牙外伤指南
牙外伤的科普文章
牙外伤的科普文章标题：守护口腔健康——牙外伤的全面科普内容：【引言】牙齿作为人体最坚硬的器官，尽管有着强大的咀嚼功能和美观作用，但在日常生活中却常常遭遇各种意外伤害。
了解牙外伤的基本知识、预防措施及应对方法至关重要，本文将为您揭开牙外伤的神秘面纱，助您科学护齿。
【一、牙外伤的类型与原因】牙外伤主要包括挫伤（牙齿受到撞击但无明显形态改变）、脱位性损伤（牙齿部分或完全脱离牙槽窝）、折裂性损伤（牙齿出现裂缝或断裂）等。
常见的造成牙外伤的原因包括运动时不慎跌倒碰撞、交通事故、暴力打击以及咬硬物等。
【二、牙外伤的危害】牙外伤不仅可能导致牙齿疼痛、松动、变色，严重时还可能引发牙髓炎、根尖周炎等并发症，影响牙齿的正常生长发育，甚至丧失牙齿。
对于青少年来说，因乳牙或恒牙受伤，可能对后续牙齿替换和颌骨发育带来长远影响。
【三、牙外伤的现场应急处理】1.若牙齿被撞落，应尽快找到脱落的牙齿，手持牙冠部位（避免接触牙根），用生理盐水或牛奶冲洗后，若条件允许，可尝试立即将其放回原位并迅速就医。
2.如果牙齿发生折断或松动，尽量保持牙齿在原位置，减少移动，并及时就诊。
3.对于面部肿胀等情况，可以冰敷减轻肿痛。
【四、预防牙外伤的方法】1.运动时佩戴专业的运动护齿套，特别是在进行篮球、足球、冰球等高风险运动时。
2.提高安全意识，避免在生活中发生碰撞事故。
3.培养良好的口腔习惯，不咬硬物，不使用牙齿开启瓶盖等。
【结语】牙外伤虽然常见且后果多样，但只要我们提高警惕，采取有效的预防措施，并在受伤后及时、正确地处理，就能够在最大程度上保护我们的牙齿免受永久性损害。
同时，定期进行口腔检查，也是确保口腔健康、防治牙外伤的重要手段。
关爱牙齿，从了解和预防牙外伤开始！。
牙外伤的治疗方法
牙外伤的治疗方法牙外伤是指牙齿因外界力量作用而引起的损伤，常见的包括牙齿骨折、牙齿脱位和牙齿根尖折裂等。
牙外伤发生后，需要及时进行治疗才能保留患牙，恢复咬合功能和美观。
下面将介绍牙外伤的治疗方法。
1. 牙齿骨折的治疗牙齿骨折是指牙齿的龋坏、外力撞击等因素导致牙体或牙冠部分断裂。
治疗时需要根据骨折部位和程度来选择相应的方法，常见的治疗方法包括：- 轻度骨折：通过修复方式恢复牙齿的外形和功能，如使用复合树脂修复、嵌体修复、贴面修复等。
- 严重骨折：如果骨折处在牙齿根部，可能需要进行根管治疗或拔牙。
- 明显移位的骨折：需要进行正畸矫正治疗，恢复牙齿的位置。
- 完全骨折：无法修复，只能选择拔牙。
2. 牙齿脱位的治疗牙齿脱位是指牙齿由于外力造成的移位，包括牙齿的轻度移位（牙齿位移不超过1/3根部长度）和牙齿严重移位（牙齿位移超过1/3根部长度）。
治疗方法包括：- 轻度移位：通过运用轻微的外力恢复牙齿的正常位置，如使用弹簧橡皮或牵引装置等。
- 严重移位：如果移位程度较大，需要进行手术复位，保持一段时间后再进行固定。
- 牙齿牵激正畸矫治：可用于解决牙齿对咬合和口腔美观带来的影响。
3. 牙齿根尖折裂的治疗牙齿根尖折裂是指牙齿根尖部分断裂的情况。
治疗方法取决于折裂的程度和位置：- 根尖折裂未致发炎感染：通过根管治疗修复根部的折裂。
- 根尖折裂导致发炎感染：除根管治疗外，还需要根据具体情况进行根尖切除术或拔牙。
4. 牙齿移位的牙槽骨折的治疗牙齿移位的牙槽骨折通常是由于牙齿受到外力导致牙槽骨折，治疗方法包括：- 闭合疗法：使用正畸矫治器恢复正常的咬合功能。
- 手术复位和固定：对于严重移位的牙齿和牙槽骨折，需要进行手术复位和固定。
5. 牙齿撞击造成的软组织损伤的治疗牙齿撞击造成的软组织损伤包括牙龈撕裂伤、口腔黏膜裂伤等，治疗方法通常包括缝合创口、抗感染和消炎治疗等。
除了上述治疗方法，还需要注意以下几点：- 及时就诊：牙外伤发生后，应尽快就诊口腔专科医生，以获得专业的治疗和诊断。
儿童恒牙外伤的诊断和治疗
儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。
加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。
（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。
2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。
