十二指肠钩虫和美洲钩虫、蛲虫
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第三讲 钩虫、蛲虫
六、防治原则
1、普查普治 2、加强个人公共卫生 3、药物治疗：阿苯达唑（100-200mg/次， 隔周1次，连续3次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。 蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。
丝状蚴
矿井下的温度高、湿度大、 空气不流通卫生条件差有利 于钩虫病的传播。
丝状蚴特点
1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土 壤内） 4. 有向温、向湿、向触性当其与人体皮肤接 触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增 强，主动钻入人体，约需时30min至1h。 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以 下对生存不利 6.可借助水膜沿植物的茎、 叶向上爬行。
♂
♀
蛲虫头部结构
头端角皮膨大
形成头翼
咽管末端膨大呈球形，称咽管球
2. 虫
卵
55×25µ m；
一则较平，一则稍
凸，柿核状
无色透明 壳较厚 内含一幼虫
透明胶纸法 查到的虫卵
二、生活史
生活史图解
2-6w
生活史特点：
1.寄生部位：回盲部。♀虫产卵后可进入生殖 系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或阑尾等 造成异位寄生。 2.感染阶段：感染期卵。 3.感染途径：经口；也可吸入、逆行感染。 4.食性：以肠内容物、组织和血液为食。 5.成虫寿命（♀）：1月。 6.产卵量：1万左右。
2.虫卵
60×40µm 椭圆形 壳薄 无色透明 卵内多为4-8个细胞， 卵壳与细胞间有明显空隙
3.幼虫（钩蚴）
⑴杆状蚴 ⑵丝状蚴（感染期蚴）
Rhabditoid larva Rhabditoid larva hatching from egg hatching from egg
钩虫和蛲虫最新ppt课件
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钩虫和蛲虫
钩
虫
hookworm
人体常见寄生钩虫
?十二指肠钩口线虫 ?美洲板口线虫
钩虫形态
?成虫
– 外形、口囊、咽管及咽管腺 – 雄虫交合伞 – 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别
?虫卵
钩虫生活史
基本过程：
外界发育期
人体发育期
? 外界发育期
虫卵—? 杆状蚴—? 丝状蚴（感染期幼虫）
晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）
Hookworm anemia and edema
钩虫性舌炎
钩虫丝状蚴
钩蚴性皮炎
炎皮性蚴钩
钩蚴性皮炎
钩蚴性皮炎
蛲虫成虫
雌虫长 8-13mm 雄虫长 2-5mm
蛲虫头端
）察观镜电描扫（部头虫蛲
50 :m
蛲虫卵
史活生虫蛲
~10,000/day
3. 取混匀的粪便黄豆大小，涂于 滤纸条上2/3 处
钩蚴培养法
4. 将滤纸插入试管中，下端侵入水 内，但不能接触管底，也不能使 粪便侵入水中
5. 将其置于25~30 ℃温箱内培养， 并注意每天补充蒸发之水分
6. 3 天后用放大镜检察管底水中有无 蛇形运动、虫体透明的钩蚴
钩蚴培养法
7. 如为阴性或需要鉴定虫种， 应继续培养至第5天
（适宜条件下发育所需时间：１周）
钩虫生活史
?人体内发育期
（5-7周）
