股骨颈骨折
股骨颈骨折愈合的标准
股骨颈骨折愈合的标准
首先，股骨颈骨折的愈合标准包括骨折部位的稳定性、骨折线的愈合情况以及
患者的症状缓解情况。
在治疗过程中，医生需要通过X光、CT等影像学检查来评
估骨折部位的稳定性，确保骨折部位没有移位或者错位。
同时，医生还需要密切观察骨折线的愈合情况，确保骨折线的愈合符合正常生理愈合过程。
此外，患者的症状缓解情况也是评估股骨颈骨折愈合的重要标准，包括疼痛、活动受限等症状的缓解情况。
其次，股骨颈骨折的愈合标准还包括患者的功能恢复情况。
在骨折愈合的过程中，患者需要进行适当的康复训练，以恢复受伤部位的功能。
医生需要评估患者的步态、活动范围、肌肉力量等指标，确保患者的功能恢复符合正常生理水平。
此外，患者的生活质量和日常生活能力也是评估股骨颈骨折愈合的重要标准，包括患者是否能够独立行走、上下楼梯、自理等方面的能力。
最后，股骨颈骨折的愈合标准还包括并发症的预防和处理。
在骨折愈合的过程中，患者需要密切观察并发症的发生情况，包括血栓形成、感染等并发症。
医生需要采取相应的预防措施，如进行抗凝治疗、预防感染等，确保患者在愈合过程中不出现并发症。
同时，一旦出现并发症，医生需要及时处理，以减少对患者的影响。
总之，股骨颈骨折的愈合标准涉及到骨折部位的稳定性、骨折线的愈合情况、
患者的症状缓解情况、功能恢复情况以及并发症的预防和处理。
医生需要综合考虑这些标准，制定合理的治疗方案，并密切观察患者的愈合情况，以确保患者能够顺利康复。
希望本文能够为临床医生和患者提供一些帮助，促进股骨颈骨折患者的康复。
股骨颈骨折
临床上部位分型
（1）I型为不完全骨折。 （2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。 （3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度 外旋及上移。 （4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。 I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨 折损伤程度较小，属于稳定型骨折； Ⅲ型、Ⅳ型者 因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。 股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人 和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时， 扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼 多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折， 须特别注意。
(四)
• 陈旧性股骨颈骨折不愈合 • 可做转子间截骨术，以改变负重线，增宽 负重面。对65岁以上老年病人，可考虑做 人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地 卧床疗养，然后再扶拐下地行走。
并发症
• ①患者的平均年龄在60岁以上，多有全身 多个系统疾病，伤后长期卧床易发生褥疮、 坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。 • ②解剖结构所导致的剪应力作用，影响骨 折及骨折复位后的稳定性和内固定效果， 骨折不愈合发生率较高。 • ③股骨头血供的解剖特点及骨折后股骨头 血供阻断，导致股骨头缺血坏死的概率较 高。
骨折分型
• Rockwood（1984）将股骨颈骨折分为头下 型、经颈型和基底型，毛宾尧（1992）根 据骨折的解剖部位增加一种头颈型，共分 为四型： • 1.头下型 • 2.头颈型 • 3.经颈型 • 4.基底型 • 前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称
•
•
•
•
1、头下型 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可 在髋臼和关节囊内自由转动（图10-4-1）。这类骨折在老年患者中最为多见， 股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范 围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类 骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。 2、头颈型 即股骨颈斜行骨折（图10-4-2）。由于股骨颈骨折多系扭转暴力 所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大 小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定 性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。 3、经颈（颈中）型 全部骨折面均通过股骨颈（图10-4-3），实际上此型较 少见，特别老年患者中更少见，甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈 骨折往往是一种假象，重复重复摄片时常被证实为头颈型。 4、基底型 骨折线位于股骨颈基地，（图10-4-4）。骨折端血运良好，复 位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好，故有部分学者将其列入转子部 骨折。
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髋部肌肉拉伤
通常有明显的外伤史，疼痛和肿胀 相对较轻，且无畸形和功能障碍。
腰椎间盘突出症
有时可表现为髋部疼痛，但疼痛常 放射至下肢，并伴有神经根受压的 症状和体征。
03
股骨颈骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
对无移位或轻度移位的股骨颈骨折， 常采用牵引治疗以维持骨折部位的稳 定性，减轻疼痛和肿胀。
