尿路感染的中医治疗(1)
中药治疗尿路感染
病 因 病 机
病因
感受湿热疫毒之气是本病的主要原因，外阴不洁， 秽浊之邪乘虚而入，湿热毒邪客于膀胱，湿热熏蒸而发病。
感受湿热
过食辛辣肥甘之品，或嗜酒太过，脾胃运化功能失 常，湿浊内生，蕴久化热，湿热下注。
情志不畅，肝失疏泄，气郁化火，火郁下焦，膀 胱气化失司，水道不利。
饮食不节
肝郁化火
肾气亏虚
辨证论治--中焦湿热证
治法：化湿清热。 方剂：三仁汤加减。 药用：杏仁15g,薏米15g,白叩15g,厚朴15g,半
夏10g,通草30g,滑石15g,竹叶15g,黄芩10g,地 丁30g,金银花30g,车前草15g。 加减：呕恶重者，加竹茹10g清中焦热而利湿； 大便溏者，加茯苓、泽泻以分利水湿；；大便 秘者，加大黄后下以清热通下而燥湿。
急、慢性肾盂肾炎的诊断
① 尿路感染病史在 1 年以上，经抗菌治疗效果不佳，
多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性 肾盂肾炎。 ② 经治疗症状消失后，仍有肾小管功能（尿浓缩功 能）减退，能排出其他原因所致者为慢性肾盂肾炎。 ③ X线造影证实有肾盂、肾盏变形，肾影不规则甚至 缩小者为慢性肾盂肾炎。
1.2.2肝胆郁热证 1.2.3中焦湿热
1.2.4肾阴不足
湿热留恋证 头晕耳鸣，腰酸痛，低热，
手足心热，咽干唇燥，小便黄赤混浊或刺痛，舌质红，无苔，脉 细数。
辨证治疗--膀胱湿热证
治法：清热利湿，通淋泻火。 方剂：八正散加减 药用：瞿麦20g,萹蓄20g,通草15g,车前子15g滑石15g,
西医诊断标准
尿路感染的诊断：（参照第二届全国肾脏病学
术会议通过的标准） ① 正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中 4~6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/ml， 2天内应重复培养1次。 ② 参考清洁离心中段尿沉渣检查，白细胞 >10/HP.或有尿路感染症状者。 具备上述①、②可以确诊。如无②则应再作尿 菌计数检查，如仍≥105/ml,且两次细菌相同者， 可以确诊。
草药偏方治百病-内科部分-尿路感染
草药偏方治百病-内科部分-尿路感染方 1〔组成〕鲜马齿苋 300g，红糖 90g。
〔用法〕马齿苋洗净切碎，和红糖一起放入砂锅内加水煎，水量以高于药面为度，煎沸半小时后去渣取汁约 400ml，睡前服下，盖被出汗。
1 日服 3次，每次煎 1 剂。
〔附注〕此方用于急性尿路感染。
方 2〔组成〕鲜千里光 90g，桉树叶 90 片。
〔用法〕先将千里光水煎 30 分钟，然后加桉树叶再煎 3～5 分钟，即可内服。
每日 1 剂，分 3 次服。
每次服前均需复煎并加入桉树叶 30 片。
〔附注〕此方用于急性尿路感染。
方 3〔组成〕鲜金钱草全草 60～90g，鲜车前草 30～60g，滑石粉 30g。
〔用法〕将上药装入容器内，加水浸过药后，煎取 250～300ml 药液，分2～3 次服，每日 1 剂。
可加白糖少许调服。
〔附注〕此方用于急性尿路感染。
小儿酌情减量。
方 4〔组成〕鲜益母草 24g。
〔用法〕加水平药面，浓煎成 600～800ml 药液，每日 1 剂，分 3～4 次服。
忌盐及油腻、辛燥饮食。
〔附注〕此方用于急性肾盂肾炎。
儿童用量酌减。
方 5〔组成〕鱼腥草 60g，猪瘦肉适量。
〔用法〕二者加水同炖，每天 1 剂，连服 1～2 周。
〔附注〕此方用于慢性膀胱炎。
方 6〔组成〕鲜龙葵根 60g，猪骨头 60g。
〔用法〕加水 1000ml，文火煎至 500ml，分 2 次口服，每日 1 剂。
〔附注〕此方用于膀胱炎。
方 7〔组成〕丁香蓼 50g，蒲公英 15g，金丝草 15g，猫须草 15g。
〔用法〕水煎服。
方 8〔组成〕鲜三白草 1009，车前草 100g，海金沙 15g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于尿道炎。
方 9〔组成〕鲜土牛膝叶 30～609。
〔用法〕洗净，捣烂绞汁服。
〔附注〕此方用于尿道炎。
方 10〔组成〕一枝黄花 15g，水珍珠菜 15g，车前草 15g，蒲公英 15g，荠菜30g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于肾盂肾炎。
