子宫肌瘤诊断治疗常规
子宫肌瘤正确的诊断方法[1]
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子宫肌瘤正确的诊断方法引言子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一，其发生率在妇女中相当高。
正确的诊断方法对于患者的治疗和管理具有重要意义。
本文将介绍子宫肌瘤的正确诊断方法，包括病史采集、体格检查、实验室检验及影像学检查。
一、病史采集病史采集是诊断子宫肌瘤的重要环节。
医生应详细询问患者的主诉、症状、疾病进展情况、月经史、孕育史等内容。
以下是病史采集的一些重点内容：1.主诉：询问患者出现的不适症状，如月经不规律、痛经、异常阴道出血等。
2.症状：询问是否出现尿频、排便困难、腹部肿块等。
3.进展情况：了解肿块是否有增大趋势、症状是否逐渐加重。
4.月经史：询问月经周期、经量、痛经情况等，以及是否有异常的月经出血。
5.孕育史：了解患者是否曾怀孕、分娩、流产等情况。
体格检查是评估子宫肌瘤的重要手段之一，可以帮助医生了解肿块的大小、位置及特点等。
以下是体格检查的一些常用方法：1.腹部检查：医生通过触诊可以发现子宫肌瘤的存在、大小和位置。
一般来说，子宫肌瘤会使子宫增大并且质地坚硬，医生可以通过腹部触诊来判断。
2.直肠检查：直肠检查可以评估子宫肌瘤对直肠的压迫情况。
医生会戴手套，向患者的直肠插入一个指套，通过直肠壁触诊子宫和附件，了解肿块的大小和特点等。
三、实验室检验实验室检验对于子宫肌瘤的诊断起到辅助作用。
以下是常用的实验室检验项目：1.血常规检查：血常规检查可以评估患者的贫血情况，对于有明显异常月经出血的患者尤为重要。
同时，也可以通过血液检测排除其他疾病引起的异常症状。
2.妇科常规检查：妇科常规检查包括阴道分泌物涂片、宫颈抹片等。
这些检查可以排除其他疾病的可能，如感染等。
3.激素水平检测：某些激素水平的异常也与子宫肌瘤相关，如雌激素水平的升高等。
因此，患者的激素水平检测结果有助于辅助诊断。
影像学检查是诊断子宫肌瘤常用的方法之一，可以帮助医生明确肿块的位置、大小和特征等。
以下是常用的影像学检查方法：1.超声波检查：超声波检查是最常见的子宫肌瘤影像学检查方法之一。
子宫肌瘤诊疗规范
子宫肌瘤诊疗规范子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。
以宫体部肌瘤多见，少数为宫颈肌瘤。
以肌壁间肌瘤为最常见，其次为浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
【诊断标准】（一）临床表现1．症状出现与肌瘤生长部位、生长速度及肌瘤变性有关。
2．多数患者无症状，仅于妇科检查或B超检查时被发现。
3．阴道流血：为最常见症状，肌壁问肌瘤表现为月经量增多，经期延长或周期缩短，粘膜下肌瘤表现为不规则阴道流血、月经过多，浆膜下肌瘤常无月经改变。
4．腹块：下腹触及实质性肿块，不规则，质硬，特别是在清晨膀胱充盈时腹块更为明显。
5．白带增多：肌壁间肌瘤可有白带增多，粘膜下肌瘤更为明显，当其感染坏死时，可产生多量脓血性排液，伴有臭味。
6．压迫症状：肌瘤增大时常可压迫周围邻近器官而产生压迫症状，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。
压迫膀胱则产生尿频、尿急，甚至尿潴留；压迫直肠产生排便困难。
7．腰酸、下腹坠胀、腹痛：一般患者无腹痛，常诉有下腹坠胀、腰背酸痛。
浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急腹痛。
肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
8．其他症状：患者可伴不孕，继发性贫血等。
9．妇科检查子宫不规则增大，质硬、表面呈多个球形或结节状隆起。
若为粘膜下肌瘤，有时可见宫颈口或颈管内有球形实性块物突出，表面暗红色，有时有溃疡、坏死。
