中国老年糖尿病诊疗指南(2021)全文版
2021年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点(全文)
2021年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点（全文）要点1：我国糖尿病患病率高达11.2%目前为止，我国糖尿病患病率仍在持续增长。
最新发表的流行病学调查数据显示，按照世界卫生组织（WHO标准），我国的糖尿病患病率11.2%，知晓率36.5%，治疗率32.2%，控制率49.2%。
备注：中国≥65岁的老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4。
要点2：HbA1c正式纳入糖尿病诊断标准糖化血红蛋白（HbA1c）是衡量血糖控制的重要指标。
新指南终于将HbA1c正式纳入糖尿病的诊断标准当中，以HbA1c≥6.5%作为切点，辅助糖尿病的诊断。
温馨提示：空腹血糖、随机血糖或葡萄糖负荷后2h血糖是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。
急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病史，就临床诊断而言不能以此时的血糖值诊断糖尿病，须在应激消除后复查，再确定糖代谢状态。
糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖相结合的产物。
它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空无关。
虽然我国的HbA1c检测标准化程度逐步提高，但各地区差别仍较大。
因此，本指南推荐，在有严格质量控制的实验室，采用标准化方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。
要点3：HbA1c个体化控制目标设定对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目标为<7%HbA1c控制目标（如<6.5%，甚或尽可能接近正常）适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是无低血糖或其他不良反应。
影响HbA1c控制目标的主要因素：1.不可变因素：年龄、糖尿病病程、预期寿命、合并症、并发症、对低血糖等不良反应的耐受性；2.可变因素：患者主观意愿、资源及支持系统、是否使用增加低血糖风险的药物。
专家解读《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》
目录
PAGE DIRECTORY
01
中国老年糖尿病特点
02 生活方式干预与药物治疗
0 1 中国老年糖尿病特点
中国老年糖尿病患病率全球第一，亟待更佳规范化管理
• 我国已进入老龄化社会，我国老年糖尿病患病 率达30.2%，2019年的数据显示，中国老年糖 尿病患病率为全球第一，患者数高达3550万， 占全球老年糖尿病人数的1/4。老年糖尿病患者 治疗达标率低，低血糖风险高，合并用药多， 且心脑血管等并发症和死亡率比率急剧上升。 因此，基于老年糖尿病患者的特殊性，血糖管 理应该更加个体化。
老年糖尿病患者血糖控制目标
注：低血糖风险较高的药物：如胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物等；由 于餐后血糖控制的目标暂无充分的临床证据或指南依据进行推荐，可根据 HbA1c对应的餐后平均血糖水平确定餐后血糖控制目标。
老年糖尿病患者血糖控制目标补充指标
顺应国际共识，指南更佳关注老年患者低血糖 风险及血糖波动，将葡萄糖TIR/TBR/TAR及 CV等指标作为血糖控制目标的补充
一级推荐非胰岛素降糖药物：SGLT-2i
➤极少发生低血糖； ➤有减重，特别是减少内脏脂肪的作用； ➤恩格列净和卡格列净可降低老年患者主要心血管不良事件风险； ➤达格列净/恩格列净/卡格列净的能够降低老年患者的心力衰竭住院风险； ➤达格列净/恩格列净/卡格列净可改善老年患者肾脏结局； ➤SGLT-2i常见的不良反应为泌尿生殖系统感染、血容量减少等； ➤eGFR<45ml·min-1·（1.73m2）-1，不建议使用达格列净/卡格列净，不应使用恩格列净； ➤eGFR<30ml·min-1·（1.73m2）-1的患者禁用卡格列净/康状态划分3个等级，血糖控制目标高度个体化
指南提出在对“健康状态”综合评估基础上进 行综合管理，个体化治疗，包括共患疾病情况、 肝肾功能、用药情况、ADL和IADL、认知功能、 精神状态、营养情况等综合评估。
中国老年糖尿病诊疗指南(2024) (下)
• 患者发生低血糖的原因：胰岛素和促 泌剂使用不当
• 选用低血糖风险低的降糖药物 • 老年 T1DM患者佩戴持续葡萄糖监测
系统可能有助于降低低血糖风险
2 危险因素
老年糖尿病的急性并发症——高血糖危象&乳酸酸中毒
要点提示 ➢ DKA常见临床表现：腹痛、恶心、呕吐，老年患 者神经系统表现更为突出 ➢ 诊断要点：血糖升高，血酮体和（或）尿酮体升
皮肤病变
1.关注老年糖尿病患者的皮肤问题，积极治疗 糖尿病所致皮肤病变 2.血糖控制不佳可加重皮肤病变，而皮肤病变 可导致血糖升高
