剖宫产手术流程(含图)
剖宫产术流程
剖宫产术流程剖宫产术是一种通过手术切开腹部，在子宫上切开以将胎儿从子宫中取出的方法。
以下是普通剖宫产术的一般流程：1.准备阶段：o患者入院，并进行妊娠期评估和准备工作，包括血液检查、心电图等。
o与医生和麻醉师沟通，了解手术细节，并签署相关同意书。
2.麻醉：o患者接受麻醉，一般使用局部麻醉或全身麻醉。
麻醉的选择根据患者和医生的共同决定。
3.手术准备：o医生消毒患者的腹部，然后用无菌布覆盖。
o医生进行手术护理，佩戴无菌手套、口罩等。
4.手术切口：o医生在腹部进行切口，一般是经横切线（低置剖宫产）或经纵切线（经典剖宫产）。
o医生需要小心切开皮肤、脂肪组织、腹直肌和腹膜。
5.进入子宫：o医生进入腹膜腔并小心切开子宫，通常是低置剖宫产（位于子宫下段）。
o医生注意避开胎盘和其他组织。
6.取出胎儿：o医生检查羊水，如果有必要，使用吸引器或产钳等装置帮助胎儿脱出子宫。
o医生小心地取出胎儿，确保宝宝的安全。
7.脐带和胎盘处理：o医生剪断脐带，并处理胎盘。
8.切口缝合：o医生将子宫层和其他组织逐层缝合，使用可吸收的线缝合。
o医生确保切口闭合牢固，减少感染和并发症的风险。
9.观察和复苏：o患者被转移到恢复区，并进行观察和监测。
o医生会注视患者出血情况和其他并发症。
10.康复期护理：o患者需要适当的镇痛和药物，以控制疼痛和预防感染。
o医护人员会提供有关切口护理、乳房护理、恢复和康复的指导。
11.随访：o患者通常需要定期回诊，医生会评估和监测术后恢复情况。
o医生会提供必要的后续护理建议和指导。
需要注意的是，剖宫产术的流程会根据病情和医生的决策而有所不同。
因此，上述流程是一般情况下的常规流程，并不代表每个剖宫产手术的具体细节。
剖宫产术手术配合PPT课件
手术过程及配合
2、铺单：4块开刀巾，4把毛巾钳，切口下部双 中单、单中单，切口上部单中单，最后腹单。铺 单时外侧手需包裹在单子内。
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手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士将升降台上铺1开刀巾，依次递上吸引 装置、1把毛巾钳；酒精棉球碗、有齿镊；手术 刀、2块纱布；皮肤保护巾、2把毛巾钳；6直钳 ；8把中弯；6把艾力斯；组织剪、线剪。
剖宫产术的手术配合
1
概念：
剖宫产:是指剖开腹壁和子宫，取出胎儿及 其附属物的手术。若病例选择得当，施术及 时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持 正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。
2
手术方式
• 剖宫产手术类型分类
• 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产） • 子宫下段式剖宫产 最为常用 • 腹膜外剖宫产
层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连 续缝合。
阿力氏钳夹子宫切口两缘，间
连续缝合切口外层
断或连续缝合切口里层
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手术过程及配合
2、再准备一根1/0DG可吸收线最后连续缝合子 宫膀胱反折腹膜。
缝合腹膜反折
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手术过程及配合
九、缝合切口 1、检查有无出血，清除盆腔内积液、积血，准备两瓶生 理盐水腹腔冲洗,关腹腔前清点纱布、缝针和器械。（第 二次清点）。
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适应症：
1.各种原因导致的分娩期子宫收缩异常，胎 儿宫内 窘迫 2.产妇自身骨盆或阴道异常。 3.胎儿胎位异常及胎儿发育异常。 4.产妇妊娠期患有各类各类不宜经阴道分娩的疾病
6
手术用物准备