尿路感染怎样治疗好治疗尿路感染的9个中药偏方
尿路感染怎样治疗好治疗尿路感染的9个中药偏方尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。
那么，尿路感染怎样治疗好?治疗尿路感染的9个中药偏方二草汤【组成】珍珠草(鲜品)、车前草(鲜品)、黄连(鲜品)各30g。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服3次。
【功效】清热利尿。
【主治】急性尿路感染。
马齿苋汤【组成】马齿苋(干品)120~150g(鲜品500g)，红糖90g。
【用法】马齿苋如系鲜品，洗净切碎和红糖一起放入砂锅内，加水煎，水量以高出药面为度，煎沸半小时，则去渣取汁约400ml，趁热服下，药后盖被睡觉，使之出汗。
如系干品，则需加水浸泡2小时后再煎。
每日1剂，日服3次。
服本方无不良反应。
脾虚者亦可服用。
【功效】清热，活血，利水。
【主治】急性尿路感染。
【附记】屡用效佳，一般服药后最短4小时、最长3~5天见效，7~15天即获痊愈。
芪茅瓜皮汤【组成】黄芪、白茅根各30g，西瓜皮60g，肉苁蓉12g。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
或共为粗末，放入茶壶中，冲入沸水，加盖闷20~30分钟即可。
代茶饮用。
【功效】补肾益气，利尿解毒。
【主治】慢性尿路感染。
【附记】屡用有效，久用效佳。
龙蛇二金汤【组成】地龙、蛇蜕各1.5g，鸡内金2个，金钱草、板蓝根各30g，玉米芯3个，车前子、紫花地丁各15g。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】清热解毒，利尿通淋。
【主治】慢性尿路感染急性发作期。
蒲苓二草汤【组成】蒲公英、土茯苓、金钱草、车前草各60g，海金沙、一枝黄花各15g。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服3次。
【功效】清热解毒，利湿通淋。
【主治】急性尿路感染。
车苓汤【组成】土茯苓25g，车前子(包煎)、淡竹叶、木通、藕节各15g。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】清热凉血，利尿通淋。
【主治】慢性尿路感染。
五草汤【组成】车前草、鱼腥草、白花蛇舌草、益母草、茜草各15g。
中医怎么治疗尿路感染
中医怎么治疗尿路感染女性绝经后体内雌激素水平明显下降，导致尿道、膀胱一系列结构与功能改变，局部免疫力下降，因而易造成尿路感染反复发作。
尿路感染是女性的常见病、多发病，对于老年女性而言，其发病率更是高达10%。
究其原因，是由于女性尿道短而粗，细菌容易上行感染。
其次，女性绝经后体内雌激素水平明显下降，导致尿道、膀胱一系列结构与功能改变，局部免疫力下降，因而易造成尿路感染反复发作。
老年女性尿路感染在临床上主要有以下四大特点。
1.尿路感染反复发病，迁延不愈。
经常是一年内十几次甚至数十次发病，抗生素一年服到头。
其原因除了老年女性自身的生理特点容易发病外，更主要是目前不少医生是凭经验选择抗生素，而尿液细菌培养及细菌药物敏感测试需要五天后方能出结果，不能马上指导医生正确选择抗生素，由此造成抗生素应用不规范，大量耐药菌株出现，以致病情迁延难愈。
2.症状繁多。
老年女性尿路感染病人除了有尿频、尿急、尿痛、乏力、腰酸等基本症状外，还有长期服用抗生素，导致肠道菌群失调而出现食欲下降、胃痛胃胀、便秘或腹泻等症状，更兼有女性绝经后易出现的尿道口干涩、排尿不尽、排尿后少腹酸胀，甚或小便失禁等诸多症状，给病人带来莫大的痛苦。
3.容易伴随心理障碍。
老年女性尿路感染容易发病，迁延难愈，再加上诸多的症状，久病之后，或多或少给病人造成一定程度的心理障碍，比如不愿外出、害怕社交、情绪低落、顽固失眠，甚至厌恶生活产生轻生的念头等，严重影响了病人的生活质量。
4.并发症多。
老年人本身抵抗力弱，应用一些肾毒性药物容易产生肾功能衰竭，再加上老年人多有高血压、糖尿病等其他疾病，因此在尿路感染急性发作期，容易导致败血症、感染性休克等危重并发症，此外，还容易并发慢性肾功能衰竭、肾乳头坏死等严重并发症而危及生命。
中医把慢性尿路感染归属于“劳淋”范畴，认为是感受外邪与自身抵抗力下降所致，对于老年女性而言更是强调后者，因此，采用清化湿热、补益脾肾的治疗方法常能收到较好的临床效果。
