一般以牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等优质动物蛋白为主，不过要限量，不能吃的过多。
环磷酰胺联合甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征的临床疗效
范友杰等:腹腔镜胆囊切除术+T管引流术治疗Midzzi综合征的疗效评价2321年第31卷第)期3.0两组并发症比较观察组发生胆漏2例(5.41%)，胆管炎)例(2.77%),发生率8.H%(3/37);对照组发生胆漏1例(2.77%)，伤口感染1例(2.77%),发生率5.41%(2/37)。
两组并发症发生率无统计学差异(”=0.21,P>0.05)。
3.3两组WHOQOL-100评分比较(见表3)表2两组WHOQOL-100评分对比(x±S分组别例数术前术后3个月£值P对照组3738.31±7.0071.39±6.0320043<0005观察组3737.1±6.1783.75±5.8632.21<0005£值00727.41P>0005<00053.4两者患者满意度比较观察组非常满意、满意、不满意分别为22例、、4例、、例，满意度97.84%;对照组非常满意、满意、不满意分别为1例、1例、8例,满意度78.38%o观察组患者满意度高于对照组(3=4.55,P=4.43)o3讨论Mirizzc综合征原因复杂，主要包括两种机制:)长期炎症刺激引起胆囊萎缩，并与肝总管粘连，进而引发胆管狭窄；)巨大结石直接压迫，引起胆囊管炎症或坏死，形成胆囊肝总管［］。
Mirizz综合征治疗原则为切除胆囊、取尽结石、、修复胆管损伤［J>4］o Miezzi综合征术前诊断较为困难,既往被认为腹腔镜手术的禁忌证。
随医疗技术的不断进步，腹腔镜手术也逐渐应用于Miezz综合征治疗中。
与开腹胆囊切除术一样丄C术中辨清胆囊三角解剖关系是最重要原则。
分离粘连是最重要步骤，胆囊颈结石嵌顿常伴有胆囊水肿、充血、积脓等，胆囊三角解剖不清。
对于膜性粘连，可用分离钳分离;若是粘连紧密,避免强行分离,可采用冲吸管及电钩电凝钝性剥离，且所有操作均应紧贴胆囊进行。
环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效
环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效陈文波;苏永智;张经【期刊名称】《分子影像学杂志》【年(卷),期】2013(036)001【摘要】目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效.方法30例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为治疗组和对照组.对照组12例,给予泼尼松2 mg/(kg·d)口服,双嘧达莫1～2 mg/(kg·d)口服.治疗组18例,在对照组基础上加用CTX8-12 mg/(kg·d),2d为1个疗程,每3周给予1个疗程,总累积量＜180mg/kg;4个疗程后比较2组疗效.结果治疗组完全缓解比例(61.1％)明显高于对照组(16.7％)(P＜0.05),2组治疗前后24 h尿蛋白定量,血浆清蛋白,总胆固醇,甘油三酯等均有显著差异(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.01),治疗组的激素不良反应明显低于对照组.结论环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎较单用泼尼松疗效好,不良反应少.【总页数】3页(P15-17)【作者】陈文波;苏永智;张经【作者单位】广东省雷州市人民医院儿科,广东雷州524200;广东省雷州市人民医院儿科,广东雷州524200;广东省雷州市人民医院儿科,广东雷州524200【正文语种】中文【相关文献】1.环磷酰胺与糖皮质激素双重冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床研究 [J], 张晓利;孙昆;吴银;高欢欢;谭静2.环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察 [J], 陈文波;苏永智;张经3.环磷酰胺冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效观察 [J], 李广波;秦娜4.甲基泼尼龙联合大剂量环磷酰胺冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效分析 [J], 付楠5.大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效 [J], 李中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察
环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察陈文波;苏永智;张经【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2014(26)7【摘要】目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征型紫痰性肾炎患儿的疗效.方法30例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为治疗组和对照组.对照组12例,给予泼尼松2mg/kg·d口服,双嘧达莫1～2mg/kg·d口服;治疗组18例,在对照组基础上加用CTX 8～12mg/kg·d,2天为1个疗程,每3周给予1个疗程,总累积量＜180mg/kg;4个疗程后比较两组疗效.