脐血流测定与胎心监护在B超诊断胎儿宫内窘迫的临床效果
胎心无负荷试验和脑、脐动脉血流超声监测宫内窘迫胎儿预后
胎 动 再 延 长 ２ ｎ 以等 待 ０ｍｉ，
胎 儿 在 睡 眠 中醒 来 ， 一般 认 为 ２ ｉ ０Байду номын сангаас ｎ至少 有 ＞ ａ ３次胎 动 伴 胎心 率 加 速 ＞１ ５次／ ｉ， ａ ｒ ｎ
持 续 时 间 ≥ １ ５ ｓ为 正 常 ， 称
ｒ ｃｉ ， ｏ ｒ ｌ ａｏ ｎ ｓｄ ｔ ｔｓ ｔｅ ｂｏ ｄ ｆ ｗ ｓｅ ｄ Ｓ Ｄ） ａ ｅ ｆｕ ｂ ｌ ａ ａｔｒ ａ ｄ ｃ ｒｂ ａ ｅ ｔ ｎ ｃ ｌ ｔ ｓｕ ｄ ｉ ｕ ｅ ｅｔ ｈ ｌ ｏ ｐ ｅ （ ／ ｖｌ ｓｏ ｍ ｉ ｃ ｌ ｒ ｙ ｎ ｅｅ ｒｌ ａ ｏ ｏ ｕｒ ｓ ｏ ｏ ｌ ｕ ｉ ｅ
诊断新生儿窒息， 降低 假 阳 性 率及 盲 目剖 宫 产 率 ， 确 预 测 胎 儿 宫 内安 危 及 胎 儿 预 后 的 可 靠 性 。 正
关 键 词 ： 心 无 负荷 试 验 ； 动脉 血 流 检 测 ； 脑 中动 脉 血 流 检 测 ； 动 脉 血 血 气分 析 ； 儿 预 后 胎 脐 大 脐 胎
摘要 ： 目的
床价值。方法
探讨联合应用胎心无 负荷试验 （ Ｓ 和脑 、 动脉 血流 监测对 预测胎 儿预后 的临 Ｎ Ｔ） 脐
对孕 ３ ７～４ ２周 孕 妇 用胎 心 监 护 仪 监 护 ， 反 应 型 者 再 用 彩 超 检 测 脐 动 脉 血 流 速 度 无 胎心 监 护 、 血 流 与 大 脑 中 动脉 血 流 检 测 均 不 同 程度 脐
胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫的研究
Ｆｕｊｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｊｉｎｊｉａｎｇ Ｃｉｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｊｉａｎｇ ３６２２００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｍｏｎｉｔｏｒ ｔｈｅ ｆｅｔａｌ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ｆｅｔａｌ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｂｌｏｏｄ ｆ ｌｏｗ，ａｎｄ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｆ ｉｎｄ ａｎ ａｃｃｕｒａｔｅ，ｅａｒｌｙ
１ 资料 与方 法
１．１ 临 床 资料 人选 的 ９８例孕 妇为 我 院 ２００９年 ６月 一２０１０年 ５月住 院
临床符合率为 ７０．８３％（１７／２４）；二项检查异常者 １３例 ，假 阳性 ｌ例 ，临床符合率 为 ９２．３１％（１２／１３），与一项检查异 常（单项监
测 ）的临床符合率进行 ｘ 检验 ，差 异有统计学意 义（＿Ｐ＜０．０１ ｏ结论 胎心监护联 合胎儿脐血流监测预测胎儿宫 内窘迫准确
性 高 ，可以祢补单一检查的不足，值得推广和应 用。
【关键词】胎心率电子监护 ；彩超 ；联合监测 ；胎 儿宫 内窘迫
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［中 图 分 类 号 】Ｒ７１４
［文 献 标 识 码 】Ｂ
【文章 编 号 】１６７３—９７０１（２０１１）３４—４７—０２
Ｆｅｔａｌ Ｈｅａｒｔ Ｒａｔｅ Ｍ ｏｎｉｔｏｒｉｎｇ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｆｅｔａｌ Ｕｍ ｂｉｌｉｃａｌ Ｂｌｏｏｄ Ｆｌｏｗ Ｍ ｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ａｎｄ Ｆｏｒｅｃａｓｔｉｎｇ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｆｅｔａｌ Ｄｉｓｔｒｅｓｓ
