第七章补益剂——【方剂学】
《方剂学·补益剂》
第七章 补益剂概 述1、定义：以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂2、适应症：虚证虚证的常见原因：①先天不足②后天调护饮食不当等③医源性错误（过汗或下利过度，而耗气伤阴）3、分类： 补气－－气虚证补血－－血虚证气血双补－－气血两虚补阴－－阴虚证补阳－－阳虚证阴阳并补－－阴阳两虚4、补益方法：①直接补益②间接补益(气血、阴阳、五行相生理论)③重视培补先后天之本5、注意事项：分清虚的病位分清虚的真假注意调理脾胃(通补)小火久煎病程长，勿急于求成第一节 补气除湿药补气药 行气药 升提药补血药四君子汤 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》释 名：以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气，而输布于四脏，一如君子有成人之德也。
望：面色萎白闻：声低息短问：倦怠乏力切：脉虚弱功用：益气健脾君：人参臣：白术佐：茯苓使：甘草★本方与理中丸的比较1、病机+2、主治证3、治疗方法4、药物组成运 用辨证要点：面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。
附 方：脾胃气虚气 滞 异功散痰饮内停 六君子汤痰阻气滞香砂六君子汤脾虚肝旺 柴芍六君汤参苓白术散 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》主治证：脾虚湿盛1、脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦2、湿盛：肠鸣泄泻，胸脘痞闷3、舌脉：舌苔白腻，脉虚缓。
功用：益气健脾，渗湿止泻君：人参、茯苓、白术臣：山药、莲肉、苡仁、白扁豆佐：★桔梗：通利水道；载药上行，培土生金砂仁陈皮使：甘草配伍特点：1、多种除湿法：健脾、燥湿、淡渗、芳化、行气2、补而不滞3、标本兼顾4、肺脾同治，培土生金运 用：1、使用要点：脾虚＋湿盛2、培土生金：①小儿久咳；②增强易感儿的抵抗力（去桔梗，加鸡内金）③慢性疮疡久不收口（清代《奇症案》）3、新用：经行腹泻补中益气汤 Ⅰ类 《内外伤辩惑论》脾虚食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白特点：①活动后就发热②伴汗出气短③体温不高功用：补中益气，升阳举陷君：黄芪：补气：升阳；固摄 为何不用人参为君？臣：人参、白术：补气健脾 为何不用茯苓健脾？佐：升麻、柴胡：升阳举陷 黄芪:人参:升麻:柴胡＝3－5:1:1:1陈皮：通补 ★甘温除热当归：养血 为何补血？使：甘草：调和配 伍 特 点：补气与升阳并用补气与养血并用补气与行气并用运 用证治要点：面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚软无力。
《方剂学》第七章,补益剂
方名 同
异
正邪 主证
表证 治则
玉屏风散
祛风，治自汗证
正虚
不伤风常自汗 见风始有恶 无表证
扶正为先
桂枝汤
邪实 伤风始有自汗 不见风亦恶 有表证 散邪为主
• 完带汤（1） • [组成] 白术，山药，人参，苍术，
白芍，车前子，陈皮，柴胡，黑芥穗， 甘草
• [功用] 补脾疏肝，化湿止带 • [主治] 脾虚肝郁，湿浊带下证。
• [重点，难点]
• 1，病机：脾气虚弱，心血不足，心脾两虚。
• 2，辨证要点：本方为治疗心脾气血两虚证 的常用方。
• 心悸失眠，食少体倦，便血崩漏，舌淡苔 白，脉细弱。
• 3，配伍特点： • 心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。 • 气血并补，重在补气，意在生血。 • 补气养血药中佐以理气之品，使补而不滞 • 4，加减法： • 崩漏偏寒者，加——艾叶炭，炮姜炭。 • 偏热者， 加——生地炭，阿胶珠，棕榈炭。
川芎，白芍药，熟地黄，炙甘草， • [功用] 益气补血 • [主治] 气血两虚证。 • 辨证要点：本方为治疗气血两虚证的常
用方。
• 附方：
• 十全大补丸：八珍汤加——黄芪，肉桂。温补 气血。
