减少鼻内窥镜手术中出血量的研究
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功能性鼻内镜鼻窦手术63例减少术中出血量探讨
前 控 制 血 压 至 正 常 ， 手 术 史 ， 常 规 正 常 ， 急 性 发 作 无 血 无 史 ， 前 检查 血 小 板 计 数 及 凝 血 酶 原 时 间 均正 常 。术 前 均 术
增 多 。原 因 分 析 如 下 ： 期 反 复 发 作 的慢 性 鼻 窦 炎 ， 往 长 往 合并有 息肉形成和鼻窦 骨质增生 ， 腔 内粘膜水肿增生 、 窦
近 ３ ０ｍｌ ０ 。
行 鼻 窦 Ｃ 扫 描 。 所 有 病 人 均 在 强 化 局 麻 下 采 用 Ｔ
Ｍｅ ｓ ｒ ｌ ｇ ｒ 式 ［ 手术 。 ｓｅ ｋ ｉ ｅ 术 ｎ １ ３
பைடு நூலகம்
２ 研 究 方 法 随 机 分 为 两 组 ： 组 ３ Ａ ４例 ， 中 Ｉ型 其 Ｉ ６ 、 期 例 ２期 ８例 、 ３期 ４例 ， 型 Ｉ ５ 、 期 ７ 、３ Ｉ Ｉ 期 例 ２ 例 期 ４ Ｌ 。术 前 静 脉 使 用 地 塞 米 松 ５ ｌｍｇ ３ ５ ， 时 例 ２ ］ ～ Ｏ ～ ｄ 同 静 脉 使 用 抗 生 素 。Ｂ 组 ２ ９例 ， 中 Ｉ １ ５例 、 其 型 期 ２期 ８ 例 、 期 ３例 ， 型 １期 ４例 、 ３ Ｉ Ｉ ２期 ６例 、３ ３例 。术 前 仅 期 静 脉 给 予 抗 生 索 ３ ５ 。抗 生 索 主 要 为 阿 莫 西 林 舒 巴 坦 ， ～ ｄ
以 显 著减 少 术 中 出血 ， 报 告 如 下 。 现 资 料 与 方 法
等 以外 ， 患 者 鼻 窦 病 变 程 度 密 切 相 关 ： 窦 炎 处 于 急性 和 鼻
期 ， 窦 病 变 越 严 重 ， 变 累 及 鼻 窦 越 多 ， 复 发 型 鼻 息 鼻 病 或 肉 ， 中 出 血 量 就 越 多 ， 术 中 如 果 损 伤 重 要 鼻 腔 动 脉 如 术 手 筛 前 动 脉 等 也 会 造 成 大 量 出 血 ， 时 术 中 压 迫 等 止 血 措 同
增 多 。原 因 分 析 如 下 ： 期 反 复 发 作 的慢 性 鼻 窦 炎 ， 往 长 往 合并有 息肉形成和鼻窦 骨质增生 ， 腔 内粘膜水肿增生 、 窦
近 ３ ０ｍｌ ０ 。
行 鼻 窦 Ｃ 扫 描 。 所 有 病 人 均 在 强 化 局 麻 下 采 用 Ｔ
Ｍｅ ｓ ｒ ｌ ｇ ｒ 式 ［ 手术 。 ｓｅ ｋ ｉ ｅ 术 ｎ １ ３
பைடு நூலகம்
２ 研 究 方 法 随 机 分 为 两 组 ： 组 ３ Ａ ４例 ， 中 Ｉ型 其 Ｉ ６ 、 期 例 ２期 ８例 、 ３期 ４例 ， 型 Ｉ ５ 、 期 ７ 、３ Ｉ Ｉ 期 例 ２ 例 期 ４ Ｌ 。术 前 静 脉 使 用 地 塞 米 松 ５ ｌｍｇ ３ ５ ， 时 例 ２ ］ ～ Ｏ ～ ｄ 同 静 脉 使 用 抗 生 素 。Ｂ 组 ２ ９例 ， 中 Ｉ １ ５例 、 其 型 期 ２期 ８ 例 、 期 ３例 ， 型 １期 ４例 、 ３ Ｉ Ｉ ２期 ６例 、３ ３例 。术 前 仅 期 静 脉 给 予 抗 生 索 ３ ５ 。抗 生 索 主 要 为 阿 莫 西 林 舒 巴 坦 ， ～ ｄ
以 显 著减 少 术 中 出血 ， 报 告 如 下 。 现 资 料 与 方 法
等 以外 ， 患 者 鼻 窦 病 变 程 度 密 切 相 关 ： 窦 炎 处 于 急性 和 鼻
期 ， 窦 病 变 越 严 重 ， 变 累 及 鼻 窦 越 多 ， 复 发 型 鼻 息 鼻 病 或 肉 ， 中 出 血 量 就 越 多 ， 术 中 如 果 损 伤 重 要 鼻 腔 动 脉 如 术 手 筛 前 动 脉 等 也 会 造 成 大 量 出 血 ， 时 术 中 压 迫 等 止 血 措 同
鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效观察
止血 ，亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等。出血量较多者
应 由医生检 查 ，寻找 出血 部位 。 常用 的止血法 有药 物烧灼 法 、冷
冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法。并寻找病
因 ，针 对病 因进行 治疗 。 随着 医学影 像技 术的不 断发 展和完 善 ，鼻内镜被 广泛应 用于
象 。全部患 者经 随访３— 个 月无复 发 ，且无不 良并发症 。 ６
３ 讨 论
