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血透的护理查房
姓名：张三.男.20岁.因胸痛2小时于11月 27日04：05入住ICU
，查T:36度,P94次/分 ，R20次/分， BP170/105mmhg
入院诊断
1.冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死 支 架植入术后
1mm,多导联ST段水平型下斜型 下移约0.5 －2.0mm伴T波双向倒置 动态心电图：极偶发单源房性早搏2次，持 续性二三通道ST-T异常
立即绝对卧床休息 建立静脉通道 滴速 < 30 滴/分 心电监测 密切观察心率、心律、呼吸、
血压、神志和周身情况 抗凝治疗 保持大便通畅，必要时使用开塞露.乳果糖 心理护理
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血透的护理查房
透析中的护理
血管通道的护理：保持血管的正常使用， 有无渗血，渗液，血肿的异常。
血透中的监测：按功能分为透析液供给系 统。血液循环和超滤控制系统。
血液循环分为：动脉升高和下降和空气报 警。
透析中观察患者的血压.脉搏.呼吸.体温. 血流量.管道的压力.透析量.温度.浓度.时 间.准确记录脱水量.透析时间.肝素用量。
做好急性并发症的防治。
透析后的护理
透析后观察血压.有无出血。 透析后观察置管有无脱管.感染。 称体重和病人约好下次透析的时间。
置管的护理
1.养成良好的卫生习惯，保持局部皮肤的 干燥，清洁。避免局部有感染。
2.血透患者的导管一般不宜另作他用。如： 抽血，输液等。用后要按导管的处理要求 封管。
2.尿毒症 3.糖尿病（类固醇性）糖尿病肾病 肾病高
血压 肾性贫血 肾性骨病 继性性甲状旁腺 功能亢进症 高钾血症 4.X－性连锁先天性肾上腺发育不良症 原 性性肾上腺皮质功能不全 低促性腺激素性 性功能减退症
血透室护理查房范文
血透室护理查房范文尊敬的领导：下面是我对血透室的查房情况的汇报：血透室是一项重要的护理工作，涉及到患者的生命安全和健康，因此我对血透室的护理工作十分重视，并且积极参与，确保患者的安全和舒适。
首先，我每天进入血透室之前，会主动与工作人员进行沟通，了解患者的病情和个人情况。
我会仔细查看血透室的环境卫生情况，确保血透设备和其他工具的清洁和消毒。
在查房过程中，我会与患者互动，了解他们的感受和需求，以便及时采取措施解决。
其次，我会对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，并进行详细的纪录。
我会仔细观察患者的皮肤颜色、低肢水肿等情况，以及血透针眼和插管部位的情况，及时发现并处理异常情况。
在血透室的护理过程中，注意维护患者的关键器官功能，包括心脏、肺部和肾脏等。
我会通过监测患者的心电图、动脉血气分析和血液化验等指标，及时发现并处理异常情况。
同时，我会密切关注患者的血流量、透析液流速和温度等参数，确保透析过程的安全和有效。
此外，我会注意患者的营养状况和水电解质平衡，并根据患者的实际情况进行调整和优化。
我会向患者提供适当的饮食建议，如低盐、低脂和高蛋白等，以帮助他们更好地管理营养状态。
同时，我会根据患者的血液化验结果，调整透析液中的电解质浓度，以维持患者的水电解质平衡。
在查房过程中，我会与患者和家属进行有效的沟通和交流，尊重他们的意见和需求，并为他们提供必要的心理支持。
我会向患者和家属解释血透室的相关知识和操作技巧，提醒他们注意事项和预防措施。
总结一下，我在血透室的护理查房工作中，始终以患者为中心，全面关注患者的身体和心理健康。
我会继续努力，不断学习和提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
敬请领导批示。
此致敬礼护士 xxx。
血液透析室护理查房
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载血液透析室护理查房地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容护理查房护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。
血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。
每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。
患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。
实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。
治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。
查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。
医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断：体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。
悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。
营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。
有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。
护理措施：体液过多了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升。
监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。
适当运动，增加出汗量。
控制盐的摄入，每日3-4g。
食物避免过咸。
可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。
血透护理查房
透析中的护理
4.观察透析器或静脉壶血液颜色深浅，动 静脉壶是否有血块及泡沫。 5.检查透析机透析液温度及流量，观察动 静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一 次。 6.观察血路各连接处是否衔接紧密，是否 有漏气、漏血现象，管路有无扭曲、受压。 7.检查A、B液是否充足。
透析中常见的并发症
透析中低血压
• 2、重度凝血常需立即回血。如凝血重而不能回血，则建议直接 丢弃体外循环血路管和透析器，不主张强行回血，以免凝血块进 去体内发生栓塞事件。
PART 01
健康宣教
健康宣教
1.讲解血液透析目的，嘱患者每日测量体重，透析期间应控制体重 增长不超过干体重的3%-5%，严格控制液体的摄入量。 2.治疗结束后嘱患者休息片刻，测血压、称体重，变换体位时动作 应缓慢，避免发生体位性低血压。观察穿刺点渗血情况，根据自身 内瘘情况松开绷带。
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
（1）维持与监测水平衡，坚持“量出为入”的原则。严格记录24小时出入液 量，同时将出入液量的记录方法、内容告诉患者，以便得到病人的充分配 合。
（2）监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：
①监测钾、钠、钙等电解质的变化，异常时及时处理
②观察有无高钾血症征象、肌无力等，控制钾（紫菜、香蕉、山药等）、磷 （蛋黄、海鲜、肉汤等）的摄入。观察有无低血钙症状（手指麻木、易激 惹、抽搐等）。
含氯消毒剂擦拭消毒
机器内部消毒
费森机：柠檬酸热消毒 尼普洛机：次氯酸钠化学消毒
A、B桶消毒
每日透析用水冲洗，每周过氧乙酸浸泡消毒
床单位消毒
床单、被套一人一用一更换
感谢聆听
量
录
血
静
透
生
门诊血透病人查房
护理诊断
1头痛 与高血压有关 2营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱， 水电解质紊乱．贫血等因素有关 3体液过多 与肾小球滤过功能降低导致水钠滞留，饮水过多等因素 有关 4活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有 关 5有受伤的危险；与肾性高血压有关 6贫血:维持性血液透析患者由于促红细胞生成素合成减少有关 7焦虑：与预后差有关 8潜在并发症 脑水肿 高血压危象
辅助检查 1.血常规： Hb61g/L,HCT:17.2%,WBC5.9*10^9, N63%,, PLT143*10^9/L 2.血生化： BUN/Scr：0.02;UA：476,K:5.0;Na：147 Cl：105； CO2CP：17
3.HBsAg-，HIV-，HCV-;TP-
6、维持性血液透析患者由于促红细胞生成素合成减少、贫血、营养缺 乏、血浆中存在红细胞生长抑制因子等因素，可发生不同程度贫血。其 中促红细胞生成素有凝血亢进，高血钾、高血压、惊厥发作等不良反应， 应注意及早发现及防治。 7、严密观察患者各项生命体征。定时监测心率、血压、呼吸、神志和 瞳孔，密切观察病情变化，预防心衰与脑疝发生，准备好各种抢救器材 及药物，如病情变化，随时进行抢救。如高血压，在透析过程中可适当 调低透析液的钠浓度，使用脱水剂和降压药时，要严密控制好输入速度， 控制血压在稳定水平。 8、做好心理辅导。如患者神志清醒，要消除患者焦虑情绪，克服心理 障碍，保持良好心态，主动配合治疗。
门诊血透病人查房
肾病中医科 陈少龙
1、病史摘要 2、简要肾脏病病史 3、护理诊断 4、护理目标 5
患者李自华，男，58岁，已婚，因反复浮肿7年夜尿多来我院治疗 简要肾脏病病史 肾脏原发病：肾病综合症；发病时间2002.4，确诊时间2002.4 肾功能不全：发现时间2005;BUN：0.05维持血透患者，净体重55Kg；血管 通路：动静脉内瘘，建立时间：2008.5；透析频率：2-3次/W;每次治疗时间 4h 高血压：发现时间：2002.4；BP最高值170/105mmHg 贫血：发现时间：2005.7；Hb：95g/L；促红素治疗8000IU/W，铁剂： 50mg/W；叶酸：15mg/d
血透患者查房记录范文
血透患者查房记录范文日期：[具体日期]查房医生：[医生名字]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
今天去查房的时候，一进病房就看到[患者姓名]正躺在病床上，那表情就像在和病魔进行一场无声的拔河比赛呢。