• 人参养荣汤：十全大补丸去芎，加——陈，远， 味。益气补血，养心安神。
• 泰山磐石散 为十全大补汤去肉桂，茯苓， 加——续断，黄芩，砂仁，糯米而成，
生地为君
当归为君
熟地为君
四物汤 药性特点
配伍特点 药量
功效 应用
地，芍
芎，归
滋腻，性柔属阴
辛燥，性刚属阳
刚柔相济，阴阳调和
纯阴补血，血中血药
纯阳行血，血中气药
行血不伤血，补血不滞血 芎归大于地芍：主疏通
补益剂(方剂学)
四君子汤
（《太平惠民和剂局方》） 【组成】人参 白术 茯苓 炙甘草各等分（各9g） 【用法】上为细末。每服二钱（15g）,水一盏，煎至七
分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代 用法：水煎服）。
【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，
食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
【组成】莲子肉一斤(500g)薏苡仁一斤(500g)砂仁一斤(500g) 桔梗一斤(500g)白扁豆一斤半(750g)白茯苓二斤(1000g)人参 二斤(1000g)甘草二斤(1000g)白术二斤(1000g)山药二斤 (1000g)
【用法】上为细末。每服二钱(6g),枣汤调下。小儿量岁数加 减服之(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。
阴虚补阴，阳虚补阳，阴阳两虚则阴阳并补，这是补 益阴阳的常规方法。但因阴阳互根，孤阴不生，独阳 不长，故补阴药与补阳药常配合使用。《类经》卷十 四中说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而 生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而 泉源不竭。”因此，阳虚补阳时，常佐以补阴之品， 使阳有所附，并可借阴药滋润之性以制阳药之温燥。 阴虚补阴时，常佐以补阳之品，使阴有所化，并可借 阳药温运之力以制阴药之凝滞。
【功用】补中益气，升阳举陷。
【主治】
1.脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄， 大便稀溏，舌淡，脉虚以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、 崩漏等。
2.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡， 脉虚大无力。
【方 解】
本方所主为脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血 生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、体倦肢 软、少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚则中气下陷， 升举无权，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁 遏不达则发热，因非实热，故热势不甚，表现为时发时 止、手心热甚于手背，与外感发热有显著区别；气虚媵 理不固，阴液外泄，则自汗。治当补中益气，升阳举陷。
方剂学课件补益剂
四、临床应用：
1、范围：补气的代表方、基础方。 2、举例：①异功散 ②六君子汤 ③香砂六君子汤 ④保元汤 ⑤七味白术散 3、参考—对肾炎蛋白尿的治疗。
2019/3/13 方剂学
参苓白术散
一、作用： 1、补气强于四君—四君加莲、淮、 枣、扁、苡 2、祛湿和胃—砂仁（苓、术、扁、苡） 3、长于止泻：①补脾止泻 ②渗湿止泻 ③升提止泻
2019/3/13
方剂学
六讨论 1补气与补血的关系 《温病条辩》血虚者,补其气而血自生 2补阴与补阳的关系 《类经》善补阳者,必于阴中求阳,则阳 得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中 求阴,则阴得阳升而泉源不竭.
3正补与间接补益
《难经》损其肺者,益其气;损其肾者,益 2019/3/13 方剂学 其精.
