重型颅脑损伤抢救流程
重度颅脑损伤患者应急预案及流程
重度颅脑损伤患者应急预案及流程应急预案及流程是指在发生突发事件时，为迅速、有序、有效地开展救援工作，降低事故损失，根据实际情况预先制定的组织措施、技术措施和指挥调度程序。
针对重度颅脑损伤患者，医院应制定一套完善的应急预案及流程，以确保患者得到及时、有效的救治。
以下是的详细内容：一、应急预案1. 紧急救治原则：迅速、有序、有效地开展救治工作，确保患者生命安全。
2. 组织架构：成立急诊抢救小组，由神经外科、内科、外科、重症医学科、手术室、检验科、放射科等相关部门组成。
3. 救治流程：（1）接诊：接到患者后，立即对患者进行生命体征评估，判断病情危重程度。
（2）初步诊断：根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果，初步判断为重度颅脑损伤。
（3）紧急处理：立即为患者建立静脉通道，给予吸氧、心电监护、血压监测等支持治疗。
（4）术前准备：通知神经外科医生，做好手术前准备。
（5）转科：将患者迅速转至神经外科重症监护室。
4. 救治措施：（1）神经外科：负责患者手术治疗、术后监护及并发症处理。
（2）内科、外科：协助神经外科进行术前准备，提供相关学科支持。
（3）重症医学科：负责患者术后重症监护，确保患者生命体征稳定。
（4）检验科、放射科：及时为患者提供血液、影像学等检查，为诊断和治疗提供依据。
二、流程图以下是重度颅脑损伤患者应急预案流程图：[接诊] -- [初步诊断] -- [紧急处理] -- [术前准备] -- [转科] -- [神经外科手术治疗] -- [术后监护] -- [重症医学科监护] -- [检验科、放射科检查] -- [治疗结束]三、注意事项1. 提高接诊意识：接诊医生应具备高度的责任心和敏锐的洞察力，对疑似重度颅脑损伤患者进行迅速判断。
2. 密切配合：各部门应密切合作，确保救治工作顺利进行。
3. 病情观察：严密观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理病情恶化。
4. 家属沟通：向患者家属解释病情、治疗方案及可能的风险，取得家属的理解和支持。
重型颅脑损伤院前急救及急诊室处理课件
目录
Contents
• 重型颅脑损伤概述 • 院前急救处理 • 急诊室处理 • 重型颅脑损伤并发症及其处理 • 康复与预后
01 重型颅脑损伤概述
定义与分类
定义
重型颅脑损伤是指头部受到严重暴力 打击或车祸等事故，导致大脑实质和 脑干等重要结构受损，引起意识障碍 、颅内压增高等症状的疾病。
颅内压增高与脑疝
颅内压增高
颅内压增高是重型颅脑损伤的常见并发症，可能导致脑组织受压，影响脑功能。 在院前急救和急诊室处理中，应密切监测颅内压，采取降低颅内压的措施，如抬 高头部、保持呼吸道通畅等。
脑疝
脑疝是由于颅内压增高导致脑组织移位的现象，可引起意识障碍、瞳孔散大等严 重症状。在处理脑疝时，应迅速降低颅内压，必要时进行紧急手术减压。
脑外伤严重程度评分（GCS）
根据患者的意识状态、运动功能和日常生 活能力评估预后。
根据睁眼、语言和运动反应评估颅脑损伤 的严重程度。
神经功能缺损评分（NFDS）
长期生活质量评估
评估患者的神经功能缺损程度，预测康复 潜力。
通过问卷调查和量表评估患者的生活质量 和社会适应能力。
康复期注意事项与生活指导
现场评估与初步处理
现场评估
迅速评估伤情，判断患者意识 状态、呼吸、循环等状况，以 便确定是否需要立即进行急救
。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物，确保患者能 够正常呼吸。
控制出血
对伤口进行止血，防止失血过 多。
维持循环稳定
对休克患者进行液体复苏，维 持血压和组织灌注。
院前转运与途中监护
01
02
03
正确搬运患者
严密监测生命体征
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程重型颅脑损伤抢救流程引言：重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury）是一种常见但危险的疾病，它给患者的脑部造成了严重的损伤。
