姑息医学知识点归纳
姑息医学的名词解释
姑息医学的名词解释医学领域中的一个重要概念是姑息医学。
它是一门治疗和关怀那些无法治愈或预防的疾病的学科。
在这篇文章中，我们将对姑息医学进行深入的解释，探讨其核心原则、实践技巧以及社会角色。
1. 姑息医学的定义和目标姑息医学是一种以改善患者生活质量为目标的医疗方法。
它主要应用于末期疾病或不可逆转疾病的治疗中。
与治疗疾病不同的是，姑息医学侧重于减轻患者的症状，提供心理与精神上的支持，并帮助他们尽可能地过上有尊严的生活。
2. 姑息医学的核心原则姑息医学的核心原则是全面关怀。
医生和护理人员在治疗过程中应以患者为中心，尊重其意愿和价值观，同时与他们的家人和社区建立紧密联系。
除了关注身体问题外，姑息医学还注重病人的心理、社交和精神需求。
3. 姑息医学的实践技巧提供姑息医学护理的专业人员通常需要具备一定的技能和知识。
他们必须善于与患者和家属沟通，以确保他们理解疾病的性质以及可能的治疗选择。
此外，他们还需要有扎实的疼痛控制技能，可以根据患者的需要合理使用药物和替代治疗方法。
4. 姑息医学的社会角色姑息医学不仅仅是一门医学学科，它在社会层面也扮演着重要的角色。
首先，姑息医学有助于减轻家庭和社区承受的压力。
通过提供专业的护理和指导，姑息医学可以减轻家庭成员在治疗末期疾病时的焦虑和心理负担。
其次，姑息医学还为医学研究提供了重要的机会。
通过对末期疾病患者的关爱和关注，医学界可以更好地了解疾病的自然进程，为未来的治疗提供更有效的方案。
5. 姑息医学的挑战与发展尽管姑息医学已经取得了显著的进展，但它仍然面临着一些困境和挑战。
首先，缺乏足够的专业人员是一个问题。
由于姑息医学需要涉及各个学科的专家，而这些专家的培训和配备依然不足。
其次，对姑息医学的公众认知仍然有限。
很多人仍然将疾病关联于治愈和生存，而忽视了对患者生活质量的关注。
总结起来，姑息医学是一门致力于改善末期疾病患者生活质量的学科。
它的核心原则是全面关怀，通过合理的沟通和专业的护理来满足患者的各种需求。
姑息医学概览
姑息医学概览北京肿瘤医院 陈钒一、姑息医学的起源与发展从二十世纪医学发展的进步看，很多疾病都得到了很好地控制，包括肿瘤在内。
随着医务人员对肿瘤的综合治疗的意识加强，姑息医学也在逐步、深入的影响临床肿瘤学。
循证医学的证据使临床肿瘤学从经验医学、实验医学向更高地水平发展。
用临床最好的证据为肿瘤病人提供最合理的医学服务从而减少死亡率，提高治愈率和缓解率，使肿瘤患者的生存期延长，生存质量得以提高。
然而尽管如此，肿瘤的死亡率并没有下降。
医学到底是什么？有一个名言说到：医学有时能完全治愈疾病，更多的实现的是缓解病人的痛苦。
作为医生，我们应该不停地对病人进行安慰，让患者感到舒适。
（一）肿瘤治疗对于肿瘤治疗，经常会提到治愈性治疗、支持性治疗以及姑息性治疗。
肿瘤的手术、放疗、化疗都属于治愈性治疗。
支持性治疗和姑息性治疗，两者从方法和理念上越来越趋于一致，原来所说的支持性治疗现在看已逐渐视为姑息治疗的一部分。
（二）为何需要姑息医学癌症现已为全世界十大死因的首位，肿瘤的死亡人数每年都在增加。
医院的工作负荷非常重，服务的重点只能集中在病人的基本照顾、诊断和治疗上，还未有足够的资源照顾癌症末期病人，至少内地的情况是这样的。
癌症末期病人有80%以上，皆有不等程度的疼痛、肠胃或呼吸不适等症状，以及心理、精神层面等压力，非常常见。
让癌症末期病人和家属得到最好的照顾，是姑息治疗要完成的工作。