一、病情询问。
我先笑着跟他打了个招呼：“老哥/老姐，今天感觉咋样啊？”他苦笑着回答：“医生啊，还是不得劲儿啊，就觉得浑身没劲儿，像被抽了筋一样。
”我点了点头，这也是血透患者常有的症状。
我接着问：“那吃饭呢？有没有胃口啊？”他摇了摇头说：“不咋想吃，看着饭菜就觉得没味道，就像嘴巴被封印了一样。
”这老哥/老姐还挺幽默。
二、身体检查。
1. 生命体征。
量了量血压，高压[X]mmHg，低压[X]mmHg，血压还比较稳定，这算是个好消息。
我就跟他说：“老哥/老姐，你看你这血压就像一个听话的小孩，乖乖的，这是个好现象哦。
”他听了也稍微放松了点表情。
测了测心率，每分钟[X]次，心率有点快。
我皱了皱眉头说：“这心率啊，就像个调皮的小马达，转得有点快了，咱得找找原因。
”2. 透析通路检查。
查看了一下他的动静脉内瘘，局部没有红肿，震颤也正常，我轻轻拍了拍他的胳膊说：“你这内瘘啊，就像一座坚固的小桥梁，目前状态还不错，可一定要好好保护它呀。
”检查了一下他的透析导管周围，没有渗血、渗液的情况，周围皮肤也没有感染的迹象。
我打趣道：“这导管周围干干净净的，就像被小天使守护着一样，很棒哦。
”三、实验室检查结果分析。
1. 血常规。
血红蛋白[X]g/L，有点低。
我跟他解释说：“老哥/老姐，你身体里的这个小红细胞数量有点少啊，就像一个军队里的士兵不足了，所以你才会觉得没劲儿。
咱们得想办法给它补充补充。
”2. 肾功能。
肌酐[X]μmol/L，尿素氮[X]mmol/L，虽然经过血透，但是数值还是偏高。
我无奈地耸了耸肩说：“这肌酐和尿素氮啊，就像两个调皮的小捣蛋鬼，还不肯乖乖降下来呢。
咱们还得继续努力，多透几次看看情况。
”四、治疗调整。
血液透析病人查房(2)
血细胞分析：HGB113g/L。 肝肾功能：尿素23.52mmol/L，肌889mmol/L 血钾5.85mmoul/L
胸部CT：两肺未见明显 异常
血管B彩超示：动脉端狭 窄
体格检查
生 生 命 命 体 体 征 征 •生 命
T T ： ： 36.4 36.7 ℃ ℃ R R ： ： 18 18 次 次 / / 分 分体 P P ： ： 84 78 次 次 / / 分 分 BP BP ： ： 152/94mmHg 118/69mHg
专科 护理
导管的栓塞或空气栓塞：与患者血粘度过高及封管不 当操作不当有关。
共性 护理
营养不良-与贫血有关 知识缺乏-与尿毒症相关知识缺乏有关
导管相关感染有无法规律血透的可能：与临时导管护理不当及 导管维护卫生习惯不良有关
• 1、让患者了解透析对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合。保持导管局部 皮肤干燥、避免潮湿，保持敷料干燥，如有潮湿、渗血，渗液及时更换。 • 2、注意保持皮肤清洁，最好不要洗澡或游泳。患者3月2号来我科血透导管穿刺点浓性分 泌物，未见红肿，当日血透时未发热，透析顺利结束。患者血液透析透结束后回病房体 温39度，住院医师诊断其导管感染予更换导管，耐药菌感染。 • 3、使用导管穿刺处可以常规使用喜疗妥一类软膏，每日二次涂于穿刺处、血肿处及疤痕 处，以软化疤痕和伤口，促进渗血吸收。严格无菌操作，接触患者前后勤洗手，与其他 患者保持距离。 • 4、禁止在新瘘侧肢体量血压、输液，新瘘侧肢体避免提重物，平时不要穿太紧的衣服， 睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头，以免压迫内瘘导致堵塞。
中心静脉导管 02
病例介绍
基本资料 患者纪克勤，男，61 岁，已婚。 既往史 高血压，糖尿病十余年 现病史 诊断
尿毒症血透护理查房共30页文档
【临床表现】
水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、 高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代 谢性酸中毒。
感染：感染为主要死因之一，期发生与机体免疫功能低下， 白细胞功能异常有关。最常见的感染为肺部和尿路感染， 而血透病人易发生动静脉瘘感染以及肝炎病毒感染等。
代谢失调：可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸 血症和脂代谢异常等
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗室
• 时 间： 2019年9月20日 15:00 • 地 点： 血透室 • 查房内容：尿毒症护理 • 查房形式：个案查房 • 查房目的： • 1.熟悉尿毒症的定义、病因诱因、诊断、临床表
【治疗】
治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素： 纠正某些可逆因素，如水、电解质紊乱、 感染。尿路梗阻、心力衰竭等。以防止肾 功能进一步恶化，促使肾功能不同程度的 恢复。
【治疗】
1、饮食控制:可以缓解尿毒症症状，延缓“健存”审单 位的破坏程度。给予低蛋白低磷饮食，并密切监测营养 指标，避免发生营养不良。
450~707
贫血较明显，夜尿增 多，水、电解质紊乱， 并可有轻度胃肠道、心 血管和中枢神经系统 症状
尿毒症期
10%以下
<10
>707 肾衰晚期，肾衰 的临床表现和 血生化异常十 分显著
【发病机制】
CRF发病机制
慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局，南京 军区总医院解放军肾脏病研究所1984~1993年10年的资 料分析显示，在我国原发肾小球肾炎仍是导致终末期肾 病的第一位原因，占48.1%，在原发性肾小球肾炎中， 以IgA肾病最为常见，占38.2%。不同国家、地区和种 族，导致终末期肾病的基础疾病不尽相同，在西方发达 国家，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的第一位原因。 目前，在我国肾小球肾炎是导致终末期肾病的第一位原 因，但糖尿病等代谢疾病导致的终末期肾病，有逐年增 加的趋势。
血透室护理查房范文
血透室护理查房范文尊敬的各位领导、同事们：大家好！今天我值班护士XXX，非常荣幸有机会向大家汇报我对血透室护理情况的查房情况。
在过去的一周里，我和我的团队一直在努力为患者提供最优质的护理服务，现在我将向大家汇报我们的工作情况和存在的问题，希望得到大家的指导和支持。
首先，我要向大家介绍我们的工作情况。
在过去的一周里，我们共接待了30位血透患者，每天平均接待5位患者。
我们的工作重点主要集中在以下几个方面：首先是患者的安全。
我们严格按照规定的操作流程，确保每位患者在进行血透治疗时都能够得到安全的护理。
我们定期检查设备的运行情况，确保设备的正常运转，避免出现意外情况。
同时，我们也加强了对患者的宣教工作，让他们了解血透治疗的注意事项，提高治疗过程中的安全意识。
其次是患者的舒适度。
我们注重为患者营造一个舒适的治疗环境，通过调节温度、湿度等因素，让患者在治疗过程中感到舒适。
同时，我们也加强了对患者的心理护理工作，关心患者的情绪变化，帮助他们排解焦虑和恐惧，使治疗过程更加顺利。
最后是患者的护理质量。
我们严格按照医嘱，确保每位患者在治疗过程中都能够得到规范的护理服务。
我们加强了对患者的观察和监测工作，及时发现患者的异常情况，并及时采取相应的措施。
同时，我们也加强了对患者的营养和饮食管理，确保患者在治疗过程中能够得到充分的营养支持。
在我们的工作中，也存在一些问题，主要包括：首先是人手不足。
由于血透室的工作量较大，我们的护理人员有时候会出现人手不足的情况，导致工作负荷较大。
因此，我们希望能够增加一些护理人员，以便更好地为患者提供护理服务。
其次是设备老化。
由于一些设备已经使用了较长时间，出现了一些老化现象，影响了设备的正常运转。
因此，我们希望能够及时更换一些老化的设备，以保证患者的安全和治疗质量。
最后是患者宣教不足。
由于一些患者对血透治疗的了解不足，导致他们在治疗过程中出现了一些问题。
因此，我们希望能够加强对患者的宣教工作，让他们更好地了解血透治疗的注意事项，提高治疗过程中的安全意识。
血透室护理查房
• 焦虑：
• 护理目标：住院后3天内表现放松
• 护理措施：1.热情接待患者，增加沟通
•
2.介绍动静脉内瘘的重要性，交代注意事项，
•
增加患者及家属对抗疾病的信心。
•
3.遵医嘱及时正确的给予治疗
• 护理评价：入院后2天表现无焦虑
• 活动无耐力：
• 护理目标：入院后3—4天 活动力增强
• 护理措施：1.患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣教
• 临床上是如此专业定义内瘘相关窃血综合征(steal syndrome，SS) 的：动静脉内瘘建立后，局部血流动力学发生变化，血流不经过毛 细血管床而直接进入静脉，造成远端肢体供血减少，出现缺血性改 变的临床综合征。
• 评价标准： • 窃血现象以术后应用超声观察时发现吻合口远端桡动脉存在逆向血
流作为评价标准。
无异常，四肢活动自如，脊柱无畸形。
• 专科检查： • 双下肢中度水肿，双肾区无明显叩击痛。左前臂可见血管扩张，腕
部可触及血管震颤。
• 初步诊断： • 慢性肾功能衰竭（尿毒症期） • 血液透析状态 • 肾性贫血 • 肾性高血压
护理问题
• 焦虑：与疾病困扰有关 • 活动无耐力：与贫血有关 • 营养失调低于机体需要量：与食欲下降，机体消耗增加有关 • 知识缺乏：与缺乏尿毒症和动静脉内瘘相关知识有关 • 潜在并发症：与动静脉内瘘并发症有关
• 护理目标：住院期间无并发症发生
• 护理措施：1.严格执行无菌技术和手卫生
•
2.严格执行各种操作程序
•
3.透析前后仔细评估内瘘情况
• 护理评价：出院时各并发症未发生
• 出院指导：
• 每日定时测量体温、体重、尿量、血压的变化 • 注意休息及正确饮食摄入，避免劳累、受凉、紧张及肾毒性药物 • 定期复查，规律血透 • 正确评估内瘘的情况
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血透医师查房
篇一：血液透析护理查房
病区：血液净化科
时间：201X年1月17日星期五
主查人：杨阳
职称：护士
查房题目：血液透析患者护理查房
病人姓名：乔振博
记录：杨阳
参加人员：
查房过程记录：
一、病案：
患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。
检查：红细胞3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：
4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。
