裂隙灯显微镜检查法
裂隙灯活体显微镜检查操作规程
裂隙灯活体显微镜检查操作规程
1检查前先告知患者注意事项，如头位、眼位与指示灯、扶手以及遵医嘱注视目标等。
2根据患者头型，事先调整颏架高低使之适中，并嘱患者将头部紧贴固定器上。
3根据检查需要调整光源，或弥散、或裂隙、或水平、或垂直光带、或针孔、或无赤光线、或蓝色滤光片。
同时根据需要调整光亮度。
4使裂隙灯与显微镜成30—60度角，分别检查角膜缘、角膜、前房、虹膜、晶状体及前房玻璃体，注意各个部位之非生理性改变并详细记录之。
5检查时常使用直接照射、间接照射、镜面反光照射、角膜缘分光照射、后面返照法及移动光线检查法六种，检查时视需要分别采用之。
6检查前结膜囊内不能有眼膏残留。
7检查后需将仪器放落、复原位。
8遇有典型病材或检查不够确切者，应立即照片，使用幻灯详细观察和讨论。
9示教筒观察人员，不得移动机身，以免影响检查。
裂隙灯显微镜常见的检查方法
裂隙灯显微镜常见的检查方法大家都知道在眼睛健康检查中，裂隙灯显微镜是一个仪器，它可以帮忙我们清楚地看到角膜、结膜、前房、晶体等眼表的异物，假如进入眼内也可以检查到穿通孔。
裂隙灯显微镜很好的把裂隙灯和显微镜的功能结合起来，帮我们有效了解眼睛各部位的健康情形。
裂隙灯显微镜的使用方法有多种，更换不同的附件，更扩大了它的应用范围，下面我们介绍常见的几种检查方法。
１、弥散光线照射法；照射方式是裂隙灯显微镜照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，加毛玻璃用低倍显微镜进行察看。
一般光线照明时，若加上毛玻璃，因光线较暗，不易察看细小病变，而用裂隙照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间。
所以可先加毛玻璃，然后再用集中光线，而尽量缩短集中光线照射的时间。
２、角膜缘分光照射法：此方法利用光线通过透亮组织的屈折现象以察看角膜上的不透亮体。
照射方法：将裂隙光由斜向直接照在角巩膜缘上，利用角膜的透亮性，光线在角膜缘内全反射，裂隙灯显微镜的焦点聚于角膜处进行察看。
３、直接焦点照射法；本法又称斜照法，为一切裂隙灯显微镜检查法的基础，其它检查法均由此法演化而成。
照射方式：裂隙照明系统取侧方４５度位置，裂隙灯显微镜正观察看。
本法是将光线的焦点调整到与裂隙灯显微镜的焦点一致，然后进行察看。
４、后部反光照射法；此法是借后方反射光线比检查眼的组织，对焦方法与直接焦点照明法基本相同。
检查时将照明光线聚焦于被检者组织后方的不透亮组织或反光面上，而裂隙灯显微镜的聚焦点调整在被察看的组织上，这种方法适用于检查角膜及晶状体的病变。
５、镜面反光带照射法；此法是利用照射光线在角膜或晶状体表现所形成的表面反光区，与直接焦点照射法的平行六面体重合，借该反区光度的加强而检查该处组织。
此时被照射的反光带光辉夺目，恰似反光的镜面。
操作方法如下：当裂隙灯显微镜照明光线自颞侧照射在角膜上时，在角膜鼻侧显现一光学六面体，颞侧显现一小的长方形极亮的反光区。
玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法
5、检查者的舒适体位及仪器调节。
检查步骤与方法
先查眼前段与前玻璃体，不用三面镜。
玻璃体能见深度为晶体厚度的1~3倍。
远视眼能见深； 近视眼能见浅。
详细查看玻璃体膜及颗粒性质： 出血？炎症？变性？
查三面镜：
先右后左 查右眼：左手握镜。 右手操作仪器，并绘图。 查左眼相反。
三面镜装入： 表麻 镜凹面中放MC
褶、明显的前膜 、隆起的形态、出血、渗出等。
B超、OCT、RTA：
提供大体的、某些特定部位的一些结构改变。
详细的、全面的结构形态改变检查仍依赖
裂隙灯显微镜
仪器的性能及作用
裂隙灯显微镜（9OO型或苏州厂YZ系列）
显微镜系统 照明系统 调焦系统 P56
显微镜系统
物镜 × 目镜 = 放大倍率
1 × 10 = 10 = 16 = 16
操纵镜座高低、左右、 前后即可。