让病人减轻痛苦，完成心愿，安然逝去，帮助家属渡过哀伤，重新展开人生。
这些内容听起来和原来的医疗有点不太一样，至少病人去世后还 要帮助家属，和我们想象的不同。
对于一个人、一个病患来说，如果有一个地方让我们可以了却遗憾，在临死时能够感觉到生死两相安，可以诉愿，可以安居，可以重拾生命的尊严，可以珍惜最后的时光，是病患的一种愿望。
人需要这样一种服务，给我们的尊严一个照顾，而姑息医学就是给病人尊严的。
（三）姑息医学服务的源起与发展1.姑息医学服务最早出现于12世纪，安宁院（HOSPICE）原指朝圣途中的驿站。
姑息医学的概念
姑息医学的概念
姑息医学（Palliative Medicine）是一种专门针对严重疾病患者的综合性医疗服务模式，旨在通过对症治疗、疼痛缓解、情感支持、精神疗法等方式帮助患者和家属减轻痛苦，提高生活质量，实现身心灵疾病的全面关怀。
姑息医学主要应用于各种晚期癌症患者和其他严重慢性疾病患者，为他们提供一种终生关怀的治疗方案，以缓解病痛、舒缓病情、提升生活质量为目标。
除了对症治疗和疼痛管理外，姑息医学还关注患者的心理、社交、精神需求，以及患者与家属之间的沟通和决策过程。
此外，姑息医学也强调对于患者病情的及时评估和有效治疗。
姑息医学的基本原则包括：
1. 疾病承认：姑息医学不仅关注疾病治疗，更重要的是承认和尊重患者的疾病和不可逆转的状况。
2. 疼痛缓解：提供有效的疼痛管理和病痛缓解措施，确保患者得到舒适和尊严护理。
3. 综合关怀：关注患者身心社会等多个层面的需求，为患者和家属提供全面的支持和辅导。
4. 沟通和决策：与患者和家属进行及时、透明的沟通，帮助他们做出符合自身价值观的医疗决策。
5. 多学科合作：姑息医学强调多学科合作，包括医生、护士、心理咨询师、社工等团队成员的共同努力。
姑息医学的目标是通过有效的病痛缓解和全面关怀，帮助患者和家属在面对严重疾病时获得舒适、有尊严的护理，提高其生活质量，实现安宁疗护和终生关怀。
肿瘤的姑息治疗
肠内营养支持
对于无法正常进食的患者，采用肠内营养液或高营养食物进行补充，维持基本营养需求。
膳食指导
根据患者的营养需求和口味，制定合适的膳食计划，保证营养均衡。
肠外营养支持
对于严重胃肠道功能障碍的患者，采用静脉注射方式提供必要的营养素，如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。
营养支持疗法的具体实例
根据疼痛程度和病因，使用不同的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。
2023
肿瘤的姑息治疗
姑息治疗介绍姑息治疗的方法姑息治疗的临床应用姑息治疗的疗效评估姑息治疗的优势和不足姑息治疗的具体实例
contents
目录
姑息治疗介绍
01
姑息治疗是以缓解肿瘤引起的症状、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长寿命为目标。
姑息治疗包括疼痛控制、症状缓解、心理支持、社会及家庭关怀等多方面的综合治疗。
营养支持
根据患者的营养评估结果，制定相应的营养支持方案，包括肠内营养、肠外营养等，以维持患者的身体机能和免疫力。
营养支持疗法
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，了解患者的疼痛状况。
疼痛评估
根据患者的疼痛评估结果，制定相应的疼痛控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的疼痛。
