针刺结合穴位注射治疗糖尿病性胃轻瘫论文
甲钴胺足三里穴位注射治疗糖尿病性胃轻瘫40例
甲钴胺足三里穴位注射治疗糖尿病性胃轻瘫40例目的探讨甲钴胺足三里穴位注射治疗糖尿病胃轻瘫的有效性。
方法将80例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组及对照组,治疗组用甲钴胺足三里穴位注射,对照组用甲钴胺肌肉注射。
结果治疗组痊愈30例,显效8例,无效3例,总有效率为95.0%。
对照组痊愈20例,显效11例,无效9例,总有效率77.5%。
结论甲钴胺足三里穴位注射治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效优于甲钴胺肌肉注射,是治疗糖尿病胃轻瘫的一种有效的中西医结合治疗方法。
标签：胃轻瘫/穴位注射疗法;糖尿病/并发症;糖尿病胃轻瘫糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)又称糖尿病胃麻痹或糖尿病胃潴留,是指继发于糖尿病基础上因胃自主神经病变引起的以胃动力低下为特点的临床综合征。
主要症状为胃脘胀满、食后胀增、早饱、厌食、嗳气、恶心呕吐、吞酸等,为糖尿病常见的慢性并发症之一。
DGP属中医学痞满、呕吐范畴。
自1958年Kassander首次提出DGP概念以来,DGP患者的数量随着糖尿病发病率的上升而增多,大约50%以上糖尿病患者伴有DGP[1]。
由于其发病机制尚未完全阐明,目前仍缺乏理想的治疗药物。
笔者应用穴位注射疗法治疗胃轻瘫,取得了满意疗效,结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料观察病例均为2003年5月～2008年5月本院住院患者。
诊断符合《中医诊断与鉴别诊断学》[2]糖尿病性胃轻瘫诊断标准,并排除肠道器质性病变。
共80例,都有较长的糖尿病史,有明显的腹胀、恶心等症状,胃镜提示无胃黏膜损伤或幽门梗阻,肝功能正常,大多数患者合并周围神经病变,X线提示胃固体排空延迟。
符合1997年WHO关于糖尿病性胃轻瘫的诊断[3]。
随机分为两组,治疗组40例,男23例,女17例;年龄40～72岁,平均56岁;病程8～20年,平均14年。
对照组40例,男22例,女18例;年龄43～73岁,平均58岁;病程7～20年,平均10.5年。
针刺足三里点按胃俞穴治愈糖尿病胃轻瘫2例
针刺足三里点按胃俞穴治愈糖尿病胃轻瘫2例
仇绍晨
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2005(025)004
【摘要】例1王某，男，65岁，体形偏胖，糖尿病史10年。
口服迪沙片、二甲双胍控制血糖，空腹血糖波动在7．8-9．0mmol／L之间。
近1个月食欲明显降低，食后胃脘部胀满不适，持续3h以上，伴便秘，大便2—3d1次，质硬，睡眠差，舌红，苔薄白，脉弦细数。
曾口服吗丁啉、胃复安等药，效果不明显。
查体：神清语利，肺部无阳性体征，心音纯，律整，心率95次／min，腹软，无压痛，肠鸣音弱。
空腹钡餐透视提示：胃蠕动减弱，有食物残留。
诊断：糖尿病合并胃轻瘫。
【总页数】1页(P37-37)
【作者】仇绍晨
【作者单位】盘锦市中医院,辽宁,盘锦,124000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.六味能消胶囊联合针刺足三里治疗糖尿病胃轻瘫临床观察 [J], 殷项远;王艳丽
2.针刺"足三里"对糖尿病胃轻瘫患者胃动力学的影响 [J], 吴湘;刘磊;郝悦;赵保民
3.针刺补泻足三里对急性胃溃疡治愈期大鼠血清胃动分泌影响的实验研究 [J], 代
兴威;吴志;范灵通;冯玲媚;冯麟
4.针刺足三里治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察 [J], 谭燕
5.电针刺激足三里、三阴交穴联合莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者胃动力及血糖波动的影响 [J], 黄亚莲;琚枫;陈宗存;符茂雄
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调理脾胃针法治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察
调理脾胃针法治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[摘要] 目的：比较针刺疗法与西药吗丁啉治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的疗效。