（二）辅助检查1．超声检查：B型超声显像显示子宫增大，失去正常形态，肌瘤区出现圆形低回声区或近似旋涡状结构的不规则较强回声。
B超能较准确地显示肌瘤数目、大小及部位。
2．探测宫腔大小、宫腔形态及不规则突起。
3．宫腔镜检查：直接窥视宫腔形态，可见突出在官腔内的肌瘤，明确诊断并指导治疗方案。
（三）鉴别诊断子宫肌瘤需与以下疾病鉴别。
1．妊娠子宫：有停经史，早孕反应，质软，B超见胎囊、胎心或胎儿。
2．卵巢肿瘤：多无月经改变，妇科检查与子宫可分开，B超、腹腔镜检可鉴别。
3．子宫腺肌症和腺肌瘤：有继发痛经，进行性加重，子宫常为均匀增大，一般不超过妊2～3月大小。
子宫肌瘤的诊疗指南
术中止血措施
采用电凝、缝合等止血方 法，确保手术过程中出血 量的控制。
术后观察与处理
密切观察患者术后出血情 况，对出血较多的患者给 予止血药物、输血等处理 。
粘连预防措施
术中防粘连措施
在手术过程中，使用防粘连剂或 放置防粘连膜，减少术后粘连的
发生。
术后早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进 肠道蠕动和子宫恢复，减少粘连的 形成。
发病机制
子宫肌瘤的发病机制目前尚未完全明确，但多项研究表明，其与 女性激素（如雌激素和孕激素）水平异常有关。此外，遗传因素 、生长因子和细胞外基质等也可能参与子宫肌瘤的发生和发展。
流行病学特点
发病率
子宫肌瘤在育龄女性中发病率较高，据统计，30岁 以上的女性约20%患有子宫肌瘤。
年龄分布
子宫肌瘤多发生于30-50岁女性，其中以40-50岁年 龄段发病率最高。
病理检查
对刮出物及切除的子宫肌瘤进行病理检查，明确病变性质及 有无恶变。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过药物调节激素水平，缓解症状， 缩小肌瘤体积。适用于症状较轻、近 绝经期或全身情况不宜手术者。
期待治疗
对于无症状且肌瘤较小的患者，可定 期随访观察，暂不采取治疗措施。
手术治疗方式及适应症
生活习惯与疾病预防
指导患者养成良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息、适当运动等， 以降低子宫肌瘤的发病风险。
心理干预和辅导服务
心理评估与干预
针对患者的心理状况进行评估，及时发现焦虑、抑郁等不 良情绪，采取个性化的心理干预措施，如心理疏导、认知 行为疗法等，帮助患者缓解心理压力。
情绪管理与自我调节
教授患者情绪管理技巧，如深呼吸、冥想等，帮助患者学 会自我调节情绪，保持积极乐观的心态。
子宫肌瘤的诊断和治疗要点
子宫肌瘤的诊断和治疗要点在女性群体中，子宫肌瘤是一种常见的疾病，不仅危害自身健康，也会影响生育能力。
人们只知道子宫肌瘤的存在，却不了解有哪些症状表现，应该如何诊断和治疗。
下面对此进行简单论述。
1．什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤也被称为纤维肌瘤，是女性生殖器官常见的良性肿瘤，主要是子宫平滑肌细胞增生引起的。
在国外，子宫肌瘤的患病率较高，研究报道从20%-70%不等。
国内30-50岁女性是高发群体，在所有女性生殖器官良性肿瘤中，占比约为52%。
该疾病的病因不清楚，是肌层细胞突变、性激素水平、局部生长因子相互作用的结果，且和年龄、妇科炎症史、生育史、家族史、饮食习惯密切相关。
2．子宫肌瘤的症状表现在发病初期，患者大多没有明显症状，是在超声、盆腔检查时意外发现。
如果肌瘤生长速度快、部位特殊、发生变性，则会出现相关症状，总结如下：(1)子宫出血。
50%的患者存在子宫出血症状，表现为月经量增多、经期延长或周期缩短、不规则阴道流血，多见于黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤。
(2)腹部包块。
