红安县一起红斑肢痛症流行病学调查
登革热病例讨论PPT课件
登革热的预防措施
控制媒介
消灭蚊子是预防登革热传播的关键措施，包括清除蚊子滋生的水 源、使用蚊帐、驱蚊剂等。
疫苗接种
目前已有登革热疫苗，对于高风险人群，如旅游者、医务人员等 ，建议接种疫苗以预防感染。
健康宣教
加强登革热的宣传教育，提高公众对登革热的认知和预防意识。
登革热的疫苗接种情况
疫苗种类
目前主要有两种登革热疫苗，分别为全病毒 灭活疫苗和重组蛋白疫苗。
05
登革热的治疗与预防
登革热的治疗方法
症状治疗
对于高热、头痛、肌肉酸痛等症 状，可采用解热镇痛药如对乙酰 氨基酚或布洛芬进行缓解。
补液治疗
登革热会导致大量出汗和呕吐， 导致体液丢失，因此需要补充足 够的水分和电解质，以维持身体 正常代谢。
特殊治疗
对于严重登革热病例，如出现出 血、休克等症状，需要采取特殊 治疗措施，如输血、输液等。
身体虚弱或基础疾病患者
从未感染过登革热或未接种疫苗的人 群对登革热病毒易感。
身体虚弱或患有慢性疾病（如糖尿病 、高血压、心脏病等）的患者也容易 感染登革热。
儿童和老年人
儿童和老年人的免疫系统相对较弱， 对病毒的抵抗力较低，因此更容易感 染登革热。
03
登革热的临床表现
登革热的早期症状
发热
突然高热，体温可达到 39°C以上，伴有畏寒、头 痛、关节疼痛等症状。
皮疹
皮肤出现红色斑丘 疹，多出现在四肢 和躯干。
高热
体温高达39°C以上 ，持续数天。
肌肉酸痛
全身肌肉酸痛，特 别是下肢肌肉。
出血
皮肤、牙龈、鼻腔 等部位出现出血点 。
病例诊断过程
流行病学史
患者近期曾前往东南亚地区旅 游。
红斑性肢痛症
红斑性肢痛症【概述】红斑性肢痛症是一种少见的、阵发性血管异常扩张性疾病，以灼热、疼痛、红斑和皮温增高为特征的临床疾病，反复发作。
红斑性肢痛症发病机制可能与自主神经，或血管神经功能紊乱有关。
病变导致肢端小动脉扩张，充血，刺激邻近的神经末梢产生临床症状。
红斑性肢痛症可分为原发和继发两种。
原发红斑性肢痛症约占60%，发病率为0.36～1.1/10万，其病因及发病机制尚未完全明了，目前认为是一种常染色体显性基因遗传病，其易感丛因在染色体2q31-32上，主要为钠离子通道异常。
继发性红斑性肢痛症继发于某些疾病，多见于红细胞增多症、血小板增多症、恶性贫血等血液系统疾病，以及风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎等自身性免疫性疾病，还可见于多发性硬化、脊髓疾病、糖尿病、AIDS、一氧化碳中毒、心力衰竭、高血压、痛风以及轻型蜂窝织炎等疾病。
本节主要指前者，即原发红斑性肢痛症。
【临床表现】多见于青少年。
以肢体远端阵发性血管扩张、皮温增高、皮肤发红和剧烈烧灼样疼痛为主要临床表现。
病变主要累及双下肢为主的四肢末端，少数患者可仅见于单侧。
疼痛呈持续性钝痛，伴烧灼痛。
受热、环境温度升高以及夜间时疼痛加重，发作时肢体浸泡于冷水中，静卧休息或将患肢抬高，疼痛可减轻或缓解。
局部无感染表现，病情严重者可出现肢体溃疡或坏疽。
【体格检查】可见患肢皮肤潮红，皮肤温度升高、血管扩张、轻度肿胀，但局部无感染表现，足背动脉与胫后动脉搏动正常。
病程长者，患肢可出现皮肤与指甲变厚，肌肉萎缩及感觉减退等神经损伤的表现。
【辅助检查】1．一般实验室检查如血常规、肝、肾功能、血糖等常无异常，血中5-HT含量常增高。
2．微循环检查可见肢端微血管对温热反应增强，毛细血管内压升高，管腔明显扩张，甲皱毛细血管襻模糊不清。
3．皮肤临界温度试验将手或足浸泡在32～36℃水中，若有肢体皮肤发红及剧烈疼痛症状出现或加重，即为阳性。
一起学生风疹暴发流行的调查分析
一起学生风疹暴发流行的调查分析摘要】目的查明本地区风疹暴发流行的原因、传播特征,及采取有效防控措施扑灭疫情。
方法采用暴发流行病学调查及血清流行病学研究方法进。
结论调查证实该起疫情是以中、小学生受累为主的风疹暴发流行。
罹患率为4.05%；223例病例均无确切风疹疫苗接种史。
【关键词】风疹猩红热暴发流行2008年2月29-6月12日,塔河县塔河镇集中出现223例以发疹、发热等症状为主的病例。