感染期幼虫(经皮)? 幼虫? 成虫(小肠)
（皮下? 心? 肺? 气管? 咽? 小肠）
?感染阶段与途径 (经皮肤、口、胎盘) ?幼虫移行 ?定居小肠发育成熟
?寄生部位(小肠上段) ?寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置） ?成虫食性、寿命
钩虫和蛲虫
钩
虫
hookworm
人体常见寄生钩虫
?十二指肠钩口线虫 ?美洲板口线虫
钩虫形态
?成虫
– 外形、口囊、咽管及咽管腺 – 雄虫交合伞 – 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别
?虫卵
钩虫生活史
基本过程：
外界发育期
人体发育期
? 外界发育期
虫卵—? 杆状蚴—? 丝状蚴（感染期幼虫）
晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）
Hookworm anemia and edema
钩虫性舌炎
钩虫丝状蚴
钩蚴性皮炎
炎皮性蚴钩
钩蚴性皮炎
钩蚴性皮炎
蛲虫成虫
雌虫长 8-13mm 雄虫长 2-5mm
蛲虫头端
）察观镜电描扫（部头虫蛲
50 :m
蛲虫卵
史活生虫蛲
~10,000/day
3. 取混匀的粪便黄豆大小，涂于 滤纸条上2/3 处
钩蚴培养法
4. 将滤纸插入试管中，下端侵入水 内，但不能接触管底，也不能使 粪便侵入水中
5. 将其置于25~30 ℃温箱内培养， 并注意每天补充蒸发之水分
6. 3 天后用放大镜检察管底水中有无 蛇形运动、虫体透明的钩蚴
钩蚴培养法
7. 如为阴性或需要鉴定虫种， 应继续培养至第5天
（适宜条件下发育所需时间：１周）
钩虫生活史
?人体内发育期
（5-7周）
感染期幼虫(经皮)? 幼虫? 成虫(小肠)
（皮下? 心? 肺? 气管? 咽? 小肠）
?感染阶段与途径 (经皮肤、口、胎盘) ?幼虫移行 ?定居小肠发育成熟
?寄生部位(小肠上段) ?寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置） ?成虫食性、寿命
钩、蛲虫
（二）流 行 环 节 1、传染源： 2、传播途径：人粪施肥、接触疫土 3、易感人群：
年龄：婴幼儿、15-40岁青壮年感染率最高
职业：农民、矿工（与生产方式和生活习惯有 关，如赤脚下地） 矿井内温度高、湿度大、空气流通不畅、阳光不 能射入，有利于钩虫卵的发育，如四川曾调查煤 矿工人平均感染率高达52%
十二指肠钩口线虫 Ancylostoma duodenale Dubini,1943 美洲板口线虫 Necator americanus Stiles,1902
一、形 态
1、成虫 细线状，半透明,肉红色 长1cm，十二指肠钩虫比美洲钩虫大 十二指肠钩虫头、尾部向背面弯曲呈“C”形 美洲钩虫头向背面弯曲，尾向腹面弯曲呈“S”形
钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态 学特征 危害最严重的肠道线虫 世界性分布，尤其在热带及亚热带地区。 我国五大寄生虫病之一
种 类
十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫
寄生于人体
锡兰钩口线虫
犬钩口线虫 巴西钩口线虫
偶尔寄生于人体
感染期幼虫侵入人 体引起皮肤幼虫移 行症，皮肤上呈现 出蜿蜒弯曲的线状 皮疹，故称匐形疹
（二）人体内的发育 丝状蚴 皮肤 小V 心 肺 气管 成虫 咽
胃 小肠(蜕皮) 5-7周
两次蜕皮
迁延移行：十二指肠钩虫幼 虫感染人体后，部分幼虫在 到小肠之前，以“潜伏”状 态滞留在组织内“暂停发 育”，长期（可达253天） 在体内移行后，到小肠发育 为成虫