影像学检查
X线检查
常规的X线检查可以发现骨 折线及骨折类型。
CT检查
对于某些隐匿性骨折或难 以诊断的情况，CT检查可 以提供更准确的诊断信息 。
MRI检查
对于软组织损伤或关节内 病变的诊断价值较高。
鉴别诊断
髋关节脱位
与股骨颈骨折有相似的临床表现 ，但脱位关节活动受限更明显，
且可扪及脱位的股骨头。
。
研究热点与争议
骨折愈合机制
研究骨折愈合的分子机制，寻促进骨折愈合的新药物和治疗方 法。
骨质疏松与骨折
研究骨质疏松与股骨颈骨折的关系，探索预防和治疗骨质疏松的方 法。
康复治疗
探讨股骨颈骨折术后康复的最佳方案，提高患者的生活质量和预后 。
未来发展方向
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果。
股骨颈骨折PPT课 件
目录
• 股骨颈骨折概述 • 股骨颈骨折的诊断 • 股骨颈骨折的治疗 • 股骨颈骨折的预防 • 股骨颈骨折的并发症与预后 • 股骨颈骨折研究进展与展望
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部最常 见的骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为股骨头下型、经颈 型和基底型三种类型。
股骨颈骨折
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29
AO空心拉力螺钉固定
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30
空心钉固定股骨颈骨折 （正、侧位）
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3枚7.0mm松质骨螺钉固定
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内固定分加压和滑动加压内固定
加压式内固定 固定牢靠，减少对周围 软组织的损伤，减少对 股骨头血供的破坏。
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加压式内固定
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23
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
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复位判定标准（Gardon对线指数）
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26
Gardon证实
1、前后位上股骨头压力骨小梁和股骨内 侧皮质的夹角在155-180度，则骨愈合的 比率增高，而缺血坏死的发生率低。
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18
保守治疗
骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨 折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为 手术治疗。因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固 定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。
即使没有移位，也不能确保会获得很好的结果，10%— 15%的病人出现医生无法控制的并发症。
骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源，
2/3 － 4/5
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5
股骨头的血供
股骨颈囊外动脉环紧贴 股骨颈表面，因此在股 骨颈骨折移位时易发生 损伤。
✓旋股内侧动脉损伤是导致股 骨头缺血性坏死的主要因素。
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Anatomy
6
按骨折部位
股骨颈骨折保守治疗方法
股骨颈骨折保守治疗方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中。
保守治疗是一种常见的治疗方式，它通过非手术手段来帮助患者康复。
在本文中，我们将详细介绍股骨颈骨折保守治疗的方法和注意事项。
首先，保守治疗的关键是休息。
患者需要在医生的指导下进行充分的休息，避免承重活动，以免加重骨折部位的压力，影响愈合。
此外，合理的姿势和体位调整也是非常重要的，可以通过枕头或护具来维持髋关节的稳定性，减少骨折部位的移动。
其次，药物治疗也是保守治疗的重要组成部分。
常用的药物包括镁剂和钙剂，用于促进骨折部位的愈合。
此外，医生可能还会根据患者的具体情况开具止痛药和抗生素，以减轻疼痛和预防感染。
除此之外，物理治疗也是股骨颈骨折保守治疗的重要环节。
物理治疗师会根据患者的情况制定相应的康复计划，包括热敷、冷敷、按摩、功能锻炼等，以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，促进骨折部位的愈合。
此外，饮食调理也是非常重要的。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折部位的愈合。
此外，合理的饮食还可以帮助患者增强免疫力，预防感染的发生。
最后，患者在进行保守治疗的同时，需要密切关注骨折部位的情况。
定期复查是非常必要的，可以通过X光等影像学检查来观察骨折的愈合情况，及时调整治疗方案。
同时，患者还需要密切关注骨折部位是否有红肿、发热等症状，一旦出现异常情况，需要及时就医。
总之，股骨颈骨折保守治疗是一种安全有效的治疗方式，但需要患者严格遵守医生的指导，合理安排休息和饮食，同时配合物理治疗和药物治疗，以促进骨折的愈合。
希望本文所述内容对您有所帮助，祝愿患者早日康复！。
股骨颈骨折
