中国成人住院血糖管理
2013 中国2型糖尿病防治指南 二甲双胍为一线首选用药
3、已患有脑心血管病的患者
4、预期寿命 < 5 年（癌症、精神 或智力障碍、老年独居、 胃肠外营养或胃肠营养等）
5、 ICU患者 6、择期手术（术前、术中、术后）
大中小手术
7、急诊手术（术中、术后）
一般控制
1、脑心血管病高危人群。 2、糖皮质激素治疗 3、独居的非老年患者,若无低血糖风险及脑
心血管病等 4、器官移植手术
血糖控制目标
宽松
一般
严格
√ 术前HbA1c<8.5%
√ √ √ √
√ √
表3 妊娠期高血糖血糖控制目标
妊前糖尿病 计划妊娠期 间
妊前糖尿病 妊娠期间及 妊娠期显性 糖尿病
妊娠糖尿病
空腹血糖 （ mmol/ L）
3.9~6.5
餐后1h血糖 （ mmol/ L）
餐后2h血糖 （ mmol/ L）
<8.5
糖尿病的诊断标准
空腹血糖(FPG) ≥ 7.0mmol/L (126mg/dL) OGTT试验中2小时血糖≥ 11.1mmol/L
(200mg/dL) 糖尿病症状 ＋ 任意时间血糖≥ 11.1mmol/L
(200mg/dL)
*: 空腹血糖指8-14小时内无任何热量摄入； 任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关； OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。
餐后血糖 （ mmol/ L）
平均血糖 （ mmol/ L）
3.9~5.5
5.4~7.1
≤6.1
5.0~5.5
≤7.8
≤6.7~7.1
糖尿病治疗的五驾马车
胰岛素和药物治疗
饮食治疗
运动治疗
血糖监测
糖尿病教育
合理的饮食结构
蛋白质占15-20%
脂肪占25-30%
控制总热能
饮食均衡
合
理搭配
化合物占50-60% 维生素无机盐要充足
* 包括IFG人群 中华医学会糖尿病分会。2007版中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌代谢杂志。2008;24:增录2a
谭志学。聚集2007-2008年全国糖尿病流行病学调查。药品评价。2009;6:4-5
糖尿病的慢性并发症与合并症
大血管并发症
糖尿病心血管疾病 糖尿病周围血管疾病 糖尿病脑血管疾病
中国2型糖尿病及糖尿病前期 患病人数快速增长
%
中国糖尿病调查2007～2008：9240万成年人患有2型糖尿病
16
*
14.7
2012年
14
达11.7%，
12
9.7
IGT50.1
%
10
8
6
4
2
0.67
0
0
2.282.12
4.76 3.21
4.5 0
糖尿病 IGT
1980 1994 1996 2002 2008
治疗应尽量避免低血糖, 3、尽量避免超重及肥胖患者体重增加; 4、不能因采用宽松血糖管理而增加感染和高血糖
危象的风险。
血糖控制目标分层
1.一般控制：空腹血 糖 ( FBG ) 或 餐 前 血糖（PMBG）： 6~8mmol/L；餐后 2 h 血糖(2hPBG)或不能进食时任意时 点血糖水平：8 ~ 10 mmol / L。
3、2004年我省住院糖尿病患病率是15.1%，433例行 OGTT，糖尿病27.9%,IGR49.9%。
4、我院2006年6-8月(FBG>6.1 mmol／L)为15.41。
高危害
1、无论有无糖尿病史，住院患者的高血糖死亡及相关并发 症明显增加，恶性肿瘤住院人数明显增加。
2、医疗费用增加等密切相关。
微血管并发症
糖尿病眼部并发症 糖尿病肾脏病变 糖尿病神经病变
住院高血糖诊断标准
患者住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平 > 7. 8mmol / L(E 级) 。 1、应激性高血糖 2、药源性高血糖（糖皮质激素） 3、糖尿病前期 4、新诊断糖尿病 5、已知糖尿病
6、妊娠期高血糖（显性糖尿病和 GDM ）
严格控制：
1、新诊断、病程较短、无并发症和严重伴发疾病的非老年 ( <65 岁)糖尿病患者
2、若降糖治疗无低血糖及体重增加 (超重和肥胖患者)等不 良反应，且有医疗条件和健康需求,依从性好。
