内科护理学《第三章循环系统疾病患者的护理》PPT-第四节 原发性高血压患者的护理共46页文档
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《内科护理学》循环系统疾病患者的护理 ppt课件
1.休息与活动 频繁发作应卧床休息，避免剧烈活 动、情绪激动和改变体位时动作过快等诱发晕厥； 避免单独外出，以防发生意外。
2.应急处理 有晕厥先兆时，立即下蹲或平卧；发 作时，安置平卧于空气流通处，头低位，松开衣 领，以改善脑供血、促使苏醒。
3.治疗配合 按医嘱给予抗心律失常药物，配合人 工心脏起搏、电复律、消融术治疗。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但一般日常活动时出现上述症状，休息 后很快缓解。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限。轻于一般日 常活动即可出现上述症状，需休息较长时间后症 状方可缓解。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时 亦可出现上述症状，体力活动后加重。
4.辅助检查 胸部X线检查；超声心动图；放射性核 素检查；心-肺吸氧运动试验；心导管检查。
（二）主要护理诊断及合作性问题
疼痛：心前区疼痛
（三）护理措施
1.一般护理
2.药物止痛
3.病情观察 密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心 率、血压与心电图变化。
4.健康指导
ppt课件
9
四、心 悸
心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心 前区不适感。
（一）护理评估
1.健康史 2.临床表现 ①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②
全国高职高专医药院校课程改革规划教材全国高职高专医药院校课程改革规划教材循环系统由心脏血管和调节血液循环循环系统由心脏血管和调节血液循环的神经体液组成其主要功能是向全的神经体液组成其主要功能是向全身组织器官运输血液将氧和营养物质身组织器官运输血液将氧和营养物质激素等供给组织并将组织废物运走激素等供给组织并将组织废物运走以保证人体正常的新陈代谢
ppt课件
2.应急处理 有晕厥先兆时，立即下蹲或平卧；发 作时，安置平卧于空气流通处，头低位，松开衣 领，以改善脑供血、促使苏醒。
3.治疗配合 按医嘱给予抗心律失常药物，配合人 工心脏起搏、电复律、消融术治疗。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但一般日常活动时出现上述症状，休息 后很快缓解。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限。轻于一般日 常活动即可出现上述症状，需休息较长时间后症 状方可缓解。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时 亦可出现上述症状，体力活动后加重。
4.辅助检查 胸部X线检查；超声心动图；放射性核 素检查；心-肺吸氧运动试验；心导管检查。
（二）主要护理诊断及合作性问题
疼痛：心前区疼痛
（三）护理措施
1.一般护理
2.药物止痛
3.病情观察 密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心 率、血压与心电图变化。
4.健康指导
ppt课件
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四、心 悸
心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心 前区不适感。
（一）护理评估
1.健康史 2.临床表现 ①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②
全国高职高专医药院校课程改革规划教材全国高职高专医药院校课程改革规划教材循环系统由心脏血管和调节血液循环循环系统由心脏血管和调节血液循环的神经体液组成其主要功能是向全的神经体液组成其主要功能是向全身组织器官运输血液将氧和营养物质身组织器官运输血液将氧和营养物质激素等供给组织并将组织废物运走激素等供给组织并将组织废物运走以保证人体正常的新陈代谢
ppt课件
内科护理学《第三章循环系统疾病患者护理》PPT-第四节--原发性高血压患者的护理
1. 适应证 （1）高血压2级或以上患者 （2）高血压合并糖尿病,或已经有心、脑、肾靶
器官损害和并发症患者 （3）凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍
未获得有效控制者 （4）高危、极高危患者
2021/2/6
30
2. 药物种类（五类） 利尿剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ 其他
2021/2/6
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（四）高血压危险度分层
低危 中危
＜15% 15%～20%
10年内将发 生心脑血管 病事件的概
率
高危
20%～30%
极高危
＞30%
2021/2/6
17
用于高血压分层的因素
分层因素 心血管危险因素