足月妊娠妇女或需 提前终止妊娠 、孕周＞３６周的孕妇 ，分别行胎心率电子监护 、彩超检查检测脐动脉血流变化 ，并应用统计
彩色多普勒超声检测脐动脉血流与胎儿宫内窘迫的临床分析
７４ ６ 例孕 ３ ． ２ ７。 周单胎初产妇进行超声产科常规检查， ４ 并对胎儿颈部进行观察， 同时测定脐动脉 Ｓ Ｄ值、 Ｉ 做详细记 ／ Ｒ 值，
录， 最后结合分娩方式、 产后羊水粪染、 产后 １ 分钟 Ａ ｇｒ 分进行 分析。结果 （） Ｄ Ｉ 断脐 带绕颈具有较 高的 筛壹价 ｐａ评 ＩＣ Ｆ诊 值 。 出率高 ， 率低 ， 断价值 显著优 于二 雏超声 ２脐带绕颈蛆 与无脐 带绕颈组脐 动脉 Ｓ Ｄ值 、Ｉ 相比 。 检 漏诊 其诊 （） ／ Ｒ值 有量著
维普资讯
Ｖｏ． ５ １２ ２０ ７ Ｎｏ ２ ０ ．
彩 色 多 普 勒 超 声 检 测 脐 动 脉 血 流 与 胎 儿 宫 内窘 迫 的 临 床 分 析
张晓红， 雷继刚， 华 ， 刘 张彦峰 ， 郭大庆
（ 定西市第二人民医院 。 甘肃
摘
定西 ７３Ｏ ） ４Ｏ０
并可明显减轻患者 的经济负担。
参考文献：
【】 １ 汪鸿志 ， 汪华 ． 消化不 良的临床与分 型 【】 Ｊ ．中国实用 内科杂志 ，
１ ９ 。５ １ ：． ９ ５ １ （ ）９
【】 ２中华人 民共 和国卫生部 ．中药新药临床研究指导 原则 【 ．９５ １ Ｍ】１９．
—
４ ．
【】 江． ３林 萧树东 ． 能性 消化不 良的发病机理的研究进展 【】 功 Ｊ ．胃肠
性差异 （ ＜０ ０５ 。３ 脐 带绕颈组脐动脉 Ｓ Ｄ值 ≥２ ９ 砒 值 ≥０ ６组与其他组比较 ， Ｐ ． ０ ） （） ／ ．、 ． 胎儿宫 内窘迫发 生率有显著性盖异 （ ＜０ ０ １ ， Ｐ ．０ ） 其胎 心监测 阳性率 、 羊水粪染率及新生儿室息发 生率显著增 高 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． ０１ 。结论 Ｃ Ｆ 检 测脐 动脉 Ｓ Ｄ ＤＩ ／ 值 、 值对预 测胎儿 宫内窘迫、 ｍ 指导 分娩方式的选择有重要参考意义 。 关键词 ： 色多普勒超声 ； 带绕颈 ； 动脉血流 ； 儿宫内窘迫 彩 脐 脐 胎 中囝分类号 ： ４ ５ １ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ １ ２ ６ ２ ０ ）２— １ １ ２ １ ７ —１４ （０７ ０ ０ ４ —０ 由专人进行检测 孕妇取仰卧位 。 先行二维 常规
超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床效果分析
超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床效果分析目的探讨超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫（FIUD）的临床效果。
方法选取2012年5月～2013年5月期间于佛山市南海区第二人民医院接受产前检查的78例孕妇，将其分为实验组和对照组，每组各39例。
实验组使用超声联合胎心监护进行产前FIUD检查，对照组仅使用超声进行产前检查，分析两组孕妇出现FIUD的原因，并比较两组诊断结果与新生儿Apgar评分情况。
结果实验组及对照组中孕妇因脐带绕颈发生FIUD的概率（64.10%、58.97%）明显高于妊娠高血压综合征（PIH）（17.95%、20.51%）、过期妊娠（12.82%、12.82%）、脐带受压（5.13%、7.69%）；实验组诊断符合正常新生儿评分并接近10分的概率（88.00%）明显高于对照组（60.00%），实验组诊断不符合新生儿评分≤4分的概率（78.57%）明显高于对照组（57.89%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法对两组孕妇均进行血常规、心电图等常规检查，以保证无影响孕婦进行正常检查的因素，对照组使用常规的超声检查，实验组采取超声联合胎心监护检查。