3、精细手术（整形）。
宽松控制
1、低血糖高危人群： 糖尿病病程 > 15 年 有无感知性低血糖病史 有严重并发症如肝肾功能不全 2、超老年患者:年龄≥80 岁
以上归纳见表1
表1 非手术住院及重症监护病房患者高血糖控制目标
病情分类
新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖 和体重增加(超及肥胖患者）等不良反应。
低血糖高危人群
脑心血管病患者及脑心血管病高危人群
特殊群体 肝肾功能不全
糖皮质激素治疗
高龄老年
预期寿命<5 年(如癌症等)
精神或智力障碍
独居老人
独居非老人
重症监护病房(ICU)
胃肠内或外营养
外科 ICU(SICU)
内科 ICU(MICU
血糖控制目标 宽松 一般 严格
√
√
√
或√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
表2 中国成人围手术期住院患者高血糖控制目标
病情分类
择期手术（术前、术中、术后） 大中小手术
精细手术（如整容） 器官移植手术 急诊手术（术中、术后） 大中小手术 精细手术（如整形） 器官移植手术
2.宽松控制：PBG或 PMBG: 8 ~ 10mmol / L。2hFBG或不 能进食时任意时点血糖水平: 8 ~ 12 mmol / L，特殊情况 可放宽至13.9 mmol / L。
3.严格控制：FBG或PMBG：4. 4 ~ 6. 0 mmol / L。 2hFBG或不能进食时任意时点血糖水平：6 ~ 8 mmol / L。
糖尿病的分型
正常人
胰腺
INS
INS
INS
INS INS
足够正常的胰岛素
1型糖尿病
胰腺
无胰岛素分泌
2型糖尿病
INS
INS INS
或者
胰腺
胰岛素 分泌减少
胰岛素无法 正常工作
妊娠糖尿病: 女性在怀孕期间发生的糖尿病
高血糖管理总体原则
针对不同患者制定个体化的血糖控制目标; 1、一般情况下不必快速降糖和快速达标; 2、糖尿病患者住院期间血糖不一定要达标;降糖
住院患者高血糖管理
南海区人民医院 曾春平
高患病
1、2011年美国最大规模调查结果： (>10 mmol／L)的 ICU为32．2％ ，非ICU为32％ 。
2、国内成人MICU (FBG>7 mmol／L或随机血糖>1 1.1mmo／L)发生率为26．3％ 。约75％ 的冠心病患者及 68.7％ 的高血压合并高血糖。
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（二）
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（二）中华内分泌代谢杂志二、住院高血糖的诊断标准目前各权威学术机构对住院高血糖的诊断标准基本达成共识,如AACE/ADA、ACP及英国国家健康服务机构(NHS)下的英国国家健康与临床优化研究所(NICE)都一致建议将住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平＞7. 8mmol/ L 作为住院高血糖的诊断标准(E级),本共识采纳这一诊断标准。
住院高血糖患者包括:应激性高血糖、药源性高血糖如糖皮质激素所致高血糖、糖尿病前期、新诊断糖尿病、已知糖尿病及妊娠期显性糖尿病和GDM 等。
三、成人住院患者高血糖的流行病学因诊断标准不一,各家报道难以直接对比,但总体看成人住院患者高血糖的患病率较高。
2011 年公布的美国最大规模住院血糖控制情况调查结果显示:住院高血糖(＞10mmol/L)的发生率ICU为32.2%,非ICU 为32%;同时低血糖(＜3.9mmol/L) 的发生率ICU 6.3%,非ICU 5.7%。
国内成人MICU 收治患者的高血糖(FBG＞7mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L)发生率为26.3%。
心血管病患者合并高血糖的现象更普遍,约75%的冠心病患者及68.7%的高血压住院患者合并高血糖。
住院患者高血糖与预后的相关性研究甚多,多数研究发现:不论有无糖尿病史,住院患者的高血糖与预后不良甚至死亡相关,未诊断糖尿病者住院高血糖是死亡的独立预测指标。