认知行为疗法
心理支持疗法
症状评估
对患者进行全面的症状评估，包括疼痛、恶心、呕吐、乏力等，确定症状的类型和程度。
症状控制
根据患者的症状评估结果，制定相应的症状控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的痛苦。
症状控制疗法
营养评估
对患者进行全面的营养评估，包括身体质量、肌肉质量、体重等，了解患者的营养状况。
姑息治疗在不同阶段的运用
姑息治疗与临终关怀
姑息治疗与临终关怀
医务人员的角色与职责
医务人员的角色与职责
▪ 医务人员在姑息治疗中的角色与职责
1.提供全面的医疗服务：医务人员需要提供全面的医疗服务， 包括疼痛管理、症状控制、心理支持等，以缓解患者的身体和 心理痛苦。 2.尊重患者意愿：医务人员需要尊重患者的意愿，与患者和家 属进行充分沟通，了解他们的需求和期望，并根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案。 3.提供情感支持：医务人员需要关注患者的情感需求，提供情 感支持，帮助患者和家属面对生命末期的挑战。
临终关怀的原则和方法
注重家庭参与和支持
1.家庭在临终关怀中扮演重要角色，应积极参与患者的照顾过程。 2.提供家庭教育和培训，帮助家庭成员应对临终过程和照顾患者的需求。 3.提供心理支持给家庭成员，帮助他们面对丧失和悲痛。
倡导多学科团队协作
1.临终关怀需要多学科团队的协作，包括医生、护士、社工、心理咨询师、宗教人士等。 2.团队成员应具备良好的沟通技巧和协作能力，确保患者和家庭得到全方位的照顾。 3.定期对团队成员进行培训和教育，提高临终关怀的服务质量和专业水平。
姑息治疗与临终关怀
姑息治疗的原则和方法
姑息治疗的原则和方法
▪ 尊重患者意愿和尊严
1.以患者为中心，尊重患者的自主权和选择权，确保患者在舒适、尊严和尊重的环 境中接受治疗。 2.提供心理支持，帮助患者和家庭面对疾病和死亡，维护患者的精神和心理健康。 3.与患者和家属充分沟通，了解他们的需求和意愿，制定个性化的治疗计划。
▪ 医学进步
1.随着医学的进步，姑息治疗和临终关怀的技术和方法也在不 断改进和发展。 2.新的药物和技术的应用，可以为患者提供更好的缓解疼痛和 其他症状的方法。 3.医学界的不断研究和探索，可以为姑息治疗和临终关怀提供 更多的理论和实践支持，提高治疗效果和患者的舒适度。
姑息医学：提高临终患者生活质量的护理
• 强调生活质量和家庭参与
姑息医学的起源可以追溯到20世纪60年代
• 随着医学技术的发展，患者生存期逐渐延长
• 对临终患者的需求和生活质量的关注逐渐增加
姑息医学的核心理念
姑息医学的核心理念包括尊重、关爱
和支持
姑息医学强调全人护理
姑息医学的目标是让患
者活得更好，而不是活
得更长
CREATE TOGETHER
DOCS SMART CREATE
姑息医学：提高临终患者生活质量的护理
DOCS
01
姑息医学的基本概念与重要性
姑息医学的定义与起源
姑息医学与安乐死的区别
• 安乐死是通过药物或其他手段提前结束生命
• 姑息医学是通过缓解症状和心理支持提高生活质量，但不提前结束
生命
姑息医学是一种关注临终患者的医学分支
家庭姑息护理应提供舒适、安全的环境
家庭姑息护Байду номын сангаас应提供个性化的设施
• 保持整洁和安静，减少噪音和干扰
• 根据患者的需求，提供可调节的床位、扶手等辅助设备
