肺栓塞抢救记录
2例肺栓塞病人成功抢救的护理
栓 塞 ； 部 Ｃ 示 ： 下 肺 感 染 ， 肺 明 显 伴 两侧 少量 胸 腔 积 液 。 胸 Ｔ 两 左
［ ２ 例 ］病 人 ， ，１岁 ，０ ９年 ｌ 女 ６ ２０ １月 ｌ 日在 我 院行 阑 尾 切 ５
除 术 ， 中 顺 利 ， 后 常 规 治 疗 。 出 院 前 ｌ ｄ 突 然 出 现 无 诱 因 意 术 术
２４ 心理护理 ．
肺 栓 塞 病 人 发 病 急 ， 续 胸 闷 、 痛 、 氧 给病 持 胸 缺
人 带 来 濒 死 感 ， 产 生 紧张 、 惧 、 易 恐 焦虑 情 绪 ， 心 预 后 。护 士 应 担 观察其心理变化 ， 用语 言技巧 进行 疏导 、 慰 、 释 、 励 ， 运 安 解 鼓 介 绍治疗成功病例 ， 以减 轻 病 人 的恐 惧 心 理 ， 助 病 人 树 立 战胜 疾 帮
确 调 节 输 液 泵 的 灌 注 速 度 。注 意 观 察 病 人 皮 肤 黏 膜 、 龈 、 牙 胃肠 道 有 无 出血 ， 射 部 位 有 无 血 肿 ， 免 肌 肉注 射 。静 脉 穿 刺 时尽 注 避 量 做 到 一 针 见 血 ， 针 后 按 压 时 间 要 适 当延 长 。要 定 时 检 查 凝 拔 血 时 间 、 血 酶 原 时 间及 大 便 隐 血试 验 等 。发 现 出 血 倾 向 ， 及 凝 要
室温在 ２ Ｏ℃左 右 ， 度 在 ７ 。 紫 外 线 空 气 消 毒 ， 日 ２次 ， 湿 Ｏ 每 每 次 ３ ｎ 创 造 良好 的 环 境 。保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 要 时 吸 痰 。 ０ ｍｉ ， 必 吸 痰 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 痰 负 压 不 易 过 大 、 作 轻 柔 ， 当 吸 动 适 提 高 给 氧 浓 度 。 呼 吸平 稳 后 指 导 病 人 深 呼 吸 运 动 ， 肺 部 早 日 使
一份完整内科住院病历范文
一场疑难杂症的抢救：肺栓塞合并心包积液
的治疗过程
本文对一名患者的住院病历进行了详细记录和分析，包括病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗过程。
通过回顾这一例病例，我们可以更加深入地了解肺栓塞合并心包积液的临床特征和治疗方案。
患者基本情况：
本例患者为女性，年龄42岁，主要症状为呼吸困难、胸痛和体重减轻。
既往病史有高血压、冠心病、糖尿病和肝病。
她被紧急送入急诊科，因为她出现了剧烈的胸痛和呼吸困难。
体格检查：
患者体温、血压、心率和呼吸频率均正常。
肺听诊发现右侧肺部出现了湿啰音，并有明显的胸膜摩擦音。
心脏听诊发现有S3杂音和增强的P2杂音。
辅助检查：
动脉血氧饱和度为88%，D二聚体水平为6950 ng/mL，BNP水平为600 pg/mL，心电图提示右心室负荷过重，肺动脉CT显示肺动脉血栓形成，心脏超声检查发现有心包积液。
诊断：
根据病史和辅助检查结果，我们最终诊断出患者具有肺栓塞合并心包积液的临床特征。
治疗过程：
患者通过抗凝治疗和心包穿刺手术得到了有效的治疗。
在住院期间，患者接受了肝素治疗，并在手术中排出了240mL的心包液。
手术过程中没有出现任何并发症，术后患者症状得到了明显改善。
肺动脉CT复查显示肺动脉血栓已经消失。
经过十天的住院治疗，患者症状得到了完全缓解，并于出院前进行了教育和指导，建议定期随访。
结语：
肺栓塞合并心包积液是一种比较罕见但严重的临床情况，需要及时诊断和治疗。
通过本例的分享，我们可以更好地了解这种病情的治疗过程，为临床医生提供指导意义。
肺栓塞抢救案例
肺栓塞抢救案例
这是一起肺栓塞抢救案例。
一天晚上，某医院急诊科接到了一位65岁女性患者的急救电话。
患者突然出现气促、胸痛和咳嗽等症状，且伴有面色苍白、出冷汗等表现，症状迅速加重。
经过初步检查和问诊，医生怀疑患者可能患有肺栓塞，立即启动急诊抢救流程。
在紧急处理过程中，医生迅速进行了静脉采血、动脉采血、心电图等检查，并快速进行了超声心动图检查，发现患者左心室舒张末期直径增大，提示右心室负荷过重。
根据检查结果，医生坚定地给予患者抗凝治疗，并进行了静脉溶栓治疗，取得了良好的抢救效果。
经过数小时的紧急治疗，患者的症状逐渐得到缓解，血流动力学状态逐步稳定，基本得到了控制。
医生提醒患者要注意检查随访，避免再次发生肺栓塞等并发症。
这个案例告诉我们，肺栓塞的抢救需要医生快速、果断且有效地采取措施，并密切关注患者的血流动力学状态，以最大程度地保障患者的生命安全。
肺栓塞的抢救应急与实施流程
肺栓塞的急救预案与流程（一）1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。
3、迅速止痛，只给于5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于。
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。
6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：(1)肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。
