第三章第四节下肢关节松动技术
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《运动治疗技术》第三章关节松动技术概述-PPT课件
关节运动的种类 (常用手法 ) 滑动: 当一块骨在另一块骨上滑动时 ,如为单纯滑动，
关节运动的种类(常用手法)
滚动发生原理 A、平面滑动 B、曲面滑动Biblioteka 关节运动的种类(常用手法)
滑动方向与成骨角运动方向的关系 A.滑动方向与成骨角运动方向相反 B.滑动方向与成骨角运动方向相同
关节运动的种类(常用手法)
手法分级应用
治疗作用
• (1)生理效应:通过力学和神经作用而达到。
• 关节松动可以促进关节液的流动，增加关 节软骨和软骨盘无血管区的营养。
• 当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动 时，关节松动可以缓解疼痛，防止因活动 减少引起的关节退变，这些是关节松动的 力学作用。
• 关节松动的神经作用表现在松动可以抑制 脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。
操作程序
• 手法操作的运动方向：操作 时手法运用的方向可以平行于治疗 平面，也可以垂直于治疗平面。治 疗平面是指垂直于关节面中点旋转 轴线的平面。 • 一般来说，关节牵引垂直于治 疗平面，关节滑动和分离牵引平行 治疗平面。
治疗平面
治疗平面与手法操作的运动方向 A.治疗平面 B.牵引方向 C.滑动方向
• 旋转:指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。 • 旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运动。 旋转常与滑动和滚动同时发生，很少单独作用。 • 不同关节旋转轴的位置不同： • 盂肱关节的旋转轴经肱骨头中心并垂直于关节 盂。这种旋转与生理运动的旋转不同，生理运 动的旋转是肱骨围绕自身长轴转动。同样，髋 关节的旋转是股骨头绕着经过股骨头中心，并 垂直于髋臼的旋转袖转动,而前臂联合关节的 旋转与生理运动中的旋转相同，都是桡骨绕尺 骨转动。
临床应用 • 适应证：关节松动技术主要适用于任何因力学 因素(非神经性)引起的关节功能障碍，包括： • 小关节疼痛、肌肉紧张及痉挛。 • 可逆性关节活动降低。 • 进行性关节活动受限。 • 功能性关节制动。 • 对进行性关节活动受限和功能性关节制动，关 节松动技术的主要作用是维持现有的活动范围， 延缓病情发展．预防因不活动引起的不良影响。
《运动治疗技术》第三章 关节松动技术(下肢关节松动术)
• 前后向或后前向滑动
胫距(距上)关节
• 分离牵引
胫距(距上)关节
• 前后向滑动
胫距(距上)关节
• 后前向滑动
距下关节
• 内侧滑动 外侧
俯卧位，外旋摆动
髋关节
内收内旋摆动
外展外旋摆动
膝部关节
• 膝部关节包括胫股关节、膑股关节和上 胫腓关节。
• 生理运动包括屈和伸，在屈膝位小腿可 内旋(足尖向内)和外旋(足尖向外)。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，侧方滑动等。
胫股关节
• 长轴牵引
胫股关节
• 前后向滑动
胫股关节
• 后前向滑动
髌股关节
• 分离牵引
髌股关节
• 侧方滑动 上下滑动
踝部关节
• 踝部关节包括下胫腓关节、胫距(距上) 关节、距下关节以及跗骨间关节。
• 生理运动包括跖屈、背伸，内翻、外翻 等。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，上下滑动等。
下胫腓关节
第三章 关节松动技术
第三节 下肢关节松动术
• 髋部关节 • 髋关节由髋臼和股骨头构成，其生理运动包 括屈、伸，内收、外展，以及内旋和外旋。
• 附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前后向 滑动，后前向滑动以及旋转摆动等。
髋关节
• 长轴牵引,分离牵引
髋关节
• 前后向滑动
髋关节
• 后前向滑动
髋关节
• 屈曲摆动
胫距(距上)关节
• 分离牵引
胫距(距上)关节
• 前后向滑动
胫距(距上)关节
• 后前向滑动
距下关节
• 内侧滑动 外侧
俯卧位，外旋摆动
髋关节
内收内旋摆动
外展外旋摆动
膝部关节
• 膝部关节包括胫股关节、膑股关节和上 胫腓关节。
• 生理运动包括屈和伸，在屈膝位小腿可 内旋(足尖向内)和外旋(足尖向外)。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，侧方滑动等。
胫股关节
• 长轴牵引
胫股关节
• 前后向滑动
胫股关节
• 后前向滑动
髌股关节
• 分离牵引
髌股关节
• 侧方滑动 上下滑动
踝部关节
• 踝部关节包括下胫腓关节、胫距(距上) 关节、距下关节以及跗骨间关节。
• 生理运动包括跖屈、背伸，内翻、外翻 等。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，上下滑动等。
下胫腓关节
第三章 关节松动技术
第三节 下肢关节松动术
• 髋部关节 • 髋关节由髋臼和股骨头构成，其生理运动包 括屈、伸，内收、外展，以及内旋和外旋。
• 附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前后向 滑动，后前向滑动以及旋转摆动等。
髋关节
• 长轴牵引,分离牵引
髋关节
• 前后向滑动
髋关节
• 后前向滑动
髋关节
• 屈曲摆动
第三章：关节松动技术(下肢、脊柱)
髋部关节
外展外旋摆动
患者体位：仰卧位，患侧下 肢屈髋、屈膝，健侧下肢伸直。
