直腿抬高试验
直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义
直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义目的探讨直腿抬高试验(SLRT)在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的的临床意义。
方法对病史3~6个月保守治疗效果不佳的腰腿痛患者120例进行SLRT 的观察,内容包括:观察SLRT在LDH诊断中的阳性率;SLRT在诊断LDH中的敏感性和特异性;SLRT在不同节段的LDH中的差异性;SLRT与髓核压迫神经根的位置的关系;SLRT与LDH患者的年龄、性别和病程的关系;SLRT在LDH手术后的随访分析。
结果SLRT在LDH临床诊断中有很高的阳性率和敏感性,但特异性并不太高,不同节段的LDH其SLRT阳性度数不同,SLRT阳性与椎间盘突出的间隙、突出物的位置有关,但与LDH患者的年龄、性别、病程无关,LDH患者术后的SLRT阳性对其预后有临床意义。
结论SLRT在LDH的诊断中有较高的临床价值。
标签：直腿抬高试验; 加强试验; 腰椎间盘突出症直腿抬高试验(SLRT)在腰椎间盘突出症(LDH,主要发生在L4-5、L5～S1[1])的物理检查中占重要地位。
1881年法国医生Forst医生首先注意到此体征[2],1965年Goddard及Reid在椎板切除术中,证实了在直腿抬高下L4神经根可移动1.5mm,L5神经根可以移动3mm,而S1神经根可以移动4mm。
Smith[3]在新鲜尸体标本上观察的结果是:下肢抬高30°以下神经根移动不明显,抬高30°~60°神经根移动与神经根走向平行,抬高到60°~ 90°主要为神经根向后方移动,其移动方向与神经走向不完全平行。
直腿抬高运动是靠大腿、小腿、脚通过髋、膝、踝3个关节来实现的,在行SLRT过程中,组成坐骨神经的各神经根会随着下肢抬高的角度而发生移动,在神经根移动的过程中,如果神经根移动范围超过其生理范围,或者在移动过程中遇到阻挡,则会出现相应神经根的症状,这就是SLRT阳性的物理基础。
直腿抬高试验
4.直腿抬高在60°以上出现疼痛 临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受压；
若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，则提示骶髂关节病变；若疼痛局 限于髋关节，则提示髋关节病变；若抬腿至最大限度，腰骶部疼 痛，则提示可能腰骶部关节病变。
直腿抬高试验
第六节
重症患者吞咽障-碍-你康真复的会了吗？
阙方绪 西部战区总医院康复医学科
直腿抬高试验阳性=腰椎间盘突出？
直腿抬高测试出现阳性时，可能会出现根性放射痛、腰痛、大腿后部的牵拉感等， 接着考虑疼痛可能来源于神经根受压，椎间盘的问题（不一定是椎间盘突出），但 还有其他的可能！
硬脊膜？骶髂关节？腘绳肌？
性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。
2.直腿抬高在30°-40°前出现疼痛 临床称强阳性，多为放射痛，在此角度神经根未明显受牵拉而
移位，其放射痛多于神经根周围严重的机械性压迫水肿有关，提 示腰椎间盘突出症处于急性发作期。
直腿抬高试验不同角度的临床意义
3.直腿抬高60°时出现疼痛 临床上称为阳性，此时神经根已受牵拉，若疼痛为放射性起于
如何鉴别“直腿抬高测试阳性”？
应该如何鉴别“直腿抬高测试阳性”的疼痛来源是神经根，椎间盘，硬脊膜，骶 髂关节还是腘绳肌？
椎间盘 如上所述，患者直抬腿出现腰痛，伴有或不伴有腿痛，不仅应该考虑椎间盘突
出，还应考虑椎间盘内部的损伤。
神经根
在正常情况下，单脚直腿抬高试验时，主要以L5、S1、S2的神经根（坐骨神经） 受累为主，在抬高35°时坐骨神经开始有压力产生，在抬至70°时完全被拉紧。
硬膜
Brudzinski-Kernig测试： 患者仰卧并且双手抱在头后，接着嘱患者屈曲颈部至碰到胸部为止，患者屈曲髋部并主
直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义
腰椎间盘突出会引起腰痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前内侧痛、间歇性跛行、患肢麻木或发凉,严重影响患者的学习和生活[1]。
对于腰椎间盘突出症患者的诊断方法来说,直腿抬高试验是临床常用的一项重要的检查方法。
本研究旨在探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月至2011年1月收治的126例腰椎间盘突出患者,其中100例直腿抬高试验及加强试验阳性的临床资料作为观察对象,其中男65例,女35例,年龄42～68岁,平均年龄54.5岁。
病史最短3个月,最长15年。
全部患者均有典型的腰腿痛病史,均经X线、CT及MRI确诊。
突出部位:L 3～424例,L 4～556例,L 5～S 120例。
全部患者均有腰痛或腰部活动功能受限,或腰痛沿一侧或双侧大腿外侧放射至足跟或足背外侧。
1.2 直腿抬高试验的具体操作患者仰卧,双下肢伸直,检查者一手将患者足跟抬起,一手保持膝关节伸直,缓慢抬高下肢,在90°范围内产生下肢放射痛为阳性。
1.3 治疗方法均采用卧床休息、腰椎牵引、推拿手法,中药熏蒸、电针和药物静滴治疗。
1.4 统计学分析采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。
