RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症中的预测价值研究
孕产妇双下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及预测研究进展
孕产妇双下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及预测研究进展发布时间：2021-10-25T01:43:32.782Z 来源：《护理前沿》2021年17期作者：李洁杨路颖游芩程静樊生田[导读] 孕产妇在围产期内，多较长时间的卧床休养，且由于分娩出血量较大，血运等生命体征受到较大影响，因此，较易引起下肢静脉血栓形成李洁杨路颖游芩程静樊生田昆明医科大学第二附属医院云南昆明 650101摘要：孕产妇在围产期内，多较长时间的卧床休养，且由于分娩出血量较大，血运等生命体征受到较大影响，因此，较易引起下肢静脉血栓形成。
一旦形成下肢静脉血栓，下肢血液循环受到影响，局部的皮肤血液供应即逐渐降低，营养状态差，形成局部的皮肤的炎症，进而导致溃疡。
其次，血栓可通过浅静脉进入到深静脉，进入到大循环，进而进入肺脏，形成肺栓塞，危急生命。
关键词：孕产妇；下肢深静脉血栓；产后安全；因素分析[1]围产期双下肢深静脉栓塞已成为当前产科常见围产期并发症，且成为降低产妇产后生活质量及增加孕产妇短期死亡率的主要疾病[1]。
且有研究统计表明，孕产妇下肢深静脉血栓的发病率约为0.5%~ 3%，在围产期死亡病例中占10%，且孕产妇发生静脉血栓的危险性是同龄未妊娠妇女的4-6倍，尤其是剖宫产产妇，发病率更高[2]。
基于此，为保障孕产妇围产期的母婴安全，降低孕产妇下肢深静脉血栓相关风险，明确可引起孕产妇下肢深静脉血栓形成的相关因素及预测方式等十分重要。
对此，本文就近年来国内孕产妇双下肢深静脉血栓形成的相关因素及预测方式研究进展进行如下综述；一、孕产妇双下肢深静脉血栓形成的相关因素1.1孕产妇自身因素孕产妇妊娠期受激素紊乱影响，血液呈高凝状态，其状态严重程度与妊娠期呈正比，而由此导致了血小板功能改变，血浆纤维蛋白原、凝血因子增加及抗凝血酶Ⅰ水平降低，进而增加血小板聚集。
其次妊娠导致的子宫增大，导致下腔静脉及髂静脉受压，促使血管扩张，减缓血运速度，增加股静脉压，造成血液滞留静脉[3]。
2021妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症风险评估及预防(全文)
2021妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症风险评估及预防（全文）摘要目的：评估妊娠期及产褥期女性的静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险，明确风险因素，并予以针对性预防，为探索妊娠相关VTE风险评估及预防策略提供依据。
方法:根据2015年英国皇家妇产科医师学会（RCOG）妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治指南推荐量表，对2018年11月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院孕检分娩的2344例孕妇自早孕期进行妊娠及产褥期VTE风险评估。
结果：2344例孕妇中，低危组（0~2分）2284例（97.44%），中危组（3分）44例（1.88%），高危组（4分及以上）16例（0.68%）。
高危因素中前三位分别是年龄≥35岁（494例，21.08%），体外受精-胚胎移植术后（189例，8.06%）和卧床保胎≥3天（171例，7.30%）。
研究队列中已分娩877例，对其进行产褥期VTE风险评估，低危组750例（85.22%），中危组84例（9.58%），高危组43例（4.90%），高危因素中前3位分别是择期剖宫产（214例，24.40%），年龄≥35岁（170例，19.38%）和体质量指数≥30kg/m2（144例，16.42%）。
3例患者出现下肢深静脉血栓（发病率1.28‰），其中2例出现在妊娠期，1例出现在剖宫产术后。
结论：我国孕产妇发生VTE的高危因素不同于西方国家，遗传因素少，高龄、卧床保胎、剖宫产术等高危因素多。
按RCOG评分标准，产褥期VTE评分≥2分者占30.67%，因此完全参照国外指南标准是否适合我国人群尚需进一步研究确认。
妊娠期妇女血液处于高凝状态直至产褥早期，加之孕晚期增大的子宫压迫下腔静脉导致静脉回流受阻等原因，孕产妇发生静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism，VTE)的相对风险较非孕期增加4～5倍[1]，对孕产妇健康造成较大影响，严重者危及生命，是孕产妇死亡的主要原因之一。
