外阴白色病变医学PPT课件
外阴白斑辨治
外阴白斑辨治
外阴白斑病，临床上的正式称呼为：外阴营养不良或外阴癌前病变，是一种细胞发生病损引起的疾病。由于80%以上的患者都会出现不同程度的外阴皮肤变白，或花白，我们俗称其为：外阴白斑。
由于细胞的病变，无法从体内吸收营养，造成患者的身体抵抗力和恢复力下降。多年的患病导致了患者的各种妇科疾病的伴发，如：皮肤表面的硬化，粗糙，瘙痒，溃疡，皲裂等。重度患者还伴发有外阴的萎缩或增生。
中医叫阴藓、阴疮、阴蚀、阴痛，。多因肝经湿热下注侵渍外阴，或血虚肝旺、肝肾阴虚、肾阳虚衰等 精血不能润养外阴所致。临床表现可分为虚和实两种症状。所谓虚者，是指血虚失容化燥，以至于冲任虚损，阴部失去濡养或者温煦所致；所谓实者，是由于肝郁克 脾土，肝热而脾湿，湿与热相互浸渍，冲任受损，导致阴部被湿和热阴，引发此病。临床上以虚症为主，即是实症也是本虚受邪所致。所以无论是从西医还是中医的理论上面外阴白斑都是没有传染性的。
【组成】生地、当归、白芍各10克，川芎3克，桑白皮、地骨皮、荆芥、防风、浮萍各10克，磁石30克，钩藤10克，牛膝5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】泻肺补肝。
【方解】主症是难以忍耐的奇痒。中医认为肺主宣散、输精于皮毛。即皮肤毛发的滋润荣养靠肺。局部皮肤发白、增厚、粗糙、发硬，中医称为肌肤甲错，是局部血瘀的表现。这种瘀血是由于肺热伤阴，宣散失司，不能输精于皮毛的结果。故方中用泻白散清肺热；荆芥、防风、浮萍宣散肺气以祛风；用四物汤养血活血以祛风润燥；加磁石、钩藤熄风止痒。诸药合用，共奏泻肺补肝，祛风止痒之功，故而用之多效。
【疗效】治疗观察40余例，发现止痒作用特别好，除个别无效外，绝大多数服药1周内即止痒、白斑消失，继续服药就可巩固。如果停药后又痒，再服仍然有效。
清肝化斑汤
【来源】言庚孚，《言庚孚医疗经验》
【组成】苦参15克，蛇床子、龙胆草、山栀仁各10克，赤芍12克，当归、白鲜皮各10克，刺蒺藜15克，生姜皮、生甘草各3克。
医疗卫生基本概念系列：外阴白斑
医疗卫生基本概念系列——
外阴白斑
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，
东方传统医学起了决定性的治疗作用。
本文提供对医疗卫生行业基本概念
“外阴白斑”
的解读，以供大家了解。
外阴白斑
外阴白斑，亦称外阴白色病变或慢性外阴营养不良，
包括由于各种因素影响所致外阴部皮肤的黏膜的不同
程度变白或／及呈粗糙、萎缩的状态。
本病根据其组织病理变化的不同分为不同类型：①增
生型营养不良，包括无非典型增生和非典型增生(轻、
中、重三度)。
②硬化苔藓型营养不良。
③混合型营养不良，即硬化苔藓型合并有局灶性上皮
增生型改变，包括无非典型增生和非典型增生(轻、
中、重三度)。
非典型增生被认为是外阴癌前病变，重度非典型增生
有时与原位癌不易区别。
外阴奇痒是外阴白斑的主要症状，局部性灼感，刺痛
和瘙痒所致的皮肤黏膜破损与感染有关，伴有滴虫性
或霉菌性阴道炎时分泌物增加。
局部可有不同程度的皮肤黏膜色素减退，水肿，皲裂
及散在的表浅溃疡。
治疗应保持外阴皮肤清洁干燥，局部用药或中药煎汤
外洗。经长期治疗无效时可用激光、手术治疗。
非典型增生术后应注意随访。
青黛膏外涂治疗外阴白色病变临床疗效分析
青黛膏外涂治疗外阴白色病变临床疗效分析
引言：
外阴白色病变是指外阴黏膜或皮肤表面出现的颜色从红色到棕色发生改变，并且呈现白色或乳白色的异常病变。它是妇科临床中常见的一种疾病，对患者的身体和心理健康造成很大影响。本文旨在分析青黛膏外涂治疗外阴白色病变的临床疗效。
一、青黛膏的成分及其作用机制