结果治疗组完全缓解率(61.1％)明显高于对照组(16.7％,P＜0.05),两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、总胆固醇、甘油三酯等均有显著差异(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.01),治疗组的激素不良反应亦明显低于对照组(P＜0.05).结论环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎较单用泼尼松疗效好,不良反应少.【总页数】3页(P913-914,917)【作者】陈文波;苏永智;张经【作者单位】雷州市人民医院儿科,广东雷州524200;雷州市人民医院儿科,广东雷州524200;雷州市人民医院儿科,广东雷州524200【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.环磷酰胺与糖皮质激素双重冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床研究 [J], 张晓利;孙昆;吴银;高欢欢;谭静2.环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察 [J], 陈春宝;王敏;卢伟3.甲基泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗重症紫癜性肾炎18例疗效观察 [J], 程江;王丽峰;宋晓翔;封其华;李晓忠4.环磷酰胺冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效观察 [J], 李广波;秦娜5.环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效 [J], 陈文波;苏永智;张经因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效观察
５ ８ ２・
Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ３， Ｖｏ ｌ ２ ２ Ｎｏ ． ８
［ ７ ］
余 守章 ， 刘继云 ， 许立新， 等． 静注不 同剂量异丙酚对 血流动力学及 通 气功能 的影 响［ Ｊ ］ ． 中华 麻醉 学杂 志， １ ９ ９ ５ （ １ ５ ） ： ３ １ ．
［ ９ ］
ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｂ Ｊ Ａ， ２ ０ ０ ５ ， ９ ４ （ ２ ） ： １ ８ ６ — １ ９ ２ ． 徐建设 ， 古妙宁， 刘高望 ， 等． 不 同剂量芬太尼对地 氟 醚麻醉诱 导 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 第 一 军 医大 学 学 报， ２ ０ ０ １
环 磷 酰胺 冲 击治 疗儿 童 难治 性 肾病 综合 征 临床 疗效 观察
贺一薇 ， 龚 萍 ， 杨 曼琼 ， 张 亮
（ 湖 南省 人 民 医院 ， 湖南 长沙
４ １ ０ ０ ０ ５ ）
摘 要 Ｅ ｔ 的： 探讨环磷 酰胺 冲击 联合 激素 治疗儿 童难 治性 肾病 综合 征 （ Ｒ Ｎ Ｓ ） 的临床 疗效 。方 法 ： 回顾 性分 析 ２ ０ １ ０年 １月—２ ０ １ ２年 １ ２月采用环磷酰胺 （ Ｃ Ｔ Ｘ） 冲击 联合激 素治疗 Ｒ Ｎ Ｓ患者 ４ ０例。随机分 为对 照组 １ ８例 （ 常规 激 素治疗 ） 和治疗组 ２ ２例 （ 环磷 酰胺 冲击联合激素治疗 ） ， 对两组 临床疗效 、 不 良反 应及治疗 前 、 治疗 后 ２ ４ ｈ尿蛋 白定 量、 血浆 白蛋 白进行观察和 比较 。结 果 ： 治疗组患者中 ， 完全缓解 １ ４例 ， 部分缓解 ７例 ， 未缓解 １例 ； 对照组患者中 ， 完 全缓解 ６例 ， 部分缓解 ７例 ， 未缓解 ５例。与对 照组 的总缓解率 （ ７ ２ ． ２ ％） 相 比， 治疗组 的总缓解率 （ ９ ５ ． ５ ％） 明显增高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗组 出现 胃肠道反应 ２例 ； 对照组 出现呼吸道感染 ２例 ， 胃肠道反应 ３例 。结论 ： 大剂量环磷 酰胺 冲 击加激 素治疗难治性 肾病综合征疗效显著 ， 不 良反应相对较小 。
环磷酰胺治疗肾病方案
本方案适用于诊断为原发性肾病综合征的患者，尤其是对激素治疗敏感但依赖性高或激素抵抗性患者。
三、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质、药物耐受性等因素制定个性化治疗方案。
2.分阶段治疗：诱导缓解与维持治疗相结合，合理调整药物剂量。
3.综合治疗：结合环磷酰胺治疗，配合支持治疗和并发症管理，全面提升治疗效果。
六、随访
治疗结束后，患者需定期随访，评估病情、药物副作用及生活质量。随访时间：治疗结束后第1年，每3个月1次；第2年，每6个月1次；第3年及以后，每年1次。
本方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。在治疗过程中，如出现病情变化，需及时调整治疗方案。
第2篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案概述
鉴于肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）治疗的复杂性与环磷酰胺（Cyclophosphamide, CTX）的药理特性，本方案旨在为临床医生提供一套详尽、科学、人性化的环磷酰胺治疗肾病综合征的操作指南，以确保治疗效果，减少不良反应，提升患者生存质量。
二、方案目标
1.规范环磷酰胺的使用，提高治疗效果。
2.减少药物不良反应，保障患者安全。
3.提高患者生活质量，延长生存期。
三、治疗方案
1.适应症：本方案适用于原发性肾病综合征、激素依赖性或激素抵抗性肾病综合征患者。
2.治疗原则：遵循个体化、分期、综合治疗原则。
3.治疗步骤：
