《临床医学概论》呼吸困难分析
呼吸困难详解演示文稿
• c、仰卧时肺活量↓下半身回心血↑ → 肺瘀血↑
• d、呼吸中枢敏感性↓
• (二)、右心衰竭引起的呼吸困难
• 主要原因是体循环瘀血，多见于慢性肺 心病。其发生机制为：
• 1、右心房与上腔静脉压↑
• 2、血氧含量↓乳酸、丙酮酸等酸性物 ↑
• 3、淤血性肝肿大、腹水、胸水呼吸运 动受限，肺泡受压气体交换面积减少。
四、神经精神性呼吸困难
• 1、重症颅脑疾患致颅内压升高、供血 减少，剌激呼吸中枢，使呼吸变ห้องสมุดไป่ตู้变深， 且常伴呼吸节律的改变。
• 2、癔症：由于精神或心理因素的影响 所致。特点：呼吸浅律，可达60-100次/ 分，并常因通气过度而出现呼吸性碱中 毒。
• 3、神经症：叹息样呼吸
五、血源性呼吸困难
• 血红蛋白异常所致 • 1、Hb下降：各种贫血使红细胞携氧减
呼吸困难详解演示文稿
优选呼吸困难
• 见于各种原因引起的喉、气管、大支气 管的阻塞与狭窄。
• (二)、呼气性呼吸困难
• 特点：呼气费力，呼气时间明显延长而 缓慢，常伴有干罗音。是由于肺泡的弹 力↓或小支气管痉挛而致，多见于肺气 肿、支气管哮喘。
• (三)、混合性呼吸困难
• 特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率 增快、变浅，常伴有呼吸音异常(减弱 或消失)可有病理性呼吸音。是由于广 泛肺部病变或胸腔病变压迫，致呼吸面 积减少 ，影响换气功能所致。多见于重 症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗塞、 大量胸腔积液、气胸等。
二、心源性呼吸困难
• 主要由于左心和(或)右心衰竭引起，左 心衰竭所致呼吸困难较为严重。
• (一)左心衰引起的呼吸困难 • 1、机制： • (1)、肺瘀血→气体弥散功能降低； • (2)、肺泡张力↑剌激牵张感受器→迷
呼吸困难概述ppt课件
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三、临床表现
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（2）心源性呼吸因难
原因：主要由心功能不全引起。 肺部淤血
•左心功能不全 肺组织弹性减退
•右心功能不全 体循环淤血
呼吸困难
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三、临床表现
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左心衰竭呼吸困难机制
1. 肺淤血： 气体弥散功能↓ 2. 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢 3. 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ 4. 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
X线和超声表现
可排除心源性病因
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五、诊断
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1、病史采集 2、体格检查 3、实验室检查
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五、诊断
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1、病史采集
发病缓急、诱因、年龄、加重或减缓条件 呼吸道症状: 咳、痰、咯血、胸痛、发热 心血管症状: 心悸、胸闷、端坐呼吸、粉红色泡沫痰 神经系统症状: 中毒因素: 既往史 :如糖尿病、心脏病、肾炎、慢性肺病
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三、临床表现
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左心衰竭呼吸困难特点
1. 活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 2. 仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓
膈肌位置↓） 强迫体位 3. 夜间阵发性呼吸困难
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三、临床表现
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右心衰竭发生呼吸困难的机制
1. 左心房与上腔V压↑ 刺激压力感受器
反射性兴奋呼吸中枢
2. 血氧含量↓,酸性产物堆积
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五、诊断
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2、体格检查
神志、瞳孔、呼气气味 肺部体征:呼吸节律、频率、幅度、呼吸音、罗音等 心脏体征:心界、心率、杂音、肝颈征、紫绀、下肢 浮肿等 腹部体征:肝、脾、包块
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五、诊断
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3.实验室检查
临床医学概论第七章呼吸系统疾病学习笔记(总结)
第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。
二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。
（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。
三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。
黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。
浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。
疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。
（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。
急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。
（二）体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
（三）x线检查早期无异常。
后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。
（四）呼吸功能检查早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。
《呼吸困难》PPT课件(2024)
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