• 提供足够的床位，方便患者休息和护理
• 提供隐私保护，尊重患者的尊严
05
姑息护理的质量评价与持续改进
姑息护理的质量评价指标与方法
姑息护理的质量评价指标
• 社会支持：来自家庭和朋友的支持可能影响患者的心理反应
临终患者的需求分析
临终患者在生理、心理、社会和灵性方面的需求
• 生理需求：缓解疼痛、呼吸困难等症状
• 心理需求：减轻焦虑、抑郁等心理负担
• 社会需求：与家人、朋友保持联系，得到关爱和支持
• 灵性需求：寻找生命意义，实现心灵平静
癌症的姑息治疗
愤怒
官僚主义的笨拙造成 诊断延误 无用的医生 寡言的医生 治疗失败 不来探视的朋友们
控制疼痛的 重要性
未缓解的疼痛可引起不必
要的痛苦
除减轻病人痛苦外，对轻 度疼痛进行控制也是非常 重要的
癌痛的筛查和 评估
疼痛 疼 痛 筛 查
无痛
确定疼痛的性质和强度 要求患者详细描述其疼痛 严重的、未控制的疼痛属内科急症
后续随访时重新筛查
预期会出现疼痛的 事件或操作
参加治疗过程相关性疼痛和 焦虑
（局麻药为主，谨慎使用镇静剂、全麻， 提前宣教，避免焦虑）
全面疼痛评估
• 病因
• 病理生理
• 特殊癌痛 综合症
与肿瘤急症无关的疼痛
与肿瘤急症相关的疼痛： • 骨折或承重骨先兆骨折 • 脑转移 • 硬脑膜转移 • 软脑膜转移 • 与感染相关的疼痛 • 内脏穿孔（急腹症）
03
第三阶段 为预期生存时 间仅几周至几天的终末 期癌症患者提供临终关 怀治疗及善终服务。
姑息治疗的内 容
Potter
疼痛(64 %)
厌食(34 %)
便秘(32 %)
疲倦(32 %)
呼吸困难(31 %)
疼痛控制
世界: 30 %~50 %
我国: 51 %~61. 6%
疼痛以外其他症状的处理
虚弱、乏力、厌食、恶 心、呕吐、咳嗽、口干、 腹泻、便秘、呼吸困难、 吞咽困难、焦虑、抑郁 等
疼痛的后续治 疗
• 考虑改用缓释剂，必要时进 行解救治疗
• 再评估后调整治疗方案，以 最大限度降低副作用
• 如有指征，使用协同止痛药 物
• 提供社会心理支持 • 对患者及家属进行宣教 • 提供书面镇痛治疗计划
重度 疼痛评分7-10
姑息治疗ppt课件
案例三：老年患者的姑息治疗
1 2 3
患者情况
一位88岁的女性，患有多种老年性疾病，身体虚 弱，生活不能自理。
姑息治疗方案
为患者提供生活照顾、症状控制、心理支持等方 面的治疗，同时与患者家属沟通，共同为患者提 供全方位的关怀。
结果
患者在姑息治疗下，生活质量得到提高，家属也 对医护人员的关心和照顾表示感激。
05
姑息治疗的实际案例分享
案例一：晚期癌症患者的姑息治疗
患者情况
一位65岁的男性，诊断为晚期肺 癌，已无法进行手术或化疗，病
情持续恶化。
姑息治疗方案
为患者提供疼痛控制、呼吸困难处 理、心理支持等方面的治疗，同时 与患者及家属沟通病情，协助他们 面对死亡。
结果
患者在姑息治疗下，疼痛得到有效 控制，生活质量得到提高，家属也 对患者的临终关怀表示感激。
04
姑息治疗的挑战与未来发展
伦理与法律问题
伦理问题
姑息治疗涉及的伦理问题包括生命的 尊严、自主权、安乐死等。在实施姑 息治疗时，需要尊重患者的自主权， 同时也要保护患者的生命尊严。
法律问题
各国对于姑息治疗的法律规定各不相 同，需要医生在提供姑息治疗时，遵 守当地的法律法规，避免因违反法律 治疗不同
传统治疗侧重于治愈疾病或延长寿命，而姑息治疗则更注重提高患者的
生活质量和减轻其痛苦。
02 03
与临终关怀的区别