经过流行病学调查,结合临床特征和实验室结果,证实是一起风疹暴发流行,现将调查结果报告如下：1 材料和方法1.1 基本情况调查调查学校、教室环境情况，教师和学生数量，病例数量。
1.2 流行病学调查回顾性调查首发病例发病时间，流行过程，病例发病时间、性别、年龄分布，主要临床症状，实验室检查及风疹疫苗接种史等。
2 结果2.1 基本情况该镇共有学校11所，其中小学7所，初中3所，高中1所。
共有教师585名，校工65名。
学生总数6049名，其中小学生数2587名，初中学生数2017名，高中学生数1445名。
全镇共发生223例风疹病例，分布在九所学校。
2.2 临床症状大多数患者均有发热、咳嗽、咽疼，颈下淋巴结肿大，100%患者有皮疹。
白细胞总数正常或偏低。
2.3 实验室检测122名风疹患者经实验室检测，采用酶联免疫法，检测患者血清中风疹IgM。
其中阳性58例，阴性64例。
对具有临床表现明显血清学阴性结果19名风疹患者进行了回顾性调查分析，其中患者2天内采血3人，3天内采血5人，4天内采血3人，5天内采血7人，6天内采血1人。
可能与由于采样时间和机体免疫应答有关2.4 流行特征2.4.1 罹患率 2月29日—6月12日，共报告病例223例，罹患率为4.05%，男生罹患率为4.66%，女生罹患率为3.46%，共中三中、四中、一中罹患率高达11.99%，9.15%和6.84%。
2.4.2 发病时间 2月9日出现首发病例，患者为一中初二九班学生，末例发病在6月12日，发病高峰在4月24－5月8日，共发病176例，占总病例数的78.92%。
红斑肢痛症病例3则
红斑肢痛症病例3则*导读：崔公让指出，红斑肢痛症是一种植物神经功能紊乱性疾病，病理变化为肢体对称性陈发性血管扩张，多见于男性，起病急，两足同时发病，呈对称性阵发性严重灼痛。
当足部温度超过临界温度（约33-34摄氏度）时，如周围环境温度升高或将足部放置问卷的被褥内，疼痛即可发作。
肢体下垂、站立、运动时均可诱发疼痛或者使疼痛加剧；抬高下肢体，休息或将足露于被外，或浸入冷水中，疼痛可暂时缓解。
疼痛发作时患肢肿胀、发红，或呈深红色，皮肤温度高，并伴有汗出，外周动脉搏动增强。
此病是一种功能性血管病，具有可逆性。
下面，编辑为大家介绍红斑肢痛症病的三则病例。
……崔公让指出，红斑肢痛症是一种植物神经功能紊乱性疾病，病理变化为肢体对称性陈发性血管扩张，多见于男性，起病急，两足同时发病，呈对称性阵发性严重灼痛。
当足部温度超过临界温度（约33-34摄氏度）时，如周围环境温度升高或将足部放置问卷的被褥内，疼痛即可发作。
肢体下垂、站立、运动时均可诱发疼痛或者使疼痛加剧；抬高下肢体，休息或将足露于被外，或浸入冷水中，疼痛可暂时缓解。
疼痛发作时患肢肿胀、发红，或呈深红色，皮肤温度高，并伴有汗出，外周动脉搏动增强。
此病是一种功能性血管病，具有可逆性。
下面，编辑为大家介绍红斑肢痛症病的三则病例。
病例1：张先生，38岁，职业为农民，近日双足呈火烧痒疼痛，已疼痛5天，疼痛持续加剧，遂到医院就诊，检查见双足自胫骨中段以下皮肤发红、灼热，足背、胫后动脉搏动增强，左足小趾周围皮肤呈浸渍状，小趾第一节皮色发暗，顶端变黑。
舌质红降，脉数有力。
被确诊为红斑肢痛症。
治疗处方：当归、丹皮、地骨皮各20克，白灼、金银花、玄参、生地各30克、黄柏15克、大黄9克，甘草10克。
此处方具有平肝潜阳、清热利湿的功效，患者服用药物后双足热痛加剧，并且感到五心烦热，食用冰冷的食物后内心就会感到舒畅。
病例2：李小姐，58岁，职业为工人，近日双下肢发热肿胀，肤色变红，双足灼热疼痛，已疼痛5天，遂到医院就诊，检查可见形体稍肿，面色红赤，表情痛苦。
一起风疹暴发疫情的调查报告
一起风疹暴发疫情的调查报告发表时间：2012-02-22T11:01:23.530Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：张晓红李平徐同武陈刚[导读] 流行病学调查对所有病例进行个案调查,并填写统一的流行病学个案调查表。