2019/3/13 方剂学
《傅青主女科》
一、组成：重用白术、山药各30克。
2019/3/13 方剂学
二、作用特点：
1、除带专方—能使带下完结而愈，故名。 2、健脾、祛湿、舒肝除带。 3、重在健脾祛湿，佐以舒肝。 术、药、参：甘温补气健脾。 苍、陈：合术燥湿理气 车前子------渗利湿浊 祛 湿（燥、渗、胜） 荆芥穗------胜湿止带 柴、芍-----------疏肝理气 甘 草--------调药和中
2019/3/13
《金匮要略》
一、组成：
1、六味地黄加附子、桂枝。
2、重用熟地，轻用附桂。
2019/3/13 方剂学
二、主治—肾阳亏虚证。 1、病机—肾阳不足，虚寒内生，气化失司。 2、症状 肾虚症—同六味地黄。 虚寒症—畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷， 性机能低下（阳萎、早泄、滑精、精冷） 水液失调症—水肿、痰饮、脚气、消渴、转胞 3、主症—腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷， 舌质胖嫩，边有齿印，脉沉弱而见三大要 素中任何一症。 方剂学 2019/3/13
中医《方剂学》补益剂(补血)——四物汤(《太平惠民和剂局方》)
中医《方剂学》补益剂（补血）——四物汤（《太平惠民和剂局方》）一、组成当归去芦，酒浸炒(10克)、川芎(8克)、白芍(12克)、熟干地黄酒洒蒸（熟地黄已有成品；干地黄，即生地黄晒，用12克)各等分二、用法上为粗末，每服三钱，水一盏半煎至八分，去渣热服，空心食前。
若妊娠胎动不安，下血不止者，加艾十叶，阿胶一片，同煎如前法。
或血脏虚冷，崩漏，去血过多，亦加胶、艾煎（现代用法：作汤剂，水煎服。
一剂煎三次，早、午、晚空腹时服）。
三、歌括1.四物汤四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗；妇女经病凭加减，临证之时可变通。
2.圣愈汤东垣方中有圣愈，四物汤内加参芪；气虚血弱均能补，经期量多总能医。
3.桃红四物汤四物汤内桃红入，活血行血又逐瘀。
四、功用补血调血。
五、主治冲任虚损。
月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。
血瘕块硬，时发疼痛。
妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
六、方解本方是补血调经的主方，它是从《金匮要略·妇人妊娠篇》中的芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。
对诸种血虚证，均以本方为基础随证化裁。
冲为血海，任主胞胎。
若冲脉虚损，则妇女月经量少，色淡，经期推迟。
再加下焦寒滞，则小腹作痛。
若脾虚而不摄血，肾虚而冲任不固，则崩中漏下等证亦可相继发生。
又或肝寒血滞，血行不畅而瘀停，可兼现块硬结，少腹、脐周作痛。
本方以当归补血、活血；熟地补血为主；川芎入血分理血中之气；芍药敛阴养血。
故全方尽属血分药。
但组合得体，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，构成治血要剂。
若血寒，经期腰腹疼痛，可酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香附、桑寄生、续断温寒，理气，行血，止痛。
若妊娠胎漏，可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草变为“芎归胶艾汤。
若血瘀不行，可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血。
若血虚而有郁热，可加黄芩、丹皮；若气虚而不摄血，可加潞党参、黄芪、白术。
总之，本方随证加减，可统治诸种血证。
七、附方及方论1.圣愈汤（《医宗金鉴》）：熟地七钱五分(20克)、白芍酒拌，七钱五分(15克)、川芎七钱五分(8克)、人参七钱五分（一般用潞党参20克)、当归酒洗，五钱(15克)、黄芪五钱，炙(18克)、水煎服。
《方剂学》补益剂 ppt课件
第一节 补气
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
人白茯山莲白苡砂陈桔甘
扁
参术苓药肉豆仁仁皮梗草
君
臣
佐 佐使
1.开宣肺气以通利水道。 2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。
❖ 运用：泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。 ❖ 随证加减：久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。
补中益气汤
《内外伤辩惑论》
补中益气汤
主证分析：脾虚气陷证
❖ 脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面 色萎白。
四君子汤
《太平惠民和剂局方》
人白茯甘 参术苓草 君 臣 佐使
❖ 本方与理中丸的比较。
运 用：
❖ 辨证要点： 面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。
❖ 随证加减： 呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心
悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加 干姜、附子。
附方：1.异功散
❖ 组成：四君子汤加陈皮 ❖ 功用：益气健脾，行气化滞 ❖ 主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，
❖ 气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。
补中益气汤
功用：补中益气，升阳举陷。 方解：
黄人白当陈升柴甘 芪参术归皮麻胡草
君臣
佐
佐使
补中益气汤
❖ 配伍特点： 补气与升阳并举，重在补气。
•运用
证治要点：
面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便 溏，舌淡苔白，脉虚软无力。
《方剂学》讲课稿：补益剂
《方剂学》讲课稿：补益剂上次我们讨论完了温里剂，接下来是第七章补益剂。
补益剂是体现了八法中的补法。
补法，严格讲，在其它相关的各章里，有时作为合用的方法，有经常兼用。
这一章的方剂，它是以补法为主。
在讲总论《医门八法》的时候谈到过，补法的分类，可以有补气、补血、补阴、补阳。
这个思路分类，就是按基础物质，不同的种类的亏虚来补益。
也有以脏腑系统来补益，也就是补心、补肺、补肝、补脾、补肾，补五脏这种结构。
我们的教材以补气、补血、补阴、补阳，同时也气血双补，阴阳双补，这样分成六节。
各选一些代表性的方剂。
包括基础方、代表方、常用方作为范例。
第一节补气因为每一节，它在使用上，配伍上有它的特点。
所以我们在各一节的前面概述，简要的提一下这个特点。
补气的方子是针对气虚证。
气虚，气在人体有先天之气，后天之气，气蓄积在气海，有上气海，下气海之分。
我们这里所讲的补气，主要是以脾肺气虚，特别是脾气虚为中心的后天之气。
后天之气，因为后天之气来源是由脾肺化生的水谷精气，和摄入的天阳之气结合而成。
先天之气，它由肾精所化，肾精化生肾气。
所以这里涉及到的补气，涉及到相关各脏的话，不在这一节讨论后天之气，这个补益方法之内，那在后面相关的补阳的方里要涉及到。
补气方配伍基本结构补气方它的配伍基本结构，首先是以补气药为主，像人参、黄芪这类补气药为主。
常配伍除湿药，由于气的源头在脾，“肺为气之主，肾为气之根”。
脾的特点，它是把水谷精微化生为气血津液，如果气不足了，运化功能减弱，水反为湿，谷反为滞，水谷不得正常运化，转化为病理产物水湿。
所以既然用补气药，是治疗脾气虚为中心的这类证候，那往往伴随脾湿，病理产物挟有脾湿，所以脾就有喜燥恶湿这个特点。
用药来说，就要配伍一定的除湿药。
根据不同的情况，补气方剂可以用结合开宣肺气，气行则湿化，配桔梗一类的。
可以用苦燥的，像苍朮、白朮苦温燥湿的，可以在补气健脾的基础上燥湿。
祛除脾湿。
可以用一些芳化的药。
比如像白蔻、砂仁，芳香化湿。
中医《方剂学》补益剂(补阴)——龟鹿二仙胶(《医方考》)
中医《方剂学》补益剂（补阴）——龟鹿二仙胶（《医方考》）一、组成鹿角十斤(5000克)、龟板五斤(2500克)、枸杞子三十两(1500克)、人参十五两(500克)。
二、用法先将鹿角锯截，刮净，水浸，桑柴火熬炼成胶，再将人参、枸杞熬膏和入。
每晨酒调服三钱(9克)、(现代用法：每晨取3克,清酒调化，淡盐开水送服)。
三、歌括人参龟板鹿角胶，再加枸杞熬成膏，滋阴益肾填精髓，“精极”用此治效高。
四、功用填阴补精，益气壮阳。
五、主治肾中阴阳两虚，任、督精血不足。
全身瘦弱，遗精阳萎，两目昏花，腰膝痠软。
六、方解本方证为任、督俱虚，阴阳精血不足所致。
因此，治疗此证，必须填精补髓，益气补血，阴阳并补。
方中以鹿角通督脉而补阳，龟板通任脉而补阴。
阳生于阴，阴生于阳，阴阳并补，此精之所由生也。
故龟鹿两味并进，二者为异类血肉有情之品，能峻补阴阳以生气血精髓；人参大补元气；枸杞滋补肾阴。
诸药合用，为阴阳气血交补之剂，共具填补精髓、益气壮阳之功。
七、文献摘录（方论）李士材：“人有三奇，精、气、神，生生之本也。
精伤无以生气，气伤无以生神，精不足者补之以味。
鹿得天地之阳气最全，善通督脉足于精者，故能多淫而寿；龟得天地之阴气最厚，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。
二物气血之属，又得造化之玄微，异类有情，竹破竹补之法也。
人参为阳，补气中之法；枸杞为阴，清神中之火。
是方也，一阴一阳无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。
由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故日二仙。
”（《名医方论》）。
方剂学 补益
第七章补益剂四君子汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参白术茯苓甘草【趣记】白领老人（是君子）。
（白——白术，领——茯苓，老——国老，即甘草，人——人参，是君子——方名“四君子汤”）【对照】白苓老人（四君子）。
【寓意】白领老人是君子。
【方歌】四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。
【功用】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证。
