危重患者转运的安全管理
危重病人转运流程
危重病人转运流程危重病人的转运是一项非常复杂和敏感的任务，需要专业的医疗团队和合适的设备来确保病人的安全和稳定。
下面是一个危重病人转运的流程，包括准备、执行和安全措施。
准备阶段：1.评估病人的病情：确定病人是否需要转运和适合哪种方式的转运，例如陆地、海路或空中转运。
2.确保病人的稳定：如果病人的病情不稳定，必须在转运前进行必要的治疗和护理，以确保他们在转运过程中的安全。
执行阶段：1.转运前准备：将病人从床上转移到合适的转运设备，例如担架或救护车。
确保病人稳定并与监护设备连接，以便在转运过程中对其进行监测。
2.转运设备和药品检查：确保所使用的转运设备和药品处于工作状态。
这包括检查监护设备、氧气供应、呼吸辅助装置等。
3.病人监测：在整个转运过程中，监护人员必须对病人的关键生命体征进行密切监测，包括心率、呼吸、血压和氧饱和度等。
4.转运过程中的护理：病人在转运过程中可能需要接受额外的护理，例如给予药物、更换伤口敷料或调节呼吸机设置等。
安全措施：1.环境安全：为病人提供一个安全的环境，例如使用安全固定和垫子来保护病人避免在转运过程中发生意外或摔倒。
2.感染控制：采取适当的感染控制措施，确保转运过程中病人和医护人员的安全，包括佩戴适当的防护手套、口罩和防护服等。
3.事前培训和沟通：所有参与转运的医护人员都应接受专门的培训，了解转运过程中可能出现的风险和应对措施，并随时与团队成员保持沟通。
万一出现紧急情况：1.处理紧急情况：如果在转运过程中病人出现任何紧急情况，医护人员必须立即采取适当的急救措施，包括复苏、用药或调整呼吸机设置等。
2.寻求附近设施的帮助：如果病人的状况无法控制，转运团队必须寻求附近医疗设施的帮助，以提供更高级别的治疗。
在整个危重病人转运过程中，医护人员必须保持冷静和专业，妥善管理病人的病情，并及时应对任何可能出现的紧急情况。
只有通过严格的准备、执行和遵循安全措施，才能确保危重病人的转运过程顺利和安全。
急危重病人安全转运制度
急危重病人安全转运制度急危重病人安全转运制度是指在病人需要进行紧急转运时，为了确保病人的安全和保障其基本生命体征的稳定而制定的一系列规定和程序。
这是一项非常重要的制度，因为紧急转运可能面临很多风险和挑战，需要专业团队的协助和合理的规范操作，保障病人安全并减少转运过程中的意外事故发生。
1.紧急转运团队的建立：成立专业的急危重病人转运团队，包括医生、护士、急救人员、司机等，确保团队成员具备相关专业知识和技能，能够有效应对不同情况下的转运需求。
2.转运前的准备工作：在转运前，团队需要进行全面的临床评估和监测，包括病人的病情、生命体征、机体功能等方面的评估，并及时记录在转运单上，以备后续参考。
3.转运方案的制定：根据病人的具体情况和需求，制定转运方案，包括转运的目的地、转运所需的设备和药品、转运的交通工具等。
4.转运过程中的监护和护理：在病人转运过程中，需要对其进行严密的监护和护理，包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环稳定等。
5.转运中的沟通和协调：转运团队需要与病人及其家属保持良好的沟通和协调，及时告知病情和转运进展，以安抚病人及家属的情绪，并提供必要的情绪支持。
6.转运后的安全评估和跟踪：转运团队应对病人进行转运后的安全评估和跟踪，包括观察病人的病情变化、记录病人的转运后情况等。
7.转运过程中的风险管理：转运团队需要对转运过程中可能产生的各种风险进行有效管理，包括病人的突发状况、交通事故、设备故障等。
团队成员应具备应急处置的能力，及时应对突发事件。
8.转运记录和报告：转运团队需要详细记录转运过程中的各项信息，包括转运前的评估、转运过程中的监测数据、转运设备的使用情况等，以便后续的评估和研究。
急危重病人安全转运制度的实施需要各个环节的协同配合和专业操作。
只有通过严格的制度规范和专业的操作流程，才能确保病人在转运过程中的安全和稳定。
同时，转运团队成员要具备专业的技能和知识，经过专业培训和实践，能够熟练应对各种紧急情况，并确保病人的安全。
急危重症患者院内转运的安全管理
加强医护人员之间的沟通协作，确保转运 过程顺利进行。
记录备案
对转运过程进行详细记录备案，以便后续 查阅和总结经验教训。
04
急危重症患者院内转运的安全保障措施
人员培训与资质认证
01
定期开展急危重症患者院内转运 培训，提高医务人员的转运技能 和应急处理能力。
02
对参与转运的医务人员进行资质 认证，确保具备相应的专业知识 和技能。
