血清肿瘤标志物诊断胃癌腹膜转移的临床价值
肿瘤标志物的临床意义
四．不应在正常组织, 良性疾病中测出;
五．方法简易，适用于常规实验室。
理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感 性强、可信度高、稳定性强。然而迄今为 止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以 上要求。
肿瘤标志物的临床意义 具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。 例如结、直肠
癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常水平，疗后动态 观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又复升高， 尽管临 床无何症状，则提示癌有复发或转移。
一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正 常，PSA 大于10ng/ml 则患前腺癌的危 险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了 血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦 多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性 程度越高，对于正常前列腺组 织破坏越大， 血清中PSA越高。
前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零.血清中的 PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的,前列腺癌根治术 切除全部前列腺组织,血清中PSA会在１个月内下降为零. 前 列腺癌术后血清中 PSA 的半衰期为 33h. 据此计算, 如果 １例患者术前PSA为20ng/ml, 术后 12 天就应该检测不到 PSA; 术前若为10ng/ml,则需要10天; 术前若为4ng/ml, 则需要8天。
有助于一些肿瘤的诊断， 为某种癌的诊断提供依据。例 如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前列 腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价 值; 绒毛膜促 性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿瘤 有决定性意义等。
有助于评估治疗的效果。例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴 有血清乳酸脱氢酶（LDH）的升高，其水平与肿瘤负荷呈 正相关，经有效的治疗，则LDH血清含量亦随之下降。
根据AFP肝癌的诊断标准是：
血清CA199检测在胃癌分期中的临床意义
血清CA199检测在胃癌分期中的临床意义【摘要】目的评价血清CA199检测对胃癌进展、预后的临床价值。
方法应用化学发光法检测120例胃癌患者血清中的CA199含量，并进行动态随访。
结果CA199水平与胃癌各组织学类型无明显相关，但CA199升高水平与诊断阳性率可随胃癌TMN分期递增而升高。
胃癌患者治疗后CA199水平下降及阳性率较治疗前有明显下降，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。
结论血清CA199可作为胃癌诊断的重要筛选指标，有助于术后病情随访监测和判断预后。
【关键词】胃癌;分期;CA199CA199属于肿瘤相关糖链抗原，它在胃癌中有表达，本文通过对120例胃癌患者血清CA199水平检测，以探讨它们与胃癌病程发展和组织学的关系，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例来自2006年7月—2009年6月在我院外科及肿瘤科住院的120例胃癌患者，均经B超、CT、内镜和(或)术后病理检查证实为胃癌患者。
其中男73例，女47例，平均年龄71岁。
1.2 检测方法标本采集取清晨空腹静脉血，离心分离血清，6h内检测;仪器：雅培AXSYM，采用化学发光法;阳性判断：CA199>37U/ml为阳性。
1.3 统计学处理t检验，χ2检验，采用SPSS10.0软件包进行分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果2.1 CA199水平与胃癌病程关系见表1。
结果提示CA199升高水平与诊断阳性率可随胃癌TMN分期递增而升高，Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ期比较差异有显著性(P<0.05)。
Ⅰ～Ⅱ期和Ⅳ期比较差异有非常显著性(P<0.01)。
表1 CA199水平与胃癌病程关系2.2 CA199水平与胃癌组织学类型关系见表2。
结果提示CA199水平与胃癌各组织学类型无明显相关。
各组间比较均差异无显著性(P>0.05)。
表2 CA199水平与胃癌组织学类型关系2.3 为胃癌治疗前、治疗后的CA199水平比较见表3。
血清CEA和CA199表达水平评估胃癌病情的应用价值