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慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
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常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
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分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
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诊断方法与鉴别诊断思路
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病史采集和体格检查要点
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病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
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预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
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加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
(完整版)临床医学概论重点总结(全)
临床医学概论复习范围第一篇诊断一常见症状（一）发热1发热：是指机体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍,使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平成人正常体温:36-37℃,正常情况下24h内体温波动〈1℃2发生机制：（1）致热源性发热外源性致热源：病原微生物及其产物、炎性渗出物，无菌性坏死组织内源性致热源:白细胞致热源（2）非致热源性发热体温调节中枢直接受损（颅脑外伤）产热过多：甲亢散热减少：大面积皮肤病（银屑病）3病因（1）感染性发热病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体（2）非感染性发热无菌坏死组织吸收（大手术）抗原抗体反应：风湿热内分泌与代谢疾病：甲亢④皮肤散热减少：广泛性皮炎⑤体温调节中枢功能障碍：脑出血⑥自主神经功能紊乱：夏季低热4临床表现:发热分度:低热37.3℃-38℃中等 38.1℃-39℃高热39。
1℃-41℃超高热≧41.1℃（1）发热过程体温上升期→高热持续期→体温下降区（2）热型及临床意义热型:是指将间隔一定时间测得的体温记录在体温单上，体温曲线的特点稽留热：体温持续在39℃-40℃达数天或数周,24小时内体温波动〈1℃（大叶性肺炎）弛张热：败血症热， T>39℃ 24小时内体温波动〉2℃（败血症）间歇热:体温骤升后持续数小时，而后骤降至无热期，高热期与无热期交替出现，不规则热：发热无规律，见于结核病回归热：体温骤升至39℃以上持续数天,而后骤至正常，高热期与无热期交替性出现，见于霍奇金病波状热:体温逐渐升至39℃，数天后逐渐降至正常,反复数个周期，见于布氏杆菌病毒(二）呼吸困难呼吸困难：指患者主观感觉空气不足,呼吸费力，客观表现为呼吸用力甚至鼻翼煽动，张口耸肩，辅助呼吸肌与呼吸运动,可伴有发绀，呼吸频率、深度、节律异常。
病因（1)呼吸系统疾病①气管、支气管疾病:气道堵塞（支气管哮喘) ②肺脏疾病：肺淤血、肺不张、肺水肿③胸廓、胸膜疾病：气胸，胸腔积液④神经—肌肉疾病：呼吸肌麻痹⑤膈肌运动障碍:腹水（2)循环系统疾病:心力衰竭（3)急性中毒：①代谢性酸中毒②急性药物中毒（吗啡、巴比妥）③急性毒物中毒（4)血液系统疾病重度贫血、大出血休克（5)神经精神因素：①颅脑疾患（呼吸中枢兴奋性降低) ②癔病临床表现（1）肺源性呼吸困难(呼吸系统）a.吸气性呼吸困难具体表现①吸气困难②三凹征：指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷，伴干咳喉鸣b.呼气性呼吸困难具体表现①呼气费力，呼气时间明显延长，双肺哮鸣音C。
临床医学概论名词解释和简答
临床医学概论名词解释和简答临床医学概论名解三凹征:上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。
板块腹:急性腹膜炎时，腹壁明显紧张，可硬如木板称板块腹。
心力衰竭:亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症肠梗阻:肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。
肾病综合症:简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。
高血压:是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态心绞痛:是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症心肌梗死:是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死语音震颤:是指被检查发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的振动，可由检查者的手触及夏科三联征:是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸 .呼吸困难:是指患者感到空气不足，呼吸费力;客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。
主要病因:呼吸系统和心血管系统疾病吸气型呼吸困难:三凹征胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，发生机制为喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞，表现为吸气相延长。
潮式呼吸:呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。
甲亢危象:甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症。
新生儿黄疸 :指在新生儿期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床表现。
缺铁性贫血:当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。
以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。
临床医学概论-第四章-呼吸系统疾病
第二篇内科常见疾病第四节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和病死率均高。