在转运过程中，确保患者呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物。
正确搬运患者
遵循正确的搬运姿势和技巧，避免因搬运不 当造成二次伤害。
监测患者病情变化
在转运过程中，密切监测患者病情变化，及 时发现并处理异常情况。
转运过程中的注意事项
注意安全
确保转运过程中的安全，避免发生意外事 故。
遵守规定
遵守相关法律法规和医院规章制度，确保 转运过程合法合规。
设备配置与维护
根据急危重症患者的需求，配置合适 的转运设备，如便携式呼吸机、心电 监护仪等。
定期对转运设备进行维护和保养，确 保设备的性能和安全。
转运过程中的紧急处理措施
在转运过程中，确保患者生命体征的稳定，及时处理突发 状况。
制定应急预案，以便在转运过程中遇到紧急情况时迅速采 取有效措施。
05
急危重症患者院内转运的监管与改进
转运过程的监管与记录
转运前评估
对患者的病情进行全面评估，确保转运安 全。
转运过程监控
使用生命体征监测设备，实时监测患者的 生命体征变化。
记录与报告
详细记录转运过程，包括时间、地点、人 员、病情等信息，并及时向上级汇报。
安全问题的反馈与改进
安全问题识别
及时发现和识别转运过程中的安全问题。
危重病人院内安全转运管理
与接收科室保持联系
在转运过程中，与接收科室保 持联系，及时告知病人的病情
变化和预计到达时间。
转运后的交接与记录
交接病人情况
检查急救设备和药品
到达接收科室后，与接收医生详细交接病 人的病情、治疗经过和注意事项等。
检查所携带的急救设备和药品是否齐全、 完好，并及时补充和更换。
明确团队成员职责
组建包括医生、护士、呼 吸治疗师等在内的专业转 运团队，明确各自职责， 确保转运过程无缝衔接。
建立ห้องสมุดไป่ตู้作机制
团队成员之间应建立高效 的协作机制，包括定期召 开会议、分享经验、共同 解决问题等。
强化团队凝聚力
通过团队建设活动、心理 辅导等方式，增强团队成 员之间的信任感和凝聚力 。
提高团队应急反应能力
记录转运过程
关注病人后续治疗
详细记录病人的转运过程，包括转运时间 、路线、病情变化和处理措施等，以便后 续治疗和追溯。
关注病人的后续治疗情况，及时了解治疗 效果和病情变化，为病人提供持续的医疗 服务。
03
危重病人院内转运的风险与应对措施
风险识别与评估
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病情不稳定
危重病人病情复杂多变，转运 过程中可能出现病情恶化、生
针对问题制定改进措施
根据评估结果和反馈意见，制定针对性的改进措施，明确改进目 标和时间节点。
优化转运流程
对转运流程进行持续优化，减少不必要的环节和等待时间，提高转 运效率。
加强培训和指导
加强对医护人员的培训和指导，提高其转运技能和应急处理能力， 确保转运过程的安全性和顺畅性。
急诊危重症患者院内转运安全管理最佳证据总结
2、不良事件发生率：实施优化管理模式后，急诊危重症患者院内转运过程 中不良事件的发生率下降了60%。这主要得益于险意识的加强以及现代监护设 备和通讯技术的引入，使得转运过程中的风险得到了有效控制。
3、医疗护理质量：实施优化管理模式后，急诊危重症患者的医疗护理质量 得到了显著提升。通过问卷调查和患者满意度反馈，医护人员的服务态度和技术 水平得到了广大患者及家属的好评。
总结与启示
本次演示总结了急诊危重症患者院内转运安全管理的相关研究现状，并提出 了优化管理模式的建议。通过建立标准化流程、加强团队协作、引入现代技术、 强化风险意识和完善质量监控体系等措施，可以提高急诊危重症患者院内转运的 安全性和医疗护理质量。通过实际案例分析，证明了优化管理模式的有效性。
然而，急诊危重症患者院内转运安全管理仍面临诸多挑战，如病情变化的不 可预测性、转运过程中的并发症等。因此，未来的研究应继续探讨更加完善的管 理模式和措施，以应对这些挑战。加强培训和教育，提高医护人员的专业素养和 安全意识，也是实现急诊危重症患者院内转运安全的重要途径。
急诊危重症患者院内转运安全管理 最佳证据总结
01 引言
目录
02 研究现状
03 优化管理模式
04 案例分析
05 总结与启示
引言
急诊危重症患者是指病情紧急且需要立即采取干预措施的患者。在院内转运 过程中，这类患者存在诸多安全隐患，如病情加重、并发症的发生以及不良事件 等。因此，如何确保急诊危重症患者院内转运安全已成为当前研究的热点问题。 本次演示将总结国内外相关研究现状，并提出优化管理模式，以期提高急诊危重 症患者院内转运的安全性和医疗护理质量。