孕产妇孕产期静脉血栓栓塞风险评估的最佳证据总结
孕产妇孕产期静脉血栓栓塞风险评估的最佳证据总结孕产妇孕产期静脉血栓栓塞风险评估的最佳证据总结引言：孕期和分娩过程中，孕妇面临着静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，简称VTE）的风险。
这是一种威胁到孕妇生命的严重并发症。
因此，对孕产妇进行风险评估并采取相应措施是至关重要的。
本文将总结近年来关于孕产妇孕产期VTE风险评估的最佳证据，并提供相关建议。
一、VTE风险评估模型1. Caprini风险评估模型Caprini模型是一种常见的静脉血栓栓塞风险评估模型，用于评估孕妇的VTE风险。
该模型将孕妇的一系列临床特征纳入考虑，包括孕期前的VTE历史、家族史、BMI指数、活动能力、年龄等因素。
根据得分，将孕妇分为低风险、中风险和高风险三个级别，有助于指导风险管理策略。
2. Wells评分系统Wells评分系统是另一种常用的VTE风险评估模型，也适用于孕产妇。
该模型评估了深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的风险因素，如近期手术、下肢瘤块、活动能力受限等。
根据得分，将孕妇分为可能VTE和非VTE两个组别，并进一步进行相应的检查和处理。
二、预防措施1. 异肌肝素（LMWH）的使用目前，使用低分子肝素（LMWH）预防VTE是孕产妇的常见措施。
根据风险评估的结果，低风险患者可能只需进行常规活动和早期转床。
而中高风险患者在孕产期间需要给予LMWH预防，并在分娩后继续使用血栓强度治疗，通常持续6至8周。
2. 弹力袜的佩戴弹力袜是另一种有效的预防VTE的措施，特别适用于不适宜使用抗凝治疗的孕妇。
弹力袜通过适当的压力分配，促进下肢血液回流，减少静脉淤血，降低血栓形成的风险。
三、并发症管理1. VTE的早期诊断和治疗尽早诊断和治疗VTE是预防严重并发症的关键措施。
孕妇感到以下症状时，应立即就诊：胸闷、呼吸困难、尤其是伴有咳嗽和痰有血丝；腿部肿胀、疼痛，特别是一侧比另一侧明显。
2. 孕妇个体化的管理每位孕妇的情况各不相同，因此必须进行个体化的管理。
妇产科患者静脉血栓栓塞症风险评估模型的研究现状
妇产科患者静脉血栓栓塞症风险评估模型的研究现状摘要：静脉血栓栓塞症（ＶＴＥ）是指静脉血管管腔内血液异常凝结，形成血栓而使血管完全或部分阻塞引起血液循环障碍，由此导致的一系列相关病理生理改变的临床疾病。
ＶＴＥ主要包括深静脉血栓形成（ＤＶＴ）和肺栓塞。
妊娠期ＶＴＥ是一种非常严重的，具有潜在致死性的妊娠并发症。
ＶＴＥ是可预防性疾病，早预防、早发现、早治疗是避免ＶＴＥ严重后果的重要原则。
对妇产科患者利用ＶＴＥ风险评估模型进行评估，可科学、有效、及时鉴别诊断ＶＴＥ高危患者，而对其及时采取个性化预防措施，可降低女性患者ＶＴＥ发生率。
目前在妇产科领域研究和应用较为广泛的ＶＴＥ风险评估模型包括：Ｃａｐｒｉｎｉ、Ｒｏｇｅｒｓ、Ａｕｔａｒ及Ｋｈｏｒａｎａ风险评估模型等。
笔者分别拟就妇科与产科领域常用ＶＴＥ风险评估模型的研究现状进行阐述，旨在为妇产科医师对ＶＴＥ高危患者的评估提供参考。
关键词：静脉血栓栓塞；静脉血栓形成；妊娠期及产褥期血栓栓塞症；静脉血栓栓塞症是指静脉血管管腔内血液异常凝结，形成血栓而使血管完全或部分阻塞，引起血液循环障碍，由此导致的一系列相关病理生理改变的临床常见疾病。
ＶＴＥ主要包括深静脉血栓形成和肺栓塞，二者是ＶＴＥ在不同部位的临床表现形式；而颅内静脉窦血栓形成及卵巢静脉血栓形成等临床少见。
妊娠期ＶＴＥ是一种非常严重，而且具有潜在致死性的妊娠并发症。
ＶＴＥ起病隐匿、极易造成患者猝死。
1妇科领域常用的ＶＴＥ风险评估模型1.1 Ｃａｐｒｉｎｉ风险评估模型２０世纪８０年代，Ｃａｐｒｉｎｉ研究团队根据当时已知的２０项ＶＴＥ危险因素，基于对外科手术患者的前瞻性研究及临床经验，制定Ｃａｐｒｉｎｉ风险评估模型。
１９９１年，该模型开始应用于临床。
随着对ＶＴＥ研究的不断深入，于２００５年及２０１０年，Ｃａｐｒｉｎｉ研究团队对该模型中的危险因素进行更新后，制定Ｃａｐｒｉｎｉ风险评估模型（２００５年版）与Ｃａｐｒｉｎｉ风险评估模型（２０１０年版），共计涵盖４０余项ＶＴＥ危险因素。
英国皇家妇产科医师学院RCOG更新孕期血栓性疾病防治指南
英国皇家妇产科医师学院RCOG更新孕期血栓性疾病防治指南英国皇家妇产科医师学院(RCOG,Royal College of Obstetricians and Gynaecologists)近日在澳大利亚布里斯班举办的RCOG世界大会上公布了新版针对孕期、分娩时以及分娩后的血栓栓塞性疾病预防和治疗指南，该指南已于4月13日出版。
