机械通气的护理 PPT
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成人经口气管插管机械通气患者口腔护理PPT课件
预防口腔异味
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝 等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背， 保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并 发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者 了解口腔护理的重要性和方法，提高患者 的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃 疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正 常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等 ，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干 燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度等变化，及时发现并处 理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及 时给予氧气吸入，以改善缺氧 症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必 要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一 侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐 物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装 置的患者，需特别注意清洁牙套 或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口 腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可 使用人工唾液或润唇膏等润滑 剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲 洗液的温度和流速，避免刺激 或损伤口腔黏膜。
加强口腔卫生管理，定期清洁舌苔和牙缝 等容易积聚污垢的部位，避免口腔异味的
发生。
预防压疮
对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背， 保持床单位整洁干燥，避免发生压疮等并 发症。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助患者 了解口腔护理的重要性和方法，提高患者 的自我护理能力。
06
口腔护理培训与宣教
1 2
评估患者口腔卫生状况
观察口腔黏膜、牙齿、舌苔等是否干净，有无溃 疡、出血等。
评估患者口腔功能
检查患者张口、闭口、咀嚼、吞咽等功能是否正 常。
3
评估患者意识状态
判断患者是否清醒，能否配合口腔护理操作。
确定护理目标
保持口腔清洁
去除口腔内的食物残渣、细菌等 ，预防口腔感染。
维护口腔功能
保持口腔黏膜湿润，防止口腔干 燥、溃疡等。
密切观察患者呼吸频率、节律 和深度等变化，及时发现并处 理呼吸困难症状。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难的患者，及 时给予氧气吸入，以改善缺氧 症状。
必要时机械通气辅助
对于严重呼吸困难的患者，必 要时给予机械通气辅助呼吸治
疗。
其他并发症预防与处理
预防误吸
在进行口腔护理时，注意将患者头偏向一 侧或采取侧卧位，避免口腔分泌物或呕吐 物误入呼吸道引起误吸性肺炎等并发症。
生。
对于佩戴牙套或口腔内有固定装 置的患者，需特别注意清洁牙套 或装置与口腔黏膜接触的部位。
湿润口腔黏膜
使用生理盐水或温开水进行口 腔冲洗，保持口腔黏膜湿润。
对于口腔黏膜干燥的患者，可 使用人工唾液或润唇膏等润滑 剂进行涂抹。
在进行口腔冲洗时，需注意冲 洗液的温度和流速，避免刺激 或损伤口腔黏膜。
机械通气患者的护理PPT课件
• 发热提示感染 • 体温升高会使氧耗量及CO2产生量增加－
－调节呼吸机参数
8
出入量
• 出入量及尿量反映体液平衡及心、肾功能 • 尿量减少－－液体不足、低血压、肾功能
障碍 • 尿量增多应注意电解质紊乱
9
痰液
• 痰液的色、质、量，判断感染的情况 • 吸痰时出现分泌物带血或痰中带血－－
粘膜损伤还是病变所致
• 经口腔插管：神志不清或昏迷的急救，耐 受性差，口腔护理困难，留置一般不超过3 日，最长不超过1周
17
注意事项： 1.确认气管导管的位置：22-24cm 2.妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤
粘膜的损伤 3.调整合适、舒适的体位：减少导管对局
部的损伤；有利于痰液引流 4.加强适时湿化吸痰，保持呼吸道通畅 5.定时放气囊，减少气道粘膜损伤：每4－
5
心率、血压
• 代酸，血容量不足，通气过度均会影响 心率和血压
• 严重心律失常常提示通气不足或通气过 度
6
皮肤、粘膜及周围循环状况
• 皮肤潮红、多汗、浅静脉充盈－－CO2潴留 • 肤色苍白、四肢厥冷－－低血压、休克 • 口唇甲床青紫－－低氧血症 • 球结膜、踝部水肿－－输液量过多或低蛋
白血症
7
体温
4.做好饮食护理： • 抬高床头30度，鼻饲前检查气囊处于良好
的充气状态。 • 每次鼻饲前抽吸胃液，如为前一天未消化
实物或者抽出量>100ml，停喂一次 。
15
三、气管插管机械通气的护理
16
分类
• 经鼻插管：不刺激吞咽反射，易接受，可 在清醒下进行，优质导管（聚氯乙烯导管） 可长期（1-2W或更长）留置
6h放气持续3－5min,放气前将导管内、 口咽及咽喉部的分泌物清除.