查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分R:20次/分 BP:75/51mmHg。
患者行血液透析2.5次/周。
患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。
二、根据患者病情，可给出如下护理诊断：
1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。
2、水肿与水钠潴留有关。
三、根据护理诊断可采取以下护理措施：
1、置管病人的护理
（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。
如需淋浴，患者
一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。
若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散：
（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管;
（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。
透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料
包扎;
（4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染.
2、加强健康教育，控制水钠潴留
（1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。
两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。
（2）要严格控制盐的摄入。
每天食盐控制在3-4克。
（3）要严格控制钾的摄入量，。
血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。
腌制品不要吃。
（4）要严格控制磷的摄入量。
含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。
含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽
量不要吃。
护士长总结：
通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病
人患者的护理要点，及血液透析患者饮食的健康指导，提高了以后再工作用对
置管病人的护理能力。
篇二：血透护理查房
护理查房
时间：201X年9月27日星期二
地点：血液净化中心
人员：邹佳丽、简海丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎
开场白:
致词: 大家好，欢迎各位参加血透室实习生的护理查房。
今天我们要进行的是
动静脉内瘘的护理查房，组员邹佳丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎组成的小组查房，经过一再的筛选，选择了该病例，虽然时间仓促，但是她们也做了详细、
认真的准备。
病理报告：
姓名：汤，性别：男，年龄：35岁，婚姻：已婚，业：其他劳动者，主要症状
是肾移植术后三年余，规律透析一月余移植肾疼痛一天。
既往史是尿毒症。
体
格检查：体温36.8℃ 脉搏 72次/分呼吸 16次/分血压 156/80mmHg 发育正常，贫血貌，肾病面容，心界扩大，心率齐无杂音，腹部膨隆，腹式呼吸存在，右下腹可见陈旧性手术疤痕约15㎝，右下腹移植肾区隆起，全腹未触及包块，右下腹移植肾区压痛，偏大，质地硬，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。
辅助检查：
血常规：白细胞（14.39，H*10^9/）血红蛋白（93，L，g/L）红细胞压积
（30.4，L，%）血小板（122，*10^9/L）红细胞（3.02，L，*10^2/L）中性粒
细胞百分比（73.8，H，%）淋巴细胞百分比（19.3，
L，%），凝血功能：凝血时间（13.9，S）凝血酶原时间（10.6，S）凝血酶原
国际标准化比值（0.97）活化部分凝血活酶时间（20.3，L，S）纤维蛋白原（3.7，g/L），肝肾功能血糖：球蛋白（27.9，g/L）白球蛋白比值（1.3，L）丙氨酸氨基转移酶（55，H，U/L）天门冬氨酸氨基转移酶（44，H，U/L）总胆
红素（7.1，umol/L）直接胆红素（2.7，umol/L ）总蛋白（64.4g/L）白蛋白（36.7g/L）总胆汁酸（4.8umol/L）尿素（13.24，H，mmol/L）肌酐（533，H，umol/L）尿酸（370，umol/L）葡萄糖测定（4.17mmol/L），电解质：阴离子间隙（15.3mmol/L）二氧化碳结合力（19.2，L，mmol/L）钾测定（4.5mmol/L）
钠测定（139mmol/L）氯测定（109，H，mmol/L）钙测定（2.47mmol/L）。
现存的护理问题(诊断)：
有感染的危险与机体抵抗力下降，血管通路与外界接触有关营养不良与食欲下降，机体消耗增多有关
贫血与患者血容量不足，红细胞减少有关
睡眠形态紊乱与疼痛及内心焦虑有关
活动无耐力与疼痛及营养不良有关。