超声检查基本方法如下：可将超声诊断仪的探头频率设为3.5 MHz，此频率是对FIUD的最佳选择，也可保存胎儿检查功能的键；90°的探头扫描角度，在检查时首先让孕妇躺卧于床上，使用超声诊断探讨在胎儿腹侧的上、下部之间查看脐动脉血流的声像图，对胎儿的羊水量及其回声、胎动、胎心等进行二维检查，如果发现颈部有压迹，要及时地测量脐动脉血流。
测量FHR使用M型超声测量，并把阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度（S/D）以及快速血流比值（FVR）。
胎心监护检查方法如下：检查时可让孕妇侧卧或者平躺于床上，使用MT-325胎心监护仪，将监护探头放在胎儿的背部左侧，然后进行无应激试验、缩宫素激惹试验及自发宫缩下胎心检测。
胎儿宫内窘迫诊断标准
胎儿宫内窘迫诊断标准
胎儿宫内窘迫的诊断标准通常基于胎心率监测、胎动计数、羊水性状等指标进行综合评估。
以下是具体的诊断标准：
1. 胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志。
正常的胎心率基线为110～160次/分。
如果胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，超过10分钟，则称为胎儿心动过速，可能是胎儿缺氧的初期表现。
如果胎心率＜110次/分，尤其是＜100次/分，持续10分钟以上，则称为胎儿心动过缓，也是胎儿窘迫的重要指标。
2. 胎动异常：胎动是胎儿生命体征之一，正常的胎动次数每小时应不少于3～5次，12小时内应不少于30～40次。
如果胎动次数明显减少或频繁，然后突然减少或停止，则可能是胎儿窘迫的表现。
3. 羊水胎粪污染：胎儿在宫内缺氧时，会引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中。
因此，羊水中胎粪污染可以作为胎儿窘迫的另一个诊断依据。
此外，胎儿宫内窘迫还可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。
急性胎儿窘迫多发生在分娩期，常因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长等因素引起。
慢性胎儿窘迫则主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等所致。
胎监联合脐血流S／D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义
胎监联合脐血流S／D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义目的：探讨胎监NST联合脐血流S/D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义。
方法：对比分析980例孕妇产前常规行胎监NST及超声测定脐血流S＼D比值，将分组归类的结果与新生儿Apgar评分诊断胎儿宫内窘迫相比较。
结果：NST 反应型和S＼D比值 6 bpm，伴胎动胎心加速>3次，持续时间>15s，振幅增加>15bpm，则为反应型。
无反应型则是未达上述标准，在吸氧，触诊等方式唤醒胎儿后重复半小时胎监仍未达上述标准，则为无反应型。
（2）脐血流S＼D<3为正常，反之则为异常。
（3）胎儿宫内窘迫：新生儿Apgar评分0-3分重度窒息，4-7分轻度窒息。
1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用X2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果Apgar评分胎儿宫内窘迫114例。
NST无反应型及S＼D≥3有97例，NST 无反应型及S＼D<3有21例，NST有反应型及S＼D<3有791例，NST有反应型及S＼D≥3有71例。
详细结果相见表1.②组与④组胎儿宫内窘迫发生率比较均P＜0.05。
3 讨论胎儿宫内窘迫目前是剖宫产很常见的一个手术指征，病因很多，主要分为母体，胎盘，脐带及胎儿等因素。