－调节呼吸机参数
8
出入量
• 出入量及尿量反映体液平衡及心、肾功能 • 尿量减少－－液体不足、低血压、肾功能
障碍 • 尿量增多应注意电解质紊乱
9
痰液
• 痰液的色、质、量，判断感染的情况 • 吸痰时出现分泌物带血或痰中带血－－
粘膜损伤还是病变所致
• 经口腔插管：神志不清或昏迷的急救，耐 受性差，口腔护理困难，留置一般不超过3 日，最长不超过1周
17
注意事项： 1.确认气管导管的位置：22-24cm 2.妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤
粘膜的损伤 3.调整合适、舒适的体位：减少导管对局
部的损伤；有利于痰液引流 4.加强适时湿化吸痰，保持呼吸道通畅 5.定时放气囊，减少气道粘膜损伤：每4－
5
心率、血压
• 代酸，血容量不足，通气过度均会影响 心率和血压
• 严重心律失常常提示通气不足或通气过 度
6
皮肤、粘膜及周围循环状况
• 皮肤潮红、多汗、浅静脉充盈－－CO2潴留 • 肤色苍白、四肢厥冷－－低血压、休克 • 口唇甲床青紫－－低氧血症 • 球结膜、踝部水肿－－输液量过多或低蛋
白血症
7
体温
4.做好饮食护理： • 抬高床头30度，鼻饲前检查气囊处于良好
的充气状态。 • 每次鼻饲前抽吸胃液，如为前一天未消化
实物或者抽出量>100ml，停喂一次 。
15
三、气管插管机械通气的护理
16
分类
• 经鼻插管：不刺激吞咽反射，易接受，可 在清醒下进行，优质导管（聚氯乙烯导管） 可长期（1-2W或更长）留置
6h放气持续3－5min,放气前将导管内、 口咽及咽喉部的分泌物清除.
机械通气患者的护理措施ppt课件
机械通气患者的护理措施ppt课件
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 机械通气患者的概述 • 机械通气患者的护理原则 • 机械通气患者的常见问题及应对措施 • 机械通气患者的心理护理 • 机械通气患者的康复与随访 • 护理实践中的案例分析与讨论
01
机械通气患者的概述
机械通气的定义和应用
• 对已经发生的气压伤，给予相应的药物治疗、氧疗 等措施，促进伤口愈合，减轻患者痛苦。
脱机困难的原因和解决方法
呼吸肌功能训练
• 对患者进行呼吸肌功能训练，增强呼吸肌力量，提高 患者的自主呼吸能力，为脱机创造条件。
心理支持
• 加强对患者的心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑情绪 ，提高患者对脱机的信心和配合度。
• 患者年龄较大，伴有其他慢性疾病。
案例三
康复措施
• 制定个性化康复计划，根据患者病情和身体状 况，制定合理的康复目标和计划。
• 开展综合康复治疗，包括呼吸锻炼、肢体运动 、营养支持等多方面的治疗措施。
案例三
• 定期复查和调整治疗方案，根据患者病情变化和康复情况 ，及时调整治疗方案和措施。
案例三
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，避免窒息 和肺部感染等并发症。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管道、过滤器等耗材，降低感 染风险。同时，加强患者营养支持，提高免疫力，预防肺部感染。
护理后的评估工作
评估通气效果
在机械通气结束后，医护人员需要对患者的呼吸状况、生命体征 等进行全面评估，了解通气效果，为后续治疗提供参考。
逐步降低呼吸机支持
• 根据患者病情改善情况，逐步降低呼吸机的支持力度 ，使患者逐渐适应自主呼吸，实现顺利脱机。