计数资料采用c 2检验,计量资料采用独立样本t 检验分析,以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果由表1可知,直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异(P ＜0.05)。
表2可知,L 4～5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比L 5～S 1低,L 4～5、L 5～S 1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异(P ＜0.05)。
3 讨论腰椎间盘突出症是临床常见病、直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义杨溢铭(四川省广元市利州区第一人民医院 四川广元 628000)【摘要】目的 探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。
直腿抬高试验及加强试验方法
直腿抬高试验及加强试验方法
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一、直腿抬高试验方法：
1、放置铲子或支架，使物体均匀立置，使其能够支撑一定的重量；
2、用橡皮带或其他可以安全绑固的材料将物体与支架固定；
3、将模拟负载放置在物体上，并且按照一定的速度抬起物体，测量不要抬得太快，一般每秒抬升3厘米，以便准确的测量抬升的梁线；
4、进行抬高梁线测量：把抬升的梁线用模拟负载记录下来，主要测量头尾的垂直高度；
5、一次抬高完成，把所测量的值记录下来，计算直腿抬高的距离，进行下一次测量。
二、加强试验方法：
1、在直腿抬高试验基础上，需要加大模拟负载，在增加模拟负载的同时进行抬高，把抬高的梁线用模拟负载记录下来；
2、计算加强后抬高的距离，并对其进行比较；
3、如果有多个模拟负载，可以类推，一次加一个拉力记录抬高的梁线，计算加强后抬高的距离，循环进行；
4、最后，对两次加强抬高的距离比较，从而判断物体抗压能力的变化情况。
- 1 -。
推拿诊断方法
一、颈椎分离试验检查方法：患者取坐位，医者位于其侧方，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。
阳性体征：患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。
临床意义：分离试验可以拉开狭窄的椎间孔，也可以减少颈椎小关节周围关节囊的压力，还可以缓解肌肉痉挛，减少神经根的挤压和刺激，因此能减轻疼痛。
本试验阳性多见于颈椎有病变。
二、叩顶试验检查方法：患者取坐位，医者站立于其后方，以一手掌面置于患者头顶，另一手握拳轻叩垫手掌背。
阳性特征，叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。
临床意义：叩顶试验的机理是通过改变椎间孔对颈神经根的刺激，而出现疼痛。
放射痛，麻木等症状。
叩顶时尽量避免患者张口，对疑有颈椎肿痛，结核等骨质破坏患者慎用。
本试验阳性多见于颈椎有病变三、吸气转头试验检查方法：患者取坐位。
医者位于其后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋。
然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧，阳性体征：医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。
临床意义：本试验又称艾迪森(Adson) 试验，用来检查锁骨下动脉的情况。
颈肋或前、中斜角肌紧张可压迫锁骨下动脉，该动脉在前、中斜角肌之间进入上肢。
本试验的特殊姿势，增强了前、中斜角肌的紧张，增加了对锁骨下动脉的压迫。
试验出现阳性时，提示有颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变。
四、直腿抬高试验检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。
医者位于其一侧，嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧作对比，正常时，腿和检查床面之间的角度在60°以上，两侧对等。
阳性体征：两侧抬高不等小于60°，一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。
临床意义：本试验是通过直腿抬高，使坐骨神经受到牵拉，若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过坐骨神经受牵拉，即引起腰背部疼痛和下肢的放射性疼痛。
托马斯试验
托马斯试验托马斯试验（或休欧文托马斯腿抬高试验）是一项体检，以英国矫形外科医生Hugh Owen Thomas博士（1834-1891）命名，用于排除髋关节屈曲挛缩和腰肌综合症。
通常与跑步者，舞者和体操运动员有关，他们抱怨臀部“僵硬”并且在腰部弯曲时会出现“啪啪”的感觉。
1描述患者仰卧在检查台上并将未受累的膝盖保持在他或她的胸部，同时允许相关的肢体平躺。
将膝盖保持在胸部使腰椎前凸变平，并稳定骨盆。
2解释如果髂腰肌缩短或存在挛缩，则相关侧的下肢将无法在髋部完全伸展。
这构成了一个积极的托马斯试验。
[1]有时，尽管存在腰肌功能障碍，托马斯试验的患者非常灵活。
然而，在髋关节正常的患者中，阳性检查是腰肌高张力的良好指标[1]。
托马斯试验的其他体征：对侧/对侧髋屈曲无膝关节伸直髂腰肌在试验紧张张力筋膜期间髋关节外展发生膝关节伸直 - 股直肌紧张胫骨 - 股二头肌的侧向旋转髋关节屈曲挛缩在生命的前3个月是生理性的，如果在此期间不存在，则可能是髋关节发育不良的征兆。