Goldmann 三面镜
由中央的中和角膜屈率的透镜与周围三面不同 角度的反射镜组成，分别用于观察：
I 赤道以后
II 赤道部 III 周边部 IV 锯齿缘 前房角
检查时的注意点
1、先作详细检眼镜检查，以了解大体改变。 2、检查者暗适应。
3、充分散瞳：观察范围大
增大观察——照明角度， 易产生主体觉 4、病人的舒适体位。
1.6 × 10 1 × 16
1.6 × 16
=
25
照明系统
反射镜：长镜：适用于查前部 短镜：适用于查后部
P77-B
查后部时，照明轴与观察轴之 间夹角常小10°，长镜可挡住 一眼，无法做到双眼立体觉。 短镜无此缺点。 短镜不足点：光柱垂直照时， 光不能全部被反射入眼内， 须将光柱向前倾。
第六节 裂隙灯显微镜检查法
第六节裂隙灯显微镜的使用方法
裂隙灯显微镜由光源投射系统和光学放大系统组成，为眼科常用的光学仪器。
在光照下，放大10~16倍，不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，并且能够调节光线的强度和宽窄，做成光线切面，使深部组织的微小病变也能清楚地显示出来。
在双目显微镜的放大下，目标有立体感，增加了检查的精确性。
检查在暗室进行。
首先调整患者的坐位，让患者的颏部搁在托架上，前额与托架上面的固定器紧贴，调节颏部托架的高低，使睑裂和显微镜相一致。
双眼要自然睁开，向前平视。
开机，光源投射方向一般与显微镜观察方向呈30～50°角，灯光从颞侧射入，对准眼睑测试。
光线越窄，切面越细，层次越分明。
反之，光线越宽，局部照明度虽然增强了，但层次反而不及细的裂隙光带清楚。
此时，检查者一手前后移动裂隙灯显微镜手柄，使裂隙灯显微镜光线聚焦在检查部位，一手调节裂隙灯显微镜光线的长度及宽窄，使检查部位，特别是角膜上出现清晰的光学六面体，以后，继续移动裂隙灯显微镜的手柄，可以进一步检查前房、虹膜、晶状体、及前部1/3玻璃体，如需检查周边部晶状体及其他玻璃体，或眼底，应事先将瞳孔充分放大，光源与显微镜的角度应降至30°以下，显微镜随焦点自前向后移动，可以加用前置镜或三面镜，光线射入角应减少至5～13°或更小。
应用不同颜色的光线，可以用于不同的检查项目。
最后关机。
使用裂隙灯进行检查的实验报告
使用裂隙灯进行检查的实验报告实验目的：练习使用裂隙灯进行检查实验仪器：裂隙灯显微镜实验内容：一、裂隙灯检查的步骤1.视光师洗手，调暗室内光线2.先采用弥散照明法，加毛玻璃，调节裂隙宽度至充分开大，投射与观察角在45度左右3.顾客取舒适坐姿，调整升降台使顾客的外眦与头部操纵杆的黑色刻度线持平4.先将光线打到顾客鼻梁处，调整目镜焦距，看到清晰的像5.慢慢移动到顾客眼睛适当位置处，左手轻轻撑开被检眼的眼睑，观察外眼的各个部位6.再采用直接焦点照明法，调节裂隙宽度至一宽约2mm的裂隙，观察角膜、虹膜、房水与晶状体，观察晶状体后部需要将照明系统与观察系统夹角调整为15度左右，并向深处移动焦点，还可观察到前1/3的玻璃体7.调节裂隙至0.5mm以下，可观察到角膜与晶状体的光学切面8.调节裂隙至一细小的圆锥光束，观察房水是否清澈9.检查完毕，关好、收好仪器二、裂隙灯的检查方法1.弥散照明法：解释：照明系统投射的角度较大，采用充分开大的裂隙广泛照射，需要加毛玻璃，用低倍显微镜。
观察范围：检查眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织2.直接焦点照射法：解释：照明系统取侧方45度，显微镜正面观察分类：①光学切面：窄的聚焦光线，可观察角膜弧度、厚度、创伤深度，角膜基质浸润深度，角膜上皮浑浊程度等②平行六面体：宽的聚焦光线，可观察泪膜，角膜分层，前房，晶状体的分层，前1/3玻璃体③圆锥光束：小的圆形光线，可观察前房的透明程度，是否有房水闪辉3.角巩膜缘分光照射法：宽角度光源产生内部反射照亮角膜观察范围：局部上皮水肿(CCC)、角膜疤痕、角膜异物4.后部反光照射法：观察的物体通过其后面反射光线照亮，分为直接后照明与间接后照明观察范围：血管化、上皮水肿、微囊、空泡、营养障碍、晶体浑浊、隐形眼镜沉积物5.