血糖控制不佳与患者感染、心血管事件、致死致残率及医疗费用增加等密切相关。
四、个体化血糖控制目标的循证医学证据多项住院患者高血糖干预研究的结果对血糖控制目标值的确定经由先追求严格控制,继而又由严格转为较宽松控制不尽相同的曲折过程。
Van den Berghe等2001 年发表的研究结果显示: 在SICU, 胰岛素强化治疗组(血糖控制在4.4～6.1mmol/L)较常规治疗组(血糖控制在10～11.1mmol/L)的死亡率和并发症发生率显著减少,该项研究引起了强烈反响。
中国住院患者血糖管理专家共识
中国住院患者血糖管理专家共识院内高血糖是指血糖水平〉7.8mmol/L,若血糖水平持续而明显地高于此水平则提示患者有可能需要接受治疗。
中国医师协会内分泌代谢科医师分会联合中国住院患者血糖管理专家组共同制定了《中国住院患者血糖管理专家共识》。
以下主要为该专家共识中住院患者的血糖管理部分内容。
表1住院患者血糖控制目标分层表1住院患者血糖控制目标分层严格一般宽松空腹或餐前血糖(mmnl/L) 4.4-6.1 6.1~7.87.8-10.0餐后2h或随机血糖(mmol/L)&1-7,87.8-10.07.873.9表2住院患者血糖控制目标表2住院患者粗糖控制目标内分泌科新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病,降糖治 或疗无低血糖风险其他内科低血糖高危人群且心脑血管疾病高危人群:同时伴行稳定心脑机 管疾病 因心脑血管疾病入院注：低血糖高危人群：糖尿病病程〉15年、存在无感知性低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动大并反复出现低血糖的患者：心脑血管疾病高危人群：具有高危心脑血管疾病风险（10年心血管风险＞10%）者，包括大部分〉50岁的男性或〉60岁的女性合并一项危险因素者（即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂亲乱或蛋白尿）血糖控 制目严格 宽松 一般宽松外科手术 特殊群体 择期手术（术前、术中％术后）急诊手术（术中、术糖皮质激素治疗中重度肝肾功能不全75岁以上老年人 顼期寿命＜5年（如癌症等）精神或智力障碍大、中，小手术器官移植手术 精细手术（如整形） 大、中、小手术 器官移植手术 重症监护胃肠内或外营养（ICU ）外科ICU内科ICU一般宽松宽松宽松宽松一般一般严格宽松一般严格宽松一^般宽图1住院成人糖尿病或高血糖患者管理流程图评批出点情况井刷金由胧控制H，必装同用h 阍或尿赭.屿、rti岫，ti 鼻.由乩❸，胴行功能.to.喝叁而堆♦独更m据、井发蜡和伴发疾场，降相方案及沾疗依4性葬下•小U：的用忖阵怔（总括生命体位.意比状君."无脱水隼、旺拄检我说忖过渡到设外方案：L小叨段球即为血军祸的患者也睫任就扑防W时明周是有学有祎比置2.哮看收掂―福疗1♦■曲浏用本用控制目后4.源电管理♦生诂方苴冲到H划声的回和呐界■目■标状•阳性林亚内分泌科住院糖尿病患者的血糖管理1内分泌科糖尿病患者的住院标准糖尿病患者在其长期的治疗过程中涉及到＂家一医院一家＂的一体化管理，糖尿病患者绝大多数时间需要在家和门诊进行调整和管理血糖，但许多情况下可能需要住院进行短期血糖管理和优化治疗、并发症筛查和应激状态的控制等，尤其在要起始胰岛素治疗的情况下。
PPT重症患者血糖管理专家共识(2022)精选全文
4、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标对监测重症患 者的血糖是否有用？
答：建议在转入ICU时常规检测HbA1c水平（2+级，弱推荐）。 HbA1c代表发病前4-12周内的血糖情况。 在危重患者中，HbA1c可用于识别应激诱导的高血糖，HbA1c水平反
映内皮损伤程度和患者预后。除了测量血糖水平外，重症患者转入ICU 时还需检测HbA1c水平，以全面评估患者的发病前代谢状态，这对于预 测患者预后具有重要的临床意义。
目录
CONTENTS
1
ICU血糖管理中的血糖监测
3