目录
1
老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管 疾病或危险因素的综合管理
2 老年糖尿病慢性并发症的筛查与处理
3 老年糖尿病的急性并发症
4 老年糖尿病的共患疾病
5
老年糖尿病的多重用药
体重管理
兼顾体重指数和身体成分
1
5
危险因
2
素管理
抗血小板治疗
• 不建议常规应用阿司匹林进行 ASCVD 的一级预防
• 建议低剂量（75~ 150 mg/d）阿司 匹林用于 ASCVD的二级预防
戒烟
4
鼓励老年糖尿病患者积极戒烟
3
血脂异常
建议老年糖尿病患者加用他汀治疗
目录
1
老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管 疾病或危险因素的综合管理
精神疾病
1.关注老年糖尿病患者的精神状态，尽早识别 精神疾病并干预 2.精神疾病的改善有利于老年糖尿病患者的血 糖控制并提高生活质量
老年糖尿病的共患疾病
低血压
1. 合并体位性低血压的老年糖尿病患者应避 免应用增加体位性低血压风险的降压药物 2. 合并餐后低血压的老年糖尿病患者选择降 糖药时可考虑α-糖苷酶抑制剂
2021年糖尿病分级诊疗指南(版)
2021年糖尿病分级诊疗指南(版)糖尿病（DM）是一种常见的慢性病，其主要危害在于并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和大血管病变等。
根据循证医学研究，严格控制血糖、血脂、血压和抗凝等多种危险因素，可以显著降低糖尿病患者发生并发症的危险性。
对早期糖尿病肾病、视网膜病变和糖尿病足的患者采取特殊干预措施，可以有效降低致残率和病死率，减轻国家的疾病负担。
一、我国糖尿病的现状：一）、据2015年版的XXX（CDS）在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示，在20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7％，糖尿病前期的比例为15.5％，但仅有40％的患者获得了诊断。
最近的全国性流行病学调查也证实了这一发现。
糖尿病分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，其中2型糖尿病约占糖尿病患者的90％，其治疗和管理多数可以在基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构）开展。
二）、我国糖尿病的发病率尚无权威数据，但根据历年数据推算，每年新发2型糖尿病患者约有680万人。
三）、根据就诊率60％的推算，全国范围内在各级医疗卫生机构接受医疗服务的糖尿病患者数约为2000余万人。
目前，2型糖尿病指南所推荐的糖尿病基本诊疗措施和适宜技术中，一些已在基层医疗卫生机构实施。
随着疾病筛查水平提高，未来所有未出现严重并发症的2型糖尿病患者均可以下沉基层医疗机构进行管理。
二、糖尿病定义及分型：一）、糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态。
二）、我国目前采用WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系，分型的基础主要根据病因学证据。
糖尿病共分4大类，详见表1.表1 糖尿病病因学分类（WHO，1999年）：1.1型糖尿病糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，分为1型和2型糖尿病以及特殊类型糖尿病。
中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)：合并动脉粥样硬化性心血管疾病或危险因素的综合管理
中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)：合并动脉粥样硬化性心血管疾病或危险因素的综合管理该指南延续了2021年版指南的主要宗旨，尽可能详尽地讨论与老年糖尿病相关的问题，着重关注对患者整体健康状态和生活质量影响明显且有别于一般成人糖尿病患者的情况，包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、老年糖尿病的临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病(arterioscleroticcardiovasculardisease,ASCVD)的危险因素管理、急慢性并发症管理等，对老年糖尿病患者存在的共患疾病及处于特殊情况的管理进行了深入的讨论。
强调老年糖尿病患者异质性大，需要采取分层和高度个体化的管理策略。
该指南总计内容17章，本文主要介绍第九章的老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或危险因素的综合管理。
老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或危险因素的综合管理要点提示1.老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或高危因素时,降糖药物应优选具有心血管保护作用的胰高糖素样肽-1受体激动剂(G1.P-1RA)或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SG1.T2iX（八）2.老年糖尿病患者收缩压控制目标为130mmHg（1mmHg=0.133kPa）以下，以降低心血管疾病风险，但应警惕低血压风险。