以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。
8-10d后减量。
(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。
(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。
尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗，采取以下措施：(1)补充血容量。
(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。
(3)及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。
(1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
(2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。
(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。
10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同。
流程：发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程。
重症医学科急性肺栓塞抢救流程及规范
重症医学科急性肺栓塞抢救流程及规范
1.评估生命体征。
（1）吸氧、心电血压监测，测动脉血气、血常规、凝血功能、肝肾功、电解质、BNP、心肌酶、心梗两项、D－二聚体，监测心电图、心肌酶、心梗两项变化。
有心衰及休克实行血流动力学监测。
必要时呼吸机治疗。
（2）缓解疼痛及焦虑：必要时可给予吗啡。
（3）维持静脉通道，建立两条以上静脉通道。
（4）急诊心脏超声检查，病情允许行CTA检查。
2.评估肺栓塞程度。
大面积：伴有血流动力学不稳，循环障碍休克的，给予尿激酶100万～150万U溶栓。
次大面积：伴有右室大、肺动脉高压的，视病情可溶栓或抗凝治疗。
小面积：肝素抗凝治疗。
3.抗休克。
合并休克者给予多巴胺5～10μg/（kg·min）、多巴酚丁胺3.5～10μg/（kg·min）或去甲肾上腺素0.2～2.0μg（kg·min），迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。
维持平均动脉血压＞80mmHg，心脏指数＞2.5L/（min·m3）及尿量＞50ml/h。
4.改善呼吸。
（1）可应用氨茶碱、喘定等支气管扩张剂。
（2）呼吸衰竭严重低氧血症患者应用机械通气治疗。
5.其他对症治疗。
积极处理原发病、去除诱因、避免及治疗合并症、注意营养支持及水电平衡。
6.中医治疗。
丹红注射液40ml入液体中静脉点滴，每日1次。
若疼痛剧烈，汗出肢冷，血压骤降，脉微欲绝，阳气欲脱者，予以参附注射液100ml人5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴。
抢救记录抢救经过模板
抢救记录抢救经过模板救护记录。
患者信息：姓名，王小明。
性别，男。
年龄，45岁。
入院时间，2022年1月10日 10:30。
患者主诉，胸痛、呼吸困难。
抢救经过：1. 到达现场。
患者被发现躺在家中，面色苍白，呼吸急促，表情痛苦。
家属称患者突然出现胸痛、呼吸困难症状，随即拨打了急救电话。
2. 评估患者状况。
立即进行初步评估，发现患者神志不清，血压严重下降，心率快速，呼吸急促。
立即给予氧气吸入，并进行心电监护、血氧饱和度监测。
3. 快速处理。
怀疑患者可能出现了心肌梗塞，立即给予阿司匹林咀嚼片、硝酸甘油含片，同时留置静脉通道，开始输液支持治疗。
4. 联络急救中心。
同时通知急救中心，请求医疗救援车辆前来支援，并告知患者情况，准备好相关病历资料。
5. 紧急转运。
在稳定患者状况后，立即将患者转移到急救车上，继续给予氧气吸入和心电监护，保持患者呼吸道通畅。
6. 到达医院。
急救车全速前往最近的心血管专科医院，与医院方面提前沟通，确保患者到达后能够迅速接受进一步治疗。
7. 医院抢救。
患者到达医院后，立即被送往急诊科心血管急救室，医护人员立即进行心电图、血液检查等相关检查，确诊为急性心肌梗塞。
8. 治疗过程。
医生立即给予溶栓治疗，同时进行血管介入手术，成功恢复了患者的心血管通畅，患者症状得到明显缓解。
9. 住院观察。
患者转入心血管病专科病房，继续接受治疗和观察，家属得到及时的沟通和指导，患者情况稳定。
10. 出院。
经过一周的治疗和观察，患者症状明显好转，心功能得到明显改善，家属接受相关护理知识培训后，患者顺利出院。
抢救记录结束。
以上为王小明患者的抢救记录，感谢医护人员的及时救治和关心照顾，也感谢家属的配合和信任。
希望王小明能够早日康复，健康快乐地生活下去。
肺栓塞病例
ID :00094155052013-05-16 16:53患者李学君，女，59岁5月，因“晕厥10小时”入院。