它用于识别髋关节的单侧固定屈曲畸形。
[2]测试包括3个步骤：步骤1：患者仰卧在检查台上。
临床医生将手掌从患者脊柱下方移过，以识别腰椎前凸。
步骤2：“未受影响”的臀部弯曲，直到大腿接触腹部以消除腰椎前凸。
骨盆应处于中性（不向前或向后倾斜）。
步骤3：临床医生然后被动地将受影响的髋部伸展到伸展范围内。
一旦骨盆开始向前倾斜，停止被动活动范围，将受影响的大腿保持在该位置，并测量受影响的大腿和桌子之间的角度，以显示髋关节固定的屈曲畸形。
参考：1. Chila, Anthony G.; et al., eds. (2010). Foundations of Osteopathic Medicine. Published under the auspices of the American Osteopathic Association (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6671-5.2. Musculoskeletal Examination, 2nd edition (2002), chapter 11, p. 327所有分享及看法仅限专业人士交流及参考。
直腿抬高试验的名词解释
直腿抬高试验的名词解释直腿抬高试验（straight leg raise test），又称为诺克斯测试（Nock's test）或布拉格斯基测试（Bragard's test），是一种常用于神经学和康复医学领域的临床检查方法。
该测试旨在评估下腰部或臀部疼痛患者的神经根受压或牵拉情况，进而帮助医生确定病因，并给出相应的治疗建议。
直腿抬高试验通常由医生或理疗师在患者处于躺卧位时进行。
在测试过程中，患者需要保持下肢伸直，并尽可能抬高一条腿，直至出现疼痛或其他不适为止。
医生会观察患者抬高腿的角度以及出现症状的程度，进而判断是否存在神经根压迫或牵拉。
直腿抬高试验主要检查腰椎神经根的功能状态，尤其是坐骨神经（sciatic nerve）的受压情况。
坐骨神经是人体中最大的神经之一，起源于腰骶神经丛，沿着臀部和后腿向下延伸。
当坐骨神经受到损伤或压迫时，可能引发疼痛、麻木、刺痛等症状，这些症状可以通过直腿抬高试验来确定。
在进行直腿抬高试验时，医生通常会询问患者在抬高腿的过程中是否感到疼痛、麻木、刺痛等症状，并根据患者的反应来判断测试结果。
一般认为，抬高腿至75度以上时，如果出现与坐骨神经痛相关的症状，那么可以初步判断为坐骨神经受压。
然而，这只是一种初步评估方法，具体的诊断还需要结合其他临床表现和辅助检查结果来综合判断。
直腿抬高试验的具体操作方法可能会因医生或理疗师之间的差异而有所不同。
例如，有些医生会在抬高腿至一定高度时弯曲患者的足部，以触发更明显的症状。
此外，测试时需要注意患者的疼痛耐受能力，避免过度刺激引发更严重的症状。
通过直腿抬高试验，医生可以初步了解患者的神经根受压情况，但并不能确定压迫的具体原因。
因此，在采取进一步的诊断和治疗措施时，医生通常会结合其他辅助检查，如MRI、CT等影像学检查，以获得更准确的诊断结果。
总之，直腿抬高试验是一种简单快捷的临床检查方法，用于评估腰椎神经根受压或牵拉的情况。
直腿抬高试验名词解释
直腿抬高试验名词解释
直腿抬高试验是一种用于测量人类肢体灵活性和力量的测试。
它是一种用于检测从腹部到脚踝的抬高程度的测试，主要用于检测下肢灵活性和力量的有效性。
测量这种测试的核心是通过抬高腿的角度和高度来进行评估。
本试验的基本步奏是，测试者将其双腿放在一个平坦的地面上，然后以考官指定的角度和高度来抬高腿，如果测试者能够在保持高度和角度不变的情况下抬起腿来，则表明腿部具有较好的灵活性和力量。
一般来说，测试者可以在腿抬起时保持足够的稳定性，以达到测试目的，否则，腿的抬高角度将被认为是失败的。
直腿抬高试验的实施范围很广，可以用于评估心血管功能，神经系统功能，肌肉力量，组织灵活性，以及身体平衡和协调性等等。
由于该测试可以很快地检测出肢体灵活性和力量，因此有助于辅助诊断一些疾病，如膝关节损伤、腰肌劳损、下肢痉挛及骨关节损伤等。
此外，这项测试也可以应用于定期体育健身测试，以评估人体的力量和灵活性。
另外，该试验还有助于帮助心理咨询，可以诊断情绪紧张、焦虑等精神性疾病。
在这个领域，它可以用于识别潜在的抑郁症状，增强抗压能力，并帮助研究人员了解受测者的真实情况是什么。
总之，直腿抬高试验是一项重要的测试，用于评估人体的肢体灵活性和力量。
它是一项检测腿部抬高程度的测试，可以用于定期体育健身测试，帮助心理咨询，辅助诊断疾病，以及开展身体健康研究。
此外，它还可以帮助改善体育训练，并有助于提高人们的体育实力和身体素质。
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2直腿抬高试验阳性
• 患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸 直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为 止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常 人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放 射性疼痛，则为阳性。 直腿抬高加强试验在直腿抬高试验的 基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳 性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。 • 直腿抬高实验的原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加 重了突出的腰间盘对神经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间 盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。在较为严重的腰间盘 突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿 抬高实验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根 牵动硬膜囊，从而相应的改变了对侧神经与突出物的相对位置， 而诱发了疼痛。