感染途径： 主要感染途径： 其它感染途径： 经口感染：可直接吞入十二指肠钩虫丝状蚴，在 小肠内发育成熟 经口腔或食管粘膜，入血管，途径同经皮肤感染 经胎盘、母乳感染： 生食转续宿主的肉类：猪、犬、虎、狮、灵猫等
口囊发达，内有钩齿或板齿 钩齿2对 板齿1对
最新寄生虫复习总结
医学节肢动物学概论1.医学节肢动物：可以通过骚扰、蜇刺、吸血、毒害、寄生和传播病原体等方式危害人畜健康的节肢动物2.医学节肢动物学：研究医学节肢动物的分类、形态、生活史、生态、习性、地理分布、致病和防制方法的科学。
3.医学节肢动物的共同特征：①躯体分节，左右对称；②外骨骼；③循环系统开放式；④发育史大多经历蜕皮和变态蛛形纲蛛形纲成虫特征：成虫具足4对（幼虫3对足），无触角，无翅，仅具单眼。
头胸腹愈合为一体（疥螨），或分为头胸部与腹部（蜱）。
生活史：卵、幼虫、若虫、成虫四期。
昆虫纲昆虫纲的主要特征是虫体分头、胸、腹3部分；头部有触角1对；胸部有足3对，故又称六足纲。
变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的一系列变化的总称。
完全变态：卵——幼虫——蛹——成虫，如：蚊、蝇、蚤等；不完全变态：卵——若虫——成虫。
如：虱、臭虫等。
蚊与医学有关的多为按蚊属、库蚊属和伊蚊属。
属于体外暂时性寄生虫。
生活史要点：（1）完全变态；（2）卵、幼虫、蛹生活于水中，成虫生活于陆上；（3）9~15天一代，一年7~8代；（4）成虫寿命：雌虫--1月，雄虫--短。
成蚊交配：大多在黄昏及黎明时分，群舞现象；雌蚊飞入舞群即与雄蚊完成交配，然后离去；雌蚊一生仅交配1次，精子一生够用蚊每次从吸血到产卵的周期称为生殖营养周期；雌蚊的生殖营养周期的次数是蚊虫存活时间的一个度量指标，称为生理龄期【与疾病关系】1. 叮刺吸血；2. 传播疾病（1）丝虫病：（2）疟疾：微小按蚊、大劣按蚊、中华按蚊、嗜人按蚊班氏丝虫病：淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊。
（3）乙型脑炎：三带喙库蚊、白纹伊蚊。
马来丝虫病：中华按蚊、嗜人按蚊、东乡伊蚊。
（4）登革热：埃及伊蚊、白纹伊蚊。
蝇形态：头部：半球形，复眼一对，非吸血蝇类的口器为舐吸式，吸血蝇类的口器为刺吸式。
胸部：前、后胸退化，中胸特别发达。
发达的爪垫上密布纤毛，可分泌黏液具有黏附作用、并能携带病原体。
蛲虫、钩虫、
Adult Pinworms
An Adult Pinworm
头端角 皮膨大， 形成头 翼。
咽管末 端膨大 呈球形， 称咽管 球。
头部结构
The cephalic alae are clearly seen at the anterior end. The cuticle and the alae are transversely striated. Corpus, isthmus and the oesophageal bulb are also visile.
(3)钩虫吸血,伤口渗血 (4)虫体经常更换咬附部位,形成新的伤口,原伤口仍 继续少量渗血。
美洲钩虫失血0.02～0.10ml/日/条 十二指肠钩虫0.14～0.4ml/日/条。 信阳卫校曾报道从一儿童患者体内驱出3 960条十二指肠钩虫。
3．异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 4．上消化道大出血：持续性柏油样黑便与严重 贫血 5．婴幼儿钩虫病 国内543例，几乎全部为十二 指肠钩虫引起。
Enterobius vermicularis Adult
Anal smear showing large numbers of Enterobius eggs. In the background are also two Ascaris eggs. ×100. Enlarged by 5.4.