胃癌 是 较 为 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 每年约 有 ７ ０ ０ ０ ０ ０例 患 者 死 于 胃癌 相 关 疾 病 ＿ １ ］ 。尽 管 胃癌 诊 疗 技 术 有 了很 大 的 提 高 ， 但 很 多患 者诊 断时 即处于晚 期 ， 并且约 有 ８ Ｏ 患 者 术 后 １年 内死 于 胃癌 复发 ¨ ２ ］ 。因此 ， 探 讨 如 何 早 期 诊 断 胃癌 、 监 测 患 者 术 后
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肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
D-二聚体和肿瘤标记物在胃癌诊断中的价值分析
D-二聚体和肿瘤标记物在胃癌诊断中的价值分析发布时间：2021-03-23T02:43:34.661Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：钱寅娟1 钱洁2 吴兰1 陈小月1[导读] 分析D-二聚体和肿瘤标记物在胃癌诊断中的价值，为后续临床应用提供参考。
（1苏州大学附属张家港市第一人民医院检验科江苏张家港 215600）（2苏州大学附属张家港市第一人民医院病理科江苏张家港 215600）【摘要】目的：分析D-二聚体和肿瘤标记物在胃癌诊断中的价值，为后续临床应用提供参考。
方法：将2017年1月—2020年1月本院收治的82例胃癌患者作为A组，同时选取胃良性病变60例患者作为B组，健康体检的60例人群作为C组，均对其D-二聚体以及肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、糖链抗原72-4(CA72-4)等]。
结果：A组患者D-二聚体和肿瘤标志物的水平显著高于B组和C组（P＜0.05）；B组以及C组差异无统计学意义（P＞0.05），A组患者中随着胃癌分期延长其血清中的D-二聚体以及肿瘤标志物水平会明显提升。
结论：胃癌患者的D-二聚体以及CEA等水平明显提升，可采取以上因子的检测对胃癌进行诊断，使患者及时获得相应治疗。
【关键词】胃癌；D-二聚体；肿瘤标志物；胃癌分期【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）32-0058-02胃癌为一种严重恶性肿瘤，早期无明显的临床表现，出现不适时一般已经错过最佳的治疗时间，导致病死率高。
直接浸润、腹膜转移、淋巴结转移是胃癌转移主要途径，若不能及时获得治疗可转移到其他器官组织，不利于预后。
全球胃癌每年新增病例在100万以上，死亡率位于癌症死因第2位。
我国是胃癌高发国，每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，每年新病病例和死亡病例约占世界一半，我国胃癌发病率排在恶性肿瘤第2位。
胃癌预后和诊治时机密切相关，早期胃癌的5年生存率达到是90%以上，进展期胃癌则低于20%，且生活质量低，给家庭和国家带来沉重的负担。
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物的临床意义
第25页
癌抗原125 （Cancer Antigen 125）
❖【参考值】 ：血清〈35 KU/L。
❖由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出 。可 被单克隆抗体OC125结合一个糖蛋白。
❖ 分子量为200KD。
❖ CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌标志
物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输
预后判断；
肿瘤免疫显像；
肿 肿瘤标志物的临床意义
瘤
标
志
靶
向
治
疗
。 第10页
临床上仪器诊疗肿瘤不足
当前，临床上诊疗肿瘤方法有三种： ■组织细胞学检验 ■生物化学检验方法 ■物理学检验:
常规物理学检验有： X光， B超，CT，MRI，PET-CT等
肿瘤标志物的临床意义
第11页
即使最先进检验技术和伎俩也存在 着现实不足，即在当前最准确也仅仅是 只能发觉0.5cm以上肿块。当肿块无症 状而渐渐长到为本身所觉察大小时，部 分肿瘤已经处于中晚期，有肿瘤已经发 生了转移，很多病人已经丧失了最正确 治疗时期。
❖ CA153存在于各种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌及 卵巢癌等。
❖ 是检测乳腺癌一个主要指标。可用于预测乳腺癌 进展、转移、治疗和复发。
肿瘤标志物的临床意义
第29页
癌抗原15 - 3
当 癌 抗 原 l53比原来水平升高25％时，预示病情进展或恶 化。无改变亦意味病情稳定。
因为癌抗原l5-3对转移性乳腺癌诊疗敏感性和特异性均优 于CEA，为诊疗转移性乳腺癌首选指标。
妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7－8个月
时到达高峰，普通在400ng／mL以下，分娩后3
周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考
肿瘤标志物检测注意事项及临床意义
甲胎蛋白
ELISA法可用血清、含EDTA、柠檬酸或肝素 的血浆标本，待测标本不可用NaN3防腐，检 测前应充分离心标本。 ECLIA（电化学发光法）对于接受高剂量生物 素（>5mg/d）治疗的患者，必须在末次生物 素治疗8小时后才能采血；检测结果不受类风 湿因子影响（RF＜1500IU/ml）。