中国药茶大全治疗方一内科方--尿路感染
中国药茶大全治疗方一内科方--尿路感染路感染，即泌尿系统感染，包括肾盂肾炎，膀胱炎和尿道炎。
主证为尿频、尿急、尿痛，偶有血尿，伴有腰部酸痛。
中医治疗原则是首先查明原因，然后分别采取清热利湿通淋法，润肺清胃滋肾法，温肾益气固涩法。
海金砂茶〔配方〕海金砂６０克，茶叶３０克。
〔用法〕共研细末，以生姜、甘草汤调下，每服１０克，顿服。
〔功效〕清热利尿，通淋排石。
治急性泌尿系感染，泌尿系结石。
〔来源〕民间验方。
竹叶茶〔配方〕竹叶１０克，茶叶５克。
〔用法〕沸水冲泡，每日代茶饮用。
〔功效〕清热泻火，利尿通淋。
治急性尿路感染，小便淋漓涩痛不通。
〔来源〕民间验方。
通草茶（一）〔配方〕通草１克，灯芯草０．６克，青茶６克。
〔用法〕沸水冲泡，频服。
〔功效〕清热利尿，通淋。
治急性尿路感染，小便淋涩不通。
〔来源〕民间验方。
通草茶（二）〔配方〕通草３克，灯芯草３克，青茶３克，白茅根３０克。
〔用法〕沸水冲泡，频服。
〔功效〕清热利尿，通淋。
治急性尿路感染，小便淋涩不通。
〔来源〕民间验方。
海金砂蜡茶〔配方〕海金砂一两，蜡茶半两，生姜、甘草适量。
〔用法〕将前二味研为散，每次服三钱。
煎生姜、甘草汤调下，不拘时，未通再服。
〔功效〕治小便不通，脐下满闷。
〔来源〕引自《济总录》。
栀子花茶〔配方〕栀子花５克、茶叶１０克。
〔用法〕栀子花与茶用沸水同泡，即可饮用。
〔功效〕栀子花解毒止血，与茶同饮可降血压，利尿消炎。
〔来源〕民间验方。
银竹茶〔配方〕金银花１０克、竹叶５克、茶叶１０克。
〔用法〕金银花、竹叶与茶微煎，即可饮用。
〔功效〕金银花清热解表，竹叶解毒利尿，与茶共饮，除烦止渴，去利尿。
〔来源〕民间验方。
蚕豆壳茶〔配方〕红茶叶２克、干蚕豆壳１５克。
〔用法〕共泡茶饮，或用火略煮亦可。
〔功效〕治尿少。
〔来源〕民间验方。
薄荷叶茶〔配方〕绿茶适量、方糖或冰糖一块、薄荷叶１—２片或薄荷汁１—２滴。
〔用法〕以上原料同放杯中，用沸水冲泡即成。
代茶饮用。
〔功效〕祛风湿，发汗利尿。
中草药治疗尿路感染
36医药健闻中草药治疗尿路感染邵盛 （上海市青浦区中医医院，上海 201700）尿路感染是临床常见的一种感染性疾病，女性发病率大于男性，性活动、妊娠、避孕药物都是引起已婚女性发生尿路感染的原因。
什么是尿路感染尿路感染是指尿道受到病原体感染，引起尿路炎症，可分为上尿路感染和下尿路感染两种。
其中，上尿路感染被称作肾盂肾炎，下尿路感染被称作膀胱炎。
在中医学角度看，尿路感染隶属于“淋症”“腰痛”的范围，临床上可分为膏淋、血淋、石淋、热淋、气淋、劳淋六种证型，发病机制为湿热下注、膀胱气化不利。
尿路感染要及时治疗，否则会引起严重的并发性疾病，如肾乳头坏死、肾脓肿等。
中草药治疗尿路感染的理论依据尿路感染主要症状表现为欲出未尽、小腹拘急、小便频数短涩、滴沥刺痛或痛引腰腹，属于中医学“淋证”范畴。
究其成因，多为情志郁怒、年老久病、饮食不节以及外感湿热等所致。
不外乎湿热邪气乘虚而入，肾阴亏虚，肾虚、湿热，与相火依附，水道不畅，气化不利，肾气不足，湿热邪毒之气侵入，形成膀胱湿热；若湿热游留，湿热火蕴必然伤肾，淋证缠绵难愈，肾虚之体亦易感邪发病。
淋证与肾密切相关，病位在膀胱。
《诸病源候论》记载，淋证是一种以膀胱湿热为标、肾虚为本的疾病，“湿热”“肾虚”分别是淋证主要病理因素、根本内在病因。
根据上述分析，需要使用消炎药物治疗泌尿系感染。
具有消炎作用的中草药有很多，如海金沙、黄芩、紫花地丁、蒲公英、连翘、苦参、马齿苋、金银花、黄连、鱼腥草、黄柏、大青叶、土茯苓、板蓝根、大黄、虎杖、益母草、穿心莲等。
在临床上，需要根据不同证型，在医生指导下辨明体质、辨证用药。
不同类型淋病的症状与中草药治疗膏淋膏淋有虚证和实证两种表现形式。
实证的表现症状为排尿有酸痛感，尿液性状会发生改变，如变为脂状、米糕样，病情会反复发作。
少部分患者可出现身体无力、头痛头晕、体重减轻、腰膝酸软等症状。
好发于青年人群，每年的6~10月是该病的高发时期，有丝虫病接触史、恶性肿瘤、结核、胸部受到外伤者比较容易患膏淋。
尿路感染的病因分析及中医辨证论治方法
尿路感染的病因分析及中医辨证论治方法尿路感染简称尿感，是各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下以及尿路畸形的病人，根据感染发生的部位可以分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎、肾盂肾炎。