研究现状
国内外关于急诊危重症患者院内转运安全管理的相关研究主要集中在以下几 个方面：
急危重症患者院内转运安全管理
另外： 护工名，家属至少名
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转 运 前 确 认
办公护士 主管护士
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家属的心理沟通
医务人员履行告知义务，病人家属知情同意 患者病情严重 ,预后差 建立良好的医患关系，正确的心理沟通和适当的解释，告 知检查和治疗的必要性和其中不可避免的危险性 取得患者和家属的理解支持和配合 家属需同意签署医患沟通书
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循环系统的评估
了解病人转运前的心率、心律及血压情况并 关注其在转出科室期间是否出现过严重心律失常 及血压异常，以此提醒我们在转运过程中可能发 生的问题
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消化系统
目的： 了解病人进食情况及是否有消化道出血 了解病人排泄情况
内容： 进食情况 禁食、胃肠减压评估 排泄情况
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转运前
病人的评估
其他
医护人员的准备
检查气流通畅后用胶布妥善固定
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呼吸系统（二）
、呼吸困难，血氧饱和度不平稳 、行气管插管 、准备简易呼吸器
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循环系统（一）
护理措施：
.平稳者：心电监护 .曾出现严重心律失常或非窦性心律者：
）密切监护生命体征； ）出现致命性心律失常时： 如室颤、室扑遵医嘱用药，尽早心肺复苏、电除颤
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消化系统（一）
比如：颅脑甘露醇
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物品的准备（二）
仪器、用物的准备：
带蓄电池监护仪：是急危重症病人转运的最基本设备。 必要时备多功除颤起搏监护仪。
氧气供应：氧气枕
氧气桶
简易呼吸球囊
便携式呼吸机
其他仪器、用物：吸痰用物、口咽通
气管、有蓄电池的注射泵等
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四部分、六个阀
单向阀 压力安全阀 （鸭嘴阀）
球囊
储气阀 储氧袋
紧急患者转运管理制度
紧急患者转运管理制度一、前言紧急患者转运是医院日常工作中不行或缺的一环，对于保障患者生命安全、供应及时救治具有紧要意义。
为了规范紧急患者转运工作，保证转运过程的安全、高效和专业化，特订立本《紧急患者转运管理制度》。
二、适用范围本制度适用于本医院全部相关紧急患者转运工作。
三、紧急患者转送准备3.1 患者评估和分类1.全部待转运患者需经过评估，确定是否属于紧急患者，并依照病情紧急程度进行分类。
2.紧急患者分为三级，从高到低分别为急性危重患者、重症患者和稳定患者，评估工作由医疗科室负责。
3.2 转运资源调度1.医院应建立转运资源调度中心，负责对外部紧急患者转运恳求的接收、评估和调度工作。
2.转运资源调度中心应依据紧急患者分类和转运需求，合理调配医疗人员、车辆和设备资源。
3.3 转运队伍组建和培训1.医院应组建专业的紧急患者转运队伍，包含医生、护士和司机等人员。
2.转运队伍成员应定期进行紧急救助知识和技能培训，确保具备紧急患者转运所需的专业素养和工作本领。
4.1 转运准备和装备1.出车前，转运人员需检查所需装备和医疗设备完好与否，确保在转运过程中能够供应必需的急救和生命支持。
2.转运车辆应定期维护、检修，确保车况良好，符合相关安全标准。
4.2 转运操作规范1.转运人员应依照专业规范操作，确保患者转运过程中的舒适和安全。
2.转运人员应采取适当的急救措施，对转运过程中显现的突发情况予以处理，并与医院保持联系，及时报告患者病情变动。
4.3 转运文档和记录1.转运人员应填写完整的转运文档，记录患者基本信息、病情变动、操作过程等紧要信息。