高血糖的监测和控制
2
血糖控制目标及管理
各种疾病重症患者的目标血糖水 平及血糖管理有差异。
4
低血糖的监测和控制
一、糖尿病和非糖尿病重症患者的血糖控制
一些糖尿病患者的血糖水平长期偏高，其调节葡萄糖代谢的机制与非糖尿病患者不同
糖尿病和非糖尿病重症患者的血糖水平应控制在什么范围内？ 答： 我们建议将非糖尿病重症患者的血糖水平维持在6.1-7.8 mmol/L
在连续胰岛素输注结束后，转为皮下注射区域男 性可以降低反跳性高血糖。 胰岛素使用的过渡方案应个体化和调整，以避免重 症患者的血糖出现较大变化。
胰岛素相关不良事件
胰岛素相关不良事件表
高血糖和胰岛素抵抗在重症患者中较为常见.为了克服胰岛素抵抗临床医生通常会增加使用的胰岛素剂量， 这可能导致低血糖、低钾血症、低镁血症和其他并发症。
3. 强化胰岛素治疗（IIT）是控制重症患者高血糖的重要治疗 方法，但存在低血糖风险，因此，加强危重患者的血糖管 理十分重要。
危重症患者的血糖监测
病理应激通常会导致危重患者的血糖异常，如高血糖、低 血糖和血糖变异性增加，导致并发症增加和不良结局。因此， 有必要适当监测、管理和控制血糖水平，以预防低血糖相关 不良事件。
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：1中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识中华医学会内分泌学分会中华医学会内分泌学分会《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标专家共识》建议：糖尿病患者血糖控制目标应遵循个体化原则，即根据病情分层和社会因素的差异设定相对合理、因人而异的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标，强调不要因为HbA1c达标或正常化而增加患者低血糖风险，或使超重和肥胖患者体重增加，或患者死亡等风险增加[1]。
虽然对住院患者的高血糖管理不可能以HbA1c 为目标，而是以血糖为目标值，此共识病情分层及个体化原则仍十分适用。
随着我国医疗保障体系的改变，住院患者越来越多，且糖尿病患病率居高不下，成人住院患者中高血糖较常见，他们的高血糖管理目标制定问题亟待解决。
2009年美国内分泌医师协会（AACE）和美国糖尿病学会（ADA）联合发布了《住院患者血糖管理共识》，针对重症患者和非重症患者提出了相应的血糖控制目标[2]。
2011年美国内科医师协会（ACP）发表了《住院强化胰岛素治疗控制血糖管理指南》[3]。
这些权威指南与我国住院患者情况不太符合，如我国住院患者病情轻者比例高，甚至新诊断糖尿病患者也被收入院治疗，住院期间新发现的糖尿病较多，常常住院作术前准备等，因此患者病情差异很大。
不论高血糖还是低血糖，都可影响住院患者的预后、住院时间和住院费用。
为了较合理地解决临床工作者的实际问题，中华医学会内分泌学分会组织专家对我国成人住院患者高血糖管理制定了个体化的血糖管理目标。
一．共识要点（一）证据等级参照美国糖尿病学会（ADA）的证据等级分级标准[4]，标注于相应推荐后的括号中。
（二）住院高血糖诊断标准患者住院期间任意点的血浆葡萄糖水平 > 7.8 mmol/L(E级)。
中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识
·619·
誗指南与共识誗
中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识
中华医学会内分泌学分会
摇 摇 低血糖是糖尿病患者长期维持正常血糖水平的制约因 素[1] ,因此低血糖风险最小化是糖尿病管理中需要解决的一个 重要问题[2] 。
表 1摇 低血糖的临床分级
1) 轻度:出现自主神经症状鄄患者可自行处理 2) 中度:出现自主神经症状和神经性低血糖症状鄄患者可自行处理 3) 重度:血糖浓度<2. 8 mmol / L( <50 mg / dl) ,可能出现意识丧失鄄需他
人协助治疗
摇 摇 二、Biblioteka 低血糖的危险因素 对因治疗而反复发生低血糖的患者,应考虑传统的和提示