治疗师位置及操作手法： 站于面向患者站立； 上方手掌放置在对侧骨盆
上，下方手放在患侧膝关节 上，上方手固定，下方手将 膝关节向下摆动。
膝关节
解剖结构
人体最大最复杂 的关节，为复关
节。
内侧股胫关节 股髌关节 外侧股胫关节
膝部关节
股胫关节
伸膝摆动
患者体位：仰卧位，患侧下肢稍外展，屈膝。 治疗师位置及操作手法：
站于患侧； 将患侧下肢置于上方上肢与躯干之间，双手握住小腿远端。双手稍将 小腿向下牵引，并同时将小腿向上摆动。
股胫关节
旋转摆动
患者体位：坐位，小腿垂直于 治疗床沿。
治疗师位置及操作手法： 面对患者作于治疗凳上； 双手握住小腿近端。双手稍
退。请结合病例回答以下问题。 的技术
第三节：下肢关节松动技术
髋
膝
踝
足
部
部
部
部
关
关
关
关
节
节
节
节
解剖结构
髋部关节
髋关节由髋臼与股骨头 构成，属多轴的球窝关节， 为全身位置最深的关节， 也是最完善的“球与凹” 型关节。
1.髋臼唇
2.关节囊及周围关节韧带
3.颈干角和前倾角
髋部关节
生理活动 屈、伸，内收、外展，以及内旋和外旋。
下方手握住足跟。内旋时， 上方手向内摆动大腿，下方 手向外摆动小腿；外旋时， 上方手摆动大腿，下方手向 内摆动小腿。
髋部关节
内收内旋摆动
患者体位：仰卧位，患侧下 肢屈髋、屈膝，健侧下肢伸直。
治疗师位置及操作手法： 站于面向患者站立； 上方手掌放置在患者髋部，
关节松动技术ppt课件
效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。
关节松动术
第四节关节松动术一．概述（一）定义1.关节松动术是治疗师用手法使组成关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织的弹性所限范围内发生移动的操作技术,属于被动运动范畴.应用时常选择关节的生理运动和附属运动,以缓慢的(患者可停止的)运动速度进行运动,从而达到缓解关节疼痛,维持或改善关节活动范围的治疗目的。
2.关节的生理运动是关节在生理范围内完成的自主运动,可主动或被动完成,在关节松动技术中属于被动运动.3.关节的附属运动是关节在自身及其周围组织允许的范围完成的运动,是维持关节正常活动不可缺少的一种运动,一般不能自主完成,需他人或本人的健侧肢体帮助才能完成,例如关节面的分离,滑动,压缩,滚动和旋转.其中,关节面的分离或滑动可以较好的缓解疼痛或恢复关节活动,故为关节松动术的基础.（二）关节运动的基础概念1关节的形状发生于关节内的运动受关节面形状的影响.关节的形状具体可分为:⑴卵圆状: 关节的一个表面凸面,另一面是凹面.⑵鞍状关节的一个表面一个方向为凸面,另一个方向为凹面,而另一个表面相对应的分别为凹面和凸面2．关节运动的种类当一个骨骼的力臂以一运动轴为中心移动时，关节内两个相对应骨骼面也会产生运动。
关节运动的种类：(1)摆动指骨骼力臂的动作。
包括屈曲、伸直、外展、内收及旋转。
动作的范围大小可以用量角器测量，称为关节活动度(2)关节面之间的运动是转动、滑移及旋转的组合运动这些运动使骨骼在摆动时可以达到较大的角度。
①转动指一骨骼在另一骨骼上滚动。
特点是两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同，转动中产生骨骼的角运动(摆动)。
转动的方向与骨骼运动的方向相同(无论是凸面或凹面)(图2—2—2)。
如果只单独发生转动将产生骨骼面一端的压迫及另一端的分离。
因此，以此方式被动牵张关节时将产生关节面的压迫，有可能造成关节损伤。
功能正常的关节，纯粹转动是不会单独发生的，一定会伴随滑移及旋转。
②滑移一个骨骼滑过另一骨骼称为滑移。
特点是对于单纯的滑移，两骨骼面必须非常吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的同一点与相对骨骼面上的不同点接触。
运动治疗技术第3章关节松动技术
– 找出存在的问题
• 疼痛、僵硬及其程度
• 根据问题的主次，选择有针对性的手法
– 当疼痛和僵硬同时存在时
• 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 • 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
• 治疗中要不断询问病人的感觉
– 根据病人的反馈来调节手法强度
《物理治疗学》第二版
第一节
概述
目录
TP：治疗平面
垂直于关节面中点
• 治疗反应
– 轻微的疼痛多为正常的治疗反应 – 通常在4～6小时后应消失 – 如第二天仍未消失或较前加重
• 手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
– 如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重， 应重新评估，调整治疗方案
《物理治疗学》第二版
第一节
概述
目录
1. 治疗作用 （1）生理效应：通过力学和神经作用而达到。 关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 无血管区的营养。 当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可 以缓解疼痛，防止因活动减少引起的关节退变，这些是关节松 动的力学作用。 关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛 物质的释放，提高痛阈。
《物理治疗学》第二版
第一节
（二）基本手法
概述
目录
