从马三立去世谈膀胱癌早期诊断
马三立去世前后
马三立去世前后相声大师马三立去世前后刘连群文汇报2012-05-23第十五版1998年，马三立在中国大戏院参加抗洪救灾募捐义演，时年84岁，这是他最后一次登上这座华丽的舞台。
2000年年底，马三立被确诊为膀胱癌。
2001年和2002年，他分别接受了两次手术。
2003年2月11日（农历正月十一）清晨，马三立溘然长逝。
遵照老人生前的遗嘱，后事从简，当天入土为安。
晚年再创“单口”艺术高峰我与马三立，曾有过长时间的交往。
我撰写的《马三立别传》一书，完稿于1990年4月，次年出版后，引起一些反响。
20世纪90年代，已步入耄耋之年的马三立依然保持着活力，演出虽然逐渐减少了，社会活动却越来越多。
这时，他的艺术成就和影响达到了最高峰。
1992年11月12日，中国曲艺家协会等单位在天津举办“庆祝马三立从事相声艺术六十五周年”活动，与会专家对马三立的艺品和人品给予了高度评价；一周后，由文化部群文司、中国曲协艺委会、天津市文化局等联合举办的“马三立杯”业余相声邀请赛揭幕，马三立担任顾问，那是相声界第一次也是迄今为止唯一一次以艺术家名字冠名的全国性赛事。
1992年，为马三立捧哏的合作者王凤山去世后，马三立就只说单口的小段子了。
没想到，这一来另辟蹊径，开辟了另一方艺术天地——随着马三立的单口小段《家传秘方》、《八十一层楼》、《讲卫生》、《练气功》、《卖鱼》、《内部电影》、《老头醉酒》的广为流传，人们津津乐道。
大师的幽默是不受舞台限制的，晚年的马三立似乎随时随地能抓出笑料，信手拈来，激起笑声一片。
他接受采访或出席活动，往往有人要求拍照。
当时还没有数码相机，人家刚把照相机举起来，马三立故作严肃地问：“胶卷是正品吗？”还没等对方反应过来，他又说：“现在骗人的事太多，不行，先打开看看！”拍照者急了：“一打开胶卷不就……”话到半截，马三立和在场的人都乐了，原来是个“包袱”。
马三立受邀去劳教所向失足青少年讲话，刚走下汽车就有两位女警察走上前来，一人一条胳膊搀扶着马老，记者们一路追随照相。
膀胱癌死亡讨论记录
膀胱癌死亡讨论记录1.膀胱癌患者临终死前一天，可能会出现持续性的血尿加重，患者可表现为烦躁不安，尿频、尿急、尿痛；也可能因为血尿加重导致血压下降，心率加快，出现呼吸急促，呼吸困难，不能平卧。
也可能因为排尿不通畅，导致膀胱区有血凝块堵塞，腹部明显的隆起，下腹部胀痛明显。
临终前绝大多数患者可能会不吃东西，甚至不喝水。
如果有远处器官转移，可能出现相应的表现，出现肺转移时咳嗽会加重，发生脑转移可能会出现谵妄。
出现腹股沟淋巴结转移，可表现为双下肢有严重水肿。
2.膀胱肿瘤容易出血，血液会停留在膀胱内并凝成血凝块，较大的血凝块会压迫双侧输尿管口，使肾分泌的尿液无法通过输尿管口完全排入膀胱，造成双肾积水，长时间后造成肾功能衰竭，导致患者出现肾衰、尿毒症，最终导致患者死亡。
3.由于膀胱癌晚期可以导致全身多处转移，常见的转移部位包括肝、骨、肺、脑等器官。
脑转移的转移瘤可以压迫脑组织，导致人体发生脑死亡；转移瘤聚集在肺部就可以出现呼吸衰竭，最终导致患者死亡；转移到肝部可以导致患者出现肝功异常，同时出现低蛋白血症。
4.很多膀胱癌患者最终出现死亡，并不是膀胱癌本身导致，而是因为膀胱癌晚期出现严重的贫血或者是肾功能不全，肾衰竭或者是低蛋白血症，或者是严重的浮肿，导致心肺功能循环衰竭，导致死亡。
5.死亡前可能会有心慌，胸闷，气促，再就是尿量少，体内有大量的毒素不能排出。
绝大多数晚期膀胱癌主要就是膀胱肿瘤没有及时治疗，肿瘤侵犯双侧输尿管，导致双肾积水。
双肾积水逐步加重，就会引起肾功能衰竭，这种情况就会有少尿。
一部分患者就是肿瘤刺激性的恶性出血，出血后不能及时的输血，就会出现血红蛋白不够，携带氧不够，患者就会心慌，胸闷。
膀胱癌问诊要点总结
