医院手术室护理质量管理
手术室护理质量标准及考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室护理质量管理的工作计划
手术室护理质量管理的工作计划手术室护理质量管理的工作计划「篇一」新的一年，新的起点。
为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际，制定本计划。
一、完善各项规章制度制度重于技术，一个良好的制度，能够鼓励大家进行科学与技术的创新。
要在科室内形成一个团队精神，必须要有相应的制度保证。
二、改善服务态度，提高护理质量1、护士长每月下相关科室至少一次，加强与医生的沟通；护士长每月发放手术病人满意度调查表一次，收集病人信息，以更好地改进工作。
2、严格执行保护性医疗制度，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。
满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。
3、施行各项护理技术操作前要有告知，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
加强专业知识的培训，进一步做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。
4、严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。
严格执行无菌技术操作规程，加强保洁员的管理工作，防止院内感染，确保手术切口感染率≤0.5%。
5、加强急救药品的管理，急救药械完好率达100%。
加强急救知识和抢救流程的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。
三、努力学习，提高专业技术水平1、加强在职人员的继续教育，积极参加院内、科内讲课，出勤率达90%。
2、加强专科知识的学习和操作训练。
随着新手术地不断开展，给手术室护士提出了更高的目标：尽快掌握新手术的相关知识和手术步骤，熟练配合手术；在开展新手术前，组织大家学习有关知识，做到心中有数，准备充分，以状态迎接手术。
四、完善科内奖金分配制度，配合医院开展绩效考核工作：工作量化，实行评分制；节约成本，合理收费。
我科护理人员将在医院和护理部的领导下，与医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，完成手术室护理工作，创造良好的社会效益和经济效益。
手术室护理质量管理小组工作计划
手术室护理质量管理小组工作计划I. 背景手术室护理质量管理是提高手术室治疗效果和保障患者安全的重要措施。
为了进一步加强手术室的护理质量管理工作，特成立手术室护理质量管理小组，并制定该工作计划。
II. 目标本工作计划的目标是提高手术室护理质量，确保手术室的安全、卫生和良好运行。
III. 工作内容1. 定期召开手术室护理质量管理小组会议，讨论和总结手术室护理质量管理工作，并提出改进建议。
2. 按照相关规章制度，加强对手术室护理人员的培训和教育，提高他们的专业水平和操作技能。
3. 定期检查和维护手术室设备和设施，确保其正常运作和符合卫生标准。
4. 加强手术室感染控制工作，制定并执行相关感染防控标准和操作规范。
5. 深入了解和掌握最新的手术室护理质量管理理念和经验，引进适用的管理方法和技术。
6. 建立健全手术室护理质量管理信息系统，收集、整理和分析手术室护理质量数据，及时发现问题并采取措施加以解决。
IV. 实施措施1. 组织护理质量管理小组成员参加相关培训和研究，提高他们的专业素养和管理能力。
2. 定期组织手术室护理质量管理小组会议，研究和分享最新的护理质量管理知识和经验。
3. 建立定期检查手术室设备和设施的制度，对存在问题的设备和设施进行维修或更换。
4. 制定手术室感染控制工作的方案和操作规范，加强感染控制的培训和宣传工作，提高操作人员的风险意识和防护意识。
5. 与相关科室和专家保持密切联系，了解最新的手术室护理质量管理方法和技术，及时引进并应用于手术室工作。
6. 建立手术室护理质量管理信息系统，对手术室护理质量数据进行收集、整理和分析，并及时反馈给相关人员，促进问题的及时解决和改进措施的实施。
V. 时间安排根据实际情况，制定手术室护理质量管理小组工作的时间安排表，并于每月进行评估和调整。
VI. 风险控制在工作中，注意遵守医院规章制度和工作流程，严格按照相关标准和操作规范进行工作，确保工作的合法性和规范性。
手术室护理质量管理记录
手术室护理质量管理记录
介绍
手术室护理质量管理是确保手术室护理工作达到高质量标准的重要措施。
本文档旨在记录手术室护理质量管理的相关信息，包括目标设定、措施实施、结果评估等。
目标设定
1. 提供安全有效的手术室护理服务。
2. 确保手术室护理人员遵守操作规范和标准流程。
3. 优化手术室护理工作流程，提高工作效率。
4. 提高手术室护理人员的专业水平和服务质量。
措施实施
1. 建立标准操作规范：制定手术室护理操作规范和标准流程，明确操作步骤和要求。
2. 培训与培养护理人员：提供系统的培训计划，培养护理人员的专业知识和技能。
3. 设备维护与管理：定期检查手术室设备，确保其正常运行和安全性。
4. 定期质量评估：定期对手术室护理工作进行质量评估，发现问题并及时改进。
5. 安全管理措施：建立手术室护理安全管理制度，加强手术室内的安全控制。
6. 信息管理与交流：建立完善的信息管理系统，促进护理人员之间的有效沟通与交流。
结果评估
1. 统计手术室护理工作的关键指标，如手术感染率、并发症发生率等。
2. 定期分析评估手术室护理工作的质量情况，发现存在的问题和改进的空间。