2. 滚动 当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面 形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角 运动。不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向 成角骨运动的方向。关节功能正常时，滚动并不单独发生、 一般伴随着关节的滑动和旋转。
滚动发生原理
《物理治疗学》第二版
第一节
（二）基本手法
5.分离和牵拉
概述
目录
分离和牵拉的区别 A 、盂肱关节的牵拉 B 、盂肱关节的分离
• 疼痛、僵硬及其程度
• 根据问题的主次，选择有针对性的手法
– 当疼痛和僵硬同时存在时
• 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 • 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
• 治疗中要不断询问病人的感觉
– 根据病人的反馈来调节手法强度
《物理治疗学》第二版
第一节
概述
目录
TP：治疗平面
垂直于关节面中点
• 治疗反应
– 轻微的疼痛多为正常的治疗反应 – 通常在4～6小时后应消失 – 如第二天仍未消失或较前加重
• 手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
– 如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重， 应重新评估，调整治疗方案
《物理治疗学》第二版
第一节
概述
目录
1. 治疗作用 （1）生理效应：通过力学和神经作用而达到。 关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 无血管区的营养。 当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可 以缓解疼痛，防止因活动减少引起的关节退变，这些是关节松 动的力学作用。 关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛 物质的释放，提高痛阈。
《物理治疗学》第二版
第一节
（二）基本手法
概述
目录
2. 滚动 当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面 形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角 运动。不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向 成角骨运动的方向。关节功能正常时，滚动并不单独发生、 一般伴随着关节的滑动和旋转。
滚动发生原理
《物理治疗学》第二版
第一节
（二）基本手法
5.分离和牵拉
概述
目录
分离和牵拉的区别 A 、盂肱关节的牵拉 B 、盂肱关节的分离
(医学课件)关节松动技术
熟悉关节松动技术的适应症和 禁忌症
掌握关节松动技术的操作流程 和规范
学习方法与技巧
系统学习关节松动技术的相关理论知 识和实践操作规范
参加专业培训班和研讨会，获得专家 的指导和经验分享
通过模拟训练和实际操作进行技能训 练和提升
注重实践和反思，不断总结和提高自 己的技能水平
培训效果评估与反馈
对学习者进行技能考核和评估，确保掌握关节松动技术 的操作规范和技能要求
操作效果与评估指标
操作效果
关节松动技术通过手法操作，可改善关节活动范围，减轻关 节疼痛，增加关节周围软组织的伸展性和弹性，从而促进关 节功能的恢复。
评估指标
评估关节松动技术的效果可采用以下指标：关节活动度的改 善程度、疼痛缓解程度、日常生活能力的提高程度等。
临床应用案例分享
案例一
患者张某因车祸导致膝关节骨折，术后出现膝关节僵硬和疼痛，无法正常行走 。经过医生采用关节松动技术进行康复治疗，患者的膝关节活动度和疼痛得到 明显缓解，最终恢复正常行走功能。
03
关节松动技术的操作流程
患者评估与准备
评估患者状况
01
对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史、症状、体征等
信息，确定患者是否适合进行关节松动技术。
制定治疗方案
02
根据患者的具体情况，制定适合的治疗方案，包括治疗时间、
次数、强度等。
准备治疗环境
03
确保治疗环境安全、舒适、温暖，准备好必要的治疗器械和药
针对现有技术的不足，可以探索新的 松动方法和技术，提高松动的速度和 精度，以满足临床需求。
新技术应用与发展趋势
随着机器人技术的发展，可以引入机器人辅助技术，实现关节松动的自动化和智 能化。
关节松动术
髋臼的旋转袖转动,而前臂联合关节的旋转与生理运动中的 旋转相同，都是桡骨绕尺骨转动。
关节运动的种类(常用手法)
不同关节旋转轴的位置示意图 A.盂肱关节 B.髋关节 C.前臂联合关节
关节运动的种类(常用手法)
分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用 使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称 分离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使 关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力 要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分 开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关 节面可以不分开。
关节的分类
单轴关节：包括滑车关节，车轴关节
