牙髓炎的治疗方法 PPT课件
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乳牙牙髓病的治疗PPT课件
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乳牙牙髓病的治疗
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1
牙髓病的分类
1、急性牙髓炎 2、慢性牙髓炎 3、牙髓坏死 4、牙髓变性
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2
一、盖髓术
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3
间接盖髓术
适应症
1、深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓 炎症状的患牙
2、症状轻微的轻度牙髓充血的患牙
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4
直接盖髓术
适应症
8
干髓术
1、适应症：乳磨牙牙髓炎 2、术前准备：常规治疗器械、失活剂和干髓
剂等药品
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9
失活剂： 1、对聚甲醛失活剂：7-10天 2、金属砷失活剂：1-3天
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10
干髓术
3、步骤： （1）第一次治疗：开髓失活 （2）第二次治疗：干髓完成，修复治疗
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11
1、备洞时的意外露髓，露髓孔小于1mm的患 牙
2、外伤冠折新鲜露髓的患牙
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5
二、牙髓切断术
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Hale Waihona Puke 6活髓切断术和FC断髓术
适应症 1、深龋，部分冠髓牙髓炎 2、前牙外伤性冠折牙髓暴露
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7
活髓切断术和FC断髓术
禁忌症：牙根吸收超过根长二分之一
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干髓术
4、注意事项： （1）乳牙失活时不宜选用亚砷酸 （2）封失活剂时常于失活剂上方置一丁香油
感染牙髓的治疗方法ppt课件
二、修复机制
1.根尖部残留的生活牙髓
2.根尖部的牙乳头
3.尖周组织的上皮根鞘
三、愈合类型
1.根尖继续发育、管腔缩小，根尖封闭。 2.根管腔无变化，根尖封闭。 3.X线片上未显示牙根发育，但根管内探测 有阻力，说明根尖处有钙化屏障。 4.X线片上见钙化屏障在根端1/3处形成。
谢谢大家
一、适应症
1.成年人根尖孔已完全形成的患病恒后牙 的弯曲狭窄的根管。 前提条件:不能做根管治疗的根管。 2.器械折断于根管内取不出者，但又未超 出根尖孔时。
二、禁忌症
1.乳牙和年轻恒牙 2.酚醛树脂塑化剂禁用于前牙 3.根尖狭窄区已被破坏的患牙 4.完全钙化、不通的患牙根管 5.准备进行桩、核修复的患牙包括多根管 患牙将被选做桩道的根管。 6.准备进行牙内漂白的变色患牙
感染牙髓的治疗方法
感染牙髓的治疗方法
◇ ◇
感染牙髓 治疗方法：
第一节 第二节+第17、18章
一、应急处理 二、根管治疗
三、牙髓塑化治疗
四、根管外科
第三节
第四节
五、根尖诱导成形术 第五节
第一节
应急处理