甲胎蛋白
CA15-3
CA15-3血清增高亦可见于肺癌、卵巢癌、结肠癌、 肝癌等其它恶性肿瘤。某些良性乳腺疾病，卵巢 疾病等非恶性肿瘤疾病亦可引起CA15-3水平的增 高。
CA242
CA242(carbohydrate anigen 242)水平在正常人和良性肿瘤患者中很低，但在消化道等多 种器官恶性肿瘤患者中CA242的水平很高，特别是胰腺癌、结直肠肿瘤中呈高表达，因 此对胰腺和结直肠癌具有很高的特异性和灵敏度，是胰腺癌和结直肠癌的第三代肿瘤标志 物。
甲胎蛋白
AFP-L3（甲胎蛋白异质体，alpha-fetoprotein variant），亲和交叉免疫电泳法亲和电 泳免疫印迹法均要求待测血清或其他体液避免溶血、脂血或微生物污染，亲和吸附离心 管法血清要求清亮。
甲胎蛋白
AFP-L3在HCC诊断中特异性高于AFP，但敏感性 与总AFP无明显差异；与其他指标如AFP、
癌胚抗原
良性肿瘤、炎症和退行性疾病（例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝 炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿）CEA含量会轻度或中度上升，但通常 不超过10ng/ml。吸烟者中约有30%CEA大于5ng/ml。CEA可作为良性与恶性肿瘤的鉴别 诊断依据。
癌胚抗原
CEA测定主要用于指导肿瘤治疗及随访。能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依 据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检 查及X线检查半年。CEA正常不能排除恶性肿瘤疾病存在的可能。与CEA发生反应的抗 体与胎粪抗原（NCA2）也能反应。
血清CEA、CA199水平及其联合检测在术前诊断进展期胃癌腹膜转移中的意义
浙江医学 2010 年第 32 卷第 4 期
龄 26~79 岁，平均 66.3 岁。 1.2 方法 所有患者术前 3d 空腹抽肘静脉血，分离血 清，备用。 CEA、CA199 水平检测采用罗氏 Elecsys2010 型电化学发光免疫分析仪及配套药盒，按说明书步骤操 作，由我院检验科统一完成。 术前体格检查包括常规直 肠指诊、腹部 B 超和 CT 检查。 由于术前腹腔灌洗液检 查为有创操作，且无法完全排除针道转移，以及考虑到 患者及家属配合度差而未施行。 1.3 腹膜转移诊断标准 根据手术中观察判断及术后 病理检查 （ 切取或切除的可疑转移病灶组织）所见，结合 术中腹腔冲洗液的细胞学检查结果，划分出胃癌腹膜转 移组和胃癌无腹膜转移组。并于术中检查腹膜转移的部 位、范围、数目及大小等。若术前腹部 B 超、CT 检查发现 远处转移，则予以剔除。 所有病理检查结果均由本院病 理科出具报告。 1.4 血清 CEA、CA199 水平检测结果分析 CEA>10ng/ ml 为阳性，CA199>35ng/ml 为阳性， 其中任一项或同时 两项阳性均判定为联合检测阳性。 灵敏度 =[ 真阳性例 数（ / 真阳性例数+假阴性例数）]×100％，特异性=[真阴性 例数（ / 真阴性例数+假阳性例数）]×100％ 。 1.5 统计学处理 采用 SPSS 16．0 统计软件，所得计量 数据以 表示，组间比较采用 t 检验。 组间率的比较采 用 χ2 检验。 2 结果 见
The value of serum CEA and CA199 levels in prediction of peritoneal dissemination in advanced gastric cancer
DONG Bing，KONG Ying，
癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9、糖类抗原125联合检测对胃癌
癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9、糖类抗原125联合检测对胃癌的临床诊断价值研究目的探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原19-9（CA19-9）四种血清肿瘤标记物联合检测对胃癌诊断的临床价值。
方法通过放射免疫分析法测定56例胃癌患者（胃癌组）及48例良性胃病组血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平，并与30例正常健康体检者（健康对照组）作比较。
结果术前胃癌组的CEA、CA50、CA19-9、CA125明显高于良性胃病组及健康对照组，术后3个月胃癌组患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平较术前明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05），良性胃病组与健康对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
四项联合检测的灵敏度达87.5%，明显高于其他任一单项检测的灵敏度，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