靶器官损害 并存的临床情况
表现
男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆 固醇＞5.72mmol/L，或低密度脂蛋白 胆固醇＞3.3mmol/L，或高密度脂蛋白 胆固醇＜1.0mmol/L；腹型肥胖或 BMI＞28kg/m2；高敏C反应蛋白 ≥1mg/dl；缺乏体力活动；早发心血管 疾病家族史（一级亲属＜50岁）
2021/2/6
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（一）病因 1. 遗传因素 2. 环境因素 （1）饮食:高盐 （2）精神应激
病因及发病机制
2021/2/6
7
3. 其他因素 体重超重或肥胖、服用避孕药、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
2021/2/6
8
（二）发病机制
1. 交感神经系统活性亢进（占主导地位） 2. 肾性水钠潴留 3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
第四节 原发性高血压患者的护理
2021/2/6
1
教学目标
器官损害和并发症患者 （3）凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍
未获得有效控制者 （4）高危、极高危患者
2021/2/6
30
2. 药物种类（五类） 利尿剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ 其他
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（四）高血压危险度分层
低危 中危
＜15% 15%～20%
10年内将发 生心脑血管 病事件的概
率
高危
20%～30%
极高危
＞30%
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用于高血压分层的因素
分层因素 心血管危险因素
靶器官损害 并存的临床情况
表现
男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆 固醇＞5.72mmol/L，或低密度脂蛋白 胆固醇＞3.3mmol/L，或高密度脂蛋白 胆固醇＜1.0mmol/L；腹型肥胖或 BMI＞28kg/m2；高敏C反应蛋白 ≥1mg/dl；缺乏体力活动；早发心血管 疾病家族史（一级亲属＜50岁）
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（一）病因 1. 遗传因素 2. 环境因素 （1）饮食:高盐 （2）精神应激
病因及发病机制
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3. 其他因素 体重超重或肥胖、服用避孕药、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
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（二）发病机制
1. 交感神经系统活性亢进（占主导地位） 2. 肾性水钠潴留 3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
第四节 原发性高血压患者的护理
2021/2/6
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教学目标
第三章--第4节--原发性高血压病人的护理精品PPT课件
2级（收缩压 3级（收缩 160~179或舒张 压≥180或 压100~109） 舒张压≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
3个以上危险因素， 或糖尿病，或靶器官 高危 损害者；
有并发症
极高危
中危 高危 极高危
极高危 极高危 极高危
治疗▲
目的和原则
原发性高血压现无根治方法,主要 是降压治疗
第三章 循环系统疾病病人的护理
第四节 原发性高血压病人的护理
primary hypertension
教学目的
通过学习高血压的概念、病因、发病机制 、临床表现、诊断及治疗要点、掌握常用护 理诊断、措施及依据以及保健指导等内容。
教学要求
掌握：原发性高血压的分类、定义和心血管风险水平 分层。
掌握：原发性高血压的身体状况和治疗原则。 掌握：原发性高血压病人的健康指导。 掌握：应用护理程序对原发性高血压病人实施整体护
重吸收
（1）
Na+
（2）
增强交感神经活动
Ca 2+ Na+
（3）
（4）刺激血管壁增生肥厚
临床表现
ö症状 ö体征 ö并发症 ö高血压急症和亚急症
高血压的临床表现：头痛，眩晕，疲劳 心悸，耳鸣等症状。
并发症
•高血压危象 小动脉强烈痉挛、头痛、恶心呕 吐、视力模糊
•高血压脑病 •脑血管病 •其他 心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层
理。
定义
ö原发性高血压是以血压升高为主要临床表 现的综合征，通常简称为高血压。
ö在约5%的病人中，血压升高是由某些确 定的疾病或病因引起的，称为继发性高血 压。
↑
四节原发性高血压病人的护理精品PPT课件
• 类别
收缩压（mmHg） 舒张压（
mmHg）
• 正常血压
＜120 ＜80