3. 根据评估结果，制定改进措施并跟踪执行情况。
4. 定期汇报手术室护理质量管理的结果和改进效果。
总结
手术室护理质量管理是保证手术室护理工作质量的重要手段。
通过明确目标、实施措施和评估结果，可以不断提高手术室护理的质量和安全水平，为患者提供优质的护理服务。
手术室护理质控与整改措施手术室质量检查存在的问题及整改措施
手术室护理质控与整改措施手术室质量检查存在的问题及整改措施手术室护理质量控制是保证手术病人安全、提高手术室护理工作质量的重要环节。
手术室护理质量控制主要包括环节质量控制、终末质量控制及不良事件的管理。
环节质量控制主要包括术前访视、术前准备、术中护理及术后随访等内容；终末质量控制主要包括手术部位感染、手术器械清点遗漏、医疗差错及事故等；不良事件的管理主要包括医疗纠纷、意外事件及并发症等。
手术室护理质量控制旨在通过制定一系列科学、严谨的管理制度和工作流程，提高手术室护理工作质量，确保手术病人安全。
目前我国手术室护理质量控制存在以下问题：1. 环节质量控制不严格术前访视和术前准备是手术室护理质量控制的重要环节，但部分医院术前访视流于形式，术前准备不充分，导致手术过程中出现意外情况，影响手术顺利进行。
此外，术中护理也存在问题，如部分护士对手术步骤不熟悉，导致手术物品准备不齐全，影响手术进程。
2. 终末质量控制不力手术部位感染是手术室护理质量控制中的一个重要问题。
部分医院手术室消毒不严格，导致手术部位感染率较高。
此外，手术器械清点遗漏、医疗差错及事故等终末质量控制问题也时有发生，给病人带来风险。
3. 不良事件管理不到位医疗纠纷、意外事件及并发症等不良事件的管理是手术室护理质量控制的重要组成部分。
然而，部分医院在不良事件的管理上存在漏洞，如医疗纠纷处理不规范，意外事件及并发症的预防措施不完善等。
针对以上问题，应采取以下整改措施：1. 加强环节质量控制（1）完善术前访视制度，确保护士在术前对病人进行全面、详细的访视，了解病人的一般情况、手术部位及手术方式等，为手术做好充分准备。
（2）加强术前准备，制定详细的手术物品清单，确保手术过程中所需物品准备齐全。
（3）加强术中护理，护士应熟悉手术步骤，密切观察病人病情变化，确保手术顺利进行。
2. 提高终末质量控制水平（1）加强手术室消毒，严格执行无菌操作规程，降低手术部位感染率。
手术室护理质量与安全管理检测计划
手术室护理质量与安全管理检测计划下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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手术室护理质量管理工作计划范文(通用6篇)
手术室护理质量管理工作方案范文〔通用6篇〕手术室护理质量管理工作方案1为强化“以病人为中心，以质量为核心”的效劳理念，坚持以人为本，突出抓好护理效劳质量，努力实现护患关系零间隔，护理质量零缺陷，护理效劳零投诉的目的要求，以护理质量持续改良为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目的式、数据化管理促进医院护理技术程度、管理程度不断提升，特制定本年度护理质量与平安管理工作方案。
一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、完善由主管院长领导下的护理质量与平安管理委员会，下设7个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。
护理质量控制小组分为根底护理、分级护理、护理文件书写、急救物品、病房消毒隔离、病房管理质量、技术操作、2、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应科室护理质控员及护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
3、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控形式，以到达护士能自觉标准执业的目的。
二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改良记录表1、护理质量与平安管理委员会根据卫生部20xx年版《三级综合医院评审标准施行细那么》，并在20xx年护理质量评价标准的根底上，修订并完善护理质量评价标准。
各项质量标准以目的管理为导向，注重护理效果的评价。
各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。
2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析^p 、整改措施、效果评价融为一体，直观表达持续改良效果。
三、制定质控目的1、根底护理合格率≥90％2、急救物品完好率100%3、常规器械消毒、灭菌合格率≥100%；4、护理文书书写合格率≥95％6、病人对护理工作的满意度≥95%7、护理人员三基三严程度平均分≥85分8、手术平安核查率100%9、安康宣教覆盖率100%，患者知晓率≥90%10、年护理事故发生例数011、压疮风险评估率100%12、非难免压疮发生率013、跌倒、坠床风险评估率100%14、供给室无菌物品发放合格率100%。
手术室护理质量与安全管理
手术室护理质量与安全管理手术室在医疗工作中扮演着至关重要的角色，其护理质量与安全管理直接关系到患者的生命安全和手术效果。
医护人员在手术室工作中需要严格遵守操作规范，确保环境卫生，防止交叉感染，有效管理手术过程中的风险，提高工作效率和质量，以保障患者的安全和健康。