（B）3降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类，不建议两者联合用药，钙通道阻滞剂、利尿剂、B受体阻滞剂可作为与ACEI或ARB类联用的备选药物。
（八）4.他汀类药物可降低老年糖尿病患者的心血管事件风险，建议老年糖尿病患者加用他汀治疗，但尚缺乏老年糖尿病患者最佳血月融制目标的高质量循证医学证据。
此外，需关注他汀治疗后可能出现的不良反应。
（B）5.老年糖尿病患者不建议常规应用阿司匹林进行ASCVD的一级预防，建议低剂量（75~150mg/d）阿司匹林用于ASCVD的二级预防。
2024年中国老年糖尿病诊疗指南解读(2024年版)
前言
我国已进入老龄化社会。2022年8月发布的《2021年民政事业发展统计公报》 显示，截至2021年底，全国60周岁及以上老年人口2.67亿，占总人口的 18.9%， 其中 65 周岁及以上老年人口2.01亿，占总人口的14.2% 。按照国际惯例，65周岁 及以上的人群定义为老年人，而年龄≥65周岁的糖尿病患者被定义为老年糖尿病患 者 ，包括65岁以前和65岁及以后诊断糖尿病的老年人。随着我国老龄化的加剧以 及日益增长的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟需规范。
五、老年糖尿病患者的健康教育
在疾病诊断初期，医护人员及家庭成员需要帮助患者正视疾病，使其接受糖尿病教育、了解糖尿病相关知识，减轻患者 恐惧心理或自暴自弃等负面想法，对于有利于患者糖尿病管理的行为要及时予以肯定和鼓励，引导患者正面评价自我，接受 并积极参与到糖尿病的全程管理之中。
老年糖尿病患者通常病程较长，并发症、合并症多，应结合每位患者的特点进行个体化的健康教育。开展健康教育之 前需对老年患者进行评估，包括基本信息、受教育程度、经济状况、既往治疗状况、血糖水平、合并症、认知功能及有无看 护者等，开展个体化的健康教育与管理。教育内容应包括糖尿病的病因、疾病进展、临床表现、糖尿病的危害、糖尿病急慢 性并发症的识别和处理、个体化治疗目标、生活方式干预、各类药物的特点、临床药物选择及使用方法、如何进行血糖监测 等。应加强对患者本人、家庭成员及看护者、社区相关人员的健康教育，使其正确了解疾病相关知识，避免过于严格或者过 于宽松的血糖管理，从而提高老年糖尿病患者的生活质量。糖尿病教育的形式可以采取集体教育或针对性较强的社区小组教 育、同伴教育及个体教育。有条件者也可以采取远程教育的模式，如微信公众号、手机应用程序、网络培训班等。不同的糖 尿病教育形式互为补充，可以同时开展，以便更好地传递患者需要的信息资讯。近年来有不少探究老年糖尿病患者教育形式 的研究，如夫妻协助管理模型、PRECEDE-PROCEED 模型，有效的教育形式将助力于老年糖尿病患者的综合管理。随着人 工智能技术的快速发展，近年来也有不少探索人工智能在糖尿病教育中作用的研究。
中国老年糖尿病诊疗指南
中国老年糖尿病诊疗指南随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高，亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理。
《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。
老年糖尿病的诊断、分型及特点◆采用世界卫生组织（1999年）糖尿病诊断标准。
（A）◆老年糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病等。
（A）◆老年糖尿病具有其自身特点，包括症状不典型、并发症或伴发病多等。
（B）◆建议对初诊的老年糖尿病患者进行肿瘤相关筛查。
（C）老年糖尿病患者的健康状态综合评估◆依托多学科团队对老年糖尿病患者进行老年综合评估。
（A）◆根据评估结果，把老年糖尿病患者的健康状态分为良好（Group 1）、中等（Group 2）、差（Group 3）三个等级。
（A）◆依据健康状态分层制定个体化的综合治疗、护理及康复策略。
（A）健康教育◆结合每位老年糖尿病患者的特点进行个体化的健康教育。
（A）◆老年糖尿病患者教育内容包括糖尿病的病因、危害、治疗及治疗目标等。
（B）◆在老年糖尿病患者的健康教育中，尤其需关注低血糖、骨质疏松、衰弱和心理健康等。
（B）老年糖尿病患者的血糖控制目标◆制定老年糖尿病患者血糖控制目标需考虑获益风险比。
（A）◆基于老年健康状态分层制定血糖控制目标。
（B）◆以HbA1c和点血糖值作为老年糖尿病患者血糖控制的评估指标。
（A）◆关注血糖波动，必要时血糖波动指标可作为血糖控制目标的补充指标。
（C）老年糖尿病患者的生活方式治疗◆生活方式干预是老年糖尿病患者的基础治疗，所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式治疗。
（A）◆根据老年糖尿病患者的健康状态分层结果给予个体化的生活方式指导。