固性鼻出血的治愈率 ，探讨鼻内镜引导下治疗顽 固性鼻出血的疗
效 ，特对 我院２ ０年 ２ ～２０ 年２ 收治 的顽 固性鼻 出血 患者进 ０８ 月 ０９ 月
行了鼻内镜下的辅助性治疗，效果显著，现报告如下。
手 术进 行到 以前不 易 到达 的区域 ，从 而将 以前传 统 的破 坏性手 术 转 变为 在准 确有效 止血 的基 础上 ，尽 可能保 留鼻 腔生理 功能恢 复 的功能性 手术 ，而 且让 治疗 变得 伤害性 较小 。鼻 内镜 以其独特 的
鼻腔内的分泌物及血迹 ，在鼻内窥镜引导下 以吸引器在清污的同 时寻找出血点，鼻腔检查顺序依次为 ：鼻中隔，主要是黎氏区和 鼻 中隔中后部 ；下鼻道和鼻腔底部 ；鼻腔外侧壁 ，重点为中、下 鼻甲后端和中鼻道 ；上鼻道和嗅裂区 ；后鼻孔和鼻咽部 。在明确
反 复发作 则 可导致 贫血 。 出血部 位 以鼻 中隔前下 区最 为常见 。一
鼻 出血患者７ 例 ，男３例 ，女３ 例 ，年龄７ ｌ ２ ９ ３ ～７ 岁之间。全部患 者均经顽固性鼻出血诊断标准确立诊断 ，其中鼻出血伴高血压及 冠心病动脉硬化等 内科疾病者３ 例，既往鼻外伤病史者１例 ，伴 ０ １ 发热者７ ，有凝血机能异常者２ 例 例。出血部位在下鼻甲后端１ ８ 例 ，上鼻道后端ｌ例，下鼻道后端９ ，鼻中隔中后段９ ２ 例 例，中鼻 道１例 ，嗅裂 １例；其中左侧鼻出血３例 ，右侧鼻出血３例 ，双 ３ １ ７ ２
40例鼻内窥镜下鼻腔深部出血临床分析论文
40例鼻内窥镜下鼻腔深部出血临床分析【摘要】目的探讨鼻内窥镜下鼻腔深部出血的治疗方法及疗效。
方法回顾分析我院2009年10月-2011年7月收治的鼻腔深部出血40例患者的临床资料，总结出血部位、治疗方法及治疗效果。
结果 40例患者中34例一次性治愈，6例术后仍有反复出血，经鼻内窥镜下再次治疗后痊愈。
结论鼻内窥镜下治疗鼻腔深部出血针对性强、痛苦小，安全有效，值得临床推广。
【关键词】鼻内窥镜；电凝治疗；鼻腔深部出血鼻出血是耳鼻喉科常见的临床急症，其病发因素较多，治疗方法也多种多样，传统的治疗方法一般以填塞为主，损伤大，对于深部出血效果差。
近年来，鼻内窥镜在临床上得到了广泛应用，它能提供良好的照明和清晰的视野，有利于出血点确定，成为治疗鼻腔出血的重要治疗工具。
2009年10月-2011年7月我院收治40例鼻腔深部出血患者，在鼻内窥镜下找到出血点，并选择填塞、电凝等治疗方法，效果显著，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例鼻腔深部出血患者，其中男24例，女16例，年龄42-81岁，平均年龄53.6岁；病程最短1天，最长8天，多为阵发性反复出血，出血量30ml-150ml不等；28例患者在入院前曾行鼻道填塞，无明显疗效。
患者均无血液病、创伤史及鼻腔、鼻咽部肿瘤。
1.2 方法患者取仰卧位，鼻内窥镜下地卡因肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔粘膜2-3次，吸除鼻腔内的积血，在鼻内窥镜下仔细检查鼻腔各部，顺序为：鼻中隔、下鼻道和鼻腔底部、鼻腔外侧、上鼻道及嗅裂区、后鼻孔和鼻咽部等。
仔细检查后，发现出血点，因根据出血部位等情况选择相应的止血方法。
①对于血管性出血，经鼻内窥镜检查，确定出血点后可先用棉片压迫止血，然后使用电凝器止血。
鼻腔局部使用凡士林纱条或pvf海绵填塞，出血点周围按局麻比例配置利多卡因加肾上腺素浸润后效果更佳[1]是搏动性血管出血，出血量较大，可采用微波止血，用高温微波探头触及组织，使得出血点产生变性凝固而止血。
术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中出血的疗效观察
术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中出血的疗效观察【摘要】目的探讨和分析术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中的出血效果。
方法选择我院此次收治的120例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，将其随机分组为试验组和对照组，每组各为60例；对照组：不对患者进行术前治疗；试验组：对患者进行术前治疗。
比较和分析两组患者术中的出血量和治疗有效率。
结果试验组患者术中出血量为（655±108）ml明显低于对照组（1024±204）ml，试验组的治疗有效为967%明显高于对照组833%；差异显著，具有统计学意义（p005）具有一定的可比性。