要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。
（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。
由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。
2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。
3、患儿不易合作，治疗困难。
4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。
（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。
2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。
【VIP专享】国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南
牙外伤(急性损伤)的治疗分析
牙外伤(急性损伤)的治疗分析牙体急性损伤是指在外力作用(含咀嚼力)下造成的牙体或牙周组织的损伤，这些损伤往往并不仅局限于牙齿本身，同时还可伴有颌骨、口腔颌面部的软组织和牙齿支持组织的损伤。
因此，临床处理牙外伤时，应仔细检查。
一牙震荡牙震荡(concussion of the teeth)是指牙周膜在外力作用下的轻度创伤，不伴有牙体组织的缺损。
患牙有伸长感，不松动或轻微松动，咬合时有酸痛感，有叩痛，龈缘可以见到少量渗血，是牙周膜损伤后的表现。
患牙对牙髓活力测试一般开始没有反应，数周或数月后逐渐恢复。
牙髓活力可长期保持正常，也可逐渐失去活力、最后完全坏死。
有时患牙在伤后1年以后，其牙髓活力才逐渐丧失。
1.轻者可不作特殊处理。
3.受伤后定期复查记录，每月复查1次。
半年后若无自觉症状，牙冠不变色，牙髓的活力正常，可不必处理；如牙冠变色，牙髓活力不正常，应考虑做根管治疗。
二牙脱位牙脱位(dislocation of the teeth)是指牙齿在外力作用下发生位置偏离，甚至从牙槽窝中脱出，这里所指的牙脱位不包括拔牙的脱出。
由于外力方向不同，牙齿脱出可向根尖方向嵌入或唇(舌)方向移位。
脱位后常出现疼痛、松动和移位，咬合障碍。
X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙齿向深部嵌入者，牙冠变短。
完全脱位者，牙槽窝空虚，同时常伴有牙龈撕裂和/或牙槽突骨折。
牙齿脱位后，还可发生下列病理变化：1.牙髓充血牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。
2.牙髓出血牙冠呈现粉红色，或于外伤后当时出现，也可绎一定时间后才出现。
年轻恒牙微量出血有可能恢复正常，成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。
患牙如无其他症状，不一定要做根管治疗。
3.牙髓休克牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测验无反应。
经过一段时问(1～13个月)以后，牙髓活力可缓慢地恢复正常。
这种情况多发生于年轻恒牙。
儿童牙外伤的处理方法
儿童牙外伤的处理方法
儿童牙外伤是指儿童口腔中因意外事故或其他原因造成的牙齿损伤。
下面是处理儿童牙外伤的方法：
1. 漱口：用温盐水漱口，可以清洁口腔，缓解疼痛。
2. 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在患处，可减轻肿胀和疼痛。
3. 疼痛缓解：如果孩子疼痛严重，可以让其口服止痛药。
4. 排挤或移位的牙齿：应尽快去医院寻求专业治疗。
5. 暴露的神经：氟桂利嗪（FLZ）或盖诺昔康（GC）可以保护暴露的神经并减轻疼痛。
6. 牙冠脱落且没有碎裂：将牙冠立即重新插回龈下，咬上橡皮垫或纱布保持牙冠不动，然后赶紧去医院。
7. 牙冠碎裂：将碎裂的牙冠保持干燥，赶紧去医院。
以上是处理儿童牙外伤的基本方法，但不同情况需要采取不同处理方法，建议在孩子牙齿遭受外伤时，尽快到口腔科医师处进行专业治疗。
2020年牙外伤治疗指南
