碘125粒子植入术的护理
碘125粒子植入术后护理
碘125粒子植入术后护理摘要】目的：探讨碘125粒子植入术后护理方法。
方法：选择2016年7月—2017年7月来我院进行施行放射性碘125粒子植入术的86例患者作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，每组43例。
对照组采用术后常规护理方式，观察组给予综合护理方式，比较两组患者近期临床治疗效果以及护理满意度。
结果：观察组患者治疗有效率与对照组比较无明显差异（P>0.05），但观察组患者护理满意度显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。
治疗后两组患者生存质量指标均获得显著改善，但观察组患者生存质量指标显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。
结论：对于采用碘125放射性粒子植入术治疗的患者，术后给予其综合性护理干预有助于提高患者的临床治疗效果以及护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】碘125；放射性粒子；护理对于晚期肿瘤患者或手术打开而无法切除的肿瘤，可采用化疗、放疗方式进行保守治疗是治疗此类癌症患者的一种有效方法。
其中，进行碘125粒子植入是内放疗的方式之一。
进行碘125粒子植入通过永久性植入具有放射性的碘125粒子，对肿瘤细胞进行近距离照射杀伤[1]。
本文主要探讨碘125粒子植入术后护理方法，为减轻放射性碘125粒子植入患者术后的疼痛、提高患者生存质量以及护理满意度提供参考，详细报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择2016年7月—2017年7月来我院进行施行放射性碘125粒子植入术的86例患者作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，每组43例。
对照组中，男性23例，女性20例，年龄31—68岁，平均年龄（58.65±3.64）岁。
其中，肺转移癌15例，肝转移癌9例，恶性纤维组织瘤8例，肝癌4例，胸壁转移瘤以及宫颈癌各２例，前列腺癌、鼻咽癌以及胰腺癌各１例；观察组中，男性24例，女性19例，年龄32—71岁，平均年龄（57.96±3.79）岁。
(参考课件)碘125粒子防护
离射线越远
辐射越小
术后家属应尽量不要站在粒子植入的一 边，最好与患者保持1米以上的距离。
谢绝儿童、 哺乳妇女、 孕妇到病房探视
病人的分泌 物，衣服， 食物器皿可 以和普通人 一样处理。
患者住院期间防护
死亡后
根据中华人民共和国
GB16360-1996《临床 核医学放射卫生防护标 准》规定，植入125I粒 子放射性在3.7×109Bq 以下时（相当于100颗 125I粒子），早期死亡 火化的尸体无需特殊防 护。
，
包括防护设备，引导设备，植入 器械，分装器，剂量仪等……
据监测，0.18~0.25mm 铅当量含铅防护衣可屏 蔽90％~99％的125I粒子 放射源辐射剂量！
；
术后防护
术后一般护理（如观察病情），不需 特殊防护，只有在近距离（<50cm） 护理时需在患者粒子植入部位覆盖 0.18～0.25mm铅当量橡胶布或工作人 员穿铅衣。在给病人做检查及相关治 疗时，操作时动作要快，避免受照射 时间过长。
未经治疗的原发肿瘤。
需要保留重要功能性组织或手术将累 积重要器官的肿瘤。
患者拒绝进行根治手术的病例。
预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治 效果的预防性植入。
转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤 转移灶。 无法手术的原发病例。
外照射治疗剂量不足，作为局部 剂量的补充。
中晚期肿瘤的姑息治疗。
• I125是一种低能量的射线，以间接电离作用 为主。
ห้องสมุดไป่ตู้
出院后的防护措施
出院时请购买,使用防护背心 请尽量不要到人群密集的场所 穿上铅衣，近距离接触不会有辐射 6个月后无需防护
定期复查，检查有无移位，防止丢失
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病区设置
粒子植入术后患者出院注意事项告知书
I-125粒子植入术后患者出院注意事项告知书患者姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：1、患者出院后2个月内，陪护者和探视者与病人长时间接触时，距离至少应保持在1米远处；2、进行影像学检查时，不建议使用核磁共振检查；3、儿童和孕妇不得与患者住在同一个房间；4、患者不能长时间接触或拥抱儿童，儿童也不能长时间坐在患者腿上；5、不允许孕妇近距离接触患者，探视时距离患者至少1m以外。
6、植入粒子源的患者，在植入240天后方能到公共场所活动。
7、对特殊病人，如植入高活度粒子源的病人应与配偶分床睡。
8、离子源植入前列腺的患者在2-3周后可以过性生活，宜使用避孕套。
但粒子源植入前列腺后数天内应避免性生活。
9、粒子可能经穿刺针道排出体外或游走到其他部位，但目前的数据表明其对人体无影响；前列腺患者在粒子植入后，应使用专用便器（带有细篩作用的过滤物，如纱布）。