目的：缓解急性症状， 解除痛苦， 阻止炎症迅速发展 原则：建立引流，消炎止痛
一、开髓引流
适应症： 急性牙髓炎：牙髓腔减压 急性根尖周炎：根管引流，根尖周减压 操作注意： ①无痛：局麻 ②通畅根管 ③根尖孔细小患牙→消毒的细的器械， 轻轻穿过根尖孔，但勿多次。 ④缓和的根管消毒剂。 ⑤开放时间2天
第四节
五、根尖诱导成形术 第五节
第三节 牙髓塑化治疗
• 王恩满提出 • 原理: • 将处于液态的塑化剂充分注满 已拔除绝大部分牙髓的根管中，塑化剂 在聚合前可渗透进入侧、副根管、根管 壁的牙本质小管以及根管系统里残存的 病变牙髓组织和感染物质中。
牙髓炎诊断与治疗PPT
牙髓炎复发
保持口腔卫生：刷牙、使用 牙线等，保持口腔清洁，减 少细菌滋生
定期口腔检查：及时发现并 治疗牙髓炎，避免并发症的 发生
避免过度咀嚼：避免过度咀 嚼硬物，减少牙齿损伤
及时治疗牙周病：牙周病可 能导致牙髓炎，应及时治疗
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并发症 药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗 手术治疗：必要时进行手术治疗，如根管治疗、牙髓摘除等 生活习惯：保持良好的口腔卫生习惯，避免食物残渣残留，减少细菌滋生
汇报人：
定期口腔检查：及时发现并治疗牙源自炎保持口腔卫生：刷牙、使用牙线等
避免过度咀嚼：减少牙齿磨损和牙髓炎风 险
避免牙齿损伤：避免咬硬物、避免外伤等
饮食健康：避免高糖、高脂肪等食物，减 少牙髓炎风险
定期洗牙：清除牙结石，预防牙髓炎
牙髓炎可能导致牙髓坏死， 引起牙髓炎
牙髓炎可能导致牙根尖周 炎，引起牙根尖周炎
牙冠修复：如果牙齿受损 严重，可能需要进行牙冠 修复以恢复牙齿功能
治疗过程中应避免对牙髓的 过度刺激，以免加重病情。
治疗前需进行详细的口腔检 查，确定牙髓炎的严重程度 和范围。
治疗后应定期复查，观察牙 髓炎的恢复情况。
治疗后应保持口腔卫生，避 免食物残渣和细菌的堆积，
防止牙髓炎复发。
保持口腔卫生：刷牙、漱 口、使用牙线等
询问病史：了解 患者是否有牙痛、 牙龈肿胀等症状
口腔检查：观察 牙齿颜色、形态、 牙周情况等
牙髓活力测试： 使用牙髓活力测 试仪进行测试
影像学检查：拍 摄X光片或CT扫 描，了解牙髓炎 的严重程度和范 围
根管治疗：清除牙髓、根管消 毒、根管充填
根尖手术：切除根尖病变组织， 进行根尖封闭
牙髓摘除术：去除牙髓，保留 牙根
保持口腔卫生：刷牙、使用 牙线等，保持口腔清洁，减 少细菌滋生
定期口腔检查：及时发现并 治疗牙髓炎，避免并发症的 发生
避免过度咀嚼：避免过度咀 嚼硬物，减少牙齿损伤
及时治疗牙周病：牙周病可 能导致牙髓炎，应及时治疗
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并发症 药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗 手术治疗：必要时进行手术治疗，如根管治疗、牙髓摘除等 生活习惯：保持良好的口腔卫生习惯，避免食物残渣残留，减少细菌滋生
汇报人：
定期口腔检查：及时发现并治疗牙源自炎保持口腔卫生：刷牙、使用牙线等
避免过度咀嚼：减少牙齿磨损和牙髓炎风 险
避免牙齿损伤：避免咬硬物、避免外伤等
饮食健康：避免高糖、高脂肪等食物，减 少牙髓炎风险
定期洗牙：清除牙结石，预防牙髓炎
牙髓炎可能导致牙髓坏死， 引起牙髓炎
牙髓炎可能导致牙根尖周 炎，引起牙根尖周炎
牙冠修复：如果牙齿受损 严重，可能需要进行牙冠 修复以恢复牙齿功能
治疗过程中应避免对牙髓的 过度刺激，以免加重病情。
治疗前需进行详细的口腔检 查，确定牙髓炎的严重程度 和范围。
治疗后应定期复查，观察牙 髓炎的恢复情况。
治疗后应保持口腔卫生，避 免食物残渣和细菌的堆积，
防止牙髓炎复发。