（B）◆评估老年糖尿病患者的营养状态并尽早发现营养不良，在制定营养治疗方案时应注意适度增加蛋白质和能量摄入。
（A）◆老年糖尿病患者开始运动治疗前需要进行运动风险评价和运动能力评估。
中国老年糖尿病诊疗指南(2021)全文版
中国老年糖尿病诊疗指南（2021）全文版摘要随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高，亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理。
国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》。
本指南共十九章，内容包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。
本指南强调老年糖尿病患者存在高度异质性，需要综合评估，采取分层和个体化的管理策略。
提出了适合老年糖尿病患者的血糖管理路径、简约治疗理念和“去强化治疗策略”。
本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。
老年糖尿病的诊断、分型及特点表1 老年糖尿病诊断标准诊断标准静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白水平有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机血糖≥11.1 mmol/L 或加上空腹血糖≥7.0 mmol/L 或加上葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L 或加上糖化血红蛋白≥6.5 %注：随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常；空腹状态指至少8 h没有进食热量；糖化血红蛋白需在符合标准化测定要求的实验室进行检测老年糖尿病患者的血糖控制目标表3 老年糖尿病患者血糖控制目标血糖监测指标未使用低血糖风险较高药物使用低血糖风险较高药物良好（Group 1）中等（Group 2）差（Group 3）良好（Group 1）中等（Group 2）差（Group 3）空腹或餐前血糖 5.0~7.2 5.0~8.3 5.6~10.0 5.0~8.3 5.6~8.3 5.6~10.0血糖监测指标未使用低血糖风险较高药物使用低血糖风险较高药物良好（Group 1）中等（Group 2）差（Group 3）良好（Group 1）中等（Group 2）差（Group 3）（mmol/L）注：HbA1c为糖化血红蛋白；低血糖风险较高的药物：如胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物等；HbA1c、空腹或餐前血糖及睡前血糖控制目标源于美国内分泌学会发布的老年糖尿病治疗临床实践指南。
《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》解读PPT课件
在单一药物治疗不能使血糖达标时，应考虑联合用药。联合用药应遵循
机制互补、增加疗效、减少不良反应的原则。
02
常用联合用药方案
磺脲类与双胍类、磺脲类与α-糖苷酶抑制剂、双胍类与噻唑烷二酮类、
胰岛素与口服降糖药等。
03
注意事项
在联合用药过程中，应密切监测患者的血糖、血脂、血压等指标变化，
及时调整治疗方案。同时，还需关注药物之间的相互作用及不良反应，
个体化治疗策略选择
综合考虑患者整体状况，选择适 合老年患者的降糖药物。
优先选择低血糖风险较低、对体 重影响小、副作用少的药物。
根据患者病情和意愿，制定个体 化的治疗方案，包括饮食、运动
、药物等多方面的干预。
患者教育及心理支持
加强老年患者对糖尿 病的认知，提高自我 管理能力。
提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁 等负面情绪，提高生 活质量。
03
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
依据世界卫生组织（WHO）及国际 糖尿病联盟（IDF）的糖尿病诊断标 准，结合中国老年人的特点进行诊断 。
诊断流程
包括病史采集、体格检查、实验室检 查等环节，综合评估后确定诊断。
病情评估方法
01
02
03
血糖水平评估
通过空腹血糖、餐后血糖 、糖化血红蛋白等指标评 估血糖控制情况。
确保用药安全有效。
06
非药物治疗措施推荐
生活方式干预内容和方法
戒烟限酒
强调戒烟的重要性，提供 戒烟方法和支持；限制酒 精摄入，以降低心血管疾 病和糖尿病风险。
规律作息
建议老年人保持规律的作 息时间，充足的睡眠对血 糖控制有益。
心理健康
关注老年人的心理健康， 提供心理支持和干预，以 减轻焦虑、抑郁等情绪对 糖尿病的影响。
2021版《中国老年糖尿病诊疗指南》更新解读
2021版《中国老年糖尿病诊疗指南》更新解读随着中国老龄化的加剧及日益增长的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟需规范，其治疗理念也在不断更新，2013版《中国老年糖尿病诊疗措施专家共识》强调“个体化血糖达标”，2018版共识强调“综合控制多重心血管危险因素”，2021年首部《中国老年糖尿病诊疗指南》提出老年糖尿病“健康状态”差异化管理的新理念，强调关注长期心血管结局，具有科学性、时效性和可操作性。