12方法121对照组不对患者进行术前治疗。
122试验组对患者进行术前治疗，如下：在患者住院之前，对其进行7-10d的术前治疗。
使用抗生素头孢拉定40g对患者进行静脉滴注，1次/d。
使用肾上腺皮质激素对患者鼻腔局部用药，使用曲安奈德喷鼻剂，2次/d，2喷/次。
对患者的鼻腔分泌物进行及时的清理，每天使用吸引器将患者鼻腔内的分泌物吸出。
将患者的血压控制在130/80mmhg以下，糖尿病患者的血糖控制在80mmol/l以下。
13手术方法让患者处于坐位或者仰卧位，使用10%盐酸地卡因30ml和1：1000盐酸肾上腺素3ml浸润的棉片对患者进行鼻粘膜表明麻醉，让患者的总鼻道和中鼻道以及嗅裂充分收缩和麻醉，进行麻醉3次，每次麻醉时间>5min，之后再对患者进行局部浸润麻醉，在中鼻甲前端和钩突前缘以及中鼻甲后端附着处外侧注射10%利多卡因注射液，将钩突和筛泡切除，并摘除息肉；手术时间控制在1h 内。
14疗效标准疗效评定依据1997年海口标准[2]。
治愈标准：患者的症状完全消失，使用内窥镜对窦口进行检查，开放良好；窦腔黏膜上皮化，没有出现脓性分泌物。
显效标准：患者的症状得到明显的改善，使用内窥镜对窦腔进行检查，黏膜部分出现区域性的水肿和肥厚，同时还有少量的脓性分泌物。
无效标准：患者的症状没有改善，使用内窥镜进行检查，能够看见术腔出现粘连和窦口狭窄，同时还有息肉形成以及脓性分泌物。
内窥镜鼻窦手术出血控制的探讨
（４ ． ４ ． ）ｌ 两组比较差异有统计学意义（ ０ ０ ） １８８± ６ ８ Ｉ ， Ｉ ｌ Ｐ＜ ．５ 。综合治疗组有效率为 ９ ．７ 对照组有 效率为 ４ ３ ％， ８．４ ， １５ ％ 综合治疗组疗效好于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 围术期适 当应 用肾上腺素 ， 中灵活运 用吸引切割 术 器、 咬切钳 、 微波热凝止血等综合性措施， 能减少鼻 内窥镜手术出血量 ， 高疗效。 提 【 关键词】 鼻窦炎； 鼻息肉； 内窥镜术 ； 出血 【 中图分类号】 Ｒ７５４ 【 ６ ．１ 文献标识码】 Ｂ 鼻窦内窥镜手术是一种位置深在的手术 ， 中出 术 血量常与病人术前血压控制情况 、 病变范围、 术前炎
【 摘要】 目的 观察鼻 内 窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床 疗效。方法 慢性鼻 窦炎患者 １６ 随机分 ３例 成 两组 ， 综合 治 疗组 ７ １例 在 综合 治疗 的基础 上施 行鼻 内窥镜 手 术 治疗 ， 照组 ６ 对 ５例仅 给 予 内窥镜 手 术 治疗 ，
比较 两组术 中 出 血 量 及 后 期 疗 效 。结 果 综 合 治 疗 组 术 中 出血 量 为 （ ４ ５±４ ． ）Ｉ， 于 对 照 组 的 ８． １３ Ｉ 少 ｌ ｌ
染 治疗 ： 前应 用有 效 抗 生 素 治 疗 ， 可 给予 类 固醇 药 并
例， ５ 女 ４例 ； 年龄 １ ７ ６～ ３岁 ， 平均 ３ 岁 ； ９ 病程 ２— ０ ２ 年 ； 据 慢性 鼻窦 炎分 型标 准 Ｊ Ｉ型 ５ 根 ： ６例 ， Ⅱ型 ７ ０
例， Ⅲ型 １ 。临 床表 现 ： 塞 、 脓性 涕 １９例 ， ０例 鼻 流 ２ 头
物 口服或静脉给药。属 Ｉ 型者连用 ３ｄ属 Ⅱ、 ， Ⅲ型者 连用 ５ｄ 鼻 内喷丙酸倍氯米松气雾剂 （ ； 葛兰素史克 有限公司） 。真菌性鼻窦炎患者在上述用药同时， 等
鼻内窥镜术中出血的相关因素及护理
湖 北省 襄 樊 市 第 一人 民 医院（ ４ ０ ０ 陈心 佳 ４ １０ ）
目的 ： 减 少 术 中的 出血 ， 高 手 术 成 功 率 。 方 法 ： ２ ２例 鼻 内窥 镜 术 中 出血 病 人 的 相 关 因 素 进 行 总 结 为 提 对 ０
分 析 ， 提 出相 应 的 护 理 措 施 。 结 果 ： 过 相 应 的 护 理 措 施 ， 少 了 术 中 、 后 出 血 及 并 发 症 ， 短 手 术 时 间 。 并 通 减 术 缩
结论 ： 了解 鼻 内窥 镜 术 中 出血 的 相 关 因 素 ， 护 理 措 施 在 整 个 病 程 中确 实 起 到 预 防 及 减 少 出血 的作 用 。 使 关 键 词 鼻 内窥 镜 术 出血 护 理
分类号 Ｒ７ ５ ２ ６ ．３
鼻 出血 是 内窥 镜 鼻 窦 手 术 最 常 见 的 并 发症 ， 常 因损 伤筛前 动 脉 、 筛后 动 脉 、 蝶腭 动脉 及 鼻后 中隔动 脉所 致 ， 血 量 常 在 ２ ０ 以上 ， 至 迫 使 手 术 中 出 ０ ｍｌ 甚 止 ， 重 时 危 及 病 人 生 命 ［ ２。 因 此 ， 少 术 中 出 严 １］ ． 减