膀胱癌问诊要点总结膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于膀胱内的上皮细胞。
早期膀胱癌往往没有典型症状，随着病情的进展，可出现血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等症状。
为了早期发现和诊断膀胱癌，以下是一些膀胱癌问诊的要点总结。
要点一：患者的个人病史1. 芳龄和性别：膀胱癌主要发生在50岁以上的男性，但女性和年轻人也可能患上。
2. 吸烟史：长期吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，了解患者的吸烟史对于评估风险非常重要。
3. 职业史：与某些职业（例如染料、橡胶、化工等）有关的长期暴露于致癌物质也可能增加患膀胱癌的风险。
要点二：症状的询问1. 血尿：膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿，尿液中有时可见肉眼可见的血块。
2. 尿频、尿急：膀胱癌会引起膀胱刺激，导致患者出现尿频和尿急的症状。
3. 排尿疼痛：膀胱癌也可能导致患者尿道和膀胱区域的炎症和疼痛。
要点三：家族史的了解1. 询问是否有家族成员患有膀胱癌或其他相关的癌症，如尿路上皮癌。
2. 家族史对于评估患者的遗传风险和诊断膀胱癌的重要性不能忽视。
要点四：体格检查一般来说，膀胱癌的体格检查并不能直接发现肿瘤，但它可以提供其他相关信息，如肝脾肿大、淋巴结肿大等。
1. 腹部触诊：通过轻轻触摸患者的腹部，可以寻找肝脾肿大等体征。
2. 直肠指检：通过直肠指检可以检查直肠和前列腺，排除其他疾病，如前列腺炎。
要点五：进一步的检查如果病史和体格检查提示可能患有膀胱癌，以下一些检查可能需要进行：1. 尿液分析：包括尿液常规和尿液细胞学检查，可以发现尿液中的异常细胞或血液。
2. 膀胱镜检查：通过插入柔软的管状器械（膀胱镜）经尿道进入膀胱，医生可以直接观察到膀胱内的情况，并进行活检取材。
3. 影像学检查：如膀胱超声、CT扫描、核磁共振等，可以评估膀胱癌的大小、位置和有无转移等情况。
膀胱癌是一种危害较大的疾病，及早发现和诊断对于患者的治疗和预后非常重要。
通过对患者的病史了解、症状询问、家族史和体格检查的综合分析，结合进一步的检查结果，医生可以更准确地诊断和评估膀胱癌的病情，为患者制定合理的治疗方案。
马三立
马三立“我，马三立。
”他说，“身高五尺四寸，体重从小到老，始终没能超过一百斤，看来今后希望也很渺茫。
甲寅年出生在北京，回族。
祖辈世居甘肃省永昌，究竟是永昌府呀，还是永昌县，我一直没搞清楚。
你看，连我父亲、二叔、爷爷老人家们都不清楚，我打哪儿清楚去？所以说，我生下来就是个糊涂人。
”马三立说起自己来也就跟说相声似的。
大耳凹腮，睁不开的一双小眼，细瘦的身条在灰布大褂里晃来晃去，哑嗓子说起话来从容又机警，傻乎乎的表情中夹带着锐利。
对他来说，最普通的事情也可以挖出笑料，最平常的语言也能刺激人的笑神经。
生活磨砺的“冷面滑稽”当年在会上的一番即兴发言就曾使得相声界奇才梁左和姜昆咀嚼好一阵儿才品出味来，我们不妨也品一回：“我就说一条，咱们到了海边可不准背着领导下海游泳，回头有个大事小情的可没人捞你去。
咱们得让领导放心，让领导高兴，领导不高兴就是我们犯错误。
”马先生的此番“笑谈”，有着对中国社会某些不良现象的辛辣鞭挞，也是他自己坎坷人生路途的总结，1959年马三立就是因为领导不高兴他说的《买猴子》相声段子，而被打成右派，直到1979年才被平反。
您说，受迫害长达20载的老艺术家的“傻乎乎”言谈中，怎能缺少机敏与睿智吗？平反以后，年届古稀的马三立和王凤山搭档，将《西江月》、《文章会》、《开粥厂》、《卖挂票》等众多拿手绝活再度搬上舞台。