一、形态
（一）成虫
1、外形：细小，虫体中部膨大，尾端尖细，尖细部约占体 长的1/3，此为本虫的重要特征。 2、乳白色。 3、大小：雌虫大小为8～13×0.3～0.5mm，雄虫稍小，大 小为2～5×0.1～0.2mm。 4、头端结构：头端角皮膨大，形成头翼。虫体两侧角皮向 外突出如嵴，称侧翼。口孔位于顶端，周围有三片唇瓣。咽管末 端膨大呈球状，称咽管球。 5、雌雄虫区别：雌虫尾端直而尖细，在腹面正中前、中 1/3处为阴门，中、后1/3处为肛门。雄虫尾端向腹面卷曲。泄殖 腔于尾端腹面，有一交合刺。
钩虫和蛲虫——精选推荐
学习要求●掌握虫卵、成虫（实验课）●掌握生活史要点、主要致病、主要诊断方法和首选药物●简述钩虫导致贫血的机理●比较钩虫与蛔虫的生活史特点蛲虫蠕形住肠线虫又称蛲虫（pinworm )，可以引起蛲虫病（enterobiasis）。
I. 形态学（Morphology）1.成虫（Adults）●细小，乳白色，线头状●♀大，8-13mm，尾直而尖细，生殖系双管型；●♂小，仅2-5mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系单管型。
●蛲虫头部结构：⏹头端角皮膨大，形成cephalic alae (头翼)⏹咽管末端膨大呈球形，称pharyngeal bulb （咽管球）或esophageal bulb（食道球）2. 虫卵( Egg)●55×25µm；●一则较平，一则稍凸，柿核状；●无色透明；●壳厚，分脂层（内）→壳质层（中）→蛋白质膜（外）●内含一幼虫。
II.生活史(life cycle)1.寄生部位：主要为回盲部2.感染阶段：含蚴卵。
雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵发育6小时即有感染性3.感染途径：经口。
儿童经肛门→手→口方式造成自身反复感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入）4.食性：以肠内容物、组织和血液为食5.成虫寿命（♀）：1月。
♀产卵后可进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成异位寄生III.致病(Pathogenesis)1. 主要致病：肛周搔痒anal itch及继发性炎症。
●症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。
●原因：♀产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症。
2. 异位损害（Ectopic injure）●异位损害严重。
有泌尿、生殖系统炎症，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。
●在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。
IV. 诊断（Diagnosis）1.透明胶纸法（cellophane tape method）查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查；阴性要连查2-3次。
钩虫蛲虫(冯)
主要症状：初期为上腹不适及腹痛，继而恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等。
三、钩虫致病
（二）成虫致病 有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破
布等异常嗜好，称为“异嗜症”。 原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗 损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。
异嗜症
一钩虫病患者当众吃青草
在体中部略前方
有
无
一、钩虫形态
(二)虫卵形态
1、形状：为椭圆形 2、大小：60×40μm 3、颜色：无色透明 4、卵壳：极薄 5、内容物：卵壳内为2-4
个细胞。细胞与卵壳之间 有明显的空隙。若便秘或 粪便放置过久，卵内细胞 可分裂为多细胞期(桑椹 期）。
一、钩虫形态
（三）幼虫形态
钩虫的幼虫通称钩蚴，分杆状蚴和丝状蚴 杆状蚴有两期，
大量钩蚴到达肺时，幼虫穿过肺部的毛细血管进入肺泡， 可引起肺部局部出血及炎症病变。患者症状有咳嗽、血痰、 并可伴有畏寒、发热等全身症状，也叫钩蚴性肺炎。严重 时可持续干咳和哮喘。受染后3～5天出现症状，数日至 10多日自愈。