对于患者来说，抢救流程的迅速和准确性至关重要。
本文将深入探讨重型颅脑损伤的抢救流程，包括评估、稳定患者、手术和后续治疗等方面，以帮助读者对该病症有更全面、深刻和灵活的理解。
评估：在抢救重型颅脑损伤的患者之前，医务人员需要迅速和准确地评估患者的情况。
这通常包括以下几个方面：1. 初步评估：这是最初的评估，以判断患者的症状。
医务人员会询问患者的病史，注意到患者的意识状态、瞳孔反应和神经系统的功能等。
2. 临床评分：Glasgow昏迷指数（Glasgow Coma Scale，GCS）是评估神经功能状态的重要工具。
它包括评估患者的眼睛反应、语言能力和运动反应。
这个评分系统可以帮助医务人员了解患者意识状态的程度。
3. 影像学评估：对于重型颅脑损伤的患者，常常需要进行脑部CT扫描或MRI来确定损伤的程度和位置。
这些影像学评估可以帮助医务人员做出更准确的诊断和治疗计划。
稳定患者：在评估完患者状况后，医务人员需要采取措施稳定患者的病情，防止进一步损伤。
以下是一些常见的稳定措施：1. 维持呼吸通畅：患者可能会出现呼吸困难或氧气供应不足的情况。
医务人员应确保患者的气道通畅，并提供足够的氧气供应。
2. 控制颅内压：重型颅脑损伤可能导致颅内压增高，进而引发脑水肿。
医务人员可以采用药物治疗或使用颅内压监测装置，监测和控制颅内压。
3. 液体管理：在患者的稳定过程中，医务人员需要维持患者的液体平衡。
这包括适当的输液和监测液体摄入和排出。
手术：对于某些重型颅脑损伤的患者，可能需要进行手术治疗来减轻脑部损伤。
以下是常见的手术治疗方法：1. 颅内压监测：通过在患者头部植入颅内压监测装置，医务人员可以实时监测患者的颅内压情况。
这有助于及时调整治疗方案以避免进一步损伤。
颅脑外伤抢救流程
颅脑外伤抢救流程
1.现场急救：首先，要确保患者尽快脱离危险环境，并进行初步病情判断。
接着，
保持患者呼吸道通畅，清除口腔内的异物、分泌物及呕吐物。
对于重症昏迷的患者，应将患者平卧，头部偏向一侧，以防止窒息。
若患者头部伤口流血不止，应进行加压包扎。
对于出现心跳呼吸骤停的患者，应立即进行人工心肺复苏。
2.搬运和转送：在搬运和转送过程中，应注意患者可能伴有颈、胸椎的外伤，因
此不能轻易搬动头颈部。
应将躯体与头颈部同时初步固定后，再行搬运。
同时，抬高头部15°～30°以降低颅内压，纠正酸中毒，改善脑细胞的代谢。
在转送途中应平稳行驶，并进行密切监护。
3.医院救治：到达医院后，应迅速补充液体，并进行脑CT检查，以判断有无脑出
血、脑挫伤、颅骨骨折等情况。
若有手术指征，应尽快安排手术。
后期还需进行降低颅内压、脱水等方面的综合性治疗。
重型颅脑伤应急预案
一、背景与目的重型颅脑伤是指因交通事故、跌落、打击等原因导致的严重颅脑损伤，患者病情危重，具有极高的病死率和致残率。
为提高重型颅脑伤的救治效率，保障人民群众的生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构与职责1. 成立重型颅脑伤应急指挥部，负责应急工作的组织、指挥和协调。
2. 应急指挥部下设以下工作组：- 信息报送组：负责收集、汇总、上报重型颅脑伤相关信息。
- 医疗救治组：负责伤员的救治工作，包括现场急救、转运、医院救治等。
- 后勤保障组：负责应急物资的储备、调配和供应。
- 宣传报道组：负责应急工作的宣传报道，提高公众对重型颅脑伤的认识和应对能力。
三、应急响应流程1. 信息报告：发现重型颅脑伤病例后，立即向应急指挥部报告。
2. 启动预案：应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，通知相关工作组进入应急状态。
3. 现场急救：医疗救治组迅速到达现场，对伤员进行初步评估和急救处理。
4. 转运伤员：根据伤员情况，选择合适的交通工具和转运路线，确保伤员安全、快速地转运至医院。
5. 医院救治：医院接到伤员后，立即进行抢救，并根据伤员病情制定治疗方案。
6. 信息跟踪：应急指挥部持续跟踪伤员救治情况，及时向相关部门和领导汇报。