10、在治疗期间粒子源可能脱落，当病人或家庭成员发现排出粒子源，不要用手拿，应用汤匙检起放于铅容器中，存放于少人走动的偏僻地方，并立即通知医院处理。
11、粒子的有效作用时间约为6个月，失效后，粒子不需要取出。
12、随访时间及内容：放射性粒子植入术后第一天检查胸片正侧位；术后第1个月，第3个月、第6个月、第9个月、第12个月植入部位复查CT，第6个月和第12个月做全面检查，项目同术前，建议做PETCT或SPETCT检查；第二年，每半年复查一次，以后每年复查一次，持续终生；粒子植入术后联合化疗的病人完成4--6个周期术后辅助化疗后做全面检查；随访期间发现肿瘤复发和转移灶及时治疗，定期随诊检查最少应持续5年以上。
13、其他14、患者出院后如有任何相关疑问，可电话咨询住院期间的主治医师。
主治医师电话：（请向主治医师索取）。
以上内容已告知患者及其家属知晓，签字为凭。
患者签字（手印）：主治医师签字：患者家属签字（手印）：时间：年月日时间：年月日备注：本告知书一式两份，一份患者保存知晓，便于按时随访，一份存入病历备查。
碘125放射性粒子植入后该如何防护
碘125放射性粒子植入后该如何防护碘125放射性粒子植入是恶性肿瘤比较有效的一种治疗方法，许多恶性肿瘤因早期症状不明显，导致错失手术治疗最佳时机，碘125放射性粒子植入治疗高效安全且精准度高，能持续性照射，患者的年龄、体质对其无影响，治疗效果较为理想，但碘125放射性粒子存在一定的辐射性，需要加强防护。
●碘125放射性粒子植入治疗优势于MRI或CT引导下，经皮穿刺进行碘125放射性粒子植入治疗可以避免手术治疗带来的创伤，实现无刀手术效果，患者一般情况下两天后就能出院，经过治疗后能扩大手术范围，且后期经手术治疗后效果会比较理想。
碘125粒子存在一定的放射性，为了考虑安全性问题，需要加强病人以及周围人的防护问题。
●碘125放射性粒子的安全隐患按照放射源对人体的危害程度，国际原子能机构将放射源分成五类，其中第四类和第五类对人体不会产生永久性损伤，而碘125放射性粒子正属于这两类，碘125放射性粒子的半衰期比较长，能够持续性照射，低剂量的射线会持续性放射，影响周边人群以及环境，故此需要加强辐射防护，但部分医院对这种辐射的防护重视度并不高，比如病房中没有配置全套的防护措施。
碘125放射性粒子引起的辐射损伤在短期内不会有明显症状，导致医护人员认为这种辐射并没有伤害性，可能出现不遵守操作规程的情况。
患者在接受碘125放射性粒子植入治疗过程中缺乏一定的自我防护意识，表示穿着防护衣不仅影响行动，而且不利于治疗操作，因此穿防护衣的依从性并不高，另外，也未能形成定期接受剂量监测和体检的行为，不理解辐射防护的重要性。
●碘125放射性粒子植入后做好防护的目的有效的辐射防护能够避免发生有害的非随机性效应，保证工作人员、病人、家属乃至于社会公众人士的健康和安全，且也有一定的环境保护作用。
●碘125放射性粒子植入后该如何防护防护要素第一，时间防护。
时间越长，人体受到的照射累积剂量越大，所以，如果照射率不变，那么缩短照射时间能减少照射剂量，鉴于此，可以从提高医护人员操作技能、熟练程度角度出发，提高治疗效率，缩短照射时间，以达到防护效果。
晚期胰腺癌125I粒子植入术后患者并发症的观察与护理
晚期胰腺癌125I粒子植入术后患者并发症的观察与护理摘要】对56例晚期胰腺癌的患者术中行125I粒子植入，术后有12例患者出现并发症，如胰漏，胃痉挛，感染，肺栓塞，出血，白细胞减少或者肝功能异常等，通过及时处理和悉心护理，患者均好转出院。
【关键词】晚期胰腺癌 125I粒子植入并发症护理晚期胰腺癌是目前医学工作者面临的难题之一，其发病隐匿，就诊发现时常多为晚期，丧失了手术切除机会。
然而，晚期胰腺癌患者生存时间短，而且生活质量受到了很大的影响。
据报道[1]，125I粒子植入对不可切除的胰腺癌具有确定疗效，不仅可以延长患者生存期，提高生活质量，而且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果。
2011年5月～2011年12月，我科对56例胰腺癌病人术中行125I粒子永久性组织间植入，进行内放射治疗，疗效明显，现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组晚期胰腺癌125I粒子质入术的患者56例，其中男32例，女24例，年龄38～74岁，平均(58.5±10.7)岁。
其中胰头癌36例，胰体尾部癌20例，有腹腔淋巴结转移者8例，肝脏转移6例。
在手术中行肿瘤切除后预防性植入8例，残余肿瘤放射性植入29例，未能切除的放射性粒子直接植入瘤体内19例，所有操作均在书中B超引导下进行，全部患者均已经临床，病理，影像学检查确认。
1.2种植方式：在书中超生引导下根据瘤体的大小和边界，插入18G粒子针，用Mick枪植入粒子，粒子间距1 cm，原则为外密中疏。
粒子质入部位放置引流管[2]。
如有梗阻者，同时行胆肠和（或）胃肠吻合术以解除梗阻。
1.3结果：本组患者手术过程顺利，术后有12例患者出现并发症，均经保守治疗好转出院，住院时间为（24.7±7.5）天。
2并发症的观察和护理2.1胰瘘胰瘘是最常见的并发症，术后应该密切监测生命体征，保持引流管通畅，定期监测腹腔引流液的淀粉酶水平。
本组有三例患者术中穿刺入胰管，术后引流液在230～300 ml，引流液淀粉酶均大于9500 U/L，给予皮下注射生长抑素0.1 mg，每天三次，或者生理盐水50 ml+生长抑素0.3 mg静脉泵入，24小时维持。