VTE大约为每1000名孕妇既有1例发生，该疾病在孕期的任何时候都会出现并持续进展直至威胁到生命健康，但在婴儿出生后6周内产妇发生该疾病的风险最高——可较其他情形下高20倍。
发生VTE的风险因素包括血栓、肥胖、高龄产妇、长期固定不动和长途旅行、怀孕期间住院、剖宫产以及其它合并症，包括心脏疾病炎症性疾病和先兆子痫等。
在怀孕的头三个月期间发生该疾病的危险因素包括：妊娠剧吐、卵巢过度刺激和体外授精怀孕。
降低静脉血栓栓塞症的风险来自英国伦敦盖伊和圣托马斯医院国家医疗服务基金会的Catherine Nelson-Piercy, MA, FRCP，FRCOG及其合作者为降低孕期静脉血栓栓塞风险，代表RCOG 发布了基于2009年版本的更新版指南(指南下载Green-top Guideline 37a)。
RCOG指南委员会联合主席Andrew Thomson 博士，主要从事血栓栓塞治疗研究，同时也是该指南的作者说道“该指南的重点是一种评估VTE风险系数的数字评分表格被用于所有孕妇和产后妇女，从而对VTE的发生有一种新的直观评估手段”。
“该指南对近期研究发现的致病风险因素(如死胎和住院)、不同孕妇阶段需要进行的血栓预防变化情况、孕妇遗传性或获得性血栓的治疗手段以及检测血栓的最佳时机都进行了讨论”Andrew Thomson 博士解释说。
“同时，有关初始溶栓时间的意识也有改变，现一致认为孕期发生血栓前存在各种征兆。
”根据目前已知妇女发生VTE的几个风险因素来看，抗栓治疗可在怀孕期间和产后都可进行并尽可能持续至产后6周。
妇科手术静脉血栓风险因素及评估研究进展
妇科手术静脉血栓风险因素及评估研究进展发布时间：2021-08-23T15:41:09.637Z 来源：《中国医学人文》2021年5月5期作者：董智丛胡玉红[导读]董智丛胡玉红通讯作者（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154000）摘要：静脉血栓栓塞症（venous thromboemblism，VTE）是当前妇科中较为常见的疾病之一，主要发生在妇科术后，属于并发症，对围术期患者的生命安全造成了一定的威胁。
本次研究主要针对国内外妇科手术静脉血栓发生的研究现状进行分析，总结归纳当前静脉血栓栓塞症的风险因素和风险评估进展等，以此来为当前临床治疗提供更加准确的依据和判断标准。
关键词：妇科手术；静脉栓塞；风险因素；评估进展引言：静脉血栓栓塞症（VTE）是妇科术后常见并发症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），DVT和PE是同一疾病在不同阶段、不同位置的两种表现形式，PE90%继发于DVT，该并发症的出现对患者的生命安全造成了严重的威胁，同时也有着较高的死亡率[1]。
而有研究表明，围手术期的血栓有50%都是由于术中所导致的[2]，和患者的盆腔特殊解剖结构有着非常直接的联系，其中静脉密集、术中截石卧位、肥胖等都是导致围手术期患者VTE发生率逐渐增加的主要原因。
1.妇科手术VTE研究现状1.1国内外妇科手术静脉血栓栓塞症发生率研究。
据相关文献报道，国外妇科术后DVT的发病率为11%-29%[3]。
国内妇科术后无预防措施的患者发生DVT的几率为9.2%-15.6%，其中有46%的患者发生PE[1]。
但是目前国内研究报道大部分为回顾性研究，且病例数少，因此国内对静脉血栓栓塞症患者的评估和预防还有较大的进步空间，使得预防静脉血栓的发生也成为了当前妇科手术术中护理的重难点。
1.2 VTE造成的危害。
患者一旦发生静脉血栓栓塞症会给其手术效果和生命健康造成严重危险，并增加患者的经济负担。
而VTE也成为了当前患者术后死亡的主要原因，很多患者在发生栓塞后1h内突发死亡，导致医务人员都无法及时的对患者采取干预治疗。
妊娠相关静脉血栓栓塞症评估与预防的最佳证据总结
妊娠相关静脉血栓栓塞症评估与预防的最佳证据总结妊娠相关静脉血栓栓塞症评估与预防的最佳证据总结引言：妊娠是一段特殊的时期，妊娠相关静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）是妊娠期间一种常见但却严重的并发症，具有较高的致死率。
为了能够最大限度地降低妊娠期间VTE的风险，评估与预防成为重要的课题。
本篇文章将总结当前最佳证据，以期为医务人员和孕妇提供科学、系统的指导。
评估：妊娠期间VTE的评估是为了确定孕妇是否具有较高的VTE风险，从而采取适当的干预措施。
据研究显示，以下因素与妊娠期间VTE的风险增加相关：年龄超过35岁、BMI超过30kg/m2、家族史、以前曾有VTE或其他高危因素、多胎妊娠、经侧切分娩、剖宫产、严重贫血、妊娠诱发高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等。
对于存在上述风险因素的孕妇，应该密切观察，评估其VTE风险，并采取适当的干预措施。