王凤山逝后，他就只说单口的小段节目了，这一来倒另辟蹊径，开拓了又一艺术天地，随着《家传秘方》《八十一层楼》《讲卫生》《练气功》《卖鱼》《内部电影》《老头醉酒》等小段的广为流传，他的保留节目增添了新的内容。
他以老者的神态、语气讲笑话，乍听起来絮叨细碎，茫无头绪，可就在你不知不觉间流水无痕地转入正题了，他仍旧不慌不忙循循善诱峰回路转，直至“包袱”设就，从容“抖”开，让你先怔一下才幡然醒悟忘情失笑，而且越笑越有味道，有时还会依稀咀嚼出一丝哲理来，这就是大师的功力和境界了。
接受采访或出席活动，往往有人要求拍照，当时还没有数码相机，人家刚把照相机举起来，他随意问道：“胶卷是正品吗？”没等对方反应过来，接着要求：“现在骗人的事太多，不行，先打开看看！”拍照者急了：“一打开胶卷不就……”话到半截，他和在场的人就都乐了，原来是个“包袱”。
膀胱癌科普知识
膀胱癌科普知识膀胱癌死亡率还是比较高的。
早期的5年生存率在80%以上，中期的在50%左右，晚期的不到20%。
膀胱癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，患者常常表现为肉眼血尿，进行膀胱镜检查可以发现病灶，患者需要进一步行ct检查，评估病灶的大小位置与周围的关系，以及病灶浸润的深度，根据评估决定患者治疗方案的选择。
一、膀胱癌的典型症状1、血尿：大部分膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常无明显尿痛，血尿可能仅出现1次或持续数天，可自行减轻或停止，往往给患者“病好了”的错觉，若干时间后可能再次发作。
若并发感染，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，出现排尿困难。
膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。
血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。
肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿有红细胞。
膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。
2、膀胱刺激：早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。
如果膀胱癌还合并有感染，或肿瘤病发于膀胱三角区，就会导致尿路刺激体征，同时，患者会产生尿频、尿急、尿痛，尿意不尽等膀胱刺激体征，就表明可能已经患上了膀胱原位癌。
3、排尿困难：膀胱癌的本质是位于膀胱的恶性肿瘤。
当膀胱出现恶性肿瘤时，随着恶性肿瘤的生长和繁殖，肿瘤体积会越来越大，从而使膀胱局部受到明显的压迫，此时排尿就会有明显的压迫感，就会出现排尿困难的症状。
如果出现了排尿困难的症状，那么一定要进行针对性的治疗。
只有有效地控制了膀胱癌的病情，才能够改善排尿困难的症状。
4、尿频尿急：当膀胱的恶性肿瘤不停的发展时，就有可能刺激到膀胱，使膀胱出现明显的刺激症状，表现出来就是患者很容易出现尿频、尿急的症状。
尿频尿急不仅是前列腺问题的常见症状，也是膀胱癌的重要指征，因此不能小看，一定要及时到医院进行诊断治疗。
022-什么是膀胱癌
什么是膀胱癌
为什么说膀胱癌是容易被忽视的恶性肿瘤? 膀胱癌主要常见于老年人并发，特点是生存期长、易复发。
膀胱癌最常见、最早期的症状是血尿，尤其是反复全程无痛性血尿，肉眼或镜下可以看到。
这种血尿的特点是没有痛感，整个尿液中均有血，而且是间歇出现，一段时间有，一段时间有没了。
所以很多人容易忽视膀胱癌的症状，认为不痛不痒，有血尿自动也就好了，以为是康复了，就没有把这件事放在心上。