物品准备:剖腹包、盆包、 腹单、衣四、中二、产垫、 吸引器（两套）、纱布、纱 条、纱垫、1/0DG、17cm立 辰、21号刀片、婴儿车、婴 儿称、催产素等。
剖宫产详解流程图(动画版)
剖宫产详解流程图剖宫产是某些特殊情况下为了您和宝宝安全而采取的一种分娩方式。
今天给大家说说这个产科最常见的手术。
剖宫产的详细过程，全在这里了！1、签字术前签字，你需要了解：为什么做手术？手术并发症有哪些？2、术前准备3、麻醉剖宫产一般选择椎管内麻醉，特殊情况下可能选择全身麻醉或局部麻醉。
椎管内麻醉是让您局部没有痛觉，但整个手术过程您是清醒的，对压迫和牵拉引起的不适依然能感觉到。
您放心，多数情况下这些不适都是很轻微的。
4、手术5、术后1去枕平卧6小时2饮食3观察为了及时发现异常，医生和护士会定时检查您的子宫收缩和阴道出血情况，但家属的观察更为重要，出现异常如阴道大量出血、恶心、呕吐等，要及时报告。
4母乳喂养母乳是宝宝最理想的天然食物，另外还可以促进妈妈乳汁分泌和子宫收缩。
母乳喂养的姿势以侧躺式和足球式为宜。
5活动尽早下地活动可以促进肠功能恢复，减少血栓风险，减少肠粘连的发生。
术后6小时后可以下地活动，活动时要动作缓慢，避免突然的体位改变，一定要量力而行。
剖宫产术后可能出现恶心、呕吐、难以忍受的疼痛，应及时告诉医生，解决了这些不适，才能让您更好地活动。
6小便尿管一般在术后24小时内就拔除，应尽早解小便，最好在3-4小时之内。
时间越长越容易出现膀胱麻痹、小便困难而需要再次留置导尿，可采用热敷下腹部或温水熏洗外阴和尿道周围，也可用滴水声诱导。
一般情况下，剖宫产术后3天没有异常，您就可以出院了，在家中如果出现：◆切口部位发热、发红、肿胀、渗出；◆疼痛加重或突然发生疼痛；◆发热；◆阴道分泌物有异味；◆尿急、尿痛；◆阴道出血增多；◆血栓迹象：下肢局部出现严重或持续疼痛，发热，一侧较对侧粗。
应及时到医院就诊。
以上是，剖宫产整个过程大致如此，向您展示的目的在于消除您心中的恐惧，您只需要好好配合，就能顺利完成这个特殊的分娩过程，我们才能保障您和宝宝的安全。
紧急剖宫产手术流程图(修改)
术后 麻醉恢复
转运回病区 End
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1 、包可备产房。
目标：新入院急诊病人，决定手术到新生儿娩出半小时内；住院患 者决定手术到新生儿娩出 10 分钟内（？）。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分 收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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初步评估 紧急处理
通知管床医师
N 密切观察及时
通报医师
术前准备
向上级医师报告
同时下达手术 医嘱
病情评估 同时通知手 术室及麻醉 （6290311） 同时通知儿 科
需紧急 剖宫产
同时签订备
包准备
准备麻醉机
准备手术器械
准备麻醉用品
手术间准备
执行 麻醉
执行 手术
紧急剖宫产手术流程图
患者
护理
妇产科（医 师）
手术室
麻醉科
产房手术间
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患者 入院
症状
注：症状 主要包括 但不限 于： 1.第 二 产 程 胎儿宫内 窘迫 2、第二产 程难产需 紧急剖宫 产 3、可疑子 宫破裂 4、产时大 出血 5、脐带脱 落 6、其它需 紧急剖宫 产者：如 急性心 衰、羊水 栓塞等
6张图了解“剖腹产”全流程，不是“小手术”，看着就很疼
6张图了解“剖腹产”全流程，不是“小手术”，看着就很疼展开全文剖腹产，绝对是开心果妈妈不愿回忆起的一幕场景。
因为开心果妈妈胎位不正，所以，医生说，这是定然要剖腹产的。
可能在别人眼里，剖腹产是个极其普通、极其简单的事情，但是只有经历过的人才知道，剖腹产没有想象的那么简单和舒坦。
有些人，或许和开心果妈妈一样，因为顺产的条件不够，所以选择剖腹产。
也有人会因为怕疼痛，而放弃顺产，选择剖腹产。
但是开心果妈妈要在这边，给大家普及一下剖腹产的全流程。