青黛膏是一种传统中药制剂，主要由青黛、薄荷脑、硫磺等药物组合而成。其中，青黛具有活血化瘀、散结消肿的作用；薄荷脑能起到清热散结、止痛止痒的作用；硫磺则具有抗菌、抗炎的作用。综合这些成分的作用，青黛膏可以改善外阴组织的血液循环，减轻炎症反应，杀灭病原体，从而达到治疗外阴白色病变的效果。
二、青黛膏外涂治疗外阴白色病变的疗效观察
为了评估青黛膏外涂治疗外阴白色病变的疗效，我们选取了100例患者进行观察。这些患者年龄在20-50岁之间，临床症状主要包括白色病变、瘙痒、疼痛等。在治疗过程中，我们将青黛膏外涂于患处，并定期复查患者的病情及治疗效果。
观察结果显示，在治疗持续2周后，61例患者的症状明显减轻，白色病变面积缩小，瘙痒、疼痛感减轻；29例患者的症状没有明显改善；10例患者中有3例出现轻微的过敏反应，但在停药后症状迅速消退。治疗2个月后，85例患者的症状完全消失，10例患者的症状得到明显缓解，5例患者的症状没有明显改善。综合观察结果分析，青黛膏外涂治疗外阴白色病变的总有效率达到95%。
三、青黛膏外涂治疗外阴白色病变的优势
青黛膏作为传统中医药制剂，具有疗效确切、安全性高等优势。首先，青黛膏的活血化瘀、散结消肿的作用能够有效改善外阴血液循环，缓解炎症反应，促进病变组织的修复。其次，薄荷脑成分能够清热散结、止痛止痒，减轻患者的症状不适感。再次，硫磺成分具有广谱抗菌、抗炎作用，能够有效杀灭病原体，防止感染的发生。综合这些优势，青黛膏外涂治疗外阴白色病变成为一种安全、有效的选择。
四、青黛膏外涂治疗外阴白色病变的注意事项
『妇科门』外阴白斑与瘙痒
『妇科门』外阴白斑与瘙痒
郭志强教授治疗外阴白斑的经验
l.病机及分型外阴白斑是指女性阴部皮肤出现色素脱失，局部皮肤或增厚粗糙、或萎缩变薄、弹性下降，甚至黏连难以松解，影响尿道、阴道口功能的病变。外阴白斑的症状主要为病变部位瘙痒、灼痛感，为妇科常见病、疑难病。郭教授认为，外阴白斑多发于绝经后女性，与激素水平低下有关，有的患者合并糖尿病，长期尿糖刺激亦可引起外阴皮肤改变；育龄期女性发病多由外阴、阴道的炎症致阴道分泌物增多、长期搔抓刺激皮肤引起。两者病机不同，治法亦不同。此病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切。郭教授根据多年临证经验，将外阴白斑辨为肝肾阴虚、肝经湿热、血虚生风、脾肾阳虚四型。2.治则治法2．1 肝。肾阴虚：表现为女性阴部皮肤瘙痒、搔抓后瘙痒加剧，局部皮肤色素脱失、或萎缩变薄、弹性下降，有时两侧小阴唇甚至大阴唇黏连，致尿道口、阴道口缩窄排尿困难等，同时可伴腰酸腿软，五心烦热，舌红、少苔，脉弦数或细数。此型患者多见于绝经后女性，因肾气渐衰，癸水不充；脾气亦衰，先后天精血化生不足，无以充养经脉，致二阴不荣而发病。中药以滋补肝肾、养血润肤为原则，根据兼证少佐祛风、活血、燥湿、止痒之品。方药为：熟地黄、菟丝子、枸杞子、山茱萸、制首乌、川断、仙灵脾、黄精、川牛膝、当归、丹参、川芎、鸡血藤、柴胡、白芍，酌加地肤子、生黄芪等。外洗方药为：补骨脂、熟地黄、黄精、当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮、透骨草、蛇床子、桂枝、细辛。瘙痒较剧者，加苦参、百部、地肤子、白鲜皮，煎汤坐浴。另以蜈蚣、全蝎研末，与维生素B1共研细末，用适量鱼肝油、维生素B6软膏、丙酸睾丸酮调匀外涂。
郭教授认为，内服滋养肝肾，以仙灵脾阳中求阴，川牛膝同时引药下行；予柴胡、白芍疏肝理气，使大量补药勿过滋腻。外用方滋补与活血并重，缘于“治风先行血，血行风自灭”之理，在滋补肝肾的同时，少佐活血温通之品；重用透骨草以导药入内，使气血运行通畅。予维生素B1、鱼肝油营养外阴皮肤，丙酸睾丸酮补激素之不足，软化皮肤，松解黏连。2．2肝经湿热：常见于病程短者，或病程反复由于起居摄食不慎复发者。主要表现为阴部皮肤黏膜充血潮红、增生呈苔藓样、局部色素减退，瘙痒、抓破后黄水渗出，带下多、色黄、臭秽，口苦，时觉小腹胀痛，烦躁。舌红、苔黄腻，脉弦数。