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 机械通气患者的概述 • 机械通气患者的护理原则 • 机械通气患者的常见问题及应对措施 • 机械通气患者的心理护理 • 机械通气患者的康复与随访 • 护理实践中的案例分析与讨论
01
机械通气患者的概述
机械通气的定义和应用
• 对已经发生的气压伤，给予相应的药物治疗、氧疗 等措施，促进伤口愈合，减轻患者痛苦。
脱机困难的原因和解决方法
呼吸肌功能训练
• 对患者进行呼吸肌功能训练，增强呼吸肌力量，提高 患者的自主呼吸能力，为脱机创造条件。
心理支持
• 加强对患者的心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑情绪 ，提高患者对脱机的信心和配合度。
• 患者年龄较大，伴有其他慢性疾病。
案例三
康复措施
• 制定个性化康复计划，根据患者病情和身体状 况，制定合理的康复目标和计划。
• 开展综合康复治疗，包括呼吸锻炼、肢体运动 、营养支持等多方面的治疗措施。
案例三
• 定期复查和调整治疗方案，根据患者病情变化和康复情况 ，及时调整治疗方案和措施。
案例三
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，避免窒息 和肺部感染等并发症。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管道、过滤器等耗材，降低感 染风险。同时，加强患者营养支持，提高免疫力，预防肺部感染。
护理后的评估工作
评估通气效果
在机械通气结束后，医护人员需要对患者的呼吸状况、生命体征 等进行全面评估，了解通气效果，为后续治疗提供参考。
逐步降低呼吸机支持
• 根据患者病情改善情况，逐步降低呼吸机的支持力度 ，使患者逐渐适应自主呼吸，实现顺利脱机。
机械通气病人的护理 ppt课件
次。
教育效果的评价与反馈
评价方式
通过问卷调查、口头测试或实际操作等方式，评估病人及家属对机械通气护理知识的掌握程度。
反馈机制
根据评价结果，对教育内容和方式进行调整和完善，确保教育效果的最大化。同时，鼓励病人及家属提出意见和 建议，以便持续改进护理教育服务。
THANKS 感谢观看
病人的康复训练与功能锻炼
康复训练
根据病人的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸训练、肌肉锻炼 等。
VS
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼，如关节活 动、肢体按摩等，以促进血液循环和肢体 功能的恢复。
05 机械通气病人的护理教育
病人及家属的教育内容
机械通气的基本原理和操作流程
日常护理和注意事项
病人的体位与舒适度
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度 ，协助病人采取合适的体 位，如半卧位、侧卧位等 。
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防压疮的发生 。
保持呼吸道通畅
及时吸痰，确保呼吸道畅 通，提高病人的舒适度。
通气参数的调整与优化
根据病情调整参数
根据病人的病情和呼吸状况，及 时调整通气参数，如潮气量、呼
病人的口腔护理
口腔清洁
定期为病人进行口腔清洁，包括 使用漱口水、牙刷或口腔冲洗等 措施，以保持口腔卫生。
口腔黏膜的观察
密切观察病人的口腔黏膜情况， 如发现口腔溃疡、炎症等症状， 应及时处理。
病人的营养与饮食护理
营养需求评估
对病人的营养需求进行评估，根据病 情制定合理的饮食计划。
饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生 素的食物，注意食物的搭配和口感， 鼓励病人多进食。