NST是目前最常见的判断胎儿宫内窘迫与否的手段，彩色多普勒超声测定S＼D反应胎盘血供，从而间接判断胎儿是否宫内窘迫[2]。
但是NST结果影响因素较多，故假阳性率较高，造成对胎儿缺氧的过度诊断，从②组与④组比较胎儿宫内窘迫发生率差异有统计学意义中，我们可以看到NST联合脐血流S＼D比值可以提高胎儿宫内窘迫诊断的正确率[3]，而且对母体胎儿无创伤性，重复性好，可做为判断胎儿宫内窘迫指标。
参考文献[1] 杨慧霞；武海荣.关于2008年美国儿童健康与人类发展研究院电子胎儿监护定义解释的解读[J].中国实用妇科与产科杂志杂志，2010，26（2）：81-83.[2] 宋兰芬，王永红.胎心监护联合脐血流检测预测胎儿窘迫的临床分析[J].中国社区医师，2010，25（12）：17.[3] 袁淑贞，何轶.胎心监护联合脐血流测定联合应用对评价胎儿预后的价值[J].临床和实验医学杂志，2009（8）：26.。
胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫
胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫作者：赵燕凌来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的探讨NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫的临床意义。
方法选择2009年1月——2011年1月在我院产科门诊产检的孕妇并在我院产科病房出生的新生儿500例，采用NST联合脐血流S/D比值监测，观察该监测方法与新生儿出生情况的相符性。
观察1胎儿脐血流异常的发生数；②胎儿脐血流异常与分娩所见异常的关联因素；③不同脐血流异常值与分娩结局的关系。
结果①胎儿脐血流异常的发生数为107%，S/D>40者16例（占33%），S/D35-40者72例（占144%），S/D30-35者172例（345%），S/D27-30者250例（50%）；2脐带过短，脐带过细，脐带打结，羊水过少是相关因素；3血流值异常决定不同的分娩方式。
结论NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫具有诊断准确，可预测分娩方式的效果。
【关键词】NST；脐血流S/D比值；胎儿窘迫；因素；分娩方式doi：103969/jissn1004-7484（x）201309260文章编号：1004-7484（2013）-09-5076-02胎儿窘迫（fetal stress）是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状，危及胎儿健康和生命，与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。
胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息，胎儿的充分氧合对于胎儿的内环境、生长发育和多系统功能及新生儿存活非常重要。
因此早期发现胎儿窘迫对胎儿和孕妇的生命安全具有非常重要的意义。
我院产科采取NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫情况，为胎儿出现宫内窘迫的诊断、处理争取了机会，诊断率高，现报道如下：1资料与方法11一般资料09年1月——2011年1月在我院产科门诊产检的孕妇并在我院产科病房出生的新生儿500例，均为单胎，产前常规行NST、脐血流检查，孕周为36-41w，年龄21-40岁。
脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值
检测 ３ ｎ 当 出现 ３次／０ｍｉ ０ｍｉ ： １ ｎ的中 等强 度 宫缩 时 ， 出现 晚
２２ ５第０第５ ０年月 ５ １ １ 卷 期
・临床研究 ・
脐 动脉 Ｓ Ｄ 值联合胎心监护在胎儿脐 带缠绕预 后 ／ 的临床价值
陈 茜 陈 小 琴
广 州市 红十 字会 医 院 ． 东广 州 广