如事先已有安排锻炼前应进食适量碳水化合物及或减少胰岛素用型糖尿病meta分析结果显示长效胰岛素类似物的使用可降低1糖尿病患者所有低血糖事件2228而速效胰岛素类似物可降低型糖尿病患者所有低血糖和夜间低血糖的发生29尿病患者中地特胰岛素与门冬胰岛素联合使用与nph胰岛素联合短效胰岛素相比低血糖风险显著降低其中所有低血糖风险减少21夜间低血糖风险减少5528型糖尿病孕妇中进行的多中心开放平行对照研究中速效胰岛素类似物与短效胰岛素相比血糖控制水平无显著差异但全天低血糖风险降低28夜间低血糖风险降低52白天低血糖风险降低1529因此对于1型糖尿病患者包括儿童成人及妊娠期妇女均推荐采用基础餐时胰岛素治疗方案以长效胰岛素类似物作为基础量餐时推荐使用速效胰岛素类似物尽可能减少低血糖事件的发生
三、 糖尿病患者低血糖的发生率及其危害 大多数 l 型糖尿病患者不能避免低血糖发生,每周平均发 作 2 次症状性低血糖,一生中可发作数千次。 30% ~ 40% 的 1 型糖尿病患者每年发生严重低血糖事件( 需要他人的救助) ,严 重低血糖事件的发生率为 1 ~ 1. 7 次(患者 / 年),可伴有癫痫或 昏迷(表 3)。
中国成人患者围手术期的血糖管理试题
中国成人患者围手术期的血糖管理试题1、在围手术期，患者术前空腹血糖控制的目标范围是多少？ [单选题]A. 3.9-7.2 mmol/L(正确答案)B. 4.5-8.0 mmol/LC. 5.0-10.0 mmol/LD. 6.0-12.0 mmol/L2、术前一小时血糖控制的目标范围是多少？ [单选题]A. 3.9-7.2 mmol/LB. 4.5-8.0 mmol/L(正确答案)C. 5.0-10.0 mmol/LD. 6.0-12.0 mmol/L3、术中血糖控制的目标范围是多少？ [单选题]A. 3.9-7.2 mmol/L(正确答案)B. 4.5-8.0 mmol/LC. 5.0-10.0 mmol/LD. 6.0-12.0 mmol/L4、术后血糖控制的目标范围是多少？ [单选题]A. 3.9-7.2 mmol/LB. 4.5-8.0 mmol/LC. 5.0-10.0 mmol/L(正确答案)D. 6.0-12.0 mmol/L5、术中血糖监测频率为多少？ [单选题]A. 每30分钟(正确答案)B. 每1小时C. 每2小时D. 每4小时6、术后血糖监测频率为多少？ [单选题]A. 每30分钟(正确答案)B. 每1小时C. 每2小时D. 每4小时7、术中出现血糖偏高时，首选的治疗方法是？ [单选题]A. 静脉注射胰岛素(正确答案)B. 口服降糖药物C. 静脉注射葡萄糖D. 增加液体摄入8、术后出现低血糖时，首选的治疗方法是？ [单选题]A. 静脉注射胰岛素B. 静脉注射葡萄糖(正确答案)C. 口服降糖药物D. 增加液体摄入9、术中应避免使用哪种胰岛素？ [单选题]A. 短效胰岛素(正确答案)B. 长效胰岛素C. 快速作用胰岛素D. 超长效胰岛素10、术后应避免使用哪种胰岛素？ [单选题]A. 短效胰岛素B. 长效胰岛素(正确答案)C. 快速作用胰岛素D. 超长效胰岛素11、术前禁食时间过长可能导致患者出现什么情况？ [单选题]A. 低血糖(正确答案)B. 高血糖C. 酮症酸中毒D. 脱水12、术前应避免使用哪类口服降糖药物？ [单选题]A. 双胍类B. 磺脲类C. α-糖苷酶抑制剂D. 胰岛素促泌剂(正确答案)13、术前口服降糖药物应在术前多久停用？ [单选题]A. 6小时B. 12小时C. 24小时(正确答案)D. 48小时14、术前口服降糖药物停用后，如何调整胰岛素剂量？ [单选题]A. 增加剂量B. 减少剂量(正确答案)C. 不需要调整D. 根据患者情况调整15、术中血糖偏高可导致哪种并发症？ [单选题]A. 休克B. 脑水肿C. 凝血功能异常D. 感染风险增加(正确答案)16、术后血糖偏高可导致哪种并发症？ [单选题]A. 休克B. 脑水肿C. 凝血功能异常D. 感染风险增加(正确答案)17、术后出现低血糖可能导致哪种情况？ [单选题]A. 感染B. 意识障碍(正确答案)C. 凝血功能异常D. 高血糖18、术中血糖监测异常时，应及时通知谁？ [单选题]A. 主治医师(正确答案)B. 护士长C. 手术室主任D. 麻醉医师19、术后血糖监测异常时，应及时通知谁？ [单选题]A. 主治医师(正确答案)B. 护士长C. 院长D. 麻醉医师20、术前应对患者进行哪项检查来评估血糖控制情况？ [单选题]A. 糖化血红蛋白(正确答案)B. 血清胰岛素C. 葡萄糖耐量试验D. 尿糖检测。