随着肌瘤生长，使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小，或位于宫底浆膜下的肌瘤较大，能在腹部扪到包块，尤其清晨膀胱充盈时更明显。
(3)疼痛。
少数患者下腹坠胀感、腰背酸痛，当浆膜下肌瘤发生蒂扭转，肌瘤发生红色变性时，或合并子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，均会引起疼痛。
(4)白带增多。
随着宫腔增大，子宫内膜腺体增多，因盆腔充血促使白带增加。
黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，也会出现血性或脓性白带。
(5)不孕和流产。
子宫肌瘤对受孕及妊娠结局的影响，和肌瘤的生长部位、大小、数目有关。
例如：巨大子宫肌瘤会引起宫腔变形，妨碍孕囊着床、胚胎发育。
患上子宫肌瘤的患者，自然流产率高于正常人群，是正常人群的4倍。
(6)贫血。
长期月经过多、不规则阴道流血，可能引起失血性贫血，多见于黏膜下肌瘤患者。
3．子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断(1)诊断。
子宫肌瘤的诊断比较容易，主要是影像学检查和实验室检查。
子宫肌瘤诊治指南
子宫肌瘤诊治指南疾病简介：子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。
绝大多数子宫肌瘤是良性的。
但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发。
子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低，约为0.4-0.8%。
但仍需警惕恶变风险。
疾病分类子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤(92%)和宫颈肌瘤(8%)。
根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫，称为多发子宫肌瘤。
发病原因1.子宫肌瘤的组织发生子宫肌瘤的组织起源目前意见尚未一致，有人认为是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生，也有学者认为是发生于子宫血管壁的平滑肌组织，早在20世纪70年代初，Townsend通过X连锁的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatedehydrogenase，G6PD)的同工酶分析发现从同一子宫而来的随机分布的不同肌瘤的平滑肌细胞都具有完全相同的G6PD电泳类型，这提示这些肿瘤起源于一个单个的肌瘤平滑肌细胞，即每一个子宫肌瘤都是以单细胞起源的，随后的研究(Mashal RD，1994)是在X染色体上，在雄激素受体基因中，包含三脱氧核苷酸重复的克隆试验，这个基因座比G6PD同工酶基因座具有高度多态性，这种单克隆试验与多数肌瘤是单一起源的结果是一致的，故认为子宫肌瘤是衍生于单个肌瘤平滑肌细胞的单克隆肿瘤，多发性子宫肌瘤可能是由于在子宫肌层内多灶性潜伏的细胞所形成的多源性单克隆肿瘤，组织学研究发现生长时期不长的微小子宫肌瘤不但富有含肌丝的成熟平滑肌细胞，而且也发现有似孕18～20周胎儿子宫中见到的未成熟平滑肌细胞，推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶细胞，在某些病理条件下增生，分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤的。