对于部分宝妈而言，看过之后，再决定是顺产还是剖腹产。
产妇剖腹产术前准备1、穿着准备产妇在进入产房之前，就需要将衣服给换好。
因为手术完换衣服，将会很不方便。
开心果妈妈当时什么都不知道，还穿了一件套头羊毛衫。
在手术完成之后，脱也不是，不脱也不是，很不舒服。
最后脱掉了，还不小心扯掉了镇痛泵。
开心果妈妈在这边建议，要进行剖腹产的宝妈，可以准备几件开襟的哺乳衣。
这样无论是换衣服，还是给宝宝喂奶，都是特别方便的。
2、“空腹”准备剖腹产有“前六后六”空腹之说。
前六，就是指手术前的六个小时，没有吃过饭，没有喝水，否则手术的过程中会对麻药起反应。
后六，就是在术后的六个小时，也不能吃饭，不能喝水。
3、护士辅助准备准产妇换完衣服，此时，还需要护士帮忙辅助一下。
因为剖腹产位置比较偏下，所以医生会帮产妇“备皮”，然后再插上尿管。
一切都准备就绪，准备剖腹产的宝妈，就可以自己走进手术室了。
6张图了解“剖腹产”全流程，不是“小手术”，看着就很疼1、剖腹产工具准备那些说剖腹产比较简单的人，可以看一看剖腹产会用到的“器具”。
作为旁观者，光看这么多的器械，就已经觉得很害怕。
因为在手术过程中，随时可能会发生意外，所以，医生和护士在准备剖腹产工具的时候，都会配备得非常齐全。
2、麻醉紧接着，麻醉师就会替产妇打上麻药。
此后，医生会根据产妇受到麻药作用的程度，来决定什么时候开始正式进行剖腹产手术。
3、剖腹产过程下面，就是大家最为关心的剖腹产过程了。
剖宫产手术配合ppt课件
剖宫产手术指征
• 产妇方面 • 胎儿方面 • 胎盘因素
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剖宫产的指征—产妇方面
再次剖宫产 骨产道异常 如骨盆狭窄、畸形 软产道异常 手术或药物或疾病引起的外阴、阴道、
子宫颈的瘢痕挛缩。如阴道重建性手术、梗阻性肿瘤。
产力异常 妊娠高血压综合征 治疗效果不佳不宜继续妊娠，
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开，治
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
疗巾包好交台下。
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用手托带儿头
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注意事项
• 清点查对要认真仔细。
• 取出胎儿时要将台面上清理干净，避免将胎 儿误伤。
• 将胎儿交与台下时要确定对方接好后再松手， 避免将胎儿摔在地上。
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注意事项
• 检查婴儿抢救物品是否都在功能状态（用完 抢救物品及时补充）、（尤其在配合围死亡 期剖宫产手术时）。
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• 七、缝合 子宫切口用2-0 可吸收线作2层缝合。里层 作间断或连续缝合，不穿过 内膜，外层作连续缝合，最 后连续缝合子宫膀胱反折腹 膜。
• 八、检查无出血，清除盆腔 内积液、积血，清点纱布腹 塞针和器械。
连续缝合切口外层
缝合腹膜反折
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• 用2-0可吸收线关闭腹腔依次关闭腹直肌、筋 膜和脂肪层。
即刻剖宫产PPT课件
1 2
手术技术优化
随着医学技术的不断进步，即刻剖宫产手术技术 将得到进一步优化，减少手术创伤和并发症，提 高手术的安全性和成功率。
新型麻醉技术应用
新型麻醉技术的应用将为即刻剖宫产手术提供更 安全、更有效的镇痛和镇静方案，降低麻醉风险。
3
快速康复理念推广
即刻剖宫产术后快速康复理念的推广将有助于缩 短术后恢复时间，提高产妇的术后生活质量。
进行必要的实验室检查，如血 常规、凝血功能、肝肾功能等
。
签署知情同意书
向产妇及家属说明手术必要性 、风险及注意事项，并签署知
情同意书。
手术室准备
手术室消毒
