高场强磁共振成像手术麻醉专家共识
高场强磁共振成像手术麻醉专家共识20世纪90年代初，术中磁共振成像（intraoperativemagnetic resonance imaging,iMRI）开始应用于神经外科手术中，使神经外科医师在实时提供的影像资料指导下实施手术成为可能。
国内引进术中高场强磁共振成像系统已有近10年的历史，目前已有近10家医院或单位拥有该系统，在术中高场强磁共振成像手术的麻醉管理，安全实施和培训等方面积累了一定经验。
对此系统有需求意向的单位还在增加。
因此，有必要以专家共识的方式进行规范和指导。
需要指出：本共识只针对“术中磁共振成像”这一特殊情况，其它使用情况不在此范围。
随着磁共振条件下麻醉的广泛应用，共识会做适当修改和补充；共识虽然具有指导性，但不具有强制性，各单位应根据自身情况和特点制定最符合本单位具体情况的规章制度和规范；顺利实施术中高场强磁共振成像手术麻醉的核心是安全管理。
1、发展概况高场强磁共振成像引入手术室，是神经外科发展史上的飞跃，通过实时扫描并结合神经导航，可指导术者精确定位病变组织，精准切除肿瘤，尽可能保护神经功能，最大限度防止术后并发症。
iMRI作用主要体现在以下四方面：应用iMRI实时更新图像，可很好地解决手术中由于开颅、脑脊液丢失、脑水肿、重力、脑组织或肿瘤切除及脑压板等因素而导致的脑移位，大大提高了导航精度，并指导选择正确的手术入路；可提高肿瘤的全切率。
据报道，即使应用神经导航技术，神经外科医师判断肿瘤已全切时，尚有33％以上的肿瘤残余，而在iMRI指导下可最大程度提高全切率；可防止重要组织结构受损。
iMRI对血管神经显像的优势，可指导丘脑、后颅窝、颅颈交界等处肿瘤切除时尽量避免损伤其它正常组织结构。
功能性及代谢性图像如弥散张量成像、血氧水平依赖功能性MRI及血管成像等与术中MRI图像融合，为外科医师提供解剖、功能和脑代谢等多种信息，不仅提高手术精度，还可指导手术和术后治疗，减少并发症。
近年，在神经介入领域也多有应用。
磁场的特殊环境，尤其是高场强［＞1.5特斯拉(T)，1T=10000高斯(G）］磁共振系统，对手术室环境、医护人员工作常规及患者围术期安全均有特殊要求，使该类手术的围术期管理较常规神经外科手术有所不同，有必要建立相关的规章制度及操作规范，其目的是：认识iMRI环境下与设备相关的潜在危险，保证患者及麻醉和手术参与人员在iMRI环境下的安全；预防相关意外的发生；改善患者预后，减少与iMRI相关的不良后果；明确iMRI环境下生理功能监测的局限性；明确iMRI环境潜在的健康危害[比如高分贝（dB）的噪音等。
2、术中高场强磁共振成像的环境要求磁体一般分为电阻磁体、永久磁体和超导磁体。
目前常用的为超导磁体，除非在失超状态下，否则磁体总是处于“打开”状态，应对磁体的危害保持高度警惕。
术中磁共振发展到现在，大致经历了三代产品。
第一代为开放式低场强磁共振，第二代为高场强旋转床或地轨推床磁共振（磁体不动，移动患者），目前的第三代为高场强磁体移动式磁共振（磁体移动，患者不动，安全性较高）。
术中高场强磁共振系统一般为双室设计即检查室（iMRI－DR）及手术室（iMRI－OR）（图1），也可为三室设计即手术室——检查室——手术室，检查室和手术室以防护门相隔，地面标示50G及5G磁力线（5G 线外为不受磁场干扰的安全范围）。
控制室可通过隔离窗分别对检查室和手术室进行观察。
系统配备1.5T 或3.0T磁体及标准的神经导航系统。
磁体平时处于检查室，可对术前及术后患者进行检查。
根据设计的不同，在需要iMRI时可移动磁体或移动手术床进行iMRI 检查，磁体由检查室移入手术室（采用磁体固定方式的，则手术床移向磁体）。