吸频率、吸氧浓度等。
教育效果的评价与反馈
评价方式
通过问卷调查、口头测试或实际操作等方式，评估病人及家属对机械通气护理知识的掌握程度。
反馈机制
根据评价结果，对教育内容和方式进行调整和完善，确保教育效果的最大化。同时，鼓励病人及家属提出意见和 建议，以便持续改进护理教育服务。
THANKS 感谢观看
病人的康复训练与功能锻炼
康复训练
根据病人的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸训练、肌肉锻炼 等。
VS
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼，如关节活 动、肢体按摩等，以促进血液循环和肢体 功能的恢复。
05 机械通气病人的护理教育
病人及家属的教育内容
机械通气的基本原理和操作流程
日常护理和注意事项
病人的体位与舒适度
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度 ，协助病人采取合适的体 位，如半卧位、侧卧位等 。
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防压疮的发生 。
保持呼吸道通畅
及时吸痰，确保呼吸道畅 通，提高病人的舒适度。
通气参数的调整与优化
根据病情调整参数
根据病人的病情和呼吸状况，及 时调整通气参数，如潮气量、呼
病人的口腔护理
口腔清洁
定期为病人进行口腔清洁，包括 使用漱口水、牙刷或口腔冲洗等 措施，以保持口腔卫生。
口腔黏膜的观察
密切观察病人的口腔黏膜情况， 如发现口腔溃疡、炎症等症状， 应及时处理。
病人的营养与饮食护理
营养需求评估
对病人的营养需求进行评估，根据病 情制定合理的饮食计划。
饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生 素的食物，注意食物的搭配和口感， 鼓励病人多进食。
吸频率、吸氧浓度等。
机械通气的护理PPT课件
② 调节吸引器负压，不能超过0.02mpa，否则易造成肺泡萎陷。 ③气道内注入湿化液。
④吸痰：痰的位置较高时，从上往下吸，到气管末端时不能形成负压； 较低时从下往上吸，吸痰管插入导管末端后再形成负压，边吸边旋 转边退，禁止上上下下反复抽吸，同时配合体位引流。每次吸痰时 间不能超过15秒，危重病人和痰多的病人，不要一次吸尽，应吸 氧与吸痰交替进行，以免发生低氧血症。
.14Biblioteka 三、人工气道的护理⑴人工气道的固定：用 胶布固定好导管，并在 胶布上注明插管的深度 或外露部分，根据胶布 污染的程度，随时更换 固定的胶布。
.
15
⑵人工气道的湿化：建立人工气道后，呼吸道加湿、 加温的功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排 泄不畅，因此进行呼吸道湿化非常重要。
主要措施：①充足的液体入量：机械通气时，液体入 量应保持在每日2500~3000ml 。
.
13
3、检查参数
⑴气道压力：气道阻塞、折叠或压力报警上限太低均可 引起气道压力增高；管道衔接不紧、湿化罐盖未拧紧、 气囊漏气或充气不足，可引起气道压力降低。
⑵通气量：气囊漏气、管道衔接不紧、气源不足、人机 对抗等均可引起通气不足；而呼吸频率过快易引起通 气过度。
⑶氧浓度：要根据病人的病情和血气分析结果来调节吸 入氧浓度，防止低氧血症。
②加温湿化器：一般送入气体的温度宜控制在 25~32℃ ,不能超过40℃ ,以免造成气道烫伤。
③人工气道湿化的标准：以分泌物稀薄适中、能顺利 通过吸引管、导管内没有结痂、病人安静、呼吸道通 畅为湿化满意。
.