张晓红李平徐同武陈刚（湖北省远安县疾病预防控制中心湖北远安 4 4 4 2 0 0 ）【中图分类号】R181.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0360-012010年3月26日至4月27日，湖北省远安县荷花镇中心小学发生一起出疹性疾病疫情，经流行病学调查和病例标本血清学检测，确认为一起风疹暴发疫情，现报道如下:1 材料与方法1.1流行病学调查对所有病例进行个案调查,并填写统一的流行病学个案调查表。
1.2实验室检测采集患病学生急性期血清标本，离心分离血清，冷藏于当日送宜昌市疾控中心采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行风疹抗体检测，同时进行麻疹抗体检测，排除麻疹疫情。
2 结果2.1流行病学特征2.1.1发病情况荷花镇中心小学位于荷花镇苟家垭村2组，占地面积22678平方米，有教学楼1幢，学生宿舍2幢，教工宿舍1幢。
学生宿舍单间面积约8平方米，每宿舍设4张床，住8人。
学校共设有16个班级822名学生（男生424人，女生398人，住宿生346人，走读生476人），教职工57人，学校无医务室及专职的保健医生负责学校卫生管理。
截止4月27日，先后发病18人，住读生15人，走读生2人，老师1人，罹患率2.05%，所有病例经医院门诊或居家隔离治疗均治愈复课，无住院病例及重症病例发生。
2.1.2时间分布首发病例王××，女，12岁，荷花镇中心小学6（2）班学生，发病前一直在校学习，3月26日发病,在荷花镇中心卫生院门诊输液后继续回校上课,发病高峰为29、30日,发病6例,占发病总数的33.33%,疫情持续至4月27日无新发病例。
2.1.3人群分布年龄分布8岁3例，9岁1例，10岁0例，11岁2例，12岁10例，13岁1例，14岁1例，发病最多的是11～12岁，发病12例，占66.67%，住宿生15人占83.33%。
原发性红斑肢痛症1例及家系调查
原发性红斑肢痛症1例及家系调查郭运达1，周淑英2，弓 月2，孙风清1，冷玉新1※（1.61889部队门诊部，北京 100032；2.解放军第305医院皮肤科，北京 100017）中图分类号：R758.61 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2018.05076【收稿日期】2018-07-10 ※通信作者E -mail ：dermagyd@1 临床资料先证者，女，35岁，黑龙江齐齐哈尔人，因双足反复疼痛30年，于2017年7月来院就诊。
患者自5岁起经常出现双足灼烧样疼痛或胀痛，发作时局部皮肤红肿，夜重昼轻，常无法入睡。
夏季或气温升高、久站、长途行走以及局部受热时症状明显加重，冬季或气温降低、抬高患肢以及足遇冷时可缓解。
自述随年龄的增长症状加重，曾口服阿司匹林效果不佳，1 临床资料患者，女，57岁，因面部丘疹、丘疱疹伴痒痛1周于2017年5月20日入院。
入院前1周，患者无明显诱因于面部出现米粒大小的丘疹、丘疱疹，伴痒痛。
无发热、寒战等不适。
于当地诊所治疗后无好转（具体不详）。
皮损逐渐增多，累及下颌。
既往史及家族史无特殊。
系统查体未见明显异常。
专科情况：双眼睑轻度红肿，睁眼稍受限。
面部及下颌可见散在孤立的米粒大小的丘疹、丘疱疹，基周炎晕明显，部分干涸，上有结痂，部分中央可见脐凹，丘疱疹大小、形态较均匀（见图1）。
实验室检查：HSV Ⅰ-IgG 4.198（阳性）。
HSV Ⅰ-IgM 、HSV Ⅱ-IgG 、HSV Ⅱ-IgM 血常规、生化、PCT 、大小便常规、HIV 抗体未见明显异常。
诊断：成人面部Kaposi 水痘样疹。
治疗：予以复方甘草酸苷抗炎，伐昔洛韦胶囊抗病毒，外用喷昔洛韦乳膏和重组人表皮生长因子凝胶治疗10天，患者丘疹、丘疱疹变平，痂壳脱落，好转出院。
见图2。
2 讨论Kaposi 水痘样疹（Kaposi varicelliform eruption ，KVE ）是Kaposi 于1954年首先描述，其特点是在特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上，感染单纯疱疹病毒（HSV ）后导致的突然发生的脐凹状水疱性皮疹，HSV -1为最常见病原体，其他包括HSV -II 、柯萨奇A16等。