确保手术室空气、台面、仪器 等清洁消毒，减少感染风险。
手术器械准备
根据手术需要准备相关器械， 如刀具、针线、止血材料等。
麻醉准备
与麻醉师沟通，确保麻醉效果 及安全。
人员配置
确保手术医师、麻醉师、护士 等人员到位，明确职责。
产妇心理准备
心理疏导
向产妇及家属解释手术过程及注意事项，减 轻紧张情绪。
安排家属陪伴
允许产妇家属陪伴，提供情感支持。
提供心理支持
鼓励产妇表达感受，给予安慰和支持，增强 信心。
术后康复指导
向产妇及家属说明术后注意事项及康复方法， 促进术后恢复。
其他并发症及处理
其他并发症
即刻剖宫产还可能出现其他并发症，如羊水栓塞、肺栓塞、 血栓形成等。这些并发症可能危及产妇生命，需要密切观察 和及时处理。
处理
对于各种并发症，应根据具体情况采取相应的治疗措施。同 时，加强术后护理和康复也是预防和处理并发症的重要环节 。
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即刻剖宫产的未来展望
技术改进与新发展
剖宫产洗手护士配合 ppt课件
剖宫产流程
1 物品、病人、自身准备
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检查子宫位置，暴露、切开子宫下端
2 整理无菌台面 6
娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口
3 消毒皮肤、铺巾
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清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
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手术结束，清洗剖整宫产理洗手器护械士配合
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1 物品、病人、自身准备
用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、 甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指 标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理 记录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。 开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间(4 h)；只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布，再用圈 钳打开内包布；然后将手术衣单独打开外包布内包布在推 车上；准备一次性无菌物品（5ml注射器、缩宫素、22#刀 片、抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术膜、吸管）拆去外包 装打到剖宫产包上 外科洗手、穿手术衣、戴手套
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2 剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
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剖宫产洗手护士配合
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3 消毒皮肤、铺巾
将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作； 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器 械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