住院血糖控制宽松标准
住院血糖控制宽松标准
一、空腹血糖
空腹血糖是指禁食8-10小时后的血糖水平，是评估糖尿病患者血糖控制情况的重要指标之一。
对于住院患者，空腹血糖的控制标准通常在3.9-7.0mmol/L 之间。
如果患者的空腹血糖水平高于此范围，可能需要进行相应的治疗措施，以避免高血糖带来的并发症。
二、餐后2小时血糖
餐后2小时血糖是指患者餐后2小时的血糖水平，是评估糖尿病患者餐后血糖控制情况的重要指标。
对于住院患者，餐后2小时血糖的控制标准通常在
4.4-10.0mmol/L之间。
如果患者的餐后2小时血糖水平高于此范围，可能需要进行相应的治疗措施，以避免高血糖带来的并发症。
三、糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是反映患者近8-12周平均血糖水平的重要指标，对于评估糖尿病患者的长期血糖控制情况具有重要意义。
对于住院患者，糖化血红蛋白的控制标准通常在6.5%-7.5%之间。
如果患者的糖化血红蛋白水平高于此范围，可能需要进行相应的治疗措施，以改善血糖控制情况，减少并发症的风险。
总之，住院患者的血糖控制标准需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定。
医生会根据患者的病情、年龄、并发症等情况综合考虑，制定适合患者的血糖控制标准。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，通过合理的饮食、运动和药物治疗，达到良好的血糖控制效果，减少糖尿病带来的并发症风险。
中国成人icu血糖管理指南与规范
中国成人icu血糖管理指南与规范嘿，伙计们！今天我们要聊一聊关于中国成人ICU血糖管理指南与规范的话题。
这可是个非常重要的话题，因为它关系到咱们身体健康的大事呢！让我们一起来了解一下吧！咱们得知道什么是ICU。
ICU是英文IntensiveCareUnit的缩写，翻译成中文就是“重症监护室”。
那可不是闹着玩的地方，那里的医生和护士都是经过严格训练的专业人员，他们可是会用各种高科技手段来救治病人的哦！ICU里的病人都需要进行血糖管理吗？答案是肯定的！因为血糖控制对于ICU病人来说至关重要。
血糖管理具体是指什么呢？简单来说，就是通过监测血糖水平，调整饮食、药物等手段，让病人的血糖保持在一个合适的范围内。
这样才能避免高血糖或低血糖带来的严重后果，比如脑损伤、心血管疾病等。
咱们应该如何进行血糖管理呢？这里给大家分享几个小技巧：1. 定时监测血糖。
ICU病人需要每天至少测量4次血糖，分别是早晨、上午、下午和晚上。
这样可以及时发现血糖波动，调整治疗方案。
2. 注意饮食。
ICU病人需要遵循医生的建议，按时按量进食。
要注意食物的选择，尽量选择低糖、低脂的食物，避免食用高糖、高脂的食物。
3. 坚持运动。
适当的运动可以帮助ICU病人控制血糖。
但是要注意运动强度和时间，避免剧烈运动导致血糖波动过大。
4. 合理用药。
ICU病人需要按照医生的建议，规律服用降糖药物。
要注意观察药物的副作用，如出现头晕、乏力等症状，要及时告知医生。
ICU病人的血糖管理是非常重要的。
只有做好血糖管理，才能保证病人的身体恢复健康。
咱们要认真对待这个话题，时刻关注自己的血糖水平，保持健康的生活方式。
今天的话题就聊到这里啦！希望大家都能从中学到一些有用的知识。
下次再见啦！掰掰！。
中国成人住院患者高血糖管理目标
中国成人住院患者高血糖管理目标》专家共识解读摘要：住院患者中高血糖可增加其并发症的发生率、病死率及医疗费用开支，并延长住院时间。