红斑肢痛症2例报告
红斑肢痛症2例报告侯晶梅;刘建平;唐真真;周慧;葛新红;夏莉;施慧娟【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)009【总页数】3页(P1065-1066,封3)【作者】侯晶梅;刘建平;唐真真;周慧;葛新红;夏莉;施慧娟【作者单位】宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004【正文语种】中文红斑肢痛症(erythromelalgia) 是一种少见的阵发性血管扩张性疾病,好发于双足,以灼热、疼痛、红斑和皮温增高为特征。
国内报道病例多发生于南方城市，现将我院收治的2例红斑肢痛症患者报告如下。
1 临床资料例1:患者男，45岁，间断性四肢红斑伴疼痛13年。
患者13年前无明显诱因双下肢出现大小约1.5cm的红斑，自觉烧灼、疼痛。
上述症状持续约3～4d后自行缓解，缓解后无任何症状，间断1～2月后再次发作，反反复复，近2年来发作次数增加，尤以劳累或受高热刺激后为甚，发作时疼痛剧烈，休息或抬高患肢及暴露于冷环境中疼痛可缓解。
于2012年11月2日就诊于我科门诊。
患者否认既往有糖尿病、高血压病、冠心病、慢性肝肾疾病史，家族内无类似疾病史，其配偶及儿子有肺结核。
查体：心、肺、腹未见明显异常。
左手无名指，第二指间关节可见一蚕豆的大小的红斑，压之褪色(图1a，见封3)，有触痛，皮温明显高于周围正常组织。
实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA 、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖抗原199、糖抗原125、糖化血红蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能检测、血糖、糖化血红蛋白、尿酸、电解质、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O 、类风湿因子、四肢血管彩超均未见明显异常。
斑疹伤寒诊断标准
斑疹伤寒诊断标准一、流行病学史1.近期是否有与患有斑疹伤寒的人有过接触或在疫情区域生活或旅行过。
2.是否曾在疫情高发季节与患有斑疹伤寒的动物接触过，如老鼠、猫、狗等。
二、临床症状1.发热：体温迅速上升，可达39-40℃。
2.皮疹：在发热后不久，患者可能会出现红色斑丘疹，通常从胸部和腹部开始，然后扩散至全身。
3.肝脾肿大：触诊可发现肝脏和脾脏肿大。
4.白细胞减少：血常规检查显示白细胞数量减少。
5.其他症状：如乏力、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐等。
三、体征检查1.体温：持续高热，通常在39-40℃之间。
2.血压：血压下降，严重时可能出现休克。
3.心率：心率加快，可伴有心律不齐。
4.严重症状：如意识障碍、抽搐等。
四、实验室检查1.血常规：白细胞数量减少，淋巴细胞比例增加。
2.尿常规：尿蛋白阳性，尿量减少。
3.血液培养：可培养出斑疹伤寒病原菌。
4.骨髓穿刺：有助于诊断斑疹伤寒。
五、病理学检查1.肝脾组织活检：可观察到肝脾肿大、炎症反应等病理变化。
2.皮肤活检：可观察到皮疹区域的炎症反应和血管损伤。
3.脑部活检：对于出现神经系统症状的患者，脑部活检可观察到脑部炎症和血管损伤。
根据上述诊断标准，医生可以对疑似患有斑疹伤寒的患者进行全面评估，综合分析各项指标，以做出正确的诊断。
在实际应用中，医生还需注意患者的流行病学史、临床症状、体征检查、实验室检查和病理学检查结果，以确定病情的严重程度和制定相应的治疗方案。
同时，对于确诊患有斑疹伤寒的患者，医生应及时采取隔离和治疗措施，以防止疫情扩散和传播。
红斑肢痛症应该怎样进行鉴别呢？
红斑肢痛症应该怎样进行鉴别呢？
一、概述
红斑肢痛症是一种会给患者生活带来较大影响的一种疾病。
多数病人只要所在环境温度轻度升高如从29~32℃时即可诱发疼痛,皮肤不发生营养变化.症状可保持轻度多年,或变得严重以致完全丧失活动能力。