双轴关节：椭圆形关节，鞍状关节 多轴关节：球窝关节，杵臼关节，平 面关节
一、理论基础
（一）基本概念
1.定义 关节松动技术是针对人体关节活动 障碍而专门设计的一类技术，是治疗者在关 节可动范围内完成一种针对性很强的手法操 作技术，属于被动运动范畴。
2.关节的生理活动 关节的屈、伸、内收、 外展、旋转等。
第二节 上肢关节松动技术
（二）胸锁关节 1.前后向滑动：增加回缩 2.上下滑动：增加上下滑动
前后向滑动
上下滑动
第二节 上肢关节松动技术
（三）肩锁关节 后向前滑动：
第二节 上肢关节松动技术
（四）肩胛胸壁关节
松动肩胛骨
第二节 上肢关节松动技术
二、肘部关节
肘部关节由肱尺关节、肱桡关节、桡尺
近端关节构成。 生理运动包括屈、伸；桡尺近端关节与 桡尺远端关节共同作用，可以旋转(包括旋 前和旋后)。 附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前 后向滑动，后前向滑动以及侧方滑动等。
麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者 应用手法的幅度大小分为四级: I级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、 节律性地来回松动关节。 II级；治疗者在病人关节活动允许范围内，大范 围、节律性地来回松动关节，但未接触关节活动的 起始和终末端。 III级：治疗者在病人关节活动允许范围内．大范 围、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活 动的终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。 IV级：治疗者在病人关节活动的终末端、小范围， 节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的 终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。
关节运动的种类(常用手法)
不同关节旋转轴的位置示意图 A.盂肱关节 B.髋关节 C.前臂联合关节
关节运动的种类(常用手法)
分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用 使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称 分离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使 关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力 要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分 开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关 节面可以不分开。
关节的分类
单轴关节：包括滑车关节，车轴关节
双轴关节：椭圆形关节，鞍状关节 多轴关节：球窝关节，杵臼关节，平 面关节
一、理论基础
（一）基本概念
1.定义 关节松动技术是针对人体关节活动 障碍而专门设计的一类技术，是治疗者在关 节可动范围内完成一种针对性很强的手法操 作技术，属于被动运动范畴。
2.关节的生理活动 关节的屈、伸、内收、 外展、旋转等。
第二节 上肢关节松动技术
（二）胸锁关节 1.前后向滑动：增加回缩 2.上下滑动：增加上下滑动
前后向滑动
上下滑动
第二节 上肢关节松动技术
（三）肩锁关节 后向前滑动：
第二节 上肢关节松动技术
（四）肩胛胸壁关节
松动肩胛骨
第二节 上肢关节松动技术
二、肘部关节
肘部关节由肱尺关节、肱桡关节、桡尺
近端关节构成。 生理运动包括屈、伸；桡尺近端关节与 桡尺远端关节共同作用，可以旋转(包括旋 前和旋后)。 附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前 后向滑动，后前向滑动以及侧方滑动等。
麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者 应用手法的幅度大小分为四级: I级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、 节律性地来回松动关节。 II级；治疗者在病人关节活动允许范围内，大范 围、节律性地来回松动关节，但未接触关节活动的 起始和终末端。 III级：治疗者在病人关节活动允许范围内．大范 围、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活 动的终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。 IV级：治疗者在病人关节活动的终末端、小范围， 节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的 终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。
《运动治疗技术》第三章关节松动技术
《运动治疗技术》第三章关节松动技术运动治疗是一种通过运动和活动来促进康复和恢复功能的治疗方法。
它包括多种技术和方法，可以应用于不同的病情和康复目标。
本文将重点介绍运动治疗中的一种重要技术，关节松动技术。
关节松动技术是一种通过运动和手法来改善关节活动范围和关节功能的技术。
它主要应用于关节僵硬、关节疼痛和关节功能障碍的康复治疗。