股骨颈骨折疾病名称（英文)fracture of femoral neck拚音GUGUJINGGUZHE别名西医疾病分类代码骨折、骨损伤中医疾病分类代码西医病名定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折。
为老年人最常见的骨折之一。
与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点，一是患者平均年龄在60岁以上。
部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。
二是由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。
从而影响内固定的效果，尽管内固定方式屡经改变，骨折不愈合率仍较一般为高，约为10％～20％。
三是股骨头血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约20％～40％。
中医释名股骨头颈又名髀杵，俗称胯骨轴，其形呈大半个圆球形，以股骨颈与股骨干相连，使股骨干远离髋臼，以适应髋关节大范围的活动。
股骨颈与股骨干之间形成一角质、称为颈干角，正常范围在110°～140°之间。
平均为127°，儿童可达150°。
颈干角大于正常范围为髋外翻，小于正常范围为髋内翻。
股骨颈骨折最为常见，大多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，这种骨折治疗较复杂，预后亦欠佳。
西医病因老年人骨折多由于骨质疏松，尤其是股骨颈部张力骨小梁数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。
为此老年人髋周肌群退衰，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有余应力，加之髋部受到压力较大（体重2～6倍)，局部压力复杂多变，因此不需要多大暴力。
如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下，都可以发生骨折。
而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落所致，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。
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手术治疗
内固定
通过在骨折部位植入钢钉、钢板 等内固定物，将骨折断端牢固固 定，促进愈合。
人工关节置换
对于严重粉碎性骨折或无法愈合 的骨折，可采用人工关节置换术 ，以恢复关节功能。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下进行关节 活动度的锻炼，防止关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法， 促进血液循环和组织再生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括日常活 动、工作、运动等方面的建议，以 最大程度地恢复关节功能。
03 预防
保持骨骼健康
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 D等骨骼健康所需的营养素，以 维持骨骼的正常结构和功能。
适量运动
增加负重运动和力量训练，如走 路、跑步、举重等，有助于增强
骨骼密度和骨质量。
03
02
详细描述
04
股骨颈骨折患者在康复过程中需要注意哪 些问题？
如何预防股骨颈骨折的再次发生？
05
06
针对老年人和骨质疏松患者，如何加强骨 骼健康，降低骨折风险？
患者和家属的互动交流
总结词：鼓励患者和家属提问，与其他 参与者分享经验。
通过互动交流，帮助患者和家属建立信 心，更好地应对股骨颈骨折带来的挑战 。
定期进行骨密度检查
了解骨密度
骨密度是评估骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检查有助于 及时发现骨质疏松等骨骼问题。
遵循医生建议
医生会根据个人情况建议定期进行骨密度检查的频率和方式。
积极治疗骨质疏松
如果已经存在骨质疏松等问题，应积极接受治疗，遵循医生的建议， 以降低骨折风险。
04 案例研究
成功治疗的案例
股骨颈骨折
患肢短缩
❖Bryant三角底边缩短 ❖ （平卧位）
❖股骨大转子顶端在Nelaton线之上
❖
（侧卧位）
12
影像学检查
X片：骨盆正位，髋 关节正侧位
螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
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❖Femoral Neck Fracture
❖老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。 ❖X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 ❖MRI：股骨颈线性信号减弱 ❖诊断：股骨颈骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病， 有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病， 骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从 性差的患者
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内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位 内固定。在内固定术之前先行手法复位，证 实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
❖闭合复位空心钉内固定术
第1枚螺钉进针点为平小转子中下水平，沿股骨距放置于 股骨头的下 1/3，侧位上位于股骨头颈的中心；
第2枚螺钉进针点正位上位于股骨头中心，侧位上位于股 骨颈偏后侧；研究表明这 2 枚螺钉可以很好地抵抗髋关节 在不同位置时所受的张应力和压应力；