临终关怀通常是姑息治疗的一个组成部分，但两者侧重点不同。临终关 怀更关注患者在生命末期的情感和心理需求，而姑息治疗则更注重患者 的生理和心理症状的缓解。
为患者提供生活照顾、营养支持、疼 痛控制等服务，减轻痛苦和不适。
评估患者的日常活动能力和生活质量 ，制定个性化的改善方案。
姑息医学.消化系统
诊治情况。
三、治疗
1．寻找引发恶心呕吐的可能原因并针对原发病进 行治疗。
（1）剧咳引起者使用止咳药。
（2）便秘引起者予缓泻剂。
（3）药物引起者可停用或改用其它药物。
阿片类药物治疗时，可预防性使用止呕药，若无效可先减 少药物用量，从低剂量开始治疗，患者适应后现逐渐增加 至止痛效果满意的剂量，或改用其它阿片类药物治疗。
姑息医学
——消化系统症状控制
曹伟华
第一节 恶心与呕吐
一、概述
恶心（nausea）和呕吐（vomiting）是恶性肿瘤尤其 是消化系统肿瘤的常见症状。
可单独出现也可同时发生。
恶心常为呕吐的前驱症状，属于一种上腹部的特殊闷
胀感、不适感，可伴有迷走神经兴奋的表现，如皮肤
苍白、出汗、血压下降或心动过缓等；呕吐是指胃内
Байду номын сангаас
② 苯二氮卓类：无止呕作用，但可减轻呕吐的前驱症状。
地西泮（安定）：2.5mg～5mg/次，3次/日，口服。
3. 联合止呕治疗：
原则：所使用药物单一用药有效，作用机制不同、剂 量不同。
① 甲氧氯普胺 + 异丙嗪，对大多数麻醉药品引起的恶心 呕吐有效。 ② 甲氧氯普胺 + 氯丙嗪、甲氧氯普胺 + 地塞米松或甲 氧氯普胺 + 地西泮，适用于单一用药效果不佳者。 ③ 甲氧氯普胺40mg～50mg + 地塞米松10～20mg，加入生 理盐水或5%葡萄糖溶液100～250ml中，静脉滴注，可预防 或治疗化疗药物引起的呕吐。 ④ 5－HT3拮抗剂＋地塞米松：上述5－HT3拮抗剂+地塞米 松20mg，静脉注射或滴注，治疗化疗引起的顽固性呕吐。
姑息医学
【全球癌症姑息医学的现状】1、最早起源于英国 19 世纪，慈善行为。 2、1976 年在伦敦创建了第一
家姑息医院。 3、1993 年出版了 Oxford 教科书<Palliative Medicine>,英国、加拿大学者编写。 4、
在欧美，以社区和家庭为主；在亚洲，以医疗机构为主。
【姑息医疗照护的内容】1、精神心理问题和心理照护 2、疼痛处理 3、厌食与恶病质 4、呼吸困难 5、
我国癌症姑息治疗事业起始于上世纪 80 年代初。1990 年在孙燕教授等人的推动下，我国政府与 WHO 共同在广州召开了专题会议，把 WHO 癌症三阶梯止痛治疗推向全国。1994 年 8 月中国抗癌协会 癌症康复与姑息治疗专业委员会正式成立，并已成功召开了四届全国学术会议。
姑息医学是一门交叉学科，姑息治疗不等于临终关怀。对肿瘤病人而言，只要是非根治性的手段都 应该算作姑息治疗范围，包括姑息性手术、姑息性化疗、姑息放疗以及支持治疗等，因此需要多学科综 合治疗组成员之间的共同参与。
护理
3、社会工作者：核心任务是关注患者及家属在死亡前后面临的社会和精神心理问题，评估和干预。 姑
息医疗团队制定的非医疗的社会目标。 患者，家属，姑息医疗专业人员所期待的事物。（宣传策划，
管理支持，顾问咨询，健康教育）
4、牧师：聆听（痛苦，愤怒，当前需求） 追忆过去（负罪感，羞辱感） 处理忏悔 对生命中的爱/价值
并认为姑息治疗在多数常见肿瘤中占重要地位。
【姑息医学的三个基本要素】疼痛和症状缓解、社会心理支持、联合工作和工作关系
