补充医疗保险申请理赔服务
附加门诊急诊团体与附加企业补充住院医疗保险理赔须知
更多资料请拜候.(.....)附加门诊急诊团体医疗保险、附加企业补充住院医疗保险理赔须知一、门诊用药量限制——超过以下用药量限制的，保险公司不承当给付保险金责任：急诊限3天用量，一般门诊限7天用量，门诊慢性病限14天用量。
对明确诊断、病情不变的高血压、糖尿病、心脏病及大病门诊，因治疗需要持久持续服用同一类药物，门诊可酌情限1个月内用量。
上次门诊有两天以上余量，本次门诊不成重复续用不异药品。
二、因以下情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，保险公司不承当给付保险金责任：1、投保人成心致被保险人伤害、患病；被保险人犯罪、拒捕、自杀和成心自伤；2、被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或打针毒品；1、3、被保险人患先本性疾病、遗传性疾病、艾滋病或传染艾滋病病毒期间或被保险人因投保前患有的恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血引起的医疗费用；4、被保险人因患梅毒、淋病、锋利湿疣、疱疹、阴虱、软下疳、淋巴肉牙肿、非淋菌性尿道炎〔包罗支原体、衣原体阳性〕、非淋菌性宫颈炎及阴道炎〔包罗支原体、衣原体阳性〕等性传布疾病而引起的医疗费用；5、当地社会医疗保险〔含公费和劳保〕办理部分规定属于自费工程的医疗费用；6、当地社会医疗保险〔含公费和劳保〕办理部分规定的局部支付的诊疗工程和乙类药品由个人承当的自负费用；7、治疗工程：皮肤色素沉着、痤疮、面膜，疤痕美容、激光美容、脱痣、祛除纹身、除皱、祛斑点、开双眼皮、治疗白发、治疗秃发、脱发、植发、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞；8、8、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、打针药物；9、矫形治疗：如腋臭、口吃、牙列不整、口腔修复、口腔正畸、口腔保健、口腔美容、鼻鼾手术〔呼吸窘迫症除外〕、平足等工程；10、各种健美治疗：如减肥、增胖、增高等工程；各种健康体检工程：如体检、疾病普查等工程；各种预防、保健性、疗养、静养或出格护理的诊疗工程：如各种疫苗预防接种、足部反射按摩疗法、健身按摩等工程；11、儿童保健门诊健康体检、预防性治疗用药；12、屈光、眼镜、助听器装配、近视和斜视眼的矫形术及其他先本性缺陷；13、被保险人因任何原因所致的洗牙、洁齿、种植牙、牙移植、义齿修复〔包罗桩冠、套冠、安装义齿〕、镶牙、牙体缺损修复、牙体缺掉修复、烤瓷牙等发生的医疗费用；14、各种医疗鉴定工程：如劳动能力鉴定〔职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定〕，精神病人的司法鉴定，医疗变乱鉴定，各种验伤费等；15、各种不孕不育症、性功能障碍的诊疗工程；16、保险人因妊娠、分娩、流产及方案生育等引起的门诊急诊和住院医疗费用；17、医疗变乱或交通变乱所致的相关费用；18、查抄、治疗、用药与所诊断疾病不符的；19、在非我司指定病院就诊的；20、非我司约定的急诊情况在非我司指定病院治疗的费用，21、代诊、代配药、外配药；22、无相关主述、疾病诊断的病史，直接配药或取药的；23、持手写发票〔非电脑打印发票〕索赔的；24、索赔时未同时提供电脑打印的费用明细清单的或盖收费章注明药品价格处方的；25、投保时告知有医保人员未使用社保卡进行诊治，未提供医保专用正式发票进行索赔的；26、战争、军事步履、暴动或武装兵变；核爆炸、核辐射或核污染；27、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
人保补充医疗保险报销范围
人保补充医疗保险报销范围随着社会的发展，人们对于医疗保险的需求也越来越高。
为了更好地满足人民群众的医疗保障需求，人保公司推出了人保补充医疗保险。
该保险的报销范围较为广泛，下面我们就来详细了解一下。
首先，人保补充医疗保险的报销范围包括医疗费用、住院费用、门诊费用等。
其中，医疗费用是指在医院治疗所产生的费用，包括手术费、药品费、检查费等。
住院费用是指因病住院所产生的费用，包括床位费、护理费、手术费等。
门诊费用是指在医院门诊所产生的费用，包括挂号费、诊疗费、药品费等。
其次，人保补充医疗保险的报销范围还包括特殊疾病的治疗费用。
特殊疾病是指罕见病、慢性病、恶性肿瘤等需要长期治疗的疾病。
对于特殊疾病的治疗费用，人保补充医疗保险会给予相应的报销。
另外，人保补充医疗保险的报销范围还包括一些特殊的医疗服务。
比如，紧急救援、海外医疗、体检等。