面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》【组成】莲子肉薏苡仁砂仁桔梗白扁豆茯苓人参白术山药大枣甘草【趣记】（森林白猪）决斗老妖，已遭连杀。
（森林白猪——方名“参苓白术散”，亦包括了“人参”、“茯苓”、“白术”在内，决——桔梗，斗——白扁豆，老——国老，即甘草，妖——山药，已——薏苡仁，遭——大枣，连——莲子肉，杀——砂仁）【对照】（参苓白术）桔豆老药，薏枣莲砂。
【寓意】森林中的白猪与山中老妖决斗，已连续惨遭杀害。
【方歌】参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
【功用】益气健脾，渗湿止泻。
【主治】脾虚湿盛证。
饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
补中益气汤《内外伤辨惑论》【组成】黄芪甘草人参当归橘皮升麻柴胡白术【趣记】（不忠义气）摆马屁，人才归国去。
（不忠义气——方名“补中益气汤”，摆——白术，马——升麻，屁——橘皮，人——人参，才——柴胡，归——当归，国——国老，即甘草，去——黄芪）【对照】（补中益气）白麻皮，人柴归国芪。
【寓意】不忠于朋友义气摆出一副“马屁”样，真才实干的人才忍受不了只好回国去。
【方歌】补中益气芪参术，炙草升柴助陈归，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。
【功用】补中益气，升阳举陷。
【主治】1、脾虚气陷证。
饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。
2、气虚发热证。
身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。
2021方剂学第七章补益剂单元测试及答案 (18)
2021方剂学第七章补益剂单元测试及答案姓名分数一、单选题(每题2分,共40分)1、参苓白术散的主治病机是（）A 脾胃气虚 B脾虚湿盛 C 脾虚痰阻 D 气虚下陷 E 脾虚气滞答案： B2、六味地黄丸的臣药是（）A 山药、泽泻B 山萸肉、丹皮C 山药、山萸肉D 泽泻、丹皮E 丹皮、茯苓答案： C3、下列方剂体现了滋阴药与清热降火药相配，培本清源，两者兼顾的配伍特点的是（）A 左归丸B 黄连解毒汤C 大补阴丸D 炙甘草汤E 六味地黄丸答案： C4、下列除哪项均为是生脉散的主治证（）A 久咳伤肺,气阴两虚证B 气阴两虚证C 暑热耗气伤阴证D 温热气阴两伤证E 温病后期,邪伏阴分证答案： E5、四君子汤的组成药物为( )A 人参、白术、干姜、炙甘草B 人参、茯苓、干姜、炙甘草C 白术、茯苓、黄芪、炙甘草D 人参、白术、茯苓、炙甘草E 人参、黄芪、白术、茯苓答案：D6、主治喑痱证的方剂是（）A 龟鹿二仙胶B 右归丸C 大补阴丸D 地黄饮子E 右归饮7、气血并补的方剂（）A 八珍汤B 补中益气汤C 六味地黄丸D 天王补心丹E 炙甘草汤答案： A8、生脉散的组成药物是（）A 人参当归五味子B 人参生地五味子C 人参麦冬五味子D 人参黄芪附子E 人参生地玄参答案： C9、肾气丸主治病症不包括（）A 痰饮 B妇人转胞 C 水肿 D 消渴 E 霍乱答案： E10、具有益气生津，敛阴止汗功用的方剂是（）A 四君子汤B 炙甘草汤C 生脉散D 大补阴丸E 玉屏风散答案： C11、加味肾气丸中所加的药是（）A川牛膝、车前子 B桂枝、附子 C丹皮、泽泻 D茯苓、车前子 E川牛膝、山药答案： A12、大补阴丸中熟地、龟板与知母、黄柏的用量比例为（）A 2：2B 2：1C 3：3D 3：2E 3：1答案： D （答案分析：大补阴丸原方中熟地、龟板用量各为六两，知母、黄柏用量各为四两，二组药物用量比为3：2。
）13、肾气丸中桂枝，附子的配伍意义主要是（）A 温肾暖脾，扶助阳气B 温通经脉，以助血行C 助阳散寒，以除痼冷D 温补肾阳，散寒止痛E 温补肾阳，以助气化答案： E14、六味地黄丸加何药而成肾气丸（）A 桂枝、附子B 知母、黄柏C 枸杞、菊花D 五味子E 麦冬、五味子答案： A15、下列除哪项均为一贯煎的臣药（）A 生地黄B 麦冬C 沙参D 当归 E枸杞16、黄芪在补中益气汤中不具有的作用是（）A 益气B 行水C 固表D 补中E 升阳答案： B17、脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，治宜选用（）A 大补阴丸B 知柏地黄丸C 天王补心丹D 炙甘草汤 E酸枣仁汤答案： D18、左归丸中加入鹿角胶的作用（）A 滋阴B 补阳C 阳中求阴D 阴中求阳E 阴阳并补答案： C19、营血虚滞证者，宜选用（）A 桃红四物B 当归补血C 四物汤D 胶艾汤E 归脾汤答案： C20、参苓白术散的功效是（）A 益气健脾 B益气健脾，渗湿止泻 C 补中益气，升阳举陷D 益气固表止汗E 益气生津，敛阴止汗答案：B二、多选题(每题4分,共20分)1、下列方剂包含有四君子汤的是( )A 补中益气汤B 归脾汤C 八珍汤D 参苓白术散E 泰山磐石散答案： BCD2、有患者畏寒肢冷，腰痛脚弱，神疲乏力，阳痿遗泄，脉沉弱，可用( )A 右归饮B 左归饮C 肾气丸D 左归丸E 右归丸答案：ACE3、参苓白术散的君药有( )A 人参B 山药C 白术D 薏苡仁E 茯苓答案： ACE4、以下立法依据属于补益剂的是( )A 热者清之B 损者益之C 虚者补之D 寒者温之E 结者散之答案：BC （答案分析：补益剂是以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，是依据“虚者补之”、“损者益之”、“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。