最近通过于朋友的交流，了解了一些关于这疾病的知识，下面就和大家一起分享一下应该怎样对红斑肢痛症进行鉴别。
二、步骤/方法：
1、在鉴别红斑肢痛症时，要注意肢端阵发性的红、肿热痛四大症状，其次要看看受热时疼痛加剧后局部经冷敷疼痛会否减轻。
疼痛则大多数病例的诊断并不困难.特发性红热肢痛症有明显的家族遗传史。
小剂量或单一剂量阿司匹林能够特异快速地减轻或消除血小板增高性红斑肢痛症的疼痛症状，这个可以作为特征性诊断标准。
2、红斑肢痛症还要和一下疾病进行鉴别。
雷诺病多见于青年女性。
寒冷是主要诱因，表现为苍白发绀和潮红，局部皮温低保暖可减轻。
而血栓闭塞性脉管炎几乎都是男性，血流减少导致间歇性跛行、皮肤苍白或发绀、足背动脉搏动减弱等。
小腿红斑病寒冷为发病诱因红斑以小腿为主，无明显疼痛
3、红斑肢痛症还应该和红细胞增多症、糖尿病性周围神经炎等相鉴别，脊髓痨、亚急性脊髓联合变性脊髓空洞症等，都可以发现肢端感觉异常。
但它们除皮肤轻度苍白外，发作时无其他客观征象，并且会存在感觉障碍体征等特点。
红斑肢痛症继发于原发性血小板增多症1例报告
（ 转第 ７ 下 ｌ页 ）
尿常规 ： 细 胞 卅／ 。血 沉 ６ 红 ＨＰ ８ｍｍ ・ｈ ， “ ～ 抗 Ｏ”
实 用 临 床 医学 ２ １ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 ｌ 期 １
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ １ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｉ
者 ５ ６例 （２ ８ ） 未 就诊 的 主要原 因有 ： 为没 什 ２ ６． ， 认
３ ２例就 诊 者 中高 中及 以上 学历 者 就诊 率高 于 １ 初 中及 以下者 就诊 率 ； 受 医疗 保 障 者就 诊 率 高 于 享 自费 者 ； 业技 术人 员 及 干 部 的 就 诊率 高 于工 人 及 专
前 保健 、 划 生 育 和卫 生 保 健 相 结 合 的模 式 ［ 。妇 计 ４ ］ 女 保健 工作 者应 该 结 合 本社 区妇 女 实 际 特 点 ， 用 采 群 众愿 意接 受 的方 式 ， 途经 、 多 多方 面 宣传妇 女 常见
病 的 防治知 识 ， 达到 增加 知识 、 改变 观念 和促 进健 康 行 为 的 目的［ 。应加 强社 区 医生诊 病 、 ５ ］ 治病 能力 ， 预 防和减 少 生殖道 健康 问题 与疾 病 的发 生 。
确 的少 见病 ， 般 分 原发 性 和继 发 性 ２种 。 目前 认 一 为 原发 性红 斑肢 痛症 是 一种 常染 色体显 性 遗传性 疾 病， 往往 幼年 起病 ［ 。王 云等＿ 研 究发 现 ， ２ ］ ３ 该病 的致
病 基 因可 能为 Ｓ Ｎ９ 基 因 。继发 性 红 斑 肢痛 症 多 Ｃ Ａ 继 发 于下列 疾病 ： 骨髓 增 生性疾 病 （ 真性 红 细胞增 多
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红安县一起红斑肢痛症流行病学调查
戴本南
【期刊名称】《湖北预防医学杂志》
【年(卷),期】2004(15)2
【总页数】1页(P25-25)
【关键词】红斑肢痛症;植物神经功能紊乱;血管扩张;致病原因;流行病学调查;红安县
【作者】戴本南
【作者单位】湖北省黄冈市卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R747.4
【相关文献】
1.红斑性肢痛症34例临床流行病学调查 [J], 黄海明
2.一起学校中暴发性红斑肢痛症流行病学调查 [J], 刘因;段锡廉
3.一起流行性红斑肢痛症爆发的流行病学调查 [J], 龙涛;杨祖丽;王华;金代敏;钱明
4.番禺县卫生学校红斑性肢痛症流行病学调查 [J], 冯跃泉;袁爱琼;曾洁琼;冯永纯;邓天海
5.韶关市护士学校红斑性肢痛症流行病学调查(摘要) [J], 廖群力;卢志坚;温玉柏;杨继红;曹飞虎
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