膀胱炎有急性和慢性之分，根据有没有尿路结构或功能的异常，又可以分为复杂性和非复杂性尿路感染。
复杂性尿路感染是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形，膀胱输尿管反流等结构或者功能异常，或在慢性肾脏疾病基础上发生的尿路感染，没有伴有结石、畸形等上述情况者称为非复杂性尿路感染。
尿路感染常见的致病菌是革兰氏阴性菌，尿路感染的感染途径包括上行性感染，是指病原菌经过尿道上行至膀胱甚至输尿管、肾盂引起的感染，称为上行感染，大概占尿路感染的95%；血行感染是指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其部位引起的感染；直接感染泌尿系统周围器官组织发生感染时，病原菌可以直接侵入到泌尿系统导致感染。
中医治理尿路感染，一般以清热解毒为主，所含的中草药药力能层层渗入，能从根本上治疗尿路感染，而且中草药与西药不同，基本不含激素，对人体的副作用很小。
1、膀胱湿热，气化不利【证候】起病较急，小便频数短赤，急迫不爽，灼热刺痛，尿色黄赤，或有排尿困难，小腹胀满或痛，婴幼儿多伴发热、哭闹不安，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
【治法】清热解毒，利湿通淋。
【方剂】八正散加减。
【药物】瞿麦、萹蓄、栀子、滑石、川木通、车前子、生大黄、生地黄、竹叶、甘草。
【加减】尿痛，加川牛膝、海金沙、琥珀；血尿，加小蓟、白茅根；发热恶寒，加柴胡、黄芩。
2、心火亢盛，下移小肠【证候】尿频尿急，小便滴沥刺痛，或大便秘结，心烦不眠，口舌生疮，口干口渴，舌尖红，苔黄，脉数。
【治法】清心泻火，利水通淋。
【方剂】黄连导赤散加减。
【药物】黄连、生地黄、竹叶、川木通、灯心草、莲子心、滑石、白茅根、甘草。
【加减】尿痛频急，加石韦、萹蓄、瞿麦；大便干，加生大黄、枳实；心烦不眠，加牡丹皮、栀子；口舌生疮，加石膏、栀子。
尿路感染的中医治疗
尿路感染的中医治疗1.治疗原则实则清利，虚则补益。
对虚实夹杂者，又当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗。
2.辨证论治（1）膀胱湿热证证候：小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，或见恶寒发热，或腰痛拒按，或见口苦，大便秘结，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。
加减：若大便秘结者，可重用生大黄，加枳实；兼心烦，口舌生疮糜烂，可加竹叶、甘草以清心火、利湿热；舌苔厚黄腻者，可加苍术、黄柏；湿热伤阴者，见口干咽燥、潮热盗汗、手足心热、舌光红等，去大黄、加生地黄、牛膝等。
中成药：甘露消毒丸，口服，每次6～9g，每日2次。
（2）肝胆郁热证证候：小便灼热刺痛，小便不畅，有时可见血尿，少腹胀满疼痛，烦躁易怒，口苦口黏，或寒热往来，胸胁苦满，舌质暗红，脉弦或弦细。
治法：疏肝解郁，清热通淋。
方药：小柴胡汤合石韦散加减。
加减：少腹胀满疼痛，痛引阴器，加川楝子；湿热伤阴，口干，舌红少苔，加知母、生地黄、白茅根等。
中成药：龙胆泻肝丸，口服，小蜜丸每次6～12g（30～60丸），大蜜丸每次1～2丸，每日2次。
（3）脾肾亏虚，湿浊缠绵证证候：小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，或有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白润，脉沉细无力。
治法：补肾健脾，清利湿浊。
方药：清心莲子饮加减。
加减：兼脾虚气陷，肛门下坠，少气懒言，可合补中益气汤；腰膝酸软，畏寒肢冷，可合金匮肾气丸。
中成药：参苓白术丸，口服，每次6g，每日3次。
（4）肾阴不足，湿热留恋证证候：小便频数，滞涩疼痛，尿黄，腰膝酸软，手足心热，口干口渴，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴益肾，清热通淋。
方药：知柏地黄丸加减。
加减：小便灼热刺痛，加瞿麦、萹蓄、滑石；骨蒸潮热，加鳖甲、青蒿；气阴两虚，气短乏力，加黄芪、党参、白术。
中成药：知柏地黄丸，口服，水蜜丸每次6g（30粒），每日2次。