2.子宫肌瘤的遗传学早在20世纪90年代初Rein就指出体细胞突变是肌瘤形成中的起始事件，体细胞突变包括从点突变到染色体丢失和增多的多种染色体畸变，首先是单克隆起源的体细胞突变，并对突变肌细胞提供一种选择性生长优势，其次是多种与肌瘤有关的染色体的重排，细胞遗传学一致证实子宫肌瘤具有染色体的结构异常，一非随机的染色体异常核型，子宫肌瘤所涉及的畸变染色体常见者为 6，7，10，12，14，还有1，2，3，4，5，13，15，22和X，这些染色体或为单一改变或与其他染色体一起改变，常见的畸变区域为 7q21-22;12q14-15;14q21-24和6p21，最常见的染色体畸变类型为t(12;14)(q14- q15;q23-24);Tri(12);t(6;10)(p21;q);del(7)(q22q32);del(3)(q)，此外还有del(X);rea(X) (p11-p22);r(1);t(5;12);INV (5;12) INS(3)，子宫肌瘤发现的多种不同类型的染色体重排中，常见的包括易位(t);三体(Tri)和缺失(del)，易位能阻断基因序列或引起融合基因的形成，可能完全取消蛋白的功能或者转化成功能新颖的嵌合体蛋白，三体多通过增加基因量来增加基因表达，而染色体丢失通常引起基因功能的丢失，存在于子宫肌瘤中不同类型的染色体异常可能预示着肿瘤生长和发展的异质的遗传学途径(Gross KL and Morton CC，2001)。
子宫肌瘤的讨论及总结
子宫肌瘤的讨论及总结以子宫肌瘤的讨论及总结为标题，本文将从什么是子宫肌瘤、症状、原因、诊断和治疗等方面进行讨论和总结。
一、什么是子宫肌瘤子宫肌瘤，又称为子宫纤维瘤，是女性常见的良性肿瘤，它起源于子宫肌层。
子宫肌瘤通常是单发或多发的，可以位于子宫壁的任何位置。
根据其位置可分为子宫壁内、子宫壁外和子宫腔内肌瘤。
二、症状子宫肌瘤的症状因个体差异而有所不同，有些患者可能没有任何明显的症状。
常见的症状包括异常阴道出血（月经过多、经期延长等）、经间期出血、盆腔疼痛、排尿困难、排便困难、尿频、尿急等。
如果子宫肌瘤增大压迫邻近器官，还可能导致腹痛、腹胀、腰痛等症状。
三、原因目前尚不清楚子宫肌瘤的确切原因，但有研究表明雌激素和孕激素可能在其发生发展过程中起到一定的作用。
遗传因素也被认为是导致子宫肌瘤的一个重要因素。
四、诊断诊断子宫肌瘤通常通过以下几种方式：1. 临床症状：根据患者的症状，如异常阴道出血、盆腔疼痛等，医生会考虑到子宫肌瘤的可能性。
2. 体格检查：医生通过触诊检查，可以感觉到子宫增大和肌瘤的存在。
3. 影像学检查：常用的影像学检查包括超声波、MRI等，能够帮助医生确定肌瘤的位置、大小和数量。
4. 组织学检查：有时医生可能会建议进行子宫内膜活检或子宫肌瘤切片检查，以排除其他疾病。
五、治疗子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种：1. 药物治疗：适用于轻度症状的患者，常用的药物包括口服避孕药、黄体酮类药物等，可以通过抑制雌激素的分泌来缓解症状。
2. 手术治疗：适用于症状严重、肌瘤较大或有其他并发症的患者。
常见的手术治疗方法包括子宫肌瘤剔除术、子宫肌瘤切除术和子宫切除术等。
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，症状包括异常阴道出血、盆腔疼痛等。
其发生原因尚不清楚，但与雌激素和孕激素有关。
诊断主要通过临床症状、体格检查和影像学检查等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体选择方法需根据患者的症状、肌瘤的大小和位置以及个体情况综合考虑。
子宫肌瘤的诊断与治疗教案
避免长期使用含有激素的化妆品或 食品，以免刺激子宫肌瘤生长。
处理方法和效果评价
• 药物治疗：对于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可采用药物治疗。药物治疗的短期效果较明显 ，但停药后易复发，且长期使用可能会有一定的副作用。
• 手术治疗：对于症状严重、经药物治疗无效或疑有恶变者，应及时进行手术治疗。手术治疗可彻底切除肌瘤， 但术后恢复时间较长，且可能影响生育功能。
检查是否贫血，部分患者 可有红细胞计数减少。
激素水平检测
有助于了解卵巢功能，肌 瘤患者多无明显变化。
肿瘤标志物