的熟 练程 度 以 及 损 伤 大 血 管 有 关 。一 般 来 说 ， 变 病
易 蓦 嚣
减少 出血 ， 延长 麻 醉 时 间 ） 。
３ ３ 术 中 护理 配 合 ．
】 ＝ 享
１ ％肾上 腺 素按 ２ ： ０ １配制 浸 泡 纱 条备 用 （ 收缩 血 管 ，
程度 较 重 、 围广 ， ： 瘤 、 死 性 炎症 、 并 鼻 息 范 如 肿 坏 合
血 ， 了 医生有 娴熟 的手术 技 术 外 ， 应有 充 分 的术 除 还 前准 备 及 紧密 的术 中 配 合 和 术 后 护 理 ， 是 个 主 要 这
目的 ： 减 少 术 中的 出血 ， 高 手 术 成 功 率 。 方 法 ： ２ ２例 鼻 内窥 镜 术 中 出血 病 人 的 相 关 因 素 进 行 总 结 为 提 对 ０
分 析 ， 提 出相 应 的 护 理 措 施 。 结 果 ： 过 相 应 的 护 理 措 施 ， 少 了 术 中 、 后 出 血 及 并 发 症 ， 短 手 术 时 间 。 并 通 减 术 缩
结论 ： 了解 鼻 内窥 镜 术 中 出血 的 相 关 因 素 ， 护 理 措 施 在 整 个 病 程 中确 实 起 到 预 防 及 减 少 出血 的作 用 。 使 关 键 词 鼻 内窥 镜 术 出血 护 理
分类号 Ｒ７ ５ ２ ６ ．３
鼻 出血 是 内窥 镜 鼻 窦 手 术 最 常 见 的 并 发症 ， 常 因损 伤筛前 动 脉 、 筛后 动 脉 、 蝶腭 动脉 及 鼻后 中隔动 脉所 致 ， 血 量 常 在 ２ ０ 以上 ， 至 迫 使 手 术 中 出 ０ ｍｌ 甚 止 ， 重 时 危 及 病 人 生 命 ［ ２。 因 此 ， 少 术 中 出 严 １］ ． 减
的熟 练程 度 以 及 损 伤 大 血 管 有 关 。一 般 来 说 ， 变 病
易 蓦 嚣
减少 出血 ， 延长 麻 醉 时 间 ） 。
３ ３ 术 中 护理 配 合 ．
】 ＝ 享
１ ％肾上 腺 素按 ２ ： ０ １配制 浸 泡 纱 条备 用 （ 收缩 血 管 ，
程度 较 重 、 围广 ， ： 瘤 、 死 性 炎症 、 并 鼻 息 范 如 肿 坏 合
血 ， 了 医生有 娴熟 的手术 技 术 外 ， 应有 充 分 的术 除 还 前准 备 及 紧密 的术 中 配 合 和 术 后 护 理 ， 是 个 主 要 这
慢性鼻窦炎内窥镜手术出血控制的护理探讨
为５ ０～１０ｍ ， ％ 。出院后 随诊 ２～ ｏ 患者 临床症 状 ０ ｌ 占３ ６ｍ ， 改善 ， 腔通 气功能 良好 。 鼻
３ 护理 与讨 论
３ ２ １ 器械物 品的准备 备 齐探针 、 种咬 切钳 和咬 骨钳 ．． 各 等 。鼻 窦 内镜 、 像 系 统 和 吸 引 器 连 接 安 置 到 位 ， 热 生 理 摄 加
２１ ０ ０年 ４月第 ４卷 第 ７期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＡｐ ０ ０， １４ Ｎ ． ｈ ｎＪＭｏ ｒ ｇＡ ｐ 。 ｒ １ Ｖｏ． ． ｏ ７ ２
・
１ １・ ８
赖感 ， 从而建立 了相 互信 赖合作 的护患关 系 ， 另外 还可 督促
护 士 不 断 学 习 ， 高 自身 的 心 理 素 质 和 专 业 素 质 ， 养 良好 提 培 的 医 德 医 风 ， 而 保 证 手 术 的顺 利 进 行 ， 保 患 者 的 安 全 。 从 确 总之 ， 好 手 术 患 者 的 心 理 护 理 是 非 常 重 要方法 ．
２ 结 果
在局麻或 全麻下 采用 ０ ～３ 。 。 ０ 鼻窦 内镜 和
摄像 系统 ， 行鼻窦开放术及鼻息 肉切 除术 。 １ ８例慢性 鼻窦炎鼻 内镜 手术 患者顺 利完成 手术 ， 并 ９ 无
发 症 发 生 。１ １例 术 中 出 血 量 ＜５ ｌ 占 ９ ％ ， ９ ０ ｍ ， ７ ７例 出 血 量
如下 。
１ 临 床 资 料
３ １４ 健康知识宣教 ．．
本 组 １ ８例 ， １７例 ， ８ 例 ， 龄 １ ９ 男 １ 女 １ 年 ８～
手术前 戒烟 ， 证充足 的睡 眠， 保 避免
感 冒 ， 止 咳 嗽 ， 免 增 加 鼻 腔 压 力 。饮 食 宜 清 淡 、 消 化 ， 防 以 易 多 食 水 果 、 菜 ， 持 大便 通 畅 。 不 吃 辛 辣 刺激 性 食 物 ， 少 蔬 保 减
全麻下鼻内窥镜手术术中联合局麻加少术中出血的效果分析
１资料 与方 法
３讨 论