除了手术床、头部固定系统及暴露术野的牵引系统为磁兼容（MR－compatible）器械外，其余手术器械均可为非磁兼容性，在进行术中扫描时需撤到5G安全线外。
麻醉相关设备如麻醉机、监护仪、输注泵等应根据磁兼容性能放置在安全区域。
较之CT扫描，磁共振扫描属于高风险成像。
高风险成像是指：有内科疾病风险的患者或存在危及健康风险的患者进行成像；与设备相关的风险；与检查过程相关的风险，如MRI指导下的手术、微创手术（如局部超声和射频消融术）或者心脏和气道的成像研究。
按照磁场强度及安全性不同，各种人员的活动范围可划分成四个区域：I区（一般控制区域）：此区域包括所有完全开放的区域。
通常在MR扫描间外，是患者、医护人员及其他员工进入MR室需要通过的区域。
此区域行动不受限制。
Ⅱ区（过渡区域）：此区域是人员可自由出入不受控的I区与严格受控的Ⅲ区间的交接部位。
通常，患者的交接工作在此区域内完成，回答关于MR扫描的问题、询问病史及其它情况等内容在此区完成。
患者需要在工作人员的监督下活动，不能在此区域内自由活动。
Ⅲ区（严格控制区域）：位于5G线外。
此区域是如果不接受检查的人员或铁磁性物品/设备接近会由于MR扫描仪周围特殊环境引起个体或设备相互作用造成严重伤亡的区域。
Ⅲ区的进入受到严格的限制，进入Ⅲ区或其内部（IV区）需要由MR工作人员进行调控，并受其全程监督。
IV区（核心或扫描区域）：位于5G线内，此区域与MR扫描室等同。
IV区总是位于Ⅲ区内部。
IV区内不可有任何铁磁性物品。
任何人员不得随意进出。
所有麻醉科医师及其他工作人员都应该接受关于MR扫描运行环境的安全教育，以及医院所用MR仪器特征的具体教育。
应该强调进入Ⅲ区和Ⅳ区的安全性，特别强调该区域的危险及对监测的影响。
应该注意对铁磁性物品保持高度警惕（如听诊器、钢笔、手电筒、手表、发夹、金属病历夹、传呼机、手机、信用卡和电池等），带有铁磁性植入物的任何人不能进入Ⅲ区和Ⅳ区。
安全教育还应该包括如何安全应对Ⅲ区和Ⅳ区内出现的紧急状况（详见突发事件及其处理）。
3、术中高场强磁共振系统对人体的特殊影响虽然在iMRI环境中无放射线辐射的顾虑，但由于磁体总是处于“打开”状态，人们对于长时间在此环境中的职业暴露仍有顾虑。
对暴露于＜210G 磁力线下的人员工作时间无限制，但对在210G～680G环境中的人员工作时间限定为8h。
有些机构则允许孕妇可选择不进行MRI检查，但未有资料表明磁场环境增加早产、低体重儿及流产的危险。
1.5TMRI成像时平均噪音为95dB，且随着磁场强度的增加而进一步增大，噪音污染也威胁着医护人员，噪音干扰了工作人员注意力及相互交流，限制了对声音报警信息的识别，工作人员可在成像时作必要的防护，如应用耳塞等。
iMRI从低场强(0.15T)不断发展至高场强(1.5T～3.0T)。
高场强MRI 的优势为成像质量好，可进行功能磁共振成像，但由此带来的安全隐患也随之增加。
地球表面的磁场为0.00005T，1.5T磁体的中心磁场强度为其30000倍。
归纳起来，高场强对人体的影响体现在：1、强静磁场任何铁磁性物质在此环境下都有可能受到磁力作用，其作用强度与磁体的场强呈正相关。
机体在强磁场下可有一些感官反应，与磁场强度呈相关性，表现为呕吐、头晕、金属味及磁光幻觉（眼球快速移动时有短暂闪光）等，个体差异较大。
但动物实验表明强磁场不损伤遗传因素，在磁场强度小于20T的情况下，不改变生物组织的酶活动。
2、随时间变化的梯度磁场梯度磁场可导致人体产生感生电动势，局部的感生电流可引起一些生理甚至病理反应，产生皮肤过敏、神经兴奋或肌肉抽搐，在足够强度下可以产生外周神经兴奋（如刺痛或叩击感），甚至在极罕见的情况下引起心脏兴奋或心室纤颤。