保持口腔卫生：刷牙、漱 口、使用牙线等
询问病史：了解 患者是否有牙痛、 牙龈肿胀等症状
口腔检查：观察 牙齿颜色、形态、 牙周情况等
牙髓活力测试： 使用牙髓活力测 试仪进行测试
影像学检查：拍 摄X光片或CT扫 描，了解牙髓炎 的严重程度和范 围
根管治疗：清除牙髓、根管消 毒、根管充填
根尖手术：切除根尖病变组织， 进行根尖封闭
牙髓摘除术：去除牙髓，保留 牙根
牙髓炎科普讲座课件
每天至少刷牙两次，使用含氟牙膏。
牙髓炎的预防 定期检查
建议每六个月到牙科进行一次定期检查和洁牙。
早期发现龋齿等问题，可以有效预防牙髓炎的发 生。
牙髓炎的预防 饮食注意
减少高糖食物和饮料的摄入，保持健康饮食。
健康饮食有助于增强牙齿的抵抗力。
牙髓炎的影响
牙髓炎的影响
对生活的影响
牙髓炎会导致剧烈疼痛，影响日常生活和工作。
通常会使用X光片检查牙齿的结构和病变情况。
X光可以帮助医生查看牙齿根部的状况及骨质变 化。
牙髓炎的诊断 其他检查
有时需要进行电活力测试来评估牙髓的健康状况 。
此测试可以判断牙髓是否仍然存活。
牙髓炎的治疗
牙髓炎的治疗
根管治疗
根管治疗是治疗牙髓炎的主要方法，目的是去除 感染的牙髓并密封根管。
该过程通常需要多次就诊，并使用局部麻醉。
牙髓炎的治疗
药物治疗
在某些情况下，医生可能会使用抗生素来控制感 染。
药物治疗通常作为治疗方案的辅助手段。
牙髓炎的治疗
拔牙
如果牙齿损坏严重，无法修复，可能需要拔除牙 齿。
拔牙后，可能需要考虑牙齿替代方案，如种植牙 。
牙髓炎的预防
牙髓炎的预防 良好的口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙和使用牙线 。
不及时治疗可能导致更严重的并发症，如根尖周 炎。
什么是牙髓炎？
症状
牙髓炎的常见症状包括剧烈的牙痛、冷热刺激敏 感、牙龈肿胀等。
疼痛可能是间歇性或持续性，严重时可影响日 临床表现
医生会通过询问病史及症状来初步判断牙髓炎。
疼痛的性质和部位是关键诊断依据。
牙髓炎的诊断 影像学检查
牙髓炎科普讲座
演讲人：
牙髓炎的预防 定期检查
建议每六个月到牙科进行一次定期检查和洁牙。
早期发现龋齿等问题，可以有效预防牙髓炎的发 生。
牙髓炎的预防 饮食注意
减少高糖食物和饮料的摄入，保持健康饮食。
健康饮食有助于增强牙齿的抵抗力。
牙髓炎的影响
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对生活的影响
牙髓炎会导致剧烈疼痛，影响日常生活和工作。
通常会使用X光片检查牙齿的结构和病变情况。
X光可以帮助医生查看牙齿根部的状况及骨质变 化。
牙髓炎的诊断 其他检查
有时需要进行电活力测试来评估牙髓的健康状况 。
此测试可以判断牙髓是否仍然存活。
牙髓炎的治疗
牙髓炎的治疗
根管治疗
根管治疗是治疗牙髓炎的主要方法，目的是去除 感染的牙髓并密封根管。
该过程通常需要多次就诊，并使用局部麻醉。
牙髓炎的治疗
药物治疗
在某些情况下，医生可能会使用抗生素来控制感 染。
药物治疗通常作为治疗方案的辅助手段。
牙髓炎的治疗
拔牙
如果牙齿损坏严重，无法修复，可能需要拔除牙 齿。
拔牙后，可能需要考虑牙齿替代方案，如种植牙 。
牙髓炎的预防
牙髓炎的预防 良好的口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙和使用牙线 。
不及时治疗可能导致更严重的并发症，如根尖周 炎。
什么是牙髓炎？
症状
牙髓炎的常见症状包括剧烈的牙痛、冷热刺激敏 感、牙龈肿胀等。
疼痛可能是间歇性或持续性，严重时可影响日 临床表现
医生会通过询问病史及症状来初步判断牙髓炎。
疼痛的性质和部位是关键诊断依据。
牙髓炎的诊断 影像学检查
牙髓炎科普讲座
演讲人：
《牙体牙髓病治疗》PPT课件
【方法选择】