第3枚螺钉可以放在更近端偏前的位置，对于不稳定性骨 折尤其必要。 空心钉螺纹均超过骨折线时，才能达到两断端加压的效果。
股骨颈骨折 (FEMORAL NECK FRACTURE)
1
定义：股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪
力较大），坏死率20％－40％ （血供不良）
❖老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 ❖青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。
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全髋关节置换术
Total Hip Replacement 1994年美国国立健康研究所指出： 全髋关节置换（THR)术适用于几乎
所有髋关节疾病
以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术
高龄本身并非手
术禁忌
全 髋 假 体
人工股骨头置换(半髋关节）
护理问题及措施
P1:沟通障碍 P2:焦虑 P3:潜在并发症：组织灌注量不足 P4:潜在并发症：髋关节脱位、感染及下肢、 深静脉血栓形成、肺栓塞 P5:有感染的危险 P6:疼痛 P7:躯体移动障碍 P8:知识缺乏
踝泵运动
二、术后护理 体位护理
脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程 中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱 位的关键。 术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位 ，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕， 禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。
预防髓关节脱位：
应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重 要性，使之从思想上提高认识并告之具体注 意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立 位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防 止患肢内收、外旋。
1.骨折部位 2.骨折移位程度
3.病人年龄
治疗原则1
Pauwells角<30°
1.无移位的嵌插骨折 （GardenⅠ、Ⅱ型）
Garden Ⅰ、Ⅱ
1）持续皮牵引+穿防旋鞋6-8周,3个月 后扶杖下床，6个月后弃杖行走（卧床时间 长） 2）空心螺钉内固定（尽早下床活动） 3）儿童股骨颈骨折，细克氏针固定
治疗原则2
1.有移位的嵌插骨折 （GardenⅢ、Ⅳ型）
1）＜60岁，复位、内固定 2）60-75岁，全髋关节置换 3）＞75岁，半髋关节置换
半髋关节置换
非手术治疗——复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不 负重下地，6月弃拐行走。
适应症
手术治疗
1）内收型骨折和有移位的骨折 2）65岁以上老年人的下型骨折 3）青少年的股骨颈骨折 4）股骨颈陈旧型骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股 骨头缺血性坏死，或合并髋关节骨关节炎。
病例简介
2016-6-15于手术室在下行“左股骨颈 骨折闭合复位内固定术”，术后常规 抗炎补液、消肿止痛、促进骨痂生长， 病情稳定后于2016-7-21出院 为求进一步康复于2016-09-24入我院 进行康复治疗
病例简介
既往史：无 辅助检查： X片示左股骨颈骨折 内固定术后改变；余其各项检查 未见异常
老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴
力可引起
车祸
高处坠落
儿童及中青年需承受较大暴力引起
骨折后骨不愈合（15%）
Nonunion
股骨头缺血性坏死（20-30%）
Avascular necrosis of femoral head（ANFH)
内容
1 2 3
解剖与病因 分 类 分类 临床表现
4
返回
习步架训练
返回
股骨颈骨折的愈合
愈合较慢，平均需5~6个月。 不愈合率较高，平均为15％左右。
影响骨折愈合的因素：
年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、 复位质量以及内固定坚强程度有关。
出院指导
三不 不过度负重 、不做盘腿动作、不坐矮凳子 四避免
1、避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动 的项目； 2、避免在髋关节内收内旋位时从座位上站起； 3、避免在双膝并拢双足分开的情况下身体像术侧 倾斜 ； 4、 避免在不平整或湿滑的路面上行走。
体位护理
尽量取平卧或健侧卧位，下肢稍外展， 两腿间置一厚软枕，髋部放一软枕，防 止外展、外旋
╳
╳
体位护理
股骨颈 骨折应避免的体位（如图）跷二郎 腿、躯干前屈超过90度、过度直腿抬高、 座位低于90度、盘腿坐、患腿交叉等
╳
╳
三人搬运法
返回
硬板床
返回
防旋鞋
股四头肌等长收缩训练
返回
髋外展训练
内容
1 2 3
解剖与病因 分类 临床表现
4
治疗原则
解 剖 (Anatomy)
股骨头 大粗隆
股骨颈
小粗隆
解剖概要
颈干角127°
（110~140°） 前倾角12~15° 髂股和坐股 大转子和小转子 关节周围肌群
股骨头的血供
1.小凹A（←闭孔A） 2.股骨干滋养A升支 3.旋股内、外侧A的分支： 于基底部形成动脉环、 旋股内侧A（干骺端上、 下A，骺外侧A）
外旋45-60度
1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩
压痛、叩击痛
辅助检查
Accessory examination 髋部X线摄片可确定 骨折部位
类型
移位方向
内容