CA125等肿瘤标志物有助 于鉴别诊断，但特异性不 高。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据病史、症状、体征及辅助检查进行综合判断。有月经量 增多及经期延长、下腹包块、白带增多等症状，超声检查显 示子宫增大，形态不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内 部是否均匀或液化、囊变等即可诊断。
04
手术治疗方式及适应症分 析
传统开腹手术技巧与要点
切口选择
根据肌瘤位置、大小及患者体型 ，选择合适的切口，如纵切口、
横切口等。
肌瘤剔除
仔细分离肌瘤与周围组织的粘连， 结扎供血血管，将肌瘤完整剔除。
止血与缝合
妥善止血，逐层缝合关闭腹腔，注 意预防术后粘连。
微创手术方法介绍
腹腔镜手术
通过腹壁小切口插入腹腔镜和操 作器械，进行肌瘤剔除或子宫切
影像学诊断方法
03
超声检查
MRI检查
CT检查
常用经阴道或经腹部超声，可显示子宫大 小、形态、肌瘤数目、部位及肌瘤内部是 否均匀或液化、囊变等。
可准确判断肌瘤大小、数目和位置，并有 助于与子宫肉瘤等其他盆腔肿块进行鉴别 。
子宫肌瘤治疗方案
56 240 1800 90 600 90 96 120 1000
56 280 2100 105 600 105 112 140 1800 根据患者自愿需 求而定
900
1800
3000
术后第三天开始 治疗
60 10 100 50
60 10 100 50
60 10 100 50
诊疗项目
出院带药 地屈孕酮、力蒙欣、补佳乐、中药协定处方如：二陈贞女 汤、卵巢滋养方等
★子宫肌瘤治疗方案
一、询问病史、体格检查、书写门诊病历 二、检查篇 检查项目
1、妇检 2、白带RT+BV 3、宫颈黏液评分（涂片） 4、NG涂片 5、CT+UU培养-药敏+HPV 6、血RT、尿RT＋尿HCG 7、彩超（腹部、经阴道） 8、阴道镜 1、性激素测定 2、腹腔镜检查 3、宫腔镜检查 4、输卵管造影检查 5、宫颈细胞学检查 6、宫颈活检送病理 7、诊刮送病检
价格（元） 500-3000
1档 500 1档 9500 10000 10500 11500
2档 1500 2档 13200 13700 15200 16000
3档 3000 3档 18900 19400 21900 23000
备注
套餐总合计
腹腔镜手术 美容切口手术 宫腹腔镜手术 超声刀（聚焦消融）手术 四、住院期间做好人情关怀，患者出院时，护士必须送患者到医院大门口 一个月 复 查 三个月 六个月 电话回访 由咨询台回访，必要时通知医生回访 卵巢囊肿、子宫内膜异位症可参照此套餐执行 针对性复查
常 规 检 查
215元=常规 必查项目： 490元=1档+ 妇检 白带 阴道镜+UU 常规 BV 尿 培养-药敏 常规 彩超 +CT+NG 血常规 尿 HCG
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子宫肌瘤诊断治疗常规
一、诊断依据
1、病史：多数是经量过多，少数是发现包块或不孕就诊。
2、症状：
①月经改变：周期缩短，经量增多，经期延长，或不规则出血，浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显改变。
②腹块：腹部胀大，下腹正中扪及块物，以清晨膀胱充盈最为明显。
③白带增多：粘膜下肌瘤表面感染，坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
④腹痛、腰酸、下腹坠胀：通常无腹痛，浆膜下肌瘤扭转时出现腰痛、肌瘤如色变时，腹痛剧烈且伴有发热，下腹坠胀、腰酸、背痛常见。
⑤压迫症状：肌瘤压迫膀胱，直肠，输尿管可引起尿频，排尿障碍，尿潴留，肾盂积水，排便困难等。
⑥不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，防碍精子、卵子及受精卵的运送，着床。