但是实际上是需要引起注意，并到医院检查的。
如果膀胱癌到了晚期，那么相应的临床表现就会出现，常见有尿频、尿急、尿痛、骨盆疼痛以及消瘦等。
因此如果想通过早期症状发现膀胱癌，就应该多注意尿液的颜色。
确诊以后呢，主要以手术治疗为主，辅助以放射治疗、化学治疗、免疫治疗等综合治疗。
早期发现后可以有效的治疗，但是如果一旦扩散就比较危险。
所以平时一定要注意预防。
预防膀胱癌，最重要的是养成良好的生活习惯，戒烟限酒。
另外，不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，防止病从口入。
生活也一定要规律，加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外。
要记住预防大于治疗，另外，要定期体检，发现血尿及时就医。
我是来自**医院的**医生。
关注我，带你离健康更近一点。
膀胱癌,你需要知道这些
膀胱癌，你需要知道这些作者：来源：《健康管理》2015年第09期有专家称膀胱癌为“臭老九”，在全球范围内，按照按发病率，膀胱癌排在第九，比不上数一数二的肺癌、那么受人关注，如果不是因为有某位名人忽然离世，它很难进入大众的视野。
但它每年大约有将近43万新病例，同时也是中国男性泌尿生殖系统发病率第一的恶性肿瘤。
而且近年来，在中国，由于烟草消费、工业化进程、老龄化等因素，膀胱癌的发病率一直在上升。
好治不好查的癌症膀胱癌还算得上“好”治的肿瘤，在美国它的五年生存率高达77%，只是早期发现不是太容易。
大多数癌症有筛查指南，但现在对膀胱癌缺乏可靠有效的筛查手段。
膀胱癌最早的症状是血尿，但有很多疾病可以出现血尿，比如泌尿系统的感染和肾脏的问题。
如果尿意明显增多或者小便时有疼痛或烧灼感，请及时就诊确定病因。
一旦进入四期，膀胱癌的五年生存率就会降至15%。
吸烟是最重要的危险因素说到癌症，吸烟总是脱不了干系，膀胱癌也不例外。
美国癌症协会认为一半以上的膀胱症是由吸烟可以引起的，英国估计37%的膀胱癌的与吸烟有关。
因为吸烟时，烟草的有毒物质会通过肺吸入血液，通过肾脏的过滤而在尿液中浓缩，这些化学物质可以损害膀胱的内皮细胞，这就大大增加了膀胱癌的风险。
2013版膀胱癌诊断治疗指南里提到，另一个重要的危险因素是长期接触工业化学产品，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。
近年来，又有一些研究指出，空气污染会增加罹患膀胱癌的风险。
血吸虫和HPV很多人都知道子宫颈癌引起的原因就是人类乳头状病毒（HPV）慢性感染。
HPV是主要通过性接触而传染，越来越多的证据证明HPV也可以引起膀胱癌。
英国癌症研究所认为HPV 感染可以使膀胱癌的风险增加2.8倍。
还有一种意想不到的危险，WHO国际癌症研究机构（IARC）从1994开始关注埃及血吸虫与膀胱癌的关系，并已经将埃及血吸虫定为膀胱癌的一级致癌因素。
11 传统相声流派之马派
（三）画龙点睛
• 马三立相声经常使用画龙点睛的手法塑造人物， 如《开粥厂》中“马善人”当听说捧哏演员没 到过“顺义县”立刻说“好”，开始无所顾忌 地吹嘘。它将传统相声技巧——三番四抖，了 无痕迹的化用到塑造人物当中，看似漫不经心， 实则达到了出神入化、大巧若拙的艺术境界。 《卖挂票》中的这个包袱： • 甲：嗬！我心里这痛快！扮戏呀，窦尔墩！ 刚要打花脸儿啊！ 乙：哎！那叫勾脸儿。 甲：我说勾脸儿怕你不懂！勾脸儿……勾 眼儿？ 乙：勾脸儿！ 这里的“勾脸儿”，是逗哏演员故意将京 剧术语说错之后，来突显“马喜藻”这个人物 不懂装懂的真实嘴脸。