四、应急保障措施1. 物资储备：应急指挥部负责储备足够的急救药品、医疗器械、救护车辆等物资。
2. 人员培训：定期组织相关人员进行急救知识和技能培训，提高应急处置能力。
3. 通讯保障：确保应急指挥系统和各工作组通讯畅通，提高信息传递效率。
4. 联动机制：加强与公安、消防、交通等部门的联动，形成应急救援合力。
五、应急总结与评估1. 应急结束后，应急指挥部组织对本次事件进行总结和评估，分析原因，总结经验，完善应急预案。
2. 对参与应急工作的单位和个人给予表彰和奖励，对工作中存在的问题进行整改。
本预案自发布之日起实施，如有需要，可根据实际情况进行调整。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程重型颅脑损伤抢救流程介绍•重型颅脑损伤是一种严重的创伤，它对人的生命和健康造成严重威胁。
•在面对重型颅脑损伤患者时，及时、科学的抢救流程将决定患者的生死和康复。
紧急救援1.事故现场救护–第一时间确保安全。
–呼叫急救车辆。
–保持患者的呼吸道通畅。
2.初步评估–检查患者的意识状态。
–判断是否有颅内出血等紧急情况。
3.施行基本生命支持–如有需要，进行心肺复苏。
–控制外伤性休克等并发症。
院前急救1.运送患者到医院–尽快将患者送往有神经外科和重症监护室的医院。
–在运送过程中，继续监测患者的生命体征。
急诊处理1.微创颅脑损伤筛查–通过CT扫描检查是否有颅内血肿等严重损伤。
–检查伤情严重程度，决定进一步处理方案。
2.颅内压监测–钻孔穿刺或置入颅内压监测装置，监测患者颅内压力的变化。
3.药物控制颅内压–通过使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，控制颅内高压。
4.头颅外科手术–如有需要，在最短时间内进行头颅外科手术，减轻颅内压力。
重症监护1.进一步观察–监测患者的生命体征和神经功能状态。
–定期进行颅脑CT扫描，了解损伤程度和治疗效果。
2.液体管理–维持患者体液平衡，防止脱水和低血容量状态。
–根据患者具体情况调整给予液体的种类和剂量。
康复治疗1.早期功能训练–开始早期的物理治疗和康复训练，促进患者康复。
–包括功能恢复、语言训练、认知训练等。
2.心理支持–对患者及其家属进行心理咨询和支持，帮助其面对和应对困难。
3.长期康复计划–制定长期康复计划，根据患者的康复进展进行调整。
–定期复查和评估，提供个性化的康复治疗方案。
结论•重型颅脑损伤的抢救流程是一个复杂而关键的过程，需要全面的团队合作和科学的处理方法。
•遵循以上流程，及时而有效地进行抢救和治疗，将提高患者的生存率和康复质量。
重型颅脑伤应急预案
一、编制目的为有效应对重型颅脑伤的紧急情况，提高救治效率，降低患者死亡率，保障人民群众的生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院及所属分院在发生重型颅脑伤时的应急处理。
三、组织机构与职责1. 应急指挥部（1）总指挥：由院长担任，负责应急工作的全面领导。
（2）副总指挥：由副院长、相关科室负责人担任，协助总指挥开展工作。
（3）成员：各科室负责人、医护人员、行政人员等。
2. 医疗救治组（1）组长：由神经外科主任担任，负责伤员的医疗救治工作。
（2）成员：神经外科、急诊科、ICU等相关科室医护人员。
3. 护理保障组（1）组长：由护理部主任担任，负责伤员的护理工作。
（2）成员：各科室护士、护理部相关人员。
4. 后勤保障组（1）组长：由后勤保障部门负责人担任，负责伤员的物资、设备保障工作。
（2）成员：后勤保障部门相关人员。
5. 沟通协调组（1）组长：由医务科主任担任，负责与上级部门、其他医院的沟通协调工作。
（2）成员：医务科、行政科等相关人员。
四、应急处置流程1. 报告与启动（1）发现重型颅脑伤患者后，立即向应急指挥部报告。
（2）应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，各小组按照职责分工开展工作。
2. 医疗救治（1）医护人员迅速对患者进行初步评估，判断伤情。
（2）根据伤情，进行相应的急救措施，如心肺复苏、止血、固定等。