复发者CEA、CA50、CA19-9、CA125的水平明显高于未复发者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论联合检测血清CEA、CA50、CA19-9、CA125对胃癌的诊断、治疗及预后等方面具有重要的临床价值，有助于提高胃癌诊断的敏感性。
标签：胃癌；癌胚抗原；糖类抗原125；糖类抗原50；糖类抗原19-9；联合检测肿瘤标志物的检测对临床上肿瘤的诊断和治疗具有重要的意义，目前可供临床应用的与胃癌相关的血清肿瘤标记物较多，但单独检测某一项标记物多敏感性低，特异性差[1]。
随着对血清肿瘤标志物研究的不断深入，寻求敏感、特异的胃癌血清肿瘤标志物对于胃癌的诊断和治疗具有重要的临床意义[2]。
本研究旨在探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原19-9（CA19-9）四种血清肿瘤标记物联合检测对胃癌诊断的临床价值。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年1月～2009年1月经胃镜、病理确诊为胃癌患者（胃癌组）56例，其中男34例，女22例；年龄46～78岁，平均（62.4±11.2）岁。
早期胃癌患者化疗前后血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平变化及其对淋巴结转移的预测价值
胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，致死率高，死亡原因与癌症细胞的转移扩散密切相关[1]。
胃癌发病往往具有一定的隐匿性，早期没有症状或者症状不典型，常表现为乏力、食欲不振、腹痛腹胀等。
目前临床对于胃癌的治疗尚无明确有效的方法，常采取化疗为主、其他治疗为辅的治疗方式[2]。
血清肿瘤标志物包括血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9 (CA19-9)、糖类抗原125(CA125)，是机体癌细胞产生的一种抗原和生物性活性物质，正常组织状态下含量甚微。
AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查；CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，在心血管疾病、糖尿病、结肠炎等疾病患者中常见CEA升高，常作为辅助指标[3-4]。
上皮性卵巢肿瘤患者中90%可见CA125升高，而血清CA19-9在胃癌患者中也明显升高，对临床诊断和治疗具有重要意义[5]。
本研究旨在观察早期胃癌患者化疗前后血清AFP、CEA、CA19-9、CA125表达水平，并探讨其对发生淋巴结转移的预测价值。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2020年12月至2022年11月西安医学院附属宝鸡医院收治的56例早期胃癌患者的临床资料。
纳入标准：(1)经胃镜以及胃镜下的活检确诊为早期胃癌，均符合国际抗癌联盟TNM分期[6]中Ⅰ~Ⅱ期胃癌；(2)均首次确诊，预计生存期≥6个月；(3)无脏器功能障碍；(4)病例资料完整，化疗前后均有血清AFP、CEA、CA19-9、CA125等检测数据。
排除标准：(1)因胃癌并发症如出血、穿孔或梗阻等情况行急诊手术者；(2)具有严重的肝肺脏器疾病者；(3)胃间质瘤、胃肉瘤或胃淋巴瘤者；(4)资料不全者。
56例患者中男性44例，女性12例；年龄60~82岁，平均(69.38±10.26)岁；小胃癌16例，微小胃癌30例，点状癌10例。
通过腹部增强CT、肿瘤标志物检测和病理检查观察患者淋巴结转移情况，按患者是否有淋巴结转移分为转移组9例和未转移组47例。
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血清肿瘤标志物诊断胃癌腹膜转移的临床价值张慧卿;何波【摘要】目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)诊断胃癌腹膜转移的临床价值.方法胃癌晚期患者95例,其中发生腹膜转移32例,无腹膜转移63例.检测血清CA125、CEA和CA199水平,以血清CA125＞35 U/ml、CEA ＞2.5 ng/ml、CA199＞27 U/ml为阳性,并与病理组织和细胞学"金标准"进行比较.结果血清CA125、CEA和CA199阳性率分别为38.9%(37/95)、55.8%(53/95)和53.7%(51/95).CA125诊断腹膜转移的敏感性、特异性分别为90.6%(29/32)、87.3%(55/63),均明显优于CEA的25.0%(8/32)、28.6%(18/63)和CA199的37.5%(12/32)、38.1%(24/63).结论血清CA125可作为胃癌腹膜转移有效的预测和诊断指标.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2012(034)012【总页数】2页(P1672-1673)【关键词】胃癌;腹膜转移;糖类抗原125;诊断【作者】张慧卿;何波【作者单位】江西省肿瘤医院内三科,南昌市,330029;江西省肿瘤医院内三科,南昌市,330029【正文语种】中文【中图分类】R735.21981 年，Bast等［1］用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞系OVCA433免疫小鼠，再与骨髓瘤杂交纯化得到一株单克隆抗体，命名为OC125，而对应的抗原命名为糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)，也称为黏蛋白16(MUC16)。