1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的， 选择以保存活髓为目的的治疗方法。
2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的， 选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治 疗方法。
二、治疗方案
〔一〕医患沟通 1、患者对病情的描述 2、患者知情权： 治疗方案及并发症 3、知情同意书
〔二〕制定治疗方案
1、治疗方案的依据
第五节 牙髓病和根尖周病
的治疗
牙髓病变治疗方法
• 安抚治疗 • 应急治疗 • 盖髓术 • 活髓切断术 • 干髓术 • 牙髓摘除术
根尖周病治疗方法
• 应急治疗 • 根管治疗术 • 牙髓塑化治疗 • 空管药物疗法 • 根管外科
【治疗原那么】
• 〔一〕保存活髓 • 1、意义：牙髓组织具有形成牙本质和
〔1〕患者全身状态
生理：①年龄②健康状况
疼痛感
心理：恐惧、焦虑、心理性
〔2〕患牙的状态
〔3〕治疗的局限性
2、治疗程序 〔1〕控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛 〔2〕完成主诉患牙的牙髓治疗 〔3〕拔除无保存价值的患牙 〔4〕治疗其他龋患牙 〔5〕治疗其他牙髓病患牙，进行根管治 疗失败后的再处理。
〔6〕牙周治疗 〔7〕修复治疗
方法： 〔1〕直接去髓法 〔2〕开髓止痛法 〔3〕逆行性牙髓炎止痛法
局麻下合面开髓、拔髓 樟脑酚棉捻放入牙周பைடு நூலகம்止痛
2、根尖周病的开髓引流 目的： 缓解疼痛 消除肿胀 阻止炎症开展 方法： 局麻下开髓，拔除根髓，缓解根尖周压力。 局阻麻、锐利牙钻、固定患牙，1%过氧 化氢5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗。不做根 管预备。
盖髓术〔保存全部活髓〕 切髓术〔保存局部活髓，只保存根髓〕
〔二〕保存患牙 当患有牙髓病不能保存活髓时，应当去
慢性牙髓炎讲课PPT课件
未来研究方向与展望
深入研究慢性牙髓炎的病因和发 病机制，为预防和治疗提供科学 依据。
开展慢性牙髓炎的流行病学调查， 了解其分布和影响因素，为制定 防治策略提供依据。
探讨慢性牙髓炎与全身健康的关 系，提高患者的生活质量和健康 水平。
研发新型慢性牙髓炎治疗方法和 技术，提高治疗效果和患者满意 度。
THANK YOU
病变：慢性牙髓 炎如果不及时治 疗，可能进一步 发展为根尖周炎 等病变。
临床表现与诊断
疼痛：慢性牙 髓炎患者通常 有长期的、轻 微的牙痛或不
适感。
温度敏感：牙 齿对冷、热食 物或饮料敏感， 甚至出现短暂 的剧烈疼痛。
夜间疼痛：由 于炎症刺激， 夜间疼痛是慢 性牙髓炎的常
见症状。
诊断方法：医 生通常通过患 者的症状和牙 髓活力测试来 诊断慢性牙髓
治疗过程与效果评估
治疗方式：根管治疗
治疗效果：疼痛缓解，炎症消 退
术后护理：定期复查，保持口 腔卫生
注意事项：避免刺激性食物， 注意口腔健康
经验与教训分享
病例一：患者因 牙痛就诊，诊断 为慢性牙髓炎
病例二：患者因 牙齿变色就诊， 诊断为慢性牙髓 炎
病例三：患者因 牙髓炎反复发作 就诊，诊断为慢 性牙髓炎
分类：根据病变程度可 分为轻度、中度、重度 慢性牙髓炎。
病因与病理
病因：慢性牙髓 炎通常由细菌感 染引起，牙髓受 到刺激后发生炎 症反应。
病理：慢性牙髓 炎的病理变化包 括牙髓组织水肿、 充血和炎症细胞 的浸润，牙髓腔 内压力升高。
病程：慢性牙髓 炎的病程较长， 通常数月或更长 时间，患者疼痛 不明显，但可能 出现牙齿变色和 敏感症状。
炎。
PART 3
慢性牙髓炎的治疗方法
急性牙髓炎护理PPT课件
急性牙髓炎护理 PPT课件
目录
01. 急性牙髓炎概述 02. 急性牙髓炎护理要点 03. 急性牙髓炎护理注意事项
1
急性牙髓炎概述
病因和症状
01.