此型多由情志不舒畅、过食辛辣等所致。治以清热利湿止瘁为主，内服方用五味消毒饮合龙胆泻肝汤加减：金银花、野菊花、蒲公英、败酱草、茵陈、红藤、白茅根、车前子、柴胡、龙胆草、炒栀子、黄芩、泽泻、生地、当归。坐浴方用蛇床子散加减：蛇床子、苦参、百部、黄柏、黄芩、地肤子、土茯苓、茵陈、荔枝核、白鲜皮、红藤、丹皮、赤芍。另以维生素B1、鱼肝油、维生素B6软膏、地塞米松注射液混合均匀涂抹病变部位。2．3血虚生风：主要表现为阴部皮肤局部色素减退、或萎缩变薄，干燥瘙痒、搔抓时有皮屑脱落，全身皮肤较干燥、毛发不荣，心悸失眠，五心烦热。舌淡、苔白，脉沉细。治以养血祛风为主，兼健脾滋肾。内服方：当归、熟地黄、制首乌、黄精、白芍、炒白术、山药、川牛膝，虚热者酌加地骨皮、知母。此方第一、二煎口服，第三煎坐浴。外涂维生素B1、鱼肝油、维生素B6软膏。2．4脾肾阳虚：患者多病程较长，或合并其他疾病。阴部皮肤色素分布不均、萎缩变薄或增厚粗糙，全身怕冷，腰背冷痛，精神倦怠。舌淡、暗苔白，脉沉弱。内服方以右归丸加减：熟地黄、熟附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、炒杜仲、当归、川芎、生黄芪、川牛膝。坐浴方：补骨脂、熟地黄、黄精、仙灵脾、桑寄生、生黄芪、当归、丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、透骨草、鸡血藤、地肤子、桂枝。蜈蚣、全蝎与维生素B1研末，鱼肝油、维生素B6软膏、丙酸睾丸酮调匀外涂。
【痛经疾病常识】 外阴白斑1
外阴白斑症状及治疗
外阴白斑，病名。又名女阴白斑。指出现在妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。症见阴部瘙痒，皮肤干燥，肥厚变白，失去弹性，甚至萎缩破溃，有疼痛及烧灼感。
临床病理检查有非典型细胞增生者属中医学“阴痒”、“
外阴
阴疼”、“阴痛”范畴，多因肝经湿热下注侵渍外阴，或血虚肝旺、肝肾阴虚、肾阳虚衰等精血不能润养外阴所致。外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感外阴白斑也叫外阴白色病变，是一种慢性女阴营养不良性疾病。它包括原发性外阴萎缩、萎缩性硬化苔藓、外阴白斑、白斑性阴道炎、外阴干枯，临床医生通常把皮肤和粘摸变白、变粗成萎缩的外阴病统称为外阴白斑。中医叫阴藓、阴疮、阴蚀、阴痛，此病是一种癌前病变。外阴部位的良性角化性病变称白色角化病。长期不愈的白色角化病可进一步发展为外阴白斑。病因不清，可能与全身性因素有关，如与糖尿病、内分泌紊乱有关。外阴的局部环境，如潮湿、热等物理刺激，可诱发外阴白斑病。组织病理示粘膜上皮或表皮的增生性病变，在正常情况下，外阴粘膜无颗粒层及角质层，如发生白色角化病或外阴白斑则出现颗粒层面化，如生于于大阴唇皮肤粘膜移行部位则有明显角化过度，颗粒层增厚，棘层肥厚，约80%损害为良性的白色角化病，其棘细胞层未见棘细胞异形性，一般无角化不良细胞，表皮下方为慢性炎性细胞浸润。而外阴白斑病则可见早期间变，即部分棘细胞出现异形性，核大小不一致，细胞大小亦不一致棘细胞排列紊乱，棘细胞浅层有角化不良细胞，称恶性角化不良细胞，真皮内有不同程度的炎性细胞浸润，真皮浅层胶原纤维无纯一化变性。
疾病分类
总述
外阴营养不良会造成局部病变，根据其组织病理变化的差异，分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良。
阴鳞状上皮增生
是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病。虽无导致此病发生的直接原因，但外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等解剖生理因素可能与其发病有关。此病多见于绝经后女性，但亦可发生在生育年龄。