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第七章补益剂——【方剂学】
第七章补益剂
第一节补气
四君子汤
《太平惠民和剂局方》
[组成]人参去芦白术茯苓去皮(各9g) 甘草炙(6g)各等分
[用法]上为细末。
每服二钱(15g)，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得(现代用法：水煎服)。
[功用]益气健脾。
[主治]脾胃气虚证。
面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
[方解]本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足；血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。
正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。
”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。
方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。
臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。
使以炙甘草，益气和中，调和诸药。
四药配伍，共奏益气健脾之功。
本方与理中丸比较，两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。
四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。
[运用]
1．辨证要点本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气
方剂多从此方衍化而来。
临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。
2．加减变化若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。
3．现代运用本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。
参苓白术散
《太平惠民和剂局方》
[组成]莲子肉去皮，一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g) 缩砂仁一斤(500g) 桔梗炒令深黄色，一斤(500g) 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半(750s) 白茯苓二斤(1000g) 人参二斤(1000g) 甘草炒，二斤(1000g) 白术二斤(1000g) 山药二斤(1000g)
1
[用法]上为细末。
每服二钱(6g)，枣汤调下。
小儿量岁数加减服之(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。
[功用]益气健脾，渗湿止泻。
[主治]脾虚湿盛证。
饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
[方解]本方证是由脾虚湿盛所致。
脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。
治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。
方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。
配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。
更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。
桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。
综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。
本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、
桔梗而成。
两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。
《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。
[运用]
1．辨证要点本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。
临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。
