5. 布氏姜片吸虫、日本血吸虫

尾蚴逸出 钉螺
毛蚴
子胞蚴 母胞蚴
肺 右心
左心
肠系膜A 肠系膜A
（人或哺乳动物的肠系膜静脉） 人或哺乳动物的肠系膜静脉） 成虫 产卵 肠系膜V 肠系膜V 门静脉
沉着在肝脏
肠壁（嗜酸性脓肿） 肠壁（嗜酸性脓肿） 肠腔 随粪便排出
静脉、 静脉、淋巴 童虫 尾蚴钻入皮肤
虫卵入水
尾蚴逸出
尾蚴
母胞蚴 子胞蚴 钉螺） （钉螺）
五. 流行 Epidemiology
1、 传染源 人、猪 、 2、 中间宿主和媒介的存在 、 扁卷螺、荸荠、菱角、茭白、 扁卷螺、荸荠、菱角、茭白、水浮莲等 3、 饮食习惯 、
六. 防治原则 Control and treatment
治疗病人、 常用药物有吡喹酮、槟榔。 （一） 治疗病人、病猪 常用药物有吡喹酮、槟榔。 （二） 改变不良的饮食习惯、不喝生水、不生食水生果品。 改变不良的饮食习惯、不喝生水、不生食水生果品。 （三）消灭中间宿主 （四）加强粪便管理
血吸虫病 －中国最严重的寄生虫疾病之一
2000多年的历史 多年的历史 20世纪50年代初 20世纪50年代初，流行与沿长 世纪50年代初， 江流域的12省 江流域的12省、区、市，1亿人 12 口受威胁，1160万人受感染 口受威胁，1160万人受感染
7个省仍有血吸虫病流行
2004年 2004年2月，国务院成立了血吸 虫病防治工作领导小组
血吸虫病是危害人民身体健康最重要的寄生虫 解放初期统计，全国约一千万余患者， 病。解放初期统计，全国约一千万余患者，一亿人 口受到感染威协，有螺面积近128亿平方米，12个 128亿平方米 口受到感染威协，有螺面积近128亿平方米，12个 自治区有本病分布。严重流行区， 省、市、自治区有本病分布。严重流行区，患病者 相继死亡，人烟稀少，十室九空，田园荒芜， 相继死亡，人烟稀少，十室九空，田园荒芜，造成 万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。 了“万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。
二. 生活史 life cycle
入水3~7周 egg（卵） 入水 周 miracidium（毛蚴） 扁卷螺 （ （毛蚴） 同体或异体受精
sporocyst（胞蚴） （胞蚴）
adult（成虫） （成虫）
经口
redia（母雷蚴、子雷蚴） （母雷蚴、子雷蚴）
附着于水生植物或光滑物体表面结囊 metacercaria（囊蚴） （囊蚴） cercaria（尾蚴） （尾蚴）
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吴仪副总理要求：再经过七八年的努力， 吴仪副总理要求：再经过七八年的努力，力 要求 争在全国基本控制血吸虫病 血吸虫病。 争在全国基本控制血吸虫病。
●
一. 形态
Morphology
（一） 成虫 adult 雄异体，圆柱形，长约1 2cm， 1. 雌、雄异体，圆柱形，长约1－2cm， 腹吸盘均位于虫体的前部 均位于虫体的前部。 口、腹吸盘均位于虫体的前部。 雌虫细长、深褐色，虫体中部有1个长椭圆形的卵巢 卵巢。 2. 雌虫细长、深褐色，虫体中部有1个长椭圆形的卵巢。 雄虫短粗，乳白色，呈镰刀状，有抱雌沟（ canal）， 3. 雄虫短粗，乳白色，呈镰刀状，有抱雌沟（gynecophoral canal）， 腹吸盘后面可见睾丸 睾丸7 呈串珠状排列。 腹吸盘后面可见睾丸7个，呈串珠状排列。
由国务院副总理吴仪任组长。 吴仪任组长 ● 由国务院副总理吴仪任组长。 强调要抓住源头，综合治理，依靠科技进步， ● 强调要抓住源头，综合治理，依靠科技进步，加 快防治药品开发，增加药品产量， 快防治药品开发，增加药品产量，提高药品质 量，为人民群众提供高效、低毒、廉价的防治 为人民群众提供高效、低毒、 提供高效 药物，坚决遏制血吸虫病疫情回升势头。 药物，坚决遏制血吸虫病疫情回升势头。
三. 致病
Pathogenesis
日本血吸虫的尾蚴、童虫、成虫及虫卵对人均有致病作用， 日本血吸虫的尾蚴、童虫、成虫及虫卵对人均有致病作用，以虫卵 对人的危害最严重。 对人的危害最严重。 尾蚴（cercaria） （一） 尾蚴（cercaria）致病 尾蚴钻入皮肤时， 尾蚴钻入皮肤时，有机械性活动 和穿刺腺分泌的酶的化学性刺激， 和穿刺腺分泌的酶的化学性刺激， 引发速发型及迟发型变态反应， 引发速发型及迟发型变态反应， 导致尾蚴性皮炎（丘疹和瘙痒）。 导致尾蚴性皮炎（丘疹和瘙痒）。 重复感染者尾蚴性皮炎明显。 重复感染者尾蚴性皮炎明显。 童虫（schistosomula） 童虫移行至肺， （二） 童虫（schistosomula）致病 童虫移行至肺，机械性作用 血管栓塞、破裂，局部细胞浸润，点状出血） （血管栓塞、破裂，局部细胞浸润，点状出血）和化学性作用 童虫的分泌物及代谢产物，死亡童虫崩解产物）。 ）。患者可出现 （童虫的分泌物及代谢产物，死亡童虫崩解产物）。患者可出现 咳嗽、发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多。 咳嗽、发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多。 一般不引起或引起轻微的机械性损害， （三） 成虫致病 一般不引起或引起轻微的机械性损害，如静脉内 膜炎及静脉周围炎。成虫代谢产物，分泌物、 膜炎及静脉周围炎。成虫代谢产物，分泌物、排泄物以及脱落的 表膜等可在机体内形成抗原抗体免疫复合物，对宿主造成损伤。 表膜等可在机体内形成抗原抗体免疫复合物，对宿主造成损伤。