2020年牙外伤治疗指南下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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牙外伤(国际指南)
牙外伤的急诊处置程序[1]：一、病史采集：1.患者基本信息，根据是否伴有一过性意识丧失、头晕、恶心、呕吐史和患者回答问题的能力判定是否合并颅脑损伤。
2.了解外伤发生时间、地点及原因，根据外伤发生的地点，考虑是否注射破伤风抗毒素。
3.了解患者的系统病史，如过敏反应、癫痫病史等二、全面检查：外伤累及的范围，以便决定治疗的先后顺序。
1.各种生命体征检查。
2.颌面部软硬组织检查，是否存在致命性软硬组织损伤，例如因下颌骨骨折引发舌后坠导致患者窒息。
3.口颌系统功能：检查患者是否伴有功能性张口受限、关节损伤、牙槽骨骨折、神经性张口受限、肌肉断裂等。
4.口腔检查：包括口腔内软硬组织损伤、牙齿松动度、是否存在咬合干扰、患牙及邻牙牙髓活力判定、有无釉质裂纹或折断、牙齿折断的部位及深度、有无露髓、牙龈状况、撕脱性损伤患牙的发育情况及牙周膜组织状态等。
5.影像学检查：包括牙齿发育程度、折裂深度、牙齿移位程度、根周组织受损程度、骨折部位及程度等。
6.最后，根据临床及影像学检查结果做出准确诊断，包括：全身重要脏器、颌面部软硬组织损伤的诊断，以及牙外伤诊断。
牙外伤的分类[1]：牙齿和牙槽骨骨折处理原则[1-2]：牙齿脱位损伤[1-2]：牙撕脱性损伤（全脱位）[1, 3]：一、患者应急指南：1.保持冷静2.迅速捡起脱位牙，但应避免触碰牙根3.在常温流动水下冲洗患牙＜10s，放回牙槽窝内，咬住手帕以防止移位4.若不能放回牙槽窝，则保存在装有牛奶的容器里或口腔里但是一定不能直接放在清水中5.有专用的储存溶液（如生理盐水、HBSS溶液）更好二、治疗方案的选择取决于根尖是否闭合以及牙周膜细胞的状态在干燥环境下超过60分钟，所有的牙周膜细胞都无用了决定治疗方案前，讲PDLC分为3个级别1.PDLC多数可用：脱位牙被迅速植回牙槽窝2.PDLC可能可用但功能受损：脱位牙保存在溶液中，干燥时间＜60min3.PDLC无用：脱位牙总的干燥时间＞60min三、Cvek活髓切断术[4]：*理论依据：冠方的牙髓其修复活力较根方牙髓高*Cvek牙髓切断术外伤后24h最佳，9天之内都行[4]。
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乳牙外伤有特殊的临床表现，治疗也常常不同于恒牙。适 当的急诊处理计划对好的预后至关重要。指南以有效的方式 提供了尽可能最好的治疗方案。国际牙外伤协会通过文献综 述和小组审核讨论，制定了共识声明。该小组成员包括了各 专业的科研人员和临床医师。在无确凿数据支持的案例中， 治疗建议都是基于国际牙外伤协会成员的共识。该指南代表 了基于文献和专家意见的当前最好的证据。在三篇指南的第 三篇，呈现给大家的是乳牙外伤的管理。 口腔外伤发生频繁， 比例约占所有外伤求助的5%，在幼儿园，头部外伤占身体 外伤的40%，在面部外伤中，牙外伤是最为常见的，0到6岁 孩子的外伤中18%是口腔外伤。
一. 急救和乳牙外伤的急诊处理 二．急诊科处理指南 三.乳牙外伤的特殊考虑 四.临床治疗指南 五.乳牙列中牙折及骨折的治疗指 南 六.乳牙列外伤脱位治疗指南 七.乳牙外伤复查程序
视外伤的严重程度，家长常常先到急诊室就诊并请 儿科医师协助。在影响乳牙的外伤急救方面，牙科 医生应给予医务人员和监护人员适当的建议。 以下几点建议有助于患儿的治愈： 保持冷静，集中精力于患儿的健康； 用大量清水仔细清洗创口； 一般来说，牙外伤多伴有邻近的软组织外伤 (Fig 1)； 用纱布或棉球压迫受伤部位5min以止血； 寻求儿牙专科医师的急诊处理。
图4 (a)2岁6月大的男童在床上跳跃时摔下。患儿母亲发现患 儿左侧中切牙以为立即到急诊科就诊。予口腔卫生宣教，并 嘱外用洗必泰宁静棉棒擦拭一周，并建议软食两周及限制使 用奶嘴。外伤后的咬合片显示乳牙根与发育中恒牙的切端重 叠，然而该片可观察根部牙周膜间隙的增宽，(c)2个半月复 查时可见61自发回位
复杂性冠折 有助于明确牙折范围和牙根 牙折累及牙釉质和牙本质， 发育阶段 露髓