预防：预防是减少妊娠期间VTE的关键。
目前主要的预防策略是抗凝治疗和机械性预防两大类。
抗凝治疗：抗凝治疗是指使用抗凝药物来预防VTE的发生。
根据最新的研究和指南，注射型低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，LMWH）被认为是预防妊娠期间VTE的首选药物。
抗凝治疗应该从孕妇怀孕的第一天开始，并持续到分娩后6周。
对于存在高危因素的孕妇，抗凝治疗的时间可能会延长。
此外，对于已经有VTE病史的孕妇，抗凝治疗应该在怀孕前开始，并在产后延续。
机械性预防：机械性预防是指使用外部压力装置（如弹力袜）或主动脉内球囊反搏装置（Aortic Balloon Counterpulsation，ABC）来增加静脉回流，减少VTE的风险。
机械性预防通常适用于那些有抗凝剂使用禁忌或无法使用抗凝剂的孕妇。
尽管机械性预防能够降低VTE的发生率，但它并不能替代抗凝治疗。
结论：妊娠相关静脉血栓栓塞症是妊娠期间一种严重的并发症，需要进行评估与预防。
RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症中的预测价值研究
RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症中的预测价值研究目的：评价RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症（DVT）中的预测价值。
方法：选择2010年5月1日-2015年9月30日于本院分娩的42例下肢静脉血栓栓塞症产妇作为观察组，另选择同时期就诊的50例非静脉血栓栓塞症产妇作为对照组，两组孕妇分别采用RCOG血栓风险评估模型和Wells Score模型进行血栓风险评估。
结果：观察组RCOG风险评估模型和Wells Score 血栓风险评估模型平均累积风险得分比较，差异有统计学意义（t=2.9117，P=0.0045）。
观察组和对照组两种模型在DVT风险分层中，差异有统计学意义（P ＜0.05），且观察组较对照组具有更高的风险等级（P＜0.05）。
RCOG血栓风险评估模型中在观察组中向高危风险和对照组低危分类提示更佳（P＜0.05）。
结论：RCOG血栓风险评估模型在评估产妇静脉血栓栓塞症风险中具有较高的适用价值，适合临床长期推广应用。
下肢深静脉血栓是孕产期风险较高的疾病之一，是妇产科孕产妇死亡的重要原因之一[1]。
而目前临床上有关产科下肢深静脉血栓的防治指南尚无明确定论[2]。
对下肢深静脉血栓的风险评估多采用风险评估模型，主要通过诊断和评估可能的潜在危险因素，根据评估结果确定实际危险分层，并提出是否需要预防性治疗[3]。
现在临床上常用的评估模型有RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型[4]，本院就这两种模型的适用性开展本次研究，现将报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月1日-9月30日于本院就诊的42例静脉血栓栓塞症产妇作为观察组，另选择同时期就诊的50例非静脉血栓栓塞症产妇作为对照组。
其中试验组，年龄20～38岁，平均（27.2±1.8）岁，BMI（22.9±2.1）kg/m2，左下肢18例，右下肢19例，双下肢5例，住院时间7～15 d，平均（7.8±0.8）d；对照组，年龄20～38岁，平均（26.9±2.1）岁，BMI（23.0±2.0）kg/m2，住院时间7～15 d，平均（7.6±0.5）d。
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RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症中的预测价值研究【摘要】目的：评价RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症（DVT）中的预测价值。
方法：选择2010年5月1日-2015年9月30日于本院分娩的42例下肢静脉血栓栓塞症产妇作为观察组，另选择同时期就诊的50例非静脉血栓栓塞症产妇作为对照组，两组孕妇分别采用RCOG 血栓风险评估模型和Wells Score模型进行血栓风险评估。
结果：观察组RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型平均累积风险得分比较，差异有统计学意义（t=2.9117，P=0.0045）。
观察组和对照组两种模型在DVT风险分层中，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组较对照组具有更高的风险等级（P<0.05）。