方法：将72例DGP患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组以调理脾胃针法为主，穴取曲池、合谷、中脘、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、血海、地机等为主，每日针刺2次，10天为一疗程，疗程间隔2天；对照组口服吗丁啉10 mg，每日3次，餐前30分钟服用。
结果：治疗组总有效率91.7％，明显优于对照组的77.8％(PO.05)，说明两组之间具有齐同可比性。
1.2诊断标准按照1999年WHO糖尿病专家委员会确立的诊断标准，确诊为2型糖尿病，然后按照贝政平主编的《内科疾病诊断标准》符合糖尿病胃轻瘫诊断标准。
1.3 纳入标准①符合2型糖尿病及糖尿病胃轻瘫诊断标准；②年龄在18～65岁；③糖尿病病史5年以上；④临床表现恶心、呕吐、食欲不振、早饱、饭后饱胀、腹胀、腹泻便秘或二者交替；⑤X线钡餐检查提示胃蠕动减弱，胃排空延迟(>6h)；⑥肝肾功能正常；⑦知情同意者。
1.4 排除标准①年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳者；②有心力衰竭、不稳定型心绞痛，近几个月发生过心肌梗死者；③肾功能不全者；④糖尿病酮症酸中毒及感染者；⑤伴有传染病、中毒性疾病及精神病患者；⑥胃镜、B超提示机械性梗阻、消化道溃疡、肿瘤及其他器质性病变者；⑦未按规定治疗，无法判断疗效或安全性判断者。
2 治疗方法2.1总体治疗方法①糖尿病健康教育；②根据病情采用降糖药或胰岛素皮下注射治疗，使空腹血糖达到6～8mmol/L，餐后2h血糖达到8～10mmol/L，维持原用药和剂量，进入观察阶段；③治疗前3天停用一切影响胃肠动力的药物，如抗胆碱药、解痉止痛药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂及其他促胃肠动力药物等。
2.2治疗组在总体治疗基础上配合针刺治疗。
取穴：曲池、合谷、中脘、足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交、血海、地机、太冲、公孙、支沟、天枢。
采用0.30mm×50mm和0.30mm×60mm针灸针。
健脾理气法针刺治疗糖尿病性胃轻瘫45例临床观察
健脾理气法针刺治疗糖尿病性胃轻瘫45例临床观察
孔素平
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2009(025)006
【摘要】目的:观察健脾理气法针刺治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效.方法:将90例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以健脾理气法为原则,选取中脘、内关、天枢、足三里、公孙等穴进行针刺治疗;对照组口服西沙必利片.结果:治疗组痊愈26例,有效17例,无效2例,总有效率为95.6%(95%CI=84.6%～99.2%);对照组痊愈22例,有效15例,无效8例,总有效率为82.2%(95%CI=71.0%～93.4%);两组综合疗效比较(u=1.1601,P>0.05),差异无显著性.结论:健脾理气法针刺治疗糖尿病性胃轻瘫疗效与口服西沙必利片疗效相当.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】孔素平
【作者单位】山东中医药大学,济南,250011
【正文语种】中文
【中图分类】R589.1;R573.9
【相关文献】
1.自拟理气健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫30例临床观察 [J], 牛明娣
2.健脾行气导滞汤配合针刺治疗糖尿病性胃轻瘫52例 [J], 何坚
3.中药联合针刺治疗肝胃不和型糖尿病性胃轻瘫的临床观察 [J], 叶方益;戴孟;孙玉
周;戴亮;倪芳慧
4.健脾和胃、理气通降法针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察 [J], 莫睿;刘波
5.自拟理气健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫30例临床观察 [J], 牛明娣
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针刺联合艾灸治疗脾胃气虚型糖尿病性胃轻瘫疗效观察
针刺联合艾灸治疗脾胃气虚型糖尿病性胃轻瘫疗效观察目的观察针刺联合艾灸治疗脾胃气虚型糖尿病胃轻瘫的临床疗效。
方法将82例患者随机分为治疗组42例，对照组40例，在常规治疗的基础上，治疗组予以针刺联合艾灸治疗，对照组口服吗丁啉片，疗程4w。
结果治疗组显效22例，有效18例，总有效率95.2%，对照组显效16例，有效16例，总有效率80.0%，两组总有效率比较有显著性差异（u=2.4150，P＜0.05）。
结论针刺联合艾灸治疗脾胃气虚型糖尿病性胃轻瘫能明显改善症状，有较好临床疗效。