对于这些医疗服务，人保补充医疗保险也会给予相应的报销。
需要注意的是，人保补充医疗保险的报销范围并不是全部医疗费用都可以报销。
具体的报销范围需要根据保险合同来确定。
因此，在购买人保补充医疗保险时，需要认真阅读保险合同，了解具体的报销范围和报销标准。
除此之外，人保补充医疗保险还有一些限制条件。
比如，对于一些高风险职业的从业人员，需要额外缴纳保费才能获得保险保障。
此外，对于一些患有严重疾病的人员，可能需要缴纳更高的保费才能获得保险保障。
总之，人保补充医疗保险的报销范围较为广泛，可以为人们提供全面的医疗保障。
但是，在购买保险时，需要认真阅读合同，了解具体的报销范围和报销标准。
同时，还需要注意一些限制条件，以免影响保险的使用效果。
中国人寿补充医疗保险理赔须知-智联060331
团体保险业务理赔须知（全国通用版）智联易才人力资源顾问有限公司团体保险业务理赔须知本《须知》适用于向保险公司投保《团体意外伤害保险》和《团体补充医疗保险》的单位和个人。
“保险公司”为中国人寿保险股份有限公司北京市分公司第一部分投保须知1、由员工所在单位为员工在保险公司进行投保。
2、凡年龄在60周岁以下，身体健康者，具有中国国籍在职员工均可作为被保险人。
3、如果员工的子女（6个月以上至18周岁以下），由单位统一向保险公司投保子女医疗保险，经保险公司同意也可作为连带被保险人。
4、凡曾患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全Ⅱ级以上，见第九条释义）、心肌梗塞、白血病、高血压病（Ⅱ级以上，见第九条释义）、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、特定传染病、艾滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者不能做为被保险人或者连带被保险人。
5、投保前员工提交资料：本人身份证复印件、医疗手册第一页复印件（就医卡复印件）、健康告知书（或体检表）6、投保前连带（子女）被保险人提交资料：子女出生证明复印件（或户口本子女第一页复印件）、健康告知书（或体检表），健康告知书由法定监护人签字。
第二部分 商业医疗保险理赔流程智联收取医疗保险赔付费用清单及原始医疗单据后，通知保险公司理赔中心保险公司将理赔金额直接划帐到用工单位员工个人帐户员工填写医疗保险赔付费用申请单、提交原始医疗单据资料收集齐后，通知智联公司保险公司理赔中心根据智联提供资料进行理赔保险公司提供理赔情况书面通知，交给智联智联提供理赔情况书面通知，交给用工单位 员工去医院进行门诊治疗医疗机构开具住院证明，办理住院治疗后办理出院手续，结算费用一部分统筹基金记账，一部分由员工个人自付现金结算员工去医院进行急诊治疗员工去医院看病，持医保手册或就医卡挂号第三部分理赔须知一、就诊医院的选择1、员工因疾病或意外事故需门诊或住院治疗时，应在保险公司指定的医院治疗。
补充医疗理赔申请书
补充医疗理赔申请书在医疗保险的理赔过程中，有时候我们提交的申请书并不能完全说明我们的情况，这时候我们需要补充医疗理赔申请书。
本文将介绍补充医疗理赔申请书的相关内容。
什么是补充医疗理赔申请书补充医疗理赔申请书是指在已经提交了医疗理赔申请书后，由于某些原因需要补充申请材料的情况下所填写的申请书。
补充医疗理赔申请书的目的是为了更全面、更准确地说明我们的情况，从而提高理赔的成功率。
补充医疗理赔申请书的内容补充医疗理赔申请书的内容应该包括以下几个方面：1. 补充病历资料在医疗理赔申请书中，我们已经提交了病历资料，但是有时候这些资料并不能完全说明我们的情况。
这时候我们需要补充一些病历资料，比如检查报告、化验报告等，以便更全面地说明我们的病情。
2. 补充医疗费用明细在医疗理赔申请书中，我们已经提交了医疗费用明细，但是有时候这些明细并不能完全说明我们的情况。
这时候我们需要补充一些医疗费用明细，比如住院期间的餐费、洗衣费等，以便更全面地说明我们的医疗费用。
3. 补充医生诊断意见在医疗理赔申请书中，我们已经提交了医生的诊断意见，但是有时候这些意见并不能完全说明我们的情况。
这时候我们需要补充一些医生的诊断意见，比如医生的治疗方案、康复计划等，以便更全面地说明我们的病情和治疗情况。
4. 补充其他材料在医疗理赔申请书中，我们已经提交了一些其他材料，但是有时候这些材料并不能完全说明我们的情况。
这时候我们需要补充一些其他材料，比如保险单、身份证等，以便更全面地说明我们的情况。
补充医疗理赔申请书的注意事项在补充医疗理赔申请书的过程中，我们需要注意以下几个事项：1. 补充申请书的格式补充申请书的格式应该与原申请书的格式保持一致，包括字体、字号、行距等。
同时，我们需要在补充申请书的顶部注明“补充申请书”，以便保险公司能够快速识别。