鼻 内窥镜手 术是治疗慢性 鼻窦炎鼻息 肉等疾病的较好 方法１ ３ 【 由于鼻腔感觉神经＿ 卡富 ， 痛觉敏感 ， 随着鼻内窥镜手术的广泛开展 ，
对麻醉亦有较高的要求。对于复发性 鼻安炎 鼻息肉等复杂病例 ， 局
部麻醉往往不能 达到无痛 的要 求 ， 故需要选择 仝身麻醉 ； 然而全麻
功 能性 鼻 内窥镜 手术是现代 鼻及鼻窦微创 外科的重要 组成部 分， 特别是对病变 广泛或 复发性鼻窦炎或鼻息 肉的治疗多需要在全 麻下进 行， 但在 全麻下 如何最 大限度减少术 中出血成为临床 医师关 注的一个关键问题 … 。我院采用全麻下鼻内窥镜术 中联合 丁卡 因局 麻， 取得了较好的效果 ， 现报告如下。
蛋 白、 脂肪乳等予 以补充。有学者提出为了减轻 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 时心脏前后负 荷、 改善微循环 、 降低肺动脉压 ， 主张使用强 心剂与ｊ ｆ 【 Ｌ 管扩张刹。 ３ ． ３ ． ７ 有效地护理 翻身 ， 拍背 ， 吸痰 ， 雾化 吸人等能有效地改善肺 的 换气 、 通气功能 。综上所述我们要重视颅脑损伤合并 Ａ Ｉ Ｉ 及Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ， 并给与积极治疗 ， 才能提高治愈 率， 降低死ｒ ＿ 率。
Ｉ ４ ｌ 俞 森 洋 机械 通 气 研 究的 进 展田 中 国危 重病 急 救 医学 ， １ ９ ９ ８ ， １ ｌ １ （ ９ ） ： ５ ７ １ — ５ ７ ４ ［ ５ Ｉ 施毅， 陈正 堂 现代 呼 吸痛 治 疗 学ｆ ｍ１ ． 北京： 北 京人 民军 医 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ７ ３ ７ —７ ３ ９ ｆ ６ ］ Ｆ ｏ ｒｔ Ｐ 高 频 振 荡通 气 在 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 中 应 用 的 研 究 Ｕ Ｉ Ｃｒ ｉ ｔ Ｃａ ｒ ｅ
３讨 论
鼻 内窥镜手 术是治疗慢性 鼻窦炎鼻息 肉等疾病的较好 方法１ ３ 【 由于鼻腔感觉神经＿ 卡富 ， 痛觉敏感 ， 随着鼻内窥镜手术的广泛开展 ，
对麻醉亦有较高的要求。对于复发性 鼻安炎 鼻息肉等复杂病例 ， 局
部麻醉往往不能 达到无痛 的要 求 ， 故需要选择 仝身麻醉 ； 然而全麻
功 能性 鼻 内窥镜 手术是现代 鼻及鼻窦微创 外科的重要 组成部 分， 特别是对病变 广泛或 复发性鼻窦炎或鼻息 肉的治疗多需要在全 麻下进 行， 但在 全麻下 如何最 大限度减少术 中出血成为临床 医师关 注的一个关键问题 … 。我院采用全麻下鼻内窥镜术 中联合 丁卡 因局 麻， 取得了较好的效果 ， 现报告如下。
蛋 白、 脂肪乳等予 以补充。有学者提出为了减轻 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 时心脏前后负 荷、 改善微循环 、 降低肺动脉压 ， 主张使用强 心剂与ｊ ｆ 【 Ｌ 管扩张刹。 ３ ． ３ ． ７ 有效地护理 翻身 ， 拍背 ， 吸痰 ， 雾化 吸人等能有效地改善肺 的 换气 、 通气功能 。综上所述我们要重视颅脑损伤合并 Ａ Ｉ Ｉ 及Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ， 并给与积极治疗 ， 才能提高治愈 率， 降低死ｒ ＿ 率。
Ｉ ４ ｌ 俞 森 洋 机械 通 气 研 究的 进 展田 中 国危 重病 急 救 医学 ， １ ９ ９ ８ ， １ ｌ １ （ ９ ） ： ５ ７ １ — ５ ７ ４ ［ ５ Ｉ 施毅， 陈正 堂 现代 呼 吸痛 治 疗 学ｆ ｍ１ ． 北京： 北 京人 民军 医 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ７ ３ ７ —７ ３ ９ ｆ ６ ］ Ｆ ｏ ｒｔ Ｐ 高 频 振 荡通 气 在 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 中 应 用 的 研 究 Ｕ Ｉ Ｃｒ ｉ ｔ Ｃａ ｒ ｅ
术前激素治疗对鼻内镜鼻窦手术中出血量的影响
然 而影 响鼻 窦 内镜 手 术 出血 量 的 因 素 多种 多 样 ， 并
且 往往是 多种 因 素同 时并存 、 相互 影 响 ， 因此 术 前仔
参 考 文 献