从广大糖友特别关注的话题角度，对指南更新要点进行解读。
更新要点一：将糖化血红蛋白纳入到糖尿病诊断标准糖化血红蛋白是可以反映患者近3个月血糖的平均水平，一直作为血糖的监测指标，而没有作为诊断指标，但本指南推荐，在符合标准化测定要求的实验室进行糖化血红蛋白检测，如数值≥6.5%也可以诊断为糖尿病。
笔者认为，糖化血红蛋白不仅是一个判断血糖控制好坏的金指标，也是最新诊断指标。
老年人进行体检时一定加上糖化血红蛋白的指标检测，提高糖尿病的诊断率。
更新要点二：新增老年糖尿病患者的健康状态综合评估老年综合评估是指采用多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等，分为良好、中等和差3个等级，据此制订个体化的治疗方案，最大限度地提高老年人的生活质量（见图1）。
图1 老年健康状态综合评估笔者认为，“健康状态”是老年患者差异化管理的基础，老年糖友首先需根据自己的实际情况，评估健康状态（即患者的日常生活活动能力属于部分自理，还是完全自理），再制订个体化的管理和治疗方案及控制目标。
更新要点三：血糖控制目标及评估指标根据糖友的健康状态（良好、中等、差）以及是否服用低血糖风险较高的药物（各种类型胰岛素、格列齐特及格列美脲等磺脲类药物、瑞格列奈及那格列奈等格列奈类药物）制订个体化血糖控制目标（见图2），2018版《中国老年糖尿病诊疗措施专家共识》对血糖控制目标分为3组：糖化血红蛋白≤7.0%、＞7.0%～8.0%、＞8.0%～8.5%，与旧版相比，本指南一方面在控制目标上相对宽松，切点值从7.0%提高到7.5%，且对服用低血糖风险较高药物的患者设立明确的血糖控制目标下限（＞7.0%）；另一方面对患者进行分层管理、采取更加细化目标，充分权衡患者的治疗方案的获益风险比。
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中国老年糖尿病诊疗指南(2021)全文版
随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高，因此需要对老年糖尿病患者进行规范化管理。
为此，XXX、XXX以及XXX糖尿病专业委员会组织专家撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》。
本指南共十九章，内容包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。
老年糖尿病的诊断标准包括有典型糖尿病症状加上随机血糖、空腹血糖、葡萄糖负荷后2小时血糖或糖化血红蛋白。
无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。
静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白水平应达到一定标准。
值得注意的是，随机血糖不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常，空腹状态指至少8小时没有进食热量，糖化血红蛋白需在符合标准化测定要求的实验室进行检测。
老年糖尿病患者的血糖控制目标应该是个体化的，需要根据患者的具体情况来制定。
本指南提出了适合老年糖尿病患者的血糖管理路径、简约治疗理念和“去强化治疗策略”。
血糖监测指标包括空腹或餐前血糖、睡前血糖等。
对于未使用低血糖风险较高药物的患者，良好、中等和差的血糖监测指标分别为小于8.0、7.0-7.5和7.5-8.0.而对于使用低血糖风险较高药物的患者，良好、中等和差的血糖监测指标分别为小于8.5、7.5-
8.3和8.3-8.5.
总之，《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》的颁
布将有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。
为糖化血红蛋白。
在老年2型糖尿病治疗中，需要注意降低低血糖的风险，特别是对于使用胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物等药物的患者。
血糖控制目标可以参考美国内分泌学会发布的老年糖尿病治疗临床实践指南，其中包括HbA 1c
空腹或餐前血糖及睡前血糖控制目标，但对于餐后血糖控制目标，目前还没有充分的临床证据或指南依据进行推荐。
可以根据HbA
1c
对应的餐后平均血糖水平（糖尿病医学诊疗标准临床指南）确定餐后血糖控制目标。
老年2型糖尿病患者需要注意控制血糖波动，血糖波动控制目标可以参考表4中的指标。
降糖药物及治疗路径可以根据患者的健康状态和病情选择，其中MET、DPP-4i、SGLT2i、GLP-1RA、AGI、Glinides、SU、TZD等药物都是常用的降糖
药物。
对于需要胰岛素治疗的患者，也需要注意选择合适的胰岛素种类和注射方式，以降低低血糖的风险。
综上所述，老年2型糖尿病患者的治疗需要注意降低低血糖的风险，控制血糖波动，并根据患者的健康状态和病情选择合适的降糖药物和治疗路径。
同时，也需要定期检测血糖水平和HbA
1c
以评估治疗效果和调整治疗方案。