标签：2型糖尿病；胃轻瘫；针刺；艾灸糖尿病胃轻瘫（DGP）是糖尿病导致胃肠动力和内、外分泌功能障碍失调，胃张力低下、胃排空延迟、无机械性梗阻的一组综合征。
其主要表现吞咽困难、烧心、胃胀、恶心、呕吐，常伴体重下降和早饱。
其发病率约占糖尿病患者30%～50%，多见于病程长、病情控制欠佳、依赖胰岛素的患者。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月～2012年2月在武汉市中西医结合医院内分泌科住院的2型糖尿病合并糖尿病胃轻瘫患者共82例，随机分为两组。
治疗组42例，男19例、女23例，年龄42～78岁，糖尿病病程6～15年、胃轻瘫病程5～26个月。
对照组40例，男18例、女22例，年龄45～69岁，糖尿病病程5～13年、胃轻瘫病程5～22个月。
两组年龄、性别、病程经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，并符合《内科疾病诊断标准》中糖尿病胃轻瘫诊断标准[1]。
糖尿病病程5年以上，有早饱、腹痛、恶心、呕吐、进食后腹胀明显等，并持续1个月以上。
通过影像学检查（X线钡餐检查提示胃蠕动减弱，胃排空延迟>6h）[2]。
近期胃镜、B超检查排除胃肠道器质性疾病，排除溃疡病、胃肿瘤、幽门梗阻等及其他器质性胃病而导致的胃动力异常[3-6]。
1.3方法治疗组：给予针刺（取穴双侧内关、中脘、脾俞、足三里、阴陵泉）；操作方法：常规消毒后，取0.25mm×40mm毫针，深度为0.5～1.2寸，平补平泻。
针药结合治疗糖尿病胃轻瘫疗效分析
针药结合治疗糖尿病胃轻瘫疗效分析张月;晏丽丽;周静;董艳;杨玉青;张媛媛;张英来;柳治【摘要】目的：观察针刺联合中药治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。
方法：将60例分为针药结合组30例和针刺组30例，两组均口服降糖药物或胰岛素皮下注射及针刺治疗，针药结合组加用中药治疗。
结果：总有效率针药结合组93.33%，针刺组64.29%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后胃排空率均较治疗前提高（P＜0.05），针药结合组高于针刺组（P＜0.05）。
结论：针药结合治疗糖尿病性胃轻瘫疗效较好。
【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(032)010【总页数】2页(P963-963,964)【关键词】糖尿病胃轻瘫;针药结合;对照治疗观察【作者】张月;晏丽丽;周静;董艳;杨玉青;张媛媛;张英来;柳治【作者单位】河北省唐山市中医院内分泌二科，河北唐山 063000;河北省唐山市中医院内分泌二科，河北唐山 063000;河北省唐山市中医院内分泌二科，河北唐山 063000;河北省唐山市中医院内分泌二科，河北唐山 063000;河北省唐山市中医院内分泌二科，河北唐山 063000;河北省唐山市中医院内分泌二科，河北唐山063000;河北省唐山市中医院内分泌二科，河北唐山 063000;华北联合大学附属医院，河北唐山 063000【正文语种】中文【中图分类】R271.917.5糖尿病胃轻瘫（diabetic gastcoparesis，DGP）是由于胃动力障碍所致，主要表现为早饱、上腹胀、嗳气、厌食，甚至恶心、呕吐，上腹有灼热疼痛感。
近年来，笔者用针刺及中药治疗糖尿病胃轻瘫有较好效果，报道如下。
共60例，均为我院2013年2月至2015年12月门诊或住院患者，按随机数字法分为治疗组和对照组各30例。
针药结合组男12例、女18例，胃轻瘫病程（3.7±1.2）年，糖化血红蛋白（7.2±0.4）%。
针刺治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察
针刺治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察
徐静
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2016(031)003
【摘要】目的观察针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法选取2012年2月-2014年11月山东青岛中西医结合医院收入院的确诊为糖尿病胃轻瘫的患者82例,随机分为两组.对照组41例,根据病情给予控制血糖、血脂及血压、促进胃动力等常规治疗;观察组41例,在对照组基础上进行中医辨证论治,给予针刺治疗.15天为一个疗程,治疗3个疗程后两组比较,所观察数据使用SPSS 16.0软件包进行分析.结果治疗组在改善糖尿病胃轻瘫患者临床症状方面,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论针刺能够改善糖尿病胃轻瘫患者的临床症状,提高患者生存质量,是治疗糖尿病胃轻瘫的有效方法.