（3）将伤员迅速转运至抢救室，进行进一步救治。
3. 护理保障（1）护理人员负责伤员的生命体征监测、用药护理、伤口护理等。
（2）根据医嘱，协助医生进行各项检查、治疗。
4. 后勤保障（1）后勤保障部门负责提供急救药品、器械、设备等。
（2）确保伤员转运、救治过程中的物资供应。
5. 沟通协调（1）与上级部门、其他医院保持密切沟通，汇报伤员救治情况。
（2）协调相关科室、部门，确保救治工作顺利进行。
五、注意事项1. 各小组要严格按照预案要求，迅速、有序地开展工作。
2. 医护人员要充分发挥专业优势，全力以赴救治伤员。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。
科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。
本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。
一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。
（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。
2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。
3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。
（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。
急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。
对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。
若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。
可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。
（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。
转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。
二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。
（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。
1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。
2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。
3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。
根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。
2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。
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三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理
4.熊猫眼、脑脊液耳漏、鼻漏——提示颅底骨折
① 绝对卧床，密切观察病情变化 ② 保持耳，鼻部清洁、通畅，忌堵塞，挖耳鼻 ③ 遵医嘱给予预防感染治疗 ④ 帽状腱膜下血肿——抽吸血肿，加压包扎 ⑤ 检查合并伤——及时请相关科室医生会诊处理，密切配合抢救
四、护送患者行相关检查、入病房/手术室，确保途中安全
① 头偏向一侧，防止窒息 ② 遵医嘱给予甘露醇250ml静滴或呋塞米20mg静脉推注 ③ 密切观察患者神智、瞳孔、生命体征变化 ④ 遵医嘱进一步检查治疗