• 正常高值
120～139 80～89
• 1级高血压
140～159 90～99
• 2级高血压
160～179 100～109
• 3级高血压（重度） ≥180 ≥110
• 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90
与高血压有关的因素
4
发病机制
在130㎜Hg以上，同时伴有心、脑、肾、眼的严重并发症。 死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
• 高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大于180㎜
Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现严重症状如头痛、烦 躁、面色苍白或潮红、视力模糊等。
• 高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有神志障碍等脑
水肿表现，如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、 抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。
循环系统疾病病人的护理
原发性高血压病人的护理
定义
• 指收缩压或舒张压升高的临床综合征 • WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常
成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和 （或）舒张压（DBP）≥90mmHg • 原发性高血压： 95％，病因不明 • 继发性高血压：5%，有明确而独立的病 因
血压水平的定义和分类
交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗
全身小动脉痉挛、血容量增加
血压升高
临床表现
（一）一般表现：大多数病人起病缓慢，早期
多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有 头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状 ，其与血压水平未必一致，体检时可听到主动 脉瓣第二心音亢进。
循环系统原发性高血压护理课件
协助患者正确使用降压药物，确保按时按 量服用，避免漏服或错服。
教会患者及家属在紧急情况下如何正确处 理突发状况，如高血压急症的应对措施。
05
循环系统原发性高血压的 预防与控制
高血压的预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持 心理平衡。
减少钠盐摄入
每日钠盐摄入量不超过6克，减少高钠食 品的摄入。
01
饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、低 糖的饮食原则，增加膳食纤维
摄入，控制体重和腰围。
02
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累，鼓励适量运动
和休息。
03
戒烟限酒
劝诫患者戒烟、限制饮酒，避 免吸入二手烟。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
家庭护理与自我监测
03
定期检测
药物管理
应急处理
指导患者定期监测血压情况，记录血压值 并定期复诊。
控制体重
维持BMI在正常范围内，减少肥胖和超重 现象。
增加钾盐摄入
适量摄入富含钾的食物，如香蕉、蘑菇 等。
高血压的控制目标与策略
01
控制目标
将血压控制在正常范围内，减 少心脑血管事件的发生风险。
02
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体 化的治疗方案，选择合适的降
压药物。
03
联合治疗
当单一药物治疗效果不佳时， 可考虑联合使用不同种类的降
适量摄入富含钾、镁的食物，如 香蕉、海带、绿叶蔬菜等，有助 于降低血压。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入 ，选择低脂肪食品和烹饪方式， 降低血脂水平。
总结词
合理饮食是控制循环系统原发性 高血压的重要手段，有助于降低 血压、减轻症状。
《内科护理学》原发性高血压病人的护理PPT课件
北高南低的规律
-
10
高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
二、高血压的人群分布 • 年龄、性别分布 • 种族分布 • 职业分布 • 文化程度分布
城市高于农村 发达地区高于不发达地区
-
11
高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
《内科护理学》 原发性高血压病人的护理
-
1
学习目标
【掌握】 1．高血压水平的定义和分类； 2．高血压病人的护理、健康教育。 【熟悉】 高血压的病因和临床表现； 高血压病人的危险分层及治疗策略的选择。 【了解】 高血压的病因及实验室检查。
-
2
高血压的危害
发病：
高
靶器官损害：
冠心病
血 压
心、脑、肾、 眼、外周血管 等
Pregnancy
Tachyarrhythmias Diabetes
ACEI Heart failure