RCOG血栓风险评估模型中在观察组中向高危风险和对照组低危分类提示更佳（P<0.05）。
结论：RCOG血栓风险评估模型在评估产妇静脉血栓栓塞症风险中具有较高的适用价值，适合临床长期推广应用。
【关键词】RCOG血栓风险评估模型；产妇；静脉血栓栓塞症；预测价值【Abstract】Objective：To analyze the forecast value of RCOG thrombosis risk assessment model in maternal venousthromboembolism.Method：42 cases of venous thromboembolism were selected from May 1 2010 to September 30 2015 in our hospital for treatment as the observation group，while the other choice of treatment of 50 cases of non-maternal venous thromboembolism were selected as the control group，and then two groups of pregnant women were used RCOG thrombosis risk assessment model and Wells Score model for the selected maternal thrombotic risk assessment.While non-parametric tests were used to analyze the predictive value of two models.Result：The differences of RCOG risk assessment model and Wells Score thrombosis risk assessment model scoring average cumulative risk of the observation group were statistically significant（t=2.9117，P=0.0045）.Statistics showed that both models DVT risk stratification in the observation group and the control group （P<0.05），and the observation group showed higher risk level than the control group（P<0.05）.RCOG thrombosis risk assessment model in the observation group and the control group at high risk to low-risk classification prompt showed better（P<0.05）.Conclusion：RCOG thrombosis risk assessment model applied in assessing the value has a high maternal venous thromboembolism risk.【Key words】RCOG thrombosis risk assessment model；Maternity；Venous thromboembolism；Predictive value First-author’s address：Dongguan Chang’an Hospital，Dongguan 523850，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.007下肢深静脉血栓是孕产期风险较高的疾病之一，是妇产科孕产妇死亡的重要原因之一[1]。
而目前临床上有关产科下肢深静脉血栓的防治指南尚无明确定论[2]。
对下肢深静脉血栓的风险评估多采用风险评估模型，主要通过诊断和评估可能的潜在危险因素，根据评估结果确定实际危险分层，并提出是否需要预防性治疗[3]。
现在临床上常用的评估模型有RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型[4]，本院就这两种模型的适用性开展本次研究，现将报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月1日-9月30日于本院就诊的42例静脉血栓栓塞症产妇作为观察组，另选择同时期就诊的50例非静脉血栓栓塞症产妇作为对照组。