3.头皮挫裂伤——常伴有活动性出血
① 及时补液，防止休克，遵医嘱用药 ② 伤口给予清创缝合
③ 进一步检查，排除颅内血肿和骨折
④ 遵医嘱给予止血、抗感染、补液等对症治疗
重型颅脑损伤抢救流程
什么是颅脑损伤？
颅脑损伤定义：暴力作用于头颅引起的损伤叫做颅脑损 伤，包括头皮损伤，颅骨损伤和脑损伤。 常因交通事故，工伤和打架斗殴导致。
急性颅脑损伤患者往往合并其他部位的损伤，病情复杂，波动 较大，常常引起严重的后果，甚至危及生命，因此及时采取正确的 急救措施显得尤为重要。
颅脑损伤分类
1.患者需行相关检查：
① 生命体征平稳
② ③ ④ ⑤
气道通畅，静脉输液通畅 与检查科室联系，做好迎接准备 携带好抢救物品、药品：如氧气，简易呼吸气囊，抢救盒等 医护共同护送，确保途中安全
2.患者需入病房/手术室：
① 生命体征平稳 ② 气道通畅，静脉输液通畅 ③ 电话通知病房/手术室护士，告知患者性别，年龄，主要病情，以便 接收科室做好准备 ④ 携带好抢救物品、药品，医护共同护送，确保途中安全 ⑤ 与病房/手术室护士进行交接，填写患者交接单
抢救流程
一、判断意识，询问、评估病情
二、测量生命体征，初步处理，进一步了解病情
三、根据患者情况，按轻重缓急逐一处理 四、护送患者行相关检查、入病房/手术室，确保途中安全 五、按要求处理、补齐抢救用物，及时记录
一、判断意识，询问、评估病情
1.呼吸心跳停止者，立即实施心肺复苏术，挽救患者生命 2.判断患者意识，昏迷患者汇报医生，进一步评估抢救
五、按要求处理、补齐抢救用物，及时记录
1.用后的抢救物品，按要求分类处理
2.及时补齐各类抢救物品，药品
3.按要求补写抢救记录
பைடு நூலகம்
2
3 4 5 6
肢体伸直反应
肢体屈曲反应 刺激肢体有回缩 刺激有定位动作 可按吩咐运作
仅能发音
语言含糊 语言错乱 有定向能力
疼痛睁眼
语言睁眼 自发睁眼
根据GCS评分，13~15分为清醒，9~12分为模糊，4~8分为昏迷，3分为深昏迷
三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理
2.头痛、恶心、呕吐——提示病情较重，可能有颅内血肿
1、轻型颅脑损伤：单纯脑震荡，昏迷时间<30分钟，轻度头痛、头晕症状。 神经系统及脑脊液检查无明显异常，有或无颅骨骨折， Giasgow计分为13~15分。 2、中型颅脑损伤：轻度脑挫裂伤，昏迷时间<12小时，生命体征有轻度改 变，有轻度神经系统症状，有或无颅骨骨折及蛛网膜 下腔出血，Giasgow计分为9~12分。 3、重型颅脑损伤：广泛脑挫裂伤、脑干伤或颅内血肿，昏迷时间>12小时， 意识障碍，进行性加重或清醒后再度昏迷，生命体征 有明显变化，有明显神经系统阳性体征，广泛颅骨骨 折及蛛网膜下腔出血，Giasgow计分为6~8分。 4、特重型颅脑损伤：原发性创伤严重或伴有其他系统器官的严重创伤，创 伤后深昏迷，去脑强直或有脑疝形成，双侧瞳孔散大， 生命体征严重紊乱，呼吸困难或停止，Giasgow计分 为3~5分。
⑥ 其他合并伤
三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理
1.昏迷，瞳孔大小不等——提示可能发生脑疝
① 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，必要时气管插管 ② 遵医嘱给予甘露醇250ml快速静滴，或呋塞米20mg静脉推注 ③ GCS评分，汇报医生并记录，密切观察病情 ④ 遵医嘱进一步检查治疗
评分 1 无运动 Giasgow昏迷计分（GCS） 运动反应 言语反应 无语言 睁眼反应 不睁眼
3.清醒患者，询问受伤原因，机制，时间，受伤部位以及主观感觉， 为抢救提供信息
二.测量生命体征，初步处理，进一步了解病情
1.吸氧，为患者测量生命体征，心电监护 2.开放有效的大口径静脉通道，抽血检验，为手术或输血做好准备 3.伤口给予无菌敷料包扎止血 4.判断患者主要表现症状：
① 昏迷，瞳孔大小不等 ② 头痛、恶心、呕吐 ③ 熊猫眼、脑脊液耳漏、鼻漏 ④ 头皮挫裂伤 ⑤ 帽状腱膜下血肿