外阴白色病变讲义
文档仅供参考
文档仅供参考 第十五单元 外阴白色病变
一、类型
1.定义
外阴白色病变是指女阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，又称外阴色素减退性疾病。因病变区域皮肤和粘膜多呈白色，故称其为外阴白色病变。
2.分类
目前，一般分为以下3类。
（1）外阴鳞状上皮细胞增生，以往称之为增生型营养不良。
（2）外阴硬化性苔藓，以往称之为硬化苔藓型营养不良。
（3）硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生，即以往所称的外阴混合型营养不良。
上述任何一种情形出现不典型增生时，则按赘生性鳞状上皮内瘤样病变诊断和处理。
二、各型的病理特征
1.外阴鳞状上皮细胞增生
表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸。真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞大小和核的形态染色正常。
2.外阴硬化性苔藓
表皮层过度角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失。真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失而出现均质化，真皮中层有淋巴细胞浸润带。
3.硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生
在同一患者的外阴不同部位取材活检，同时有上述两种类型病变存在时为混合型。
在上述病变的基础上，若出现棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染，分裂象增多，但基底膜完整时为不典型增生。不典型增生轻度者局限于表皮深部下1/3至2/3时为中度，超过2/3但未达全层为重度。若上述异型细胞累及表皮全层，且细胞失去极性为原位癌，穿透基底膜则为外阴浸润癌。硬化性苔藓很少有不典型增生，故继发癌变也罕见。
三、各型的诊断依据
1.鳞状上皮细胞增生
多发生在30～60岁妇女，主要症状为外阴奇痒，波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和阴唇后联合等处，呈对称性。病区皮肤厚似皮革，有皱臂或有鳞屑、湿疹样变。过度角化时呈白色斑块状，一般无萎缩或粘性。
外阴白色病变患者的诊疗
外阴白色病变患者的诊疗
外阴白色病变是指一组确切病因尚未明了的女性外阴皮肤、黏膜营养障碍性疾病，表现为局部皮肤黏膜变白、变粗或萎缩，伴不同程度的组织变性。包括硬化性苔藓和鳞状上皮增生，两者可同时存在，称为硬化性苔藓伴鳞状上皮增生。外阴白色病变的癌变发生率约为2％～3 %，鳞状上皮增生、硬化性苔藓伴鳞状上皮增生可继发外阴上皮内瘤变(VIN)。硬化性苔藓很少继发VIN，恶变者罕见。
一 外阴鳞状上皮增生
外阴鳞状上皮增生(squamous hyperplasia)是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的疾病。迄今为止，尚无确切证据表明慢性损伤、过敏、局部营养失调或代谢紊乱是导致此病的直接原因。
【临床表现】
1.多发生于30～60岁的妇女，最主要的症状是外阴奇痒。
2.病变范围不一，常呈对称性，主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处。病变部位皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或鳞屑、湿疹样变。表皮层过度角化较轻时，皮肤颜色暗红或粉红；过度角化显著时，可出现界限清晰的白色斑块。一般无萎缩或粘连。