呼吸道症状
三、钩虫致病
（二）成虫致病 1、贫血（钩虫主要危害）
钩虫引起人体慢性贫血的机制：
一、钩虫形态
（一）成虫形态 4.钩虫雌雄异体，雌虫大于雄虫 雄虫生殖系统为单管型，雌虫为双管型
十
“C”
二 指
肠
钩
口
线
虫
s “西 ”
美 洲
板
口
线
虫
一、钩虫形态
（一）成虫形态
5.雄虫尾端膨大，为膜质的交合伞。 其内有肌性指状辐肋，分别称背辐 肋、侧辐肋、腹辐肋。
十二指肠钩虫交合伞为圆形，背辐 肋远端分两支，每支再分三小支。
三、钩虫致病
（二）成虫致病 有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破
布等异常嗜好，称为“异嗜症”。 原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗 损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。
异嗜症
一钩虫病患者当众吃青草
在体中部略前方
有
无
一、钩虫形态
(二)虫卵形态
1、形状：为椭圆形 2、大小：60×40μm 3、颜色：无色透明 4、卵壳：极薄 5、内容物：卵壳内为2-4
个细胞。细胞与卵壳之间 有明显的空隙。若便秘或 粪便放置过久，卵内细胞 可分裂为多细胞期(桑椹 期）。
一、钩虫形态
（三）幼虫形态
钩虫的幼虫通称钩蚴，分杆状蚴和丝状蚴 杆状蚴有两期，
大量钩蚴到达肺时，幼虫穿过肺部的毛细血管进入肺泡， 可引起肺部局部出血及炎症病变。患者症状有咳嗽、血痰、 并可伴有畏寒、发热等全身症状，也叫钩蚴性肺炎。严重 时可持续干咳和哮喘。受染后3～5天出现症状，数日至 10多日自愈。
呼吸道症状
三、钩虫致病
（二）成虫致病 1、贫血（钩虫主要危害）
钩虫引起人体慢性贫血的机制：
一、钩虫形态
（一）成虫形态 4.钩虫雌雄异体，雌虫大于雄虫 雄虫生殖系统为单管型，雌虫为双管型
十
“C”
二 指
肠
钩
口
线
虫
s “西 ”
美 洲
板
口
线
虫
一、钩虫形态
（一）成虫形态
5.雄虫尾端膨大，为膜质的交合伞。 其内有肌性指状辐肋，分别称背辐 肋、侧辐肋、腹辐肋。
十二指肠钩虫交合伞为圆形，背辐 肋远端分两支，每支再分三小支。
钩虫、蛲虫、丝虫
四、实验诊断（病原学检查）
粪便检查：直接涂片 饱和盐水漂浮法 钩蚴培养法
第五节 蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis
俗称蛲虫（Pinworm） 引起蛲虫病（enterobiasis） 分布特点：呈世界性 儿童感染高于成人 城市高于农村 集聚的儿童高于散聚的儿童
一、形态
二、生活史
生活史特点---决定流行特点 生活史周期短（2-6周） 产卵部位特殊（肛门） 钩虫的感染方式 体外发育快（6小时） 简捷多样 虫卵抵抗力强（比重低） 经肛-手-口、吸入、逆行 *极易重复感染与相互感染---不易根治 因此，预防重复感染比治疗更重要
三、致病性
蛲虫寄生回盲部，局部症状不明显， 蛲虫病地主要症状是：肛门及会阴部皮肤瘙 痒及继发性的炎症。 异位寄生---泌尿生殖系统的炎症或盆腔炎
感染阶段---丝状蚴 感染方式---蚊子叮咬 夜现周期性 微丝蚴在外周血液中，夜多昼少的现象， 称为夜现周期性 班氏微丝蚴 晚10时至次晨2时 马来微丝蚴 晚8时至次晨4时
三、致病性
1、微丝蚴血症/丝虫热 2、隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症） 3、急性期过敏和炎症反应 淋巴管炎 淋巴结炎 丹毒样皮炎 4、慢性期阻塞性病变 象皮肿 乳糜尿 睾丸鞘膜积液
1、幼虫致病 钩蚴性皮炎---俗称“粪毒” 呼吸道症状---肺炎、哮喘 2、成虫致病 消化道病变及症状---溃疡与腹痛等 贫血---小细胞低色素性贫血 异食症---喜食生米、生豆、泥土、煤渣等 消化道大出血
钩虫病贫血产生机制
1、吸血 2、分泌抗凝素---渗血不止 3、经常更换咬附部位的习性---多处溃疡与渗血 4、虫体活动---造成组织、血管损伤
蛔虫 小肠 游离 小肠，24万/日 卵-感染性卵 感染性卵 经口 60-75天 1年
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二、生活史：
成虫寄生部位：人体小肠上段，以空肠多见。
感染阶段：丝状蚴
感染方式：经皮肤钻入