16
： ⑶吸痰：首先选择合适的吸痰管，同时注意以下几点
①吸痰前让病人吸氧2~6分钟，将吸氧浓度提高到0.8—1.0，防止低 氧血症。
④吸痰：痰的位置较高时，从上往下吸，到气管末端时不能形成负压； 较低时从下往上吸，吸痰管插入导管末端后再形成负压，边吸边旋 转边退，禁止上上下下反复抽吸，同时配合体位引流。每次吸痰时 间不能超过15秒，危重病人和痰多的病人，不要一次吸尽，应吸 氧与吸痰交替进行，以免发生低氧血症。
.14Biblioteka 三、人工气道的护理⑴人工气道的固定：用 胶布固定好导管，并在 胶布上注明插管的深度 或外露部分，根据胶布 污染的程度，随时更换 固定的胶布。
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15
⑵人工气道的湿化：建立人工气道后，呼吸道加湿、 加温的功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排 泄不畅，因此进行呼吸道湿化非常重要。
主要措施：①充足的液体入量：机械通气时，液体入 量应保持在每日2500~3000ml 。
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13
3、检查参数
⑴气道压力：气道阻塞、折叠或压力报警上限太低均可 引起气道压力增高；管道衔接不紧、湿化罐盖未拧紧、 气囊漏气或充气不足，可引起气道压力降低。
⑵通气量：气囊漏气、管道衔接不紧、气源不足、人机 对抗等均可引起通气不足；而呼吸频率过快易引起通 气过度。
⑶氧浓度：要根据病人的病情和血气分析结果来调节吸 入氧浓度，防止低氧血症。
②加温湿化器：一般送入气体的温度宜控制在 25~32℃ ,不能超过40℃ ,以免造成气道烫伤。
③人工气道湿化的标准：以分泌物稀薄适中、能顺利 通过吸引管、导管内没有结痂、病人安静、呼吸道通 畅为湿化满意。
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： ⑶吸痰：首先选择合适的吸痰管，同时注意以下几点
①吸痰前让病人吸氧2~6分钟，将吸氧浓度提高到0.8—1.0，防止低 氧血症。
机械通气的护理ppt课件-机械通气的护理pptpptx
机械通气的工作原理
负压通气
通过创建胸腔负压，使肺被动扩张， 实现气体交换。
正压通气
通过向气道施加正压，推动气体进入 肺部，辅助或替代自然呼吸。
机械通气的适应症和禁忌症
适应症 • 呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
• 手术麻醉：手术过程中维持患者呼吸功能。
•·
症状：发热、咳嗽、脓痰、氧合下降等。
处理：一旦怀疑呼吸机相关性肺炎，应立即进行病原学 检查和抗感染治疗，并根据病情调整机械通气策略。
脱机困难
机械通气患者撤离呼吸机时的挑战。
•·
定义：脱机困难是指患者在尝试撤离呼吸机时出现的困难 等原因导致。
维修。
03
机械通气患者的护理
患者的评估和准备
初步评估
对患者进行全面的初步评估，包 括呼吸系统、循环系统、神经系 统等方面的状况，以确定是否适
合进行机械通气。
知情同意
向患者和家属详细解释机械通气的 目的、方法、可能的风险和预期效 果，获得其知情同意。
气道准备
确保患者气道通畅，必要时进行气 道清理，为机械通气做好准备。
处理：一旦发现气压伤症状，应立即降低气道压力，并通 知医生进行进一步检查和治疗。
呼吸机相关性肺炎
机械通气患者常见的感染并发症。
定义：呼吸机相关性肺炎是指在机械通气过程中发生的 肺部感染。
预防：严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染；保 持患者床头抬高，减少胃内容物反流；定期评估患者是 否需要继续机械通气。
04
机械通气相关并发症的预防和处理
气压伤
机械通气中常见的并发症。
•·
定义：气压伤是由于机械通气过程中气道压力过高导致组 织损伤的一种并发症。
成人机械通气患者俯卧位护理PPT课件
放置枕头和垫子
在患者的胸部、腹部和膝部放置枕头和垫 子，以减轻局部压力，增加舒适度。
使用约束带固定
使用约束带轻轻固定患者的四肢，避免患 者在俯卧位时滑动或跌落。
调整呼吸机参数
根据患者的病情和呼吸状况，调整呼吸机 的参数，确保患者呼吸顺畅。
操作后观察与记录
观察患者反应
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等生命体征，以 及皮肤状况，及时发现并 处理异常情况。