关节僵硬常见于创伤、手术、炎症和长期缺乏运动的患者，这种情况下，关节周围的软组织会因长时间处于不活动状态而发生缩短和变硬，导致关节活动范围受限。
关节松动技术可以通过运动和手法松弛和拉伸这些软组织，增加关节的活动范围和柔韧性。
关节松动技术的主要方法包括主动和被动运动。
主动运动是由患者自己通过肌肉收缩和伸展来进行的运动，而被动运动则是由治疗师通过手法来帮助患者进行的运动。
在关节松动技术中，这两种运动常常结合使用，以达到最佳的治疗效果。
关节松动技术的实施步骤如下：第一步是评估。
治疗师需要对患者进行详细的评估，了解其病情和康复目标，确定适当的治疗方案。
第二步是准备。
治疗师需要准备好相应的设备和工具，确保治疗环境的安全和舒适。
第三步是热身。
在进行关节松动技术之前，患者需要进行适当的热身运动，以增加关节的活动范围和柔韧性。
第四步是进行主动运动。
患者通过自己的努力进行各种关节活动的运动，治疗师可以通过观察和指导来帮助患者正确地进行运动。
第五步是进行被动运动。
治疗师通过手法来帮助患者进行关节活动的运动，以增加关节的活动范围和柔韧性。
常用的手法包括关节牵引、关节旋转和关节屈伸等。
第六步是进行功能性锻炼。
在进行关节松动技术之后，患者需要进行一些与日常生活活动相关的功能性锻炼，以加强关节周围的肌肉，并提高关节的稳定性和功能。
第七步是评估效果。
治疗师需要对治疗效果进行评估，了解患者的康复进展和调整治疗方案。
关节松动技术可以应用于多种疾病和病症的康复治疗，如关节炎、骨折、扭伤和手术后恢复等。
通过改善关节的活动范围和功能，关节松动技术可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能和提高生活质量。
关节松动技术(运动疗法课件)
关节松动技术
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
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髋部关节
膝部关节
踝部关节
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第四节 下肢关节松动技术
髋关节：解 剖
股骨头韧带
髋臼唇
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第四节 下肢关节松动技术
生理运动
附属运动
屈-伸，
分离牵引
长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 旋转摆动
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内收-外展
内旋-外旋
第四节 下肢关节松动技术
长轴牵引
分离牵引
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第四节 下肢关节松动技术
髂嵴后旋
髂嵴前
旋
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第二节 脊柱关节松动技术
髂嵴内旋
髂嵴外旋
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第三节 上肢关节松动技术
肩关节：解剖
锁骨的肩峰端
盂肱关节 肩锁关节
肩峰
胸锁关节
肩胛胸壁关节
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第三节 上肢关节松动技术
盂肱关节：解剖 肱骨头与肩胛骨关节盂
滑动 滑动
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分离牵引
第三节 上肢关节松动技术
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术
属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动
特点
针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受
治疗
关节功能障碍如活动受限或疼痛
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第一节 概述
基本运动
生理运动（physiological movement）
关节在生理范围内完成的运动
侧屈摆动
作用：增加颈椎侧屈的活动范围
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第二节 脊柱关节松动技术
旋转摆动
作用：增加颈椎旋 转
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第二节 脊柱关节松动技术
后伸摆动
作用：增加颈椎屈、伸活动范围。
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第二节 脊柱关节松动技术
垂直按压棘突
作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。
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第二节 脊柱关节松动技术
垂直按压横突
作用：增加颈椎旋转的活动范围
C2
C1
•第2颈椎：枢椎
•第7颈椎：隆椎。
C4
C7
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第二节 脊柱关节松动技术
颈椎运动
生理运动
附属运动
前屈、后伸，侧屈，旋转 运动 活动比较大的节段
