第三章 牙列合与颌位

cf:上1牙冠唇面形态可分为：方圆形、卵圆形、尖圆形，与 人的面型相协调
（三）牙列中牙的 排列情况
1.正常牙列：
2.异常牙列： 数目异常
2.异常牙列：排列异常
二、牙列的大小
1.牙列的长度与宽度，呈正相关关系 2.Terra 牙列指数
牙列指数=牙列宽度/牙列长度×100％
乳牙列：20，牙弓短而阔， 似半圆，其牙列宽度与长度 的比例大于恒牙列，乳牙列 的Terra 牙列指数＞恒牙列
3.混合牙列：丑小鸭期
Question ？
? 患者，女，25岁，左上3舌侧有一乳Ⅲ，其 余正常，该病人属于：A恒牙期 B 乳牙期 C混合牙列期
（二）牙列形态特征
1.方圆形：上、下四个切牙切缘连线较直，弓形从 尖牙开始 弯曲向后
2.尖圆形：自上2即明显弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出明 显
3.椭圆形：介于两者之间，弓形从侧切牙开始向后逐渐弯曲， 前牙段较圆突
? 后牙，是指上后牙颊尖顶与下后牙颊尖顶 之间的垂直距离
? 覆合分型：浅覆合1/3 中度覆合1/3~2/3 深覆合2/3以上
（二）唇颊舌向关系
? 覆盖（over jet）是指牙尖交错合时，上颌牙盖过 下颌牙唇（颊）面的水平距离。
? 前牙，是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的前后 向的水平距离，正常时为 2~4mm
? 合平面occlusal plane ：上颌中切牙的近中邻 接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的 假想平面，与鼻翼耳屏线平行，平分颌间距 离
? 意义：是制作全口义齿合堤和排列人工牙依 据
? 解剖学合平面：下颌中切牙的近中邻接点到 双侧最后一个molarห้องสมุดไป่ตู้远中颊
尖顶所构成的假想平面 ? 意义：描述和记录上下
三、牙正常排列的倾斜规律
生理意义 （一）近远中向倾斜 （二）唇（颊）舌向倾斜 （三）垂直向关系
（一）近远中向倾斜
? ①上1较正或稍向近中倾斜 ②上3略向近中倾斜，根向远中倾斜约 15° ③上2是上前牙中近中倾斜程度最大的
④下前牙倾斜度均较小 ⑤上下4、5、6牙长轴较正 ⑥上下7、8近中倾斜程度依次增大 ? 意义：使牙列向前突出，是面部丰满的支柱
颌骨的位置关系 ? cf
四、牙列合面形态特征
纵合曲线（矢状方向）
下颌=Spee curve 司比 曲线：连接下颌切牙 的切缘，尖牙的牙尖， 前磨牙的颊尖以及磨 牙的近远中颊尖的连 线。凹向上的曲线
纵合曲线（矢状方向）
? 上颌=补偿曲线： 连接上颌切牙的切 缘，尖牙的牙尖， 前磨牙的颊尖以及 磨牙的近远中颊尖 的连线。凸向下的 曲线
? 后牙，是指上后牙颊尖盖至下后牙颊尖的颊侧， 两颊尖之间的水平距离
? 覆盖分为三种类型 浅覆盖:1/3以内； Ⅰ度深覆盖 3~5mm 中度覆盖:1/3~2/3； Ⅱ度深覆盖 5~8mm 深覆盖:2/3以上； Ⅲ度深覆盖 8mm以上
达到牙尖交错时，下颌的位置相对于颅骨 而言，是位于正中，无左右、上下、前后 的偏移。 Cf：ICO与CO
二、牙尖交错合的咬合特征
? （一）近远中向关系 ? （二）唇颊舌向关系 ? （三）垂直向关系 ? （四）牙尖交错合的正常标志 ? （五）异常牙尖交错合
（一）近远中向关系
上下牙列中线对称，正对唇系带 尖牙关系：反应前牙的近远中向关系 第一磨牙关系：反应后牙的近远中向关系 上下颌牙齿一对二：增大接触关系，提高咀
嚼效力；分散合力；如有各别牙缺失，其 对合牙还有部分接触，防短时间内移位 Question？第一磨牙为何称为合关键（occlusal key）
（二）唇颊舌向关系
? 覆合（over bite）是指牙尖交错合时，上颌 牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离。
? 前牙，是指上切牙切缘与下切牙切缘之间 的垂直距离，正常时为2~4mm
第三章 牙列、合与颌位
目标要求
? 第一节 牙列：掌握牙弓的形状、牙排列的 倾斜情况；掌握牙弓合面的纵合曲线与横合 曲线
? 第二节牙尖交错合：掌握牙尖交错合及特征； 掌握合的发育阶段；了解合的建立、建合的 动力平衡；下颌与下牙弓的三角形与球面学 说及对牙弓合曲线的分析；了解面部的协调 关系
? 第三节颌位：掌握三种颌位及其关系
? 连接双侧同名磨牙颊 舌尖形成的横向曲线， 上颌凸向下，下颌凹 向上。
? 上下颌牙列曲线的意义
上下颌牙列合曲线彼此相似或吻合，使得上 下颌牙在咀嚼运动过程中，能够保持密切 的接触关系，并与下颌运动的方式相协调; 有利于咀嚼力的分散和传导，保护牙周健 康组织
第二节 牙尖交错合
? 综述： 在各种功能运动中，上下颌牙发生接
纵合曲线
? attention: Spee curve 与补偿曲线都表达牙列 矢状方向排列规律，但以不混用为好，因 其学术来源不同
? 思考：Spee curve 的最低点在哪一个牙上 ? Cf：Spee curve 与补偿曲线
横合曲线（冠状方向）
? 横合曲线（transverse curve of occlusion ） 又称Wilson 曲线 （curve of Wilson ）
触的现象被称为合或咬合（occlusion），习 惯上把这种接触关系成为合关系或咬合关 系。咬合关系是随着下颌位置的不同而出 现的各种合接触状态。
一、牙尖交错合的定义
? 牙尖交错合（intercuspal occlusion，ICO） 是指上下颌牙牙尖交错，达到最广泛，最
紧密接触的一种咬合关系 正中合（centric occlusion，CO）：上下颌牙
（二）唇（颊）舌向倾斜
? ①上下1、2均向唇侧倾斜，与牙槽突方向一致，约60°，下
颌切牙倾斜度较上颌小，
②上下3、上4、5、上下6相对较正 ③下4、5略向舌侧倾斜，下7、8舌侧倾斜 ④ 上7、8颊侧倾斜
? 意义：衬托唇颊，使口腔本部较大，舌的活动自如，合接触 广泛密合，有利于咀嚼，并避免咬伤粘膜
（三）垂直向关系
第一节 牙列
? 牙列（dentition ）or牙弓（dental arch ）
上下颌牙的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠 按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接， 排列成弓形 生理意义
内容
一、牙列分型 二、牙列大小 三、牙正常排列的倾斜规律 四、牙列合面形态特征
（一）构成牙的类别 1.恒牙列：28～32 2.乳牙列：20，牙弓短而阔，似半圆