镜面反光带照射法：入射光线角度等于反射光线角度观察范围：内皮细胞层、泪膜碎片、泪膜脂质层厚度、晶状体囊膜6.间接照射法：观察和照明系统不同时聚焦在同一点上观察范围：上皮空泡、上皮糜烂、虹膜病理、虹膜括约肌7.正切照明法：照明和观察系统间成70°- 80 °大角度用于观察：虹膜斑、肿瘤、角膜和虹膜的完整性8.过滤照明：最常使用钴蓝光、Wratten滤色片、# 12观察观察范围：泪膜、染色、RGP镜片配适三、对眼部进行检查1.眼睑皮肤：正常肤色，无红肿等肿痛现象2.第一眼位时，眼睑遮盖上部部分3.睑缘：上睑正常无红肿下睑正常无红肿4.睫毛：干净卫生生长方向：正常向外生长5.球结膜：正常无充血，无炎症6.睑结膜：正常无充血，无炎症7.角膜：直接照明法观察呈白色，较细，透明无瘢痕，角膜5层结构完整光滑8.虹膜：纹理、隐窝清晰，颜色正常9.前房：房角完整畅通房水观察呈黑色，透明无浑浊物，10.瞳孔：强光瞳孔缩小，暗环境瞳孔放大。
裂隙灯显微镜检查法
8. 彻照法 Diaphanoscopy （ Diaphano-Ophthalmoscopy）
大光斑 零角度 光线直接照射入眼底 零角度观察瞳孔区 检查晶状体混浊 也可检查角膜 玻璃体
9. 房角镜检查法 （Gonioscopy）
直接前房角镜（KÖppe, Troncoso）
间接前房角镜 (Goldmann)
10. 裂隙灯眼底检查法
D. 全眼底镜法
（Panfundoscopy）
高度凸镜式接触镜 观察75镜)
[附] 裂隙灯显微镜如何变倍（一）
1. 换物镜 2. 换目镜 复合显微镜系统
0.6×10＝6 倍 1.0×10＝10 倍
4. 后部反光照射法 ( Retroreflective Illumination) 检查 角膜细血管、KP、小异物、虹膜、 晶状体（混浊 空泡 异物）
5. 颤动光照射法 (Vibratory Light Illumination) 使光线左右或上下摆动 是直接、间接、后部反光照射法的联合 细微病变更易查出
6. 镜面反射法 （Specular Microscopy） 使焦点与表面反光相重合 观察 角膜上皮水肿、内皮细胞、晶状体 前囊及成人核表面花纹等
7. 角膜缘分光照射法 Limbns Scatter Illumination
使照明焦点与显微镜焦点分离 照射于颞侧角膜缘 光线在角膜内反射 整个角膜被照亮 低倍放大观察 角膜薄翳 异物等易于显示
10. 裂隙灯眼底检查法 A. 前置镜法 （Hruby’s Preset Lens） - 55D (- 62D, - 78D)平凹镜放置眼前 B. 眼底接触镜法 （KÖppe contoct Lens） - 55D 平凹角膜接触镜 可见后极部 30°范围
裂隙灯显微镜检查法及裂隙灯的名称
裂隙灯显微镜检查法及裂隙灯的名称裂隙灯显微镜(slit lamp microscope)简称裂隙灯(slit lamp)，是Gull- strand 1911年发明的，主要由两部分器械构成，一为裂隙灯是为照明之用，一为双目显微镜是为检查时把物体放大和具有立体感。
由于这种检查法是检查活人眼，因此又名活体显微镜检查法(biomicroscopy)。
原理和构造裂隙灯的原理，主要是充分利用集中的光线，对被检查眼进行照明，然后通过双目显微镜(立体显微镜)对它进行观察的一种方法。
裂隙灯的光线发自亮度较高的灯泡，这光线经过一系列凸透镜，集中成一强有力的光束，然后通过焦点的调节、裂隙的宽窄、光点大小的控制等，进入眼球，这样与光线射入径路一致的眼部组织，即被照明而清晰可见。
其他在光线径路以外的组织，则仍为黑暗，因而形成强烈的明暗对比，这对进行详细检查，大为有利。
眼内的各屈光间质，虽同系透明组织，在弥散光线下观察是透明的，但因各组织内部微细结构不同，对光线的反射、屈折也就不同。
因此，在强光径路上的透明胶质组织，如角膜、晶状体、玻璃体等，也就表现出透明程度不同的光带来。
在病理状态时，这种现象更是明显。