（1）治疗前评估：对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂等）及影像学检查。
环磷酰胺治疗肾病方案
第1篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案背景
肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病。环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）作为一种免疫抑制剂，已被广泛应用于肾病综合征的治疗。本方案旨在规范环磷酰胺治疗肾病综合征的过程，确保治疗的安全性和有效性。
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环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的护理体会
【摘要】目的探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征的护理经验,以防止或减轻并发症的发生。
方法CTX剂量以8—10mg/kg冲击治疗肾病综合征，在CTX 冲击前.中.后均采用不同的护理方法和措施。
结果25例肾病综合征患者的临床症状均明显缓解，其中2例出现严重胃肠道症状，3例出现一过性白细胞减少，经积极治疗护理后好转结论CTX冲击治疗肾病综合征是有效可行的方法，为取得满意的效果，护理工作显得很重要。
【关键词】肾病症状；环磷酰胺；护理
肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有共同临床表现的一组综合征①泼尼松是治疗肾脏疾病的首选药物，但部分患者应用后效果欠佳，选用环磷酰胺（CTX）冲击治疗肾病综合征，并联合应用泼尼松，对于保护肾功能，延缓病情进展，降低复发率，较单一泼尼松效果好。
我科自2002年1月—2006年1月来收治25例肾病综合征患者进行泼尼松联合CTX冲击治疗取得良好效果，现将有关护理体会做一报道
1.临床资料
1.1一般资料本组25例，男14例，女11例，年龄18—52岁，病程3个月—5年。
全组病例均符合原发性肾病综合征的诊断标准②均为单纯应用泼尼松疗效不佳即为难治性肾病综合征患者。
1.2冲击治疗方法所有病例均采用激素联合CTX治疗，常规口服泼尼松
1mg/kg.d ,CTX以每月冲击一次，6次后改每3个月一次，总疗程2年，每次8—12mg/kg，加生理盐水100ml静脉滴注，每1—2周查白细胞，血小板1次，每次冲击治疗前后查肝肾功能
1.3疗效判断标准实验室检查，尿蛋白持续转阴，临床症状消失为显效，尿蛋白+~~++，临床症状缓解为有效，尿蛋白持续++~~+++，临床症状无明显好转为无效。
2结果25例患者，显效14例，有效8例，无效2例，2例因严重胃肠道反应，未能坚持完成冲击，冲击治疗过程中，3例出现一过性白细胞减少。
3护理
3.1心理护理由于患者疾病反复发作，患病时间长，单纯应用激素治疗效果不好，同时由于对CTX的应用了解较少，其毒副作用大，疗程较长，心理负担较重，因此治疗前应认真做好患者的思想工作，详细介绍治疗方法，CTX用药的必要性及可能出现的毒性反应，以及预防的方法，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，密切配合治疗和护理。
3.2预防感染由于患者长期使用激素和CTX等免疫抑制剂，使骨髓造血功能受到抑制，外周血白细胞下降，同时由于患者长期低蛋白血症，蛋白丢失较多，致使机体抵抗力下降等，极易使患者继发各种感染。
因此治疗期间应加强患者皮肤和口腔护理，严格执行无菌操作，避免肌肉注射药物，同时注意监测体温，必要时可预防性使用抗生素，以预防感染发生，协助患者做好个人卫生，加强晨晚间护理，减少陪客和探视，杜绝引起感染的各种原因
3.3预防毒性反应
3.3.1预防出血性膀胱炎CTX的代谢产物可刺激膀胱粘膜引起出血性膀胱炎，由于冲击治疗剂量较大，极易出现膀胱刺激症状，因此治疗期间注意水化疗法，冲击当天可用1/2张含钠液20mg/kg,其中总量1/3在冲击前静脉滴入，余2/3量在冲击完后继续滴入，同时嘱患者多饮水，碱化尿液，利尿③，促进CTX的代谢产物排出。
3.3.2防止肝功能损害CTX主要在肝脏代谢，本品在肝脏分布较广，由于细胞毒作用，有可能引起肝细胞损害，引起黄疸，转氨酶升高，故应定期复查肝功能。
3.3.3注意观察胃肠道反应密切观察患者饮食情况，对出现恶心.呕吐的患者，进行营养知识宣教，鼓励少食多餐，进食清淡易消化的食物，对于进食少，恶心，呕吐较剧烈的患者，及时报告医生适当应用盐酸甲氧氯普胺和补充液体
3.3.4注意观察骨髓抑制情况
CTX可使血白细胞一过性下降，因此护理中应经常了解患者一般情况，有无乏力.发热血白细胞是否减少，如白细胞下降，低于4×10⒐/L，则CTX不能应用，对于白细胞减少者可用鲨甘醇，维生素B4，集落刺激因子等，使白细胞上升。
4出院指导肾病综合征病情缓解，出院后仍需长期的巩固治疗和护理，因此，出院前的康复指导至关重要④使患者和家属了解肾病综合征的发病原因，复发诱因，以及治疗过程中激素撤减剂量的方案，注意事项，并于患者及家属制定方案及护理程序，服药情况及回院复查时间等，同时予饮食指导，适当参加户外活动，避免到人群密集的公共场所，以防感染的发生。
综上，CTX为免疫抑制剂，具有抗炎及明显免疫抑制作用，与激素联合应用可提高激素的疗效并减少用量，但毒副作用较大，因此，在CTX冲击治疗肾病综合征的过程中，做好各种护理，加强消毒措施，严格监控感染的发生，严密观察治疗中的毒副作用，及时处理并发症，是保证冲击治疗的有效措施。
参考文献
1尤黎明主编，内科护理学第三版，北京，人民卫生出版社，2002，287—289 2叶任高，沈清端主编，肾脏病学【M】北京，人民卫生出版社，2001，236—248
3毕延芹，CTX化疗并发出血性膀胱炎的预防及护理研究，2002，16（2）：91—92
4卢惠容，赵爱兰小儿肾病综合征的护理进展（J）实用护理杂志，2001，17（1）10—11。