病因：细菌感染、 外伤、牙齿发育异 常等
02.
症状：剧烈疼痛、 夜间痛、冷热刺激 痛、放射性痛等
诊断和治疗方法
诊断方法： 询问病史、 口腔检查、 X光片检查
疼痛
2
抗生素：如阿莫 西林、头孢菌素 等，用于控制感
染
3
4
5
止痛药膏：如利 多卡因凝胶等，
用于局部止痛
漱口水：如氯己 定、西吡氯铵等，
用于口腔清洁
钙通道阻滞剂： 如硝苯地平等，
用于缓解牙痛
3
急性牙髓炎护理 注意事项
避免刺激性食物
避免辛辣食物 避免过冷或过热的食物 避免酸性食物 避免过硬的食物 避免刺激性饮料，如咖啡、茶等
3
复查内容：包括 口腔检查、牙片 检查等，以便医 生了解病情变化 和治疗效果
4
随访内容：包括 患者症状、用药 情况、日常生活 习惯等，以便医 生了解患者病情 变化和治疗效果
谢谢
02
避免吃过硬、过热、过 冷的食物
04
避免用牙齿咬硬物，以 免损伤牙髓
2
急性牙髓炎护理 要点
饮食护理
01
避免刺激性食物：如辛 辣、过冷、过热等食物
03
多喝水：保持口腔湿润， 有助于缓解疼痛
05
保持口腔卫生：饭后漱口， 早晚刷牙，保持口腔清洁
02
保持饮食清淡：选择易 消化、营养丰富的食物
04
避免过硬食物：避免咬 硬物，以免加重牙痛
等
治疗方法： 根管治疗、
目录
01. 急性牙髓炎概述 02. 急性牙髓炎护理要点 03. 急性牙髓炎护理注意事项
1
急性牙髓炎概述
病因和症状
01.
病因：细菌感染、 外伤、牙齿发育异 常等
02.
症状：剧烈疼痛、 夜间痛、冷热刺激 痛、放射性痛等
诊断和治疗方法
诊断方法： 询问病史、 口腔检查、 X光片检查
疼痛
2
抗生素：如阿莫 西林、头孢菌素 等，用于控制感
染
3
4
5
止痛药膏：如利 多卡因凝胶等，
用于局部止痛
漱口水：如氯己 定、西吡氯铵等，
用于口腔清洁
钙通道阻滞剂： 如硝苯地平等，
用于缓解牙痛
3
急性牙髓炎护理 注意事项
避免刺激性食物
避免辛辣食物 避免过冷或过热的食物 避免酸性食物 避免过硬的食物 避免刺激性饮料，如咖啡、茶等
3
复查内容：包括 口腔检查、牙片 检查等，以便医 生了解病情变化 和治疗效果
4
随访内容：包括 患者症状、用药 情况、日常生活 习惯等，以便医 生了解患者病情 变化和治疗效果
谢谢
02
避免吃过硬、过热、过 冷的食物
04
避免用牙齿咬硬物，以 免损伤牙髓
2
急性牙髓炎护理 要点
饮食护理
01
避免刺激性食物：如辛 辣、过冷、过热等食物
03
多喝水：保持口腔湿润， 有助于缓解疼痛
05
保持口腔卫生：饭后漱口， 早晚刷牙，保持口腔清洁
02
保持饮食清淡：选择易 消化、营养丰富的食物
04
避免过硬食物：避免咬 硬物，以免加重牙痛
等
治疗方法： 根管治疗、
牙体牙髓病ppt课件
治疗
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
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● 干燥、消毒 ● 盖干髓剂 ● 垫基底、永久充填
根尖周炎
重点
急性根尖周炎的临床表现 应急处理