其主要病史特点如下：1、中年女性；2、起病急，病程短；3、入院前10小时，患者于起床小便时感头昏、心累、心悸、乏力不适，无视物旋转，无恶心呕吐，继之出现晕倒在地，倒地时情况不详，家属发现时未见抽搐，无口吐白沫，伴小便失禁，约数分钟（具体不详）后神志恢复，感心累、乏力，大汗，心慌不适，头昏，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，无黑便，遂到当地医院检查，具体不详，建议患者转院，故急诊到我院，于急诊科就诊时，患者于家属背上再次出现晕厥，伴口吐少许白沫，小便失禁，鼾声呼吸，无抽搐，持续数分钟后缓解，清醒后感心累、心跳不适，乏力、头昏，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，急诊行头颅CT检查：未见确切异常，后再次在急诊科于病床上出现晕厥，无抽搐，无二便失禁，无口吐白沫，无腹泻及黑便，约数分钟后缓解，仍感心累、乏力、头昏不适，无视物旋转，急诊科以“晕厥”收入我科。
自患病来，患者精神差，小便失禁，大便未解。
患者既往有高血压病4年，最高大190/？mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片10mg qd-bid”控制血压，控制情况不详。
3年前开始出现心悸不适，无明显胸痛，持续约10+分钟，伴黑朦，无晕厥，于当地医院检查诊断考虑“冠心病”，长期口服“丹参片、心达康”等治疗，近1月来出现活动后心累气短，间断双下肢水肿。
4、一般情况良好，否认肝炎、结核或其他传染病史，否认过敏史，否认手术史。
{自行录入吸烟史}。
5、查体：T：36.4oC，P：101次/分，R：20次/分，BP：100/74mmHg。
神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。
颈静脉正常。
心界扩大，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。
胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。
腹部外形正常，全腹软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。
院内肺栓塞抢救应急预案
一、背景肺栓塞是一种严重的疾病，可导致呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，严重者可危及生命。
为提高我院对肺栓塞的抢救能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构与职责1. 成立肺栓塞抢救领导小组，负责组织、协调、指挥肺栓塞抢救工作。
2. 设立抢救小组，负责肺栓塞患者的现场抢救、转运和后续治疗。
3. 各科室负责人为本科室肺栓塞抢救第一责任人，负责本科室肺栓塞患者的救治工作。
三、预案流程1. 病人发现（1）患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，医护人员应立即启动应急预案。
（2）对患者进行初步评估，判断是否存在肺栓塞可能。
2. 诊断与确诊（1）对患者进行心电图、动脉血气分析、D-二聚体等检查，初步判断肺栓塞可能性。
（2）如有必要，进行CT肺动脉造影、肺动脉增强CT等影像学检查，确诊肺栓塞。
3. 现场抢救（1）患者出现呼吸困难、胸痛等症状，立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）患者血压下降，给予快速补液、升压药等抗休克治疗。
（3）如有必要，给予溶栓治疗。
4. 转运与后续治疗（1）根据病情，将患者转运至具有抢救能力的科室。
（2）对患者进行持续监测，调整治疗方案。
（3）病情稳定后，进行抗凝治疗。
四、应急响应措施1. 人员培训（1）定期对医护人员进行肺栓塞相关知识培训，提高抢救技能。
（2）组织医护人员参加应急演练，提高应对能力。
2. 设备与药品准备（1）配备心肺复苏设备、除颤仪、呼吸机等抢救设备。
（2）储备溶栓药物、抗凝药物、升压药物等抢救药品。
3. 信息报告（1）医护人员发现肺栓塞患者，立即上报科室负责人。
（2）科室负责人上报肺栓塞抢救领导小组。
（3）肺栓塞抢救领导小组上报院领导。
五、总结与改进1. 定期总结肺栓塞抢救经验，分析存在的问题，提出改进措施。
2. 对肺栓塞抢救流程进行优化，提高抢救效率。
3. 加强医护人员培训，提高肺栓塞抢救能力。
4. 完善应急预案，确保肺栓塞患者得到及时救治。
通过以上措施，提高我院对肺栓塞的抢救能力，确保患者生命安全，为患者提供优质的医疗服务。
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肺栓塞抢救记录
医生主讲实录
肺栓塞是临床上比较常见的一种疾病。
一般多发生与老年人，主要是由于各种栓子脱落，经血液循环到肺动脉，阻塞肺动脉而引起的一类临床综合征。
肺栓塞患者一般起病比较急，如果不能够及时有效的抢救，可能会危及患者的生命。
所以针对肺栓塞具体抢救措施如下：
一，首先是要保持呼吸道通畅，给予吸氧。
二，要心电监护，密切观察患者生命体征，并记录抢救过程。
三，出现胸痛或者休克等，患者要及时给予镇痛，抗休克等对症处理，如果这些对症处理不及时，可能会危及患者的生命，导致肺栓塞患者死亡。
四，针对肺栓塞患者一定要注意溶栓过程中是否有出血的现象，所以要观察大小便，同时要注意患者的神态。
五，溶栓患者一定要绝对卧床休息。