手术室护理质量管理手术室护理质量管理是指对手术室护理工作进行全面监督和管理，确保工作按照规范、科学、标准进行。
在手术室护理质量管理中，以下几个方面至关重要：1.操作规范：手术室是一个特殊的工作环境，医护人员需要严格遵守操作规范，包括手术流程、器械使用、消毒灭菌等，避免操作失误和意外发生。
2.环境卫生：手术室的环境卫生直接关系到患者的感染风险。
医护人员需要定期对手术室进行清洁消毒，保持空气流通，防止细菌滋生。
3.交叉感染预防：手术室是细菌繁殖的高风险区域，医护人员需要严格遵守消毒灭菌规范，避免交叉感染的发生。
4.护理质量评估：定期对手术室护理质量进行评估和检查，发现问题及时改进，提高服务水平和质量。
手术室安全管理手术室安全管理是指对手术室内各种安全隐患进行识别、防范和控制，确保手术室工作安全进行。
手术室安全管理需要注意以下几个方面：1.设备检修：手术室内各种设备需要定期检修和维护，确保操作正常，避免设备故障导致的意外发生。
2.用电安全：手术室内电器设备使用频繁，医护人员需要注意用电安全，避免漏电、短路等安全事故。
3.火灾防范：手术室内使用大量易燃物品，医护人员需要加强火灾防范意识，做好防火措施，确保患者和医护人员的安全。
4.突发事件处理：手术室是一个高度紧张的工作环境，医护人员需要具备突发事件处理能力，及时应对各种紧急情况，保障手术过程的顺利进行。
手术室护理质量与安全管理是医疗工作中至关重要的一环，医护人员需要时刻保持警惕，提高自身的专业素养和技能水平，确保患者在手术中得到最安全和有效的护理。
只有不断提升手术室护理质量，加强安全管理，才能更好地为患者的健康保驾护航。
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精选课件
17
3、手术室器械和用品选用现代先进设备 进行清洗、消毒、灭菌技术在手术室的建 立
物品的管理：污染控制 (1)严格分区：污染区、清洁区、无菌区 (2)无菌物品、清洁物品、污物品分类管理
一次性使用物品的管理、质量控制
(3)医疗护理用器械、物品的有效期控制 灭菌前、灭菌后
物品的管理：污染控制 (4)低能高效：节俭 降低消耗、降低医疗成本、有效利用 (5)重要影响因素：
12 淋病
出血热
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9
消毒 灭菌 无菌
相关概念
杀菌、抑菌、抗菌 除菌 保洁
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10
3、手术室消毒人员的自我防护
职业伤害概念、职业病 操作过程：生物性、化学性、物理性 操作环境：生物性、化学性、物理性 管理因素
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11
污染分类 物理性、化学性、生物性 固体、气体、液体 粒径
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12
精选课件
5
感染、传染病、法定传染病的病源与控制 来自人员 来自器械 来自物品 来自环境 自身免疫系统完善程度
2、国内外手术室消毒、隔离现状与新观念 污染的概念
2007年1月——12月卫生部公布的全国法定报告传染病疫情
月
发病数居前五位的病种
死亡数居前五位的病种
1
肺结核、乙型肝炎、梅毒、淋 狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、
医院手术室护理质量管理与 医护人员职业防护
精选课件
1
（一）手术室的感染管理 1、手术室工作中的感染控制； 2、国内外手术室消毒、隔离现状与新
观念； 3、呼机机、麻醉机管道装置清洗、消
毒操作要点及感染防治； 4、灭菌监测在手术室的重要意义； 5、消毒技术规范及手术室后勤管理； 6、洁净手术部的建设与管理。
精选课件
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常用化学消毒与灭菌方法： 消毒与灭菌处理方式： 擦拭、浸泡、喷洒、熏蒸
常用化学消毒剂 环氧乙烷： 特点：作用温度 作用时间 残留：环境残留、器械残留
精选课件
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甲醛： 特点：作用温度 作用时间 残留：环境残留、器械残留
戊二醛： 特点：作用方式 作用时间 残留：器械残留 污染：操作环境、操作人员
病、痢疾
流行性脑脊髓膜炎
2
肺结核、乙型肝炎、梅毒、 痢 狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、
疾、麻疹
流行性脑脊髓膜炎
3
肺结核、乙型肝炎、梅毒、痢 肺结核、狂犬病、乙型肝炎、艾滋病、
疾、淋病
新生儿破伤风
4
肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅 狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、
毒、麻疹
流脑
5
肺结核、乙型肝炎、痢疾、麻 狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、
控制污染： 减少污染机会、避免造成污染 科学防护 局限污染 及时处理污染、彻底清除污染 良好的个人卫生习惯
良好的工作条件、硬件设施
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13Байду номын сангаас
意外伤害与医疗防范处理 （1）意外伤害定义： 违反操作程序：已知性 意外：未知性 （2）风险评估：风险种类、应对措施 （3）处理预案