ｊ 中华 医 学 会 耳 鼻 喉 科 学 会 、 华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 编 辑 中 委员会． 慢性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 临 床 分 型 分 期 及 内 窥 镜 鼻 窦 手 术 疗 效 评 定 标 准 （９ ７年 ， 口 ）ｓ 中华 耳 鼻 喉 １９ 海 ［ ］．
形成 ， 减轻 炎症 引起 的疤 痕 和粘 连［ 。术 前 激素 的 ３ ］
应用及 其对 术 中出血量 的影响各 家意见 不 同 。本研
１ ４ 统计学处 理 ．
采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软件进 行 统计 分 析 ，
数据用 （ ±ｓ表 示 ， ） 对样 本均数 进行 比较 ， 独立 样 行
本ｔ 检验 和配 对 ｔ 验 行相 关 分析 ， Ｐ＜Ｏ ０ 检 以 ． ５为
・
４２ ・ ６
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒａ ， ０ ０， １３ Ｎｏ ５ ｉｈ ｕＭ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ １ Ｖｏ． ４， ． Ｊ
术 前激 素 治疗 对 鼻 内镜 鼻 窦手 术 中 出血 量 的影 响
遵义市人民医院五官科 （６００ 李 洪明 ５３０ ）
中 图分 类 号 ： ７ ５ ９ Ｒ ６ ．
科 杂 志 ＋９ ８ ３ （ ） １４ １９ ，３ ２ ：３ ．
细 检查 和准 备 以及 对鼻 腔解 剖 的充分 掌握 和手 术操 作 的认 真细致 是减 少术 中出血 的根本 途径 。同时在 其 他条件 相 同的情 况 下 ， 前 短 时 间 应 用激 素 治 疗 术 对 于控 制术 中 的出血是 有效 可靠 的 。
且 往往是 多种 因 素同 时并存 、 相互 影 响 ， 因此 术 前仔
参 考 文 献
ｊ 中华 医 学 会 耳 鼻 喉 科 学 会 、 华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 编 辑 中 委员会． 慢性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 临 床 分 型 分 期 及 内 窥 镜 鼻 窦 手 术 疗 效 评 定 标 准 （９ ７年 ， 口 ）ｓ 中华 耳 鼻 喉 １９ 海 ［ ］．
形成 ， 减轻 炎症 引起 的疤 痕 和粘 连［ 。术 前 激素 的 ３ ］
应用及 其对 术 中出血量 的影响各 家意见 不 同 。本研
１ ４ 统计学处 理 ．
采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软件进 行 统计 分 析 ，
数据用 （ ±ｓ表 示 ， ） 对样 本均数 进行 比较 ， 独立 样 行
本ｔ 检验 和配 对 ｔ 验 行相 关 分析 ， Ｐ＜Ｏ ０ 检 以 ． ５为
・
４２ ・ ６
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒａ ， ０ ０， １３ Ｎｏ ５ ｉｈ ｕＭ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ １ Ｖｏ． ４， ． Ｊ
术 前激 素 治疗 对 鼻 内镜 鼻 窦手 术 中 出血 量 的影 响
遵义市人民医院五官科 （６００ 李 洪明 ５３０ ）
中 图分 类 号 ： ７ ５ ９ Ｒ ６ ．
科 杂 志 ＋９ ８ ３ （ ） １４ １９ ，３ ２ ：３ ．
细 检查 和准 备 以及 对鼻 腔解 剖 的充分 掌握 和手 术操 作 的认 真细致 是减 少术 中出血 的根本 途径 。同时在 其 他条件 相 同的情 况 下 ， 前 短 时 间 应 用激 素 治 疗 术 对 于控 制术 中 的出血是 有效 可靠 的 。
术前抗生素、激素治疗对内窥镜鼻窦手术中出血量的影响
生 素 、 素 治 疗 ， 中 出 血 量 明 显 减 少 。说 明通 激 术
２ １ 总 平 均 出血 量 ．
维普资讯
成 宁医 学 院学报 ２ ０ ０ ２年 第 Ｌ ６卷 第 ２ （ｏ ｒａ ｏ ａ ｎｎ ｅｉａ Ｃ ｌｇ ） 期 Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｉｇＭ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｘｉ ｅ
２ 结 果