标准化护理在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果
医疗医务标准化标准化护理在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果■ 葛 影 周慧赟 谢 波（蚌埠医科大学第一附属医院）摘 要：目的：分析对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者应用标准化护理的效果。
方法：选取2022年1月至2023年12月间蚌埠医科大学第一附属医院收治的72例恶性肿瘤患者，均接受碘125放射性粒子植入术治疗，随机均分为两组，参照组36例采取常规护理，观察组36例采取标准化护理干预，分析患者护理满意度、心理状态与生存质量等指标。
结果：护理后，观察组的护理满意度更高，心理状态与生存质量等较优，与参照组相比，结果存在显著差异（P＜0.05）。
结论：对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者进行标准化护理，可以减轻患者的心理压力，提升生存质量，提高护理满意度。
关键词：碘125放射性粒子植入术治疗，护理效果，标准化护理，恶性肿瘤，生存质量DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.055Application Effect of Standardized Nursing in Iodine-125 Radioactive Particle Implantation for the Treatment of Malignant TumorsGE Ying ZHOU Hui-yun XIE Bo（The First Affi liated Hospital of Bengbu Medical University）Abstract:Objective: To analyze the effect of standardized nursing in patients with malignant tumors treated by iodine-125 radioactive particle implantation. Methods: A total of 72 patients with malignant tumors admitted to the First Affi liated Hospital of Bengbu Medical University from January 2022 to December 2023 were randomly divided into two groups: 36 patients in the reference group received routine nursing, and 36 patients in the observation group received standardized nursing. The nursing satisfaction, psychological state and quality of life of patients were analyzed. Results: After nursing, the nursing satisfaction of the observation group was higher, the psychological state and quality of life of the observation group were better, and the results were signifi cantly different from thoseof the reference group (P<0.05). Conclusion: Standardized nursing for malignant tumor patients receiving iodine-125 radioactive particle implantation can reduce the psychological pressure of patients, improve the quality of life, and improve the nursing satisfaction.Keywords: iodine-125 radioactive particle implantation for treatment, nursing effectiveness, standardized nursing, malignant tumors, quality of life基金项目：本文受蚌埠医学院人文社科重点项目“恶性肿瘤患者碘125粒子植入治疗时负性情绪及干预研究”(项目编号：2021byzd266sk)资助。
125I粒子植入术治疗肺癌的护理心得
125I粒子植入术治疗肺癌的护理心得摘要】目的：探讨综合护理干预在粒子植入术治疗肺癌患者护理中的应用效果。
方法：选取本院2017年2月至2017年8月呼吸内科收治的120例行粒子植入术治疗肺癌的患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各60例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取综合护理干预，比较两组患者并发症发生情况、护理干预前后焦虑、抑郁评分变化及对护理的满意度。