Left ventricular
dysfunction
After MI
Diabetic nephropathy -
Compelling Contraindications
Gout
Asthma and COPD Heart block*
类 型
老年人高血压 多数以收缩压升高为主
心脑肾靶器官并发症较多见
易造成血压波动及体位性低血压
-
18
血压水平的定义和分类
Category
SBP(mmHg)
Optimal BP
<120
Normal BP
<130
-
10
高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
二、高血压的人群分布 • 年龄、性别分布 • 种族分布 • 职业分布 • 文化程度分布
城市高于农村 发达地区高于不发达地区
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高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
《内科护理学》 原发性高血压病人的护理
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1
学习目标
【掌握】 1．高血压水平的定义和分类； 2．高血压病人的护理、健康教育。 【熟悉】 高血压的病因和临床表现； 高血压病人的危险分层及治疗策略的选择。 【了解】 高血压的病因及实验室检查。
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2
高血压的危害
发病：
高
靶器官损害：
冠心病
血 压
心、脑、肾、 眼、外周血管 等
Pregnancy
Tachyarrhythmias Diabetes
ACEI Heart failure
Left ventricular
dysfunction
After MI
Diabetic nephropathy -
Compelling Contraindications
Gout
Asthma and COPD Heart block*
类 型
老年人高血压 多数以收缩压升高为主
心脑肾靶器官并发症较多见
易造成血压波动及体位性低血压
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血压水平的定义和分类
Category
SBP(mmHg)
Optimal BP
<120
Normal BP
<130
内科护理学课件-高血压
治疗要点
药物种类
(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) : 是通过抑制 血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少， 同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，两者均有利 于血管扩张，使血压降低。对各种程度的高血压 均有一定的降压作用，对伴心衰、左室肥大、心 梗后、糖耐量减低或糖尿病肾病等合并症的病人 尤为适用。如卡托普利、依那普利等。
治疗要点
药物种类
5、ɑ受体阻滞剂：通过阻滞ɑ受体，对抗去甲肾 上腺素的动静脉收缩作用，使血管扩张，血压下 降。如哌唑嗪。（2007年ESC公布的指南中已经 不将此类药物列为一线抗高血压药物） 6.血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）：作用机制 与ACEI相似。氯沙坦等沙坦类。
治疗要点
目的: 措施: 药物治疗
W类H别O高血压诊断标收准缩压: 成(mm人Hg)血压水舒张平压的(mm分Hg类)
理想血压
<120
和 < 80
正常血压
<130
和 <85
正常高值
130-139 或 85-89
1级高血压（“轻度”）
140-159 或 90-99
亚组: 临界高血压
2级高血压（“中度”）
140-149 或 90-94 160-179 或 100-109
重症高血压的治疗
§2.硝酸甘油： §静滴，作用迅速，扩张冠脉，降低心脏负荷，降低 血压，开始剂量5~10ug/min静点，然后每5-10分钟增 加5~10ug/minz至20~50ug/min，停药数分钟药效即消 失。 §不良反应：心动过速、面红、头痛、呕吐等
3、高血压脑病：脱水剂甘露醇静滴、快速 利尿剂速尿静脉注射。 4.有烦躁、抽搐者：地西泮、巴比妥类肌肉 注射或水合氯醛保留灌肠。
循环系统原发性高血压ppt课件
男性≥90cm 女性≥85cm
钠泵活性降低
细胞内Na+、Ca2+升高
高血压
钙泵活性降低
心、血管重构
发病机制
胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR)
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
交感神经活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
大动脉弹性减退致使外周血管压力反 射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病 因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进 一步研究。
≥140
和（或）
≥90 90～99 100～109