2.转运文档应与医院内部文档系统对接，确保信息的准确性和安全性。
五、转运安全管理5.1 交通安全管理1.转运车辆应严格依照交通规定行驶，确保转运过程中不超速、不闯红灯、不疲乏驾驶等违规行为。
2.转运车辆应依据转运需求，选择合适的交通路线，尽量避开拥堵和不安全路段。
5.2 装备安全管理1.转运车辆应依照相关标准配置必需的急救设备和药品，确保在紧急情况下能够供应及时有效的急救。
危重患者院内安全转运管理制度
危重患者院内安全转运管理制度
一、转运前
（一）医师应充分评估患者转运的可行性, 向家属交代病情及转运过程中可能发生的意外, 征得患者和/或家属的同意, 并履行签字手续；
（二）医护人员应根据患者病情, 提前通知接收科室准备各种抢救仪器和药物,并通知电梯及时到位, 使用专梯转运；
（三）整理患者病历资料, 核对并携带患者的药物和物品, 做好标识；
（四）根据病情需要, 选择合适的转运方式, 并携带监护仪、简易呼吸器、微量泵等急救器械、药品和物品；
（五）妥善固定动、静脉留置针和各种管道, 拉起护栏, 清空各引流瓶（袋）等；
（六）离开病区前, 医护人员应再次评估患者的病情, 详细记录神志、生命体征、各种管道的名称、位置、刻度、状态等情况；
（七）确认转运路线, 电梯是否到位及是否运行完好；
（八）患者病情趋于稳定, 转运条件就绪后方可转出。
二、转运（检查）中
（一）至少需要2名具有执业资格和一定临床经验的医护人员陪同转运（检查）, 应严密观察患者的生命体征和病情变化, 保持各种管道通暢和仪器运行良好；
（二）遇意外或突发情况, 应及时利用携带的仪器、药品和物品就地处置。
同时, 呼叫附近的医务人员协助, 并及时补记病情变化和处置过程。
三、转运后
（一）交接双方详细交接患者病情、病历资料、携带药品及用物、用药和管道等情况, 并签字确认；
（二）向专业主任（或医疗组长）、责任护士、护士长报告转运情况。
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危重症患者的特点
• 生命体征不稳定 • 昏迷、躁动 • 抽搐 • 气管内插管 • 使用镇静药后有意识抑制等改变 • 带有有创压力监测管 • 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
转运禁忌症
• 心跳、呼吸停止（心肺复苏） • 有紧急插管指征，但未插管 • 血液动力学不稳定，未积极治疗 • 潜在的风险：活动或搬运明确增加风险和危险者
了吗？ • 运送团队彻底明白他们的责任吗？ • 你已仔细考虑过特别的运送情况吗？
实施
• 体位：不同的病情采取不同的体位，察看体 位是否合适、舒适，并为患者做好保 暖，待各项工作妥当后才可转运
• 安全处理：正确搬运患者 ，上好护栏，适当 约束，应注意保护患者肢体，运 作要求平稳
运送途中医护人员要密切配合，各司其职 ，防止慌乱，同时注意自身及职业防护，运 送途中护士应站在患者头侧
• 检验、检查科室的准备，减少等候
转运前病人的准备
• 转运前作好充分的解释工作，取得配合 • 对于有潜在危险性的病人，应尽量去除增加的因
素 • 妥善固定好所有的管道，防止脱出。检查静脉通
路是否通畅，各连接是否紧密 • 选择合适的转运工具
仪器与药物准备
建立最低要求的转运设备及药物
• 设备需要：简易呼吸器、便携式呼吸机、 吸引器、监测仪、除颤仪
实施—如何转运？
• 院内转运 • 院际转运
转运前必须明确
• 转运前协调与沟通 • 转运前病人的准备 • 仪器与药物准备 • 转运人员要求
转运前协调和沟通
• 转运前应与接收部门联系并充分交流，确保接 收部门获知病情并作好准备，并通知预计到达 的时间
• 相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、 转运路线、途径各关口等
预知预期相关的问题发生吗？ • 你已作好了一个运送计划吗？ • 你已详细记录了整个过程吗？
规范患者转运制度
• 安全转运原则：要确认转运的必要性，转运前充 分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全
●全面检查和评估病情 ●有经验的医护人员 ●必要的设备和交通工具 ●稳定病情、全面监测 ●反复评估病情、不间断的监护 ●直接交接、病历记录和审核
转运过程中的不安全因素分析