移行途径：经肺移行（此外，幼虫有－钩蚴的迁延移行）
成虫寿命：十二指肠钩虫7年，美洲钩虫15年
三、致病
１ 幼虫致病：钩蚴性皮炎（奇痒），３－４天；肺炎３－７天
２ 成虫：
① 消化道症状：初期主要表现为上腹部不适及隐痛，继而可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，食欲多明显增加，而体重却逐渐下降。有少数患者可出现“异嗜症”
２ 免疫学方法：主要有皮内试验和间接荧光试验等，
应用于钩虫产卵之前，并结合病史进行早期诊断。
3 感染度的测定：A 饱和盐水厚聚计数法。
B 定量分析-甘油玻璃透明计数法（加藤厚涂片法）。
五、流行与防治
流行因素粪便污染土壤;人们易接触土壤，旱地;感染的季节（高峰期为７－９月）;传染源（无保虫宿主）
２ 防治：普查普治甲苯达唑等；治疗患者，纠正贫血（Ｆe）
与 要 求
1．掌握两种钩虫、蛲虫成虫的虫卵的形态特征。
2．熟悉钩虫、蛲虫的生活史的特点及对人体的致病作用和病原学诊断方法。
3．了解钩虫、蛲虫的流行特点及防治原则。
教学重点
及难点
1．教学内容：钩虫的形态、生活史、致病作用、实验诊断、流行与防治；简介旋毛虫。
2．重点：两种钩虫的形态鉴别；钩虫生活史过程及发育条件。钩虫引起人体贫血的机理。
一、形态
１ 成虫
雌虫：线头状，大小约为8～13×0.3～0.5mm，头端形成头翼，
咽管末端膨大形成咽管球，纺缍形，虫体后端向腹面卷曲。
雄虫：线头状，大小约为2～5×0.1～0.2mm，有一根交合刺。
２ 虫卵 约50-60x20-30um，卵壳无色透明，一侧较平、一侧较凸，两端不等宽，卵内细胞多发育为蝌蚪期胚。
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别点
十二指肠钩虫
美洲钩虫
大小
略大
略小
体态
头尾都向背侧弯曲
头向背，尾向腹面弯曲
口囊
两对钩齿
一对板齿
交合伞
略圆
扁、扁圆
背辐肋
远端分２支，每支再分３小支
基底部分支，每支分２小支
交合刺
两根分开
合并，末端呈倒钩状
3．难点：钩虫引起人体贫血的机理。
大体内容
与时间安排
教学方法
复习提问 5min
第四节十二指肠钩虫和美洲钩虫45min
第五节 蛲虫 40min
复习总结、作业题 10min
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
第四节 蠕形住肠线虫Enterobius vermicularis
二、生活史
成虫寄生部位：盲肠、结肠、回肠下段
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口（肛门→手→口途径）
成虫寿命：1个月
特点：雌虫夜间在肛周产卵
三、致病
主要症状：雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症，患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现。
异位寄生，则可导致阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。
授课题目
十二指肠钩虫和美洲钩虫、蛲虫
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-11-23
教 案
完成时间2004－9－20基本教材及主要参考书
《人体寄生虫学》 第六版 李雍龙 主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》 沈继龙 主编
《寄生虫与临床》 沈一平 主编
教学目的
② 贫血：钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，致使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。
贫血（低色素小细胞性贫血）
③ 婴儿钩虫病 解柏油样黑便，腹泻、食欲减退，皮肤粘膜苍白等。
四、诊断
１ 粪便检查出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据
A 直接涂片法
B 饱和盐水浮聚法→有浓集作用，易识别
C 钩蚴培养法（定性诊断钩虫感染和钩虫病）
美洲板口线虫(Necator americanus )
课堂总结
1．钩虫生活史要点
2．两种钩虫的形态鉴别
3．钩虫引起人体贫血的机理