3、射频（RF）的致热效应磁共振成像时电磁能量在机体内转化成热能，使组织温度升高，患者身体上的监测导线（如体温、ECG连接导线等）打折、圈结或过长均可导致其被过度加热而灼伤患者。
4、噪音MRI运行过程中产生各种噪音（82dB～115dB），患者可有烦躁、语言交流障碍、焦虑、短时间失聪等，可能使人的听力受到暂时或永久性损伤。
5、造影剂的毒副作用为增加图像对比度所使用的主要为含钆的化合物造影剂可能产生毒副作用，如过敏反应、肝肾功能损害，症状主要有头晕、恶心、头痛、红疹、注射部位红肿热痛及灼热感等。
4、麻醉科医师在术中磁共振成像手术室组建及手术运行中的作用iMRI手术室的工作团队包括外科医师、麻醉科医师、放射科技师、器械及巡回护士、保洁人员等。
团队成员必须了解各类磁环境下工作的潜在危险，了解常规铁磁性物品及常见体内植入物的性能，了解麻醉相关物品的磁兼容性。
应接受规范的安全培训，了解iMRI环境下工作的特殊性，熟悉工作制度并进行严格的安全筛查，对于体内有铁磁性物品的医护人员（如安装起搏器、植入药物泵等）一般应限制进入iMRI－OR工作。
安全宣教培训及筛查的结果均需记录在案，以便对新安排入iMRI－OR工作的人员有所了解。
国外有较多文献报道iMRI相关的安全问题，如将非磁兼容的压缩气体钢瓶、轮椅、担架及手术转运床等带入磁场范围，导致人员伤亡及MRI 机器严重损害；患者在MRI时皮肤烧伤、肿胀；磁场对患者体内植入物的影响；磁场环境对新生儿生命体征的影响等。
人为的过失、警惕性降低、缺乏交流、不熟悉工作环境及不适合的仪器等均能造成严重的安全问题。
iMRI手术的顺利运行需要手术团队的共同努力，麻醉科医师的首要职责是确保在这一特殊的环境下患者安全平稳地渡过手术期。
因此，麻醉科医师在iMRI手术室组建及iMRI手术运行中起非常关键的作用，对手术室布局、仪器设备的选择、规章制度的制定、安全培训的组织实施均起决策作用。
此外，麻醉科医师在围术期加强患者的安全筛查、应对各类外科手术的麻醉维持、处理各类紧急事件等都起主导作用。
5、术中高场强磁共振成像对麻醉设备的特殊要求由于磁场环境的特殊性，麻醉设备包括麻醉机、监护仪及输注泵应选择磁兼容性的。
目前磁兼容麻醉设备尚无统一的国家标准。
合适的磁兼容设备应尽量满足以下要求：确切的抗磁性能，抗磁强度；在使用操作上与常规监护仪差别不能太大；必须带有视觉报警系统。
在磁场安全范围内，麻醉设备、物品摆放应尽量与普通手术间一致，以使麻醉科医师入室工作时，不会因为环境差别过大而影响工作状态。
麻醉设备在磁共振成像过程中需要紧邻患者以维持麻醉，所以必须使用磁兼容设备，以保证手术中患者的安全。
所有设备均需在明显部位标示磁共振环境下的安全级别（安全、相对安全、不安全），以提醒工作人员注意。
如果确无磁兼容设备或临时使用普通设备，应放置在5G线外并显著标明，若有非磁兼容的金属导线或延长线则扫描时需断开连接放置于5G 线外。
适用于iMRI的专用麻醉和监护设备很多，大多产于欧美国家，现就部分设备做一些简单介绍。
1、麻醉机磁兼容的麻醉机应至少可安全应用于300G的磁场内，应带有磁场强度监测报警装置，配备有磁兼容的麻醉气体挥发罐。
由于磁共振成像时磁体可占据患者身体的大部，麻醉机只能放于患者的足部，因此需要应用加长型麻醉回路（加长型螺纹管）。
磁共振成像安全管理中国专家共识发布
磁共振成像安全管理中国专家共识发布MRI是目前临床上普遍应用的影像检查手段。
与X线及CT检查比较，MRI无电离辐射，被认为是一种安全的影像检查方法。
事实上，MRI环境中存在着许多潜在风险，可能对受检者、陪同家属、医护人员及其他出现在MRI场地中的工作人员（如保安、保洁员等）造成伤害。
因此，MRI安全管理问题值得关注。