直腿抬高试验
• 直腿抬高试验：患者 仰卧位，两下肢伸直 靠拢，检查者用一手 握患者踝部，一手扶 膝保持下肢伸直，逐 渐抬高患者下肢，正 常者可以抬高70°90°而无任何不适感 觉；若小于以上角度 即感该下肢有传导性 疼痛或麻木者为阳性。
• 多见于坐骨神经痛 和腰椎间盘突出症患 者。
直腿抬高加强试验（足背屈试验）
• 直腿抬高加强试验（足背屈试验）：若将患者下肢直
腿抬高到开始产生疼痛的高度，检查者用一手固定此 下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加 重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。 该试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起 的抬腿疼痛。
健侧直腿抬高加强试验
• 医者作健侧直腿抬高动作，如患侧下肢出 现坐骨神经放射痛为阳性。
• 检查腰椎间盘突出症。
做法
• 患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸 直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射 痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。 正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行 直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后， 放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起 下肢放射痛即为阳性。 • 中文名 直腿抬高试验 • 别 名 Lasegue试验 • 正常角度 80-90度 • 不足70度 阳性 • 作 用 检测腰椎间盘突出症 • 领 域 医学
直腿抬高加强试验
• 直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人 仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保 持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上， 如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直 腿抬高试验阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰 骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关 节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显 加剧，此方法称直腿抬高加强试验（Bragard征） • 使患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，当抬高到60°以内， 即出现坐骨神经分布区域的放射性疼痛，为直腿抬高试 验阳性，直腿抬高加强试验对于因肌肉等因素引起的病 变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根压迫 特异性高于直腿抬高试验
试验的原理
• 当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根 的刺激。 • 在直腿抬高试验中，下肢抬高在0～20度时，并不引起神经根在椎管 内的移动，因此在此范围内的受限，多为腘绳肌痉挛所致。在下肢抬 高超过30度以后，即可引起神经根的牵拉或向下移动，其中 直抬腿 测试示意图 • 受牵拉最大的是腰5神经根，其次是腰4神经根。当抬高角度超过60度 时，腰5神经根所受拉力达到最大程度，并足以使之在椎管内向下移 动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大，故腰5～骶1、腰4～5椎 间盘突出的患者，直腿抬高试验多为阳性。 • 在较为严重的腰椎间盘突出症患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳 性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时 可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对 位置，而诱发了疼痛。 • 直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿 抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成 的直腿抬高试验受限，在作加强试验时可呈阴性。