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14
健康监测
人员健康档案 人员健康监测 免疫防护有效性
精选课件
15
（二）手术室合理的消毒与灭菌 1、当前手术室消毒存在的问题：
干粉、油膏、油 不耐湿、不耐热物品：纤维镜
电极、导线等 大型设备：呼吸机、麻醉机等 各种管路、特殊器械、特殊用品 环境与消毒灭菌方式
2、手术室选择消毒灭菌方法的原则
1、首选原则：物理法、化学法 2、根据预期使用目的 3、根据污染微生物的种类和数量、污染程度 4、根据被处理物品的性质、适用性 5、环境条件限制
疹、梅毒
新生儿破伤风
6
肺结核、乙型肝炎、痢疾、麻 狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、
疹、梅毒
流行性乙型脑炎
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8
月
发病数居前五位的病种
死亡数居前五位的病种
肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、 狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、
7 淋病
流行性乙型脑炎
肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、 狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、
精选课件
22
紫外线： 杀菌、消毒、灭菌 穿透能力
精选课件
23
《直管型石英紫外线低压汞消毒灯》 YY/T 0160-94
《紫外线杀菌灯》GB19258-2003 C段波长辐照度值
（1）出厂灯管标准 ≥ 107μW/cm2
（2）使用中标准
≥ 70μW/cm2
精选课件
24
过氧化氢低灭温菌等温离度子：体：45-55℃ 化物特学 理 点方 方 ：法 法 作灭用？ ？菌温全度程时等过间离氧：子化体氢28－75分钟 作 残灭用 留菌12、、时：终间环执 灭产境行 菌物残灭 后：留菌 器、水环 械器、境 使械氧安 用残气留全安性全性
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27
邻苯二甲醛 含碘消毒剂：碘酒、碘伏 含氯消毒剂 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧 新洁尔灭、洗必泰、醋酸氯己定
8 淋病
流行性乙型脑炎
肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、 狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、
9 淋病
新生儿破伤风
肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、 狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、
10 淋病
丙肝
11 肺结核、乙型肝炎、梅毒、痢疾、 狂犬病、肺结核、艾滋病、乙肝、出
淋病
血热
肺结核、乙型肝炎、梅毒、痢疾、 狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、
精选课件
2
（一）手术室的感染管理 1、手术室消毒工作中的感染控制 相关概念: 法定传染病 传染病 感染性疾病
国家规定法定传染病种类
根据《中华人民共和国传染病防治法》 规定，传染病分为甲类、乙类和丙类。
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4
甲类：鼠疫、霍乱 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝 炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、 登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结 核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日 咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌 病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、 疟疾。 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急 性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑 疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、 细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的 感染性腹泻病。
包装与盛放容器卫生质量控制 监测材料与评价 依据的保留
器械的处理流程
流程1： 消毒 清洗 消毒或灭菌
后处理
流程2： 清洗 消毒或灭菌 后处理
精选课件
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物理消毒与灭菌方法： 热力消毒与灭菌：材料耐受性 干热：干烤、烧灼、焚烧、微波 湿热：巴氏消毒 煮沸消毒 间歇灭菌 压力蒸汽灭菌：清洁后物品灭菌 污染物灭菌