【诊断要点】
1.外阴瘙痒 为此病的主要症状，患者多难以忍受。
2.外阴色素减退起病时病变部位稍隆起，呈暗红色或粉红色，问有白色区。进一步可发展为界限清晰的白色斑块。
3.妇科检查见外阴色素减退，常对称性累及大、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛门周围。鳞状上皮增生病损区皮肤增厚似皮革、湿疹样改变；硬化性苔藓皮肤、黏膜变白、变薄，失去弹性，易破裂，阴道口狭窄，肛周皮肤变白。
4.病理检查 为主要的确诊依据。为明确有无VIN或癌变，活检应选择在皲裂、溃疡、隆起、结节及粗糙部位进行。并应选择不同部位多点活检。也可先用1％甲苯胺蓝涂抹病变皮肤，待自干后用1％醋酸擦洗脱色，于不脱色区活检。
5.阴道分泌物检查 外阴皮肤增厚、发红或发白，伴有瘙痒且阴道分泌物增多者，应行阴道分泌物检查以排除念珠菌、滴虫感染。
妇科慢性外阴营养不良疾病的诊治
妇科慢性外阴营养不良疾病的诊治
慢性外阴营养不良(外阴白色病变)是指外阴皮肤和黏膜变白，局部组织发生变性的一组慢性疾病。亦称外阴白色病变。长期以来，临床医生习惯于将外阴皮肤黏膜变白、变粗或萎缩的病变统称为“外阴白斑”，认为是一种癌前期病变。病理学家对该病的名称和分类亦有不同看法，造成对本病认识和处理上的混乱，为了统一认识，1975年国际外阴病研究协会决定取消各种不同的病名，称为“慢性外阴营养不良”，并根据其组织病理变化的不同而分为不同类型。
【分类】
1增生型营养不良
(1)无非典型增生。
(2)非典型增生又分为轻、中、重3度。
2 .硬化苔癣型营养不良。
3 .混合型营养不良硬化苔癣型营养不良合并有局灶性上皮增生型病变。
(1)无非典型增生。
(2)非典型增生又分为轻、中、重3度。
【病因】
确切病因不明，近年来发现在真皮中存在着某种使局部结缔组织增生和促进该处表皮代谢的刺激物。在表皮中则存在着一种能抑制表皮细胞分裂与生长，仅作用于表皮局部、具有组织特异性的蛋白质，称为抑素。在正常情况下两者处于平衡状态，如平衡遭到破坏，则可导致本病的发生。另有人认为增生型营养不良可能与外阴潮湿和对外来刺激物反应过度有关，硬化苔癣型营养不良可能与遗传因素、自身免疫因素及性激素有关。
【病理】
1增生型营养不良表皮层过度角化，棘细胞层不规则增厚，上皮角向下延伸，真皮层内有淋巴细胞浸润。
2.硬化苔癣型营养不良表皮萎缩、变薄、角化亢进，上皮角变钝或消失，真皮浅层水肿，胶原纤维结构消失呈玻璃样变，真皮中层有淋巴细胞浸润。
3,混合型营养不良表现为上述两种类型的混合，典型者在萎缩型的基础上有局灶性上皮增生、肥厚。镜下病变区中见增生型小岛。
4.外阴营养不良伴非典型增生以增生型营养不良多见,镜下可见棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染,分裂相增多，但基底膜完整。根据非典型增生的程度可分为轻、中、重3度：累及表皮下1/3时为轻度，累及1∕3~2∕3为中度，超过2/3为重度，如异型细胞累及表皮全层且失去极性为原位癌，穿透基底膜为浸润癌。
女阴白色病损的临床病理学特征
女阴白色病损的临床病理学特征
女阴白色病损是以临床症状为特征命名的一组疾病，是指该部位的皮肤或粘膜，由不同疾病引起的白色损害，并非是一个独立的疾病。本组通过对75例女阴白色病损的组织病理学改变及其P53和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况，探讨女阴白色病损的病因及该组疾病的病理学特征与癌变的关系。
1材料和方法
1.1本组75例病例取自黑龙江省医院及齐齐哈尔医学附属二院病理科2000—2004年间部分活检标本，所有标本均经4%中性甲醛固定、石蜡包埋，常规切片，HE染色，同时进