５ ００ １０ ０
【 要】目的 探讨 胎 儿脐 血 流监 测 与胎 心监 护在 预测 胎 儿脐 带缠 绕 妊娠 结局 的 临床 价值 。 方 法 孕 晚期 Ｂ超诊 断 为 摘
ｈｅ ｒ ａ ｅ ｍ ｏ ｔ ｉ ｇ ｉ ｒｎａ ａ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆｃ ｒ ｒ ｕｎｄ ｎｅ ｋ ａ ｔｒ ｔ ｎｉｏｒｎ ｎ ｐｅ ｉ ｔ ｉｐ ｏ ｎ ｓｓｏ ｏ ｄ ａ ｏ ｃ
Ｃ Ｅ Ｑ ａ Ｃ Ｎ ａ ｑｎ Ｈ Ｎ ｉｎ ＨＥ Ｘｉ ｉ ｏ
Ｔ ｅＲｅ ｒ ｓ ｓ ｉ ｌ ｈ ｄ Ｃ ｏ ｓＨｏ ｐ ｔ ，Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ５１ ０ ０ Ｃｈｎ ａ ａ ｇｈ ｕ ０ ０ ， ｉａ
ｉ ｇｉ ｖ ｌБайду номын сангаасｉｎｏ ｔｌｐ ｏ ｎ ｓｓｗｉ ｏｄ ａｏ ｎ ｅ ｋ Ｍ ｅｈ ｄ ｌｏ ５ ｕ ｌｔｒ ｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ｔ ｏｄ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ａｕ ｔ ｆｆ ａ ｒ ｇ ｏ ｉ ｔ ｃ ｒ ｒｕ ｄ ｎ ｃ ． ｎ ｏ ｅ ｈ ｔ ｏ ｓＡｌ ｆ ２ ｆｌ ｅｍ ｒｇ ａ ｔｗｏ ｎ ｗｉ ｃ ｒ ｎａ ・ ４ － ｈ
１３统 计 学 方 法 ．
胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值
胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值摘要目的探讨分析胎心监测联合脐动脉收缩期最高血流速度（S）与舒张期最低血流速度（D）的比值（S/D）检测预测胎儿窘迫的价值。
方法120例足月分娩孕妇，均行胎心监测和脐血流S/D检测，依据脐血流S/D检测结果分为对照组（S/D比值0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 胎心监测环境相对安静，孕妇情绪稳定。
孕妇取半低卧位、侧卧位或坐位。
查清胎位，用涂有耦合剂的多普勒探头放在胎心清楚位置，用具有弹性的腹带固定。
嘱孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会孕妇在感到胎动时立即用手指按一下按钮。
观察时间为20～40 min，根据情况可适当延长时间。
1. 2. 2 脐血流S/D检测孕妇取平卧位或侧躺位，查清胎方位，脐带一般位于胎儿的肢体侧，涂耦合剂于孕妇腹部。
将探头对准脐动脉部分。
当发现脐动脉血流并在显示屏上出现脐动脉血流波形时，迅速将波形冻结，选择≥10个以上峰型相同的波计算S/D值。
1. 3 评价标准1. 3. 1 NST诊断标准反应型NST：胎心率110～160 次/min，20 min内>3次的胎动并伴有胎心率加速>15 bpm，持续时间>15 s。
无反应型NST：胎动后胎心率基线无加速或加速160次/min）或过低（10 min。
②临产后胎心监测过程中出现频发晚期减速、重度变异减速、羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染中任意一种情况。
1. 3. 3 新生儿窒息标准以Apgar评分作为标准，重度：0～3分；轻度：4～7分；正常：>8分。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果观察组胎儿窘迫发生率为26.7%（13/60）显著高于对照组的8.3%（5/60），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后的临床意义
慢 性 胃 炎 （ Ｇ ）及 消化 性 溃 疡 （ Ｕ ）患 者红 免 功 能 均 较 Ｃ Ｐ 正 常对 照 组低 ，在 Ｃ Ｇ中Ｈ 阳性 者 要 比 阴性者 低 口 ｐ １ ｐ 染是 慢 。Ｈ 感