• 患者本身存在的不安全因素 • 转运环境条件的限制对安全转运的影响 • 急救转运技术对安全转运的影响 • 急救转运制度不完善对安全转运的影响
可以减少风险发生的5个问题
• 需要谁来陪同这个患者？ • 需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正
常运转？ • 你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中
• 综合评估：意识状态、生命体征、用 药情况、呼吸道管理、潜在的安全隐患
• 应充分向病人或家属说明检查或 治疗的必要性及转运风险，征得 同意，签字认可
利益﹥风险
计划—转运方案？
• 确定转运目的地，评估转运的距离和时间 • 道路的选择或运输方式 • 选择监测方法和设备 • 预测可能的并发症 • 携带的药物和器械 • 按照可用性和病人的特征选择运输工具
求熟悉病人的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行 情况，转出前核对需要携带的药品、器材，认真书 写护理记录 • 负责转运的人员应有较强的责任心、准确的判断力、 并具有独立工作和应急处理问题的能力 • 好的交接是关键
回答以下问题，查漏补缺！
• 运送这个病人的特别要求？这些要求可以达到吗？ • 在运送途中气道、循环、药物支持等安全吗？ • 各仪器、设备功能良好吗？氧气筒压力够吗？ • 准备接收的科室已被通知并已准备好接收你的病人
• 药物需要：常用复苏、镇痛及镇静药、治疗 低血压和高血压、心率不齐、过 敏反应、支气管痉挛、低血糖和 高血糖、抽搐的药物，充足的液 体等
• 其他：状态良好的氧气瓶，备用电池
转运人员
• 至少由两人陪同 • 其中一名是经过了为胜任转运所进行的基础培训和
专项训练的护士 • 病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护送，要
危重患者转运的安全管理
危重症患者
• 定义: 危重症患者是指那些有一个或多个系统功能 障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗
最安全的地方在哪里？
• 病人（家属）：
• 医院、抢救室、手术室
医生、护士…… 监测仪器、呼吸机…… 输液泵、药物…… 抢救手段、措施…… 手术
• 医务人员：
危重患者转运指南
• 步骤 • Decision : 决定 • Planning : 计划 • Implementing : 实施 • Monitoring During the Transport : 转运期间监测
决定—需要转运吗？
• 需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗 判断，并由上级医生对病人转运的可行性作 出评估和批准
转运交接
总结--安全转运的原则
• 有经验的医护人员 • 必要的设备和交通工具 • 全面的检查和评估病情 • 全面监测 • 稳定病情 • 反复评估病情 • 不间断的监护 • 直接交接 • 病历记录和审核
• 病区、监护室（ICU）
专科医师、护士…… 专业设备、药品…… 专业技能…… 专长经验…… ……
真正的危重患者，没有绝对安全的地方！
转运目的
• 进行检查和治疗：CT、MRI、血透、高压氧、放 射介入治疗等
• 手术：二次开胸、急诊手术 • 转入相关科室：能够明确疾病诊断和采取进一步
治疗方案的接收科室
转运过程中的并发症
引流管脱出
5%
38%
10%
气管移位
CVC
治疗未按时
心率改变
41%
SPO2
• 病情 •情相关的危险因素
与设备相关的危险因素
与人员相关的危险因素
• 转运前未测生命体征 • 未进行权衡及意外评估 • 未提前通知相关科室做好重接受准备 • 转运前未作好充分的准备工作 • 运送方法不当 • 出现病情变化不能及时发现和处理
转运期间监测
• 密切监测患者各项生命体征 • 保持呼吸道通畅 • 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 • 保证各种管道固定、通畅
交接与记录
• 与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧 位、固定管道、吸氧等
• 进行详细的床边交接及记录，包括病历的交接， 转运前后和途中的事情、生命体征、用药情况、 特殊治疗、初步诊断、各管道在位情况、液体 出入量、皮肤情况、病人的心理状态、病人的 贵重物品等，双方医护人员签名