本组 ７ ８例 鼻 窦 手 术 平 均 出 血 量 为 １ ２±３ ｍｌ ０ ０ ，
这 可 能 与 病 例 的 选 择 、 术 熟 练 程 度 及 手 术 范 手
围的大小有关 。
术 前 用 药 对 术 中 出血 量 的 影 响 各 家 意 见 不
同 。我 们 从 本 次 统 计 中 发 现 ： 前 １周 使 用 抗 术
ｌ５ ４
过 术 前 抗 生 素 、 素 治 疗 ， 制 了 鼻 腔 局 部 炎 激 控
症 ， 轻 了 粘 膜 水 肿 ， 术 野 相 对 清 晰 ， 血 量 减 手 出 下 降 。 而 未 用 药 组 可 能 局 部 炎 症 较 重 ， 往 对 往
次 数 ， 醉 方 式 的 选 择 ， 术 时 间 的 长 短 ， 术 麻 手 手 熟 练 程 度 等 均 可 影 响 术 中 出 血 量 ， 且 以 上 几 而 种 相 关 因 素 不 是 孤 立 存 在 的 ， 往 是 多 种 因 素 往
等 方 。通 过 观 察 本 组 ４ ７例 遗 尿 患 儿 ， 明益 智 说 仁煎 汁 送 服 肾 气 丸 是 治 疗 小 儿 遗 尿 的 良 好 方 法 。且 益 智 仁 、 气 丸 市 场 常 有 ， 品 丰 实 ， 肾 药 更 简便易行 。
收 稿 日 期 ：０ １—０ ２０ ９— １ ９
尿之 功 ， 肾气 丸 同 用 ， 阳 与 固 涩 并 举 ， 标 与 温 达
２ １ 总 平 均 出血 量 ．
维普资讯
成 宁医 学 院学报 ２ ０ ０ ２年 第 Ｌ ６卷 第 ２ （ｏ ｒａ ｏ ａ ｎｎ ｅｉａ Ｃ ｌｇ ） 期 Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｉｇＭ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｘｉ ｅ
２ 结 果
本组 ７ ８例 鼻 窦 手 术 平 均 出 血 量 为 １ ２±３ ｍｌ ０ ０ ，
这 可 能 与 病 例 的 选 择 、 术 熟 练 程 度 及 手 术 范 手
围的大小有关 。
术 前 用 药 对 术 中 出血 量 的 影 响 各 家 意 见 不
同 。我 们 从 本 次 统 计 中 发 现 ： 前 １周 使 用 抗 术
ｌ５ ４
过 术 前 抗 生 素 、 素 治 疗 ， 制 了 鼻 腔 局 部 炎 激 控
症 ， 轻 了 粘 膜 水 肿 ， 术 野 相 对 清 晰 ， 血 量 减 手 出 下 降 。 而 未 用 药 组 可 能 局 部 炎 症 较 重 ， 往 对 往
次 数 ， 醉 方 式 的 选 择 ， 术 时 间 的 长 短 ， 术 麻 手 手 熟 练 程 度 等 均 可 影 响 术 中 出 血 量 ， 且 以 上 几 而 种 相 关 因 素 不 是 孤 立 存 在 的 ， 往 是 多 种 因 素 往
等 方 。通 过 观 察 本 组 ４ ７例 遗 尿 患 儿 ， 明益 智 说 仁煎 汁 送 服 肾 气 丸 是 治 疗 小 儿 遗 尿 的 良 好 方 法 。且 益 智 仁 、 气 丸 市 场 常 有 ， 品 丰 实 ， 肾 药 更 简便易行 。
收 稿 日 期 ：０ １—０ ２０ ９— １ ９
尿之 功 ， 肾气 丸 同 用 ， 阳 与 固 涩 并 举 ， 标 与 温 达
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Ａｂ ｔａ ｔ， ｓｒ ｃ ：
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右 江 民族 医学 院学 报
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｇ ｉ ａ ｔ ｓ Ｙ ａ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ
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中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ． ７５９ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１０ —５ １ （０ ８ ０ ０ １ ８７ ２ ０ ）４—０ ４ ５ ０—０ ２
Ａ ｌｎｉａ ｔ ｄ ｎ ｅ ｕ ｉ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｄ ｒ ｎ ｎ ｏ ｃ ｐｉ ｉ ｕ ｕ ｇ ｒ ｃ ｉ ｃ ｌｓ ｕ ｙ ｏ ｒ ｄ ｃｎｇ ｈ ｍ ｒ ｈ ｇ ｕ ｉ ｇ ｅ ｄ ｓ ｏ ｃ ｓｎ ｓ ｓ ｒ ｅ ｙ