2. 补充申请书的内容补充申请书的内容应该与原申请书的内容保持一致，同时需要补充一些新的内容。
我们需要在补充申请书中注明补充的内容，并说明补充的原因。
医疗保险理赔说明书
医疗保险理赔说明书尊敬的保险理赔申请人：感谢您选择我们的医疗保险服务。
为了帮助您更好地了解和使用我们的理赔服务，我们特别为您准备了本《医疗保险理赔说明书》。
请您仔细阅读以下内容，以便顺利进行理赔申请。
一、理赔申请条件1. 保险合同有效期内：保险理赔申请必须在保险合同有效期内提出。
过期申请将无法受理。
2. 事故或疾病发生：保险理赔仅限于因事故或疾病导致的医疗费用支出。
自愿进行的医疗行为或美容整形等非医疗性质的费用将不在理赔范围内。
3. 医疗费用超过免赔额：保险理赔金额应超过合同约定的免赔额。
免赔额是指保险公司在一次理赔中不予赔付的金额。
二、理赔申请材料1. 理赔申请表：请您填写并签署我们提供的理赔申请表。
确保填写准确、完整，以便我们更好地处理您的理赔申请。
2. 医疗费用发票：请提供医疗费用的正式发票，包括诊疗费、药品费、检查费等。
发票应包含医疗机构的名称、费用明细、日期等信息。
3. 诊断证明：请提供医生开具的诊断证明，确保诊断内容准确无误。
诊断证明应包含医生的签名、医疗机构的名称、诊断结果等信息。
4. 医疗记录：请提供医疗机构出具的病历、检查报告、化验单等相关医疗记录。
这些记录将有助于我们了解您的病情和治疗过程。
5. 其他支持文件：根据具体情况，我们可能还需要您提供其他支持文件，如住院证明、手术记录等。
请根据我们的要求提供相应的文件。
三、理赔申请流程1. 提交理赔申请：请将填写完整的理赔申请表及相关材料提交给我们。
您可以通过邮寄、传真或电子邮件的方式进行申请。
2. 申请审核：我们将在收到您的理赔申请后进行审核。
如有需要，我们可能会与您联系并要求提供进一步的资料。
3. 理赔决定：一旦审核完成，我们将根据保险合同的约定作出理赔决定。
如果您的申请符合条件，我们将尽快进行理赔支付。
4. 理赔支付：理赔金额将通过银行转账或邮寄支票的方式支付给您。
请确保您提供的银行账户或邮寄地址准确无误。
四、常见问题解答1. 理赔申请被拒绝怎么办？如果您对我们的理赔决定有异议，您可以提出申诉。
关于实施补充医疗保险及理赔流程的具体通知
关于实施补充医疗保险及理赔流程
的通知
各部门：
经研究，中心与德华安顾人寿保险有限公司已签订补充医疗保险承保协议，为中心本部正式员工投保企业补充医疗保险及账户式补充医疗保险两项险种。
现将承保及理赔流程的具体通知如下：
一、账户式补充医疗生效日期追溯至2016年1月1日（需提供2016年1月1日之后的相关发票），企业补充医疗保险生效时间为2016年4月1日至2017年3月31日（需提供2016年4月1日之后发生的基本统筹医疗保险之外自负部分相关材料）。
经与保险公司协商，在2016年1月13日前将集中进行一次账户式医疗理赔，请将相关发票（详见《山东产权交易中心员工补充医疗保险说明书》）准备好并算好总金额报给人力资源部。
企业补充医疗保险不限时间，按要求将相关材料准备齐全即可报到人力资源部。
二、被保险人将本年度实际发生的医疗发票原件整理后由保险公司服务专员到各单位集中受理理赔资料，取回理赔资料后在5个工作日内完成理赔操作，3个工作日内将理赔款直接打入理赔申请人个人账户。
三、账户式医疗以个人额度为上线，未使用余额自动结转到下一年度，保险公司每年度理赔结束后向我单位提供账
户式医疗使用情况说明，以便员工详细了解理赔情况。
四、关于2016年账户式补充医疗各位员工具体承保额度请各自咨询自己所在部门负责人，在正常职级额度范围内，每人会根据职级变化、到岗时间略有不同。
附1：山东产权交易中心员工补充医疗保险说明书（PDF 格式）
人力资源部
2016年12月26日。
补充医疗保险的知识
补充医疗保险的知识在当今社会，医疗保险对于我们每个人来说都至关重要。
除了基本医疗保险之外，补充医疗保险也逐渐成为了人们关注的焦点。
那么，究竟什么是补充医疗保险？它又能为我们带来哪些保障和好处呢？接下来，让我们一起深入了解一下补充医疗保险的相关知识。
一、补充医疗保险的定义补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，是指在基本医疗保险的基础上，用人单位或个人根据自身的经济实力和需求，自愿参加的一种补充性医疗保险。
它的目的是为了弥补基本医疗保险在保障范围、报销比例等方面的不足，从而为参保人员提供更全面、更优质的医疗保障。
二、补充医疗保险的类型1、企业补充医疗保险这是由企业自主举办或参加的一种补充医疗保险形式。
企业可以根据自身的经济状况和员工的需求，为员工购买商业补充医疗保险，或者建立企业内部的补充医疗保险基金。