根尖周组织解剖生理特点
根尖周牙周膜位于牙 骨质与牙槽骨之间， 炎症使组织压力增加
根尖周组织侧支循环 较丰富能较好地清除 炎性产物
根尖周炎致病因素
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ϸ ¾ú ¸Ð Ⱦ
无
急性牙髓炎有
正常
敏感
牙髓炎的治疗
治 疗
保存活髓
原 则
保存患牙
牙髓炎的应急处理
开 髓 减 压 药 物 止 痛 针 刺 止 痛
干髓术
干髓术定义
干髓术定义
麻醉或牙髓炎失活后去除冠 髓，将干髓剂覆盖于根管口残髓 断面上，使根髓长期保持无菌干 尸化。
干髓术的治疗步骤
第一次就诊：开髓、减压 第二次复诊：封失活剂 第三次复诊：● 取出失活剂，去冠髓
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临床表现
急性根尖周炎
•咬合痛 •患牙伸长浮出感 急性浆液性 •疼痛明确定位 根尖周炎 •牙齿松动 •牙齿变色
根尖周脓肿阶段
急性化脓性 根尖周炎
骨膜下脓肿阶段 粘膜下脓肿阶段
根尖周脓肿阶段
1、持续性跳痛 2、患牙伸长感加重 3、牙齿松动Ⅱ0 - Ⅲ0 4、叩痛加剧
根管治疗术
全部去除坏死牙髓，用机 械或化学的方法处理，消毒， 然后充填根管。
根管治疗术步骤
1.根管预备：
● 开髓 ● 去除全部坏死的牙髓 ● 清理、扩大根管 ● 测量根管长度
2.根管消毒：
● 隔湿 ● 拭干 ● 放置消毒药 ● 暂封
3.根管充填：
● 去除封药 ● 拭干 ● 充填根管糊剂和牙胶尖 ● 垫基底、永久充填
骨膜下脓肿阶段
1、剧烈搏动性跳痛 2、松动度大于或等于Ⅲ0 3、可伴有体温升高等全身症状 4、颌面部肿胀
粘膜下脓肿阶段
1、跳痛及咬合痛减轻 2、颌面部和根尖区肿胀更明显 3、全身症状缓解
慢性根尖周炎
一般特点
患牙有反复疼痛及肿胀史 多为死髓牙 轻度叩痛 根尖区牙龈可有瘘管
慢性根尖周肉芽肿
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有自发痛史 长期冷热刺激痛 食物嵌入洞中疼痛加剧 可有咬合痛、叩痛
逆行性牙髓炎
牙周组织破坏后，通过 侧副根管或根尖孔感染 牙髓引起炎症
牙髓炎的诊断
问诊 视诊 探诊 冷热诊、电诊
牙髓炎的鉴别诊断
症状 自发痛
刺激痛 夜间发作 电诊
深龋
牙髓炎
无
有
刺激去除 刺激去除后 疼痛消失 疼痛不消失
三种病变类型 慢性根尖周脓肿
慢性根尖周囊肿
根尖周炎诊断
叩痛 主要依据临床表现 牙齿变色
牙齿松动
辅助临床检查
电活力测试 X线片
根尖周炎的治疗
应 开放髓腔，扩通根管
急 处
脓肿成熟时切开引流
理 口服抗生素
根尖周炎的治引流
理 口服抗生素
牙髓炎的治疗方法
上海科瓦齿科口腔健康中心
牙髓处 于牙体 硬组织 包围之 中。
牙髓一旦 发炎，不 易引流， 渗出逐渐 增多，使 髓腔压力 增高。
临床表现
急性牙髓炎
自发性和阵发性疼痛 温度刺激疼痛加重 疼痛常不能定位 疼痛常在夜间发作
慢性牙髓炎
大多数由龋病缓慢形成，少 数由急性牙髓炎转变而来
根尖周炎
重点
急性根尖周炎的临床表现 应急处理