多年来，CA125一直被视为卵巢癌相关抗原，在卵巢癌的诊治、监测等方面得到广泛应用。
有研究表明，CA125的表达与多种恶性肿瘤的发生、病理类型和转移方式存在密切关联［2-3］。
Fujimura等［4］对 12 例血清CA125≥35 U/ml的胃癌患者进行电子腹腔镜检查，结果12例患者均存在腹膜转移。
笔者检测晚期胃癌患者血清CA125、癌胚抗原(carcino embryonic antigen，CEA)和糖类抗原199(carbohydrate antigen 199，CA199)水平，分析上述血清肿瘤标志物诊断胃癌腹膜转移的临床价值。
1 资料与方法1.1 临床资料我科2009年6月至2011年6月收治的晚期胃癌患者95例，其中男59例，女36例，年龄18～79岁，中位年龄52岁。
95例患者均经相关影像学检查、病理学和(或)细胞学检查证实为胃癌晚期。
腺癌85例、印戒细胞癌10例。
按照美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network，NCCN)指南2012年版中的分期标准，Ⅲ期患者14例，Ⅳ期患者81例。
共15例患者接受了人类表皮生长因子受体2(HER-2)基因检测，其中HER-2过表达6例(40.0%)。
95例患者均检测CA125表达情况，其中37例患者CA125异常升高(＞35 U/ml)。
CA125异常升高的37例患者中男22例，女15例，年龄23～79岁，中位年龄56岁;行为评分＜2分者30例，≥2分者7例;既往有手术病史者10例;单纯腹膜转移25例，腹膜转移合并卵巢转移4例，卵巢转移2例，恶性胸腔积液3例，腹膜后淋巴结转移3例。
1.2 判断有无腹膜转移的金标准行胃癌手术者术中切取可疑转移病灶行病理组织活检，无胃癌手术者行腹水细胞学或腹腔灌洗液细胞学检测［5］，病理组织活检、细胞学检测结果确定是否胃癌腹膜转移。
1.3 方法血清CA125、CEA和CA199的检测:均采用罗氏公司E170电化学发光检测仪及配套试剂进行检测。
依据试剂盒说明书所标注各指标的阳性诊断临界值分别为:CA125 ＞35 U/ml，CEA ＞2.5 ng/ml，CA199 ＞27 U/ml。
2 结果2.1 血清CA125、CEA和CA199的阳性率 95例晚期胃癌患者中，血清CA125的阳性率为38.9%，表达水平为(110.3 ±79.8)U/ml。
CEA 的阳性表达为55.8%(53/95)，表达水平为(53.6 ±21.5)ng/ml。
CA199 的阳性率为53.7%(51/95)，表达水平为(370.6 ±150.6)U/ml。
2.2 血清CA125、CEA和CA199诊断胃癌腹膜转移的价值经病理学或细胞学检查(“金标准”)确诊发生腹膜转移32例，无腹膜转移者63例。
血清CA125诊断胃癌腹膜转移的敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值和阴性预测值均明显优于CEA和CA199，见表1。
表1 血清CA125、CEA和CA199诊断胃癌腹膜转移的各个指标(%)CEA25.0(8/32) 28.6(18/63) 27.4(26/95) 15.1(8/53) 42.9(18/42)CA199 37.5(12/32) 38.1(24/63) 37.9(36/95) 23.5(12/51) 54.5(24/44)3 讨论血清CA125在卵巢癌的筛查、诊断、病程监测、预后和治疗等方面均已得到广泛应用。
近年来，CA125在预测胃癌发生腹膜转移方面的价值逐渐得到认可。
Gubbels等［6］报告间皮素与CA125间的交互作用可通过影响细胞黏附促进癌细胞在腹膜上种植和播散。
秦克旺等［7］报告CA125水平对胃癌术后腹膜转移的诊断有重要意义。
本文结果表明，CA125的阳性率为38.9%(37/95)，CA125阳性者中91.9%(34/37)存在腹膜、胸膜和卵巢转移，这与CA125主要分布于胸膜、腹腔间皮细胞、输卵管内皮、子宫和宫颈内膜相一致［8］。
Jørgensen［9］报告胃癌患者HER-2过表达者约为20%，本文已检测HER-2表达情况的患者过表达率为40.0%，这可能与本组患者组织分化程度较低有关。
腹膜转移是胃癌最常见的复发形式之一，诊断腹膜转移的金标准是腹腔内找到脱落的癌细胞，而恶性腹水则是腹膜转移的晚期表现［5］。
血清 CEA和CA199是最常用的胃癌肿瘤标志物。
临床常用的影像学检查手段(如腹部增强CT检查)诊断胃癌腹膜转移的准确率较低，假阴性较高，需要依赖费用昂贵的正电子发射计算机断层显像/计算机体层扫描(PET-CT)检查来确诊。
本文结果显示，血清CA125诊断胃癌腹膜转移的敏感性为90.6%，特异性为87.3%，诊断符合率为88.4%，阳性预测值和阴性预测值分别是78.4%和94.8%，各个指标均明显优于血清CA199和CEA。
笔者建议对所有胃癌患者均应先进行血清CA125检测，如出现CA125升高(＞35 U/ml)，则应该高度怀疑胸、腹膜转移和卵巢转移，尤其是腹膜转移，然后进行更加完善的相关检查，以免延误病情。
综上所述，血清CA125是预测和诊断胃癌发生腹膜转移的有效指标，值得临床推广应用。
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