数据收集
采用电子病历系统或专门的数据 收集工具，记录患者的基本信息 、生理指标、呼吸道指标、舒适 度指标等。
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析 ，如描述性统计、t检验、方差分 析等，以评估俯卧位护理的效果 。
持续改进策略与措施
1 2
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，针对存在的问题制定具体的 改进措施，如调整俯卧位角度、增加护理频次等 。
实施改进措施
将改进措施落实到具体的护理操作中，并对实施 过程进行监督和指导，确保措施的有效执行。
3
再次评估效果
在实施改进措施后，再次进行数据收集和分析， 以评估改进措施的效果。若效果不佳，需进一步 调整和改进护理措施。
谢谢您的聆听
THANKS
使用减压垫
在骨隆突处等易受压部位放置减压垫，以 减轻局部压力。
保持皮肤清洁干燥
及时清理汗液、尿液等，保持皮肤清洁干 燥，避免潮湿环境对皮肤造成刺激。
呼吸道并发症处理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息和肺部感染
。
加强气道湿化
使用加湿器或雾化吸入等方式，增 加气道湿度，减少气道干燥引起的 并发症。
率。
促进分泌物排出
俯卧位有助于促进呼吸道 分泌物的排出，减少肺部
在患者的胸部、腹部和膝部放置枕头和垫 子，以减轻局部压力，增加舒适度。
使用约束带固定
使用约束带轻轻固定患者的四肢，避免患 者在俯卧位时滑动或跌落。
调整呼吸机参数
根据患者的病情和呼吸状况，调整呼吸机 的参数，确保患者呼吸顺畅。
操作后观察与记录
观察患者反应
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等生命体征，以 及皮肤状况，及时发现并 处理异常情况。
数据收集
采用电子病历系统或专门的数据 收集工具，记录患者的基本信息 、生理指标、呼吸道指标、舒适 度指标等。
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析 ，如描述性统计、t检验、方差分 析等，以评估俯卧位护理的效果 。
持续改进策略与措施
1 2
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，针对存在的问题制定具体的 改进措施，如调整俯卧位角度、增加护理频次等 。
实施改进措施
将改进措施落实到具体的护理操作中，并对实施 过程进行监督和指导，确保措施的有效执行。
3
再次评估效果
在实施改进措施后，再次进行数据收集和分析， 以评估改进措施的效果。若效果不佳，需进一步 调整和改进护理措施。
谢谢您的聆听
THANKS
使用减压垫
在骨隆突处等易受压部位放置减压垫，以 减轻局部压力。
保持皮肤清洁干燥
及时清理汗液、尿液等，保持皮肤清洁干 燥，避免潮湿环境对皮肤造成刺激。
呼吸道并发症处理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息和肺部感染
。
加强气道湿化
使用加湿器或雾化吸入等方式，增 加气道湿度，减少气道干燥引起的 并发症。
率。
促进分泌物排出
俯卧位有助于促进呼吸道 分泌物的排出，减少肺部
机械通气病人的护理ppt课件
人工气道的护理：气管内吸引
1、吸引原则：具有潜在损害的操作，不作为常规，尽量鼓 励 自行咳出 2、吸引指征：可见明显分泌物 频繁、持续呛咳 听诊明显的痰鸣音 可疑分泌物引起的SpO2↓ 气道峰值压 患者突发呼吸困难 3、吸引压力：150—200mmHg 4、吸引方式：开放式（断开患者与呼吸机的连接）和密闭 式 5、注意事项：吸痰前后吸入纯氧、吸痰管的直径、每次吸 痰 时间﹤ 15s、颅脑患者﹤10min
第十九章
机械通气
湖北医药学院药护学院护理四系 综合教研室 王莹娜
危重症常用救护技术
呼吸机
学习目标
1、掌握呼吸机使用方法及使用期间的管理。 2、熟悉常用的呼吸模式。 3、了解呼吸机使用的禁忌症。
机械通气的概念
借助呼吸机建立气道与肺泡间的压力差，给呼吸
功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来