根尖周组织解剖生理特点
根尖周牙周膜位于牙 骨质与牙槽骨之间， 炎症使组织压力增加
根尖周组织侧支循环 较丰富能较好地清除 炎性产物
根尖周炎致病因素
80
70
60
50
40
30
20
10
0
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无
急性牙髓炎有
正常
敏感
牙髓炎的治疗
治 疗
保存活髓
原 则
保存患牙
牙髓炎的应急处理
开 髓 减 压 药 物 止 痛 针 刺 止 痛
干髓术
干髓术定义
干髓术定义
麻醉或牙髓炎失活后去除冠 髓，将干髓剂覆盖于根管口残髓 断面上，使根髓长期保持无菌干 尸化。
干髓术的治疗步骤
第一次就诊：开髓、减压 第二次复诊：封失活剂 第三次复诊：● 取出失活剂，去冠髓
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临床表现
急性根尖周炎
•咬合痛 •患牙伸长浮出感 急性浆液性 •疼痛明确定位 根尖周炎 •牙齿松动 •牙齿变色
根尖周脓肿阶段
急性化脓性 根尖周炎
骨膜下脓肿阶段 粘膜下脓肿阶段
根尖周脓肿阶段
1、持续性跳痛 2、患牙伸长感加重 3、牙齿松动Ⅱ0 - Ⅲ0 4、叩痛加剧
根管治疗术
全部去除坏死牙髓，用机 械或化学的方法处理，消毒， 然后充填根管。
根管治疗术步骤
1.根管预备：
● 开髓 ● 去除全部坏死的牙髓 ● 清理、扩大根管 ● 测量根管长度
2.根管消毒：
● 隔湿 ● 拭干 ● 放置消毒药 ● 暂封
3.根管充填：
● 去除封药 ● 拭干 ● 充填根管糊剂和牙胶尖 ● 垫基底、永久充填
骨膜下脓肿阶段
1、剧烈搏动性跳痛 2、松动度大于或等于Ⅲ0 3、可伴有体温升高等全身症状 4、颌面部肿胀
粘膜下脓肿阶段
1、跳痛及咬合痛减轻 2、颌面部和根尖区肿胀更明显 3、全身症状缓解
慢性根尖周炎
一般特点
患牙有反复疼痛及肿胀史 多为死髓牙 轻度叩痛 根尖区牙龈可有瘘管
慢性根尖周肉芽肿
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有自发痛史 长期冷热刺激痛 食物嵌入洞中疼痛加剧 可有咬合痛、叩痛
逆行性牙髓炎
牙周组织破坏后，通过 侧副根管或根尖孔感染 牙髓引起炎症
牙髓炎的诊断
问诊 视诊 探诊 冷热诊、电诊
牙髓炎的鉴别诊断
症状 自发痛
刺激痛 夜间发作 电诊
深龋
牙髓炎
无
有
刺激去除 刺激去除后 疼痛消失 疼痛不消失
三种病变类型 慢性根尖周脓肿
慢性根尖周囊肿
根尖周炎诊断
叩痛 主要依据临床表现 牙齿变色
牙齿松动
辅助临床检查
电活力测试 X线片
根尖周炎的治疗
应 开放髓腔，扩通根管
急 处
脓肿成熟时切开引流
理 口服抗生素
根尖周炎的治引流
理 口服抗生素
牙髓炎的治疗方法
上海科瓦齿科口腔健康中心
牙髓处 于牙体 硬组织 包围之 中。
牙髓一旦 发炎，不 易引流， 渗出逐渐 增多，使 髓腔压力 增高。
临床表现
急性牙髓炎
自发性和阵发性疼痛 温度刺激疼痛加重 疼痛常不能定位 疼痛常在夜间发作
慢性牙髓炎
大多数由龋病缓慢形成，少 数由急性牙髓炎转变而来