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剖宫产
一、切开腹壁打开腹腔
经腹子宫下段剖宫产术，下腹部横切口一般采用Pfannenstiel 切口，即耻骨上两横指（3 cm）的浅弧形切口，长约12-13 cm。
切开脂肪层，在中线两侧筋膜各切一小口，钝头弯剪沿皮肤切口弧度向两侧稍剪开筋膜（剪刀尖应上翘，勿损伤筋膜下方的肌肉组织）。
钝性撕开脂肪及筋膜至皮肤切口等长，则不易损伤切口下血管。
纱布或蚊式钳钳夹止血。
术者和助手分别用Allis 钳提起筋膜上切缘中线两侧，食指钝性向脐孔方向从筋膜下游离两侧腹直肌。
并用钝头弯剪剪断筋膜与腹白线粘连。
同法用Aliis 提起筋膜下切缘并分离锥状肌。
分离两侧腹直肌，暴露腹膜。
用Kelly 钳轻轻提起腹膜，先用刀切开一小孔或用Kelly 钳打洞，再用剪刀向两侧各横向剪开1-2 cm，左右撕开腹膜。
术者和助手双手重叠放入腹腔，提起两侧腹壁和腹膜，向两侧牵拉以扩大腹壁和腹膜切口。
用力应均匀、缓慢、逐渐增强。
此时术者应评估腹壁切口各层大小是否能顺利娩出胎儿，必要时扩大切口。
二、暴露和切开子宫下段
观察子宫下段旋转方向，形成情况，看清子宫膀胱腹膜反折（子宫下段上缘标志）和膀胱位置。
耻骨上放置腹腔拉钩，充分暴露子宫下段。
将子宫扶正，子宫切口选在子宫下段上缘下2-3 cm 处。
需注意的是如果不利用这一基准点，医生可能选取的子宫切口位置非常低，在阴道而不再子宫。
确定中线后，用手术刀轻轻划出一个 2 cm 的水平切口。
第一刀划下之后的每一次划刀都要用另一只手的食指掠过切口，一遍看清子宫肌层的层次。
当切开部分肌层时，用食指压迫然后放松切口的中央，如果余下的肌层非常薄，通常会引起随后被切开的隔膜水泡，这种切开子宫的方法几乎可以完全消除划伤胎儿的风险。
三、娩出胎儿和胎盘
子宫切口扩大后，继续快速吸净羊水，移除耻骨上腹腔拉钩；术者以右手进入宫腔，四指从胎头侧方越过头顶到达胎头后方，托胎头于掌心，手掌要达到枕额周径平面；
术者手指以盆底为支点，屈肘向上向孕妇足方用力，同时助手左手向上向孕妇头方提起子宫切缘上份，右手在宫底加压，利用杠杆原理缓慢将胎头娩出子宫切口。
胎头娩出后，术者立即用手挤出胎儿口、鼻腔中液体；继而助手继续向下推宫底，主刀顺势牵引，娩出前肩、后肩和躯干；
主刀将胎儿置于头低位，再次用手挤出胎儿口鼻黏液和羊水，助手钳夹切断脐带，胎儿交台下人员处理。
胎儿娩出后，予缩宫素10 U 入液以预防产后出血。
术者和助手迅速用卵圆钳钳夹子宫切口出血点，尤其注意切口两端，也可换用Allis 钳夹。
钳夹切口完成后，子宫肌壁注射缩宫素l0 U。
需要注意的是不主张常规从腹腔内托出子宫（Thomas F.Baskett 主编的产科手术学- 第11 版）。
除非子宫切口撕裂或大量出血。
给予宫缩剂后，不要急于徒手剥离胎盘，耐心等待胎盘自然剥离后牵引娩出，以减少出血量。
娩胎盘时要注意胎膜是否完整，特别注意子宫切口边缘及宫颈内口上方有无胎膜残留。
胎盘娩出后，检查胎盘胎膜是否完整。
并用卵圆钳钳夹纱布块擦拭宫腔 3 次，蜕膜组织过多者，可用有齿卵圆钳伸入宫腔悬空钳夹清除之。
四、缝合子宫
用1-0 薇乔（VICRYL Plus) 可吸收线，分两层连续缝合。
第一层从术者对侧开始，先用两把Allis 钳夹好切口顶部，在其外侧0. 5-1 cm 作「8」字缝合后，打结，不剪断缝线，然后全层连续缝合至术者侧，最后一针扣锁缝合，也要超出角部0.5-1 cm。
第二层从主刀侧向对侧将浆肌层(包括反折腹膜) 做连续包埋缝合，应在第一层缝线中间进针，缝到对侧后，与第一层保留的缝线打结。
五、关腹
关腹前先检查子宫及双附件有无异常。
彻底清除盆腹腔积液，仔细清点纱布器械无误。
1. 以2-0 薇乔可吸收线或1 号丝线连续缝合腹膜。
2. 检查、止血，以2-0 薇乔可吸收线或4 号丝线间断缝合腹直肌2-3 针。
3. 以2-0 薇乔可吸收线或4 号丝线间断或连续缝合腹直肌前鞘或筋膜。
4. 以2-0 号可吸收线间断缝合皮下脂肪。
5. 以4-0 薇乔可吸收线皮内缝合或1 号丝线间断缝合皮肤。
但产程延长的产妇最好不选用皮内缝合法。
6. 切口覆盖纱布，按压宫底，挤出宫腔内积血。