≥110 ＜90
高血压分级
理想血压<120/80
正常高值130~139/85~89
单纯收缩期高血压：收缩压 ≥140和舒张压小于90
I级 140~159/90~99 II级 160~179/100~109
III级 ≥180/110
诊断要点
2.心血管风险分层
诊断要点
1.血压水平分类及定义
分类
正常血压
收缩压（mmHg）
＜120
和
舒张压（mmHg）
＜80
正常高值
120～139 和（或）
80～89高ຫໍສະໝຸດ 压： Ⅰ级高血压（轻度） Ⅱ级高血压（中度） Ⅲ级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
≥140
和（或）
140～159 和（或）
160～179 和（或）
≥180
和（或）
原发性高血压
primary hypertension
导入案例
患者男性，48岁，司机，主诉：头痛、 头胀一个月。患者于一个月前情绪激动后出 现头顶部闷胀痛，无发热、咳嗽，无恶心、 呕吐，到当地医院”就诊，测血压为 160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复 方降压片口服。期间多次测量血压，一直波 动在140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠
钠泵活性降低
细胞内Na+、Ca2+升高
高血压
钙泵活性降低
心、血管重构
发病机制
胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR)
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
交感神经活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
大动脉弹性减退致使外周血管压力反 射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病 因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进 一步研究。
≥140
和（或）
≥90 90～99 100～109
≥110 ＜90
高血压分级
理想血压<120/80
正常高值130~139/85~89
单纯收缩期高血压：收缩压 ≥140和舒张压小于90
I级 140~159/90~99 II级 160~179/100~109
III级 ≥180/110
诊断要点
2.心血管风险分层
诊断要点
1.血压水平分类及定义
分类
正常血压
收缩压（mmHg）
＜120
和
舒张压（mmHg）
＜80
正常高值
120～139 和（或）
80～89高ຫໍສະໝຸດ 压： Ⅰ级高血压（轻度） Ⅱ级高血压（中度） Ⅲ级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
≥140
和（或）
140～159 和（或）
160～179 和（或）
≥180
和（或）
原发性高血压
primary hypertension
导入案例
患者男性，48岁，司机，主诉：头痛、 头胀一个月。患者于一个月前情绪激动后出 现头顶部闷胀痛，无发热、咳嗽，无恶心、 呕吐，到当地医院”就诊，测血压为 160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复 方降压片口服。期间多次测量血压，一直波 动在140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠
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治疗： 1. 迅速降压 以硝普钠为首选药物 2. 降低颅内压 脱水剂（甘露醇）、呋塞米 3. 制止抽搐 镇静剂（地西泮）
护理
（一）常见的护理诊断/护理问题和护理目标
护理诊断/护理问题
护理目标
疼痛：头痛 与血压升高有关
（一）非药物治疗 （二）降压药物的治疗
1. 适应证 （1）高血压2级或以上患者 （2）高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾
靶器官损害和并发症患者 （3）凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍
未获得有效控制者 （4）高危、极高危患者
2. 药物种类（五类） 利尿剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
在约5%的患者中，其血压升高是某些疾 病的临床表现之一，为暂时性或持久性，本 身有明确而独立的病因，称为继发性高血压
↑
流行病学
欧美
亚非
工业化国家
发展中国家
美国黑人
美国白人
北方
南方
东部
西部
城市
农村
↓
定义和分类（2019年中国高血压防治指南）
分类
收缩压 （mmHg）
正常血压
＜120
正常高值
120～139
教学目标
1. 熟记高血压的定义和分类 2. 牢记高血压的病因 3. 学会判断恶性高血压 4. 掌握高血压危象和高血压脑病 5. 学会如何对高血压患者用药 6. 熟记高血压最常见的护理诊断/护理问
题 7. 初步学会如何对高血压患者进行护理
定义
原发性高血压通常简称为高血压，是一种 病因未明、以血压升高为主要临床表现的综 合征
（三）并发症