其中试验组，年龄20～38岁，平均（27.2±1.8）岁，BMI（22.9±2.1）kg/m2，左下肢18例，右下肢19例，双下肢5例，住院时间7～15 d，平均（7.8±0.8）d；对照组，年龄20～38岁，平均（26.9±2.1）岁，BMI（23.0±2.0）kg/m2，住院时间7～15 d，平均（7.6±0.5）d。
两组患者年龄、BMI、住院时间等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组孕妇分别采用RCOG血栓风险评估模型和Wells Score模型对选择的产妇进行血栓风险评估，同时分别采用非参数检验分析这两种模型的预测价值。
1.3 统计学处理采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，方差齐性者采用独立样本t检验，方差不齐者采用t’检验；计数资料以率（%）表示，等级资料采用Mann-Whitney U检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两种风险评估模型不同风险级别中的分布差异比较两种风险评估模型的具体评估方法数据，详见表1和表2。
观察组Wells Score风险评估模型中平均累积风险得分为（2.8±1.2）分，对照组为（1.2±0.8）分，两组比较差异均有统计学意义（t=7.6273，P=0.0000）；观察组RCOG血栓风险评估模型中平均累积风险得分为（3.6±1.4）分，对照组为（1.3±0.7）分，两组比较差异有统计学意义（t=9.6737，P=0.0000）；而观察组RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型平均累积风险得分比较，差异有统计学意义（t=2.9117，P=0.0045）。
2.2 Mann-Whitney U检验比较两种风险评估模型风险分层统计结果显示，观察组和对照组中的两种模型在DVT风险分层中，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组较对照组具有更高的风险等级（P<0.05）。
RCOG血栓风险评估模型中在观察组中向高危风险和对照组低危分类提示更佳（P<0.05）。
详见表3。
2.3 两种风险评估模型预测价值比较将DVT阴性可能患者定为低危风险孕产妇，DVT阳性可能患者定位在中危或以上风险孕产妇，以临床确诊DVT为金标准，评价两种模型显示：RCOG血栓风险评估模型具有较高的灵敏度和特异度，提示该模型能较好的预测或排除DVT病例，详见表4。
3 讨论下肢深静脉血栓是临床上比较常见的血栓性疾病，具体发病原因不明，但是与静脉血流缓慢、静脉壁受损伤和血液高凝状态密切相关[5-7]。
单纯高凝状态对产妇是一种生理保护，对预防产后出血有很大帮助。
但是相对来说，也是不利因素，产后一般需要卧床休息，使下肢血流滞缓，再加上血液高凝，很容易发生深静脉血栓[8]。
下肢深静脉血栓的风险评估统一指南尚无，对下肢深静脉血栓的危险分层主要依靠风险评估模型完成[9]。
应用比较广泛的风险评估模型主要是Wells Score、RCOG、Con-stans和Kahn、St?Andre等评估模型[10]。
其中Wells Score、RCOG风险评估模型在我国比较常见[11-13]。
Wells Score的临床应用相对较早，预测价值也较好[14]。
而在本次研究中发现在Wells Score风险评估模型和RCOG血栓风险评估模型中DVT产妇的平均累积风险得分显著高于非静脉血栓疾病孕妇，说明这两种评估模型的预测有效，可以显著区别出风险层次；而RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型在DVT产妇的平均累积风险得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明这两种风险评估模型对危险分层的评估有差别。
该研究结果与梁伟璋等[15]的研究结果接近。
在进一步的统计结果显示，两种模型在观察组和对照组中的DVT风险分层中，差异有统计学意义（P<0.05），且RCOG血栓风险评估模型中可以将观察组中95.2%孕妇划分在中高危风险组中，同时将88.0%的非静脉血栓性疾病化为低危风险层次，而Wells Score血栓风险评估模型中仅将61.9% DVT阳性可能患者定位在中危或以上风险孕产妇，82.0%的非静脉血栓性疾病化为低危风险层次，对高危和低危划分的覆盖面远不如以RCOG血栓风险评估模型。
最后以临床确诊DVT为金标准，评价两种模型显示：RCOG血栓风险评估模型具有较高的灵敏度和特异度，提示该模型能较好的预测或排除DVT病例。
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