• 这个时候的马三立，四十多岁，正值盛年，按照马志明的说法，正是 出活、出好活的时候。但是，从1958年秋天当上右派到1977年秋天 返回市曲艺团，19年间马三立只说了3年相声，相对应的是长达11年 的四次下放劳动，以及被关进“牛棚”做了5年的团煤球、打扫卫生 等杂役。 • 1970年，响应战备疏散城市人口，马三立全家离开天津，到南郊区 北闸口村落户。在那个普通的村庄里，马三立一呆就是7年，其间， 他甚至还学会了一手很不错的木匠活。 • 1961年第一次下放结束后，马三立作为摘帽右派重新工作。上班第 一天，领导对他约法三章：按勤杂工使用，每天早来晚走，来去事先 报告，不许接电话，不许打电话，不许值夜班；上台不许逗哏；不许 压场演大轴；不许在海报上写名字；不许和演员们交谈；工作出色不 表扬，不奖励。马三立马上明白，自己虽然摘帽了，但还是右派，今 非昔比了。对此，马三立平静地接受了。 • 平反以后，年届古稀的马三立和王凤山搭档，将《西江月》、《文章 会》、《开粥厂》、《卖挂票》等众多拿手绝活再度搬上舞台。尤为 难得的是，老人在无人捧哏的情况下，又积毕生之功，编创表演了一 系列脍炙人口的单口小段：《逗你玩》、《家传秘方》、《检查卫 生》、《八十一层楼》、《追》等等。 • 2000年，马三立先生被确诊为膀胱癌，他于2001年12月8日在天津举 办了从艺八十周年的告别演出。马老在天津人民体育馆登台演出，向 喜欢他的相声艺术观众们做从艺80周年暨告别舞台演出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
龙源期刊网
从马三立去世谈膀胱癌早期诊断
作者：袁秉煃
来源：《保健与生活》2007年第03期
相声界泰斗马三立先生90高龄仙逝，使人怀念不已。
马老患有膀胱癌，因癌细胞扩散，最终导致心肺功能衰竭。
与许多癌症病例一样，膀胱癌如能得到早期诊断，是可以治愈的。
那么，怎样早期诊断膀胱癌呢?
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多见于50岁以上的中老年人，男性多于女性，近年发病率有增加的趋势，研究认为与环境污染有关。
膀胱癌最早的症状是突然出现肉眼血尿，但绝大多数患者在早期并无尿痛、尿频，且血尿是间歇性的，有的患者因发现血尿去基层医院注射了止血针，在肉眼血尿暂时消失后(实际上出血并未停止)，产生了“病已痊愈”的错觉，不愿对莫名其妙发生的血尿症状再进一步探查原因，这是膀胱癌没有被早期诊断的重要原因。
其实，一旦出现血尿症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查。
最简单的检查是尿液三杯试验，观察整个排尿过程中血尿出现在何时，根据血尿出现时间的不同，可判断泌尿系统疾病的大致病灶部位。
如果血尿出现在排尿终末，往往提示病灶在膀胱部位，而无痛性血尿则是膀胱癌的早期警报。
出现这种情况时，应该对膀胱做重点检查。
B 超检查方便易行，如肿瘤的直径小于0.5厘米，往往出现假阴性，故对早期诊断的实用价值有限；CT检查可判断肿瘤的浸润程度及淋巴结是否转移，对晚期病变可看得一清二楚，但对膀胱癌的辅助诊断不很实用。
此外，还可做尿液沉淀细胞学检查和膀胱肿瘤的血清标志物检查，这些检查有助于膀胱癌的辅助诊断。
膀胱镜检查是确诊膀胱癌的最重要方法，通过检查，可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况，并可随机进行活检。
膀胱镜检查既可用于膀胱癌的早期诊断，也可帮助初步制订手术治疗的方案。
膀胱镜检查时如发现癌肿较小、数目较少、较浅表，且有蒂，则可做经尿道的膀胱肿瘤电灼或电切术，膀胱癌可以治愈。
如肿瘤较大、基底较广、浸润较深或已有转移者，则应由医生根据情况确定手术范围。
总之，膀胱镜检查对膀胱癌的早期诊断有很大价值，对制订治疗方案也很重要。