4. 蛲虫的形态特点、致病作用及防治原则
复习思考题
及作业题
如何诊断钩虫病？
结合生活史阐明蛲虫病的诊断方法？
钩虫引起患者贫血的原因有哪些？
实施情况
及分析
圆满完成
讲究公共卫生，家庭卫生和个人卫生。
药物：甲苯咪唑、甲苯咪唑。
第五节 钩 虫（Hookworm）
主要有十二指肠钩口线虫（Amcylostoma duodenale）
美洲板口线虫(Necator americanus )
一、形态
１ 成虫：１cm，细小线状、弯曲,半透明，肉红色，死后呈灰白色。成虫雌虫大于雄虫。与吸血致病有关的结构：口囊：钩齿和板齿；头腺：分泌抗凝素，乙酰胆碱酯酶。咽管：细长 咽管壁肌肉发达 咽管腺：3对
四、实验诊断
查虫卵：常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法，于清晨解便前前检查。操作简便，检出率高。若首次检查阴性，可连续检查2～3天。
查成虫：发现患儿睡后用手抓挠肛门时，查看肛周有无成虫。
五、流行与防治
分布：世界性
感染方式：自体感染（肛门→手→口）；异体感染；吸入感染： 逆行感染
防治：根据流行特点，宜采取以防为主的综合措施。
专业外语词汇
蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis ）
蛲虫病（enterobiasis）anal swab 肛门拭子法
钩 虫（Hookworm）hookworm disease 钩虫病
hookworm infection 钩虫感染
十二指肠钩口线虫（Amcylostoma duodenale）
加强粪便管理
加强个人防护
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
本课题方面的 新 进 展
在对犬钩虫抗凝血肽AcAP5进行钩虫抗凝血的中和作用观察时,证实了头腺分泌物是成虫抗凝血活性的主要来源。这个抗AcAP5多克隆IgG能中和由重组和天然AcAP引起的凝血因子Xa的抑制活性。也能中和由重组和天然AcAP引起的激活部分促凝血酶原激酶凝血时间反应。这些结果显示犬钩虫抗凝血肽AcAP5可作为将来研究抑制成虫摄食血液的疫苗设计的靶目标。
成虫寄生部位：人体小肠上段，以空肠多见。
感染阶段：丝状蚴
感染方式：经皮肤钻入
移行途径：经肺移行（此外，幼虫有－钩蚴的迁延移行）
成虫寿命：十二指肠钩虫7年，美洲钩虫15年
三、致病
１ 幼虫致病：钩蚴性皮炎（奇痒），３－４天；肺炎３－７天
２ 成虫：
① 消化道症状：初期主要表现为上腹部不适及隐痛，继而可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，食欲多明显增加，而体重却逐渐下降。有少数患者可出现“异嗜症”
２ 免疫学方法：主要有皮内试验和间接荧光试验等，
应用于钩虫产卵之前，并结合病史进行早期诊断。
3 感染度的测定：A 饱和盐水厚聚计数法。
B 定量分析-甘油玻璃透明计数法（加藤厚涂片法）。
五、流行与防治
流行因素粪便污染土壤;人们易接触土壤，旱地;感染的季节（高峰期为７－９月）;传染源（无保虫宿主）
２ 防治：普查普治甲苯达唑等；治疗患者，纠正贫血（Ｆe）
与 要 求
1．掌握两种钩虫、蛲虫成虫的虫卵的形态特征。
2．熟悉钩虫、蛲虫的生活史的特点及对人体的致病作用和病原学诊断方法。
3．了解钩虫、蛲虫的流行特点及防治原则。
教学重点
及难点
1．教学内容：钩虫的形态、生活史、致病作用、实验诊断、流行与防治；简介旋毛虫。
2．重点：两种钩虫的形态鉴别；钩虫生活史过程及发育条件。钩虫引起人体贫血的机理。
一、形态
１ 成虫
雌虫：线头状，大小约为8～13×0.3～0.5mm，头端形成头翼，
咽管末端膨大形成咽管球，纺缍形，虫体后端向腹面卷曲。
雄虫：线头状，大小约为2～5×0.1～0.2mm，有一根交合刺。
２ 虫卵 约50-60x20-30um，卵壳无色透明，一侧较平、一侧较凸，两端不等宽，卵内细胞多发育为蝌蚪期胚。
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别点
十二指肠钩虫
美洲钩虫
大小
略大
略小
体态
头尾都向背侧弯曲
头向背，尾向腹面弯曲
口囊
两对钩齿
一对板齿
交合伞
略圆
扁、扁圆
背辐肋
远端分２支，每支再分３小支
基底部分支，每支分２小支
交合刺
两根分开
合并，末端呈倒钩状
3．难点：钩虫引起人体贫血的机理。
大体内容
与时间安排
教学方法
复习提问 5min