152?呼吸道压力?成人1220cmh2o?儿童2030cmh2o?吸氧浓度fio2常不超过40?湿化器的温度在3235c为宜呼吸机常见报警原因及处理报警类型原原因分析处处理方法气道高压报警气管支气管痉挛针对原因使用解痉等药物对症处理气道内粘液潴留及时湿化痰液吸出分泌物气管套管位置不当校正气管套管的位置病人肌张力增强咳嗽并发症查明原因对症处理合理调整参数高压报警上限设置过低合理设置报警上限气道低压报警病人脱机重新连接好管道通气不足报警机械故障维修或更换受损部件保证机器正常运行行管道连接不好或人工气道漏气正确连接管道保持通畅病人与呼吸机脱离重新连接管道氧气压力不足调整氧气压力保证在30kgcm2以上吸氧浓度报警设置氧浓度报警的上下限有误正确设置报警限度空气氧气混合器失灵更换混合器氧电池耗尽更换电池呼吸机的使用?使用前的检查?建立人工气道?确定呼吸模式?设置参数?设置报警界限和气道安全阀?调节温化湿化器?调节同步触发灵敏度?观察效果依据血气分析结果调整参数机械通气患者的护理?病情观察
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大家好
4
同步间歇指令通气（SIMV）
• 即IMV同步化，同步时间一般为呼吸周 期时间的后25%。在这段时间内，自主 吸气动作可触发呼吸机送气，若无自 主呼吸，在下一呼吸周期开始时，呼 吸机按IMV的设置要求自动送气。
大家好
5
呼气末正压通气（PEEP）
• 呼吸机在吸气相产生正压，将气体压 入肺脏，保持呼吸运动压力高于大气 压，在呼气相中保持一定正压。其作 用机制、适宜病症、供气方法与CPAP 相同。肺水肿、重症肺炎合并呼吸衰 竭及弥漫性肺不张等是PEEP的主要适 应证。
大家好
16
2、机械通气患儿的一般护理
• 保持病房清洁，防止交叉感染
1、病房内应尽量减少闲杂人员的活动，限制 探访家属人数。
2、采样检查应符合卫生学标准（空气细菌总 数 ≤ 200cfu/cm3 ， 物 体 表 面 涂 物 细 菌 总 数 ≤5cfu/cm2 ，无致病菌检出）。
大家好
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2、机械通气患儿的一般护理
✓ 气道湿化可防止呼吸道粘膜干燥、分泌物干结、 纤毛活动减弱及排痰不畅。
✓ 判断气道湿化的标准： (1)湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气
管导管内没有结痂，患儿安静，呼吸道通畅。 (2)湿化不足：分泌物粘稠，有结痂或吸引困难，患
儿可突然出现呼吸困难，发绀加重。 (3)湿化过度：分泌物过分稀薄，需要不断吸引，肺
3、注意肺部听诊，仔细判断两侧呼吸音有 无改变，有无痰鸣、哮鸣和干湿罗音
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1、观察患儿病情变化
• 通气效 果做出正确的评估。
2、通气良好的标志：患儿安静，面色红润， 四肢温暖；自主呼吸无增快，辅助呼吸肌 无剧烈收缩；胸廓起伏适中，左右对称， 听诊两肺呼吸音适度；紫绀消失，动脉血 氧分压上升。
• 变换体位、翻身和拍背
1、每1～2h翻身1次，变换体位，可按左→平 →右→平→左的顺序进行。
2、按摩或抚触：为防止发生褥疮和四肢肌肉 萎缩，可进行四肢和受压部位的按摩或抚 触，以促进血液循环。
3、拍背震动排痰，又称胸部扣击，是机械通 气患儿常用的胸部物理疗法。
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2、机械通气患儿的一般护理
• 持续气道内正压（CPAP） • 同步间歇指令通气（SIMV） • 呼气末正压通气（PEEP） • 辅助/控制通气（A/C） • 压力支持通气（PSV）
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持续气道内正压（CPAP）
• 呼吸机在各个呼吸周期中提供一恒定 的压力，各个通气过程由自主呼吸完 成。实质是以零压为基础的自主呼吸 上移。其作用相当于呼气末正压。
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1、观察患儿病情变化
• 神经系统表现
1、观察指标：意识状态、前囟情况、瞳孔 的大小、对光反射是否有变化，以及四肢 肌张力、有无抽搐、震颤或激惹现象。
2、患儿神志转清晰、较为安静，瞳孔恢复 正常，对光反射灵敏，则提示机械通气治 疗有效
3、患儿烦躁不安，呼吸急促，自主呼吸与 呼吸机不同步，则说明机械通气效果差
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1、观察患儿病情变化