2．加减变化若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。
3．现代运用本方常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。
补中益气汤
《内外伤辨惑论》
[组成]黄芪病甚、劳役热甚者，一钱(18g) 甘草炙，各五分(9g) 人参去芦，三分(6g) 当归酒焙干或晒干，二分
(3g) 橘皮不去白，二分或三分(6g) 升麻二分或三分(6g) 柴胡二分或三分(6g) 白术三分(9g) [用法]上口父咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服(现代用法：水煎服。
或作丸剂，每服10—15g，日2-3次，温开水或姜汤下)。
[功用]补中益气，升阳举陷。
[主治]
1．脾虚气陷证。
饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。
2．气虚发热证。
身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。
[方解]本方治证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚、清阳下陷所致。
脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热，因非实火，故其热不甚，病程较长。
时发时止、手心热甚于手背，与外感发热之
热甚不休、手背热甚于手心者
1
不同。
气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。
治宜补益脾胃中气，升阳举陷。
方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。
配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。
血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。
并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，《本草纲目》谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”，共为佐使。
炙甘草调和诸药，亦为使药。
诸药合用，使气虚得补，气陷得升则诸症自愈。
气虚发热者，亦借甘温益气而除之。
关于用本方治疗气虚发热的理论依据，李东垣说：“是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸燥热。
”又说：“既脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。
心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包络之火，元气之贼也。
火与元气不两立，一胜则一负。
”(《内外伤辨惑论》卷中)可见这种发热在李东垣看来，就是“阴火”。
其实质主要是脾胃元气虚馁，升降失常，清阳下陷，脾湿下流，下焦阳气郁而生热上冲，加之化源不足，“中焦取汁”不足以化赤生血，则心血不足以养心而致心火独亢而出现的热象。
治疗这种发热，“惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。
”“盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳!今立补中益气汤。
” (《内外伤辨惑论》)综上李氏创立“温能除大热”的理论，对区别外感与内伤发热的辨证、病机、治则、治法以及使用的宜忌等均有阐发，对深入理解本方意义和指导临床运用均有裨益。
[运用]
1．辨证要点本方为补气升阳，甘温除热的代表方。
临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。
2．加减变化若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川芎；头顶痛者，加藁本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。
本方亦可用于虚人感冒，加苏叶少许以增辛散之力。
3．现代运用本方常用于内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。
4．使用注意阴虚发热及内热炽盛者忌用。
生脉散
《医学启源》
[组成]人参五分（9g）麦门冬五分（9g）五味子七粒（6g）
[用法]长流水煎，不拘时服（现代用法：水煎服）。
[功用]益气生津，敛阴止汗。
[主治]
1．温热、暑热，耗气伤阴证。
汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。
2．久咳伤肺，气阴两虚证。
干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。
[方解]本方所治为温热、暑热之邪，耗气伤阴，或久咳伤肺，气阴两虚之证。
温暑之邪袭人，热蒸汗泄，最易耗气伤津，导致气阴两伤之证。
肺主皮毛，暑伤肺气，卫外失固，津液外泄，故汗多；肺主气，肺气受损，故气短懒言、神疲乏力；阴伤而
1。