中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、磁共振成像学组专家在参考国内外MRI安全标准及相关文献的基础上，结合我国的实际情况制订了本版MRI安全管理中国专家共识，旨在提高MRI安全管理的意识，提升MRI安全管理的水平。
总则一、所有临床型MR设备，包括诊断、科研和介入手术中使用的设备，不论其磁体形式、磁场强度如何，都应该遵循MRI安全管理的相关规定。
二、目前我国临床常规使用的MRI设备磁场场强为0.2 T至3.0 T。
只有获得中国食品药品监督管理总局批准认证的设备，才能用以对临床受检者开展检查。
三、建议配置MRI设备的单位酌情配备至少1名MRI医学物理师，职责包括修订及维护MRI安全管理规范，使其适用于现有的场地和受检者检查的要求，同时确保MRI安全管理规定得以严格执行。
四、MRI场地中发生的任何不良事件或安全隐患，都要在30 min内及时地上报MR室的负责人和科室主任，并按照要求在规定的时限内逐级上报至上级主管部门（如医务科、医疗安全管理委员会等）。
MRI安全筛查01MR设备安全性标识所有计划带入区域Ⅳ的金属或含金属的物品都必须进行测试，并粘贴相应的安全性指示标识。
铁磁性金属物品粘贴红色圆形'MR不安全'标志（图2）；在特定条件下安全的物品粘贴黄色三角形'有条件的安全'标志（图3）；非金属物品粘贴绿色方形'MR安全'标志（图4）。
图2~4 MR设备安全性标识。
图2为铁磁性金属物品外粘贴的红色圆形'MR不安全'标志；图3为在特定条件下安全的物品外粘贴的黄色三角形'有条件的安全'标志；图4为在非金属物品外粘贴的绿色方形'MR安全'标志02筛查原则非MRI人员进入区域Ⅳ必须经过MRI安全检查，仅二级MRI工作人员有实施筛查的资格。
2024版中国麻醉学指南与专家共识
2024版中国麻醉学指南与专家共识中国麻醉学指南与专家共识是中国医学界在相关领域的最高指导性文件，每个版本都是在前一个版本的基础上进行修订和更新的。
2024年版中国麻醉学指南与专家共识的出台，对于临床麻醉工作的规范化、标准化起到了重要的指导作用。
2024年版中国麻醉学指南与专家共识首先对麻醉学的基础理论和相关知识进行了梳理和总结。
其中包括关于麻醉药物的分类、药代动力学和药效学的基本知识，麻醉过程中诱导、维持和恢复的相关技术、监护设备的应用等方面的内容。
这对于麻醉师的培养和专业知识的系统学习提供了重要依据。
其次，2024年版中国麻醉学指南与专家共识还对不同种类和不同疾病的患者在麻醉前、麻醉中和麻醉后的评估、处理和监测提出了具体的指导意见。
比如，对于老年患者的麻醉管理，指南提出了应该根据老年患者的生理特点和疾病状态进行个体化的麻醉管理方案。
对于儿童的麻醉管理，指南强调了麻醉师对儿童的心理和生理特点的了解，合理选择麻醉药物和监测手段，提高麻醉的安全性和舒适性。
另外，对于在特殊疾病和特殊情况下的麻醉管理，2024年版中国麻醉学指南与专家共识也提出了相应的指导意见。
比如，对于孕妇的麻醉管理，指南明确了孕妇麻醉的适应症和禁忌症，提出了不同妊娠期的麻醉管理方案，保证孕妇和胎儿的安全。
对于脑卒中患者的麻醉管理，指南明确了在急性期和恢复期的不同处理策略，以降低脑卒中患者麻醉中的并发症发生率。
此外，2024年版中国麻醉学指南与专家共识还对麻醉的安全问题进行了深入研究和论述。
指南提出了麻醉术前准备的重要性，麻醉操作中的风险评估和风险控制，对麻醉操作团队的组成和分工等进行了明确的要求。
指南还针对不同麻醉方式和不同手术环境的麻醉安全进行了具体的指导，如全麻和椎管内麻醉的注意事项，电刀和穿刺操作时的麻醉管理等。
麻醉质量控制专家共识-PPT课件全
患者平稳转运至重症监护室后继续监测生命体征，由麻醉医师和外 科医师分别向重症监护室医师和护士交班后，由重症监护室医师和 护士负责患者的后续治疗与恢复
• 2024/8/31
基本要求
人员资质：从事临床麻醉及相关工作的医护人员应有 相应的资格证、执业证和相关岗位培训的合格证书， 定期考核合格
按照医疗机构的分级，实行相应的麻醉医师资格分级 授权管理制度，并落实到每一位麻醉医师，无超权限 操作情况。定期对麻醉医师执业能力评价和再授权， 并有相关记录
• 2024/8/31
•6
• 2024/8/31
• 14
麻醉科制度与规范建设
重点制度应包括（但不限于）：麻醉医师分级授权管理制度、三级 医师负责制度、主麻医师负责制度、麻醉前访视与讨论制度、患者 知情同意制度、麻醉 风险评估制度、麻醉前准备和检查制度、病历 书写规范管理制度、麻醉管理制度、手术安全核查制度、死亡和疑 难危重病例讨论制度、麻醉科院内感染管理制度 、麻醉不良事件 上报制度、人员培训和准入制度、仪器设备维修保养制度、麻醉用 具 消毒保管制度、药械准入制度、新技术和新项目准入制度、药 品管理制度、手术室外 麻醉管理制度、疼痛质量管理制度等
PACU医师和护士继续对患者进行生命体征监测
患者在离开PACU前，应有麻醉医师进行评估，符合离开PACU条件，由相 关人员负责送离手术室
记录患者在术后恢复阶段的生命体征、阶段性评估情况以及患者进、出 PACU的时间，并作为病历的一部分，与病历共同保存
• 2024/8/31
• 29
麻醉后质量控制
神经外科患者全凭静脉及静吸复合麻醉在超高场强术中磁共振的麻醉效果比较
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ
Ｉ Ｉ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ｉ ａ ｌ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ ＝ １ ５ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ）： ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ（ Ｔ） ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｌ ａ ｎｃ ｅ ａ ｎｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ（ Ｂ） ｇ ｒ ｏｕ ｐ． Ｆｏ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕｐ， ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ， ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ， ｆ ｒ ｅ ｑ ｕｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｍ Ｒ１ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ１ ｌ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
（ 复 旦 大 学 附 属华 山 医院 麻 醉 科 上海 ２ ０ ０ ０ ４ ０ ）
【 摘 要】 目的
探讨 应 用 超 高 场强 （ ３ ． ０ Ｔ） 术 中 磁 共 振 的 神 经 外 科 手 术 中 全 凭 静 脉 和 静 吸 复 合 两 种 麻 醉 方 式 的
麻醉质量控制专家共识
• 10/19/2019
•6
基本要求
• 10/19/2019
•7
基本要求
人员要求
岗位职责与人员培训：麻醉科应建立并履行各级各类 人员岗位职责，相关人员知晓本岗位的履职要求。应 有相应的设施、资金和时间用于专业培训。应有各级 人员培训方案，包括岗前培训、住院医师培训、继续 教育培训、新药使用培训、新技术培训、新设备培训 等
• 10/19/2019
• 18
麻醉前质量控制
麻醉前安排 接到手术通知单后，根据麻醉医师的资质、 手术种类、麻醉难易程度、患者状况、麻醉 医师的技术水平业务能力合理安排
• 10/19/2019
• 19
麻醉前质量控制
麻醉前评估
麻醉医师于手术前对患者情况及手术风险进行 评估，分析可能发生的问题和防治方法，对患 者麻醉风险进行分级，拟定麻醉方案，并填写 麻醉前访视单
• 10/19/2019
• 21
麻醉前质量控制
上报及讨论制度
术前访视患者若发现特殊疑难情况，及时向上 级医师汇报 术前准备不充分、需补充或复查必要的项目， 麻醉医师应向手术医师提出建议，推迟或暂停 手术，完善术前准备 对高危或麻醉处理十分复杂的病例，麻醉科应 • 10/19/20于19术前向医务科报告，必要时医务科组织有关• 22
• 10/19/2019
•3
基本要求
总体要求
成立科室质量与安全工作小组：科主任为质量控制 与安全管理第一责任人，应有专人负责麻醉质量控 制相关报表登记。定期召开质量控制小组会议，并 有开展工作的会议记录。定期开展麻醉质量评估， 将麻醉并发症的预防与控制指标作为科室质量安全 管理与评价的重点内容。
麻醉设备准备
手术安全核查制度、手术风险评估制度与工作
MRI临床应用安全专家共识解读PPT课件
03
扫描过程中的安全措施
磁体间环境要求
磁体间应保持整洁、干燥，避免杂物 堆积，以确保磁场均匀性和扫描质量 。
磁体间内严禁携带铁磁性物品，如手 表、手机、钥匙等，以免发生危险。
磁体间温度应控制在适宜范围内，避 免过冷或过热影响设备正常运行。
紧急停止按钮设置
紧急停止按钮应设置在显眼且易于触及的位置，以便在紧急情况下迅速停止扫描。 紧急停止按钮应定期检查其功能有效性，确保其在关键时刻能够发挥作用。
反转恢复序列
参数选择
适用于多数部位的常规 扫描
适用于快速扫描和某些 特殊成像
适用于抑制特定组织信 号的扫描
根据扫描部位、目的和 患者情况选择最佳参数
安全性相关设备特性
磁场强度
高场强MRI设备具有更高的信 噪比和分辨率，但需注意磁场
对人体的影响
射频能量
射频脉冲能量需控制在安全范 围内，避免对人体造成热损伤
03
包括患者告知、设备检查、急救准备等，确保检查过程的顺利
进行。
临床实践中存在问题探讨
患者配合度问题
部分患者因恐惧、焦虑等 原因无法配合完成检查， 影响诊断结果。
图像质量问题
由于设备、操作等原因导 致的图像质量不佳，可能 影响医生对病情的判断。
安全隐患问题
如设备故障、操作失误等 可能导致的安全事故，需 要医护人员时刻保持警惕 。
MRI对年龄和体重有一定要求，需根 据设备性能和检查需求进行筛选。
禁忌证及相对禁忌证
绝对禁忌证
如装有心脏起搏器、神经刺激器 等金属植入物的患者严禁接受 MRI检查。
相对禁忌证
如怀孕早期、幽闭恐惧症、严重 肾功能不全等患者需谨慎评估风 险后决定是否进行检查。
医学影像科磁共振安全使用培训考试题
医学影像科磁共振安全使用培训考试题您的姓名：填空题］*1、磁共振机房设计区域划分中，以下哪个区域需严格控制进出O单选题］*A、区域I（接待处）B、区域II（更衣室）C、区域II（更衣室）与区域III（操作室）D、区域I（操作室）与区域IV（设备室）H-E、区域H（更衣室）与区域V（设备室）2、以下关于磁共振静磁场与投射效应说法错误的是（）革选题］*A、磁共振在未扫描患者时静磁场也不会消失B、据磁体越近，磁力越强c、铁磁性物体靠近磁体时，是等速被吸引：案）D、投射效应能伤害人体，使设备损坏3、以下关于金属的分类说法正确的是（）单选题】*A、反磁性金属：和主磁场轻微反向（金、银、铜、钱）B、顺磁性金属：轻微被主磁场吸引（钺、锦、钛）"空也C、铁磁性金属：被主磁场吸引（铁、钻、银、铝）D、顺磁性金属：不被主磁场吸引（钺、锦、钛）4、（多选题）磁共振静磁场生物效应包含哪些效应O*A、温度效应B、磁体动力学效应正确答案）C、投射效应D、中枢神经系统效应:确答案）5、以下关于磁共振静磁场生物效应的说法错误的是O革选题］*A、静磁场会使人体的体温升高B、磁场会和红细胞的相互作用，产生类似电容的生物电位，引起心电图发生改变C、磁场可能对神经电荷载体或传导过程产生影响D、磁场改变了脑血流量，从而引起了中枢神经系统的效应6、以下哪项是磁共振检查时噪声产生原因O革选题］*A、MR检查时，由于射频线圈电流变化剧烈，而产生噪音B、MR检查时，会产生较大热量，冷头等冷却系统工作产生的噪音C、MR检查时，梯度线圈中的金属丝的电流会急剧变化，其受力也相应变化，从而产生剧烈的震动而产生噪音正由冷D、MR检查时的噪音是系统提前录制的7、（多选题）以下关于影响磁共振噪声大小的因素，说法正确的有？（）*A、同一系统，要求梯度场做快速切换的扫描程序如EP1产生的噪声比其他扫描要大,,'∣"i；-1B、不同系统，梯度场越强，切换性能越好，噪声越大。
中华医学会麻醉学分会神经外科麻醉学组：中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识(2016)
中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识中华医学会麻醉学分会神经外科麻醉学组颅脑疾病介入治疗包括颅内动脉瘤、颅脑动静脉畸形、急性缺血性脑卒中和颈动脉狭窄介入治疗及帕金森病脑深部电刺激术。
本专家共识旨在提高中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理水平，降低围手术期相关并发症，并改善患者术后转归。
由于该领域循证医学证据有限，临床实践中需根据患者具体情况，参照本专家共识实施个体化麻醉管理。
一、颅内动脉瘤介入治疗的麻醉管理管理目标是既要维持足够的灌注压防止脑缺血，又要控制过高血压导致动脉瘤破裂或加重颅内出血风险。
1．术前评估：颅内动脉瘤的危险因素包括女性、高脂血症、高血压、肥胖、吸烟、饮酒等，病因包括先天因素如脑动脉管壁中层缺少弹力纤维，平滑肌减少，以及后天因素如动脉硬化、感染、创伤等。
术前常合并颅内出血、高血压、脑水肿、迟发性脑缺血、电解质紊乱、脑积水、癫痫以及心肺功能异常，对上述合并症进展评估有助于指导术中和术后麻醉管理。
早期颅内再出血以及脑血管痉挛导致的脑缺血、低血容量和颅内压升高均可增加脑血管痉挛和脑缺血风险。
对于术前高血压，建议控制收缩压低于160mmHg〔1mmHg＝0.133kPa〕，推荐降压药物包括尼卡地平〔负荷剂量0.1～0.2mg，静脉注射，持续输注剂量：0.5～6.0μg·kg-1·min-1〕、拉贝洛尔〔负荷剂量0.1mg/kg，持续输注剂量：20～160mg/h〕或艾司洛尔〔0.5mg/kg，持续输注剂量：0.05～0.30mg·kg-1·h-1〕，应防止使用硝普钠。
对所有动脉瘤患者，推荐使用尼莫地平缓解脑血管痉挛，其可减少迟发性缺血及改善神经功能。
罂粟碱虽能逆转血管痉挛，但不能改变患者预后，不推荐应用。
血管痉挛引起的迟发性脑缺血是引起患者死亡和致残的重要原因。
推荐维持正常血容量，而不是预防性高血容量预防迟发性脑缺血。
不推荐经典的3H疗法〔高血压、高血容量和血液稀释〕，必要时可给予血管收缩药物提升血压以降低脑缺血风险，根据心肺功能状态推荐使用去氧肾上腺素〔苯肾上腺素〕、去甲肾上腺素和多巴胺。
新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识解读PPT课件
01
02
03
04
缺氧缺血性脑病
围产期窒息导致脑部缺氧缺血 ，表现为意识障碍、肌张力异
常等。
颅内出血
产伤、凝血功能障碍等原因导 致颅内出血，表现为头痛、呕
吐脑膜炎症，表现 为发热、头痛、呕吐等。
脑积水
脑脊液循环障碍导致脑室扩张 ，表现为头颅增大、落日眼等
。
磁共振成像在新生儿颅脑病变中应用
优化扫描参数
调整TR、TE、层厚等参数，获取 高质量的图像。
联合多种序列
联合使用多种序列，提高病变检出 率及诊断准确性。
针对不同病变类型，如何调整扫描参数提高诊断准确性
缺血缺氧性脑病
重点观察DWI序列，调整b值及 扫描时间，提高病变显示清晰度
。
颅内出血
选择T2*WI或SWI序列，调整回 波时间，提高出血灶的检出率。
无创性
无需注射对比剂，避免对 新生儿造成额外伤害。
磁共振成像安全性问题探讨
磁场安全性
强磁场环境下需采取相应 安全措施，以防金属物品 飞入造成伤害。
射频能量安全性
射频脉冲产生的热量需控 制在安全范围内，避免对 新生儿造成热损伤。
噪声问题
磁共振检查过程中产生的 噪声可能对新生儿听力产 生影响，需采取降噪措施 。
包括信噪比、分辨率、对比度等指标 ，用于评价图像质量是否满足诊断要 求。
影响因素分析
分析影响图像质量的因素，如患儿运 动、呼吸伪影、磁场不均匀性等，提 出改进措施以提高图像质量。
04 临床实践中问题解答与经 验分享
如何选择合适序列进行扫描优化诊断效果
选择合适序列
根据新生儿颅脑特点，选择T1WI 、T2WI及DWI等序列进行扫描。
麻醉科技术控制专家共识(2023年)【精编版】
麻醉科技术控制专家共识(2023年)【精编版】介绍本文档旨在总结麻醉科技术控制领域的专家意见和共识，以推动该领域的发展和应用。
背景麻醉科技术控制是一门关键的医疗技术，用于确保患者在手术和诊疗过程中的安全和舒适。
随着科技的进步和创新，麻醉科技术控制领域也在不断发展。
本文档旨在总结该领域的最新共识和技术标准，为麻醉科技术控制专家提供参考和指导。
共识内容1. 麻醉科技术控制的目标是提供可靠、安全和高质量的麻醉服务。
专家们一致认为，麻醉科技术控制的关键是确保药物的正确剂量和精确输送。
2. 在麻醉科技术控制过程中，专家们认为应该充分考虑患者的个体差异和特殊情况，以制定个性化的麻醉计划和控制策略。
3. 专家们一致认为，麻醉科技术控制过程中应该采用多模式监测，包括但不限于血压、心电、呼吸等参数的监测，以便及时发现和处理异常情况。
4. 在麻醉科技术控制中，专家们强调团队合作的重要性。
麻醉科技术控制团队应包括麻醉科医生、护士和技术人员，他们应密切协作，确保麻醉操作的安全和顺利进行。
5. 对于麻醉科技术控制设备的选择和使用，专家们认为应该根据其安全性、准确性和易用性来评估和选择。
同时，设备的维护和周期性校准也是关键步骤，以确保其性能和可靠性。
6. 专家们一致认为麻醉科技术控制需要不断地进行教育和培训，以提高专业人员的技术水平和操作能力。
麻醉科技术控制专家应保持研究和更新知识的态度。
结论本文档总结了麻醉科技术控制专家共识的精编版，包括麻醉科技术控制的目标、个体化策略、监测要求、团队协作、设备选择和教育培训等方面。
这些共识将为麻醉科技术控制领域的实践和发展提供重要的指导和参考。
请注意，本文档仅总结了专家的意见，其中陈述的观点不能被确认为权威证据。
最终的决策应依据各国对麻醉科技术控制领域的法律法规和实践要求。