［ 郝 庆 ， 岩－ ４ ］ 李 幽门螺杆 菌不 同感 染程度 与红 细胞 免疫 功能关 系
随着人 们生 活水平 及认 识提 高 ，对 围生期保 健质 量及 要求 不
断 提高 ，提 高产科 质 量 ，降低 新生 儿窒 息及 围产 儿死 亡率 ，越 来 越 受到 重视 。胎 心监 护是 产科 门诊 对妊 娠 晚期最 重要 的常 规检 查 之 一 ，但假 阳性 率较 高 ，常导 致过 度治 疗 ，剖宫 产率 增高 等 。脐 血 流测 定 比胎心 监护 能更 早地 反 映胎儿 宫 内安危 。我 院产 科 门诊 对 妊娠 晚期 胎儿 采用 脐血 流测 定联 合胎 心监 护来 提 高胎儿 窘迫 的
５８ ０ ４
吉林 医 学２ １ 年９ ０ ２ 月第３ 卷第 ２ 期 ３ ７
义 （ Ｐ＞Ｏ０ ． ５），而 治疗 后 的Ｒ Ｃ Ｉ Ｒ 值较 治疗 前 明显 降低 ， Ｂ ． 数 Ｃ
差异 有统 计学 意义 （ Ｏ０ ）。 Ｐ＜ ． ５
作 剐 。 我们 的研 究表 明机体 感 染 Ｈ 后 ，红 细胞 免疫 功 能相 应 下 ｐ
降 ， ＫＨｐ 染 程 度越 重 ，红免 功 能 下降 越 明 显 ，这 与郝 庆 、李 感
岩 等报道 一 致 。 本研 究 表 明 ，消 化性 溃 疡 患者 红 细胞 免 疫 功能 低 下 ，Ｈｐ ］ ｄ 能 是慢 性 胃炎患者 红细 胞免 疫功 能下 降的 主要原 因 。
３ 讨 论
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脐血流测定与胎心监护在 B超诊断胎儿
宫内窘迫的临床效果
摘要：目的研究B超脐血流测定与胎心监护在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值。
方法选取本院于2019年1月至2020年12月收治的100名孕妇作为研究对象，按照B超脐血流测定结果以及胎心监护结果分为4组，分别是A组(均正常，n=45)、B组(均异常，n=10)、C组(仅B超脐血流测定异常，n=25)、D组(仅胎心监护异常，n=20)，对比4组新生儿评分(Apgar评分)、羊水污染程度、胎心异常情况。
结果①4组均无Apgar评分在0～3分的胎儿，且A组Apgar评分在8～10分的占比明显高于其他3组(P<0.05)，而B、C、D组在Apgar评分4～7分与8～10分的占比比较差异均无统计学意义；②4组羊水污染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度方面比较差异无统计学意义；③B组与D组的胎心异常率均明显高于A组与C组(P<0.05)，但A组与C组间、B组与D组间比较差异均无统计学意义。
结论 B超脐血流测定以及胎心监护联合应用于胎儿宫内窘迫诊断中，诊断价值较为明显，值得临床推广。
关键词： B超脐血流测定胎心监护诊断胎儿宫内窘迫临床价值
胎儿宫内窘迫容易发生新生儿窒息、围生儿死亡等，所以尽早确诊胎儿宫内窘迫，可以降低新生儿病死率。
本研究分析B超脐血流测定以及胎心监护应用在胎儿宫内窘迫诊断中的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院于2019年1月至2020年12月收治的100名孕妇作为研究对象，按照B超脐血流测定结果以及胎心监护结果分为A组（n=45）、B组（n=10）、C 组（n=25）、D组（n=20）。
年龄24～36岁，平均年龄（30.1±2.6）岁。
1.2 方法
B超脐血流测定方法：借助多普勒胎儿脐动脉血流监测仪予以测定，即明确
胎位后，用探头检测胎儿腹侧上下部位的脐动脉血流声像图，当波形稳定时取频
谱图，对显示的快速血流比（FVR）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、S/D值
等进行记录。
胎心监护检测方法：借助胎心监护仪完成胎心监护检查，即确定胎
位后，将探头放置在胎儿腹侧，然后进行宫缩应激试验（CST）、缩宫素激惹试
验（OCT）、无应激试验（NST）等检查。
1.3 观察指标