冠根折 横断位的牙折时可见牙折范 牙折累及釉质、牙本质及 围与龈缘的关系 牙根，可能露髓或未露髓。 可能存在松动，但折断片 仍与牙体相连。 根折 冠部松动甚至移位 牙槽突根骨折 累及牙段松动移位，常存 在咬合干扰 根折常位于中1/3或尖1/3
影像学表现
影像学无异常。 牙周膜间隙正常 影像学常无异常。 牙周膜间隙正常。 根尖牙周膜间隙增宽
治疗
不需处理，观察
不需处理，观察
治疗方案的选择取决于牙移位程度，松动程度，牙根发育情况及患 儿的配合情况。 对于年轻乳牙的轻度脱位（<3mm）：可选择小心复位或待其自行 稳固； 对于牙根发育完全的严重脱位的乳牙可选择拔除； 如果没有咬合干扰，常常在前牙开牙合时，牙齿可自行复位。 如果有咬合干扰，可在局麻下联合唇向或腭向力予以轻柔复位。 轻度咬合干扰，可调牙合处理。 如果牙冠严重唇向移位，可选择拔除。 应以是否伤及恒牙胚为指导原则！！
临床表现
非复杂性冠折 牙折累及釉质或釉质及牙 本质，未露髓
影像学表现
关注髓室与牙折的关系
治疗
修整锐利边缘 可考虑用玻璃或树脂恢复牙外形 乳牙根尚未发育完成的低龄患儿应采取盖髓 或活切来保留活髓； 乳牙根已发育完成的患儿也可采取盖髓或活 切来保留活髓； 氢氧化钙适于此治疗； 尽可能采用保髓治疗，否则考虑拔除。 建议拔除，注意避免损伤下方的恒牙胚
乳牙外伤的管理不同于恒牙，留心这一点非常重要：外伤乳 牙的根尖与继承恒牙胚的关系非常密切。发育中恒牙发生的 牙畸形、牙阻生及萌出异常可能是由乳牙外伤或牙槽骨外伤 所致。由于这些潜在的后遗症，治疗方案的选择应避免增任
何加重继承恒牙损伤的风险。
图2 口腔软组织和乳牙的急性外伤。一个2岁女孩在地板跌倒， 在急诊科立即进行了下唇撕裂伤清创缝合，并注射了抗生素。 （a）可见牙龈出血及系带撕裂，51可见近中侧向脱位及松 动。教育父母小心刷牙技巧.(b)X-ray示51牙移位.（c）外伤9 天后的临床表现，牙齿几乎恢复到原位，有轻度的松动，口 腔卫生良好。
在严重创伤，尤其存在唇或口内软组织出血时，家长常常先 到急诊科就诊，急诊医师多给予初步的处理，在软组织撕裂 伤缝合后，应转给儿牙医师或全科医师对患儿牙外伤进行评 估. 5岁以下儿童的涉及牙龈、腭部、唇部、舌部及严重牙外伤 的口内外伤应仔细检查并应怀疑虐童可能。在这些病例中， 患儿还应由儿牙医师及口外医师检查，来确定乳牙外伤的诊 断及恒牙胚的预后。儿牙医师应跟进患儿的后续治疗，很重 要的是应向家长说明在多年后恒切牙萌出时可能出现的远期 后果。
如果冠折段移位，则只拔除冠折段，残根保 留待后期吸收
பைடு நூலகம்
断片复位及固定； 可见乳牙根尖部的水平骨折 线，以及继承恒牙胚。 常常需在全麻下治疗； 侧位片可见上下牙列的关系， 监控骨折线上牙齿的状况。 以及骨折片是否存在唇向移 位。
临床表现
牙震荡 牙齿轻触痛，无松动或龈沟 出血 亚脱位（牙松动） 牙齿动度增加，但无移位。 可见龈沟出血。 牙部分脱出 表现为牙伸长、松动明显
图3 年轻恒牙外伤 8岁女孩因21迟萌就诊，病历显示患儿曾 在使用学步车时从三级台阶摔下，予口腔卫生宣教，及在急 诊科随诊观察。51 61未受到明显的影响，脱落时有正常的牙 根吸收。(a)11发育不全影响了牙冠的切1/3，21可见牙冠钙 化不良；(b)牙畸形的临床表现，影响到了中切牙导致牙体结 构的缺失如图中11，还有牙齿的迟萌如图中21；(c)21在萌出 后可见牙冠的钙化不全。
患儿的成熟度，应对急诊的能力， 外伤牙脱落的时间，以及咬合关系 都是影响治疗抉择的重要因素.
指南为应用正确诊疗程序对外伤乳牙进行诊断和治疗提供了 建议 A. Clinical examination临床检查 B. Radiographic examination 影像学检查 C. Patient instructions医嘱
牙齿侧方脱位 牙腭侧或唇侧移位，一般不 松动。
咬合片可见牙周膜间隙增宽
牙齿挫入 牙齿常唇向挫入穿出骨板（1 跟受力方向有关，2跟乳前牙 牙根唇向弯曲有关），或向 腭侧挫入影响恒牙胚 牙齿全脱出 牙齿完全脱出牙槽窝
若唇向穿出，可待其自行复位，暴露根尖不处理 唇向挫入穿出骨板时，根尖尖端 可见，且相比对侧牙变短（图A） 若腭向移位影响恒牙胚，应立即拔除。 腭侧挫入恒牙胚时，根尖尖端不 可见，且相比对侧牙伸长(图B) 影像学检查很必要，以确定失牙 未挫入 乳牙全脱出不进行再植