1 2 3
解剖与病因 分类 临床表现
4
治疗原则 治疗原则
治疗原则
Therapeutic Principle
治疗方案选择取决于
外展中立位丁字鞋固定
术后指导
体位指导 饮食指导 用药指导 并发症的预防 康复指导 出院指导
术后当天
患肢外展15-30º 中立位，术侧肢体下可 放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。 待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头 肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属 帮助患者向心性按摩患肢。
专科检查3 :疼痛
疼痛：患者自诉左股骨骨折周围有轻 微压痛无纵向叩击痛，坐位时间稍 长，左大腿后面有刺痛VAS评分23/10分
专科检查4 :步态
步态：患者使用双腋拐步行，步速 较缓慢，步行耐力较差，步行过 程中左下肢部分负重，呈跛行步 态
专科检查5 :感觉
感觉：左大腿外侧手术区周围皮 肤有麻木感，浅感觉稍减退
专科检查1 ：ROM
左髋 关节 屈曲 正常 值 患者 左髋关 左髋关 膝关节 节内收 节外展 屈曲 0°~ 45° 38° 0°~ 150° 125°
0°~ 0°~ 120° 45° 104° 30°
专科检查2 : MMT
左髋屈曲肌群肌力4-级伸展肌群 肌力4-级，外展肌群肌力4-级 左膝关节伸展肌群肌力4级，屈曲 肌群肌力4+级 左踝背伸、跖屈肌群肌力均为4+ 级
2、指导病人正确活动
（1）练习股四头肌的等长舒缩：指导进行患肢股四头肌 的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次 ，每次5~20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和 关节僵硬。锻炼后注意评估患肢的感觉、运动、温度 、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动 和功能锻炼。 （3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后， 帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢 ，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。 （4）转移和行走训练。
治疗原则
分 类(classification) 按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden）
分类---按部位
头下型
⑴头下部骨折
⑵经颈部骨折 ⑶基底部骨折 囊内骨折 囊外骨折
经颈型
基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
分类—按骨折线角度（Pauwels角）
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
健康宣教
1.酌情继续服用接骨之类的中成药，促进骨折早日 愈合。 2,嘱病人多食用高蛋白富营养的食品，如肉，鸡蛋 ，动物内脏，豆制品等。 3.下床功能锻炼时候最好有家人在旁边陪护，以免 摔倒造成二次骨折。 4.半年内禁止患侧侧卧、盘腿坐，以防患肢内收外 旋造成不良后果。 5.2-3月内扶双拐不负重活动，待X线片检查后才酌 情决定能否负重行走。
指导病人三 点支撑引体抬臀运动，方法：健 侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也 可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部， 侧卧时 将患肢用软垫抬高，仍需保持外展位。避免 术侧髋关节置于伸直外旋位。 股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压 ,膝关节保持伸直5s,再放松5s。 臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。
第四十四章 骨折病人的护理 股骨颈骨折
河南科技大学第一附属医院 张淑梅
病情介绍
11床患者王**，男，74岁，主诉2015年8月 30日行走时不慎摔倒，至右髋部疼痛，活动 受限，无法行走，未进行正规治疗。于2015 年9月30日来我院就诊，摄片示：右股骨颈 骨折。自述患有高血压病多年，自行口服药 物治疗，以 “1、右股骨颈骨折 2、高血压 病 ”为诊断收住我科。
股骨头血供
正常髋关节 （hip joint)：是球窝
关节，股骨头嵌入骨盆的关 节 窝内（髋臼）
Femoral neck fracture
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
奶奶，您 走稳啊！
病因（Pathogenesis）
床上跌下 平地滑倒 下肢突然 扭转
一般护理
一、术前护理 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运 动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
术前指导
心理指导 体位指导：患肢保持外展30°中立位，丁 字鞋固定 功能锻炼：股四头肌静态舒缩练习，踝泵 运动
病情介绍
既往史：高血压史多年
辅助检查：X线片示：右股骨颈骨折 诊断：1.右股骨颈陈旧性骨折 2.腰椎关节退行性变 3.高血压病 处理：患者于择日行人工髋关节置换术
病情介绍
患者与2015年10月15日晨11时，在全麻下行 “右人工股骨头置换术”，与15:40安返病房，麻 醉已清醒，心率88、呼吸17、血压148/70、氧饱和 度99%。给予吸氧，心电监测，静脉输液通畅，留 置导尿，伤口引流管固定通畅，引出暗红色血性液， 患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，医嘱骨科术后 一级护理，治疗给予抗炎、促进骨代谢、营养及保 护胃粘膜药物应用。手术当日共引出暗红色引流液 200ML，术后第一天拔除伤口引流管、尿管。