这些淋巴因子吸引淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、 这些淋巴因子吸引淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞等聚集在 虫卵周围形成虫卵肉芽肿。 虫卵周围形成虫卵肉芽肿。
3. 日本血吸虫卵肉芽肿的特点
（1）日本血吸虫雌虫 产卵量大， 产卵量大，多成 簇地沉着在宿主 组织内， 组织内，虫卵肉 芽肿体积大。 芽肿体积大。 （2）虫卵肉芽肿细胞成分中有大量的嗜酸性粒细胞和许多浆细 中心坏死， 胞，中心坏死，形成嗜酸 性脓肿。 性脓肿。
生活史要点
1. 终宿主 人 成虫寄生部位 小肠 2. 保虫宿主 猪 3. 中间宿主 扁卷螺 4.水生植物媒介 荸荠、菱角、茭白 水生植物媒介 荸荠、菱角、
5. 感染阶段和感染方式 囊蚴、 囊蚴、 经口
三. 致病 Pathogenesis
主要致病机制： 主要致病机制：
1、吸盘肌肉发达，吸附力强，对宿主肠道的机械性损伤 、吸盘肌肉发达，吸附力强， 2、虫体的代谢产物和死亡虫体分解产物所造成的化学损害 、 3、虫体摄取营养，并遮盖肠黏膜，影响肠道吸收和消化 、虫体摄取营养，并遮盖肠黏膜， 4、大量感染，可出现并发症及异位寄生 、大量感染，
一九五八年七月一日 读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想 联翩， 夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗。遥望南天，欣然命笔。 【原词】绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏 鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢 逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意 化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛 照天烧。
卵内毛蚴成熟后，可性虫卵抗原（SEA） 卵内毛蚴成熟后，可溶性虫卵抗原（SEA）经卵壳释出
巨噬细胞吞噬和处理
将抗原信息传递给T 将抗原信息传递给T淋巴细胞
受抗原刺激的T淋巴细胞分化增殖为致敏T 受抗原刺激的T淋巴细胞分化增殖为致敏T淋巴细胞
致敏T淋巴细胞再次遇到抗原后，释放多种淋巴因子（ 致敏T淋巴细胞再次遇到抗原后，释放多种淋巴因子（嗜酸性粒细 胞刺激素、成纤维细胞刺激因子、巨噬细胞抑制因子等） 胞刺激素、成纤维细胞刺激因子、巨噬细胞抑制因子等）
毛蚴
生活史要点
1. 终宿主 人 2. 保虫宿主 鼠等哺乳动物。 牛、羊、鼠等哺乳动物。 肠系膜静脉。 3. 寄生部位 肠系膜静脉。
4. 中间宿主 钉螺
5. 感染阶段 尾蚴 6. 感染方式 经皮肤钻入 7. 童虫在人体的移行 虫卵入水，毛蚴孵化的条件与渗透压（低渗透压水体）、 ）、温度 8. 虫卵入水，毛蚴孵化的条件与渗透压（低渗透压水体）、温度 25－30℃最为适宜）、光度 光线照射可加速孵化） 最为适宜）、光度（ （25－30℃最为适宜）、光度（光线照射可加速孵化）和pH pH7.5－7.8为宜 有关。 为宜） （pH7.5－7.8为宜）有关。
2004年 2004年5月，全国血吸虫病防 治工作会议： 治工作会议：
胡锦涛主席重要指示：做好血吸虫病防治工 胡锦涛主席重要指示：做好血吸虫病防治工 重要指示 血吸虫病 作关系到人民的身体健康和生命安全， 作关系到人民的身体健康和生命安全，关系到 经济社会发展和社会稳定。 经济社会发展和社会稳定。
血吸虫病（Schisosomiasis） 血吸虫病（Schisosomiasis）是由血吸虫的成虫 寄生于人体所引起的地方性疾病，主要流行于亚、 寄生于人体所引起的地方性疾病，主要流行于亚、非、 拉美的73个国家，患病人数约2亿左右。 73个国家 拉美的73个国家，患病人数约2亿左右。在人体寄生 的血吸虫主要有日本血吸虫 japonicum）、 ）、埃及血吸虫 （Schistosoma japonicum）、埃及血吸虫 haematobium）、 ）、曼氏血吸虫 （Schistosoma haematobium）、曼氏血吸虫 mansoni）、 ）、湄公血吸虫 （Schistosoma mansoni）、湄公血吸虫 mekongi）、 ）、间插血吸虫 （Schistosoma mekongi）、间插血吸虫 intercalatum）， ），在我国仅有日本 （Schistosoma intercalatum），在我国仅有日本 血吸虫流行，故在我国可简称血吸虫。 血吸虫流行，故在我国可简称血吸虫。血吸虫成虫寄 生在人体的肠系膜静脉， 生在人体的肠系膜静脉， 可引起血吸虫病 Schistosomiasis）。 （Schistosomiasis）。
（四） 虫卵致病
虫卵在人体主要沉着在肝脏、结肠壁、 1. 侵犯部位 虫卵在人体主要沉着在肝脏、结肠壁、肠系膜淋巴结 等处，其次是肺、 虫卵造成的典型病理变化为虫卵肉芽肿。 等处，其次是肺、脑。虫卵造成的典型病理变化为虫卵肉芽肿。