【总页数】3页(P391-393)
【作者】徐静
【作者单位】山东省青岛市中西医结合医院综合内科青岛266002
【正文语种】中文
【相关文献】
1.壮医药线点灸配合针刺治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察 [J], 黄峥
2.针刺治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察 [J], 刘瑞云;赵鹏台
3.针刺治疗糖尿病胃轻瘫40例疗效观察 [J], 葛佳伊;王东煜;姜跃炜;刘海飞
4.莫沙比利联合穴位针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效观察 [J], 戚红亮
5.枳实导滞丸联合针刺治疗糖尿病胃轻瘫临床观察 [J], 姚凯
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针刺治疗糖尿病胃轻瘫30例
关（ 双侧） 。方法 ： 患者取仰 卧位 ， 穴位皮肤常规消 毒。用 ０ ３ ｍ ｘ ０ｍ ．０ｍ ４ ｍ一次性无菌针灸针 ， 中脘 、 ｌ Ｉ
：
宅 采用随机对照研究方法 ， 观察针刺 治疗糖尿病 圣 的临床 疗效 。现 报道 如下 。 瘫
Ｉ 隆
足三里直刺约 ３ ｍ， ０ｍ 内关直刺约 ２ ｍ， ０ｍ 得气后 ， 每穴 施 以捻转 手法 约 ３ ０秒 （ 捻转 幅度 为 ３０左 右 ， ６。
病视网膜病变 ；５ ｘ线检查证 实餐后 ４小时仍有 （） 不透 ｘ线标志物存 留。排 除其 他消化系统器质性 疾病。
２ 治疗 方法 两组 患者 受试前 １ 用 任何 影 响消化 道运 动 周
功能的药物 ， 如抗胆碱药 、 抑酸药 、 止吐药 、 前列腺素 药 以及其 他 促 胃动 力 药 。两 组 患 者 均 予 糖 尿 病 教
患者在性 别 、 龄 、 程 上 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 年 病 Ｐ＞
０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
西安杨森制药有 限公司 ， ｇ 片）０ｍ ， １ ｍ ／ ｌ ｇ 口服 ， ０ 每 日 ３次 ， ４周为一 个疗 程 。
３ 疗效 观察
３ １ 疗效标 准 症候变化参照《 ． 中药新药 临床研 究 指导 原 则 》 症状 分 级 量 化 表 制 定 Ｊ 。计 分 标 准 ： 重度记 ３ ， 分 中度记 ２分， 轻度记 １ ， 分 无症状记 ０ 分， 记录治疗前后腹胀 、 恶心呕吐 、 厌食早饱、 体倦乏 力症状 积分。参 照《 中药新 药临床研 究指 导原则 （ 试行 ） ， 》 以疗 效指数作 为评价标 准。疗效 指数 ： ［ 治疗 前症 状 总分 数 一治 疗 后 症 状 总 分 数 ） 治 疗 （ ／ 前症状总分数 ］×１０ ０ ％。临床痊 愈 ： 临床症状 、 体 征消失或基本消失 ， 疗效指数 ｉ ５ 显效 ： ＞ ％； ９ 临床症 状、 体征 明显改善 ， 效指数 ≥７ ％； 疗 ０ 有效 ： 临床症 状、 体征均有好转 ， 疗效指数 ≥３ ％； ０ 无效 ： 临床症
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针刺结合穴位注射治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察摘要目的：观察针刺结合穴位注射方法治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效。
方法：选取糖尿病性胃轻瘫患者50例，随机分为两组。
观察组25例，以针刺结合穴位注射维生素b6治疗；对照组25例，以口服莫沙必利治疗。
比较两组治疗前后临床症状的改变、复发情况。
结果：观察组对糖尿病胃轻瘫治疗的有效率为92%，对照组有效率为76%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）少。
两组治疗半年后随访症状复发率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：两种治疗方法均能明显加速胃排空，缓解糖尿病性胃轻瘫患者上消化道症状。
针刺结合穴位注射治疗在各症状方面疗效优于口服莫沙必利。
针刺结合穴位注射方法治疗糖尿病性胃轻瘫无毒副作用，症状复发率低。
关键词糖尿病性胃轻瘫针刺穴位注射