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Ｖｏ ． Ｏ Ｎｏ ４ １３ ．
Ａｕ ２ ８ ｇ． ００
减 少鼻 内窥 镜 手术 中 出血 量 的研 究
严 飞鹏 ， 王涂 路 ， 国平 ， 学梅 熊 王 （ 东省 江 门市 中心 医院耳鼻 咽喉 科 ， 东 江 ｆ ５ ９ ５ ） 广 广 － ２００ Ｉ
摘 要 ：目的 探讨 鼻 内窥镜 手术在治疗慢性鼻 窦炎鼻息 肉中减少 出血 量 的方 法。方 法 将 Ⅱ型 ２期 、 Ⅱ型 ３期和 Ⅲ 型慢 性鼻窦炎鼻 息 肉患者 １ ５例（２ ３ ２ ５侧） 分成 综合 治疗 组和 对照组进行 研究。结果 综合治疗组 的术 中出血 量为 ７ ． ７３ ±３ ．ｍｌ对 照组为 １ ９ ８ ５ ６ ， １０ ， ０ ． ±３ ．ｍｌ两者 比较差异有 高度显著性（Ｐ ＜０ ０ ） 综合治疗组 的手术有效率 为 ９ ． ０ ， ．１ ， ３ ９ ％ 对 照组为 ８ ．２ 两者 比较差异有显著性（Ｐ＜０ ０ ） ３ ０ ％， ．５ 。结论 术前进行 围手术前 期处理 ， 中灵 活应用 电动切 割器 、 术 咬 切钳、 极 电凝等措施 互相 配合 ， 双 能有效缩短手术 时间、 减少术 中出血量和提高手术疗效 ， 有一定 的临床应用价值 。 关键 词 ：鼻 窦炎 ； 鼻患 肉； 内窥镜检查 ； 止血 ， 内窥镜 ； 耳鼻喉外科手术
Ｏ ｊｃｉｅ ｏｅ ｐ ｒ ｗａｓｉ ｒｄ ｃ ｇｈ ｍｏｒａ ｅｄ ｒ ｇｅ ｄ ｓ ｐｃ ｉｕ ｕｇ ｒ ｒ ｈｏ ｉ ｓ ｂｅｔ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｙ ｅ ｕ ｉ ｅ ｒｈ ｇ ｕｉ ｎ ｏｃ ｉ ｓ ｓ ｒｅｙｆ ｒｎｃ ｉ ｖ ｏ ｎ ｎ ｎ ｏ ｎ 卷 第 ４期 Ｏ ２０ ０ ８年 ８月
右 江 民族 医学 院学 报
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｇ ｉ ａ ｔ ｓ Ｙ ａ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ
Ｒｅｓｕ ｌｓ Ｔｈ ｏｕ ｅｏ ｌｅ ｉｇ ｄ ｒｎ ｕ ｇｃ ｌ ｒｃ ｄ ｒｓｉ ｍｂｎ ｔ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｅｖ ｌｍ ｆｂｅ ｄｎ ｕ ｉｇ ｓ ｒ ｉａ ｏ ｅ ｕ ｅ ｎ ｃ ｐ ｏ ｉ ａｉ ｒａｍｅ ｔ ｏ
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中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ． ７５９ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１０ —５ １ （０ ８ ０ ０ １ ８７ ２ ０ ）４—０ ４ ５ ０—０ ２
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Ａｕ ２ ８ ｇ． ００
减 少鼻 内窥 镜 手术 中 出血 量 的研 究
严 飞鹏 ， 王涂 路 ， 国平 ， 学梅 熊 王 （ 东省 江 门市 中心 医院耳鼻 咽喉 科 ， 东 江 ｆ ５ ９ ５ ） 广 广 － ２００ Ｉ
摘 要 ：目的 探讨 鼻 内窥镜 手术在治疗慢性鼻 窦炎鼻息 肉中减少 出血 量 的方 法。方 法 将 Ⅱ型 ２期 、 Ⅱ型 ３期和 Ⅲ 型慢 性鼻窦炎鼻 息 肉患者 １ ５例（２ ３ ２ ５侧） 分成 综合 治疗 组和 对照组进行 研究。结果 综合治疗组 的术 中出血 量为 ７ ． ７３ ±３ ．ｍｌ对 照组为 １ ９ ８ ５ ６ ， １０ ， ０ ． ±３ ．ｍｌ两者 比较差异有 高度显著性（Ｐ ＜０ ０ ） 综合治疗组 的手术有效率 为 ９ ． ０ ， ．１ ， ３ ９ ％ 对 照组为 ８ ．２ 两者 比较差异有显著性（Ｐ＜０ ０ ） ３ ０ ％， ．５ 。结论 术前进行 围手术前 期处理 ， 中灵 活应用 电动切 割器 、 术 咬 切钳、 极 电凝等措施 互相 配合 ， 双 能有效缩短手术 时间、 减少术 中出血量和提高手术疗效 ， 有一定 的临床应用价值 。 关键 词 ：鼻 窦炎 ； 鼻患 肉； 内窥镜检查 ； 止血 ， 内窥镜 ； 耳鼻喉外科手术