结果：观察组患者术后并发症发生情况低于对照组，焦虑、抑郁缓解程度优于对照组，观察组患者满意度为90%，对照组患者满意度为78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对125I放射性粒子植入治疗肺癌患者行综合护理干预效果良好，不仅能减少患者并发症的发生情况，还能缓解患者的不良情绪，提升治疗效果及患者满意度，值得临床推广使用。
【关键词】粒子植入术；肺癌；并发症；满意度【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0238-02粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其摧毁肿瘤的治疗手段[1]。
现在临床运用的是一种被称为碘125的物质，即125I。
有研究表明，针对实施粒子植入术治疗的肺癌患者于护理期间展开积极有效的系统性护理方案，可以显著的提升疗效[2]。
本文主要探讨综合护理干预在粒子植入术治疗肺癌患者护理中的应用效果，具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年2月至2017年8月呼吸内科收治的120例行粒子植入术治疗肺癌的患者为研究对象，男72例，女48例，年龄38～78岁，平均（59.73±9.65）岁。
随机选取60例作为观察组，另60例作为对照组。
两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准经CT、临床检查、病理确诊的原发性肺癌患者；未行放化疗及手术治疗；自愿参与研究。
分析护理干预在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果
1 资料与方法
1.1 一般资料 研 究 群 体 为 我 院 2017 年 1 月 至 2018 年 12 月 收 治 的
107 例恶性肿瘤患者，且均符合此次研究的纳入标准以及排 除标准，采用综合护理干预，并设为观察组。同期另外 107 例恶性肿瘤患者则实施常规护理，为参照组。与患者有关的 一般资料数据经对比无明显差异（P>0.05），有可比意义。 1.2 方法
术后发热患者原因有以下几点：（1）肺组织穿刺受损，渗 出液内炎性因子对机体造成刺激引起；（2）放射性粒子对肿 瘤组织造成刺激所致；（3）感染所致。对于发热患者，需要密 切观察体温，4 次 /d，鼓励患者多饮水，予以物理降温；病室加 强 通 风，应 用 紫 外 线 予 以 消 毒。 术 后 出 血 患 者 若 痰 中 带 血， 主 要 因 肺 组 织 穿 刺 受 损 所 致，一 般 不 予 以 处 理；若 患 者 大 量 咯血且脸色苍白、烦躁不安，则需要调整体位为头低脚高位， 防止患者窒息。术后疼痛患者需要依据患者个性特点予以 相 应 的 心 理 疏 导，指 导 患 者 缓 慢 深 呼 吸，并 对 患 者 疼 痛 区 予 以 按 摩，可 通 过 播 放 轻 音 乐 或 者 读 报 纸 分 散 患 者 注 意 力，减 轻患者疼痛。术后粒子移位是较为严重的并发症，可导致粒 子进入肺动脉或者分支，导致肺栓塞，若患者出现呼吸困难、 胸痛、咳嗽、咯血且心率增加、血氧饱和度下降、紫绀等，需要 及时汇报医师，并予以卧床休息，严禁深呼吸，术后 1 周内需 要收集患者 24h 痰液，稀释并予以过滤，若痰液内存在粒子， 则需要将其夹入铅罐，并联系医师进行处理。 1.3 观察指标
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护理措施
• 保持病室内空气清新，床单位干净 平整，每日两次开窗通风换气，做 好个人清洁卫生。减少探视及陪护 人员，及时添加衣服，预防感冒。
• 加强营养，保证机体所需营养物质， 每日蛋白质摄入量不少于60-80g 如鸡蛋 .牛奶 .豆制品 .增加 维生素的摄入，如新鲜蔬菜.瓜果 多饮水，每日饮水量约3000ml， 可加快体内代谢，促进毒素的排出， 防止肾脏受损，也可防止尿路感染。
血常规 ：白细胞3.09 *109，于4月12日， 遵医嘱给予TP方案：多西他赛100mg（第 1天）+顺铂 20mg（第1-5天）治疗。
护理诊断
• 恶心：与化疗引起消化道反应有关； 潜在并发症：感染 ： 与化疗药致白细胞降低引起机体免疫力下降有关。
护理措施
1 嘱患者食营养丰富，清淡可口，易消化的食物，少量多餐， 忌食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜，
碘125粒子植入术的护理
C内o容nt介en绍ts
病例汇报 护理诊断 护理措施 并发症监测 健康教育
病例汇报
患者，李美素，D42756，女性，56 岁， 主因肺 癌放疗结束一月余，预行第四周期化疗于4月10日入院 患者缘于三个月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，痰中带血 明仁医院（2012-01-14，号 11895）查肺CT显示右上 占位性病变7*8为行进一步检查遂在我科行穿刺术（2012-01-16） 病理结果 （2012-01-17，号20120653）报告 ：右肺中心型腺 癌，在我科化疗给予TP方案 ：多西他赛100mg（第1天） +顺铂 20mg（第1-5天），同时给予放疗，三月后查肺CT，病变大小2*3.