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的并发症之一，是指由糖尿病引起的胃排空延迟造成的一组证候群。
因其病因较复杂，治疗较困难。
常规治疗是使用动力药物。
本研究应用毫针普通针刺结合穴位注射法治疗25例与对照组选择性5—羟色胺受体激动剂莫沙必利治疗25例进行比较。
现报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年3月～2012年1月收治糖尿病性胃轻瘫患者50例，随机分为两组。
治疗组25例，男15例，女10例，年龄23～62岁；糖尿病病程1～23年；空腹血糖8.6～17.5mmol/l，餐后2
小时血糖13.5～18.2mmol/l，糖化血红蛋白7.8%～13.4%。
对照组25例，男13例，女12例，年龄22～68岁；糖尿病病程2～25年；空腹血糖7.7～17.0mmol/l，餐后2小时血糖11.9～18.7mmol/l，糖化血红蛋白8.1%～13.0%。
入选标准：患者均符1999年who糖尿病诊断标准。
临床出现不同程度恶心、呕吐、上腹饱胀、餐后加重、早饱、嗳气、厌食、反胃等症状。
x线钡餐检查显示胃排空延缓，4小时后仍有50%存留或6小时后仍未排空。
就诊前1周内未进行针灸治疗、未用影响胃动力药物的患者。
排除标准：胃肠道梗阻、溃疡和肿瘤，糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、妊娠、哺乳、严重心、肝、肾疾病、精神病、就诊前1周内已用针灸治疗或服用影响胃动力的药物。
治疗方法：首先控制血糖水平，可据病情采用口服降糖药、胰岛素分次皮下注射或胰岛素泵降糖治疗，使血糖尽可能达标。
治疗组采用针刺治疗，针刺选穴，选足三里、天枢、中院、胃俞为主穴，食欲差、乏力甚者加脾俞、阴陵泉；怕冷、尿多者加肾俞、三阴交；呕吐频繁加内关、公孙。
选取足三里行穴位注射，以5ml注射器抽取维生素b6注射液2ml，分别取双侧足三里，快速刺入皮下，再将针缓慢推进约1.5寸左右至得气感，无回血后即可缓慢注入药液。
每日1次。
其余各穴选毫针以缓慢中度刺激平补平泻法，留针30
分钟，每日1次，10次为1个疗程，连续2个疗程。
对照组除降糖外加用莫沙必利5mg，每日3次口服，共20天。
疗效判断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》进行评定。
治疗前后行x线钡餐检查观察4～6
小时后钡剂排空情况。
此后每月随访1次，随访半年，作病情记录。
①临床治愈：症状完全消失、胃排空时间正常；②显效：症状明显改善、胃排空时间较前明显缩短；③好转：症状有所改善、胃排空时间正常较前缩短；④无效：症状无改善或进行性加重、胃排空时间无改善；⑤复发：该病例半年后疗效评定下滑一级即可判为复发。
结果
两组治疗后临床疗效比较少，见表1。
讨论
糖尿病胃轻瘫的作为糖尿病常见的并发症严重降低患者生活质量。
其主要特点是胃动力低下，排空延迟。
在控制血糖的基础上，西医治疗主要是应用促胃动力药物，虽取得一定疗效，但存在一定的不良反应，长期应用症状易复发。
祖国传统医学根据该病临床表现归属于“痞满”“呕吐”，分析其以“消渴”日久，阴虚燥热、耗伤津气，脾胃气虚，不能运化水谷，气机升降失调，故出现上腹饱胀、恶心、呕吐、嗳气等气滞气逆之症。
故其病在脾胃，气虚为本，气逆为标，采取穴位注射足三里可和胃，针刺天枢、中院消除脘腹膨胀，内关、公孙可降逆止呕，脾俞、胃俞、阴陵泉健运脾胃，肾俞、三阴交可补肾培元，共达治疗目的，不失为一种标本兼治、安全有效的方法，可替代或辅助胃动力药物。
表1两组治疗后临床疗效比较（例）
组别例数临床治愈显效有效无效有效率愈显率复发观察组252912292%*44%*6对照组251611676%28%11 注：与对照组比较，*p<0.05多见于年轻人，常为女性。
此型生长缓慢，属低度恶性，转移多在颈部淋巴结。
乳头状腺癌的声像图表现大部分无包膜或包膜不完整，呈不规则而明确的边界为玻璃样变性所致，内部回声为实质，不均匀，系乳头状腺癌的增殖所引起。
可见大小不一的囊肿，内有乳头状突起，实质部分常纤维化、往往发生钙化，甚至骨化。
本例误诊的原因：①对于年轻患者的甲状腺小结节，往往容易从良性肿瘤方面考虑。
②由于本例癌肿尚小，其声像图特征不典型，与良性肿块不易分辩。
③该癌肿周围并未见明显的包膜回声带，却未引起足够的重视。
④检查思路局限，没有注意扫查颈部淋巴结。
综上所述，工作中在给年轻患者检查甲状腺时，如果发现有可疑小结节，一定不可掉以轻心，必须仔细观察该结节的边界，包膜回声，并注意扫查颈部淋巴结，再做出恰当的提示，以免误诊。