2. 高血压脑病 （1）定义：在重症高血压患者中，由于血压过
高，超过了脑血流自动调节范围，使脑组织 血流灌注过多引起脑水肿和颅内压增高等一 系列临床表现，称为高血压脑病。
（2）症状：弥漫性剧烈头痛、恶心、呕吐、烦 躁不安、呼吸困难、意识障碍、精神错乱， 甚至昏迷、抽搐等。
3. 脑血管病 4. 其他
临床表现
（一）缓进型高血压 1. 症状
一般早期无症状 常见症状：头晕、头痛、耳鸣、颈项板紧、乏
力、心悸等，呈轻度持续性 2. 体征
主动脉瓣区第二心音亢进 收缩期杂音或收缩早期喀喇音
（二）急进型高血压
又称恶性高血压，见于1%～5%的高血压患 者，以青壮年多见。 1. 起病急骤，病情发展快 2. 血压显著升高，舒张压可持续≥130mmHg 3. 视网膜：眼底出血、渗出和视乳头水肿 肾损害最突出：持续性蛋白尿、血尿和管型尿 4. 死亡原因：肾衰竭、脑卒中或心衰
中危
3个以上危险因素，或 糖尿病，或靶器官损害 高危 者；
有并发症
极高危
中危 中危 高危 极高危
高危 极高危 极高危 极高危
实验室及其他检查
（一）实验室检查 （二）其他检查 1. 24h动态血压监测（ABPM）：
有助于明确高血压的诊断 2. 心电图、X线、超声心动图、眼底检查等
治疗要点
收缩压 （mmHg）
舒张压 （mmHg）
＜120 120～139 140～159 ≥160
和 ＜80 或 80～89 或 90～99 或 ≥100
病因及发病机制
（一）病因 1. 遗传因素 2. 环境因素 （1）饮食：高盐 （2）精神应激
3. 其他因素 体重超重或肥胖、服用避孕药、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
BP
血容量增加
肾小管
重吸收
（1）
Na+
（2）
增强交感神经活动
Ca 2+ Na+
（3）
（4）刺激血管壁增生肥厚
病理
全身小动脉病变，是高血压最重要的病理改变 1. 心脏 左心室肥厚（最具特征性）、心衰等 2. 脑 脑出血、脑血栓形成 3. 肾脏 肾衰竭 4. 视网膜 视网膜渗出、出血、视神经乳头水肿
高血压
≥140
1级高血压（轻度） 140～159
舒张压 （mmHg） ＜80 80～89
≥90 90～99
2级高血压（中度） 160～179 3级高血压（重度） ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
100～109 ≥110 ＜90
高血压的标准和分类 （JNC7）
血压分类
正常 高血压前期 1期高血压 2期高血压
（四）高血压危险度分层
低危 中危
＜15% 15%～20%
10年内将发 生心脑血管 病事件的概
率
高危
20%～30%
极高危
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
＞30%
用于高血压分层的因素
分层因素 心血管危险因素
靶器官损害 并存的临床情况
表现
男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆 固醇＞5.72mmol/L，或低密度脂蛋白 胆固醇＞3.3mmol/L，或高密度脂蛋白 胆固醇＜1.0mmol/L；腹型肥胖或 BMI＞28kg/m2；高敏C反应蛋白 ≥1mg/dl；缺乏体力活动；早发心血管 疾病家族史（一级亲属＜50岁）
3. 用药原则 （1）小剂量开始，降压速度不宜过快或过低 （2）联合用药 （3）长效制剂 （4）有合并症和并发症宜合理选用降压药物
（三）高血压急症的治疗
定义： 高血压急症是指短时期内（数小时或数天）
血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或） 收缩压＞200mmHg，伴有心、脑、肾、眼底、 大动脉等重要器官组织的严重功能障碍或不可 逆损害。
左心室肥厚；微量白蛋白尿；血肌酐轻度 升高；颈动脉超声证实有动脉粥样斑块或 内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm
心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、血管 疾病、高血压性视网膜病变
高血压病人心血管危险分层标准
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史 1级高血压
2级高血压
3级高血压
无其他危险因素
低危
1～2个危险因素
（三）并发症
1. 高血压危象 （1）定义：在高血压的进程中，如全身小动脉发生暂
时性强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液 供应而出现的一系列危急症状，称为高血压危象。
（2）诱因：精神创伤、紧张、疲劳、寒冷、突然停服 降压药等。
（3）症状：剧烈头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、气 急、心悸、视力模糊等严重症状以及伴有痉挛动脉 累及的靶器官缺血症状。
（二）发病机制
1. 交感神经系统活性亢进（占主导地位） 2. 肾性水钠潴留 3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
激活 4. 胰岛素抵抗 5. 细胞膜离子转运异常
血管紧张素原（肝）
肝素
血管紧张素I
血管紧张素转换酶
血管紧张素II
小动脉平滑肌收缩， 外周血管阻力增加
刺激 肾上腺皮质球状带
分泌醛固酮