• 皮肤、粘膜及周围循环状况
1、注意观察皮肤是否红润、苍白、青紫， 皮肤有否花斑纹、黄染、出血点及褥疮， 皮肤干燥或湿润、弹性好或差等，特别要 注意有无皮下气肿发生。 2、若皮肤、口唇青紫加重，提示缺氧未改 善
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1、观察患儿病情变化
• 皮肤、粘膜及周围循环状况 3、二氧化碳潴留：皮肤潮红、多汗、浅表静脉充 盈。 4、低血压、休克：皮肤苍白、出现花斑纹、四肢 末端湿冷、毛细血管充盈时间延长。 5、气胸：出现皮下气肿、颈静脉充盈或怒张。 6、皮肤有出血点、淤斑时，应注意气道有无血性 分泌物及肺部湿性罗音，以便及时发现肺出血。
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1、观察患儿病情变化
• 腹部情况
1、腹胀的原因与处理：患儿使用面罩加压给 氧或气管插管周围漏气，易引起腹胀，放 置胃管排气。
2、“内脱管”的原因与处理：若插管固定不 牢固、患儿躁动或翻身、拍背、吸痰时， 造成气管插管脱位或移位，气管插管滑入 食管。应明确插管是否在正常位置，发现 插管脱位或移位，应及时报告医生处理。
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1、观察患儿病情变化
• 气道分泌物
1、仔细观察气道分泌物的量、颜色、气味、 粘稠度等，以判断肺部感染、出血等情况。
2、若出现黄绿色痰液提示有化脓性感染；痰 液有恶臭提示厌氧菌感染。若气道分泌物 为血性应考虑肺出血。
3、应注意清理气道分泌物，保持呼吸道通畅，
必要时留取分泌物标本送检。
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机械通气的护理
PICU
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机械通气的概念
• 机械通气是在呼吸机的帮助下，以维 持气道通畅、改善通气和氧合、防止 机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体 有可能度过基础疾病所致的呼吸功能 衰竭，为治疗基础疾病创造条件。机 械通气是利用机械装置来代替、控制 或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
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一、机械呼吸的建立方式
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二、机械通气患儿的护理
• 观察病情变化 • 机械通气患儿的一般护理 • 机械通气患儿的气道湿化与吸痰 • 气管插管机械通气患儿的护理 • 撤离呼吸机的护理
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1、观察患儿病情变化
• 呼吸
1、呼吸是机械通气患儿重点观察的内容之 一，1/2或1h观察1次
2、密切观察呼吸频率、节律、幅度、类型、 胸廓的起伏运动、两侧呼吸运动的对称性、 辅助呼吸肌参与呼吸运动的情况，以及观 察自主呼吸与机械通气是否同步
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辅助/控制通气（A/C）
• 自主呼吸能力超过预防呼吸频率为辅 助通气，低于预防呼吸频率则为控制 通气。预防呼吸频率起“安全阀”作 用，有利于防止通气过度或不足，也 有利于人机的配合。
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压力支持通气（PSV）
• 在自主呼吸前提下，呼吸机给予一定 的压力辅助。以提高病人每分钟通气 量，潮气量，呼吸频率吸气、呼气时 间由病人自己调节符合呼吸生理，是 目前最常用的通气模式。
• 注意喂养，改善营养状况
• 常规放置胃管：有利于排出胃内气体，避 免腹胀影响膈肌运动；便于观察有无上消 化道出血；利于注入治疗性药物和注入流 汁饮食，以保证患儿治疗效果和营养的供 给或补充。
• 胃肠喂养不足时可经胃肠外补充。应保证 胃管通畅，每周更换胃管1次。
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3、气道湿化与吸痰
• 气道湿化