企业补充医疗保险的资金来源通常是企业的福利费用，部分也可能由员工个人缴纳一定的费用。
2、商业补充医疗保险由商业保险公司提供的医疗保险产品，个人可以根据自己的需求和经济能力选择购买。
商业补充医疗保险的保障范围和报销比例各不相同，有的侧重于重大疾病的保障，有的则涵盖了门诊、住院等多个方面的医疗费用报销。
3、社区补充医疗保险一些社区组织为居民提供的补充医疗保险，旨在提高社区居民的医疗保障水平。
这种保险通常具有一定的区域性和针对性，保障内容和费用标准也会根据社区的实际情况而定。
三、补充医疗保险的作用1、提高医疗保障水平基本医疗保险在报销范围和比例上存在一定的限制，而补充医疗保险可以在基本医保的基础上，进一步扩大保障范围，提高报销比例，减轻参保人员的医疗费用负担。
2、应对重大疾病风险重大疾病往往需要高额的医疗费用，即使有基本医保的报销，个人仍可能面临巨大的经济压力。
补充医疗保险中的重大疾病保险可以在确诊重大疾病时给予一次性的赔付，帮助患者及时获得治疗资金，缓解经济困境。
3、保障特殊医疗需求比如一些高端医疗服务、进口药品、自费诊疗项目等，基本医保可能无法覆盖，而补充医疗保险可以根据合同约定进行报销，满足人们对特殊医疗服务的需求。
平安 企业 补充医疗保险 操作流程
平安企业补充医疗保险操作流程1.申请补充医疗保险前，请仔细阅读相关条款和条件。
Before applying for supplemental medical insurance, please carefully read the relevant terms and conditions.2.到平安企业网站或者拨打客服热线了解具体的补充医疗保险计划。
Visit the Ping An Enterprise website or call customer service hotline for details of the supplemental medical insurance plan.3.在了解了各种计划后，选择适合自己的补充医疗保险计划。
After understanding the various plans, choose a supplemental medical insurance plan that suits your needs.4.填写相关的申请表格并提交所需文件。
Fill out the relevant application form and submit the required documents.5.确保填写的信息准确无误，包括个人及家庭成员的基本信息。
Ensure that the information filled in is accurate, including the basic information of yourself and family members.6.等待保险公司审核和批准申请。
Wait for the insurance company to review and approve the application.7.一旦申请通过，按时缴纳相应的保险费用。
Once the application is approved, pay the corresponding insurance premiums on time.8.了解保险的理赔流程和条件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
补充医疗保险申请理赔服务
一、理赔资料交接
1、每月15日，保险公司派专人去律师协会收取理赔资料。
2、接受各个律师事务所派出专人来保险公司客户服务处提交理赔资料，保险公司将安排2个时间接收：每月14日和每个月的最后一个工作日。
3、被保险人可以通过邮寄的方式给保险公司服务专员提供理赔资料，必须在每个月15号前寄出。
注.（1）对于方式1、2，若14号或15号遇节假日，收单时间向后顺延，若每月最后一个工作日遇节假日则往前提前。
（2）对于方式3，请邮寄到以下地址：
邮寄地址：广州市番禺区市桥街富华东路25号三楼团体业务部
邮政编码：511403
联系人：陈紫欣联系电话：
阮嘉殷联系电话：
卢卉娟联系电话：
4、保险公司将拒赔或者理赔剩余的资料用信封装好保存，并在交接日向律协提供资料退还清单，由律协将退还清单挂网通知，如被保险人需要取回资料可自行联系保险公司索取。
二、理赔时效计算
1、当月14号、15号收取的资料从当月15号后一个工作日开始计算理赔时
效，理赔时效为15个工作日。
2、当月最后一个工作日收取的资料从次月15号后一个工作日开始计算理赔时效。
声明：如有理赔造假情况，保险公司有权向该被保险人追回理赔金，取消被保险人资格，并通告律师协会。