因其肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。
COPD主要是由慢性支气管炎或(和)肺气肿导致的气流不可逆受限为特征的一类疾病。
慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织的慢性、非特异性炎症。
临床上患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年以上，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽、咳痰，可以诊断为慢性支气管炎。
肺气肿是指肺部终末细支气管远端气道弹性减弱，气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管及其组成部分的正常形态结构被破坏，而无明显的肺纤维化。
当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。
如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而仅视为COPD的高危期。
一、病因COPD的病因不清，但与吸烟、职业性粉尘和化学物质的接触、空气污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡、机体自主神经功能失调和气温的突变等因素有关。
上述因素可导致慢性支气管炎和肺气肿，引起COPD。
其中吸烟为重要的因素。
烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质导致:①支气管纤毛运动减退和巨噬细胞功能降低;②支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降;③支气管黏膜充血水肿、黏液积聚;④副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，阻力增加，气流受限;上述四方面导致慢性支气管炎的发生及气流受限。
而烟草及烟雾还可通过氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。
吸烟量越大，COPD患病率越高。
二、病理生理早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低，而反映大气道功能的检査如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。
医学诊断学：呼吸困难
常见疾病—重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、 脑膜炎、脑脓肿、脑外伤和脑肿瘤等。
神经精神性呼吸困难
精神性呼吸困难
表现—呼吸频率快而浅，1分钟可达60100次，伴有叹息样呼吸或出现手足搐 搦。
右心衰竭：
发生机制为：
①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感 受器反射地兴奋呼吸中枢；
②血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺 激呼吸中枢；
③淤血性肿大、腹水和胸水、使呼吸运动 受限，肺交换面积减少。
右心衰竭：
常见疾病：
主要见于慢性肺源性心脏病、某些先天性 心脏病或由左心衰竭发展而来。
亦可见于各种原因所致的急性或慢性心包 积液。（大量心包渗液致心包压塞或心包 纤维性增厚等→心脏舒张受限→ 体循环 淤血）
心源性哮喘：
发作时，病人夜间睡眠中突感胸闷气急，被 迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟 后症状逐渐消失；重者可见端坐呼吸、面色 发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡 沫痰，两肺底部有湿啰音，心率加快、可有 奔马律。
常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心 脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。
左心衰竭：
例题5：
按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难? A 肺源性 B 心源性 C D 呼吸中枢性 E
例题6：
A 支气管哮喘 B 慢性支气管炎 C D 脑出血 E
[发生机制及临床表现]
中毒性呼吸困难：
①代谢性酸中毒 ②药物中毒和有机磷杀虫药中毒 ③化学毒物中毒
中毒性呼吸困难
代谢性酸中毒：
常见疾病—尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 机理—血中代谢产物增多→刺激颈动脉窦、
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特点
病因 炎症、水肿、 肿瘤或异物等
大气道狭窄、 呼吸深而慢、吸 梗阻 气时间延长、三 凹症、哮鸣音
2.呼气性呼吸困难
expiratory dyspnea
发生机制
特点 呼气费力，时间 延长伴哮鸣音
病因 哮喘 肺气肿
小支气管狭窄， 肺组织弹性减弱
3.混合性呼吸困难
mixed dyspnea
发生机制 肺呼吸 面积减少
心功能不全早期
2. 夜间阵发性呼吸困难：
nocturnal paroxysmal dyspnea
特点： 睡眠发作而被迫坐起， 咳嗽、咯粉红色泡沫痰、 奔马律 喘息、奔马律、肺部湿罗音。 湿罗音
急性左心衰
3. 端坐呼吸：
Orthopnea
特点： 仰卧时发生或加剧， 坐位减轻。
心衰
（三）中毒性呼吸困难
• 神经肌肉疾病
– 急性多发性神经根炎、重症肌无力、药物导致呼吸 肌麻痹等
病 因
• 膈运动障碍
– 膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、妊娠末期
• 循环系统疾病
– 心力衰竭、心包积液、肺动脉高压和肺栓塞等
• 中毒
– 尿毒症、代谢性酸中毒、感染性中毒、CO中毒
• 血液系统疾病
– 重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症
2. 呼吸困难伴一侧胸痛：见于肺炎球 菌性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺 梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、 原发性支气管肺癌等。 3. 呼吸困难伴发热：见于肺炎、肺脓 肿、胸膜炎、急性扁桃体周围脓肿 及败血症等。
4.呼吸困难伴咳嗽、咳痰：见于慢性支
气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、 化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张 症并发感染，后二者脓痰较多；伴 大量浆液泡沫痰，见于急性左心衰 竭和有机磷杀虫药中毒。
• 5.呼吸困难伴昏迷：见于脑出血、 脑膜炎、休克型肺炎、肺性脑病、 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、吗 啡、巴比妥类药物中毒、有机磷 中毒、一氧化碳中毒等.