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联合使用抗菌药 严重感染时一般选 用两种或两种以上的抗菌药
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疗效判定标准
中华人民共和国卫生部制定颁发，《中药新药临床研究指导原则》第一 辑。1993
1. 痊愈 临床症状体征消失，尿常规检查2次恢复正常，尿菌
阴性，并于第2、6周复查尿菌1次，均为阴性，为近期治愈；追踪 6个月无复发者为完全治愈。
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鉴别诊断
1其他 非细菌尿路感染患者有尿频、尿急、 尿痛及尿检异常，但多次尿培养无有意义的细 菌尿。应怀疑为衣原体或支原体的感染。患者 常有不洁性交史。
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尿路感染抗生素选用的基本原则
选用对致病菌敏感的药物 一般来说,根据细菌培养及药敏结果来选 用抗生素，无培养结果之前，应选用对 革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。
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临床表现
急性膀胱炎 较多见，占尿路感染总数 的50～70％。主要症状为排尿时尿路烧 灼感或疼痛，常伴有尿频、尿急、尿失 禁、夜尿和膀胱区不适；无全身症状， 偶可有腰痛、低热、神志模糊。体检常 有耻骨弓上压痛。尿可有臭味且发混浊， 约30％的患者可发生肉眼血尿。
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临床表现
急性肾盂肾炎 突然发生一侧或两侧腰痛，可放射
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 鉴别诊断
全身感染性疾病 有些尿路感染的局部症状不明显，
而全身性感染症状较突出，易于误诊为流行性感冒、 疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病 史，注意尿路感染的局部症状及肾区叩击痛，并作尿
沉渣细菌学检查，不难鉴别。
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鉴别诊断
急腹症 有些病者可无尿路的局部症状，而表现似急
腹症，如发热、血白细胞增高、腹部局限性疼痛等， 易误诊为急性阑尾炎、女性附件炎等。通过详细询问 病史及作尿沉渣和细菌学检查，则可鉴别。
尿路感染的中医治疗
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概述
尿路感染是指尿路内有大量病原微生物繁殖引起的尿 路炎症。是常见的感染疾病。发病率约占人口的2％。 易发生在年轻女性，已婚女性发病率为5％，与性生活 有关。孕妇细菌尿发生率达7％。小于50岁的男性少见。 常分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染包括输 尿管炎和急、慢性肾盂肾炎；下尿路感染包括尿道炎 和膀胱炎。本病的发病率随增龄而增高，女性多于男 性。尿路感染属中医“淋证”、“癃闭”、“腰痛” 的范畴。
到髂窝或耻骨弓上部位。约30％的患者合并膀胱炎， 可有排尿困难等膀胱刺激征。全身症状明显，寒战、
高热、恶心、呕吐常可见到 。可伴随败血症低血压。
通常在脊柱肋缘角有触痛。尿可发混，尿蛋白微量或 ＋，尿沉渣镜检有脓（白）细胞、红细胞、上皮细胞 和微生物，可见白细胞管型。可有暂时性尿浓缩功能 减退。罕有伴随发生急性肾乳头坏死者，患者尿中可 排出脱落的肾乳头，可导致急性肾衰竭，这种情况特 别易发生在糖尿病及有尿路梗阻的患者。
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临床表现
慢性肾盂肾炎 半数病人以前可有类似急性肾盂肾
炎样表现，起病时症状较轻微、不易发现。多数人有 反复发作的尿频、尿急、尿痛、症状。亦有部分病人 既无全身症状又无明显的尿路刺激症状，仅有面色萎 黄、疲倦乏力、食欲不振、低热、腰痛、体重减轻。 临床表现复杂多样，症状繁多。
