中医专病专科护理常规

中风护理常规

中医诊断：中风

西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）

中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、

痰蒙清窍证、元气败脱证）

一、概论

中风又称“脑卒中”，是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂、肢麻，舌强语謇等为主要表现。病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。相当于西医学的“脑血管意外”范畴。

二、临床表现

以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。

三、临证护理

（一）中经络

1、肝阳暴亢证

（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，晕眩头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治则：平肝潜阳。

（2）施护：保证休息及睡眠。注意血压波动、情绪稳定。忌排便时努责。

2、风痰阻络证

（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治则：熄风化痰，活血通络。

（2）施护：保证休息及睡眠，控制感染等并发症。

3、痰热腑实证

（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。治则：化痰通腑。

（2）施护：口粘痰多者鼓励多饮水，定时翻身拍背，促进排痰。注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结等情况。

4、气虚血瘀证

（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。治则：益气活血。

（2）施护：注意保暖，避免直接当风。适宜活动，以利气血运行。

5、气虚痰阻证

（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕头重，纳呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。治则：益气化痰通络。

（2）施护：注意休息及睡眠，保持呼吸道通畅，防饮水呛咳。

6、痰瘀阻络证

（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，头重，纳呆，心悸胸闷，气短，恶心欲呕，舌质紫暗或红绛，有瘀点瘀斑，苔白腻，脉沉弦。治则：活血化瘀，化痰通络。

（2）施护：参照“气虚血瘀证”。

7、阴虚风动证

（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉弦细数。治则：滋阴潜阳，熄风通络。

（2）施护：注意休息及睡眠，必要时，可按医嘱给予安眠药物。

（二）中脏腑

1、阳闭—痰热内闭证

（1）症状：起病急骤，神志昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉，气粗口臭，躁扰不宁，手足厥冷，频繁抽搐，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。治则：清热化痰，醒神开窍。

（2）施护：

1）发热者，予物理降温。

2）痰液壅盛，注意及时清除，保持呼吸道通畅。

3）目开不和者，以生理盐水纱布覆盖双目，防止角膜干燥或损伤。

2、阴闭—痰蒙清窍证

（1）症状：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，痰声漉漉，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。治则：温阳化痰，醒神开窍。

（2）施护：

1）监测生命体征、神志、尿量及末梢血液循环等情况。

2）维持有效静脉通路，根据不同用药调节滴速。

3、脱证—元气败脱

（1）症状：神昏，面色苍白，瞳孔散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，舌苔白腻，脉散或微。治则：益气固脱，回阳救逆。

（2）施护：参照“痰蒙清窍证”护理。

四、饮食护理

（一）一般饮食

以清淡、低盐、易消化为原则，忌肥甘、辛辣食物，戒烟、酒。

（二）特殊饮食

1、肝阳暴亢证：宜清淡，如莲子粥、小米粥等。

2、风痰阻络证：宜清内热、化痰湿，如山楂、西瓜、梨、黄瓜等。

3、痰热腑实证：半流质为宜，忌辛辣肥甘，可选用萝卜、冬瓜、甲鱼等。

4、气虚血瘀证：以清淡温热为宜，可选用人参、枸杞子、山药、山楂等。

5、气虚痰阻证：清淡为宜、忌肥甘厚腻，可食西瓜、梨等。

6、痰瘀阻络证：可参照“风痰阻络证”。

7、阴虚风动证：多食养阴生津之品，如绿豆粥、百合粥等。

6、痰热内闭证：鼻饲进食，予温热流质。

（三）常用食疗方

1、芹菜炖豆腐：对眩晕，中风痰多者有一定的作用。原料为芹菜20克，豆腐30克，将芹菜切碎，与豆腐一起炖熟，加调料。

2、胡萝卜粥：具有健脾化痰的功效，中风患者可常服。原料胡萝卜200克，大米100克，将两者共煮成粥服用。

五、用药护理

（一）中药治疗作用

中药口服具有熄风化痰、通络化瘀、益气固本的作用，中药汤剂宜温服。（二）中医特色护理

1、穴位按摩

作用：通过穴位按摩，达到通经活络之功效。

方法：曲池、合谷、足三里等穴进行按摩。

注意事项：选用适宜的手法和刺激的强度，禁用暴力。

2、穴位贴药

作用：通过穴位贴药，达到活血化瘀，消肿止痛，祛风散寒，疏经通络，引火下行的功效。

方法：遵医嘱确定贴药穴位（涌泉穴、足三里），选用远红外磁疗贴，按贴药法操作。

定位：①涌泉穴:足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1／3和后2／3交点上。②足三里:小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指处。