C4～C5,C5 ～ C6,C6 ～ C7 C2 ～ C6：屈大于伸 C6 ～ T1：伸大于屈
分离牵引
颈椎沿着长轴牵拉运动
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分离牵引
前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
第三节 上肢关节松动技术
桡尺远端关节
前后向滑动 后前向滑动
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第三节 上肢关节松动技术
分离牵引
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第三节 上肢关节松动技术
腕掌关节
前后向滑动 后前向滑动
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第三节 上肢关节松动技术
侧方滑动
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第三节 上肢关节松动技术
手部关节：解剖
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第一节 概述
西方推拿术（manipulation）
作用于
脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作
多在关节活动的终末端发力
种类
快速推拿术 麻醉下推拿术
主要用于治疗
脊柱小关节紊乱
椎间盘突出
四肢关节脱位后的复位
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第一节 概述
关节松动技术
广义上可以归入推拿术的范畴 近20～30年来发展很快，形成了独立的体
治疗反应
轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重
手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应
重新评估，调整治疗方案
22
第二节 脊柱关节松动技术
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第二节 脊柱关节松动技术
颈椎解剖
•共7块
•横突有孔，棘突分叉 •第1颈椎：寰椎
第一节 概述
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附 属运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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第一节 概述
治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
包括水平内收和外
关节松动手法
展
旋转（旋内/旋外）
分离牵引 长轴牵引 向足侧滑动 前屈向足侧滑动 外展向足侧滑动 前后向滑动 后前向滑动
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第三节 上肢关节松动技术
分离牵 引
长轴牵引
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第三节 上肢关节松动技术 外展向向足侧
滑动
前屈外展向向足侧滑动
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第三节 上肢关节松动技术
前后向滑动
后前向滑动
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第四节 下肢关节松动技术
旋内摆动
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第四节 下肢关节松动技术
膝关节：股骨下端、胫骨上端、髌骨 股胫关节、髌股关节和上胫腓关节
髌上囊 股骨
髌骨
髌韧带 半月板 胫骨
分离牵引
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第三节 上肢关节松动技术
桡尺近端关节：侧方滑 动
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第三节 上肢关节松动技术
腕部关节：解剖
腕骨间关节 桡腕关节
桡尺远端关节 桡腕关节
桡尺远侧关节
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第三节 上肢关节松动技术
生理运动
附属运动
屈腕(掌屈 ) 、伸
腕(背伸) 桡侧偏斜（外展）、 尺侧偏斜（内收） 旋转
西方手法治疗
Massage
Joint mobilization
Manipulation
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第一节 概述
西方按摩术（massage）
作用于
皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
手法
比较简单，主要有
揉法、推法、扣击法、振颤法
适用于
软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
滑动
相邻椎体间前后及侧方移动
旋转
相邻椎体间或横突间转动
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第二节 脊柱关节松动技术
颈椎关节松动手法