比较4组新生儿评分、羊水污染程度、胎心异常情况。
(1)新生儿评分：采
用Apgar评分予以判定[3],0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为
无窒息；(2)羊水污染程度：Ⅰ度（质薄，且为浅绿色）、Ⅱ度（质较厚，且为
黄绿色或是深绿色）、Ⅲ度（稠厚，且为棕黄色）;(3)胎心异常情况。
异常型：
基线变异度超过40 min且<5次/min；基线率超过170次/min或是<100次/min；
晚期减速、周期性减速等；正旋曲线幅度超过10次/min，≤6周期/min。
正常型：基线变异度仅是5～25次/min，而基线率是110～150次/min，间或有轻度减速（或无减速）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行x2
检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 4组新生儿评分比较
4组均无Apgar评分在0～3分的胎儿，且A组Apgar评分在8～10分的占比
明显多于其他3组（P<0.05），而B、C、D组在Apgar评分4～7分与8～10分
的占比差异均无统计学意义，见表1。
表1 4组新生儿评分比较[n(%)]
2.2 4组羊水污染程度比较
4组羊水污染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度方面比较差异无统计学意义，见表2。
表2 4组羊水污染程度比较[n(%)]
3 讨论
胎儿宫内窘迫既是危及母婴健康的常见妊娠疾病，也是剖宫产的重要指征，
有调查研究显示[7]，胎儿宫内窘迫的发生率约为2.7%～38.5%，形成原因多样，
但主要与CST阳性、NST阴性、胎心异常以及羊水污染有关[8]，且胎膜早破、胎
心率异常、羊水Ⅲ度污染、羊水过少、胎盘异常为常见形成原因。
单因素分析指
出[9]，胎儿宫内窘迫极易增加病理新生儿风险，出现羊水性状改变、脐带血管
扩张、胎儿心率变化、胎盘出血等。
鉴于胎儿宫内窘迫容易对产妇及胎儿产生较
大危害，因此，必须要加强对胎儿心率以及羊水等的检测，以便能够早发现、早
治疗，达到降低疾病危害的诊治目的。
目前临床上在诊断胎儿宫内窘迫时多采用
检测胎动与酸中毒、了解羊水污染情况、观察胎心率等方法[10]，然而由于该病
难以依赖单一指标予以确诊，所以有必要结合多项指标展开综合性分析，将危险
因素予以有效控制，为临床治疗提供可靠性依据，包括结合病情选择一般处理、
妊娠终止、病因治疗等。
本研究表明，联合胎心监护与B超脐血流测定更有助于确诊胎儿宫内窘迫。
胎心监护即借助胎心率电子监护仪记录宫缩压力波形以及胎心率曲线的检查方法，可有效评估胎儿宫内发育情况。
但也有部分国外学者指出[11]，若仅采用胎心监
护这一种检查方法实施早期诊断，对于减少终止妊娠率效果不明显，加之胎心监
护本身缺少可靠性与灵敏度，所以单独采用胎心监护诊断的效果尚待商榷。
B超
脐血流测定通常在孕30周后实施，能够监测胎盘循环，且带有无创性应用优势，可以借助RI、PI、S/D值等指标准确显示血流情况，所以此检查方法逐渐被广泛
应用在孕期检查中，用以了解妊娠疾病与胎儿生长受限情况。
本研究结果显示：(1)4组均无Apgar评分在0～3分的胎儿，且A组Apgar评分在8～10分的占比
明显高于其他3组（P<0.05），而B、C、D组在Apgar评分4～7分与8～10分
的占比差异均无统计学意义；(2)4组羊水污染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度方面比较差异无
统计学意义；(3)B组与D组的胎心异常率均明显高于A组与C组（P<0.05），但
A组与C组间、B组与D组间，差异均无统计学意义。
说明，当两种检查方法的
检查结果均异常时，胎儿容易出现胎心异常，再次证实联合检查的价值。
综上所述，基于联合B超脐血流测定以及胎心监护对于诊断胎儿宫内窘迫效
果显著，值得临床推广。
参考文献
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