同时由于眼部各屈光间质的折射系数不同，在检查时可利用不同的照明方法，使眼部各组织结构明显地显示出来，这样虽然显微镜的倍数不高，甚至低于20倍，前房液中的游动细胞仍可明显地查出。
因此裂隙灯检查法(slit lamp examination)在临床上具有很高的实际使用价值。
旧式的裂隙灯显微镜，光源与显微镜两部分器械互不关连，聚焦困难，使用上甚感不便。
近年来由于制造技术上的改进，使用上日趋便利，应用的范围也大为增加。
新式裂隙灯已把光源亮度提高，裂隙宽窄变换容易，还附加上无赤光线、蓝色光线等滤过玻璃。
由横置的长臂改为直立光源，使光源与显微镜的角度可减至0度;显微镜的构造也较前精巧，升降容易，把高倍接物镜去掉，虽减少了放大倍数，但清晰度提高。
眼科裂隙灯检查
眼科裂隙灯检查1．根据患者体型，调整坐椅高低及位置，患者颌部置颌架上，前额紧靠头部固定器。
2．检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。
3．调整各部件，使裂隙灯与显微镜成300～500，灯光从颞侧射入，对准角膜。
此时检查者一手前后移动显微镜，使焦点落于角膜上；一手调整裂隙的长短及宽窄，使角膜上出现清晰的光学六面体。
以后继续转动显微镜的高低螺旋及移动操作柄，即可进一步观察前房、虹膜、晶状体及玻璃体。
4．检查前不可用眼膏涂眼。
检查时禁忌强光炫眼。
1次观察时间不宜太长。
5．裂隙灯照射法一般可分为六种。
(l）直接照射法：在灯光的焦点与显微镜的焦点完全相合条件下，如将裂隙放宽至lmm（即为宽度之半），称为宽光照射，可以全面观察角膜、虹膜、瞳孔及晶状体；如将裂隙缩小，即为窄光照射，当缩小至0.５mm以下时，即可成光学切面。
如将裂隙改为小孔，即为圆锥光照射（圆锥光线），常以检查前房混浊。
(2）间接照射法：将裂隙调整至中等宽度，使光线照射在组织的一部分上，而观察同一组织邻近的另一部分，常用于观察虹膜。
(3）后部返照法：将光线焦点集于虹膜或混浊的晶体上，而显微镜焦点则位于前面另一平面之组织上，利用此法可检查角膜及晶状体前层。
(4）移动光线照射法：直接照射检查后，如将光线移动，改为间接照射法，则由于光线的一明一暗，在对照的情况下，可发现组织上原来用持续照射所不能见到的微小改变，利用此法检查角膜、虹膜及晶状体。
(5）镜面返光照射法：利用眼球各种界面引起镜面反光作用，将射入的光线反射出而成。
将显微镜放置在裂隙灯照射的反光线路上，这时检查者将感觉到极亮的刺目光线，调整显微镜焦点，即可在炫光区中见到一部分组织（如角膜上皮及内皮）的详细情况。
(6）角膜缘分光照射法：将裂隙灯焦点投于角膜缘上，利用光线在透明组织内的折光现象，使全部角膜均匀照明，从而显示出角膜内的变化及异物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Goldmann三面镜
裂隙灯显微镜检查法
前置镜
• 以往临床常用的前置镜为-55D平凹镜 （Hruby镜） • 检查方法： • 将其凹面对着被检者，并尽可能靠近该眼， 检查时随时保持镜的中心，眼球运动中心 与显微镜对正。 • 特点：范围小，倍数大，立体直像。
裂隙灯间接检眼D双凹透镜取代-55D平凹透镜。 操作要领： 1.调整裂隙灯为其直径1/4宽 2.照明与视路同轴 3.光照强度与放大倍数调至最低 4.光照聚焦于角膜正中，经瞳孔入眼 5.检查者手持镜子置于角膜前10mm处，使光经过角膜中 心，可微调。 • 6.看到眼底后，可调整光强度和放大倍数，以便更好看清 眼底。（要看周边眼底可嘱患者往相反方向注视）
• 常用前置镜种类： +60D,+78D,+90D,+120D • 低屈光度，放大倍数高，视野小，适用于 后极部（黄斑，视神经） • 高屈光度，放大倍数低，视野宽，适用于 全视网膜检查（周边视网膜变性，裂孔等）
接触镜
• 检查方法：结膜囊滴表面麻醉药（0.5%丁 卡因或其他），接触眼球的镜面上放置1% 甲基纤维素（目前常用抗生素类透明眼用 凝胶），进行检查眼底