3、体症：与肌瘤大小，位置及有无变性有关，肌瘤较大时在腹部可扪及质硬，不规则，结节状块物。
妇科检查，子宫增大，表面不规则，单个或多个结节状突起，浆膜下肌瘤可扪及质硬，球状块物与子宫有蒂相连，活动；粘膜下肌瘤，子宫多均匀增大，有时宫口扩大，肌瘤位于宫内或脱出在阴道内，伴感染时表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有恶臭味。
4、子宫肌瘤疾病，在临床上可出现月经白带等一系列的改变，肌瘤位于宫内或脱出在阴道内伴感染时表面有渗出液覆盖或溃疡形成粘膜下肌瘤表面感染、坏死产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味，故临床一经诊断，无论保守或手术治疗均需抗炎+治疗3—5天，结合病人具体情况，分低、中、高三档抗炎+治疗：
低：1）、静脉给药：
左氧氟沙星+替硝唑
左氧氟沙星+奥硝唑
2）、物理治疗：
冲洗+光谱+雾化+局部上药（四联疗法）
中：1）、静脉给药：
阿奇霉素+左氧氟沙星
阿奇霉素+奥硝唑
2）、物理治疗：
冲洗+光谱+雾化+局部上药（四联疗法）+阴道微波+直肠微
波+中药灌肠+盆腔炎治疗仪
高：1）、静脉给药：
阿奇霉素+左氧氟沙星+奥硝唑
依诺沙星+新菌必治
阿奇霉素+新菌必治
2）、物理治疗：
冲洗+光谱+雾化+局部上药（四联疗法）+腹部微波+盆腔炎
治疗仪+直肠微波+中药灌肠+OKV +体外短波
注：治疗结束后复查阴道镜、BV、白带常规
5、检查：妇科常规+阴道镜+白带常规+BV+宫颈粘液涂片
+NG+CT.WU+HPV+HSV+RPR
6、辅助诊断：可借助B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等
协助确诊。
二、治疗：
原则：必须根据患者年龄，生育要求，症状，肌瘤大小等情况考
虑。
（一）保守治疗：
1、保守治疗指征：
①肌瘤小且无症状，通常不需治疗，每3—6月复查一次，若
增大或症状明显再考虑进一步治疗。
②肌瘤小于孕2个月，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身
情况不能手术，可给药物对症治疗。
2、药物治疗：
①甲基睾丸素10mg每日一次，舌下含化，连续用药20天，
或丙酸睾丸酮25mg肌注，每5日一次，每月总量不超过300g。
可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩直接作用于平滑肌，使其收缩而
减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。
②米非司酮10mg每日一次，连服3月，米非与孕激素受体结
合，起到阻断孕酮作用，有抗孕激素作用，可缩小肌瘤，其具体作用如下：
a：术前治疗2—6月，使肌瘤缩小，纠正贫血。
b：术前出血少，操作容易，避免出血带来并发症。
c：术式可由子宫全切改为肌瘤剔除，由腹式改成阴式全切。
d：不孕症患者瘤体缩小有可能怀孕。
e：近绝经期有可能诱发绝经。
f：有合并症不宜手术可暂缓手术。
3、中医治疗：辨证施治
舒肝理气、散结、化痰软坚、活血化淤，一般3个月为一疗程，结束后复查B超、宫腔镜、腹腔镜。
（二）手术治疗：
1、手术指征：
①子宫增大在3个月妊娠以上；
②症状明显继发贫血者
③粘膜下子宫肌瘤；
④肌瘤导致不孕，流产或死产者；
⑤有肉瘤样变或红色变性，保守治疗无效；
⑥浆膜下肌瘤并发蒂扭转者。
2、手术方式：
①粘膜下肌瘤，经阴道或宫腔镜切除；
②子宫下肌瘤剔除，适用于浆膜下肌瘤及需保留生育能力者；
③子宫全切或部分切除，适宜于肌瘤较大，症状明显，经药物
治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者。
50岁以下者，卵巢外观正常者可保留卵巢。
（三）术后病检：切开标本，及时早发现变性否。
（四）术后抗炎治疗3—5天。
（同术前）
（五）术后三月复查分泌物、B超。