为安全、有效地控制住院患者的高血糖，中华医学会内分泌学分会组织相关专家制定了关于中国成人住院患者高血糖管理的共识原则：强调个体化原则，根据不同患者和不同病情制定分层血糖控制目标；糖尿病患者住院期间血糖不一定要求达标；一般不应该快速降糖；降糖治疗应尽量避免低血糖及超重和肥胖者体重增加；避免宽松血糖管理增加感染和高血糖危象的风险。
关键词：高血糖；住院患者；共识在我国，随着医疗保险体系的健全，住院患者越来越多，住院人群的高血糖已是常见的临床问题。
成人住院患者病情跨度较大，各种疾病都可能伴发或者合并高血糖或糖尿病。
全球糖尿病患病率正逐年升高，２０１１年国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）的数据显示，全球糖尿患者数为３.６６亿，并且这个数字还在不断上升。
２００８年流行病学调查资料表明，我国２０岁以上人群糖尿病患病率为９.７％，已成为全球糖尿病第一大国。
如此庞大的糖尿患者群对于个人、家庭和社会都是沉重的负担。
为合理有效地管理住院高血糖患者，中华医学会内分泌学分会组织相关专家，编写了中国成人住院患者高血糖管理目标的专家共识，为各科临床医师提供重要指导。
１编写背景如何合理控制患者的血糖是糖尿病治疗的重要环节之一，安全有效的血糖控制可延缓糖尿病的进展及其并发症的发生。
多年来，随着许多大型临床研究结果的不断发布，血糖控制的目标也不断发生变化。
血糖的控制是一个长期的过程，糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）是一个公认的较好评价指标。
２０１０年中华医学会内分泌学分会曾颁布了《中国成人２型糖尿病ＨｂＡ１ｃ控制目标专家共识》，该共识所提出的病情分层和个体化原则的理念仍适用于成人住院患者。
住院患者的血糖控制目标不可能以ＨｂＡ１ｃ为标准，目前行之有效的指标仍然是血糖，因此临床急需以不同病情人群为标准的分层血糖管理指导原则。
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识(三).
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（三）(二)ICU患者ICU患者无论是否诊断为糖尿病,高血糖均是死亡和并发症的风险指标,但降糖治疗的干预试验结论并未证明此观点。
NICE–SUGAR强化降糖使血糖正常化死亡率增加且严重低血糖发生率明显增加(6.8%:0.5%,P＜0.001)。
包括26项随机对照临床研究的meta分析亚组分析发现:SICU患者的5项研究的meta分析显示严格血糖管理降低住院死亡率；MICU 患者的6项研究的meta分析显示严格血糖管理组与常规控制组的死亡率并无差异；而合并了MICU和SICU的15项临床研究的meta分析结果显示严格血糖管理并未使死亡率下降。
另一项包括SICU、MICU的14项研究综合分析显示,严格血糖管理组的低血糖风险较常规治疗组增加约6倍。
2009年AACE/ADA 关于《住院患者血糖管理共识》中对10项危重患者胰岛素强化治疗临床研究进行汇总,发现仅在1 项以SICU患者为主的临床研究中存在严格血糖控制使死亡率下降的益处,更多的临床数据并不支持这一结论,反而显示严格血糖控制增加重度低血糖的风险。
针对ICU 尤其是MICU 患者,合理的血糖控制必须既能避免高血糖带来的种种风险,又不增加低血糖的风险。
AACE/ADA建议ICU患者血糖控制范围7.8～10mmol/L, ACP建议ICU患者血糖控制在7.8～11.1mmol/L。
ICU特别是SICU 最高血糖水平上限目前主要依据是否增加感染机会而定,多数文献支持血糖臆12mmol/L 感染机会并未明显增加,英国NHS(NICE)也推荐这一观点。
据此,我们建议ICU 患者的血糖管理目标宜选择宽松目标(C级)。
(三)围手术期高血糖患者资料显示约25%的糖尿病患者会接受如清创、截肢、白内障摘除等手术。
随糖尿病患病率的增加,需要接受手术治疗的糖尿病患者人数也相应增加,而糖尿病大血管、微血管并发症可显著增加手术风险。
另一方面,无论有无糖尿病,禁食(导致机体分解代谢旺盛)、麻醉和手术创伤本身也可造成围手术期血糖急剧升高,造成糖尿病患者高血糖危象的风险增加;非糖尿病患者,大型手术带来的代谢应激则可能导致应激性高血糖。