第四节十二指肠钩虫和美洲钩虫45min
第五节 蛲虫 40min
复习总结、作业题 10min
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
第四节 蠕形住肠线虫Enterobius vermicularis
二、生活史
成虫寄生部位：盲肠、结肠、回肠下段
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口（肛门→手→口途径）
成虫寿命：1个月
特点：雌虫夜间在肛周产卵
三、致病
主要症状：雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症，患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现。
异位寄生，则可导致阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。
授课题目
十二指肠钩虫和美洲钩虫、蛲虫
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-11-23
教 案
完成时间2004－9－20基本教材及主要参考书
《人体寄生虫学》 第六版 李雍龙 主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》 沈继龙 主编
《寄生虫与临床》 沈一平 主编
教学目的
② 贫血：钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，致使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。
贫血（低色素小细胞性贫血）
③ 婴儿钩虫病 解柏油样黑便，腹泻、食欲减退，皮肤粘膜苍白等。
四、诊断
１ 粪便检查出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据
A 直接涂片法
B 饱和盐水浮聚法→有浓集作用，易识别
C 钩蚴培养法（定性诊断钩虫感染和钩虫病）
美洲板口线虫(Necator americanus )
课堂总结
1．钩虫生活史要点
2．两种钩虫的形态鉴别
3．钩虫引起人体贫血的机理
4. 蛲虫的形态特点、致病作用及防治原则
复习思考题
及作业题
如何诊断钩虫病？
结合生活史阐明蛲虫病的诊断方法？
钩虫引起患者贫血的原因有哪些？
实施情况
及分析
圆满完成
讲究公共卫生，家庭卫生和个人卫生。
药物：甲苯咪唑、甲苯咪唑。
第五节 钩 虫（Hookworm）
主要有十二指肠钩口线虫（Amcylostoma duodenale）
美洲板口线虫(Necator americanus )
一、形态
１ 成虫：１cm，细小线状、弯曲,半透明，肉红色，死后呈灰白色。成虫雌虫大于雄虫。与吸血致病有关的结构：口囊：钩齿和板齿；头腺：分泌抗凝素，乙酰胆碱酯酶。咽管：细长 咽管壁肌肉发达 咽管腺：3对
四、实验诊断
查虫卵：常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法，于清晨解便前前检查。操作简便，检出率高。若首次检查阴性，可连续检查2～3天。
查成虫：发现患儿睡后用手抓挠肛门时，查看肛周有无成虫。
五、流行与防治
分布：世界性
感染方式：自体感染（肛门→手→口）；异体感染；吸入感染： 逆行感染
防治：根据流行特点，宜采取以防为主的综合措施。
专业外语词汇
蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis ）
蛲虫病（enterobiasis）anal swab 肛门拭子法
钩 虫（Hookworm）hookworm disease 钩虫病
hookworm infection 钩虫感染
十二指肠钩口线虫（Amcylostoma duodenale）
加强粪便管理
加强个人防护
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
本课题方面的 新 进 展
在对犬钩虫抗凝血肽AcAP5进行钩虫抗凝血的中和作用观察时,证实了头腺分泌物是成虫抗凝血活性的主要来源。这个抗AcAP5多克隆IgG能中和由重组和天然AcAP引起的凝血因子Xa的抑制活性。也能中和由重组和天然AcAP引起的激活部分促凝血酶原激酶凝血时间反应。这些结果显示犬钩虫抗凝血肽AcAP5可作为将来研究抑制成虫摄食血液的疫苗设计的靶目标。