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动
垂直按压棘突
垂直按压横突
垂直松动椎间关节 侧方推棘突
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第二节 脊柱关节松动技术
分离牵引
作用：一般松动
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第二节 脊柱关节松动技术
根据病人的反馈来调节手法强度
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第一节 概述
手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面中点
旋转轴线的平面
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第一节 概述
手法应用
手法操作的程度（幅度）
治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同
B1
第一节 概述
治疗作用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘
的营养 防止因活动减少引起的关节退变
神经作用 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
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第一节 概述
治疗作用
改善关节活动范围
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩 直接牵拉了关节周围的软组织
如屈、 伸、内收、外展、旋转等
可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成
附属运动(accessory movement)
关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：
脊柱关节的分离 相邻椎体发生前后移位、旋转
维持关节正常活动不可缺少
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垂直按压横 突
作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。
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第二节 脊柱关节松动技术
旋转摆 动
作用：增加腰椎旋转活动范 返回 围
第二节 脊柱关节松动技术
骨盆分离
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第二节 脊柱关节松动技术
向头侧滑动
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第二节 脊柱关节松动技术
向足侧滑动
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第二节 脊柱关节松动技术
腰骶关节:前屈摆动
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第二节 脊柱关节松动技术
终末端
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受 限。 手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
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第一节 概述
手法等级随治疗而变 化
I I II
II
III
III
IV
A
A-B 关节活动受限
B
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善 返回
前后向滑动
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第三节 上肢关节松动技术
后前向滑 动
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第三节 上肢关节松动技术
松动肩胛胸壁关节
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第三节 上肢关节松动技术
水平内收
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第三节 上肢关节松动技术
内旋、外旋
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第三节 上肢关节松动技术
内旋摆动
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第三节 上肢关节松动技术
外旋摆动
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第三节 上肢关节松动技术
肱尺关节 肘关节：解剖
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第二节 脊柱关节松动技术
垂直松动椎间关节
作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围
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