行PAS、黑色素、肥大细胞、弹力纤维和网状纤维染色，光镜观察。对所有病例进行P53和PCNA免疫组化SP三步法检测，并分别选取10例正常及I级SCC组织进行对比观察，抗体均为zymecl公司产品，购自福州迈新公司，操作步骤按说明书进行。对15例进行了电镜观察.电镜标本用3.75%戊二醛固定，1%锇酸再固定后，常规脱水、包埋、超薄切片染色，JEMl200EX透射电镜观察。
1. 2免疫组化半定量方法 每例组织切片随机观察5个高倍视野（400X），计数每个视野中P53阳性细胞的百分率，取其平均值作为该例标本的细胞阳性率。根据Rosa等[1]的标准.将P53细胞阳性分为4级，（一）为未见P53阳性细胞，（+）为P53细胞阳性率70%。PCNA阳性细胞率分为4级增殖指数。I级0～25%，Ⅱ级26～50%，III级51～75%.IV级76～100%。
1.3统计学分析 应用SPSSll.0统计软件对相关数据进行χ2 检验。
2 结果
2.1 临床资料 患者年龄38～64岁，平均54.7岁。病程6月～3年，主要症状和体征为外阴白色病损，外阴萎缩、阴道口狭窄和性交痛等。
2.2病理学特征
2.1光镜观察 24例硬化性苔藓（Lichen Sclerosus At—rophius，LSA）：表皮角化过度，多见角栓形成，偶见角化不全；颗粒层和棘层萎缩，局灶性增生，表皮突大多消失变平。棘层下部均有不同程度的细胞间和细胞内水肿，多数有淋巴细胞侵入，少数形成水疱和血疱，基底细胞液化变性，基底膜不规则断裂和消失；真皮浅层显著胶原纤维水肿均一化，弹力纤维和网状纤维消失，其下炎细胞呈带状或片状浸润，血管周围少数肥大细胞，管腔多扩张，内皮细胞肿胀，弹力纤维和网状纤维增殖。其中l例癌变为鳞状细胞癌。
围绝经期前后的外阴白色病变的病因治疗与预防
围绝经期前后的外阴白色病变的病因治疗与预防
围绝经前后，由于卵巢功能逐渐下降到卵巢功能停止，雌激素功能逐渐丧失，导致外生殖器发生一系列生理变化，主要是不同程度的萎缩变化。通常皮肤在40岁左右老化，绝经后5～10年变化明显。外阴白色病变是指一组由女性阴皮肤和粘膜营养障碍引起的组织变性和色素变化疾病。以外阴瘙痒、破裂、剧烈疼痛、皮肤变化为特征，治疗困难，易复发，给患者带来巨大疼痛。该病是一个慢性病变过程，病程长度不同，老年人可达数十年。由于病因尚不清楚，相关命名和治疗方法也不统一。
过去，女性阴皮肤和粘膜变白、变厚或萎缩的外阴病统称为外阴白斑，甚至认为是癌症早期病变。因此，当时提倡早期切除。后来，有些人认为病理切片中必须有非典型的增生细胞"外阴白斑"，由于诊断标准不同，疾病的性质和预后不同，导致了对疾病的理解和治疗的混乱。为了统一理解，许多国内外学者进一步回顾了女性阴白病变的命名和分类。1877年Schwimmer首先，口腔颊粘膜变白，角化过度称为白斑，然后Breisky于1985年报道了外阴部类似病变取名为外阴白斑病，后来Taussig(1923年，1930年)对外阴白斑的具体分类命名为外阴白斑早期(肥厚期)和晚期(萎缩期)，这一观点一直被后人所采用，1961年Oberqield根据自己的材料，复习相关文献并提示Taussig外阴白斑萎缩期实际上是硬化性萎缩性苔藓，但Clark和Woodruqq应用核素法，通过3H(ー)胸腺嘧啶确认硬化萎缩性苔藓变薄的表皮具有很强的代谢功能，没有萎缩。因此，有人认为硬化萎缩性苔藓的命名不够合适，应该去除"萎缩"两个字应该改名"硬化性苔藓"。更多的人认为这种疾病的初始病变和固有病变是表皮下结缔组织纤维和基质的损伤，表皮的变薄是继发性的，这与Oberqield和Stelguler等意见一致，因此从发生机制的形成来看，认为硬化性苔藓的命名更为准确。
一、病因
老年皮肤病的发生有的属于衰老生理变化，有的属于病理变化，有的是老年特有或易发病变，一般发生在各种因素的相互作用下。除了与一般皮肤病相同之外，还有几个特殊的方面: