双胎绒毛膜性质与妊娠结局分析
影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析
影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析摘要目的分析双胎妊娠双胎之一宫内死亡（sIUFD）母儿预后情况及相关影响因素。
方法回顾分析56例双胎妊娠一胎宫内死亡病例的临床资料。
结果sIUFD发生率为11.57%（56/484），其中单卵双胎24例，双卵双胎32例。
存活新生儿体重为1150～2870 g，平均体重（2290±366）g，其中48例未发生新生儿窒息，6例轻度窒息，2例重度窒息。
死胎原因包括胎盘早剥14例、脐带扭转10例，胎儿畸形8例，染色体异常2例，双胎输血综合症6例，原因不明16例。
母儿结局：流产11例，早产21例，足月产24例。
围生儿6例死亡，小于胎龄儿2例。
结论sIUFD的处理办法和终止妊娠的时间仍无统一定论，发生sIUFD时应当加强监测，根据个体情况选择合适的治疗方式，是改善母婴结局的有效方式。
关键词双胎妊娠双胎之一宫内死亡；因素分析；预后随着辅助生殖技术的广泛应用，近年来双胎妊娠率逐年上升，相应的双胎妊娠胎之一宫内死亡（single intrauterine fetal death，sIUFD）的发生率也明显增加[1]。
研究显示sIUFD的胎儿丢失率在0.5%～29.0%[2]，其发生率和sIUFD 发生的时机有关，而sIUFD会显著影响另一胎儿的存活率和母儿预后，特别是对存活胎儿的死亡率、疾病发生率、生长发育情况、后遗症等。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月1日～2016年6月30日本院住院分娩的484例双胎妊娠孕产妇中发生sIUFD 56例，发生率为11.57%，对该56例患者的临床资料进行分析。
孕妇年龄20～39岁，平均年龄（28.6±4.5）岁，初产妇40例，经产妇16例，自然受孕34例，体外受精-胚胎移植IVF-ET受孕22例。
56例中双绒毛膜双胎38例，单绒毛膜双胎18例，双胎之一胎儿死亡时间按首次B超发现胎儿死亡的孕周，胎儿死亡时间为8+2～37+1周，分娩孕周为30～39+4周。
双绒双胎选择性减胎和自然减胎妊娠结局分析
双绒双胎选择性减胎和自然减胎妊娠结局分析雷莹娟;席惠;刘溯;游一平;王华【摘要】目的探讨双绒毛膜双胎中晚孕期选择性减胎与自然减胎的妊娠结局,以及中晚孕期氯化钾减胎的安全性及有效性.方法回顾性分析2015年1月-2017年6月在湖南省妇幼保健院胎儿医学门诊就诊的39例因双胎之一胎儿畸形进行选择性减胎的患者(选择性减胎组)和32例非医源性双胎之一胎死宫内患者(自然减胎组),比较两组患者的妊娠结局.结果 39例选择性减胎均成功,且均没有发生严重并发症;两组28 d内均无新生儿死亡;选择性减胎组分娩孕周较自然减胎组延长约1周,新生儿出生体重略高于自然减胎组;两组分娩孕周和新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(P＞0.05);选择性减胎组患者流产率、胎膜早破率、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率和贫血发生率分别为0.00％(0/39)、17.95％(7/39)、7.69％(3/39)、2.56％(1/39)和0.00％(0/39),均低于自然减胎组患者的6.25％(2/32)、18.75％(6/32)、9.37％(3/32)、18.75％(6/32)和3.12％ (1/32) (P＜0.05);两组患者早产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);选择性减胎组胎儿生长受限发生率为7.69％(3/39),高于自然减胎组患者的6.25％(2/32)(P＜0.05).结论选择性减胎有利于降低妊娠合并症、并发症的发生,同时并未增加对胎儿的不利因素;对于有明确减胎指征者,选择性减胎是一个合适的选择.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2018(026)002【总页数】4页(P18-21)【关键词】双绒双胎;选择性减胎;自然减胎;中晚孕期【作者】雷莹娟;席惠;刘溯;游一平;王华【作者单位】湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R714.2随着高龄妊娠的增多、辅助生殖技术广泛开展，双胎妊娠的发生率明显增高。
双胎妊娠孕妇孕中期血清β-HCG、E2和P水平检测及对不良妊娠结局的预测作用
·６０ ·中国性科学 ２０２０年１０月 第２９卷 第１０期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｏｃｔｏｂｅｒ２０２０ Ｖｏｌ．２９Ｎｏ．１０宫内早孕组产妇的血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ水平均明显高于异位妊娠组，说明宫内早孕产妇与异位妊娠产妇在血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ水平，可将作为诊断异位妊娠的参考指标在临床上应用。
本研究比较单纯阴道超声、阴道超声联合血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ诊断异位妊娠的诊断效能，结果发现，阴道超声联合血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ诊断异位妊娠的灵敏度、特异度、准确度以及阳性预测值、阴性预测值均明显高于单一阴道超声。
阴道超声联合血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ诊断异位妊娠的诊断准确率明显高于单纯阴道超声。
综上所述，异位妊娠患者的血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ水平与同期正常妊娠者相比差异明显，可将作为协助诊断早期异位妊娠的临床指标，血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ联合阴道超声能够进一步提升早期异位妊娠的诊断准确率，对于早期异位妊娠的临床诊断具有重要意义。
参考文献［１］ 丁书军，黄宁．血管内皮生长因子联合妊娠相关血浆蛋白Ａ诊断异位妊娠的临床价值［Ｊ］．实验与检验医学，２０１９，３７（１）：３３ ３５．［２］ 孟临侠，张敏楠，张科勋，等．经阴道及经腹部彩色多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮含量检测在异位妊娠诊断中的价值［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（１２）：２８２３ ２８２６．［３］ 李强．经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β 人绒毛膜促性腺激素对早期宫外孕的诊断结果比较［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（Ｓ４）：７２ ７３．［４］ 严淼．血清妊娠相关血浆蛋白Ａ和游离β 人绒毛膜促性腺激素水平检测在预测异位妊娠及稽留流产中的诊断价值［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（１９）：４４７９ ４４８２．［５］ 高玉婷，谢雯，黄帝．超声检查联合血清中β ＨＣＧ水平在宫外孕患者中的临床运用［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１８，３６（１０）：１３２３ １３２５．［６］ 王爽，兰晓玲，郭金强．经阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素检测对异位妊娠的早期诊断价值［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０１８，１６（５）：４９２ ４９４，５００．［７］ 朱文娜，张婷婷，曹娜，等．经阴超声结合血清因子水平检测在异位妊娠保守治疗中的价值［Ｊ］．河北医药，２０１８，４０（１０）：１４５９ １４６３．［８］ 李强．经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β 人绒毛膜促性腺激素检测对早期宫外孕的诊断结果比较［Ｊ］．中华保健医学杂志，２０１８，２０（６）：５３１ ５３２．［９］ 曹艺敏，胡田，李静，等．经阴道及经腹超声结合血清指标检测对宫外孕的诊断价值［Ｊ］．海南医学，２０１７，２８（２４）：４０８３ ４０８５．［１０］ ＣａｌｓｔｅｒＢ，ＢｏｂｄｉｗａｌａＳ，ＧｕｈａＳ，ｅｔａｌ．ＭａｎａｇｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｆｕｎｋｎｏｗｎｌｏｃａｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｉｎｉｔｉａｌｓｅｒｕｍｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅａｎｄｓｅｒｉａｌｓｅｒｕｍｈＣＧｌｅｖｅｌｓ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａｔｗｏ ｓｔｅｐｔｒｉａｇｅｐｒｏｔｏｃｏｌ［Ｊ］．ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２０１６，４８（５）：６４２ ６４９．［１１］ 张春雨，郑永财，杨小君，等．阴道超声结合血清β ｈＣＧ、孕酮、雌二醇对异位妊娠的早期诊断价值［Ｊ］．检验医学与临床，２０１８，１５（３）：２９７ ３００．［１２］ ＰｏｌａｎｓｋｉＬ，ＭｃｋａｙＲ，ＡｙｌｉｎｇＥ，ｅｔａｌ．ＯＰ１１ ０４：ＳｈｏｕｌｄｔｈｅｂｅｔａｈＣＧｔｈｒｅｓｈｏｌｄｌｅｖｅｌｆｏｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｕｂａｌｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎ ｃｉｅｓｂｅａｂｏｌｉｓｈｅｄ？［Ｊ］．ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２０１７，５０（Ｓ１）：８１．［１３］ 尹学敬，郭丽，国春蕾，等．血清妊娠相关血浆蛋白Ａ在诊断异常妊娠中的临床意义［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１６，１６（１４）：２７３０ ２７３２，２６６６．［１４］ 李永红，生秀杰．血清ＶＥＧＦ、ＰＡＰＰ Ａ及Ｐ联合测定对早期诊断异位妊娠及稽留流产的临床价值［Ｊ］．海南医学，２０１７，２８（１９）：３１５０ ３１５２．［１５］ ＭｏｒｒｉｓＲＫ，ＢｉｌａｇｉＡ，ＤｅｖａｎｉＰ，ｅｔａｌ．ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＰＡＰＰ Ａｌｅｖｅｌｓｉｎｆｉｒｓｔｔｒｉｍｅｓｔｅｒｗｉｔｈｓｍａｌｌｆｏｒｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅａｎｄａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇ ｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＰｒｅｎａｔＤｉ ａｇｎ，２０１７，３７（３）：２５３ ２６５．［１６］ 王洪玲，张琰．早期异位妊娠患者β ＨＣＧ、Ｅ２和Ｐ水平变化及预测分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１９，４６（１）：５８ ６１．（收稿日期：２０１９ ０６ ２５）△【通讯作者】徐恒，Ｅ ｍａｉｌ：４４７８８５８６３＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２０．１０．０１７·妇科与生殖医学·双胎妊娠孕妇孕中期血清β ＨＣＧ、Ｅ２和Ｐ水平检测及对不良妊娠结局的预测作用徐恒△ 卢佳萍 戴希望浙江省金华市人民医院妇产科，浙江金华３２１０００【摘要】 目的 观察双胎妊娠孕妇孕中期血清β 人绒毛膜促性腺激素（β ＨＣＧ）、雌二醇（Ｅ２）及孕酮（Ｐ）水平的变化，并分析各指标检测对妊娠结局的预测作用。
单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析
单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析发表时间：2016-01-18T16:11:03.413Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者：符晶莹陈心[导读] 海南省临高县人民医院随着现代医学技术的逐渐发展，辅助生育技术和促进排卵药物的应用，双胎妊娠的发生率逐渐升高.（海南省临高县人民医院，临高571800）【摘要】目的分析单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局。
方法选取2013年6月至2015年6月我院定期分娩的320例双胎临床产妇，根据绒毛膜性分为单绒毛膜组（120例）和双绒毛膜组（200例），详细观察，并记录两组产妇的分娩孕周、并发症以及围生儿结局。
结果单绒毛膜组中低出生体重儿62例，占总数的51.7%；极低出生体重儿13例，占总数的10.8%；新生儿窒息11例，占总数的9.2%；畸形儿4例，占总数的3.3%；双胎输血综合症14例，占总数的11.7%；围生儿死亡5例，占总数的4.2%；双绒毛膜组中低出生体重儿54例，占总数的27%；极低出生体重儿7例，占总数的3.5%；新生儿窒息9例，占总数的4.5%；畸形儿3例，占总数的1.5%；双胎输血综合症0例，占总数的0%；围生儿死亡1例，占总数的0.5%。
由此可见双绒毛膜组的产妇围生儿出现低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率的明显低于单绒毛膜组产妇，且双绒毛膜组产妇没有出现双胎输血综合症。
结论单绒毛膜双胎妊娠围生儿结局明显比双绒毛膜双胎妊娠差，针对双胎妊娠产妇应该尽快确定绒毛膜性质，早期做好监护和护理干预，提高围生儿质量，改善围生儿结局。
【关键词】单绒毛膜；双绒毛膜；双胎妊娠；围生儿结局【中图分类号】R714【文章标识码】A 随着现代医学技术的逐渐发展，辅助生育技术和促进排卵药物的应用，双胎妊娠的发生率逐渐升高[1]。
有文献研究指出，双胎妊娠产妇的绒毛膜性的性质对胎儿分娩质量产生直接影响，单绒毛膜的双胎围生儿结局明显比双绒毛膜的围生儿差[2]。
双胎胎儿生长不一致妊娠结局的探讨分析
双胎胎儿生长不一致妊娠结局的探讨分析王佳蓉【摘要】ObjectiveTo analyze the perinatal outcomes of growth discordant in twins pregnancy. MethodsA retrospective analysis of clinical data was conducted in 24 cases of twin babies who were admitted in our hospital from January 2011 to January 2014, and the 24 cases were divided groups:observation group(14 cases) and control group(10 cases). Twin pairs whose birth weight difference was 20% or more were designated as discordant twins. To compare the difference between of thepairs.ResultsThe perinatal mortality in observation group was significantly higher than that in control group(P<0.05);Cesarean section delivery was 12 cases and 8 cases in observation group and control group, accounted 85.7% and 80.0%, there was no significant difference in the two groups(P>0.05). Neonatal occupancy rate in NICU and complication rate were obviously higher in observation group than that in the control group, and there was significant difference(P<0.05).ConclusionThe mortality is higher in developmental nonidentity twins, early detection and management of twin developmental inconsistency, and it is the key to improve fetal and neonatal prognosis.%目的：分析探讨双胎胎儿生长不一致的妊娠结局。
单绒毛膜双胎妊娠的围产结局分析
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎ．２００５
Ｄｅｃ．２０１０
ｅｎｒｏｌｌｅｄ
ｉｎ
ｔｈｉｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｔｏ
３ ｇｒｏｕｐｓ：ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ＭＣ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ（１ ３６ ｃａｓｅｓ），ｔｗｉｎ
ｔｗｉｎ
ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＴｒｒＳ，３２ ｃａｓｅｓ），
ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｇｒｏｗｔｈ ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ（ｓｌＵＧＲ，２９ ｃ越％ｅｓ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ （１）Ｔｈｅ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ ａｔ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｉｎ ｗｅｅｋｓ ＶＳ．３７ ｗｅｅｋｓ ＶＳ．３７ ，Ｉｒ丌Ｓ（３０ ｗｅｅｋｓ，Ｐ＜０．０１）ｏｒ ｓｌＵＧＲ（３４ ｗｅｅｋｓ，Ｐ＜０．０１）ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ＭＣ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｌｉｒｅ—ｂｏｒｎ ｉｎ １ｒｒｒＳ（３６ ｃａｓｅｓ） ｓｌＵＧＲ（４７ ｃａｓｅｓ）ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ＭＣ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ（２６ １ ｃａｓｅｓ，
１２／３２）异常，ｓＩＵＧＲ组１２例（４１％，１２／２９）异常，７ＩＷｓ组、ｓｌＵＧＲ组脐动脉血流异常发生率明显高于
无并发症组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。脐动脉血流异常者死胎发生率在无并发症组、丌ｒＳ
组、ｓＩＵＧＲ组分别为２／１３、６／１２、５／１２。结论ＭＣ双胎并发ⅡＴｓ、ｓＩＵＧＲ者不良围产结局发生率高于 无并发症ＭＣ双胎；双胎儿ＥＦＷ差异＞２５％者不良围产结局发生率增加；脐动脉血流多普勒监测异 常与ＭＣ双胎妊娠结局相关。 妊娠结局
单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析
３ ． 统计学方法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 软件 ，计量资料
以均 数 ±标 准 差 （ Ｓ－ － ＋ｓ ） 表 示 ，组 间 均 数 比较 采 用 独 立 样
本ｔ 检验 ；计数 资料采 用 ｘ 检验 ；以 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异有统
计 学意义 。
结 果
儿 Ｂ ｗ一 小 胎 儿 Ｂ Ｗ ）／ 大胎儿 Ｂ ＷＸ １ ０ ０ ％ ， 当差 异 ≥ ２ ５
时定义为双胎 Ｂ Ｗ 不一致 。
文 回顾 性分析 １ ２ ５例双胎 孕妇 的临床 资料 ，分 析单 绒 毛膜
与 双绒毛膜双胎妊娠 围生 儿结 局 ，为 防治双 胎妊娠 围生 儿 不 良预后提供参考依据 。
资 料 与 方 法 １ ． 一 般 资 料 ：收集 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 广 西 壮
族 自治 区贵港市人民医院产科经孕早期 Ｂ超 、产后 肉眼检查
或胎盘胎膜病理检查 明确绒毛膜性质 的双胎孕妇 １ ２ ５ 例 ，孕
妇年龄 （ ２ ８ ． ８ ２ ±３ ． ９ ６ ） 岁 ，孕 周 （ ３ ６ ． ２ ７ ±１ ． ９ ２ ） 周 ，其 中
６ ． ５ ８ （ ５ ／ ？ ６ ） ；双 绒 毛 膜 组 分 别 为 １ １ ． ４ ９ Ｋ ｏ（ １ ０ ／ ８ ７ ） 、１ ９ ． ５ ４ （ １ ７ ／ ８ ７ ） 、１ ． １ ５ （ １ ／ ８ ７ ） 、２ ． ３ Ｏ （ ４ ／ １ ７ ４ ） 、
３ ９ ． Ｏ ８ （ ６ ８ ／ １ ７ ４ ）和 １ ＿ １ ５ （ ２ ／ １ ７ ４ ） ，两组 比较 ，差异均有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；单绒毛膜组与双绒毛膜组
甘冰 毛锦 江 黄伟媚 李敏 杨 燕嫣
不同类型MCDA双胎并发sIUGR的妊娠结局
不同类型MCDA双胎并发sIUGR的妊娠结局曾琳芮【摘要】目的：探析不同类型单绒毛膜双羊膜囊（ MCDA）双胎妊娠选择性宫内生长受限（ sIUGR）胎儿的妊娠结局及预后情况。
方法：选取我院2010年6月至2015年6月收治的MCDA并发sIUGR孕妇40例（80胎）作为观察组，同时根据脐动脉血流频谱分型将其细分为Ⅰ型组（20例）、Ⅱ型组（12例）和Ⅲ型组（8例）。
另选取同期无合并症的MCDA孕妇40例（80胎）作为对照组。
对比2组及3种类型sIUGR之间胎儿的分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、宫内病死率、新生儿病死率及半年存活率等情况。
结果：观察组孕妇宫内两胎病死率、两胎儿出生体质量差均明显高于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）；观察组胎儿分娩孕周明显早于对照组，大、小胎儿的出生体质量明显低于对照组（P＜0.01）；观察组中Ⅱ型组新生儿病死率显著高于Ⅰ型组，分娩孕周明显早于Ⅰ型组，且小胎儿出生体质量最低，明显低于Ⅰ型组（ P＜0.05）。
观察组和对照组间新生儿病死率、半年双胎存活率无显著性差异（ P＞0.05）。
结论：不同类型MCDA合并sIUGR胎儿的妊娠结局和预后均不同，其中Ⅱ型预后差，胎儿宫内病死率高，因此临床需密切监测孕期胎儿情况，及时警惕各种异常。
%Objective:To evaluate the pregnancy outcome and prognosis of different types of monochorionic diamniotic ( MCDA) twins with selective intrauterine growth restriction ( sIUGR).Methods:40 cases of pregnant women with MCDA twins (80 fetuses) and sIUGR in our hospital from June 2010 to June 2015 were selected as observation group , which was divided intotypeⅠ(20 cases), type Ⅱ(12 cases) and type Ⅲ(8 cases) according to the classification of umbilical artery blood flow spectrum.In addition , 40normal MCDA cases ( 80 fetuses ) were selected as control group.The gestational week at delivery , birth weight , birth weight difference of twins , rate of intrauterine fetal death , neonatal death and survival rate within 6 months were compared between the two groups , and among the three types of sIUGR as well.Results:Both the rate of intrauterine fetal death and birth weight difference of twins in the observation group were significantly higher than those in the control group ( P<0.05 orP<0.01 ).The gestational week at delivery in the observation group was significantly earlier than that in the control group, and the birth weights of large and small fetuses were also significantly lower than those in the control group (P<0.01).In the type Ⅱgroup, the newborn mortality was significantly higher , the gestational week was significantly shorter , and the birth weight of small fetus was significantly lower than those in type Ⅰ group ( P <0.05 ).However, there were no significant differences in the newborn mortality and survival rate within 6 months between the two groups ( P>0.05).Conclusion:Different types of MCDA twins with sIUGR demonstrate different pregnancy outcome and prognosis.Of them, the type Ⅱ cases have the worst prognosis and higher rate of intrauterine death.It is necessary to make a close clinical monitoring for the fetus and keep alert for the abnormal conditions.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2017(043)001【总页数】3页(P37-39)【关键词】单绒毛膜双羊膜囊;宫内生长受限;妊娠结局;预后【作者】曾琳芮【作者单位】成都市第七人民医院妇产科，四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R714.23单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA)双胎是临床妇产科的常见疾病，其发病率高，病情严重，并发症较多，严重危及胎儿的生命。
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与 手 术 及 病 理 诊 断 相 比较 ， 观 察 组 的 诊 断 符 合 率 为
９ ６ ． ０ ％， 对照组 的诊 断符合 率为 ６ ７ ． ３ ％， 两 组 比较 差异 显 著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
表 １ 两组 诊 断 准 确 率 比较 ［ 例（ ％） ］
的比值来判断梗阻 的程度。移行带存在 明确病变 时 ， 初 步诊
断患有肠套 叠 、 肠肿瘤 或者 肠扭转 等， 如果 未发现 明确 的病
变， 疑为肠 粘连 。将诊 断结果与手 术结果 和病 理学诊 断结果
相 比较 。
１ ． ４ 统 计学 分 析： 本 研 究 中 的 数 据 均 以 统 计 学 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０进行分析处理 ， 以 检验 计数 资料 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５表
（ 流产 ＋死胎 ） ， 孕期复杂性双胎发生 ］ ， 分娩孕周 ， 孕＜ ３ ４周 早产 ， 低体 重出生儿 ， 新生儿窒息等情况的差异。结果 ： 单 绒毛膜双胎 妊娠胎儿丢失率 ， 孕期复杂性双胎发生率 ， 孕＜ ４ 周早产率均较双绒毛膜双胎高 ， ３ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。新生儿窒息 ， 低体 重 出生儿所 占比例亦高于双绒毛膜双胎 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 单绒毛膜双胎妊娠结局及 围产儿结局均较双绒 毛膜 双胎差 ， 故及早判断绒毛膜性质 ， 并加强对单绒毛膜双胎的孕期监控及干预 ， 适时终止妊娠 ， 有利改善双胎妊娠结局。 ［ 关键词】 单 绒毛膜双胎 ； 双绒毛膜双胎 ； 围产儿
多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描具有 时间、 空 间及密度 的分辨率高 等特点 ， 能够进行门动脉期 以及全腹 部动 脉期 的薄层 扫描 ， 且扫描 速
度较快 ， 能够准确定位梗阻的具体部位 ， 并确定梗 阻的性质 以 及梗阻原 因， 诊断准确率 较高。此外 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描 能够 更加直观 、 全 面且准确地显示出是否存 在机械性肠梗阻 、 肠梗
为肠梗阻的临床诊断及治疗提供准确、 可靠的依据 。
４ 参 考 文献
［ １ ］ 龙学颖 ， 李宜雄 ， 曹
（ ４ ） ： ３ ７ ５ ．
觉， 等 ．粘连性肠梗 阻的多层螺旋
Ｃ Ｔ诊断及其 临床应用 价值 ［ Ｊ ］ ．中国普通 外科杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ ［ ２ ］ 李 冲云 ， 蔡
示差异有统计学意义
２ 结 果
阻的具体部位 、 血运情况 以及梗阻的原因等 ， 对 于肠 梗阻 的临
床诊 断及治疗具有重要的参考价值 。 本研究对 １ ０ ８例疑为肠梗阻的患者进行多层螺旋 Ｃ Ｔ检查 以及 Ｘ线片诊断， 并将诊断结果与手术诊断 以及病理学诊 断结 果相 比较 ， 结果显示 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ的诊断准确率达 ９ ６ ． Ｏ ％， 显 著高于 ｘ线片检查的 ６ ７ ． ３ ％（ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） ， 提示多层螺旋 Ｃ Ｔ成 像技术能够明确梗阻的原 因及病情 的严重程度， 并可准确定位 梗阻的具体位置 ， 可有效提高肠梗阻 的临床诊 断准确率 ， 从而
扩张内径在 ６ ｃ ｍ以上 ， 且远侧塌陷肠管与扩张肠管之 问存在 移行带 ， 则判定为梗阻部位 ； 并根据移行带 的具体位置等 来判
断梗阻的部位 ， 根据远端肠 管 的塌 陷程度 以及残 留的气 液量
问分布 率较 低 ， 导致 诊断 的准确率较 低 ， 在临床 确定 梗阻 位
置． 梗阻 的性质 以及造成梗 阻的原 因等均具有较 大的局 限性 。
急 腹症 发病 的 ２ ０ ％， 临 床 症 状 主要 表 现 为 恶 心 、 呕 吐 腹痛 、 腹
［ ３ ］ 李文有 ．多层 螺旋 ｃ Ｔ在诊断肠梗 阻中的应用价 值 （ 附 ６ Ｏ例分析 ） ［ Ｊ ］ ．实用放射学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ８ ） ： １ １ ４ ６ ． ［ ４ ］ 杨 忠福 ， 郭 旭 ． 多 层螺旋 ｃ Ｔ在肠梗 阻病 因诊断 中的 价值［ Ｊ ］ ． 实用放射学杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ ４ ） ： ５ ２ ０ ．
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５ １ ７ ４・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ４卷 第 ２ ５期
的医师采取双盲 法进行 分析 ， 分 析影 像的轴 位 以及 ＭＰ Ｒ图 像， 并观察小肠的肠 管扩张情况 ， 内径扩 张 ２ ． ５ ｅ ｍ以上 ， 结肠
关 系着 治疗效果 以及患者 的康复等 。
传 统诊 断肠梗阻 的方法 主要是 ｘ线片检查 ， 但 由于其 空
双胎为产科高危妊娠 ， 人 群 中 自然 发 生 率 为 １ ％ ～１ ． ２ ％，
双 胎绒 毛 膜 性质 与妊娠 结局 分 析
刘 婕 ［ 摘 （ 广东省惠州市 中大惠亚医院 ， 广东 惠州 ５ １ ６ ０ ８ １ ）
要］ 目的： 探讨绒毛膜性质对双胎妊娠结局及 围产儿结局的影响。方法 ： 回顾 １ ２ ８例早中孕 Ｂ超诊断为双胎妊娠者 ， 根
据 Ｂ超及产后胎盘胎膜病理检查判断绒毛膜性 质， 将患者分为 单绒毛膜双胎组及双绒 毛膜双胎组 ， 比较两组孕妇问妊娠 胎儿丢失
胀 以及 肛门停止 排气 和排 便等。 由于该病 起病较急 ， 且病 情 变化快 ， 应及时 、 准确地诊断梗 阻的具体部位 、 梗阻的性质 以 及致病原因等 ］ 。早诊断和早 治疗是治疗 该病 的关 键 ， 直 接
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３—１ ２ 编校 ： 费越／ 郑 英善］
３ 讨 论
勇， 刘
志， 等 ．比较 多层螺 旋 Ｃ Ｔ、 Ｂ超 、
腹部 Ｘ线平片诊 断肠梗 阻 的临床价值 ［ Ｊ ］ ．实用临床 医药 杂
志， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ３ ） ： １ ０ ０ ．
肠梗阻主要是指肠道 内容 物运 行障碍 ， 肠道 吸收液体 或 者气体 的能 力减弱 ， 是 一种常 见的急腹症 ， 发病率较 高 ， 约占