呼吸困难的问诊要点 1. 呼吸困难发生的诱因、表现，是吸气 性、呼气性还是呼吸都感困难； 2. 起病缓急，是突发性、还是渐进性； 3. 呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜
是否一样；
4.是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰， 咳痰的性状，有否咯血，咯血量及 血的性状； 5.有无排尿、饮食异常，及高血压、 肾病与代谢病病史； 6.有无药物、毒物摄食史及头痛、意 识障碍、颅脑外伤史等。
2.右心功能不全
发生机制
体 循 环 淤 血
右心房、上腔静脉压
压力感受器
反射性兴奋 呼吸中枢
血氧下降、酸性代谢产物堆积 直接作用
肝淤血肿大、腹水、胸水 呼吸运动受限 呼吸面积减少
（二）心源性呼吸困难
1. 劳力性呼吸困难：
exertional dyspnea
特点： 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。
颈动脉
呼吸 中枢
迷 走 神 经
主动脉
血压上升
右心房
肋间肌 膈肌
呼吸反射性调节及化学调节
临床分类及特征
（一）呼吸源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难 （三）中毒性呼吸困难
（四）精神、神经性呼吸困难 （五）血液源性呼吸困难
（一）肺源性呼吸困难
1.吸气性呼吸困难
inspiratory dyspnea 发生机制
• 神经、精神因素
– 颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎症 – 精神因素：情绪激动、癔症等。
发生机制
呼吸中枢
传入
传出
感受器
化学感受器 肺和其他感受器
效应器
呼吸肌
大脑皮层
呼吸 调节 中枢
氢离子
血PO2
体温上升 血PCO2 反射性调节
肺迷走神经 主动脉窦反射 气管、黏膜的刺激 大脑皮质的随意支配 心房反射
呼吸困难的程度与 日常生活活动的关系
1.轻度 2.中度 3.重度 中、重度体力活动时出现
可完成日常生活活动，需停顿。
轻体力活动时出现 完成日常生活活动时需他人帮助 休息时出现 完成日常生活活动时完全依赖他 人帮助
呼吸困难的伴随症状
1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音，见 于支气管哮喘、心源性哮喘； 骤然发生的严重呼吸困难，见 于急性肺水肿、气管异物、大 块肺栓塞、自发性气胸等。
呼吸困难（Dyspnea）
李国标
定 义
是指呼吸时有一种不舒适感
主观
客观
病人感到呼吸费力、胸闷、 发憋、空气不足、 呼吸频率、深度、节律改变、 鼻翼扇动、张口端坐呼吸、 辅助呼吸肌参与呼吸运动、 三凹症等。
病 因
• 呼吸器官疾病
– – – – 喉部疾病：异物、喉头水肿、白喉等 气道阻塞：慢阻肺、支气管哮喘 肺脏病变：肺炎、肺淤血、肺水肿等 胸廓疾病: 严重胸廓畸形、肋骨骨折、胸膜增厚、 大量胸腔积液等
酸中毒 急性感染
深大呼吸 呼吸
呼吸快速
镇静类药物中毒
呼吸抑制 呼吸节律异常
（四）精神、神经性呼吸困难
1. 神经性 中枢疾病使脑供血减少， 直接受压力感受器的刺激 深而慢呼吸 呼吸节律改变 2. 精神性（癔症） 呼吸频速浅快伴手足搐溺症
（五）血液源性呼吸
重度贫血、高铁血红蛋白血症
红细胞携氧量减少
血氧下降 呼吸急促
特点 吸气、呼气 均感费力， 呼吸快而浅
病因 肺纤维化、大面积 肺不张、重症肺炎、 大量胸腔积液和积气
（二）心源性呼吸困难
1.左心功能不全
发生机制
肺泡内张力增高 刺激肺牵张感受器， 兴奋呼吸 防碍了肺组织的扩张 与收缩，肺活量下降
肺 淤 血
肺泡弹性减退
肺循环血压升高
肺淤血
对中枢的反射刺激
毛细血管气体交换受影响