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临床表现
无症状型尿路感染 尿路感染可无临床症状，仅表
现为无症状性菌尿，这在有原发病（尤其是糖尿病和 脑血管病），泌尿生殖道生理或结构异常及留置导尿 的病人特别多见。
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西医诊断标准
尿路感染的诊断：（参照第二届全国肾脏病学 术会议通过的标准）
① 正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中 4~6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/ml， 2天内应重复培养1次。
⑤ 尿细菌数在104～105/ml之间者，应复查，如仍为 104～105/ml,需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培 养来确诊。
精品课件
上、下尿路感染的诊断
符合上述尿路感染标准兼有下列情况者。 ① 尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱
炎。 ② 膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者
② 参考清洁离心中段尿沉渣检查，白细胞 >10/HP.或有尿路感染症状者。
具备上述①、②可以确诊。如无②则应再作尿 菌计数检查，如仍≥105/ml,且两次细菌相同者， 可以确诊。
精品课件
西医诊断标准
③ 或作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性（无论菌数多 少），亦可确诊。
④ 作尿菌培养有困难者，可用治疗前清晨中段尿（尿 停留于膀胱4～6小时以上），正规方法的离心尿沉渣 革兰氏染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床尿 路感染症状，亦可确诊。
精品课件
鉴别诊断
肾结核 有些尿路感染以血尿为主要表现者易误诊为
肾结核，但肾结核膀胱刺激征更突出，晨尿培养结核 杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而尿普通细菌培 养为隐性。IVP可发现肾结核病灶X线征，部分病者可 有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。但要注意肾结核 常可与普通尿路感染并存。普通尿路感染经抗生素治 疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高 度注意肾结核的可能性。
2. 显效 临床症状体征减轻或基本消失，尿常规正常或接近正
常，尿菌阴性。
3. 有效 临床症状、体征减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有
阳性。
4. 无效 症状及尿检改善不明显，尿菌定量检查仍阳性，或于
第1、6周复查时尿菌为阳性，且为同一菌种
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尿路感染的中医辨证论治
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急、慢性肾盂肾炎的诊断
① 尿路感染病史在1年以上，经抗菌治疗效果不佳， 多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性 肾盂肾炎。
② 经治疗症状消失后，仍有肾小管功能（尿浓缩功 能）减退，能排出其他原因所致者为慢性肾盂肾炎。
③ X线造影证实有肾盂、肾盏变形，肾影不规则甚至 缩小者为慢性肾盂肾炎。
为膀胱炎。 ③ 参考临床症状，有发热（>38℃）,或腰痛、肾区叩击痛或尿中
有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。 ④ 经治疗后症状已经消失，但又复发者多为肾盂肾炎（多在停药
后6周内）；用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。 ⑤ 经治疗后仍留有肾功能不全表现，能排除其他原因所致者；或
X线肾盂造影有异常表现者为肾盂肾炎。