【姑息医学的多功能团队】1、医生：为濒死患者及家属改善生存质量，缓解疼痛及其他症状。 有时
治愈患者 经常缓解症状 总是使患者舒服
2、护士：从关注躯体照护细节开始 沐浴 异味的控制 压迫部位 饮食 液体摄入 大小便护理 口腔
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姑息医学知识点归纳
医学是一个广泛的学科，包含了许多专业领域和知识点。
其中，姑息医学是一个独特而重要的分支，它致力于为临终患者提供舒适和优质的护理。
在这篇文章中，我们将对姑息医学的一些重要知识点进行归纳和讨论。
一、什么是姑息医学？
姑息医学是一种以改善患者生活质量为目标的医学实践。
它关注的重点不在于治愈疾病，而是通过控制症状和提供心理、社会和灵性支持来缓解患者的痛苦。
姑息医学的目标是为临终患者提供最佳的综合护理，使其能够在生命的最后阶段过上有尊严和舒适的生活。
二、痛苦和症状管理
痛苦是许多临终患者面临的主要问题之一。
姑息医学致力于通过疼痛管理来减轻症状，以提高患者的生活质量。
这包括对疼痛的评估、选择适当的药物和非药物干预措施，并确保患者能够充分参与并理解自己的疼痛治疗计划。
除了疼痛管理，姑息医学也关注其他常见的症状，例如呼吸困难、恶心、呕吐、焦虑和抑郁等。
通过综合评估和个体化的治疗计划，姑息医学医师可以帮助患者减轻这些症状并提高他们的生活质量。
三、心理和社会支持
姑息医学不仅关注身体上的症状管理，还重视心理和社会层面的支持。
临终患者往往面临着许多挑战和情绪困扰，姑息医学团队致力于提供情感支持和心理辅导，帮助患者及其家人应对他们所面临的变化和挣扎。
此外，姑息医学也关注患者的家庭和社会支持网络。
医生和护士会与患者家属交流，并提供一些相关资源和服务，以满足他们的需求和帮助他们应对患者临终护理的挑战。
四、灵性关怀
对许多患者来说，灵性是他们生命中重要的一部分。
姑息医学考虑到这一点，将灵性关怀作为综合护理的一部分。
医生和护士会与患者讨论他们的信仰和价值观，并提供相应的支持，以满足其对宗教、文化和意义的需求。
灵性关怀还包括帮助患者处理对生命的终结和死亡的思考和感受。
医生和护士可以与患者进行深入的谈话，以探索他们的关心和想法，并帮助他们找到内心的平静和接受。
五、姑息医学团队的合作
姑息医学是一种团队工作。
医生、护士、社工、心理学家和义工等各个专业人员需要密切合作，以提供综合护理。
团队成员之间的沟通和协作至关重要，他们需要相互支持和相互学习，以确保患者能够获得最好的护理。
六、姑息医学的伦理问题
姑息医学涉及一些复杂的伦理问题。
例如，在病人不能表达自己意
愿的情况下，如何决定是否进行姑息医学护理，以及何时开始或停止
治疗，都是需要仔细考虑和权衡的问题。
医生和护士需要遵循伦理准则，尊重患者的意愿和自主权，同时也要与家属沟通并取得共识。
七、姑息医学的未来发展
随着社会的发展和医学技术的进步，姑息医学也在不断发展和演进。
更多的研究正在进行，以改进症状管理和综合护理的方法。
同时，对
姑息医学的认识和意识也逐渐增强，越来越多的医疗机构将其纳入日
常实践中。
结论
姑息医学是一门追求为临终患者提供综合护理的医学分支。
疼痛和
症状管理、心理和社会支持、灵性关怀、团队合作和伦理问题是其核
心知识点。
通过综合评估和定制的护理计划，姑息医学团队致力于提
供舒适和尊严的护理，以提高患者的生活质量。
随着社会的需求和研
究的进一步发展，姑息医学将持续进步和演化，为更多的患者提供关
怀和支持。