2给患者提供良好的就餐环境，注意合理搭配食物的色，香， 味，以增进食欲。指导患者化疗前后2小时不宜进餐。
3 听音乐、广播等分散患者的注意力以减轻恶心。晨起，三 餐前及睡前用温盐水漱口。
4 遵医嘱给予止吐药物格拉司琼3mg1/日静滴，化疗后4-6小 时给予苯海拉明20mg，甲氧氯普胺10mg1/日肌注
体格检查
T:36.5℃ P:76次/分 R: 18次/分 BP:135/90mmhg 患者神志清楚，精神可，查体合作，全身皮肤及巩膜 无黄染，无 皮疹，未见皮下出血，双眼睑无水肿， 表情自然，言语流利，无病容，饮食，睡眠可，大小便正常， 无咳嗽咳痰症状。 4月11日，遵医嘱抽血化验，肝功、血常 规 、结果显示：肝功正常
Co并n发te症n的ts监测
气胸 发热
咯血
疼痛
• 4月12日行化疗，4月16日化疗结束，化疗期间患者出现 恶心症状，给予对症治疗护理后，明显好转，无其他不适。
• 4月16日行粒子植入术，手术过程顺利，无并发症。 • 遵医嘱患者于4月20日出院。
出院健康指导
1.皮肤护理：术后1～2 d内保持穿刺处敷料洁净，禁忌淋浴，可采用擦澡的方式， 以避免穿刺口外源性感染的发生。 2防止感冒，注意休息、保暖，避免剧烈咳嗽、打喷嚏及重体力劳动，出现胸闷、 气促等异常感觉，应及时就诊。 3.营养支持:补充高蛋白、高热量食物，适当增加碳水化合物饮食。 4.适当进行户外活动，增加机体抵抗能力。按时作息，保证充足睡眠。 5.一周后复查血常规 ，如白细胞低于4*10·9/L,血小板低于5*10·9/L 或有不适症状 应及时就诊 6.定期来院复查。
知识缺乏： 与不了解粒子植入术有关
护理措施
• 与患者及家属交流沟通，做好心理护理，向患者介绍手术 的大致过程，手术前准备，手术中配合方法，和手术后注 意事项，
• 向患者介绍粒子植入治疗的基本知识和优点，并告知是 局麻下微创手术，为其介绍一些手术成功的病例，说明手 术对患者创伤小，使患者在治疗后的很长一段时间内省了 放化疗的费用和痛苦，以消除其恐惧心理，帮助患者树立 战胜疾病的信心，以最佳的心态主动配合治疗
• 适应症： • 1.经病理诊断证实的恶性实体肿瘤 • 2.肿瘤浸润广,难以手术切除或手术残留 • 3.无法手术的原发肿瘤或患者拒绝手术
的病例 • 4.需要保留重要功能性组织或手术将累
及重要脏器的肿瘤 • 5.外照射效果不佳或失败的病例 • 6.复发或转移癌
Con护te理n诊ts断
焦虑： 与不了解术后效果有关
护理评价
患者已了解粒子植入术的有关知识， 能够以最佳的心态配合治疗
放放射射线线的的防护防护
病人之间的防护
接受放射性粒子植 入的病人尽量入住单人病房或集中在同一病房
管理，嘱病人不要随意串房。
放射线的防护
病人与家属之间的防护
由于粒子释放的射线能量低 衰退迅速，对周围人群损伤 很小，大部分射线的能量消耗在肿瘤组织中 但还是不能忽视，应尽量避免与患者密切接 触，最好保持1 m的距离。儿童、孕妇不宜接触患者。
• 遵医嘱给予升白细胞药（利血生 20 mg3/日地榆升白300mg3/日口 服）粒细胞集落刺激因子150ug皮 下注射，一周后复查血常规。
Contentsຫໍສະໝຸດ 4月16日患者化疗顺利结束
于4月16日实施 粒子植入术
粒子植入术
• 通过（在CT或B超引导下）准确定位经 皮穿刺，将放射性粒子直接植入到瘤体 内部通过粒子释放出的射线杀死肿瘤细 胞达到肿瘤根治或姑息治疗的目的。碘 125放射性粒子半衰期为59.43天，可永 久植入人体，组织穿透距离约为1.7cm 能量为27.4-31.5kev,粒子大小为 0.8mm*4.5mm的圆柱体,外壳用钛合金 密封.
请各位老师提出宝贵意见 谢 谢！